Maltreatment history and internalizing and externalizing symptoms in out-ofhome care: a three-level meta-analysis / La historia del maltrato y los síntomas internalizantes y externalizantes en acogimiento fuera del hogar: un meta-análisis de tres niveles

Background/Aim: Young people in care may show significant mental health difficulties because of previous adverse experiences, such as maltreatment or violence. However, no meta-analyses have been conducted on this topic. We aim to identify the role of previous maltreatment in current symptoms of children and adolescents in out-of-home care. Method: A search in Academic Search Complete, PsycArticles, PsycInfo, Psychology and Behavioral Sciences Collection, ERIC, Medline, Web of Science and Scopus databases was conducted. Studies were included if they were empirical and quantitative, involved school-aged children and adolescents, assessed maltreatment before placement in care and current internalizing and externalizing symptoms. Multiple effect sizes were extracted from each primary study, and a three-level meta-analysis for each type of maltreatment associated with internalizing and externalizing symptoms was conducted. Results: The search yielded 122 effects sizes from 28 studies. Results indicated significant overall effects of general maltreatment (r = .260), abuse (emotional/physical) (r = .135) and sexual abuse (r = .247) on internalizing symptoms. In relation to externalizing symptoms, overall effects of abuse (emotional/physical) (r = .097) and sexual abuse (r = .187) were identified. The overall effect sizes of neglect were neither significant for internalizing or externalizing symptoms. A set of moderators was tested, and significant effects were found for the type of maltreatment measure on internalizing symptoms and for gender on externalizing symptoms. Conclusions: This study provides new insights beyond previous systematic reviews, as we were able to disentangle the associations between maltreatment and internalizing and externalizing symptoms in out-of-home care. (AU)

Antecedentes/Objetivos: Los niños y adolescentes de protección presentan problemas significativos en la salud mental debidos a experiencias previas adversas como el maltrato o la violencia. A pesar de ello no se han realizado meta-análisis sobre esto. Se diseñó una revisión meta-analítica con el objetivo de conocer el papel que desempeña el maltrato sufrido en los síntomas que experimentan los niños y adolescentes en acogida fuera del hogar. Método: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Academic Search Complete, PsycArticles, PsycInfo, Psychology y Behavioral Sciences Collection, ERIC, Medline, Web of Science y Scopus. Se incluyeron los estudios que eran empíricos y cuantitativos, concernían a niños y adolescentes en edad escolar, evaluaban el maltrato antes de que fuesen dados en acogida y también los síntomas actuales internalizantes y externalizantes. De cada estudio primario se extrajeron varios tamaños del efecto y se ejecutaron meta-análisis de tres niveles para cada tipo de maltrato asociado con síntomas internalizantes y externalizantes. Resultados: La búsqueda arrojó 122 tamaños de efecto provenientes de 28 estudios. Los resultados mostraron efectos generales significativos del maltrato general (r = .260), el abuso (físico/emocional) (r = .135) y el abuso sexual (r = .247) en los síntomas internalizantes. En cuanto a los síntomas externalizantes se encontraron efectos globales del abuso (emocional/físico) (r = .097) y abuso sexual (r = .187). Los tamaños del efecto globales de la negligencia fueron no significativos tanto ni para los síntomas internalizantes como para los externalizantes. También se estudiaron los efectos de moderadores, hallándose efectos significativos del tipo de medida del maltrato en los síntomas internalizantes y del género en los síntomas externalizantes. Conclusiones: ... (AU)

Elaboración de un cuestionario sobre violencia(s) sufrida(s) por profesionales del ámbito de la Fisioterapia / Developing a questionnaire about violence(s) suffered by professionals in the field of Physiotherapy

FUNDAMENTOS: La violencia en el sector sanitario es un problema importante y con graves consecuencias. Se desconoce laprevalencia de la violencia en el ámbito clínico sobre los fisioterapeutas en España. El objetivo de este trabajo fue crear y validar unaherramienta para detectar casos de violencia sexual, física y psicológica y/o verbal ejercida por pacientes/acompañantes/familiaressobre la población de fisioterapeutas de España. MÉTODOS: A partir de la bibliografía disponible, se elaboró un cuestionario que fue analizado por un grupo de seis fisioterapeutasdel Consejo a cargo de la gestión y observación de la violencia sufrida por fisioterapeutas o profesionales destacadas en el movimien-toMe Too Fisio. Finalmente, se realizó una prueba piloto en una muestra de conveniencia de catorce fisioterapeutas. RESULTADOS: El cuestionario obtenido incluye preguntas sobre los hechos sufridos por los/las profesionales de esta disciplina,así como los principales datos del perfil de persona agresora (sexo, edad, condición mental, etc.), el contexto en el que la violencia esmás prevalente (campo laboral, tamaño del municipio, etc.) y las principales características del/de la profesional que sufre la violencia(sexo, edad, experiencia profesional, etc.). Además se recoge información sobre estrategias formales e informales utilizadas paraenfrentar la violencia y la percepción de su impacto. CONCLUSIONES: Una utilización anual de esta herramienta ayudará a valorar la exposición de este grupo de profesionales deforma específica y, también, la evolución en el tiempo de cada violencia por separado, con la finalidad de establecer políticas yprogramas formativos exitosos.(AU)

BACKGROUND: Violence in the health sector is a big problem and it has serious consequences. The prevalence of clinical violencesuffered by Spanish physiotherapists is unknown. The objective of this paper was to create and validate a tool in order to detect casesof sexual, physical and psychological and/or verbal violence in the Spanish physiotherapists. METHODS: A questionnaire was elaborated according to the available bibliography. It was analyzed by a group of six physiotherapistsin charge of the Union observation and management of violence or from Me-Too Fisio movement. Finally, a pilot test was carried out ona convenience sample of fourteen physiotherapists.RESULTS: The questionnaire obtained includes questions about the facts suffered by the professionals in this discipline, as wellas the main data on the profile of the aggressor (sex, age, mental condition…), the contexts where violence is more prevalent (clinicalfield, size of the population where the center is located…), and the main characteristics of the professional who suffers it (sex, age,professional experience…). Moreover, information about formal and informal strategies used to deal with violence and perception ofits impact, will be assessed. CONCLUSIONS: The annual use of this tool will allow the exposure of this group of professionals to be assessed specifically and,also, to assess the evolution over time of each violence separately for providing direction for successful policies and training.(AU)

Systematic Investigation of Meta-Analysis Data on Treatment Effectiveness for Physical, Psychological, and Sexual Intimate Partner Violence Perpetration / [Investigación sistemática de los datos de meta-análisis sobre la eficacia del tratamiento de la agresión de pareja física, psicológica y sexual]

Intimate partner violence can lead to physical, economical, mental, and sexual well-being issues, and even death, and it is most commonly experienced by women. There exist a number of treatment models for the prevention and treatment of intimate partner violence (IPV). In this study, we provided a comprehensive meta-regression analysis of the effectiveness of batterer treatment programs, with a view to characterizing the interplay between different forms of IPV (physical, psychological, and sexual). Using meta-regression, we explore the effect sizes and whether IPV treatment methods have distinct impacts on the outcomes. We use the difference normalized by pretreatment mean and variance foldchange to uncover the relationship between different violence subtypes and how they drive each other. Specifically, our study found that studies with more pre-treatment psychological and/or sexual violence, lead to less favorable outcomes while the studies that start with more physical violence are able to demonstrate their effects more effectively. Results of this study can be used to help the clinician effectively select the treatment for the perpetrator based on the violence type and severity of violence in order to more effectively treat the needs for each specific relationship.(AU)

La violencia de pareja puede llegar a afectar al bienestar físico, económico, mental y sexual e incluso llevar a la muerte, siendo experimentada con más frecuencia por las mujeres. Hay diversos modelos de prevención y tratamiento de la violencia de pareja (VP). En este estudio se lleva a cabo un análisis global de meta-regresión de la eficacia de los programas de tratamiento para maltratadores centrado en caracterizar la interacción entre diferentes formas de VP (física, psicológica y sexual). Mediante meta-regresión se explora el tamaño del efecto y si los distintos métodos de tratamiento de la VP influyen de modo distinto en los resultados. Se utiliza la diferencia normalizada por la media y la reducción de la heterogeneidad (varianza) del pretratamiento para analizar la relación entre los distintos tipos de violencia y cómo se influyen mutuamente. En concreto en este trabajo encontramos que los estudios con más violencia psicológica y/o sexual en el pretratamiento tienen resultados menos favorables, mientras que los que comienzan con más violencia física pueden demostrar sus efectos de un modo más eficaz. Los resultados de este estudio pueden ser de ayuda para que el profesional seleccione de modo más eficaz el tratamiento para el agresor teniendo en cuenta el tipo de violencia y su gravedad, con el fin de tratar de forma más adecuada las necesidades de cada relación específica.(AU)

Intimate Partner Violence Perpetration Denial and Underreporting in Cisgender Male Couples / [Negar y no informar el haber ejercido violencia de pareja en parejas de hombres cisgénero]

Intimate partner violence (IPV) perpetrators often deny their actions, limiting opportunities for intervention. Cisgender male couples experience similar IPV rates to mixed-gender couples, yet less is known about how men in same-sex relationships deny or report their IPV behavior. This study aimed to describe perpetration denial across emotional, monitoring/controlling, and physical/sexual IPV, and to identify correlates of perpetration denial, in a convenience sample of male couples (N = 848; United States, 2016-2017). Past-year victimization and perpetration were measured with the IPV-Gay and Bisexual Men (GBM) scale; perpetration deniers were men whose self-reported perpetration contradicted their partner’s reported victimization. Individual-, partner-, and dyadic-correlates of perpetration denial, by IPV-type, were identified using actor-partner interdependence models. We identified 663 (78.2%) perpetrators: 527 emotional; 490 monitoring/controlling; 267 physical/sexual. Thirty-six percent of physical/sexual-, 27.7% of emotional-, and 21.43% of monitoring/controlling-perpetrators categorically denied their actions. Depression was negatively associated with denying monitoring/controlling-perpetration (odds ratio 95% confidence interval: 0.91 [0.84, 0.99]) and physical/sexual-perpetration (0.91 [0.83, 0.97]); dyadic differences in depression were associated with emotional-perpetration denial (0.95 [0.90, 0.99]). Recent substance users had 46% lower odds of monitoring/controlling-denial (0.54 [0.32, 0.92]), versus non-users. Partner-race and employment were also significantly associated with emotional perpetration denial. This study highlights IPV denial’s complexities, including differences across IPV types. Further investigations into how cisgender men in same-sex couples perceive and report various types of IPV perpetration will provide valuable insight into how an underserved and understudied population experiences IPV.(AU)

Los agresores de pareja a menudo niegan sus actos, lo que reduce la posibilidad de intervención. Las parejas de hombres cisgénero presentan índices de violencia de pareja (VP) semejantes a las parejas de distinto género, aunque se sabe menos de cómo niegan la VP los hombres que están en una relación del mismo sexo. El estudio pretende describir la negación de que se ejerce VP en sus variantes emocional, vigilancia/control y física/sexual, así como conocer los correlatos de dicha negación, en una muestra de conveniencia de parejas de hombres (N = 848, EEUU, 2016-2017). Se midió la victimización y la comisión de VP durante el último año por medio de la escala IPV-GBM. Quienes negaban haber ejercido VP eran hombres cuyo comportamiento autoinformado contradecía la victimización que declaraba sufrir su pareja. Se detectaron por tipo de VP los correlatos individuales, de pareja y diádicos de la negación de haber perpetrado VP, mediante modelos de interdependencia actor-pareja. Se detectaron 663 (78.2%) perpetradores: en 527 era emocional, en 490 de vigilancia/control y en 267 física/sexual. El 36% de los que perpetraban violencia física/sexual y el 21.43% de vigilancia/control negaban sus actos categóricamente. La depresión se asociaba negativamente a la negación de haber perpetrado violencia de vigilancia/control (razón de probabilidad, 95% IC: 0.91 [0.84, 0.99]) y física/sexual (0.91 [0.83, 0.97]). Las diferencias diádicas en depresión se asociaban a la negación de haber perpetrado violencia emocional (0.95 [0.90, 0.99]). La probabilidad de los usuarios recientes de sustancias de negar la violencia de vigilancia/control era un 46% menor (0.45 [0.32, 0.92]) que la de quienes no consumían. La raza de su pareja y su empleo se asociaban también significativamente con negar que se hubiera cometido violencia emocional. El estudio destaca las complejidades de negar la violencia de pareja, como las diferencias entre tipos de VP...(AU)

The effect of traumatic experiences on attachment styles / El efecto de las experiencias traumáticas en los estilos de apego

Las experiencias traumáticas son experiencias destructivas que afectan a los individuos en su edad adulta, dañando su sentido de confianza hacia ellos mismos, el mundo y otras personas, llevándolos a la desesperación. Este estudio tiene como objetivo probar el efecto de las experiencias traumáticas de la infancia sobre los estilos de apego en la edad adulta y averiguar qué tipo de experiencias traumáticas explican los estilos de apego y en qué medida. En la investigación se utilizó el método de encuesta relacional y los datos se analizaron con modelos de ecuaciones estructurales. El grupo de estudio está formado por 804 estudiantes de entre 17 y 24 años. Para la recopilación de datos se utilizó el Cuestionario de trauma infantil desarrollado por Berstein et al. (1997) y el cuestionario de escalas de relación desarrollado por Griffin y Bartholomew (1994). El estudio ha concluido que las experiencias traumáticas tienen un efecto negativo y significativo en el apego seguro y un efecto positivo en el apego temeroso y preocupado, pero no son un predictor significativo de descartar el apego. Como resultado del segundo modelo de la relación entre las experiencias traumáticas y las dimensiones del apego seguro e inseguro, se ha encontrado que las experiencias traumáticas tienen un efecto negativo significativo sobre el apego seguro, pero un efecto positivo significativo sobre el apego inseguro. Con el tercer modelo, se han examinado tres tipos de experiencias traumáticas para explicar los estilos de apego. La negligencia y el abuso físico, emocional y el abuso sexual han predicho un apego seguro de una manera negativa significativa y un estilo de apego inseguro de una manera positiva significativa. El estudio reveló el efecto de las experiencias traumáticas de la infancia en los estilos de apego.(AU)

Traumatic experiences are destructive experiences that affect in-dividuals in their adulthood, damaging their sense of trust towards them-selves, the world and other people, leading them to despair. This study aims to test the effect of childhood traumatic experiences on attachment styles in adulthood and to find out what kind of traumatic experiences ex-plain the attachment styles to what extent. Relational survey method was used in the research and the data were analysed with structural equation modelling. The study group is 804 students aged 17-24.For data collec-tion, Childhood Trauma Questionnaire developed by Bernstein et al. (1997) andRelationship Scales Questionnaire developed by Griffin and Bartholomew (1994) were used. The study has concluded that traumatic experiences have a negative and significant effect on secure attachment and a positive effect on fearful and preoccupied attachment, but they are not a significant predictor of dismissing attachment. As a result of the sec-ond model of the relationship between traumatic experiences and secure and insecure attachment dimensions, traumatic experiences have been found to have a negative significant effect on secure attachment but a posi-tive significant effect on insecure attachment. With the third model, three types of traumatic experiences have been examined to explain the attach-ment styles. Physical, emotional neglect and abuse, and sexual abuse have predicted secure attachment in a negative significant way and insecure at-tachment style in a positive significant way. The study revealed the effect of childhood traumatic experiences on attachment styles.(AU)

Manifestaciones orales y dentales del maltrato infantil / Oral and dental manifestations of child abuse

INTRODUCCIÓN: el objetivo de este estudio es revisar las manifestaciones orales y dentales del maltrato infantil. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio de revisión sistemática siguiendo directrices PRISMA. Se realizaron dos estrategias de búsqueda con términos MeSH en la base de datos Medline/PubMed desde el 1/1/2000 hasta el 31/12/2019. RESULTADOS: 26 artículos fueron incluidos. El 65,4% se publicaron en revistas de Odontología y el 16% en las de Pediatría. Todas las lesiones orales y dentales por abuso físico son sospechosas, pero ninguna patognomónica. Deben distinguirse de las accidentales, comunes en la edad pediátrica. Para ello, es necesario observar la existencia de indicadores físicos de especial sospecha. Todas las enfermedades orales y dentales por negligencia son sugerentes, pero ninguna patognomónica. Por ello, es necesario observar si existen factores considerados como necesarios para establecer el diagnóstico de negligencia dental, problemas de salud derivados de una negligencia crónica, y otros indicadores de abuso físico o sexual. Las infecciones orales por Neisseria gonorrhoeae y Treponema pallidum son patognomónicas de abuso sexual. Todas las demás lesiones y enfermedades orales son sospechosas o sugerentes. CONCLUSIONES: las lesiones y enfermedades por abusos y negligencia infantil se manifiestan con frecuencia en la región oral e intraoral. Es fundamental que los pediatras y los odontólogos tengan conciencia del problema, estén formados en su detección, y conozcan cuándo y cómo documentar y notificar. Tales esfuerzos, así como el trabajo en común de dichos profesionales, fortalecerán la capacidad de prevenir y detectar el maltrato infantil y mejorar la capacidad de cuidar y proteger a los niños

INTRODUCTION: the objective of the study was to review the oral and dental manifestations of child abuse. MATERIAL AND METHODS: we performed a systematic review study following the PRISMA guidelines. We performed 2 searches using MeSH terms in the Medline/PubMed database for the period ranging from 1/1/2000 to 12/31/2019. RESULTS: the review included 26 articles, of which 65.4% were published in dental journals and 16% in paediatric journals. All oral and dental injuries caused by physical abuse raise suspicion, but none are pathognomonic. They must be distinguished from unintentional injuries, which are common in the paediatric population. To do so, the presence of physical signs considered strong warning signs must be assessed. All oral and dental diseases resulting from neglect are suggestive but not confirmatory of neglect. Therefore, it is necessary to assess whether there are factors considered necessary to diagnose dental neglect, such as other health problems arising from chronic neglect or other indicators of physical and/or sexual abuse. Oral infections by Neisseria gonorrhoeae or Treponema pallidum are pathognomonic for sexual abuse. All other oral injuries and diseases are considered suspicious or suggestive. CONCLUSIONS: injuries and diseases resulting from child abuse or neglect frequently manifest the oral and intraoral regions. It is essential that paediatricians and dentists be aware of the problem, trained in its detection, and knowledgeable of when and how to document and notify suspected cases. These efforts, as well as the overall work of these professionals, will increase our ability to prevent and detect child maltreatment and to protect and care for children

Consecuencias del maltrato crónico intrafamiliar en la infancia: Trauma del desarrollo / Consequences of chronic intra-family abuse in childhood: Developmental trauma

Los traumas tempranos y repetidos en el contexto de las relaciones de apego impactan de una manera dramática en el desarrollo de los niños/as, generando una diversidad de manifestaciones psicopatológicas complejas, que se incluyen en la última versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) como un diagnóstico nuevo denominado Trastorno por Estrés Postraumático Complejo (TEPT-C). Los objetivos del presente trabajo fueron, por un lado, ofrecer una revisión de la sintomatología pos-traumática que se desarrolla por la exposición a estos eventos traumáticos, y, por otro, recapitular la evidencia empírica existente del TEPT-C o Trastorno Traumático del Desarrollo (TTD). Los resultados de los estudios revisados confirman la presencia de síntomas extensos y heterogéneos, así como graves alteraciones en la autorregulación (afectiva, cognitiva y conductual), que se ajustan a un TEPT Complejo o TTD, por lo que los datos existentes apoyarían la validez de dichos diagnósticos

Repeated and early attachment trauma has a huge impact on children's development, producing a wide range of psychopathology, which is included as a new diagnosis called complex posttraumatic stress disorder (CPTSD) in the 11th revision to the World Health Organization's International Classification of Diseases (ICD-11). The aim of this study is to provide a review of the posttraumatic symptomatology caused by exposure to complex traumatic events and to summarize the existing empirical evidence on CPTSD and developmental trauma disorder (DTD). The results of the reviewed studies confirm the presence of extensive and heterogeneous symptoms, as well as serious affective, cognitive, and behavioral self-regulation alterations, which correspond to complex PTSD or DTD. Therefore, the current data support the validity of these diagnostic proposals

Cuidemos nuestro futuro / Let's Take Care Of Our Future

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Eficacia de un programa de intervención grupal con mujeres víctimas de violencia de género en el marco de las terapias contextuales / Efficacy of a group intervention program with women victims of gender violence in the framework of contextual therapies

El objetivo de este trabajo es evaluar empíricamente la eficacia de un programa de intervención con mujeres víctimas de violencia de género. El programa en conjunto se enmarca dentro de las Terapias Contextuales, específicamente se ha utilizado la Psicoterapia Analítica Funcional, combinada con la Terapia de Aceptación y Compromiso y la Activación Conductual. Se ha llevado a cabo en formato grupal, durante 11 sesiones de 2 horas cada una. Participaron un total de 21 mujeres (de una media de edad de 45 años), que habían sufrido violencia física y/o abuso emocional por parte de sus parejas, en diferente grado e intensidad, y en diferentes momentos en sus vidas. Se ha utilizado un diseño intragrupo con medidas pre-post. Se realizaron tres grupos de tratamiento en diferentes ciudades con 6 a 8 mujeres cada uno. Para medir la intervención se ha aplicado el cuestionario Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM). Los resultados han mostrado una disminución estadísticamente significativa en la severidad del malestar, han disminuido los indicadores de riesgo de suicidio, y han mejorado las conductas problemáticas dentro y fuera de las sesiones, además de incrementarse la apertura hacia los demás. Se discute la utilidad de las terapias contextual es para mejorar la calidad de vida de mujeres maltratadas, y su utilidad de aplicación en grupos en las instituciones públicas

The goal of this study is to empirically evaluate the efficacy of an intervention program with women victims of gender violence. Specifically, Functional Analytical Psychotherapy has been used, combined with Acceptance and Commitment Therapy, and Behavioral Activation. It has been carried out in group format, during 11 sessions of 2 hours each. A total of 21 women participated (an average of 45 years-old), who had suffered physical violence and/or emotional abuse by their partners, with different degrees and intensity, and at different moments of their lives. An intra-group design with pre-post measures was used. Three treatment groups were carried out in different cities with 6 to 8 women each one. To measure the intervention, the Clinical Outcomes in Routine Evaluation-Outcome Measure (CORE-OM) questionnaire was applied. The results has shown a statistically significant decrease in the severity of discomfort, decreased suicide risk indicators, improved problem behavior inside and outside sessions, and increased openness to others. The usefulness of contextual therapies to improve the quality of life of battered women and their usefulness for application in groups in public institutions are discussed

Verbal, physical, and relational peer victimization: the role of immigrant status and gender / Control verbal aversivo en la interacción clínica

BACKGROUND: Aversive control techniques involve aversive stimuli to generate behavioral change. The purpose of this work is to analyze the use of verbal aversive control by psychologists during the clinical interaction, combining respondent and operant explanations. METHOD: observational methodology is used to analyze 26 session recordings of three different cases of anxiety disorder, relationship problem and low mood problem (27h 32') carried out by two psychologists of the Therapeutic Institute of Madrid. The variables considered were psychologists' aversive and non-aversive verbalizations and clients' antitherapeutic verbalizations. RESULTS: there is a strong relationship between clients' antitherapeutic verbalizations and psychologist's aversive verbalizations, both potential punishments (aversive verbalizations contingent on the client's response) and aversive pairings. Additionally, the possible psychologists' aversive verbalizations are accompanied by other verbalizations aimed to induce clients' non-problematic behaviors. CONCLUSIONS: This work opens a new way to an explanation of therapeutic change using learning processes (both respondent and operant conditioning) that take place through verbal interaction in clinical context

ANTECEDENTES: el término control aversivo se refiere a las situaciones en las que se genera un cambio conductual mediante el uso de estímulos que provocan algún tipo de malestar. En este trabajo analizamos el uso de verbalizaciones aversivas por parte del terapeuta durante la interacción clínica, combinando explicaciones pavlovianas y operantes. MÉTODO: mediante metodología observacional se analizaron 26 grabaciones de tres casos de ansiedad, problemas de pareja y bajo estado de ánimo (27h 32') tratados por dos terapeutas del Instituto Terapéutico de Madrid. Las variables consideradas fueron las verbalizaciones aversivas y no aversivas del terapeuta y las verbalizaciones antiterapéuticas del cliente. RESULTADOS: hay una fuerte correlación entre las verbalizaciones antiterapéuticas de los clientes y las verbalizaciones aversivas del terapeuta, tanto en forma de potenciales castigos (verbalizaciones aversivas contingentes a la respuesta del cliente) como de emparejamientos aversivos. Además, se comprueba que el posible control aversivo que ejerce el terapeuta se acompaña de otras acciones verbales encaminadas a desarrollar comportamientos no problemáticos en los clientes. CONCLUSIONES: trabajo preliminar que abre una nueva vía a la explicación del cambio terapéutico a partir de los procesos de aprendizaje (pavlovianos y operantes) que ocurren durante la interacción verbal en el contexto clínico

Factores de riesgo asociados al consumo de sustancias en mujeres víctimas de maltrato en contexto de pobreza / Risk factors associated with substance use in female victims of abuse living in a context of poverty

El trabajo analiza la relación entre el padecimiento de sucesos vitales estresantes y el consumo excesivo de alcohol y drogas en 136 mujeres víctimas de violencia de género de Nicaragua. Los datos se btuvieron a partir de una entrevista estructurada diseñada para este fin que recoge sucesos vitales estresantes padecidos por las víctimas a lo largo de su vida. Los resultados muestran que quienes padecieron distintos episodios de violencia en la infancia consumieron alcohol y drogas en exceso. Además, el mayor predictor para el consumo de alcohol y drogas se encuentra entre quienes padecieron abuso sexual antes de los 18 años. Por otra parte, los análisis Odds Ratio indican un aumento del riesgo para el consumo de sustancias cuando el abuso se produjo a edades tempranas. Pese a la relevancia para la salud de las víctimas, existen pocos dispositivos en Nicaragua con los que atender a las víctimas de violencia de género hacia procesos de recuperación, sobre todo para quienes han desarrollado estrategias de afrontamiento relacionados con el consumo excesivo de sustancias

The work analyzes the relationship between the suffering of stressful life events and the excessive consumption of alcohol and drugs in 136 women victims of gender violence in Nicaragua. The data was obtained from a heteroapplied structured interview designed for this purpose, which collects stressful life events suffered by the victims through-out their lives. The results show that those who suffered different episodes of violence since childhood consumed alcohol and drugs in excess. In addition, the greatest predictor for alcohol and drug use is among those who suffered sexual abuse before age 18. On the other hand, the Odds Ratio analyzes indicate an increased risk for the consumption of substances when the abuse occurred at an early age. Despite the relevance for the health of the victims, there are few devices in Nicaragua with which to assist victims of gender violence towards recovery processes, especially for those who have developed coping strategies related to excessive substance use

Cibervíctimas con discapacidad: cuestiones victimológicas y retos forenses / Cibervictims with disabilities: Victimological issues and forensic challenges

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Estudio descriptivo del tipo de maltrato que sufren menores evaluados en la Unidad de Valoración Forense Integral de Bizkaia / Descriptive study of the type of abuse suffered by minors evaluated in the Integral Forensic Evaluation Unit of Bilbao, Spain

Objetivo: El maltrato infantil es visto como un tipo de violencia familiar porque es, habitualmente, ejercido por familiares y personas cercanas a los niños. Sobre un mismo niño puede coexistir más de un tipo de violencia y vivir en hogares expuestos a violencia de género. El objetivo de esta investigación es conocer el tipo de maltrato que sufren los menores vistos como víctimas, por orden judicial, y la co-ocurrencia de formas directas e indirectas de violencia, como la exposición a la violencia entre los padres y personas adultas de la familia. Se analizan la relación de la violencia con variables legales, sociodemográficas y de salud del menor, variables de la familia, de salud de los padres y posible victimización de la madre. Método: Es un estudio descriptivo y retrospectivo, con datos extraídos de las historias clínico-forenses de menores reconocidos en la UVFI de Bilbao, durante el periodo 2009-2015. La población de estudio es de 675 menores víctimas de maltrato, entre 0-17 años y que fueron explorados de forma individualizada por médicos o psicólogos forenses, por orden judicial. Se ha estudiado, de forma no excluyente, la violencia física, psíquica, violencia sexual, ser testigos de violencia entre adultos de la familia y la polivictimización. Resultados: De los menores analizados la violencia más prevalente es el maltrato emocional y ser testigo de violencia entre los adultos de la familia, seguido de la violencia física, la polivictimización y en último lugar de frecuencia sufrir violencia sexual. Hay una elevada co-ocurrencia entre tipos de maltrato, y la violencia hacia los menores y la violencia de género son fenómenos cercanos. Son los niños entre 5 y 11 años los que sufren una mayor victimización. La mayor parte de las denuncias parten de las familias, especialmente de la madre (58%), y el principal denunciado es el padre (47%) seguido de la madre (16%). Es interesante señalar que un 40% de las madres agresoras sufren, a su vez, violencia de género. Llama la atención la baja frecuencia de casos de maltrato infantil que son detectados por personas ajenas a la familia

Objective: Child abuse is seen as a type of family violence because it is usually exercised by relatives and people close to the children. At the saqme time a child may experience more than one type of violence and may live in homes exposed to gender-based violence. The aim of this study is to determine the type of abuse suffered by the children seen as victims, by court order, and the co-occurrence of direct and indirect forms of violence, such as exposure to violence between parents and adult members of the family. The relationship of violence with sociodemographic and health variables of the minor, variables of the family, of the parents' health, and possible victimization of the mother is analysed. Method: A descriptive and retrospective study was conducted using data extracted from the forensic clinical records of minors examined in in a Forensic Evaluation Unit of Bilbao during the period of 2009-2015. The studied population included 675 minors from 0-17 years-old, victims of abuse, who were analyzed individually at the hands of forensic doctors or psychologists by court order. The study included, among others, physical and psychological violence, sexual violence, being witnesses of violence between adults in the family and multiple victimisation. Results: In the minors analysed, the most prevalent violence was emotional abuse and witnessing violence between adults in the family, followed by physical violence, multiple victimisation and, in the last place of frequency, sexual violence. There is a high co-occurrence between types of abuse. There is a high co-ocurrence among types of violence in minors, and violence towards minors and gender violence are close phenomena. It is children between 5 and 11 years old that most frequently suffer all subtypes of abuse. Most of the complaints come from the family, especially the mother (58%) and the one mainly reported is the father (47%), followed by the mother (N=110). It is interesting to note that 40% of the aggressor mothers are also victims of gender violence. The low frequency of cases of child abuse that are detected by people outside the family is striking

Protocolo de actuación médico forense para el reconocimiento del maltrato al anciano / Protocol for elder abuse medical forensic examinations

No disponible

Ecofenotipos en la depresión mayor: el papel del maltrato físico en la infancia / Ecophenotypes in major depression: the role of child physical abuse

La depresión mayor puede derivarse de distintos factores de riesgo, entre los cuales se han destacado las experiencias de adversidad a lo largo de los años de desarrollo. En la presente investigación, nos preguntamos si la experiencia de maltrato físico, uno de los factores de riesgo documentados, se asocia a características clínicas diferenciales en los pacientes con depresión mayor. En el estudio, con un diseño transversal, comparamos dos grupos de pacientes que cumplían criterios diagnósticos DSM-IV para depresión mayor. El primer grupo estaba formado por 20 pacientes que refirieron maltrato físico en la infancia y el segundo, por otros 52 pacientes que no refirieron maltrato físico u otras formas de maltrato. Los resultados indican características clínicas diferenciales. En concreto, el maltrato se asocia a una mayor frecuencia de episodios depresivos previos al actual, a mayor intensidad de la sintomatología depresiva, tendencia a la autodevaluación, conducta suicida a lo largo de la vida, rasgos disfuncionales de la personalidad, funcionamiento académico/laboral más afectado, disfunciones cognitivas sutiles, paranoidismo y dificultades en la interacción social. Se discuten las posibles vías a través de las cuales la adversidad en la infancia puede ejercer su impacto en este ecofenotipo clínico, así como algunas implicaciones terapéuticas

Major depression can be derived from different risk factors, among which experiences of adversity throughout the years of development have been highlighted. In the present work, we investigated whether the experience of physical abuse, one of the documented risk factors, is associated with distinct clinical characteristics among patients with major depression. In the study, with a cross-sectional design, we compared two groups of patients with major depression according to DSM-IV. One group consisted of 20 patients who reported child physical abuse and the other consisted of 52 patients who did not report child physical abuse or other forms of child abuse. Our results showed differential clinical features. In particular, child physical abuse was associated with a higher number of previous depressive episodes, higher levels of depressive symptoms, self-deprecation, suicidal behavior throughout the life span, dysfunctional personality traits, impaired academic/work performance, subtle cognitive dysfunctions, paranoidism, and difficulties in social relationships. The pathways through which childhood adversity may have an impact on this clinical ecophenotype and some therapeutic implications are discussed

Agreement on reporting acts of aggression in couples in a community simple / Acuerdo sobre los actos de agresión en la pareja en una muestra comunitaria

BACKGROUND: Agreement about acts of aggression in couples on the Conflict Tactics Scales (CTS-2) was evaluated. METHOD: We conducted a quota sampling method to recruit a community sample of 590 heterosexual adult couples from the Region of Madrid (Spain). RESULTS: Prevalence rates based on the maximum dyadic report identified more aggressive behaviors than did individual reports of perpetration and victimization in men and women. Partner agreement about physical and psychological aggression was significant and moderate. However, partners agreed that Negotiation of Conflicts and Positive Behaviors assessed with the Dyadic Adjustment Scale were higher than the behaviors of the Physical Assault Scale. CONCLUSIONS: Correction factors are provided to estimate the prevalence of aggressive behavior and injuries when we only had individual reports of aggression. Partner agreement reveals the existence of variables at the individual level that significantly influence the assessment of aggression in the couple

ANTECEDENTES: evaluamos el acuerdo en la pareja sobre los actos de agresión mediante la Escala de Tácticas de Conflicto (CTS-2). MÉTODO: se realizó un muestreo por cuotas para reclutar una muestra comunitaria de 590 parejas heterosexuales pertenecientes a la Comunidad de Madrid (España). RESULTADOS: la prevalencia basada en el informe diádico máximo identificó más comportamientos agresivos que los informes individuales de perpetración y victimización, en hombres y mujeres. El acuerdo en la pareja en agresión física y psicológica fue significativo y moderado. Sin embargo, el acuerdo sobre la Negociación de Conflictos y los Comportamientos Positivos evaluados mediante la Escala de Ajuste Diádico fue mayor que en los comportamientos de Agresión Física. CONCLUSIONES: se proporcionan factores de corrección para estimar la prevalencia de comportamientos agresivos y lesiones cuando solo se dispone de los informes individuales de agresión. El acuerdo en la pareja pone de manifiesto la existencia de variables a nivel individual que influyen significativamente en la evaluación de la agresión en la pareja

The experience of people with mental disorders in social function adaptation after suffering from pasung

Objective: Pasung is a physical restraint or confinement of people with mental disorders performed by non-professional members of society. It can cause various effects on people with mental disorders. Pasung can affect the people adaptation to functioning socially in society following the release from pasung. The purpose of this study was to describe the experience of people with mental disorders, post-pasung, in adapting to society Method: This was a qualitative study, using a descriptive phenomenological approach. Purposive sampling was used to select the participants. Data were obtained though in-depth interviews with seven participants, and the data were analyzed by using Colaizzi's method. Results: Pasung has a physical and psychosocial impact on people with mental disorders in adapting to society. The results of the study can be summarized by four themes: a) withdrawal from others as an initial manifestation of release from pasung; b) biopsychosocial changes after pasung that act as an impediment to performing a social function; c) improved social function through the optimization of support systems, and d) satisfaction with life as a result of social adaptation. Conclusions: Increased social support is needed to optimize the social function of people with mental disorders, post-pasung

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Psychometric Properties of the Inventory of Beliefs about Intimate Partner Violence (IBIPV) / Propiedades psicométricas del inventario de creencias sobre violencia de pareja íntima

This study analysed the psychometric properties of the Inventory of Beliefs about Intimate Partner Violence (IBIPV) which is designed to measure general and specific attitudes to violence against women in intimate relationships. The participants were 1169 people aged from 18 to 77 years. We found that the IBIPV has a three-factor structure, the factors identified were: a) Justifying Partner Violence (JPV), b) Victims Responsible for Violence (VRV) and c) Abuser Responsible for Violence (ARV). Multi-group confirmatory factor analysis showed three levels of measurement invariance across gender: configural, metric and scalar invariance. As expected, evidence of the convergent and divergent validity of the inventory was provided by comparisons with the Ambivalent Sexism Inventory (ASI) and Ambivalence toward Men Inventory (AMI). Potential applications of the scale in the field of partner violence are discussed (AU)

Este estudio analiza las propiedades psicométricas del Inventario de Creencias sobre la violencia de pareja. En concreto, este inventario mide actitudes generales y específicas hacia la violencia contra las mujeres dentro de las relaciones de pareja. En el estudio participan 1169 personas con una edad comprendida entre 18 y 77 años. Los resultados muestran tres factores: a) Justificación de la violencia de género, b) Responsabilidad de la víctima y c) Responsabilidad del maltratador. El análisis factorial confirmatorio mostró índices de ajuste apropiados: CFI = .952, NFI = .942 y RMSEA = .062 (90% CI [.058 - .065]). Además, los resultados muestran validez convergente y divergente con el sexismo ambivalente hacia las mujeres y hacia los hombres. Se discute la utilidad de esta escala en el ámbito de la violencia contra la pareja (AU)

Comparison of methods for dealing with missing value the EPV-R / Comparación de métodos para el tratamiento de valores perdidos en la EPV-R

Background: The development of an effective instrument to assess the risk of partner violence is a topic of great social relevance. This study evaluates the scale of ‘Predicción del Riesgo de Violencia Grave Contra la Pareja’ -Revisada- (EPV-R - Severe Intimate Partner Violence Risk Prediction Scale-Revised), a tool developed in Spain, which is facing the problem of how to treat the high rate of missing values, as is usual in this type of scale. Method: First, responses to the EPV-R in a sample of 1215 male abusers who were reported to the police were used to analyze the patterns of occurrence of missing values, as well as the factor structure. Second, we analyzed the performance of various imputation methods using simulated data that emulates the missing data mechanism found in the empirical database. Results: The imputation procedure originally proposed by the authors of the scale provides acceptable results, although the application of a method based on the Item Response Theory could provide greater accuracy and offers some additional advantages. Conclusions: Item Response Theory appears to be a useful tool for imputing missing data in this type of questionnaire (AU)

Antecedentes: el desarrollo de un instrumento eficaz para evaluar el riesgo de violencia contra la pareja representa un tema de gran relevancia social. En el presente estudio se evalúa la escala de Predicción del Riesgo de Violencia Grave Contra la Pareja -Revisada- (EPV-R), una herramienta desarrollada en nuestro contexto, que se enfrenta al problema de cómo tratar la elevada tasa de valores perdidos, que es usual en este tipo de escalas. Método: en primer lugar, se estudia en una muestra empírica (N = 1215) el patrón de aparición de los valores perdidos, así como la estructura factorial del EPV-R. En segundo lugar, se analiza el funcionamiento de distintos métodos de imputación en datos simulados en los que se emula el mecanismo de pérdida de datos encontrado para la base de datos empírica. Resultados: el procedimiento de imputación originalmente propuesto por los autores de la escala ofrece resultados aceptables, si bien la aplicación de un método basado en la Teoría de la Respuesta al Ítem podría proporcionar una mayor precisión y ofrece algunas ventajas adicionales. Conclusiones: la Teoría de la Respuesta al Ítem demuestra ser una herramienta útil para la imputación de respuestas en este tipo de cuestionarios (AU)