Consulta de preanestesia no presencial en niños: experiencias y recomendaciones / Telemedicine pre-anesthesia evaluation in children: Experiences and recommendations

Desde hace años se realizan consultas y seguimiento de pacientes de forma no presencial. Durante la pandemia de COVID-19 diferentes sociedades han recomendado potenciar las consultas telemáticas. La consulta preanestésica no presencial es un acto médico que debe incluir los objetivos básicos de evaluación, preparación, información y obtención del consentimiento. Se debe disponer de medios y tiempo para realizarla. Al comienzo de la consulta debe identificarse el médico y el o los progenitores. La consulta preoperatoria no presencial es especialmente útil en niños ASA I y II que van a someterse a cirugías de bajo riesgo, a una reintervención o a procedimientos diagnósticos. Aquellos pacientes que requieran una exploración física, más allá de la posible de manera telemática, deberán citarse en la consulta presencial. El personal de enfermería puede participar de forma activa en este proceso siempre y cuando el anestesiólogo supervise todo el proceso, tome todas las decisiones sobre el procedimiento y sea el responsable de la información que se da a los padres y al niño, aclarando personalmente cualquier duda. El anestesiólogo debe informar del procedimiento, sus riesgos, incluidos los personalizados, y alternativas. Se registrará en la historia clínica que se ha informado, cuándo y a quién. EL anestesiólogo firmará el Consentimiento Informado haciendo figurar la fecha que da la información y los padres deberán firmarlo antes de la intervención.(AU)

Medical consult and follow-up of patients have been carried out remotely for years. During the COVID-19 pandemic, different societies have recommended promoting online consultations. The remote pre-anesthetic consultation is a medical act that must include the basic objectives of evaluation, preparation, information and obtaining consent. You must have the resources and time to do it. At the beginning of the consultation, the doctor and the parent(s) must be identified. Non-face-to-face preoperative consultation is especially useful in ASA I and II children evaluated for low-risk surgeries, reintervention, or diagnostic procedures. Those patients who require a physical examination, beyond that possible electronically, should make an appointment in the face-to-face consultation. The nursing staff can actively participate in this process as long as the anesthesiologist supervises the entire process, makes all decisions about the procedure and is responsible for the information given to the parents and the child, personally clarifying any doubts. The anesthesiologist must inform about the procedure, its risks, including personalized ones, and alternatives. It will be recorded in the medical history the information given, when and to whom. The anesthesiologist will sign the Informed Consent stating the date that the information is given, and the parents must sign it before the intervention.(AU)

Problemática de los medicamentos empleados fuera de la ficha técnica (uso off-label): Análisis de sus exigencias, con especial consideración a la obligación de información y consentimiento informado / Problems of off-label use of drugs: Analysis of the requirements, with special consideration to the obligation of information and informed consent

El médico siempre debe perseguir el mayor beneficio para su paciente, intentando provocar el mínimo perjuicio a la hora de prescribirle un fármaco. Ante dicha tesitura, cuando no existe una alternativa terapéutica autorizada, es relativamente frecuente administrar medicamentos fuera de la ficha técnica (off-label) en ciertas especialidades. Bajo tales premisas, el objeto de este trabajo es analizar los requisitos legales, la forma de articular la obligación de información y el consentimiento informado del paciente, situación esta última especialmente compleja en el caso de la emisión por parte del menor de edad. (AU)

When prescribing a medication, a physician makes a benefit-risk evaluation based on the drug’s potential benefits outweighing the potential risks. Faced with this situation, when there is no authorized therapeutic alternative, it is relatively common to administer drugs off-label in certain specialties. The aim of this paper is to analyze the legal requirements, the way to articulate the obligation of information and the informed consent of the patient, a particularly complex situation in the case of minors. (AU)

El tratamiento de afirmación de género en menores con disforia de género y la validez del consentimiento informado / Gender affirming treatment in minors with gender dysphoria and the validity of informed consent

En la práctica médica pediátrica, se presenta el caso de menores de 18 años con disforia de género o con discordancia de género, caracterizadas por una incongruencia entre el sexo biológico y el género sentido. De esta manera, se ofrece la posibilidad médica y jurídica de iniciar un tratamiento de afirmación de género en niños y adolescentes. Aunque el tratamiento indicado para lograr dicho objetivo ha sido avalado por algunas asociaciones científicas, también ha sido objeto de serios cuestionamientos por la posible irreversibilidad de los procedimientos que se realizan en el cuerpo del menor. Por este motivo, si bien la leyle reconoce cierta autonomía al menor para tomar la decisión de iniciar un tratamiento de afirmación de género, la falta de madurez para entender y asumir la información que se le brinda podría llegar a cuestionar la validez del consentimiento informado.

In pediatric medical practice, there is the case of children and young persons under 18 with gender dysphoria or gender discordance, characterized by an incongruity between biological sex and gender identity. In this way, the medical and juridical possibility of gender affirmation treatment is offered to minors. Although this treatment has been endorsed by some scientific associations, it has also been the subject of serious questioning due to the possible irreversibility of the procedures performed on the minor’s body. For this reason, although the law recognizes some autonomy to the minor to make the decision to initiate a gender affirmation treatment, the lack of maturity to understand and assume the information that isprovided could affect the validity of the informed consent

El consentimiento informado en el menor maduro: comprensión y capacidad de decisión / The informed consent in the mature minor: Understanding and decision-making capacity

Introducción: El consentimiento informado del menor es un requerimiento fundamental de la investigación pediátrica. Actualmente existe una desarmonización en cuanto a la edad del menor maduro para consentir y no se dispone de herramientas sistemáticas para evaluar la competencia en la capacidad de decisión. El objetivo de este trabajo es analizar la situación ética y legal del consentimiento en menores, así como los estudios que utilizan un instrumento objetivo de evaluación en el menor maduro.Material y métodos: Revisión bibliográfica de artículos científicos en PubMed, Embase y Literatura gris, publicados con palabras clave «informed consent minors», sin restricción de fecha hasta marzo 2019. Se revisaron los abstracts y una selección de los artículos completos siguiendo un protocolo de identificación, cribado, elegibilidad e inclusión.Resultados: De los 260 registros identificados, se excluyeron 139. Tras categorizar los 121 artículos resultantes, finalmente se seleccionaron 13 siguiendo los criterios de elegibilidad, incluyéndose 7 artículos sobre normativa ética y legal internacional, y 6 sobre evaluación de comprensión y capacidad de decisión. En 4 estudios se ha utilizado la entrevista semiestructurada McCarthur Competency Assessment Tool for Clinical Research (MacCAT-CR), en diferentes rangos de edad (6-21 años), niños sanos y con alguna patología.Conclusiones: La entrevista semiestructurada McCarthur adaptada a adolescentes podría ser una herramienta adecuada con medidas psicométricas robustas para la valoración de competencia para el consentimiento informado de menores entre 9 y 12 años. La regulación del consentimiento informado en investigación pediátrica debería ser receptiva a estas evidencias. (AU)

Introduction: The informed consent of the minor is a fundamental requirement of paediatric research. There is a lack of harmonisation as regards the age of the mature minor to consent, and there are no systematic tools available to assess competence in decision-making capacity. The objective of this work is to analyse the ethical and legal situation of consent by minors, as well as studies that use an objective assessment tool in the mature minor.Material and methods: Systematic review of scientific articles in PubMed, Embase and the Grey Literature, published with keywords “informed consent minors”, without date restriction until March 2019. Abstracts and a selection of complete articles were reviewed following a protocol including identification, screening, eligibility, and inclusion.Results: Of the 260 records identified, 139 were excluded. After categorising the resulting 121 publications, 13 were finally selected following the eligibility criteria, including 7 articles on international ethical and legal regulations and 6 on understanding and decision- making capacity assessment. The MacArthur Competence Assessment Tool for Clinical Research (MacCAT-CR) semi-structured interview was used in 4 studies, including different age ranges (6-21 years) in healthy and sick children.Conclusions: The semi-structured MacArthur interview adapted to adolescents could be an appropriate tool with robust psychometric measures for assessing competence for the informed consent of minors between 9 and 12 years of age. The regulation of informed consent in paediatric research should consider this evidence. (AU)

Problemas de información a los padres y tutores en la asistencia a urgencias en menores de 14 a 17 años por consumo de sustancias psicoactivas / Issues with information given to parents and guardians on medical care in the emergency department relating to minors aged from 14 to 17 years due to psychoactive substance

INTRODUCCIÓN: El cumplimiento de los deberes de la patria potestad exige a los padres y/o tutores estar informados de aquellos aspectos relevantes relacionados con la salud del menor. La legislación actual reconoce la autonomía a partir de los 16 años o menores emancipados. En este trabajo se analiza la información que reciben los padres o tutores legales de los menores mayores de 14 años que acuden a un servicio de urgencias hospitalario general de tercer nivel por intoxicación aguda por alcohol y otras drogas de abuso incluidos medicamentos como las benzodiacepinas si se consumen con fines recreativos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron las historias clínicas de los menores atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel durante los años 2016 y 2017 para conocer la información referida a los padres y se entrevistó a los médicos y enfermeros de dicho servicio para conocer la información que daban a los padres/tutores. RESULTADOS: En las historias clínicas en las que se citaba que el menor iba acompañado por amigos (11,5%), 5 de ellas (9,6%) no especificaban si se había realizado el aviso a padres/tutores. De las 26 historias clínicas (50%) en las que no había especificación del acompañamiento, en 22 (42,3%) tampoco existía especificación del aviso. Mientras que 28 de los 35 encuestados (80%) afirma avisar siempre que el menor no hubiera ido acompañado por sus padres o tutores. CONCLUSIONES: Se pone de manifiesto la existencia de una falta de información de tipo asistencial relativa al aviso a padres/tutores, así como una discrepancia entre los datos proporcionados por los médicos y enfermeros y los obtenidos en las historias clínicas

BACKGROUND: In accordance with parental legal duties, parents and guardians should be informed about health issues relevant to child health. Current Spanish legislation acknowledges autonomy from 16 years or emancipated minors. This study analyses the information given to the parents or legal guardians of minors over 14 years of age attending a tertiary-level general hospital emergency department on psychoactive substance intoxication (alcohol, cannabis, benzodiazepines). MATERIAL AND METHODS: The medical records of minors treated in the emergency department of a tertiary-level hospital, between 2016 and 2017, were reviewed. A survey of medical and nursing professionals from the emergency services was also conducted. RESULTS: Of the medical records that mentioned that the minor attended the emergency department with friends (11.5%), 5 (9.6%) did not specify if the parents or guardians were called. Of the 26 medical records (50%) in which there was no mention of whether if the minor attended alone or accompanied, 22 (42.3%) made no mention of informing parents. The study data show that 28 of the 35 respondents (80%) always notified if the minor had not been accompanied to the emergency department by a parent or guardian. CONCLUSIONS: There is lack of information relating to informing parents/guardians, as well as a discrepancy between the data provided by health professionals and the medical reports analysed

Cuestiones bioéticas en la psiquiatría evolutiva / Bioethical issues in evolutionary psychiatry / Qüestions bioètiques en la psiquiatria evolutiva

En este artículo, se esbozan y discuten algunos temas rela­cionados con la bioética del cuidado en la Neuropsiquiatría de la Infancia y la Adolescencia (NPIA). Se pone de relieve el concepto de hacerse cargo del niño en edad de desarrollo y las raíces históricas de la bioética infantil. Se abordan las cuestiones relacionadas con la privacidad, el respeto de la confidencialidad y la protección de los menores, así como el concepto de estigma relacionado con la enfermedad y el cuidado de la mente. Se describe la cuestión ética del uso de fármacos psicoactivos en edad de desarrollo. Se destaca el problema del consenti­miento informado y de la elección del método de tratamiento para las enfermedades en las que el conocimiento es incompleto y los resultados no están garantizados. Se aborda la cuestión de la comunicación del diagnóstico, de la necesidad de una intervención oportuna, de métodos apropiados y de la elección del camino en los casos de patología grave y diagnóstico temprano. Por último, se habla de la cuestión ética de las psicoterapias en el servicio público y en centros privados reconocidos por el Sistema Nacional de Salud

In this article, some issues related to the bioethics of care in Child and Adolescent Neuropsychiatry (NPIA) are outlined and discussed. We highlight the concept of looking after a child in his/her developmental age and the historical roots of child bioethics. Issues of privacy, respect for confidentiality and protection of minors are addressed, as well as the concept of stigma related to illness and care. The ethical issue of the use of psychoactive drugs at a developmental age is described. The problem of informed consent and choice of treatment method for diseases where knowledge is incomplete and results are not guaranteed is highlighted. The issue of communication of diagnosis, the need for timely intervention, appropriate methods and choice of path in cases of severe pathology and early diagnosis is addressed. Finally, the ethical issue of psychotherapies in the public service and in private centres recognised by the National Health System is discussed

En aquest article, s'esbossen I discuteixen alguns temes rela­cionats amb la bioètica de la cura en la Neuropsiquiatria de la Infància I l'Adolescència (NPIA). Es posa en relleu el concepte de fer-se càrrec de l'infant en edat de desenvolupament I les arrels històriques de la bioètica infantil. S'aborden les qüestions relacionades amb la privacitat, el respecte de la confidencialitat I la protecció dels me­nors, així com el concepte d'estigma relacionat amb la malaltia I la cura de la ment. Es descriu la qüestió ètica de l'ús de fàrmacs psicoactius en edat de desenvolupament. Es destaca el problema del consentiment informat I de l'elecció del mètode de tractament per a les malalties en les quals el coneixement és incomplet I els resultats no estan garantits. S'aborda la qüestió de la comunicació de la diagnosi, de la necessitat d'una intervenció oportuna, de mètodes apropiats I de l'elecció del camí en els casos de patologia greu I diagnòstic precoç. Finalment, es par­la de la qüestió ètica de les psicoteràpies en el servei públic I en centres privats reconeguts pel Sistema Nacional de Salut

Nuevos desafíos en torno al big data / New challenges around big data

Los nuevos reglamentos europeos sobre ensayos clínicos, dispositivos médicos y el nuevo Reglamento Europeo sobre protección de datos, incorporan varios preceptos para garantizar el derecho a la vida privada y la protección de datos en materia de salud. Sin embargo, la fragmentación de la regulación, el riesgo de sufrir ciber-ataques y violaciones de seguridad, las filtraciones masivas de big data, o el uso no autorizado de datos biométricos nos llevan a poner en duda el papel predominante que la regulación otorga al consentimiento previo del propietario en la cesión de los datos personales como clave del sistema. En este sentido, las normas de protección de datos generales del nuevo reglamento prohíben el tratamiento de los datos personales relativos a la salud, pero las numerosas excepciones a esta regla general pueden limitar los derechos del interesado. Además, la falta de medidas técnicas y organizativas comunes para garantizar el respeto del principio de minimización de datos y la falta de obligación de aplicar medidas de compatibilidad para intercambiar, cuando sea necesario, los datos obtenidos en los Estados miembros pueden poner en grave riesgo los beneficios de la regulación y amenazar la efectividad del derecho a la privacidad

New European Regulations on clinical trials, medical devices or the European Regulation on data protection, Regulation (EU) 2016/679 of the European Parliament and of the Council of April 27, 2016, incorporate several rules to ensure the right to privacy and the data protection in the field of health. However, the fragmentation of the regulation, the risk of cyber-attacks and security breaches, the massive leaks of big data or the unauthorized use of biometric data, lead us to question about the dominant role that the regulation gives to the prior consent of the owner in the transfer of personal data as a key of the system. In this sense, the rules of protection of general data of the new Regulation prohibit the treatment of the personal data relating to health, but numerous exceptions to this general rule, may limit the rights of the person concerned. In addition, the lack of common technical and organizational measures to ensure the respect of the principle of data minimization and lack of obligation to implement measures of support for exchange, where necessary, the data obtained in the States Members can put at risk the benefits of regulation and threaten the effectiveness of the right to privacy

El consentimiento informado de los menores de edad en cirugía estética: situación actual legislativa / Informed consent of minors in cosmetic surgery: current legislative situation

Tras el escándalo de las prótesis mamarias Poly Implant Prothese(R), se realizó por orden judicial, la valoración médico-legal de las lesiones producidas por el implante de dichas prótesis mamarias, en el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valencia, en 265 lesionadas; el 0,75% se implantaron con finalidad estética a menores de edad, una de ellas con tan solo 14,8 años de edad. A la vista de estos datos, surgió la necesidad de realizar una revisión de la situación actual legislativa del consentimiento informado del menor de edad en cirugía estética. Tras dicha revisión, se ha comprobado que en España no existe una normativa específica nacional sobre las intervenciones quirúrgicas con finalidad estética en menores de edad, a pesar de un precedente legislativo específico autonómico de la Comunidad de Andalucía del año 2009

Following the scandal of the Poly Implant Prothese(R) breast implants, the legal-medical assessment of the injuries caused by the implantation of these breast prostheses was carried out by court order by the Institute of Forensic Medicine and Forensic Sciences of Valencia, in 265 injured women; 0.75% were implanted for cosmetic purposes to minors, one of whom was only 14.8 years of age. In light of these data, the need arose for a review of the current legislative status of informed consent for minors in cosmetic surgery. Following this review, it has been verified that there is no specific national legislation in Spain governing surgical procedures for cosmetic purposes in minors, despite a specific regional legislative precedent from the Community of Andalusia in 2009

Reflexiones del Comité de Bioética de la AEP sobre el rechazo de tratamientos vitales y no vitales en el menor / Views of the Spanish Paediatric Association Bioethics Committee on the refusal of essential and non-essential treatment in minors

Los conflictos que se plantean al negarse el menor de edad o sus representantes a recibir un tratamiento considerado necesario por el pediatra suponen un importante problema ético y conllevan fuerte impacto emocional. Para afrontar el rechazo al tratamiento es necesario explorar y comprender las razones que aducen los implicados, considerar los factores contextuales de cada caso y conocer la conducta a seguir teniendo en cuenta consideraciones bioéticas y el fundamento legal (AU)

The conflicts that arise when minors or their legal representatives refuse to receive medical treatment considered necessary by the paediatrician pose a serious ethical dilemma and also have a considerable emotional impact. In order to adequately tackle this rejection of medical treatment, there is to identify and attempt to understand the arguments of the people involved, to consider the context in each individual case and be conversant with the procedure to follow in life-threatening scenarios, taking into account bioethical considerations and the legal framework (AU)

El consentimiento informado en el menor de edad en España: mayoría de edad, representación y teorías determinantes de la minoría de edad / Informed consent in minor in Spain: age of majority, representation, and determining theories minority

La minoría de edad, así como las situaciones y las figuras jurídicas que la acompañan, ocupan un lugar destacado a la hora de estudiar el consentimiento informado. La actuación del personal sanitario deberá ser muy distinta si estamos ante una persona considerada como menor o mayor de edad (AU)

The minority and legal situations and accompanying figures prominently when informed consent study the place. The performance of health workers must be very different if we have a person considered as a minor or an adult (AU)

La investigación clínica sin beneficio directo en niños y el estándar del mejor interés / Clinical research without direct profit in children and the best interest standard

La experimentación clínica tiene un carácter ambivalente por los beneficios que promete y los riesgos que inevitablemente se contraen. Cuando los sujetos implicados son menores, las cuestiones éticas se complican. El calado ético de la cuestión se pone de manifiesto especialmente cuando se valoran ensayos clínicos en los que se expone a los niños a riesgos elevados (que pueden implicar incluso la vida del sujeto), dado que los niños que no tienen la capacidad legal para decidir sobre la cuestión, y cuando las grandes instituciones (empresas farmacéuticas, universidades o instituciones públicas) anteponen el ‘progreso’ de la investigación al bienestar de los menores. En estas páginas vamos a analizar sobre qué criterios se sustenta la investigación en niños, así como cuáles son los estándares que se deben aplicar en dicha actividad, y nos detendremos particularmente en la valoración del uso de placebo, especialmente cuando los niños implicados en un estudio no reciben un beneficio directo del mismo

Clinical research has an ambivalent nature for the benefits it promises and the risks we inevitably incur. When the subjects involved are minors, ethical issues become more complicated. The ethical importance of the matter is revealed especially when assessing clinical trials in which children are exposed to high risk (it can involve even the subject’s live), because those children have no legal skill to decide about the question, and when the big institutions (pharmaceutical companies, universities or public institutions) give preference to research ‘progress’, over the welfare of the minors. In this paper we analyze on which criteria research involving children is uphold, as well as the standards that should be applied in this activity, and we will detain particularly in the valuation of the use of placebo, especially when the children involved in a trial do not receive a direct profit from it

Caso: negativa de los padres al tratamiento en un menor de edad. Nutrición enteral a una paciente con déficit neurológico severo / Case: parental refusal to treatment in a minor enteral nutrition to a patient with severe neurologial deficit

No disponible

Comentario al caso: negativa de los padres al tratamiento en un menor de edad. Nutrición enteral a una paciente con déficit neurológico severo / Commentary o the case: parental refusal to treatment in a minor. Enteral nutrition to a patient with severe neurological deficit

No disponible

El consentimiento informado del menor de edad en materia sanitaria / Informed consent of the minor in health

El consentimiento informado en la minoría de edad está regulado en la legislación relativa a la autonomía de la voluntad del paciente, la cual, introduce la figura del menor maduro. Ahora bien, el tenor de la norma ha suscitado diversas interpretaciones entorno a la prestación del consentimiento informado, lo que conlleva a plantearse la siguiente cuestión: ¿A quién le corresponde la toma de decisión?. Para dar respuesta a esta pregunta, el artículo aborda el marco jurídico del consentimiento informado diferenciando dos situaciones con base en la legislación vigente. En primer lugar, la capacidad del niño para decidir en este área. En segundo lugar, la competencia de los representantes legales y en consecuencia, las pautas que deben seguir en su actuación (AU)

The informed consent of the minor is regulated by the legislation relating to the autonomy of the will and choice of the patient, which includes the figure of the mature minor. Having said that, if the legislation is taken into consideration in a literal way, the following question has to be considered: Whose is the responsibility to take the decision? To answer this question, and based on the current legislation, this paper presents the legal framework of the informed consent by differentiating two possible situations. Firstly, the capacity of the minor to make his own decision. Secondly, the actual competence of his legal representatives. In such case, the actuation procedure may be established (AU)

Aspectos psicosociales del cáncer en la infancia / Psychological aspects of cancer in childhood

Las espectaculares avances obtenidos en las últimas décadas en la curación del cáncer infantil se han logrado gracias a la investigación básica y al desarrollo de equipos terapéuticos multidisciplinares. En paralelo se han manifestado innumerables desafíos en el abordaje de los aspectos pscosociales, familiares y éticos de la enfermedad y su entorno, todos ellos abordados en esta revisión, con especial énfasis en el impacto familiar de la enfermedad, el consentimiento informado, la relación con el equipo terapéutico, el cumplimiento de la terapia prescrita y el fracaso terapéutico y la muerte (AU)

The spectacular advances obtained in recent decades towards curing cancer in children have been achieved thanks to the basic research and development of multidisciplinary therapeutic teams. In parallel, uncountable challenges have been manifested in the approach to psychosocial, familial and ethical aspects of the disease and its environment. All of these have been addressed in this review, with special emphasis on the family impact of the disease, informed consent, relation with the therapeutic team, adherence to the therapy prescribed and the therapeutic failure and death (AU)

Capacidad de obrar del menor en el ámbito sanitario y drogodependencias / No disponible

Actualmente se ha constatado el incremento del consumo de drogas por menores, lo que comporta un menoscabo de la salud de los mismos. Cuestión que se plantea es si el menor tiene capacidad para decidir sobre los tratamientos e intervenciones que se requieren para paliar dicho consumo y restaurar su salud. En nuestro derecho, la capacidad del menor para tomar esas decisiones se regula en la legislación estatal y autonómica relativa a la autonomía de la voluntad del paciente, no habiendo legislación específi ca en materia de drogodependencias. En dicha legislación se autoriza a un mayor de 16 años para otorgar su consentimiento por si mismo, mientras que se establece el consentimiento por representación de los padres o tutores para el menor de esta edad, debiendo dar información a los mayores de doce años, salvo los casos de limitación del consentimiento (salud pública, urgencia, incapacitación o incapacidad), en las que podrá actuar el médico. Sin embargo, no se regula con precisión el otorgamiento del consentimiento por menor maduro de edad inferior a 16 años, considerándose que puede prestar el consentimiento por si mismo, si así lo aprecia el médico, lo que plantea ciertas dudas. En situaciones de confl icto, se puede recurrir a la autoridad judicial, aunque existen otras medidas para resolver dichos confl ictos. En el ámbito de las drogodependencias parece conveniente una interrelación entre el menor, los padres o tutores y el médico responsable a la hora de tomar decisiones sobre la recuperación de la salud del menor (AU)

Increasing drug use by minors, which results in harm to their health, is currently being observed. The question that arises is whether the child has the capacity to decide as regards the treatments and interventions that are required to reduce this consumption and restore their health. In our law, the child’s capacity to make these decisions is regulated by state and regional legislation concerning the autonomy of the patient’s wishes, there being no specifi c legislation on addictions. This legislation authorizes those over 16 years to give consent on their own behalf, while establishing the consent of parents or guardians in representation of children under this age. Information has to be given to those over twelve years of age, except for cases of limited consent (public health, emergency, incapacitation or incapacity), in which the doctor may take action. The granting of consent by mature minors under the age of 16 years is not however precisely regulated. It is considered that they are able to give consent on their own behalf if the doctor considers this fit, raising certain doubts. In confl ict situations, one can resort to the courts, although there are other measures available to solve such confl icts. In the field of drug addiction it seems desirable for there to be a relationship between the child, parents or guardians and the physician responsible for making decisions on the recovery of the child’s health (AU)

Consentimiento informado: algo más que una firma / Informed consent: more than just a signature

El consentimiento informado (CI) es la explicación que el médico o profesional sanitario da al paciente de la naturaleza de su enfermedad y del balance entre los efectos y los riesgos de las intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Esta información debe estar adaptada al nivel de comprensión y a las características individuales del paciente. En el caso de los menores de edad, su opinión debe tenerse en cuenta y su madurez debe ser valorada por el médico. El CI debe considerarse un proceso de asistencia en la toma de decisiones y no la mera firma de un formulario. Se presenta el caso de una niña de 12 años con escoliosis idiopática en la que se indica una intervención quirúrgica que fue inicialmente rechazada tanto por la madre como por la niña. La intervención del equipo del centro de salud fue decisiva en este caso para una correcta toma de decisiones por parte de la familia (AU)

The informed consent (IC) is the explanation that the doctor or health professional gives to the patient on the nature of his disease and on the balance between the benefits and risks of the diagnostic and therapeutic interventions. This information must be adapted to the level of understanding and to the patient’s individual characteristics. In the case of the minors, his opinion must be taken into account and his maturity valued by the doctor. The IC must be considered as a process of assistance in the making of decisions and not as the mere signature of a form. The case report of a 12-year-old girl with severe idiopathic scoliosis is presented. The orthopedic team indicated a surgical intervention that was initially rejected both by the mother and the girl. The intervention of the Primary care staff was decisive in this case for a correct decisions making by the family (AU)

El consentimiento en la toma de muestras de AND. Especial referencia a los procesos de menores (Parte II) / No disponible

No disponible

Aplicación del modelo de adaptación de Roy a un cliente pediátrico en el ambiente hospitalario / Aplicação do modelo de adaptação de Roy a um cliente pediátrico no cenário hospitalar / Application of the Roy adaptation model on a pediatric client in a hospital environment

El objetivo de este estudio fue evaluar la aplicación del modelo de adaptación de Roy en el cuidado de un niño ingresado en un hospital. Para desarrollarlo se consideró el consentimiento informado del niño y de su responsable. El seguimiento se realizó diariamente, durante cuatro días. La evaluación del primer nivel permitió establecer el estado basal, identificar los posibles problemas de adaptación y acompañar la evolución diaria del niño. A partir de la evaluación del segundo nivel se identificaron los problemas de adaptación: Estreñimiento y Lesión/Prurito/Infección. Basado en los estímulos identificados y en las metas establecidas se seleccionaron y se ordenaron actividades de intervención: administración de remedios cutáneos y control del estreñimiento. En el último día del proseguimiento las lesiones estaban sin secreción y, la mayoría de ellas, cicatrizadas. El apetito estaba preservado, con aumento de la cantidad de líquidos e inclusión de fibras en la dieta. Asimismo el niño permaneció sin evacuar. Las limitaciones detectadas en este estudio son: la dificultad del niño en comprender los cuestionamientos y verbalizar sus necesidades, como también hay que considerar como falla, el número restricto de problemas de adaptación, los cuales no abarcan la totalidad de diagnósticos listados por la NANDA (AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicação do modelo da adaptação de Roy no cuidado a uma criança internada em um hospital. Para seu desenvolvimento considerouseo consentimento informado da criança e e seu responsável. O acompanhamento foi realizado, diariamente, durante quatro dias. A avaliação de primeiro nível permitiu estabelecer o estado basal, identificar os possíveis problemas de adaptação e acompanhar a evolução diária da criança. A partir da avaliação de segundo nível identificaram-se os problemas de adaptação Constipação e Lesão/Prurido/Infecção. Com base nos estímulos identificados e nas metas estabelecidas selecionaram-se e ordenaram-se atividades da intervenção: administração de medicamentos: cutânea e Controle da constipação/impactação. No último dia de seguimento as lesões encontravam-se sem secreção e, a maioria, cicatrizadas. O apetite estava preservado, com aumento da quantidade de líquidos e instituição de fibras na dieta. Mesmo assim a criança permaneceu sem evacuar. Percebeu-se como limitações do estudo: a dificuldade da criança em compreender os questionamentos e verbalizar suas necessidades e como falha, o número restrito de problemas de adaptação, os quais não abrangem a totalidade de diagnósticos listados pela NANDA (AU)

The evaluation of the first level allowed to establish the basal state, to identify potencial adaptation problems and to follow the daily evolution of the child. From the second evaluation level the adaptation problems were identified: Constipation and Disrupted skin integrity/Itching/Infection. Based on identified stimuli and on established goals intervention activities were selected and ordered: Administration of cutaneous medication and Control of constipation. On the last follow up day injuries were without secretion and most of them healed. The apettite was preserved with an increase in the amount of liquids intake and inclusion of fibers in the diet. Anyway the child remained without evacuation. It was perceived as limitations of the study: child’s difficulty in understanding the questions and verbalizing his needs and also it has to be considered as flaw the restricted number of adaptation problems which do not include all diagnosis listed by NANDA (AU)

Actualización ética y legal en la atención en las UCIPs / Ethical and legal up-date in the care in the PICUs

No disponible