Redictive variables of compliance with preventive Behaviors during the covid-19 pandemic / Variables predictoras del cumplimiento de medidas preventivas durante la pandemia de COVID-19

Con la propagación de la COVID-19 en todo el mundo, los comportamientos preventivos asumieron un papel clave en la contención del virus. En España, el Ministerio de Salud aprobó un confinamiento de la población de 14 semanas a nivel nacional, del 15 de marzo al 20 de junio de 2020. Aproximadamente un mes después del confinamiento, del 10 al 16 de abril, el presente estudio analizó la percepción de riesgo en función de la edad y el sexo y su relación con el cumplimiento de la conducta preventiva frente a la propagación de la COVID-19. La muestra estuvo constituida por 535 participantes (67,9% mujeres) distribuidos en dos grupos de edad: (42,4%) clasificados como jóvenes (18-23 años) y (57,5%) como adultos (40-65 años). Los datos se recopilaron a través de un cuestionario en línea ad hoc. Los resultados indicaron que la percepción de temor/ansiedad y la edad predecían la adopción de medidas preventivas. Nuestro estudio concluye que los jóvenes y las personas que experimentan menos emociones de temor/ansiedad ante la COVID-19 adoptan menos comportamientos preventivos para la salud.(AU)

With the spread of COVID-19 worldwide, preventive behaviors took on a key role in virus containment. In Spanish, the Ministry of Health approved a 14-week nationwide population lockdown from March 15th to June 20th, 2020. Approximately one month after the lockdown, from April 10th to 16th, the present study analyzed the risk perception based on age and gender and its relationship with preventive behavior compliance against the spread of COVID-19. The sample was constituted by 535 participants (67.9% women) distributed in two age groups: (42.4%) classified as young people (18-23 years) and (57.5%) as adults (40-65 years). Data were co-llected through an ad hoc online questionnaire. The results indicated that the perception of fear/anxiety and age predicted the adoption of preventive behaviors. Our study concludes that young people and people who experience less fear or anxiety of COVID-19 adopt fewer preventive health behaviors.(AU)

Importancia de la higiene de manos en la atención sanitaria / Importance Of Hand Hygiene In Health Care

Los pacientes que reciben asistencia sanitaria están expuestos a factores de riesgo de infección (Organización Mundial de laSalud 2009). Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria son una de las complicaciones más frecuentes y conllevanun aumento de la morbi-mortalidad y de insatisfacción con el sistema sanitario (NICE 2018). Además, producen un aumento decostes y el tratamiento favorece el desarrollo de resistencias antimicrobianas. La higiene de manos es esencial para la prevenciónde las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y la observación directa de la adecuación de la higiene de manos esel patrón oro para evaluarla, aunque tiene limitaciones. La literatura científica muestra una baja adecuación de la higiene demanos y sugiere que la observación enmascarada evalúa mejor la adecuación que la observación abierta. Aunque la adecuaciónde la higiene de manos es baja se puede mejorar con algunas estrategias y con formación, como interviniendo en la educación yformación de los pacientes y de los profesionales, observando de forma continuada la adecuación, comunicando y discutiendo losresultados con los agentes implicados, con campañas y actividades de sensibilización y con la formación con simulación.(AU)

Patients receiving health care are exposed to the risk of infection (World Health Organization 2009). Healthcare-associated infectionis the most common untoward event reported among inpatients, resulting in considerable morbidity, mortality, distress, anddecreased satisfaction with health care (National Institute for Health and Care Excellence 2018). It also results in increased costs,and treatment hastens the development of antimicrobial resistance. Hand hygiene (HH) is essential for the prevention of healthcare-associated infections (HAIs) and direct observation of hand hygiene compliance is the gold standard despite limitations andpotential for bias. Scientific literature highlights poorer hand higiene compliance and suggests that covert monitoring may givebetter compliance estimates than overt monitoring. Compliance rates of HH are low, although improvement is possible using somestrategies and training, such as interventions on improving patients’ hand hygiene, education of both patients and healthcareworkers, monitoring and providing feedback on hand hygiene, campaigns and cues and training with simulation.(AU)

Estudio transversal mediante encuesta para evaluar los factores asociados con la vacunación antigripal de convivientes de enfermos de riesgo / Cross-sectional survey to assess the factors associated with influenza vaccination in the household of high-risk patients

Objetivo: La literatura sobre la vacunación de personas que pueden transmitir la gripe a enfermos con alta probabilidad de presentar complicaciones se suele centrar en sanitarios y la de sus convivientes ha sido abordada con escasa frecuencia. Los objetivos fueron estimar la proporción de individuos vulnerables conocedores de la indicación de vacunación antigripal de su entorno y explorar los factores asociados con la inmunización de sus convivientes. Materiales y métodos: Estudio de base individual, observacional, transversal y descriptivo, mediante encuesta. Fueron seleccionados todos los pacientes del grupo 7 de la Estrategia de vacunación COVID-19, citados en el Hospital General de Requena para la administración de la dosis de refuerzo en abril de 2022. La encuesta recogió información del paciente y sus convivientes. El análisis se organizó en una fase descriptiva y otra analítica. Resultados: La muestra final fue de 131 pacientes y 191 convivientes. Solo 29 (22,1%) pacientes conocían la indicación de vacunación de su entorno. De los convivientes únicamente 78 (40,9%) se habían vacunado de la gripe en la campaña 2021-22. Que el paciente se vacunara (odds ratio -OR- 26,2), que conociera la indicación de vacunar a su entorno (OR 5,4), que el conviviente tuviera indicación propia de vacunación (OR 8,6) y su edad (OR 1,1) aumentaron independientemente la probabilidad de vacunación de sus convivientes. Conclusiones: La vacunación antigripal de los convivientes de pacientes de alto riesgo fue escasamente conocida y la implantación de estrategias informativas breves podría paliar esta situación.(AU)

Objective: Research on vaccination of those who can transmit influenza to patients with a high probability of presenting complications has been usually focused on health care workers and the issue of the immunization of their household has been rarely addressed. The aims were to estimate the proportion of vulnerable individuals aware of the indication for influenza vaccination in their household and to explore the factors associated with the immunization of their relatives.Methodology: An observational, cross-sectional, descriptive, survey was performed. All patients belonging to group 7 of the COVID-19 vaccination strategy, who were scheduled in April 2022 at the General Hospital of Requena for a booster dose of SARS-CoV-2 vaccine injection were selected. Information about the patient profile and their household was gathered. Analysis followed two, descriptive and analytical, phases. Results: TA sample of 131 patients and 191 relatives met the selection criteria. Only 29 (22.1%) patients knew the indication for household vaccination. Of their relatives, only 78 (40.9%) had been vaccinated against influenza in the 2021-22 campaign. Whether the patient had been vaccinated (odds ratio -OR- 26.2), whether the patient was aware of the indication to vaccinate his or her family (OR 5.4), whether the relative had an own indication for vaccination (OR 8.6) and their age (OR 1.1) independently increased the probability of vaccination of their household. Discussion: The convenience of the influenza vaccination of those living with high-risk patients was poorly known and the implementation of brief informative strategies could improve this situation.(AU)

Análisis comparativo de fallecimientos por COVID-19 entre Canarias y España (2020-2022) / Comparative analysis of deaths from COVID-19 between the Canary Islands and Spain (2020-2022)

Objetivo: En Canarias, desde el inicio de la pandemia, se han notificado 466.443 casos confirmados y 2.285 fallecidos por COVID-19. Objetivo: Comparar las tasas de mortalidad y letalidad por COVID-19 en Canarias con los de España desde el 1 de marzo de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2022. Materiales y métodos: Se analizaron los datos recogidos por el Centro Nacional de Epidemiología, mediante un análisis descriptivo para el que se generaron tablas de población, fallecimientos, hospitalizaciones e ingresos en UCI por grupo de edad decenal para 2020, 2021 y 2022, excluyéndose los datos de enero de 2023. Se calculó el porcentaje de fallecimientos por grupo de edad y año. Se comparó la suma total con los subgrupos de 60-69 años, 70-79 años y 80 o más años. Resultados: Durante los años 2020, 2021 y 2022 fallecieron 2.174 personas por COVID-19 en Canarias, siguiendo un patrón de sucesivas oleadas. La Comunidad Autónoma de Canarias ha presentado menor incidencia y tasas de mortalidad por COVID-19 en comparación con la media nacional durante todo el periodo de estudio. Conclusiones: Este estudio retrospectivo muestra cómo la Comunidad Autónoma de Canarias ha presentado menor incidencia y tasas de mortalidad en comparación con la media nacional. Estas diferencias entre los casos notificados por Canarias y los casos notificados por todo el territorio nacional, han ido variando a lo largo de las 7 ondas de la pandemia de COVID-19, pudiendo ser atribuibles a diferentes causas.(AU)

Objective: Since the beginning of the pandemic of COVID-19, 466,443 confirmed cases and 2,285 deaths have been reported in the Canary Islands. Objective: to compare mortality and case fatality rates from COVID-19 in the Canary Islands with those in Spain, from March 1, 2020 to December 31, 2022. Methodology: A descriptive analysis was performed on the data collected by the National Epidemiology Center. Tables of population, deaths, hospitalizations, and ICU admissions were generated by decennial age group for 2020, 2021, and 2022, excluding data from January 2023. The percentage of deaths by age group and year was calculated. Total sum was compared with subgroups of 60-69 years, 70-79 years, and 80 or more years. Results: During the years 2020, 2021 and 2022, 2,174 people died from COVID-19 in the Canary Islands, following a pattern of successive waves. The Canary Islands have shown lower incidence and mortality rates for COVID-19 compared with the national average during the entire study period. Conclusion: This retrospective study shows how the Autonomous Community of the Canary Islands has presented lower incidence and mortality rates compared to the national average. These differences between the cases reported by the Canary Islands and the cases reported in the national territory have varied throughout the 7 waves of the COVID-19 pandemic, being attributable to different causes.(AU)

Carga de hospitalización y comorbilidades relacionadas con la enfermedad neumocócica en España (2019-2021) / Burden of hospitalisation and comorbidities related to pneumococcal disease in Spain (2019-2021

Introducción: La enfermedad neumocócica (EN) presenta una sustancial morbimortalidad en España, con gran impacto asistencial y económico en el sistema sanitario español. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es describir la carga hospitalaria de la EN y comorbilidades asociadas. Metodología: Estudio descriptivo transversal con base en el conjunto mínimo básico de datos y serie 2019-2021. En el análisis de las comorbilidades potencialmente asociadas a EN se empleó el Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI). Resultados: La edad media fue 67 años con una tasa total de hospitalización de 10,65 × 10.000 habitantes y tasa de letalidad de 14,90 × 10.000 habitantes, con valores mayores en el sexo masculino. Se identificó un descenso en el caso de las hospitalizaciones y un aumento de la letalidad. El 58,34% de los pacientes ingresó por neumonía. Las enfermedades más prevalentes relacionadas con los ingresos por EN fueron: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia cardiaca congestiva, el cáncer y la diabetes. La estancia media fue de 13 días y el coste medio total 8533 euros por episodio. El coste anual fue de 370, 455 y 462 millones de euros en 2019, 2020 y 2021, respectivamente. Conclusiones: Debido a la gran carga que continúa suponiendo para el sistema sanitario de España, la EN y las comorbilidades más frecuentes asociadas a la misma deben abordarse desde un punto de vista preventivo, considerando medidas esenciales como la vacunación y una correcta vigilancia epidemiológica de la enfermedad.(AU)

Introduction: Pneumococcal disease (PCD) has a substantial morbidity and mortality in Spain, with a large health care and economic impact on the Spanish health care system. Objectives: The aim of this study is to describe the hospital burden of pneumococcal disease and associated comorbidities. Methodology: Cross-sectional descriptive study based on the minimum basic data set and series 2019-2021. The Charlson Comorbidity Index (CCI) was used in the analysis of comorbidities potentially associated with invasive pneumococcal disease. Results: The mean age was 67 years with a total hospitalisation rate of 10.65 × 10,000 population and case fatality rate of 14.90 × 10,000 population, with higher values in males. A decrease in hospitalisations and an increase in case fatality was identified. Pneumonia accounted for 58.34% of patients admitted. The most prevalent diseases associated with invasive pneumococcal disease admissions were: chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure, cancer and diabetes. The average length of stay was 13 days and the average total cost was 8533 euros per episode. The annual cost was €370m, €455m and €462m in 2019, 2020 and 2021, respectively. Conclusions: Due to the large burden it continues to place on Spain’s healthcare system, pneumococcal disease and the most frequent comorbidities associated with it must be approached from a preventive standpoint, considering essential measures such as vaccination and proper epidemiological surveillance of the disease.(AU)

Las Topográfias Médicas: una aportación de la Medicina Rural a la Salud Pública / Medical Topographies: A Contribution of Rural Medicine to Public Health

Las Topografías Médicas (TM) o Geografías Médicas, son un género de la literatura médica, cuyos orígenes pueden encontrarse en el tratado de Hipócrates, Sobre los aires, aguas y lugares. El objetivo básico de las TM fue simplemente describir la salud de la población de un lugar determinado, aunque pronto ampliaron su campo de acción, para investigar la influencia del entorno físico y social en las enfermedades que padece la población en zonas geográficas o localidades. El inicio de su desarrollo tiene lugar en el contexto de la Medicina de la Ilustración, y adquirirán su mayoría de edad durante el siglo xix y las primeras décadas del siglo xx, para finalizar su producción en los años setenta del pasado siglo. Las Reales Academias de Medicina tuvieron una importancia decisiva en el desarrollo de las TM, proponiendo una metodología y un contenido homogéneo para la redacción de las mismas y estableciendo premios anuales para las obras galardonadas, lo que permitió mejorar su calidad y homogeneidad. El texto de las TM incluía generalmente un esbozo histórico de la población, la geografía de la zona, la descripción de la flora y de la fauna, con frecuencia de forma muy detalladas, el estudio del clima, de las vías públicas y las viviendas, la descripción de las enfermedades más frecuentes y epidemias, así como la demografía y situación socioeconómica de la población, entre otros. ... En el presente artículo se describe la evolución histórica de las TM, sus contenidos principales, su distribución por autonomías y años, y algunos personajes ilustres relacionados con ellas; aportándose alguna iconografía y copias de los documentos más interesantes por su valor médico o artístico. (AU)

Medical Topographies (TM) or Medical Geographies, are a genre of medical literature, whose origins can be found in Hippocrates’ treatise, On Airs, Waters and Places. The initial objective of TM was simply to describe the health of the population of given place, although they soon expanded their field of action to investigate the influence of the physical and social environment on the diseases suffered by the population in geographical areas or localities. The beginning of their development took place in the context of Enlightenment Medicine, and they came of age during the 19th century and the first decades of the 20th century, ending their production in the seventies of the last century. The Royal Academies of Medicine had a decisive importance in the development of TM, proposing a methodology and homogeneous content for their writing and establishing annual prizes for the award-winning works, which allowed them to improve their quality and homogeneity. The text of the TM generally included a historical outline of the population, the geography of the area, the description of the flora and fauna, often in very detailed form, the study of the climate, public roads and homes, the description of the most frequent diseases and epidemics, as well as the demographics and socio-economic situation of the population, among others. ... This article describes the historical evolution of the TM, its main contents, its distribution by autonomies and years, and some illustrious people related to them, providing some iconography and copies of the most interesting documents due to their medical or artistic value. (AU)

Promoción de la salud mental durante la pandemia, actuaciones realizadas en el Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa / Promotion of mental health during the pandemic, actions carried out at the Defense Preventive Medicine Institute

En la situación de pandemia por COVID-19 la salud pública y la medicina preventiva han pasado a primera línea de actuación. En este marco la salud mental ha resultado muy afectada. Sanitarios y población general han sufrido las consecuencias del aislamiento y la desinformación, entre otros. Desde el Instituto de Medicina Preventiva Capitán médico Ramón y Cajal se han desarrollado varias acciones de promoción de la salud, en las que el abordaje psicológico se ha tenido muy en cuenta. Durante este tiempo, se han seguido las líneas estratégicas de comunicación propuestas por la Organización Mundial de la Salud. Igualmente, con el objetivo de apoyar la labor de los profesionales sanitarios de los ejércitos se han diseñado diversas guías, infografías y otros materiales difundidos a través de la web del instituto. Se ha dedicado una especial atención a la fatiga pandémica para reforzar las medidas de prevención y vencer el cansancio frente a la pandemia, con el fin de cambiar la disminución de la percepción de riesgo. Todas estas acciones tienen como objetivo final mantener las condiciones psicofísicas del personal militar en un estado óptimo para desarrollar las misiones encomendadas.(AU)

In the situation of the COVID-19 pandemic, public health and preventive medicine have come to the forefront of action. In this framework, mental health has been greatly affected, health workers and the general population have suffered the consequences of isolation and misinformation, among others. From the Institute of Preventive Medicine Capitán médico Ramón y Cajal, several health promotion actions have been developed in which the psychological approach has been taken into account. During this time, the strategic lines of communication proposed by the World Health Organization have been followed. Likewise, with the aim of supporting the work of health professionals in the Armed Forces, various guides, infographics and other material have been designed and disseminated through the Institute’s website. Special attention has been devoted to pandemic fatigue to reinforce prevention measures and overcome fatigue in the face of the pandemic, in order to change the decrease in risk perception. All these actions have the final objective of maintaining the psychophysical conditions of military personnel in an optimal state to carry out the entrusted missions.(AU)

El Cuestionario de Indicadores de Riesgo de los Trastornos de Espectro Autista durante el Primer Año de Vida (CIRTEA) para la detección precoz / The Risk Indicators Questionnaire for Autism Spectrum Disorders during the First Year of Life (CIRTEA) for early detection

El Cuestionario de Indicadores de Riesgo de los Trastornos de Espectro Autista durante el Primer Año de Vida (CIRTEA) es un instrumento descreening diseñado como una escala de desarrollo prospectiva que usa como referencia los parámetros de desarrollo típicos del menor sin alteraciones para identificar aspectos evolutivos que pudieran están relacionados con el TEA a la edad de 12 meses. El cuestionario fue puesto a pruebaen 955 bebés de 0 a 12 meses (529 niños y 426 niñas) de la provincia de Málaga. La fiabilidad test-retest y la validez externa del cuestionario fueexplorada en una muestra clínica formada por 64 bebés (41 niños, 23 niñas). La versión final está formada por 23 ítems dicotómicos organizadospor trimestres y por áreas de desarrollo referentes a lo sensorial, social y de la comunicación. Se presentan análisis descriptivos de los ítems, asícomo evidencias de su validez de contenido a través de la validación interjueces por medio del Coeficiente V de Aiken e Intervalo de Confianza y lavalidez externa a través de la correlación con el MCHAT/ES a los 12 meses (-.88) y a los 15 meses (-.89). El instrumento es sensible para captar laausencia de conductas normotípicas y de ponerlas en relación con las conductas compatibles con el Trastorno del Espectro del Autismo, mostrando un alto poder predictivo discriminando a los bebés con desarrollo típico y los casos con sospecha de TEA a una temprana edad de 12 meses. (AU)

The Risk Indicators Questionnaire for Autism Spectrum Disorders during the First Year of Life (CIRTEA) for early detection. CIRTEA is a screeninginstrument designed as a developmental scale that uses the typical developmental parameters of the child without alterations as a reference to identify aspects of development that may be related to ASD. The questionnaire was tested in 955 babies from 0 to 12 months (529 boys and 426 girls)in the province of Malaga. The test-retest reliability and external validity of the questionnaire was explored in a clinical sample consisting of 64 infants(41 boys, 23 girls). The definitive version is made up of 23 dichotomous items organized by quarters and by development areas, referring to theperceptual, social and language aspects. Descriptive analyses of the items are presented, as well as evidence of their content validity through interjudgment validation by means of the Aiken V Coefficient and Confidence Interval and the external validity through the correlation with the MCHAT/ES at 12 months (-.88) and at 15 months (-.89). The instrument is sensitive in capturing the absence of normotypic behaviors and relating them tobehaviors compatible with autism spectrum disorder, showing high predictive power for discriminating babies with typical development and caseswith suspected ASD at an early age of 12 months. (AU)

Consumo moderado de alcohol y prevención de la depresión. Una revisión crítica / Moderate alcohol consumption and depression prevention. A critical review

Introducción. Hay un claro consenso en torno a que los trastornos por uso de alcohol se asocian con una mayor incidencia y peor pronóstico de depresión, además de otros problemas médicos. Sin embargo, se está planteando que el consumo de alcohol moderado previene y mejora la evolución de algunas enfermedades crónicas, especialmente cardiovasculares. No obstante, otros investigadores sugieren que no hay un consumo seguro de alcohol debido a sus efectos globales sobre la salud (aumento del riesgo de cáncer, por ejemplo). En relación a la depresión, también hay evidencia dispar sobre el posible efecto antidepresivo del consumo moderado de alcohol. Esta revisión crítica intenta resumir dicha evidencia, así como analizar la posible influencia relativa de factores involucrados. Metodología. Se realizó una búsqueda a través de PubMedncon las siguientes palabras claves y operadores booleanos: (“light alcohol” OR “light drinking” OR “moderate alcohol” OR “moderate drinking” OR “low risk drinking” OR “low risk alcohol”) AND (depress*) NOT (dependence OR abuse). Resultados. La mayoría de los 24 estudios seleccionados fueron longitudinales. El consumo moderado de alcohol se asocia a menor sintomatología depresiva en la mayoría de los estudios. Sin embargo, estos estudios no descartan que esta asociación pueda explicarse alternativamente por importantes factores de confusión no causales (estado de salud, comportamiento prosocial, otros factores de estilo de vida relacionados, etc.). Conclusiones. No hay evidencia científica clara y consistente actual que respalde el consumo moderado de alcohol per se como factor protector frente a la depresión.(AU)

Background. There is a clear consensus that alcohol use disorders are associated with poorer outcomes concerning depression, and that drinking alcohol shouldn`t be recommended because of the risk of dependence. Until recently, literature focused almost exclusively on patients with alcohol use disorders and excludes patients with moderate alcohol use (MAU). It’s has been shown that MAU can prevent or improve the evolution of chronic diseases such as cardiovascular diseases, but several researchers have suggested that there is no safe level of alcohol drinking due to other effects on health. Nevertheless, there is some evidence regarding the antidepressant effect of moderate alcohol consumption. This critical review aims to sum up the direction and tendency of current research on the effect of MAU on depression and relate the causal or confounders factors that might explain the results. Methods. A research was carried out through PubMed with the following keywords and Boolean operators: (“light alcohol” OR “light drinking” OR “moderate alcohol” OR “moderate drinking” OR “low risk drinking” OR “low risk alcohol”) AND (depress*) NOT (dependence OR abuse). Results. Most of the 23 studies selected aim to investigate longitudinal effects. MAU prevents depressive symptoms in most studies, but it is still unclear to what extent this can be alternatively explained by neurochemical factors or other confounding factors (health status, sociability, other related lifestyle factors, etc.). Conclusion. There is currently no clear and consistent scientific evidence to support moderate alcohol consumption per se as a protective factor against depression.(AU)

Posibles efectos indeseados del tratamiento legal de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS). Estándares del servicio y Seguridad del Paciente. El valor legal de los protocolos / Possible undesired effects of the legal treatment of healthcare-associated infections (HCAI). Service standards and Patient Safety. The legal value of protocols

El régimen de responsabilidad (cuasi) objetiva del art. 148 TRLCU, resulta aplicable a los servicios sanitarios en sus aspectosorganizativos y funcionales, pudiendo enervarse la responsabilidad si se acredita por el centro el cumplimiento de los protocolosde prevención de las IRAS, si el estado de la ciencia no permite evitarlos y si el paciente había sido debidamente informadode los riesgos y había consentido los mismos. Esta ha sido la doctrina constante de nuestro Tribunal Supremo, tanto para laresponsabilidad de la Administración Sanitaria (en vía contencioso-Administrativa), como para la sanidad privada (en vía civil). Sinembargo, una reciente Sentencia del Tribunal Supremo, Sala 1ª (civil) núm. 446/2019 de 18 julio (RJ 2019\3471), viene a cuestionardicha doctrina, condenando al centro sanitario privado pese a haberse acreditado el cumplimiento de los protocolos y medidas deseguridad del paciente existentes en materia de asepsia, entendiendo el TS que la prevención de las infecciones nosocomiales unaobligación de seguridad del centro hospitalario, además de ser un hecho previsible y evitable. De ser interpretada de forma aisladaen relación con los hechos subyacentes que motivaron la condena, dicha doctrina resultaría ineficiente para el sistema sanitarioen su conjunto y podría provocar efectos indeseados, en perjuicio de la seguridad de los pacientes, de los profesionales y de loscentros sanitarios. Los protocolos no son normas jurídicas, siendo su valor legal de carácter orientativo, pudiendo apartase losprofesionales sanitarios de los mismos siempre que se justifique debidamente el no seguimiento de los mismos. La actuaciónprofesional ajustada a protocolos tiene mejor pronóstico judicial que la que se aparta de los mismos, pudiendo ambas serajustadas a lex artis ad hoc, si bien esta última exige un mayor esfuerzo probatorio.(AU)

The (quasi) objective liability regime of art. 148 TRLCU applies to health services in their organizational and functional aspects, andresponsibility may be enervated if compliance with HCAI prevention protocols is accredited by the centre, if the state of sciencedoes not allow avoiding them and if the patient had been duly informed of the risks and had consented to them. This principlehas been the constant doctrine of our Supreme Court, both for the responsibility of the Health Administration (in contentious-Administrative proceedings) and for private health (in civil proceedings). However, a recent Supreme Court Judgment, 1st Room(civil) no. 446/2019 of July 18 (RJ 2019\3471), comes to question this doctrine, condemning the private health centre despite havingproven compliance with the protocols and existing patient safety measures in terms of asepsis, understanding the Supreme Courtthat the prevention of nosocomial infections is a security obligation of the hospital centre, as well as being a foreseeable andavoidable event. This doctrine is inefficient for the health system and can cause unwanted effects to the detriment of the safety ofpatients, professionals and health centres. The protocols are not legal norms, their legal value being of an indicative nature, andhealth professionals may withdraw from them as long as non-follow-up is duly justified. Professional action adjusted to protocolshas a better judicial prognosis than that which deviates from them, both of which can be adjusted to lex artis ad hoc. However, thelatter requires a more significant evidentiary effort.(AU)

Estudio de percepción de seguridad en pacientes aislados y no aislados en un hospital de agudos y análisis de concordancia con su identificación por los profesionales / Study of perception of security in isolated and non-isolated patients in an acute hospital and concordance analysis with their identification by the professionals

Objetivo: Evaluar la percepción del paciente sobre la ocurrencia de incidentes relacionados con la seguridad (IRS) y eventosadversos (EA) en pacientes sometidos a precauciones de transmisión (pacientes aislados) y pacientes no aislados durante suingreso hospitalario y compararlo con los identificados por los profesionales sanitarios en la revisión de las historias clínicas en unhospital público universitario de agudos de la provincia de Alicante.Metodología: Estudio transversal mediante encuesta telefónica a pacientes aislados y no aislados con cuestionario validado depercepción de seguridad sobre la ocurrencia de IRS y EA y posterior análisis de concordancia mediante coeficiente Kappa con losidentificados por el personal sanitario en la revisión de historias clínicas.Resultados: Los pacientes aislados respecto a los no aislados, manifestaron haber tenido menos complicaciones médicas poralguna medicación y estas eran poco graves. Por el contrario, manifestaron tener algo más de complicaciones médicas porintervenciones quirúrgicas y ser poco graves. Finalmente, opinaron haber padecido más eventos adversos, respecto a los noaislados. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas. En los resultados del índice de concordancia (índice Kappa),de identificación de EA de los pacientes durante su ingreso, y los identificados por los profesionales sanitarios en la revisión de lashistorias clínicas, se observó una fuerza de concordancia leve (Kappa= 0,061).Discusión: Los resultados de nuestro estudio pueden estar influenciados por una escasa información a los pacientes sobre suproceso clínico (diagnóstico, tratamientos y efectos adversos, etc...), esto podría ser la causa del bajo nivel de detección porlos pacientes de los incidentes relacionados con la seguridad que hayan podido suceder durante su ingreso hospitalario...(AU)

Objective: To evaluate the perception of the patient about the occurrences of IRS and AE in patients subjected to transmissionprecautions (isolated patients) and non-isolated patients during their hospital admission and compare it with those identified bythe health professionals in the review of the medical records in a public university hospital for acute care in the province of Alicante.Methodology: Cross-sectional study using a telephone survey in isolated and non-isolated patients with a validated questionnaire in the perception of safety on the occurrence of IRS and AEs and subsequent concordance analysis using the Kappa coefficient withthe identifiers by the health personnel in the review of medical records.Results: The isolated patients compared to the non-isolated ones, stated that they had fewer medical complications due to anymedication and these were not serious. On the contrary, they stated that they had slightly more medical complications fromsurgical interventions and that they were not very serious. Finally, they thought they had suffered more adverse events, comparedto those not isolated. The differences were not statistically significant. In the results of the concordance index (Kappa index), forthe identification of AEs of the patients during their admission, and those identified by the health professionals in the review of themedical records, a slight strength of concordance was discovered (Kappa= 0.061).Discussion: The results of our study may be influenced by insufficient information given to patients about their clinical process(diagnosis, treatments and adverse effects, etc...), this could be the cause of the low level of detection by patients of incidentsrelated to the security that may have happened during their hospital admission...(AU)

Vacunación antigripal: diferentes perspectivas para proteger más y mejor / Influenza vaccination: different perspectives for more and better protection

Objetivo: exponer los beneficios de la vacunación antigripal desde diferentes perspectivas y abordajes en base a la evidenciacientífica más actual y relevante.Método: se ha realizado una revisión de la literatura sobre algunas indicaciones de vacunación frente a gripe, como son:embarazada, población infantil, inmunosenescencia en las personas de edad avanzada y nuevos fármacos dirigidos a enfermedadesinflamatorias mediadas por el sistema inmune.Principales resultados: la vacunación de la embarazada logra un doble beneficio: evita complicaciones y hospitalizaciones en lagestante, y protege también al feto y al recién nacido en sus primeros meses de vida. Los niños desempeñan un papel fundamentalen la transmisión de la gripe, ya que son los principales diseminadores del virus en la comunidad. El envejecimiento se asociaa un mayor número y más gravedad de las infecciones, y una peor respuesta a las vacunas. En los pacientes con enfermedadesinflamatorias medidas por el sistema inmune se observa menor inmunogenicidad y efectividad vacunal.Conclusiones: la vacunación antigripal representa un reto para la Salud Pública española. Especialmente, el aumento de lalongevidad de los españoles y los avances en tecnologías sanitarias y nuevas terapias hace que el planteamiento de inversión ensalud a través de la vacunación cobre especial protagonismo e interés para las autoridades sanitarias.(AU)

Objective: to present the benefits of influenza vaccination from different perspectives and approaches based on the most currentand relevant scientific evidence.Methods: a review of the literature has been carried out on some indications for vaccination against influenza, such as: pregnantwomen, children, immunosenescence in the elderly and new drugs targeting immune-mediated inflammatory diseases.Main results: vaccination of pregnant women achieves a double benefit: it prevents complications and hospitalisations in pregnantwomen, and also protects the foetus and newborn in their first months of life. Children play a key role in influenza transmission,as they are the main spreaders of the virus in the community. Ageing is associated with a higher number and severity of infections,and a poorer response to vaccines. In patients with immune-mediated inflammatory diseases, lower immunogenicity and vaccineeffectiveness is observed.Conclusion: influenza vaccination represents a challenge for Spanish public health authority. In particular, the increase in thelongevity of Spanish people and the advances in health technologies and new therapies mean that the approach of investing inhealth through vaccination takes on special importance and interest for the health authorities.(AU)

Executive summary. Diagnosis, treatment and prophylaxis of influenza virus infection-Consensus statement of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC), the Spanish Society of Pediatric Infectious Diseases (SEIP), the Spanish Association of Vaccinology (AEV), the Spanish Society of Family and Community Medicine (SEMFYC) and the Spanish Society of Preventive Medicine, Public Health and Health Management (SEMPSPGS) / Resumen ejecutivo. Diagnóstico, tratamiento y profilaxis de la infección por el virus de la influenza-Consenso comunicado de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas en Pediatría (SEIP), la Asociación de Vacunología (AEV), la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión en Salud (SEMPSPGS)

The influenza virus has accompanied humans since time immemorial, in the form of annual epidemics and occasionalpandemics. It is a respiratory infection with multiple repercussions on people’s lives at an individual and sociallevel, as well as representing a significant burden on the health system. This Consensus Document arises from thecollaboration of various Spanish scientific societies involved in influenza virus infection. The conclusions drawn arebased on the highest quality evidence available in the scientific literature and, failing that, on the opinion of theexperts convened. The Consensus Document addresses the clinical, microbiological, therapeutic, and preventiveaspects (with respect to the prevention of transmission and in relation to vaccination) of influenza, for both adult andpediatric populations. This Consensus Document aims to help facilitate the clinical, microbiological, and preventiveapproach to influenza virus infection and, consequently, to reduce its important consequences on the morbidity andmortality of the population.(AU)

El virus de la gripe ha acompañado al ser humano desde tiempo inmemorial, en forma de epidemias anuales ypandemias ocasionales. Se trata de una infección respiratoria con múltiples repercusiones sobre la vida de las personasa nivel individual y social, así como una importante sobrecarga para el sistema sanitario. El presente documentode consenso surge de la colaboración de diversas sociedades científicas españolas implicadas en la atención de lainfección por virus de la gripe. Las conclusiones extraídas se han fundamentado en las evidencias de mayor calidaddisponibles en la literatura científica y, en su defecto, en la opinión de los expertos convocados. En el documento deconsenso se abordan los aspectos clínicos, microbiológicos, terapéuticos y preventivos (respecto de la prevención dela transmisión y en relación con la vacunación) de la gripe, tanto para población pediátrica como para adultos. Estedocumento de consenso pretende ayudar a facilitar el abordaje clínico, microbiológico y preventivo de la infecciónpor virus de la gripe y, consecuentemente, a disminuir sus importantes consecuencias sobre la morbimortalidad dela población.(AU)