Cuerpos desgener[iz]ados: rescatando las experiencias de personas intersex como usuarias del sistema de salud público Chileno / Corpos desgener[iz]ados: resgatando as experiências de pessoas intersexuais como usuárias do sistema público de saúde chileno / Desgener[iz]ated bodies: rescuing the experiences of intersex people as users of the Chilean public health system

Introducción: La intersexualidad comprende condicionesinfrecuentes donde una persona nace con una anatomíasexual diferente del binario hombre-mujer; esto suponehabitar un cuerpo fuera de lo inteligible y estigmatizado.Históricamente, desde la heteronorma, el modelo biomédicoha buscado normalizarles quirúrgicamente para asignarprecoz y arbitrariamente un sexo-género armónico con lagenitalidad. Desde los Derechos Humanos, estas prácticasson cuestionadas por colectivos Intersex.Materiales y método: Estudio de caso, entre años 2019 y2020; técnica de entrevista en profundidad a dos usuariosadultos de los Policlínicos de Urología y Endocrinología de unhospital público en Santiago, Chile; se utilizó la fenomenologíade Husserl para comprender la experiencia en el sistema desalud de las personas intersex. El análisis de la informaciónse basó en la propuesta de Colaizzi.Resultados: Se reconocieron unidades de significado principalese imbricadas, cuyas esencias permitieron describir el fenómenode: ser niño y habitar el espacio hospitalario, vivir con lacondición actualmente, y la experiencia de utilizar el sistemade salud siendo adulto.Conclusiones: Se identificaron diversas estrategias de agenciatanto en el espacio hospitalario como el cotidiano, medianteun proceso personal y silencioso de aprendizajes sobre lasimplicancias de ser intersexual.(AU)

Introduction: Intersexuality includes extremely rareconditions where a person is born with a sexual anatomydifferent from the male-female binary; this supposesinhabiting a body outside the intelligible, configuringa stigma. Historically and from the heteronorm, thebiomedical model has sought to surgically normalizethem in order to precociously and arbitrarily assigna gender in harmony with genitality. From HumanRights, these practices have been questioned byIntersex groups.Materials and method: During the years 2019 and2020, case studies were carried out through in-depthinterviews with two adult users of the Urology andEndocrinology Polyclinics of a public hospital atSantiago, Chile; Husserl's phenomenology was usedto visualize the phenomenon according to how it isexperienced by the subjects who carry it, using theprocedure described by Colaizzi as an informationanalysis plan.Results: Main and overlapping units of meaning wererecognized, whose essences allowed describing thephenomenon of: being a child and inhabiting thehospital space, currently living with the condition,and the experience of using the health system as anadult, with new and own meanings.Conclusions: Various agency strategies were identifiedboth in the hospital space and in everyday life, througha personal and silent process of learning about theimplications of being intersex.(AU)

Introdução: Intersexo compreende condições rarasem que uma pessoa nasce com uma anatomia sexualdiferente do binário masculino-feminino; Isso significahabitar um corpo fora do que é inteligível e estigmatizado.Historicamente, a partir da heteronormação, o modelobiomédico buscou normalizá-los cirurgicamente paraatribuir precoce e arbitrariamente um sexo-gêneroharmônico com a genitalidade. A partir dos DireitosHumanos, essas práticas são questionadas por gruposintersexuais.Materiais e método: Estudo de caso, entre os anos de2019 e 2020; técnica de entrevista em profundidadecom dois usuários adultos das Policlínicas de Urologiae Endocrinologia de um hospital público de Santiago,Chile; A fenomenologia de Husserl foi utilizada paracompreender a experiência de pessoas intersexuaisno sistema de saúde. A análise das informações foibaseada na proposta de Colaizzi.Resultados: Reconheceram-se unidades de significadoprincipais e sobrepostas, cujas essências permitiramdescrever o fenômeno de: ser criança e habitar oespaço hospitalar, viver atualmente com a condição e aexperiência de usar o sistema de saúde na fase adulta.Conclusões: Foram identificadas várias estratégiasde agenciamento tanto no hospital como na vidaquotidiana, através de um processo pessoal e silenciosode aprendizagem sobre as implicações de ser intersexo.(AU)

Reflexiones sobre la aplicación de la "Ley Trans” en la atención sanitaria / Reflections on the application of the “trans law” in health care

En este artículo se reflexiona sobre la reciente ley aprobada por el Congreso de los Diputados conocida como Ley 4/2023 para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI (BOE-A-2023-5366, 2023). Se analizan inicialmente los artículos que más polémica han causado en el ámbito social, que son los relativos a la rectificación registral (Art. 43-51), y posteriormente los que hacen referencia directa o indirectamente a aspectos sanitarios; 1) el que prohíbe de métodos, programas o las llamadas terapias de conversión (Art. 17), 2) los que definen cómo debe ser en términos generales la atención sanitaria (Art. 56-59), y 3) finalmente el único artículo que menciona a los menores (Art 70). Se comenta que el término utilizado de persona trans, al englobar un amplio abanico de diversidades sexuales, variantes y expresiones de género, incluye tanto a personas que necesitan una atención médica como a otras que no. Se plantea que la rectificación registral acorde con esta ley 2023 al no precisar ningún requisito para su inscripción, ofrece menos garantías que la legislación ya existente de marzo 2007. Se considera que las directrices de la nueva ley se están traduciendo en una toma de decisiones por parte del usuario sin disponer de una valoración o diagnóstico por el equipo de profesionales que atienden el caso. Se destaca que la ley no incluye ninguna referencia a la atención por salud mental. Y en conjunto, se concluye que el texto aprobado, en el ámbito sanitario, puede mermar la calidad de la asistencia integral, sobre todo en menores, o personas con identidades complejas, dudosas, o con comorbilidades, que pueden generar discrepancia entre el criterio del profesional y la opinión del usuario.(AU)

Vulneración del derecho a la alimentación del infante: Análisis del incumplimiento de la pensión de alimentos en Perúy el posible papel del Nutricionista / Violation of the right to food for children: Analysis of Non-compliance with child support in Peru and the potential role of the Nutritionist

Antecedentes: El incumplimiento de la pensión de alimentos tiene un impacto negativo en la protección de la infancia, incrementando el riesgo de malnutrición e inseguridad alimentaria. Las relaciones familiares y la confianza en el sistema de justicia también se pueden ver afectadas.Objetivo: Describir las características de las deudas de pensión mensual de alimentos en Perú, según el área geográfica y la jurisdicción del órgano judicial.Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio transversal mediante el análisis de los casos de deuda de pensión de alimentos del 2019, según el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) del Poder Judicial del Perú. Se realizó un análisis descriptivo de las deudas de pensión de alimentos por región y jurisdicción del órgano judicial.Resultados: Se incluyeron 750 registros de deudores de pensión de alimentos, y se identificó que solo 0.53% de los deudores subsano su deuda. Se encontraron diferencias entre las deudas de pensión de alimentos entre las regiones de Perú. Los indicadores de desarrollo humano y vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria tuvieron una tendencia semejante que las pensiones de alimentos entre las regiones de Perú.Conclusión: Las deudas de pensión de alimentos se caracterizaron por provenir en mayor proporción de varones con trabajo, y se identificaron más casos de deudores en la sierra peruana.(AU)

Background: Noncompliance with child support paymentshas a negative impact on the protection of children, increas-ing the risk of malnutrition and food insecurity. Family rela-tionships and trust in the justice system can also be affected.Objective: To describe the characteristics of monthly childsupport debts in Peru, according to the geographic area andjurisdiction of the judicial authority.Materials and Methods: A cross-sectional study wasconducted by analyzing the cases of child support debt from2019, according to the Register of Delinquent Child SupportDebtors (REDAM) of the Judiciary of Peru. A descriptive analy-sis of child support debt by region and jurisdiction of the ju-dicial authority was carried out. Results: 750 records of child support debtors were in-cluded, and it was identified that only 0.53% of the debtorspaid off their debt. Differences were found in child supportdebt between the regions of Peru. Human development indi-cators and vulnerability to food insecurity had a similar trendas child support payments among the regions of Peru.Conclusion: Child support debts were characterized ascoming mostly from employed males, and more cases ofdebtors were identified in the Peruvian highlands.(AU)

VIH y derechos humanos: acción política para alcanzar ZERO estigma / HIV and human rights: political action to achieve ZERO stigma

Los objetivos de desarrollo sostenible 10.2 y 10.3 ponen de manifiesto la importancia de fomentar la eliminación de leyes discrimi-natorias, así como de implantar políticas y prácticas orientadas a la inclusión social, económica y política de los grupos sociales vulnerables. En este sentido, abordar la discriminación y el estigma asociados al VIH sigue siendo una asignatura pendiente dentro de los países que conforman la Unión Europea. De ahí que esta cuestión haya sido una prioridad política de la Presidencia española del Consejo de la Unión Europea, reflejada en la Reunión de Alto Nivel VIH y derechos humanos. Acción política para alcanzar CERO estigma. En esta reunión se abordaron diferentes estrategias y acuerdos para promover la eliminación del estigma y la discriminación asociada al VIH en diferentes ámbitos y dimen-siones sociales, políticas e institucionales.(AU)

According to Sustainable Development Goals 10.2 and 10.3, it is imperative to promote the elimination of discriminatory laws, as well as implement policies and practices for the inclusion of vulnerable social groups on the social, economic and political fronts. In this regard, HIV-related discrimination and stigma remain unaddressed in many European Union countries. Fighting HIV-related stigma has been one of the main priorities of the Spanish Presidency of the Council of the European Union. This commitment was reflected in the High Level Meeting entitled HIV and Human Rights. Political action to achieve ZERO stigma. This meeting provided an opportunity to discuss a variety of strategies and agreements for eradicating stigma and discrimination associated with HIV in a variety of social, political, and institutional contexts.(AU)

Adicciones y discapacidad: medidas adoptadas por la legislación para la protección en el ámbito personal y patrimonial / Addictions and disability: measures adopted by legislation for protection in the personal and property sphere

La adicción a medicamentos, alcohol o drogas puede provocar en la persona una discapacidad. En la actualidad, la legislación se ha orientado a adoptar una serie de medidas de apoyo para proteger a las personas con discapacidad, sea cual sea el motivo que les haya llevado a dicha situación, tanto en el ámbito personal como patrimonial. Ya no se habla de la incapacitación en la norma, y sí de diversas medidas a adoptar tanto en la Ley 41/2003, de 18 de noviembre, de protección patrimonial de las personas con discapacidad y de modificación del Código Civil, de la Ley de Enjuiciamiento Civil y de la Normativa Tributaria con esta finalidad, como en la Ley 8/2021, de 2 de junio, por la que se reforma la legislación civil y procesal para el apoyo a las personas con discapacidad en el ejercicio de su capacidad jurídica. Dentro de estas medidas hay que diferenciar a la persona menor y al mayor de edad. El propósito de este estudio es analizar dichas medidas en relación con la discapacidad y la adicción, bien cuando la adicción determina una situación de discapacidad, como cuando la persona discapacitada tiene una adicción posterior con la finalidad de proteger tanto a la persona como a los bienes. (AU)

Addiction to medication, alcohol or drugs can cause a person to become disabled. Currently, legislation has been aimed at adopting a series of support measures to protect people with disabilities, whatever the reason that has led them to this situation, both in the personal and property spheres. The law no longer talks about incapacitation, but rather about various measures to be adopted both in Law 41/2003, of November 18, on the property protection of people with disabilities and on the modification of the Civil Code, the Law of Civil Prosecution and Tax Regulations for this purpose. as in Law 8/2021, of June 2, which reforms civil and procedural legislation to support people with disabilities in the exercise of their legal capacity. Within these measures, it is necessary to differentiate between the minor and the adult. The purpose of this study is to analyze these measures in relation to disability and addiction, either when the addiction determines a situation of disability, or when the disabled person has a subsequent addiction in order to protect both the person and the property. (AU)

Inclusión laboral: un compromiso pendiente de las organizaciones frente a las personas con discapacidad / Working Inclusion: A Pending Commitment of Organizations towards People with Disabilities

Las sociedades actuales se ven abocadas a fortalecer los procesos de inclusión laboral de personas con discapacidad, dando respuesta a las necesidades de reconocimiento de la diversidad de conocimientos, habilidades y capacidades de la fuerza laboral, sumado a la responsabilidad social corporativa de las organizaciones. Esta investigación se centró en identificar los procesos de inclusión laboral que se llevan a cabo en las organizaciones en Armenia, Quindío. Bajo un abordaje metodológico cuantitativo en prospectiva, de tipo transversal descriptivo, se contó con una muestra de 243 trabajadores relacionados con el área de gestión humana de las organizaciones. El instrumento utilizado fue la escala de inclusión laboral de personas con discapacidad –Working Inclusion Disability People Scale-WINDIPS–, que se basa en las dimensiones de apoyo y vinculación, permanencia y progreso, las cuales se desarrollan a partir de diferentes prácticas inclusivas. La versión final consta de 12 ítems con opción de respuesta tipo Likert. Finalmente, se obtuvo una puntuación total donde el 24.7 % tenían bajas prácticas de inclusión, el 53.5 % un nivel medio y el 21.8 % un nivel alto. Se logró identificar que más de la mitad de las organizaciones participantes aún requieren trabajar en sus prácticas de inclusión laboral. (AU)

Today’s societies are committed to strengthen the processes of labor inclusion of people with disabilities, responding to the needs of recognition of the diversity of knowledge, skills and abilities of the workforce, in addition to the social responsibility of organizations. This research focused on identifying the labor inclusion processes implemented in the organizations of Armenia, Quindío. Under a quantitative methodological approach of instrumental type, a sample of 143 workers related to the human management area of the organizations. The instrument used was the Working Inclusion Disability People Scale –WINDIPS– based on the dimensions of presence, permanence and progress, which are developed from different inclusive practices. The final version of 13 items with a Likert-type response option. Finally, a total score was obtained in which 24.7 % had low inclusion practices, 53.5 % medium and 21.8 % a high level. It was identified that more than half of the participating organizations still need to improve their working inclusion practices. (AU)

Abortion as a matter of Human Rights

Para garantizar la igualdad real, la autonomía, la libertad y el derecho a la autodeterminación reproductiva, es imperativo que los estados aseguren el derecho a determinar libre y responsablemente el número deseado de hijos. La penalización total del aborto es incompatible con los sistemas jurídicos constitucionales, ya que ignora la garantía de protección de los derechos humanos, imponiendo una carga injusta e indefendible a las mujeres vulnerables. Este artículo examina los elementos que sustentan un enfoque jurídico restrictivo de los derechos reproductivos. Se centra en las nociones cruciales de autonomía reproductiva y autodeterminación y su lugar en el marco de los derechos reproductivos. Estos derechos se consideran derechos humanos y se delimitan las correspondientes responsabilidades de los Estados. (AU)

To ensure genuine equality, autonomy, freedom, and the right to reproductive self-determination, it is imperative for nations to ensure the right to freely and responsibly determine the desired number of children. The complete criminalization of abortion is incompatible with constitutional legal systems as it ignores the assurance of human rights protection, placing an unfair and indefensible burden on vulnerable women. This article examines the elements upholding a legal approach that restricts reproductive rights. It centers on the crucial notions of reproductive autonomy and self-determination and their place in the reproductive rights framework. These rights are regarded as human rights, outlining States’ corresponding responsibilities. (AU)

vulnerabilidad en mujeres víctimas de trata desde un enfoque sociocrítico enfermero: Salud, Derechos Humanos y Objetivos de Desarrollo Sostenible / Vulnerabilidade em mulheres traficadas a partir de uma abordagem de enfermagem sócio-crítica: Saúde, Direitos Humanos e Objectivos de Desenvolvimento Sustentável / Vulnerability in trafficked women from a socio-critical nursing ap- proach: Health, Human Rights and Sustainable Development Goals

Trafficking of women is a serious violation of human rights. It is related to vulnerability, poverty, gender inequality, lack of education and migration processes. This global problem also highlights the noncompliance with the Sustainable Development Goals. This reality brings serious health problems to its victims, a point of interest for nursing action. Thus, this work carried out through the collaborative learning method Jigsaw in the context of an elective course of the fourth year of the Degree in Nursing, aims to critically analyze the consequences of trafficking for women's health, relating it to the violation of their human rights and the incompatibility of this international practice with the achievement of the Sustainable Development Goals, to conclude with recommendations that can guide Nursing to provide more appropriate care from its competence as an activist in health for this group. Multiple actions aimed at the prevention, protection and care of women victims of trafficking have been identified, the conflict is generated at the time of executing them, since the neglect of these women from multiple approaches has been noted.(AU)

La trata de mujeres supone una grave violación de los derechos humanos. Está relacionada con la vulnerabilidad, la pobreza, la desigualdad de género, la desescolarización y con los procesos migratorios. En este problema global destaca además el incumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta realidad acarrea graves problemas de salud a sus víctimas, punto de interés para la actuación de enfermería. Así, este trabajo realizado mediante el método de aprendizaje colaborativo Jigsaw, en el contexto de una asignatura optativa de cuarto curso del Grado en Enfermería, tiene como objetivo el análisis desde el paradigma socio crítico de las consecuencias que la trata supone para la salud de las mujeres, relacionándolo con la vulneración de sus derechos humanos y la incompatibilidad de esta práctica internacional con la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, para concluir con recomendaciones que puedan orientar a la enfermería a proporcionar cuidados más adecuados desde su competencia como activista en salud. Se han identificado múltiples acciones dirigidas a la prevención, protección y atención de las mujeres víctima de trata, el conflicto se genera a la hora de ejecutarlas, ya que se ha constatado la desatención de estas mujeres desde múltiples enfoques.(AU)

O tráfico de mulheres é uma grave violação dos direitos humanos. Está ligado à vulnerabilidade, pobreza, desigualdade de género, falta de escolaridade e processos de migração. Este problema global também realça o fracasso no cumprimento dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável. Esta realidade causa graves problemas de saúde para as suas vítimas, um ponto de interesse para a acção de enfermagem. Assim, este trabalho, realizado utilizando o método de aprendizagem colaborativa Jigsaw no contexto de uma disciplina opcional no quarto ano do Bacharelato em Enfermagem, visa analisar criticamente as consequências do tráfico para a saúde das mulheres, relacionando o com a violação dos seus direitos humanos e a incompatibilidade desta prática internacional com a realização dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável, para concluir com recomendações que possam orientar a enfermagem no sentido de proporcionar cuidados mais adequados a partir da sua competência como activista de saúde para este grupo. Foram identificadas múltiplas acções que visam a prevenção, protecção e cuidados às mulheres vítimas de tráfico, o conflito surge quando se trata de as implementar, uma vez que se verificou a negligência destas mulheres em relação às múltiplas intervenções.(AU)

Situaciones de riesgo para la inseguridad alimentaria como conflictos, desastres y pandemias / Food insecurity risk situations such as conflict, disasters and pandemics

La desnutrición relacionada con una enfermedad es una realidad entre pacientes internados y un problema recurrente por la falta de diagnóstico y acciones para tratarla e incluso evitarla. La población global se ve constantemente sometida a situaciones de riesgo para la desnutrición estando presente el hambre en todos los continentes, en porcentajes diferentes y con mayor énfasis en los países de África, del sur asiático y de América Latina. Situaciones de riesgo para la inseguridad alimentaria como conflictos, desastres y la pandemia son frecuentes y empeoran todavía más la situación de gente ya sometida a crisis. La convivencia con el hambre genera una vulnerabilidad más grande a la desnutrición y al doble escollo de la mala nutrición y la coexistencia con la obesidad. Ambas situaciones, la falta o exceso de nutrientes, causan la susceptibilidad de enfermedades o complicaciones de comorbilidades preexistentes, lo cual aumenta el riesgo de internación, de infecciones, del tiempo de hospitalización, de los gastos en salud, de incapacidades y de mortalidad. Es de extrema importancia la creación de flujogramas para identificar, lo antes posible, a los pacientes en riesgo o con desnutrición para crear acciones de soporte nutricional y el seguimiento de dichos pacientes durante y tras la internación, dentro de los aspectos éticos para cada situación, a fin de aportar beneficios sin maleficencia, evitando complicaciones, reingresos, buscando costo-efectividad incremental en la atención de la población hospitalizada.(AU)

Disease-related malnutrition is a reality among hospitalized patients and a recurrent problem due to the lack of diagnosis and actions to treat and even avoid it. The global population is constantly exposed to situations of risk for malnutrition with hunger coexisting in all continents, in different percentages and with greater emphasis in the countries of Africa, South Asia and Latin America. Food insecurity risk situations such as conflict, disasters and pandemics are frequent and further worsen the condition of people already in crisis. Living with hunger promotes a greater vulnerability to malnutrition and the double burden of poor nutrition coexisting with obesity. Both situations, the lack or excess of nutrients, cause susceptibility to diseases or complications of pre-existing comorbidities, which increases the risk of hospitalization, infections, lenght of hospitalization, health costs, disabilities and mortality. It is extremely important to implement validated tools to identify, as soon as possible, patients at risk or with malnutrition to estabilish nutritional support actions and the follow-up of these patients during hospitalization and post-discharge, within the ethical aspects for each situation, in order to provide benefits without maleficence, avoiding complications, readmissions and with a good cost-effectiveness ratio in the care of the inpatient hospitalization.(AU)

Digitalización de la comunicación y atención a personas LGBTIQ+: dos conflictos éticos emergentes para la Psicología en la Atención Primaria de Salud chilena / Digitalització de la comunicació i atenció a persones LGBTIQ+: dos conflictes ètics emergents per a la psicologia en l'Atenció Primària de Salut xilena / Digitalization of communication and attention to LGBTIQ+ people: Two emerging ethical conflicts for psychology in Chilean Primary Health Care

El artículo analiza los conflictos éticos detectados por Psicólogas/os en la Atención Primaria de Salud en Chile, centrando la descripción y análisis en los percibidos como emergentes, a través de un estudio cualitativo, tipo exploratorio-descriptivo. Dos fueron los principales conflictos identificados: a) resguardo de información sensible en ficha clínica electrónica y b) atención a personas LGBTIQ+ sin capacitación correspondiente. El estudio transparenta la importancia de visibilizar demandas incipientesen salud pública a través de las perspectivas de los propios profesionales, dotándoles de notoriedad para avanzar en su priorización y resolución. Explorar la dimensión ética es relevante para el ejercicio de la psicología contemporánea, porque da cuenta de las necesidades de la sociedad, permitiendo incluso anticiparse a ellas.(AU)

L'article analitza els conflictes ètics detectats pels psicòlegs en l'Atenció Primària de Salut a Xile, centrant-se en la descripció i anàlisi dels que es perceben com a emergents mitjançant un estudi qualitatiu de tipus exploratori-descriptiu. Es van identificar dos conflictes principals: a) la protecció de la informació sensible en els registres clínics electrònics i b) l'atenció a persones LGBTIQ+ sense la formació adequada. L'estudi destaca la importància de fer visibles les demandes incipients en la salut pública a través de les perspectives dels mateixos professionals, donant-los rellevància per avançar en la seva prioritat i resolució. Explorar la dimensió ètica és rellevant per a l'exercici de la psicologia contemporània, ja que reflecteix les necessitats de la societat, fins i tot permetent anticipar-se a elles.(AU)

The article analyzesthe ethical conflicts detected by psychologists in Primary Health Care in Chile, centering the description and analysis on those perceived as emerging, through an exploratory-descriptive qualitative study. There were two main conflicts identified: a) safeguarding of sensitive information in electronic clinical records and b) healthcare for LGBTIQ+ persons without the corresponding qualification. The study illustrates the importance of highlighting developing demands in public healthcare through the perspectives of the professionals themselves, providing the demands with notoriety in order to advance in their prioritization and resolution. Exploring the ethical dimension is relevant for contemporary psychology practice because it accounts for the needs of society, even making it possible to anticipate them.(AU)

Tres coordenadas de análisis de la niñez trans: vulnerabilidad, interseccionalidad y bioética / Tres coordenades d'anàlisisde la infantesa trans: vulnerabilitat, interseccionalitat i bioètica / Three coordinates of analysis of trans children: vulnerability, intersectionality and bioethics

Partiendo de un enfoque bioético plural y laico, la situación de infantes trans cuestiona los parámetros de inteligibilidad cisnormativa que supeditan las asignaturas de género en sólo dos posibilidades: la femenina y masculina. La concepción de la vulnerabilidad por capas es una herramienta útil para identificar diferentes grados de vulnerabilidad o desventaja social. Y, un recurso indispensable para interpretar y aplicar el corpus iurisde derecho internacional en materia de derechos humanos para abordar aquellos casos donde se socaban los derechos humanos de la niñez trans, al permitir indagar más sobre los factores que dan lugar a la vulneración de los derechos humanos de personas mayores y menores de edad, incluso, valiéndose de una perspectiva interseccional. Por tal motivo, en este trabajo, se plantea la vinculación de tres conceptos: vulnerabilidad, interseccionalidad y bioética. El primero, para hallar los grados de vulnerabilidad de estas personas en distintos ámbitos de la vida cotidiana; el segundo, para identificar los factores que detonan dichos grados de vulnerabilidad; y, el tercero, para reflexionar, desde una perspectiva de derechos humanos, sobre la importancia de legislar o no respecto de un asunto que incide en la vida y conciencia individual de la niñez que percibe y expresa una identidad de género contraria con el sexo asignado al nacer, o que vive y experimenta una identidad no binaria.(AU)

Partint d'un enfocament bioètic plural i laic, la situació d'infants trans qüestiona els paràmetres d'intel·ligibilitat cisnormativa que supediten les assignatures de gènere en només dues possibilitats: la femenina i masculina. La concepció de la vulnerabilitat per capes és una eina útil per a identificar diferents graus de vulnerabilitat o desavantatge social. I, un recurs indispensable per a interpretar i aplicar el corpus iurisde dret internacional en matèria de drets humans per a abordar aquellscasos on es perjudiquen els drets humans de la infantesa trans, en permetre indagar més sobre els factors que donen lloc a la vulneració dels drets humans de persones majors i menors d'edat, fins i tot, valent-se d'una perspectiva interseccional. Per tal motiu, en aquest treball, es planteja la vinculació de tres conceptes: vulnerabilitat, interseccionalitat i bioètica. El primer, per a trobar els graus de vulnerabilitat d'aquestes persones en diferents àmbits de la vida quotidiana; el segon, per a identificar els factors que detonen aquests graus de vulnerabilitat; i, el tercer, per a reflexionar, des d'una perspectiva de drets humans, sobre la importància de legislar o no respecte d'un assumpte que incideix en la vida i consciència individual de la infantesa que percep i expressa una identitat de gènere contrària amb el sexe assignat en néixer, o que viu i experimenta una identitat no binària.(AU)

Starting from a plural and secular bioethical approach, the situation of trans infants questions the parameters of cisnormative intelligibility that subordinate gender subjects to only two possibilities: feminine and masculine. The layered conception of vulnerability is a useful tool to identify different degrees of vulnerability or social disadvantage, andan indispensable resource for interpreting and applying the corpus iurisof international human rights law to address those cases where the human rightsof trans children are undermined, by allowing further inquiry into the factors that give rise to the violation of the human rights of adults and minors, including, using an intersectional perspective. For this reason, this paper proposes the linking of three concepts: vulnerability, intersectionality and bioethics. The first, to find the degrees of vulnerability of these people in different areas of daily life; the second, to identify the factors that trigger these degrees of vulnerability; and, the third,to identify the factors that trigger these degrees of vulnerability, and the third, to reflect, from a human rights perspective, on the importance of legislating or not on an issue that affects the life and individual conscience of children who perceive and express a gender identity contrary to the sex assigned at birth, or who live and experience a non-binary identity.(AU)

La relación entre migración y derecho a la salud desde la perspectiva bioética. Una revisión sistemática de literatura / La relació entre migració i dret a la salut des de la perspectiva bioètica. Una revisió sistemàtica delaliteratura / The relationship between migration and the right to health from a bioethical perspective. A systematic literature review

Uno de los principales debates en bioética gira en torno al acceso a la salud de personas migrantes, sin embargo, es difícil encontrar estudios o artículos que consignen las aportaciones concretas que la bioética ha hecho en esta materia. Por esta razón, esta revisión sistemática tiene como objetivo principal identificar los aportes que la bioética ha realizado a la relación entre migración y el derecho humano de acceso a la salud desde el año 2006. Con base en la metodología PRISMA, se realizó una búsqueda de artículos en los repositorios cerrados de Scielo, PubMed, Elsevier, Redalyc y Dialnet, procurando que estos fueran de revistas indexadas. Se excluyeron aquellos que fueron publicados antes del año 2006. En total, se eligieron 13 artículos que fueron sometidos a una lectura detallada para reportar sus resultados y conclusiones. Los hallazgos fueron agrupados en seis categorías y se identificó como principal aportación de esta disciplina la formulación de principios bioéticos que guían la labor médica y científica y que son nociones básicas para elaborar políticas públicas de acceso a la salud. Se considera que los resultados recabados son relevantes para autoridades, profesionales de la salud, científicos y migrantes, así como para la elaboración de nuevos proyectos que retomen el objetivo de esta investigación con otro enfoque.(AU)

Undels principals debats en bioètica gira entorn de l'accés a la salut de les persones migrants, però és difícil trobar estudis o articles que recullin les contribucions concretes que la bioètica ha fet en aquesta matèria. Per aquesta raó, aquesta revisió sistemàtica té com a objectiu principal identificar les aportacions que la bioètica ha fet a la relació entre migració i el dret humà d'accés a la salut des de l'any 2006. Basant-se en la metodologia PRISMA, es va dur a terme una cerca d'articles als repositoris tancats de Scielo, PubMed, Elsevier, Redalyc i Dialnet, procurant que aquests fossin de revistes indexades. Es van excloure aquells que van ser publicats abans de l'any 2006. En total, es van seleccionar 13 articles que van ser sotmesos a una lecturadetallada per informar els seus resultats i conclusions. Les troballes es van agrupar en sis categories i es va identificar com a principal aportació d'aquesta disciplina la formulació de principis bioètics que guien la tasca mèdica i científica i que sónnocions bàsiques per elaborar polítiques públiques d'accés a la salut. Es considera que els resultats recopilats són rellevants per a les autoritats, professionals de la salut, científics i migrants, així com per a l'elaboració de nous projectes que reprenen l'objectiu d'aquesta investigació amb una altra perspectiva.(AU)

One of the main debates in bioethics revolves around access to health care for migrants; however, it is difficult to find studies or articles that record the concrete contributions that bioethics has made in this area. For this reason, the main objective of this systematic review is to identify the contributions that bioethics has made to the relationshipbetween migration and the human right of access to health since 2006. Based on the PRISMA methodology, a search for articles was carried out in the closed repositories of Scielo, PubMed, Elsevier, Redalyc and Dialnet, ensuring that these were from indexedjournals. Articles published before 2006 were excluded. In total, 13 articles were selected and subjected to a detailed reading in order to report their results and conclusions. The findings were grouped into six categories and the main contribution of this discipline was identified as the formulation of bioethical principles that guide medical and scientific work and are basic notions for developing public policies on access to health. The results obtained are considered relevant for authorities, health professionals, scientists and migrants, as well as for the development of new projects that take up the objective of this research with a different approach.(AU)

Barreras para la utilización de servicios de Atención Primaria de Salud en Personas migrantes internacionales / Barriers for the use of primary care services by international migrants

Objetivo: analizar las barreras que enfrentan las personas migrantes internacionales al utilizar los servicios de Atención Primaria de salud en la comuna de Antofagasta, Chile.Método: diseño de investigación cualitativa bajo un enfoque interpretativo fenomenológico-descriptivo. Se utilizó un muestreo por conveniencia y por bola de nieve hasta la saturación del discurso. La muestra se conformó por 42 personas mayores de 18 años (personal funcionario y personas migrantes). Se realizaron entrevistas individuales y grupales semiestructuradas. Para el análisis de los datos se llevó a cabo un análisis reflexivo temático, con codificación abierta para la posterior construcción de categorías. Como criterios de calidad se utilizó la triangulación, la confirmabilidad y la reflexividad.Resultados: desde el personal funcionario de salud se identificaron dimensiones como la aceptabilidad del otro, el idioma y la alteridad racializadora. Desde las personas migrantes internacionales se destacó el idioma, el trato discriminatorio y las dificultades en el acceso relacionadas con los procedimientos administrativos para afiliarse al seguro público de salud. Además, se identificaron barreras en las interacciones diarias entre los equipos de salud y las personas migrantes, en las cuales las interpretaciones mutuas de las acciones desempeñan un papel importante.Conclusiones: las barreras existentes en la utilización de los servicios de la Atención Primaria de Salud presentan componentes del sistema asociado a políticas y normativas que en las prácticas se relaciona a un segundo componente, el individual, en donde el personal funcionario y las personas migrantes estarían plasmados en las interacciones cotidianas durante el proceso de atención.(AU)

Objective: to analyse the barriers faced by international migrants when using Primary Care services in the commune of Antofagasta, Chile.Method: a qualitative research design with an interpretative phenomenological-descriptive approach. Convenience and snowball sampling was used until the saturation point was reached. The sample was formed by 42 >18-year-old persons (civil servants and migrants). Semi-structured individual and group interviews were conducted. Reflexive-thematic analysis was used for data analysis, with open coding for subsequent category building. The quality criteria used were triangulation, confirmability and reflectivity.Results: the dimensions identified by the health civil servants were: acceptability of the other, language, and racialization otherness. The international migrants highlighted language, discriminatory treatment, and difficulties for access associated with administrative procedures to enrol in the public health system. Moreover, barriers were detected in the daily interactions between health services and migrants, where mutual interpretations of actions played a major role.Conclusions: the current barriers for the use of Primary Care services presented system components associated with policies and rules which in practice are associated with a second component, the individual one, which would be reflected in the daily interactions by civil servants and migrants during the process of care.(AU)

Bioética en contextos pluriculturales: problemas epistemológicos y su relación con los derechos humanos / Bioètica en contextos pluriculturals: problemes epistemològics ila seva relació amb els drets humans / Bioethics in pluricultural contexts: Epistemological problems and their relationship with Human Rights

El objetivo de la investigación es identificar los problemas epistemológicos que surgen en el conocimiento y praxis de la Bioética en contextos pluriculturales y multiétnicos como es la Sierra Sur de Oaxaca México, y determinar su relación con los derechos humanos específicamente con elEnfoque de salud basado en los Derechos Humanos (EBDH). El método es el realismo epistemológico pragmático de Jürgen Habermas. Los resultados muestran dos tipos de problemas: el primero, es el tipo derelación sujeto-objeto de conocimiento en el que el Otro es subjetivado comoobjeto einstrumentalizado; y el segundo, el reduccionismo metodológico y por tanto las formas de verificación de las proposiciones verdaderas. Por cuanto hace a los derechos humanos vinculados a los problemas epistemológicos son principalmente colectivos y secundariamente individuales,en tanto que el proceso de conocimiento es un fenómeno social, comunal e histórico. Concluimos que la pluriculturalidad es un fenómeno que complejiza y enriquece la labor de la Bioética con una realidad múltiple de tipo sensible, inteligible y valorativo, este nexo muestra la necesidad de desarrollar abordajes inter o transdisciplinarios que aminoren tanto los problemas epistemológicos como la incidencia en la violación de derechos humanos.(AU)

L'objectiu de la recerca és identificar els problemes epistemològics que sorgeixen en el coneixement i la praxi de la Bioètica en contextos pluriculturals i multiètnics com és la Serra Sud d'Oaxaca Mèxic, i determinar la seva relació amb els drets humans específicament amb l'Enfocament de salut basat en els Drets Humans (EBDH). El mètode és el realisme epistemològic pragmàtic de Jürgen Habermas. Els resultats mostren dos tipus de problemes: el primer és el tipus de relació subjecte-objecte de coneixement en què l'Altre és subjectivat com a objecte i instrumentalitzat; i el segon, el reduccionisme metodològic i, per tant, les formes de verificació de les proposicions veritables. Pel que fa alsdrets humans vinculats als problemes epistemològics, són principalment col·lectius i secundàriament individuals, en tant que el procés de coneixement és un fenomen social, comunal i històric. Concloem que la pluriculturalitat és un fenomen que complexitzai enriqueix la tasca de la Bioètica amb una realitat múltiple de tipus sensible, intel·ligible i valoratiu, aquest nexe mostra la necessitat de desenvolupar abordatges inter o transdisciplinaris que aminorin tant els problemes epistemològics com la incidència en la violació de drets humans.(AU)

The objective of the research is to identify the epistemological problems that arise in the knowledge and praxis of Bioethics in pluricultural and multiethnic contexts such as the Sierra Sur of Oaxaca, Mexico, and to determine their relationship with human rights, specifically with the Human Rights Based Health Approach (HRBA). The method is the pragmatic epistemological realism of Jürgen Habermas. The results show two types of problems: the first is the type of subject-object relationship of knowledge in which the Other is subjectivized as an object and instrumentalized; and the second is the methodological reductionism and therefore the forms of verification of true propositions. As far as human rights linked to epistemological problems are concerned, they are mainly collective and secondarily individual, while the process of knowledge is a social, communal and historical phenomenon. We conclude that pluriculturality is a phenomenon that complexifies and enriches the work of Bioethics with a multiple reality of sensitive, intelligible and valuative type, this nexus shows the need to develop inter or transdisciplinary approaches that lessen both epistemological problems and the incidence in the violation of human rights.(AU)

El derecho fundamental a eutanasia y su problemática constitucionalen España / El dret fonamental a eutanàsia i la seva problemàtica constitucionala Espanya / The fundamental right to euthanasia and its constitutional problems in Spain

Tras la regulación de la eutanasia emerge una problemática constitucional y bioética que revela las deficiencias, lagunas y conflictos jurídicos sin resolver por la LO 3/2021, de 24 de marzo (LORE). La desprotección de colectivos vulnerables, la huida de las garantías jurídicas convencionales y la lesividad de derechos fundamentales, entre otras razones, fundamentan la dimensión constitucional del derecho a morir. El control jurídico de la eutanasia se enfrenta en la actualidad a su construcción legal como derecho fundamental pese a la apariencia como derecho prestacional de “ayuda a morir”, en base a la conexión con el derecho a la vida, integridad física y moral, dignidad, libertad, intimidad (Exposición de Motivos LORE). Sin embargo, desde una perspectiva constitucional, resulta insatisfactoria la exclusión de menores y sujetos sin capacidad de su ámbito subjetivo y el riesgo de eludir la ponderación en conflicto con otros derechos al adoptar una jerarquía superior de hecho.(AU)

Després de la regulació de l'eutanàsia emergeix una problemàtica constitucional i bioètica que revela les deficiències, les llacunes i els conflictes jurídics sense resoldre per la LO 3/2021, de 24 de març (LORE). La desprotecció de col·lectius vulnerables, la fugida de les garanties jurídiques convencionals i la lesivitat de drets fonamentals, entre altres raons, fonamenten la dimensió constitucional del dret a morir. El control jurídic de l'eutanàsia s'enfronta actualment a la seva construcció legal com a dret fonamental malgrat l'aparença com a dret prestacional d'“ajuda a morir”, en base a la connexió amb el dret a la vida, integritat física i moral, dignitat , llibertat, intimitat (Exposició de Motius LORE). Tanmateix, des d'una perspectiva constitucional resulta insatisfactòria l'exclusió de menors i subjectes sense capacitat del seu àmbit subjectiu i el risc d'eludir la ponderació en conflicte amb altres drets en adoptar una jerarquia superior de fet.(AU)

After the legalization of euthanasia, a constitutional and bioethical problem emerges that reveals the deficiencies, gaps and legal conflicts unresolved by LO 3/2021, of March 24. The lack of protection of vulnerable groups, the flight from conventional legal guarantees and the harmfulness of fundamental rights, among other reasons, support the constitutional dimension of the right to die. The legal control of euthanasia currently faces its legal construction as a fundamental right despite the appearance as a right to "help to die", based on the connection with theright to life, physical and moral integrity, dignity, freedom, privacy (LORE Statement of Reasons). However, from a constitutional perspective, the exclusion of minors and subjects without capacity from their subjective sphere, and the risk of eluding theweighting in conflict with other rights by adopting a higher in fact hierarchy is unsatisfactory.(AU)