La relación profesionales-pacientes en tiempos de reforma. Un análisis socio-histórico con perspectiva de género del periódico ABC en los años ochenta / The doctor-patient relationship in times of reform. A socio-historical and gender analysis of the abc newspaper in the 1980s

El artículo analiza la representación de la relación médico-paciente en artículos publicados en el periódico ABC y explora la producción de significados de género del encuentro terapéutico durante los años ochenta, una etapa de renovación y cambios estructurales en la asistencia sanitaria española. El análisis histórico del discurso periodístico en ABC reveló la proyección social de una relación médico-paciente como acto humanitario y de amor, según los testimonios de los médicos que contribuyeron al debate en este medio y que, con frecuencia, mostraron su resistencia ante la reforma sanitaria y la preocupación por los cambios estructurales, así como por la organización y calidad de la asistencia. La crítica a la desnaturalización y burocratización de la relación médico-paciente fue secundada, a partir de 1984, por pacientes y periodismo especializado. Sus opiniones contrarias a la Ley de Sanidad de 1986 se agudizaron ante el amparo que la norma daba a los derechos de los pacientes. Las líneas discursivas conservadoras del ABC reflejaron la resistencia simbólica ante la reforma sanitaria, la moralización de la salud-enfermedad, la hegemonía de la profesionalización médica masculina y la invisibilización y subalternidad de las mujeres sanitarias.(AU)

The article analyzes the representation of the doctor-patient relationship in articles published in ABC newspaper and explores the production of gender meanings of the therapeutic encounter during the eighties, a period of renewal and structural changes in Spanish health care. The historical analysis of ABC journalistic discourse revealed the social projection of a doctor-patient relationship as a humanitarian act of love, according to the testimonies of the doctors. They frequently showed their resistance to health reform and concern for the changes in structural reorganization and quality of care. From 1984, patients and some journalists also criticize the bureaucratization of the doctor-patient relationship. The protection that the 1986 Health Law gave to the patients’ rights increased published opinions against the Health Law. The conservative discursive lines of the ABC reflected the symbolic resistance to health reform, the moralization of health-disease, the hegemony of male medical professionalization and the invisibility and subalternity of female health workers.(AU)

Participación en Instituciones de la Democracia Participativa: el aporte discriminante de variables sociopsicológicas / Participation in Institutions of Participatory Democracy: the discriminatory contribution of socio-psychological variable

En el presente trabajo se identifican variables que discriminan entre personas que participan y quienes no participan en instituciones enmarcadas en una concepción participativa de la demo-cracia que implican complejos comportamientos participativos. Se realizó un estudio por en-cuesta a mayores de 16 años (N=663) en dos ciudades de Argentina (Córdoba y Villa María). El análisis discriminante permitió reconocer el aporte de actitudes ideológicas, información polí-tica movilizante, motivación, atribuciones causales internas, normas de ciudadanía y confianza política. Estos resultados son consistentes con los obtenidos en otros estudios que adoptan un enfoque psicosocial y variables similares. A su vez, permiten poner en cuestión el carácter de-mocratizante e igualador de estas instituciones y justifican nuevas indagaciones que permitan establecer si se confirma esta tendencia y —a la par—avanzar hacia la comprensión de los fac-tores que la condicionen.(AU)

n this work, we identify variables that discriminate between people who participate and those who do not participate in institutions framed in a participatory conception of democracy that involve complex participatory actions. We conducted a survey study of citizens over 16 years of age (N=663) in two cities in Argentina (Córdoba and Villa María). The discriminant analysis allowed to recognize the contribution of ideological attitudes,mobilizing political in-formation, motivation, internal causal attributions, norms of citizenship and political trust. These results are consistent with those obtained in other studies that adopt a psychosocial ap-proach and similar variables. At the same time, they allow questioning how democratizing and equalizing these institutions are being and justify new inquiries that allow us to establish whether this trend is confirmed and —at the same time —move towards understanding the factors that condition it.(AU)

Pandemias, política y ciencia: el papel de la ciencia y los científicos en la solución de los conflictos derivados de la pandemia de la Covid-19 / Pandemics, politics and Science: the role of science and scientifics for the solution of the Covid-19 pandemic conflicts

La crisis de salud pública provocada por la enfermedad de Covid-19 ha recobrado el viejo debate del papel que en la toma de decisiones en nuestras democracias le corresponde a la política y a la ciencia. En este trabajo analizamos cómo, en el contexto de la pandemia, se aprecia que la política ha dejado un papel estelar a la ciencia, bien por anticiparse en ocasiones ésta a aquélla en la propuesta de soluciones, o bien por propia estrategia premeditada ante la opinión pública, habiendo sido frecuente la referencia a la opinión de los científicos como criterio decisor o, más allá, la presencia de éstos como verdaderos portavoces de la autoridad. Ello supone redescubrir la ciencia y la salud como instrumentos de poder, en términos que nos recuerdan a lo que denunciara hace casi cincuenta años Foucault con su Biopolítica

The public health crisis caused by Covid-19 disease has bring again to the public arena the old debate of the role in decision-making process of politics and science. In this paper we analyze, in the context of the current pandemics, how politics has left a stellar role for science, either because science has anticipated in its proposals to politics, or because politics has opted for it as a premeditated strategy. The references to the opinion of scientists as a decision-making criterion or, furthermore, their presence as true spokesmen for authority have been so frequent. This means rediscovering science and health as instruments of power, in terms that remind us of what Foucault denounced almost fifty years ago with his Biopolitics

Democracia y mortalidad por COVID-19 en Europa / Democracy and Covid-19 mortality in Europe

OBJETIVO: En Europa hay una gran variabilidad en la mortalidad por Covid-19 entre los diferentes países. Mientras que algunos países, como Grecia, Bielorrusia o Ucrania, la mortalidad no alcanza los 5 casos por cada 100.000 habitantes actualmente, otros países como Bélgica, España o Reino Unido sobrepasan marcadamente los 50 casos por cada 100.000 habitantes. En general, se especula en que el motivo de esta variabilidad es multifactorial (entre ellos, motivos de índole política), pero existen escasos estudios que asocien factores relacionados con esta variabilidad. El objetivo de este trabajo fue analizar los factores/marcadores de riesgo de índole político que pudieran explicar la variabilidad en la mortalidad por Covid-19 entre los diferentes países europeos. MÉTODOS: Estudio ecológico, observacional retrospectivo, de ámbito multinacional, basado en la explotación de la base de datos proporcionada por el European Centre for Disease Prevention and Control que recoge la información diaria a nivel mundial de los nuevos casos y fallecidos. Se calculó la mortalidad acumulada de Covid-19 en países europeos (con más de 100 fallecidos a fecha de 1 de mayo de 2020), hasta el 29 de mayo de 2020. Se recogieron variables de carácter político de los países incluidos en el estudio de diferentes fuentes. Las variables analizadas fueron: índice de democracia y los diferentes factores incluidos en él, sistema político del país e índice de corrupción del país. Por otra parte, se recogieron medidas políticas específicas implementadas en los distintos países, como los días transcurridos desde la notificación del primer infectado hasta llegar a los 100 infectados, así como los días transcurridos hasta el confinamiento, hasta el cierre de colegios o hasta el cese de reuniones. También se recogió el número de infectados hasta la fecha de confinamiento. Para el análisis estadístico de la asociación entre la variable dependiente (mortalidad) y los factores estudiados se calcularon índices de correlación, y la asociación se estudió a través de modelos de regresión lineal univariante y multivariante. RESULTADOS: A fecha de 1 de mayo de 2020, 27 países europeos contaban con al menos 100 fallecidos. La media de la mortalidad fue de 19,83 casos por cada 100.000 hab. (DE 22,4) y una mediana de 7,95. La mortalidad varió desde un mínimo de 1,49 casos por cada 100.000 hab. en Ucrania hasta 82,19 casos por cada 100.000 hab. en Bélgica. De los factores analizados, tanto el índice de democracia (como los factores incluidos en él) como el sistema político (democracia plena frente a no) y el índice de corrupción se asociaron estadísticamente con la mortalidad. También, el tiempo transcurrido hasta la implantación de las medidas políticas se asoció con mortalidad. CONCLUSIONES: En Europa, existe un degradado de oeste a este (de mayor a menor) en la mortalidad por Covid-19. Parte de la variabilidad de la mortalidad observada puede explicarse por factores de índole política

OBJECTIVE: In Europe there is a great variability in mortality by Covid-19 among different countries. While some countries, such as Greece, Belarus or Ukraine, have a mortality rate of less than 5 cases/100,000 inhabitants, other countries such as Belgium, Spain or the United Kingdom have a mortality rate of well over 50 cases/100,000 inhabitants. It is generally considered that the reason for this variability is multifactorial (including political reasons), but there are few studies that associate factors related to this variability. The objective of this work was to analyse political risk factors/markers that could explain the variability in mortality due to Covid-19 among different European countries. METHODS: This is a retrospective, multinational, ecological study based on the exploitation of the database provided by the European Centre for Disease Prevention and Control which collects daily information worldwide on new cases and deaths. The accumulated mortality of Covid-19 in European countries (with more than 100 deaths on 01/05/2020) was calculated up to 29/05/2020. Political variables were compiled from different sources in the countries included in the study. The variables analysed were: the democracy index and the different factors included in it, the country's political system and the country's corruption index. On the other hand, specific political measures implemented in the different countries were collected, such as the number of days elapsed from the notification of the first infected person to 100 infected persons, to lockdown, to the closure of schools or the cancelation of meetings. The number of people infected up to the date of lockdown was also registered. For the statistical analysis of the association between the dependent variable (mortality) and the factors studied, correlation index were calculated, and the association was studied through univariate and multivariate linear regression models. RESULTS: At May 1 2020, 27 European countries had at least 100 deaths. The mean mortality was 19.83 cases/100,000 inhabitants (SD 22.4) and a median of 7.95. Mortality varied from a minimum of 1.49 cases/100,000 population in Ukraine to 82.19 cases/100,000 population in Belgium. About factors analyzed both the democracy index (as well as the factors included in it), the political system (full democracy vs. no) and the corruption index were statistically associated with mortality. Also, the time until the implementation of the political measures was associated with mortality. CONCLUSIONS: In Europe, there is a west to east (from highest to lowest) gradient in the mortality of Covid-19. Some of the observed mortality variability can be explained by political factors

Medidas de salud pública y estigma / Public Health Measures and Stigma / Mesures de salut pública i estigma

Muchas medidas de salud pública pueden tener un impacto mayor en determinadas clases o grupos sociales desfavorecidos. Esto puede atenuar, al menos temporalmente, las desigualdades sociales en salud, en la medida en que estos grupos tienen una prevalencia mayor de las condiciones que las medidas de salud pública quieren afrontar, pero también puede estigmatizarlos, lo que a la larga conduciría a exacerbar de nuevo las inequidades en salud. Se describen los conceptos de clase social, clasismo y estigma. Se analizan distintas corrientes de pensamiento que han concebido el papel del estigma dentro de la salud pública. Se acepta que en condiciones excepcionales se pueden defender algunas medidas de salud pública con ciertos efectos estigmatizantes como consecuencia indeseada, pero nunca de forma deliberada, como componente nuclear o exclusivo de la intervención. Por último, se comentan varias condiciones que deben cumplirse para evitar o minimizar el estigma en las actuaciones de la salud pública: la participación de las clases y grupos sociales involucrados en la toma de decisión; la supervisión ética independiente; rehuir la individualización de los problemas de salud pública y poner el énfasis en que son problemas predominantemente colectivos; la compensación suficiente a las personas y grupos perjudicados; y el esfuerzo por afrontar y corregir las causas profundas y estructurales de las desigualdades en salud

Many public health measures can have a greater impact on certain disadvantage classes or social groups. This may attenuate, at least temporarily, the social inequalities in health as these groups have a higher prevalence of the conditions that public health measures want to address, but it can also stigmatize them, which in turn will exacerbate again health inequities. We describe the concepts of social class, classism and stigma, and analyse different currents of thought that have conceived the role of stigma within public health. It is accepted that in exceptional conditions some public health measures with certain stigmatising effects as an unintended consequence, but never deliberately, as a nuclear or exclusive component of the intervention, can be supported. Finally, we propose several conditions that must be met to avoid or minimize the stigma in public health actions: the participation of the classes and social groups involved in the decision making; independent ethical surveillance; to avoid the individualization of public health problems, which blames the victim, and emphasise that they are predominantly collective problems; sufficient compensation for the individuals and groups harmed; and the effort to confront and correct the deep and structural causes of health inequalities

Moltes mesures de salut pública poden tenir un impacte important en determinades classes o grups socials desfavorits. Això pot atenuar, almenys temporalment, les desigualtats socials en salut, en la mesura en què aquests grups tenen una prevalença major de les condicions que les mesures de salut pública volen afrontar, però també pot estigmatitzar-los, la qual cosa a la llarga conduiria a exacerbar de nou les inequitats en salut. Es descriuen els conceptes de classe social, classisme i estigma. S'analitzen diferents corrents de pensament que han concebut el paper de l'estigma dins de la salut pública. S'accepta que en condicions excepcionals es poden defensar algunes mesures de salut pública amb certs efectes estigmatitzadors com una conseqüència indesitjada, però mai de forma deliberada, com a component nuclear o exclusiu de la intervenció. Finalment, es comenten diverses condicions que han de complir-se per evitar o minimitzar l'estigma en les actuacions de la salut pública: la participació de les classes i grups socials involucrats en la presa de decisions; la supervisió ètica independent; defugir la individualització dels problemes de salut pública i posar l'èmfasi en què són problemes predominantment col·lectius; la compensació suficient a les persones i grups perjudicats; i l'esforç per afrontar i corregir les causes profundes i estructurals de les desigualtats en salut

Asesoramiento psicológico a entrenadores en liderazgo deportivo: un estudio de caso / Psychological intervention in sports coaches leadership: A case study

El presente trabajo analiza, por medio de un estudio de caso, descriptivo y longitudinal, la efectividad de un programa de asesoramiento a un técnico deportivo de hockey patín. Para ello, se aplicó la Escala de Liderazgo Deportivo (LSS) a una muestra compuesta por 14 deportistas (M= 15.07 años) que representan el universo de jugadoras de cuatro categorías femeninas de un club y su único técnico. Los resultados iniciales, expresados a través de estadísticos descriptivos y de diferencia de medias, muestran la existencia de diferencias significativas (p < .05) entre la percepción y preferencia de liderazgo de las deportistas en las dimensiones de entrenamiento e instrucción, conducta democrática y conducta autocrática. A partir de ello, se implementó un proceso de intervención individualizado consistente en seis sesiones de asesoría al técnico referidas a dichas dimensiones de la LSS. Los resultados obtenidos en la LSS, una vez finalizada la intervención, muestran la desaparición de la discrepancia entre el liderazgo percibido y el preferido por parte de las jugadoras (p<.01) y la percepción de aumento en la entrega de feedback positivo (p<.01). Tanto la autopercepción del entrenador y la preferencia de liderazgo de las deportistas no presentaron diferencias estadísticamente significativas antes y después de la intervención. Los resultados sugieren el aumento de compatibilidad psicológica dentro del equipo y se discuten sus implicancias para la labor del psicólogo deportivo en los deportes de equipo

This paper analyzes, through a descriptive and longitudinal case study, the effectiveness of a mentoring program at a technical sports of skate hockey. To do so, the Leadership Sports Scale (LSS) is applied to a sample consisting of 14 athletes (M = 15.07 years) that represent the universe of players in four female categories of a club and its unique technical. The initial results, expressed through descriptive statistics and mean difference, show the existence of significant differences (p<.05) between the perception and preference of leadership of the athletes in the dimensions of training and instruction, conduct democratic and autocratic behavior. Based on that, we implemented a process of intervention individualized consisting of six counseling sessions to the technician referred to these dimensions of the LSS. The results obtained in the LSS, once after the intervention, show the disappearance of the discrepancy between perceived leadership and preferred by the players (p<.01) and the perception of an increase in the delivery of positive feedback (p<.01). The self-perception of the trainer and the preference of leadership of the athletes did not show statistically significant differences before and after the intervention. The results suggest increased psychological support within the team and its implications are discussed for the work of the sports psychologist in team sports

Fiebre hemorrágica Argentina. Conflictos y desafíos para la ciencia en el ámbito rural / Argentine hemorrhagic fever. Challenges and conflicts for science in rural areas

La fiebre hemorrágica argentina (FHA) es una enfermedad viral aguda grave, detectada en 1955, que está radicada en una zona de intensiva actividad agrícola. Este artículo indaga algunas de las líneas de investigación recientes, con el objetivo de analizar continuidades y rupturas en las prácticas médicas y en los grupos sociales identificados como principales grupos de riesgo de la FHA. Para ello, se realiza un somero recorrido por la historia de la enfermedad, y se explora la trayectoria del centro de salud que concentra las investigaciones, la producción y la distribución de la vacuna, el Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas «Dr. Julio I. Maiztegui» (INEVH). A partir de literatura secundaria especializada, fuentes primarias y entrevistas a investigadores y personal del INEVH, se estudia esta trayectoria institucional y los conflictos presentes en su desarrollo, asociados a problemáticas sociales y económicas del medio rural en el que viven y trabajan tanto los médicos y científicos involucrados como la población afectada (AU)

First detected in 1955, the Argentine hemorrhagic fever (AHF) is a serious acute viral illness located in an area of intensive agricultural activity. This article enquires into some of the recent lines of investigation with the purpose of analyzing how medical practices have continued or ceased to be implemented as well as determining whether the social groups identified as main risk groups of the AHF have seen any variation. In order to do this, a summary of the disease’s history has been made in addition to an investigation on the trajectory of the viral research laboratory that monopolized the research, production and distribution of the vaccine: the Maiztegui National Human Viral Disease Institute (INEVH). Based on primary as well as secondary sources and interviews with researchers and staff from the INEVH, we have studied its institutional career along with the conflicts that appeared in its development. These are associated with social and economic issues of the rural area where physicians, scientists and the affected population live and work (AU)

Cooperative Learning in 21st Century / Aprendizaje cooperativo en el Siglo XXI

The 21st century brings four important challenges in which cooperation plays a central role: (1) a rapidly increasing global interdependence that will result in increas­ing local diversity as well as more frequent and intense conflicts, (2) the increasing number of democracies throughout the world, (3) the need for creative entrepreneurs, and (4) the growing importance of interpersonal relationships that affect the development of personal identity. The tools for meeting these challenges include cooperative learning. In this article the nature of cooperative learning will be reviewed, the underlying theory of social interdependence will be discussed, and the results of the research on cooperative learning will be briefly reviewed. The way in which cooperative learning contributes to meeting the four challenges will then be discussed

El siglo XXI trae consigo cuatro grandes retos en los que la cooperación juega un papel fundamental: (1) una interdependencia mundial cada vez mayor que se traducirá en el aumento de la diversidad local, así como en conflictos más frecuentes e intensos, (2) el aumento de sistemas democráticos en el mundo, (3) la necesidad de emprendedores creativos y (4) la creciente importancia de las relaciones interpersonales que afectan al desarrollo de la identidad personal. Las herramientas para responder a estos desafíos incluyen el aprendizaje cooperativo. En este artículo se revisará la naturaleza del aprendizaje cooperativo, se discutirá la teoría de la interdependencia social que subyace, y se revisarán, brevemente, los resultados de la investigación sobre el aprendizaje cooperativo

Democratizar la atención en salud / Democratising health care

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Ergonomía participativa: empoderamiento de los trabajadores para la prevención de trastornos musculoesqueléticos / Participatory ergonomics: a model for the prevention of occupational musculoskeletal disorders

La ergonomía participativa es una estrategia de intervenciónsobre los riesgos por carga física en los lugares de trabajoescasamente conocida en España, aunque en otros países secuenta con numerosas experiencias y evidencias en estecampo. Son varias las razones que justifican su interés. En primerlugar, aborda una de las categorías de riesgos laboralesque mayor impacto tiene sobre la salud de los trabajadores enla mayoría de países, tanto en términos de incidencia, como deprevalencia o incapacidad. En segundo lugar, el principio básicode la ergonomía participativa es la capacitación de los trabajadorespara que participen tanto en la identificación de losriesgos y daños a la salud derivados de las exposiciones acarga física en el trabajo como en la propuesta y evaluación delas medidas de corrección adecuadas a cada situación. En tercerlugar, permite el tratamiento y la solución de muchos problemassin necesidad de complicados protocolos técnicos.Desde el punto de vista de la salud pública, la ergonomía participativaes un modelo muy ensayado de empoderamiento(empowerment) de la población para controlar los determinantesdel entorno (laboral) que afectan a su salud y bienestar. Eneste trabajo se revisan algunos de los principios básicos de losprogramas de ergonomía participativa, se comentan las clavesrelacionadas con el éxito o fracaso de los programas y se presentanalgunos resultados principales de las experiencias deergonomía participativa que se vienen desarrollando desdehace años en países como Canadá, Reino Unido, Holanda oFinlandia(AU)

Participatory ergonomics is an intervention strategy actingon physical load exposures occurring in occupational settings,scarcely known in Spain but with a number of experiences andevidences coming from other countries. There are severalreasons justifying the interest of this approach. First,participatory ergonomics focuses on one of the categories ofoccupational exposures with the largest impact on workers’health in a majority of countries all over the world, in terms ofincidence, prevalence and disability. Secondly, basic principlein participatory ergonomics is empowerment of workers forthem to participate identifying risks and injuries caused byphysical exposures at work as well as proposing andevaluating proper control measures for each situation. Thirdly,it allows dealing and solving a number of problems withoutthe use of complex technical protocols. From a public healthperspective, participatory ergonomics is a largely tried modelof community empowerment for the control of (occupational)factors affecting health and wellbeing. In this paper we revisesome basic principles of participatory ergonomics, wecomment on the keys leading to success or failing of theinterventions and we present some main results coming fromparticipatory ergonomics experiences developed for a longtime in countries such as Canada, United Kingdom,Netherlands or Finland(AU)

Diseño de un modelo de participación ciudadana en salud en la Comunidad de Castilla-La Mancha e implementación del mismo en el Área de Salud de Puertollano (2005-2008) / No disponible

En el presente artículo se reflejan las actuaciones que se han efectuado desde la Consejería deSanidad y el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para diseñar un modelo teórico de participaciónciudadana en el Sistema sanitario público de la región manchega. La metodología que se ha seguidose ha sustentado preferentemente en técnicas cualitativas, a la hora de recoger la informaciónfundamental para la reflexión y el debate de un modelo de participación activa, basado en la democraciadeliberativa. Así mismo, se describen los pasos dados para implementar ese modelo teórico enun área de salud

This article reflects the actions that have been carried out by the Council of Health and the Serviceof Health of Castilla-La Mancha to design a theoretical model of civil participation in the publichealth system of the region of La Mancha.The methodology followed has been mainly supported byqualitative techniques when gathering the fundamental information for the reflection and the debateof a model of active participation based on deliberative democracy. Furthermore, the steps taken toestablish this theoretical model in a health care area are described (AU)

Medicina y objeción de conciencia / Medicine and conscientious objection

En las sociedades democráticas la objeción de conciencia a las leyes democráticamente promulgadas es un hecho, tanto a nivel ciudadano como entre los profesionales. El respeto a las leyes es una obligación prima facie en estas sociedades. Pero la justicia democrática debe a su vez respetar la conciencia de las personas porque ella constituye la identidad ética de los individuos. Y ambas, ley y ética son elementos necesarios -ninguno suficiente- para su realización. Desde este prisma se analiza también el problema de la objeción de conciencia de los profesionales de la medicina y se concluye que la objeción no supone un derecho absoluto a la exención de determinadas tareas sino que siempre debe tenerse en cuenta la responsabilidad del profesional y de las instituciones de cara al ciudadano. En esa línea se sugieren soluciones que incidan en la protección bidireccional del profesional y de los ciudadanos

Conscientious objection to democratically accepted laws in democratic societies is a fact, both among citizens and among professionals. Due respect for laws is a prima facie duty in these societies. But democratic justice must at the same time respect peoples’ conscience for it constitutes the ethical identity of individuals. And both law and ethics are necessary – although neither of them is sufficient - for its realization. The problem of conscientious objection among healthcare professionals is analysed from this standpoint and the conclusion is that objection is not an absolute right to exemption from several duties, but that the responsibility of the professional and of the institutions towards the citizenry must always be taken into account. Some solutions are suggested that try to protect both the professionals and the citizens in a bi-directional way

Relaciones de poder y democracia en los consejos de salud en Brasil: estudio de un caso / Power relations and democracy in health councils in Brazil: a case study

Fundamento: La participación social es fundamental para laconsolidación de la Reforma Sanitaria brasileña rumbo a la equidad,universalidad y democratización en el acceso a la salud, siendo losConsejos de Salud forums vitales para la concretización de esos objetivos.Sin embargo, la cultura autoritaria de nuestras institucionesdificulta una efectiva participación en estas instancias. El objetivo deeste trabajo es analizar las relaciones de poder que dan lugar a lasprácticas de un Consejo de Salud, buscando comprender el discursocomo constructor de la participación en la salud.Métodos: El caso de estudio cualitativo en un Consejo Municipalde Salud de una Comuna brasileña. El análisis de los discursosfue realizado sobre la base de actas de dos gestiones, documentoslegales, entrevistas y observaciones en las reuniones.Resultados: La presencia cuantitativa de los representantesusuarios no corresponde a la calidad de su participación. El segmentogubernamental se sirve de la mayor parte de los espacios del habla,estableciendo relaciones basadas en la asimetría, determinadas por laescolaridad, profesionalización, por el estatus social de los consejerosy por las relaciones saber y poder, presentes en las institucionesde salud. Identificamos la presencia de resistencias resultantes de lossegmentos usuario y de los profesionales de la salud. Sin embargoson puntuales, frágiles y poco articuladas.Conclusiones: Las prácticas que poseemos pueden volverse encontra de la democracia, para lo cual es necesario invertir en el incrementode poder de los consejeros y usuarios, en la asistencia cotidiana(AU)

Background: Social participation is fundamental for the consolidationof the Brazilian Health Reform, with the aim of promotingequity, universality and democratization of access to health, andthe health councils are vital forums for its concretization. However,the authoritarian culture of our institutions makes effective participationin these organizations difficult. The objective of this workwas to analyze the power relations which permeate the practices ofa health council, seeking to understand discourse as a builder ofparticipation in health.Methods: A qualitative case study in a municipal health councilin a Brazilian town. The discourse analysis was carried out on theminutes of two management terms, legal documents, interviews andobservation during meetings.Results: The quantitative presence of the user representativesdoes not correspond to the quality of their participation. The governmentalsector uses most of the speaking turns, establishing monologicalrelations, based on the a lack of symmetry determined by levelof education, professional training, social status of the councilorsand the relations of knowledge and power present in the health institutions.We identify resistances coming from the user sectors and thehealth professionals. However, these are scattered, fragile and notvery important.Conclusions: The current practices that exist can, contrarily, goagainst democracy, for which is necessary to invest in the empowermentof councilors and users in the day-to-day reality of healthcare(AU)

Postmodernismo y Psicología. Una cuestión pendiente / Postmodernism and Psychology. A pending issue

La Psicología desde el Renacimiento se hizo atomista, defensora de la ley de inercia y adepta al determinismo -del que se desprende la capacidad de cálculo independiente de los contenidos o símbolos calculados- y posteriormente, en el siglo XIX, se incorporó al mecanicismo como el resto de las ciencias naturales. Es por eso que ha ofrecido una gran resistencia al postmodernismo. Establecer las relaciones entre Psicología y Postmodernismo implica admitir que la ciencia natural de hoy no es la de hace un siglo, y que las teorías postmodernas no tienen por qué ser menos racionales que las modernas, en cuyo seno se gestó la Psicología. En su vertiente más extrema El postmodernismo representa la deslegitimación de la modernidad, así que el autor se inclina por la utilización de un concepto nuevo, el de la "conmodificación" proceso abstractivo en virtud del cual a los objetos se les segrega de los contextos físicos, psíquicos y socioculturales en que se generan, para reducirlos a unos términos de beneficio económico- desde el que se interpela a la Psicología. (AU)

Democracia, sistema sanitario y participación social

Objetivos: Identificar la percepción que tienen los sujetos sociales, de las funciones y actuaciones de los representantes en consejos de salud en cuanto órganos responsables por la viabilidad de la práctica de la democracia participativa, y aportar reflexiones acerca de las posibles causas sobre las que se asienta la crisis de representación y desarrollo del sistema sanitario, estableciendo recomendaciones para mejorar el proceso de participación. Diseño: Se obtuvo información mediante una encuesta dirigida a los representantes sociales, cuyo objetivo central era evaluar el nivel de aprehensión, conocimiento e información de los actores sobre los principios del sistema de salud respecto a sus directrices participativas. Se aplicó un análisis descriptivo de respuestas, presentando los resultados en frecuencia relativa (porcentaje). Emplazamiento: Este artículo se ha elaborado a partir de un proyecto más amplio, que investiga la constitución, implementación y actuación de los consejos de salud en Brasil. Sin embargo, los datos estudiados y los resultados encontrados pueden aplicarse a la realidad y la situación de España, que tiene los mismos principios democráticos de participación, así como las mismas formas y normativas de organización y gestión del sistema. Resultados principales: Los problemas encontrados se centran principalmente en: a) Enfoque administrativo y burocrático, donde el 61 por ciento de los entrevistados desplazan la cuestión de la participación social a la función de homologar y refrendar las decisiones del gestor municipal de salud y/o reducen la cuestión de la salud a provisión de cuidados; b) Enfoque político, donde el 31 por ciento de los sujetos sociales definen críticamente la importancia de los consejos de salud en términos de una participación más responsable y efectiva de los ciudadanos en el proceso de toma de decisiones en salud, y c) Falta de información, donde se verifica la total ausencia de información y conocimiento en el 8 por ciento de los actores sociales. Conclusiones: Las principales conclusiones evidencian que no existe un adecuado nivel de aprehensión, conocimiento e información sobre los principios del sistema de salud respecto a sus directrices participativas. Los resultados demuestran que la participación en consejos de salud presenta deficiencias de formación y preparación de los ciudadanos involucrados en el proceso de provisión de servicios, gestión, planificación, definición y evaluación de políticas de salud. En definitiva, los datos presentados colocan en pauta la discusión de la educación en cuanto aspecto clave, que para los países en desarrollo, como es el caso de Brasil, se constituye en instrumento principal de crecimiento, equidad, integración ciudadana, igualdad social e identidad cultural, mientras que, para los países desarrollados, como España, sería el eje clave para el ejercicio de la ciudadanía responsable y la integración plena en una sociedad del conocimiento (AU)

Biografía de Gaspar Sentiñón cerdaña: datos y enigmas de un introductor de la medicina internacional en la España de la REstauración

La biografía se centra en las tres principales actuaciones públicas de Sentiñón: el internacionalismo anarquista, el librepensamiento y la introducción de la medicina internacional en la España de la Restauración. Se han aportado algunos datos necesarios para conocer aspectos confusos de su vida: sus diferencias ideológicas con la evolución del internacionalismo español. Las causas de su encarcelamiento, aspectos profesionales y personales, aunque es un personaje que pese a la importancia de sus actuaciones, intentó siempre permanecer inadvertido (AU)