Violencia obstétrica como factor de riesgo de adopción del rol maternal: una revisión bajo la teoría de Mercer / Obstetric violence as a risk factor for adoption of the maternal role: a review under Mercer's theory

Objetivo: Explorar la influencia de la exposición a violencia obstétrica en la adopción del rol materno bajo la teoría de Ramona Mercer. Metodología: Revisión bibliográfica. Se llevaron a cabo búsquedas en las bases de datos MEDLINE/PubMed, PsycINFO, BVS/LILACS, ScienceDirect, WOS y Scielo entre enero y julio de 2023. Se incluyeron estudios en inglés y español; publicados en los últimos diez años, y que estudiaran la relación entre violencia obstétrica y la adopción del rol materno. Resultados: Se incluyeron un total de 14 estudios. Se evidenció que los procedimientos relacionados con violencia obstétrica se asocian con una interrupción del vínculo madre-bebé; mayor dificultad e inseguridad para la instauración del cuidado materno; menor establecimiento de la lactancia materna precoz; trastorno de estrés postraumático y depresión posparto. Estos hallazgos se ajustan a la teoría de adopción del rol materno de Mercer. Conclusiones: El sufrimiento de violencia obstétrica supone un factor de riesgo para la instauración del rol materno, repercutiendo en el binomio madre-bebé. El hecho de facilitar una experiencia de parto positiva podría mejorar dicho proceso y se traduciría en una inversión que contribuiría al bienestar del desarrollo infantil. (AU)

Objective: Explore the influence of exposure to obstetric violence on the adoption of the maternal role under Ramona Mercer's theory. Methodology: Literature review. Searches were carried out in the MEDLINE/PubMed, PsycINFO, BVS/LILACS, ScienceDirect, WOS and Scielo databases between January and July 2023. Studies were included in English, Spanish; published in the last ten years; to study the relationship between obstetric violence and the adoption of the maternal role. Results: A total of 14 studies were included. It was evidenced that procedures related to obstetric violence are associated with an interruption of the mother-baby bond; greater difficulty and insecurity in establishing maternal care; less establishment of early breastfeeding; post-traumatic stress disorder and postpartum depression. These findings fit Mercer's Maternal Role Adoption Theory. Conclusions: Suffering from obstetric violence is a risk factor for the establishment of the maternal role, impacting the mother-baby binomial. Facilitating a positive birth experience could improve this process and would translate into an investment that would contribute to the well-being of child development. (AU)

Evaluación de las propiedades psicométricas de la Escala de Ansiedad Perinatal en una muestra de madres en Chile / Psychometric properties of the Spanish version of the Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS) in a sample of Chilean mothers

Background and Aim: Maternal mental health difficulties during the perinatal period are prevalent and have a negative impact on both women and their infants. Universal perinatal mental health screening has focused primarily on symptoms of depression, with limited attention given to anxiety, despite its high prevalence. This is partly due to the lack of valid maternal anxiety symptom screening tools. The aim of this study was to assess the factor structure, validity, and reliability of the Spanish version of the Perinatal Anxiety Screening Scale.Participants and Method: 265 women participated in the study, 138 of them were assessed during their third trimester of pregnancy and 127 at 3 months postpartum. An Exploratory Factor Analysis was used to examine the factor structure of the PASS, the number of factors was determined using a Velicer MAP test. Results: A four-factor solution was obtained, which slightly differed from the original version of the instrument. High reliability for the subscales and the global score, as well as adequate validity, and test-retest reliability were observed. Conclusions: The Spanish version of the Perinatal Anxiety Screening Scale has good psychometric properties, which warrants its use in Chile. Future studies are needed to assess the validity of the instrument in other Latin-American contexts.

Antecedentes y objetivo: Las dificultades de salud mental materna durante el periodo perinatal son prevalentes y tienen graves consecuencias para las madres y sus bebés. Las iniciativas de pesquisa temprana se han centrado en la sintomatología depresiva y han puesto menor atención a los síntomas de ansiedad, pese a su alta prevalencia. Uno de los factores que contribuye a la escasez de protocolos para la pesquisa de sintomatología ansiosa es la falta de instrumentos validados para tal fin. El objetivo de esta investigación fue evaluar la estructura factorial, validez concurrente y confiabilidad de la Escala de Ansiedad Perinatal, desarrollada para facilitar la pesquisa de sintomatología ansiosa en mujeres embarazadas y puérperas. Participantes y métodos: Las participantes fueron 265 mujeres, 138 de las cuales fueron evaluadas durante el tercer trimestre de gestación y 127, a los 3 meses postparto. La estructura factorial del instrumento fue analizada mediante un Análisis Factorial Exploratorio, el número de factores se definió con el test MAP de Velicer. Resultados: Se obtuvo una solución de cuatro factores con algunas diferencias en relación a la escala original. Se observó una alta consistencia interna para las subescalas del instrumento y para el puntaje global, además de una adecuada validez concurrente y confiabilidad test-retest. Conclusiones: Se concluye que la versión en español de la Escala de Ansiedad Perinatal posee características psicométricas adecuadas para su uso en Chile. Futuros estudios son requeridos para evaluar la validez de este instrumento en otros contextos latinoamericanos.

Elaboración y validación de una cartilla sobre parto humanizado / Elaboration and validation of a booklet on humanized childbirth

INTRODUCCIÓN: La atención humanizada del parto se centra en el buen trato a la gestante, sin embargo, algunas maternas experimentan violencia obstétrica, lo cual afecta a su bienestar. Se hace necesario contar con herramientas validadas que permitan informar, comunicar y educar sobre prácticas que contribuyen a hacer del parto una experiencia humanizada. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de validación con el objetivo de desarrollar una cartilla educomunicativa sobre parto humanizado, a partir de la revisión bibliográfica, la posterior validación por parte de 16 especialistas y 100 participantes del público objetivo, en 2019. RESULTADOS: Los especialistas calificaron la cartilla con una media del índice de Validez de Contenido (IVC) de 0,94 y una confiabilidad, Alfa de Cronbach de 0,81. En población objetivo, el nivel de respuesta positiva osciló entre el 87 y el 100 %, con una media de 97,9%. DISCUSIÓN: Haciendo revisión de literatura y cuidando los detalles de escritura, forma y fondo, se logró elaborar una cartilla que mostró alto IVC para brindar educación sobre parto humanizado a gestantes y familiares. Algunas fortalezas fueron: la rigurosidad del proceso, la idoneidad de las encuestadoras y el tamaño de muestra. La principal debilidad es que la recolección de la información se llevó a cabo en instituciones de Salud. CONCLUSIONES: La cartilla elaborada es válida para garantizar el entendimiento, por parte de maternas y familiares, del parto humanizado. Se considera material relevante e innovador para educar en este tema, como un evento de impacto en la vida del binomio madre-hijo y su familia

INTRODUCTION: Humanized childbirth care focuses on the good treatment of pregnant women; however, some mothers experience obstetric violence, which affects their wellbeing. It is necessary to have validated tools that permit informing, communicating, and educating on practices that contribute to making the delivery process a humanized experience. METHODS: This was a validation study consisting on the development of an educational-communicative booklet on humanized childbirth, from a bibliography review, along with subsequent validation by 16 specialists and 100 participants from the target population, in 2020. RESULTS: The specialists scored the booklet with a content validity index (CVI) median of 0.94 and Cronbach's alpha reliability of 0.81. In the target population, the level of positive response ranged between 87% and 100%, with a median of 97.9%. DISCUSSION: Through a literature review and by heeding to writing details, form, and depth, the study managed to elaborate a booklet that showed high CVI to provide education on humanized childbirth to pregnant women and relatives. Study strengths included process rigor, pollster suitability, and simple size. The principal weakness is that information collection was carried out in health institutions. CONCLUSIONS: The booklet elaborated is valid to guarantee understanding, by mothers and their relatives, of humanized childbirth. It is considered relevant and innovative material to educate on this theme, as an impacting event in the lives of the mother-child binomial and their family

Bienestar de la mujer durante el proceso de parto: comparación de dos herramientas de evaluación / Women's welfare during the process of childbirth: a comparison of two evaluation tolos

OBJETIVO: Describir la experiencia y el bienestar de las mujeres durante el proceso de parto atendido en el Área de Salud 2-Cartagena, del Servicio Murciano de Salud, y relacionarlos con las características ociodemográficas y obstétricas de la muestra y discutir la adecuación de las escalas utilizadas CEQ-E y BMSP2 en el entorno donde se emplean. MÉTODO: Estudio descriptivo de corte transversal realizado sobre 120 mujeres con parto eutócico. Los datos fueron recogidos mediante las encuestas CEQ-E y BMSP2. RESULTADOS: El bienestar y la experiencia durante el parto fueron valorados entre adecuados y óptimos por un 83,8% de las participantes (120 mujeres) con la escala BMSP2, y con una puntuación media de 3,19 sobre 4 puntos con la herramienta CEQ-E. Los resultados de las subescalas indican que el apoyo profesional y el contacto madre-hijo fueron las dimensiones mejor valoradas. El bienestar y la satisfacción no se relacionaron con la edad, la fórmula obstétrica, el tipo de inicio de parto, la duración del parto y el desgarro durante el expulsivo. Únicamente la nacionalidad y el tipo de anestesia se relacionaron de forma estadísticamente significativa con algunas de las subescalas de las herramientas utilizadas. Entre las dos escalas de nuestro estudio existe una correlación positiva moderada (R = 0,557) que contribuye a la validez de criterio de la escala BMSP2. CONCLUSIONES: La correlación positiva entre las dos herramientas nos indica que ambas pueden ser útiles en contextos culturales como el mediterráneo, en el que son valoradas tanto la autoeficacia (dimensión que enfatiza la herramienta CEQ-E elaborada en Suecia) como la participación de la familia (dimensión incluida en la herramienta chilena BMSP2)

OBJECTIVE: Describe the experience and well-being of women in Area II of the Murcian Health Service during the birth process, and relate them to the sociodemographic and obstetric characteristics of the sam-ple, and discuss the adequacy of the scales used CEQ-E and BMSP2 in the environment where they are used. METHOD: Descriptive crosssectional study performed on 120 women with eutocic delivery. The data was collected through the CEQ-E and BMSP2 surveys. RESULTS: The level of well-being was assessed as adequate and optimal in 83.8% of the participants (120 women), with the BMSP2 scale, and with an average score of 3.19 over 4 points with the CEQ-E tool. The results of the subscales indicate that the professional support and the contact mother-newborn were the most valued dimensions. Well-being was not related to age, the obstetric formula, type of onset of labor, the duration of delivery and the tear during the expulsive period. Only the nationality and the type of anesthesia were related in a statistically significant way with some of the subscales of the tools used. Between the two scales of our study, there is moderate positive correlation (R = 0.557) that contributes to the criterion validity of the BMSP2 scale. CONCLUSIONS: The positive correlation between the two surveys indicates that both can be useful in cultural contexts such as the Mediterranean, in which both self-efficacy (dimension that emphasizes the CEQ-E scale developed in Sweden) and family participation are valued (dimension included in the Chilean questionary BMSP2)

Las Matronas de la Beneficencia Municipal y su atención a las mujeres pobres de Málaga (1900-1956) / As Parteiras de Assistência Municipal e atenção às mulheres pobres de Málaga (1900-1956) / The Municipal Welfare Midwives and attention to the poor women of Malaga (1900-1956)

El objetivo de este estudio consiste en conocer las características del desarrollo profesional y la práctica clínica de las Matronas de la Beneficencia Municipal Malagueña en el período de 1900-1956. Material y Método: Se ha realizado un estudio histórico descriptivo. La recogida de información se ha realizado a través de fuentes primarias y secundarias. Resultados: El proceso para instalar las casas de socorro en la ciudad de Málaga, se inició en 1862 por orden del Gobernador Civil que urgió al Ayuntamiento para que las estableciese. Conclusiones: La incorporación de la Matrona al escenario sanitario permitió una cobertura durante el proceso reproductivo a las mujeres pobres de Málaga a través de la Beneficencia Municipal (AU)

The aim of this study was focused on knowing professional development characteristics and Clinical Practice of Midwives in the Municipal Charity of Malaga in 1900-1956. Method and Materials: This was descriptive and historic study. The collection of information has been made through primary and secondary sources. Results: The process to install the relief houses in the City of Malaga, started in 1862 by Order of the Civil Governor. Conclusions: The incorporation of the healthcare scenario allowed Midwives coverage during the reproductive process of poor women of Malaga through the Municipal Welfare (AU)

O objetivo deste estudo é compreender as características do desenvolvimento profissional e prática clínica das Parteiras Municipal de Assistência Malagueña no período 1900-1956. Material e Métodos: Foi realizado um estudo descritivo histórico. A coleta de informações foi realizada por meio de fontes primárias e secundárias. Resultados: O processo para a instalação de casas de socorro na cidade de Malaga, começou em 1862 por ordem do Governador Civil instou o Conselho da Cidade de estabelecer. Conclusões: A adição do cenário da saúde permitiu a cobertura matrona durante o processo reprodutivo de Málaga mulheres pobres através da Previdência Municipal (AU)

La protección del embarazo en el Departamento de Salud Valencia La Fe de 2010 a 2013 / Protection of pregnancy in the Department of Health La Fe, Valencia, 2010 to 2013

No disponible

Conociendo las Unidades de Saúde Familiar: otro modelo de Medicina de Familia / Knowing the Unidades de Saúde Familiar: another model of family medicine

Las Unidades de Saudé Familiar (USF) suponen un modelo de Atención Primaria desconocido para muchos. Nacidas dentro de la reforma del sistema nacional sanitario portugués, surgen ante la necesidad de proporcionar unos cuidados de salud de calidad a los ciudadanos, mejorando la satisfacción tanto de los propios usuarios como de los profesionales que trabajan en ella. En este artículo trataremos de explicar el funcionamiento de estas USF gracias a la oportunidad que tuvimos los autores del mismo de compartir consulta en la USF de Sao Juliao-Oeiras (AU)

Unidades de Saude Familiar (USF) represent a model of primary care unknown to many people. Born within the reform of the Portuguese national health system, they arise from the need to provide a quality health care to citizens, improving the satisfaction of both users and professionals who work in it. This article will try to explain the working of these USF thanks to the opportunity to share medical consultation that the authors had at the USF-Oeiras Sao Juliao (AU)

La atención al parto en diferentes países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) / Childbirth care in different countries of the Organization for Economic Co-operation and Development (OECD)

El desarrollo científico-tecnológico ha comportado una progresiva medicalización del proceso de embarazo, parto y puerperio y la institucionalización de la atención al parto en los hospitales en la mayoría de países industrializados. Existen diferentes modelos organizativos y de atención al parto y se pueden encontrar diferencias en cuanto a los resultados de esta atención. OBJETIVO: Describir diferentes modelos organizativos y de atención al parto en países seleccionados de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) e identificar variaciones en la estructura organizativa de los modelos observados. METODOLOGÍA: Búsqueda bibliográfica y cuestionario a informantes clave de diferentes países para identificar los aspectos relevantes sobre financiación de los servicios, lugar en que se presta la atención y distribución de competencias. RESULTADOS: Se describe la organización y el modelo de atención al parto, en el contexto de los sistemas de salud de cada país. Países incluidos: Reino Unido, Australia, Holanda, Irlanda, Francia, España y Canadá. Se presentan indicadores de la OCDE sobre la actividad sanitaria, el comportamiento del sistema de salud y el estado de salud de la población. CONCLUSIONES: Se observan diferentes formas de organizar la atención a la maternidad entre los países seleccionados y se evidencian diferencias en los resultados de la atención. Existen varios tipos de localización para la atención a las mujeres con bajo riesgo obstétrico durante el proceso de maternidad. En los sistemas de salud observados, la atención a las muje-res durante el embarazo se suele realizar en un entorno no hospitalario, mientras que para la atención al parto existen diferentes opciones sobre los tipos de localización y de atención que, en algunos casos, pueden ser elegidos por las mujeres. Los indicadores seleccionados muestran un am-plio rango de resultados entre los países elegidos, y parece conveniente investigar la posible relación de esta variabilidad con el tipo de organiza-ción y de atención durante el proceso de maternidad, así como identificar criterios comunes sobre los aspectos específicos para la atención a las mujeres que no presentan riesgos obstétricos

Scientific and technological advances have entailed an increased influence of medicine in the process of pregnancy, childbirth and post-partum with the institutionalisation this entails for childbirth care in the hospitals of most industrialised countries. Several organisational and childbirth care models are in place and differences can be observed between them with regard to the outcomes of such care. AIM: To describe differing organisational and childbirth care models in the chosen countries of the Organization for Economic Co-operation and Development (OECD) and identify variations in the organisational structure of the models observed. METHODOLOGY: To conduct a bibliographical search and questionnaire on key informers from various countries to identify relevant aspects concerning service funding, care settings and distribution of authority in this sphere. RESULTS: A description is given of the organisation and childbirth care model on the context of the health systems of each country. The countries studed are: Australia, Canada, France, Ireland, the Netherlands, Spain and the United Kingdom. OECD indicators are presented on healthcare activity, the operation of the health system and the state of health of thepopulation. CONCLUSIONS: Several forms of organising maternity care have been observed from the countries chosen and differences have been identified in the outcomes of care. There are numerous kinds of settings for providing care to women with a low obstetric risk during the maternity process. In the healthcare systems analysed, care for women during pregnancy is often provided in a non-hospital setting; however, when it comes to childbirth care, several options are available in terms of the setting and care which can even be chosen by women themselves in certain cases. The indicators selected point to a broad range of results among the chosen countries and it would be appropriate to research the possible link between this variation in terms of the kind of organisation and care provided during maternity and, accordingly, to identify common criteria relating to specific aspects in care for women with low obstetric risks

Cuidado perinatal según la opinión de las mujeres procedentes de la región de Podkarpacie (Polonia) / Perinatal care in the opinion of residents of the village of Podkarpacie (Poland)

La última década ha traído modificaciones importantes en la atención perinatal en Polonia con los cambios propuestos por la OMS. Sin embargo, la introducción de cualquier cambio se enfrenta a obstáculos inherentes a las actitudes de las mujeres, así como la reticencia del personal. Objetivo principal: Conocer la opinión de las habitantes de las aldeas en cuanto a la atención perinatal se refiere y evaluar determinados aspectos de la calidad de la atención obstétrica. Metodología: La muestra fue de 250 residentes seleccionadas al azar de la región de Podkarpacie (Polonia), entre 18 y 60 años de edad que tenían al menos un hijo. Se realizó un cuestionario original llevándose a cabo el estudio en 2010. Resultados y conclusión principal: Aquellas mujeres cuyos nacimientos fueron menos intervenidos evaluaron mejor los servicios obstétricos. Un aspecto significativo fue la comodidad y seguridad, gracias a la continuidad de la atención prestada por el mismo equipo terapéutico

The last decade has brought significant changes in perinatal care in Poland with the changes proposed by the WHO. However, the introduction of any changes has been facing obstacles inherent in the attitudes of both women, as well as the routine approach of staff. Objective: To learn about the inhabitants of the village of perinatal care and the evaluation of selected aspects of quality of obstetric care. Methods: The sample consisted of 250 randomly selected residents of Podkarpacie region (Poland), aged 18-60 years of age, with at least one child. Original questionnaire was conducted by the study taking place in 2010. Results and Conclusions: Those women, whose births were less surgery, had the best evaluation of obstetric services. A significant aspect of obstetric care which is the comfort and security of labor in the hospital, thanks to the continuity of care provided by the same therapeutic team

Revisión de la efectividad delejercicio acuático durante el embarazo / Review of the efficacy of aquatic exercise during pregnancy

INTRODUCCIÓN: en la actualidad, ha habido un aumento en el número de mujeres embarazadas interesadas en la realización de ejercicio físico durante el embarazo y, particularmente, en el medio acuático. Los resultados de los estudios publicados sobre el tema son escasos, por lo que son necesarios más estudios para aclarar los beneficios y los riesgos de estas actividades, tanto para la madre como para el feto. OBJETIVOS: evaluación de la efectividad del ejercicio moderado acuático durante el embarazo en su fisiología y resultados de salud maternos y fetales. MÉTODO: revisión sistemática a partir de guías de práctica clínica(GPC) basadas en la evidencia, revisiones sistemáticas (RS), ensayos clínicos (EC) aleatorios controlados y estudios cuasi experimentales(ECE), con intervenciones en las que se comparaba el ejercicio acuático moderado durante el embarazo con cualquier otro ejercicio físico o con ninguna intervención. Las bases de datos analizadas fueron: GuíaSalud, National Guidelines Clearinghouse (NGC), TripDatabase, PubMed (Medline) y Embase. Se limitó el periodo de búsqueda entre enero de2003 y enero de 2013.RESULTADOS: tras eliminar duplicados, se analizaron 23 referencias localizadas, de las cuales 11 fueron seleccionadas para una lectura críticay posteriormente pasaron a formar parte del estudio. De los seleccionados para la lectura crítica, tres fueron revisiones sistemáticas, tres ensayos clínicos aleatorizados, una guía de práctica clínica y cuatro estudios cuasi experimentales. CONCLUSIONES: el ejercicio acuático moderado durante el embarazo es una alternativa segura y efectiva en el binomio madre-hijo. Debido a la escasez y heterogeneidad de los datos encontrados, son necesarias investigaciones adicionales

INTRODUCTION: currently, there has been an increase in the number of pregnant women who are interested in doing physical exercise during pregnancy, and particularly in the aquatic setting. The results of studies published on this matter are very few, and therefore more studies are required in order to clarify the benefits and risks of these activities, both for the mother and the foetus. OBJECTIVE: assessment of the efficacy of moderate aquatic exercise during pregnancy in their physiology, and outcomes in maternal and foetal health. METHOD: systematic review based on evidence-based clinical practice guidelines (CPGs), systematic reviews (SRs), randomized controlled clinical trials (CTs), and quasi-experimental studies (QESs), with interventions where moderate aquatic exercise during pregnancy was compared with any other physical exercise, or with no intervention. The databases analyzed were: Guía Salud, National Guidelines Clearinghouse(NGC), TripDatabase, PubMed (Medline) and Embase. The search period was limited from January, 2003 to January, 2013. RESULTS: after eliminating duplicates, 23 references located were analyzed, 11 of which were selected for critical reading, and subsequently became part of the study. Those selected for critical reading included three systematic reviews, three randomized clinical trials, one clinical practice guideline, and four quasi-experimental studies. CONCLUSIONS: moderate aquatic exercise during pregnancy is a safe and effective alternative for the binomial mother-child. Due to the scarcity and heterogeneity of the data found, additional research is required

Revisión y análisis descriptivo de la prestación económica por riesgo laboral en el embarazo gestionada por el INSS en la Dirección Provincial de Málaga / No disponible

Dirección Provincial en los últimos 4 años. La edad materna estuvo comprendida entre 25 y 46 años con una media de edad de 34 años. La edad gestacional a la que se reconoció el riesgo fue mayoritariamente (65,93%) por encima de la semana 24 de embarazo. El 89,5% de las solicitudes correspondieron a trabajadoras sanitarias del Servicio Andaluz de Salud, por lo que el riesgo principalmente alegado fue el biológico. Sin embargo los riesgos por los que se reconoció la prestación fueron predominantemente ergonómicos (56%) seguidos de psicosociales (38%), biológicos (21%), agentes físicos (6%) y agentes químicos (3%). El número total de solicitudes ha permanecido estable en estos 4 años, mientras que el número de reclamaciones ha disminuido significativamente al aumentar la concreción en los criterios del médico evaluador y la información a las trabajadoras

The provision of occupational risk during pregnancy is in order to protect the health of the working mother and the child. This feature exists in Spain since 1999 and has been considered as a professional contingency since 2007. In order to improve the management of this provision, a descriptive study of requests and complaints in our Provincial Office in the last 4 years has been performed. Maternal age was between 25 and 46 years with an average age of 34 years. The gestational age at which the risk was mostly recognized (65.93%) was above the 24th week of pregnancy. 89.5 % of requests were from health workers of Andalusian Health Service, so that the alleged risk was mainly biological. However, the risks for which provision were recognized were predominantly ergonomic (56%) followed by psychosocial (38%), biological (21%), physical agents (6%) and chemicals agents (3%). The total number of applications remained stable in these 4 years, but the number of complaints decreased significantly due to an increasing of specificity in the criteria of physician evaluating and workers information

Estudio descriptivo de los procesos de IT más prevalentes derivados de problemas durante el embarazo en mujeres de la comunidad valenciana / No disponible

El embarazo es una situación incluida en la acción protectora de la Seguridad Social. En la provincia de Alicante, durante el periodo 2008 a 2012 el número de mujeres cotizantes ha disminuido un 9,04%, el de nacimientos un 17,4% y el de prestaciones por maternidad el 23,86%. La incapacidad temporal global ha bajado de enero 2012 a enero 2013 más de un 20% y la de la amenaza de aborto un 4,4%. La protección de la situación de riesgo en el embarazo, que tiene la consideración de contingencia profesional, ha aumentado en Alicante un 155% de 2008 a 2012, ya que es una protección más ventajosa económicamente para la mujer

Pregnancy is a condition included in the protective action of Social Security. In the province of Alicante, during the period 2008-2012 the number of contributor women has decreased by a 9.04%, the number of births by a 17.4% and maternity benefits by a 23.86%. The total temporary disability has decreased from January 2012 to January 2013 more than a 20% and that due to threat of abortion a 4.4%. The protection of risk in pregnancy, which is considered professional contingency in Alicante, has increased a 155% from 2008 to 2012 because it is more economically advantageous protection for women

Calidad del control del embarazo en Atención Primaria / Quality control of pregnancy in Primary Care

En Andalucía, la asistencia prenatal es prestada por enfermeras, matronas y médicos de familia de acuerdo a las pautas recogidas en el proceso asistencial integrado de embarazo, parto y puerperio de la Junta de Andalucía. Objetivos: determinar el estado del control del embarazo de bajo riesgo que se realiza en Atención Primaria, así como conocer la satisfacción de la usuaria y su valoración de los profesionales implicados. Método: se realizó un estudio observacional descriptivo durante el tercer trimestre del año 2010 en el área sanitaria del Complejo Hospitalario de Jaén con mujeres embarazadas de bajo riesgo que habían sido controladas en Atención Primaria. Se recogió información relativa a los datos demográficos, componentes de calidad de la atención prenatal (según los criterios establecidos por la Junta de Andalucía), satisfacción de la mujer, profesional mejor valorado y grado de cumplimentación del documento de salud de la embarazada. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 117 mujeres, la media de edad fue de 29,38 ±5,015 (18-37) años. Asistieron a tres o más sesiones de educación maternal el 51,28% de las embarazadas; de los 24 componentes de la atención prenatal, 19 se habían cumplido en más del 80% de las mujeres atendidas. El 51,28% de las mujeres estaban bastante satisfechas con la atención prenatal recibida. Para el 74,36% de la muestra, el profesional implicado en la atención prenatal mejor valorado es la matrona. Conclusión: el control del embarazo es adecuado, aunque aspectos como la educación maternal deberían ser fomentados por los profesionales. La usuaria está satisfecha con el actual sistema de control y valora positivamente a los profesionales que lo desarrollan, especialmente a la matrona (AU)

In Andalusia, antenatal care is provided by nurses, midwives and family physicians according to the guidelines contained in the integrated care process of pregnancy, childbirth of the Junta de Andalucía (Andalusian local government). Objectives: To determine the monitoring status of low-risk pregnancy performed in primary care and to determine user satisfaction and her assessment of the professionals involved in her care. Method: A descriptive observational study was conducted during the third quarter of 2010 in the Hospital of Jaén health area on low-risk pregnant women who had been monitored in primary care. Information was collected on demographics, quality components of prenatal care (according to criteria established by the Junta de Andalucía), women satisfaction, best valued professional, and level of completion of the document on the health of pregnant woman. Results: The sample consisted of 117 women; mean age was 29.38 ±5,015 (18-37) years. Of these, 51.28% of pregnant women attended three or more sessions on maternal education; of the 24 components of prenatal care, 19 had been met in more than 80% of the women treated. The 51.28% of the women were quite satisfied with the prenatal care received. For 74.36% of the sample, the most valued professional involved in antenatal car e is the midwife. Conclusion: Pregnancy care is adequate, although issues such as maternal education should be encouraged by professionals. The user is satisfied with the current care system and values positively the professionals who deliver the care, especially the midwife (AU)

Modalidad integral de atención de parto y su relación con el bienestar materno / Integral mode of delivery care and its relationship to maternal well-being

Justificación: Iniciativas mundiales de la salud hacen una llamada a humanizar la atención del parto, transformándose en una estrategia que aumenta el bienestar de la mujer. Objetivo: Relacionar la atención integral del parto con el nivel de bienestar materno. Método: Se realizó una revisión en las bases de datos Scielo, Science Direct, Pubmed y Cinahl. Se obtuvieron 16 artículos de investigación cuantitativa, 4 de cualitativa y 20 que aportaron al tema. Resultados: El bienestar es un concepto multidimensional, relacionado con la calidad de la atención obstétrica y aumenta cuando la mujer participa en una modalidad humanizada del parto, con menor cantidad de procedimientos invasivos, asume rol protagónico, destacándose el componente interpersonal relacionado con el buen trato de los profesionales de la salud. Conclusión: Es necesario desarrollar estrategias para el cuidado integral de la mujer en el parto, la sensibilización de los profesionales de la salud es clave en este proceso (AU)

Justification: Global Health Initiatives call for humane care delivery, could be a strategy that increases the welfare of women. Objective: To relate the integrated care delivery in maternal well-being. Method: A review in the Scielo database, Science Direct, PubMed and Cinahl. Was obtained 16 quantitative research articles, 4 of qualitative and 20 who contributed to the topic. Results: Wellness is a multidimensional concept related to the quality of obstetric care and increases when women participate in a humane mode of delivery, with less invasive procedures, takes lead role, highlighting the interpersonal component related to good treatment of health professionals. Conclusion: It is necessary to develop strategies for comprehensive care of women during childbirth, the awareness of health professionals is key in this process (AU)

Visualización de la anatomía fetal por ecografía prenatal entre las semanas 11-13+6 / Visualising foetal anatomy by prenatal ultrasound between weeks 11-13+6

Objetivo. Comunicar la capacidad de visualización de estructuras anatómicas fetales durante la ecografía habitual de valoración de marcadores entre las semanas 11 y 13+6 de gestación en la Unidad de Ecografía del Centro Gutenberg de Málaga. Métodos. Evaluamos 990 pacientes que consultaron para valoración del cálculo de riesgo para trisomía 21, de las cuales 652 fueron utilizadas para el análisis. En 20 minutos realizamos la evaluación del grosor de la translucencia nucal y marcadores ecográficos adicionales, además de intentar valorar las principales estructuras anatómicas fetales, incluido el corazón, por vía abdominal o transvaginal según preferencia del operador. Resultados. El índice de masa corporal materno medio fue de 23,9; la media de la edad gestacional fue de 12 semanas; la longitud craneocaudal media fue de 62,6mm y la translucencia nucal se consideró por encima del percentil 95 en el 8,6% de los casos. Obtuvimos más del 90% de visualización (normal o con malformación) de cabeza y cerebro, cara, cuello, tórax, abdomen, extremidades y columna. Sin embargo, el corazón y los riñones ofrecieron mayor dificultad con una identificación global del 76 y 67% respectivamente. La mayoría del las exploraciones se realizaron con abordaje abdominal. Conclusiones. Es posible visualizar la anatomía fetal en más del 90% de los fetos, con más facilidad y éxito en la semana 13. La valoración del corazón y los riñones presentó siempre más dificultades. Destacamos la importancia de evaluar la anatomía fetal junto a los marcadores de aneuploidía en las semanas 11-13+6(AU)

Objective. To report the feasibility of identifying the foetal anatomy during the routine 11 to 13+6 weeks scan in the Ultrasound Unit at the Gutenberg Centre in Malaga, Spain. Methods. We examined 990 patients who attended our Unit to carry out the ultrasound screening for chromosomal abnormalities and risk assessment for trisomy 21, and 652 were included for the analysis. We measured the nuchal translucency thickness and additional ultrasound markers during the 20minutes allocated. In addition, we tried to visualise the main foetal anatomic structures, including the heart. The scans were done abdominally or by transvaginal approach, according to the preference of the operator. Results. The mean maternal body mass index was 23.9 and the mean gestation was 12 weeks; the mean crown rump length was 62.6mm and the nuchal translucency thickness was above the 95th centile for gestation in 8.6% of the foetuses. Visualisation of the foetal anatomy was successful in 90% of cases, classified as normal or abnormal, in most of the structures. However, the heart and kidneys were more difficult to identify with confidence and success was achieved in 76% and 67%, respectively. The large majority (93%) of the scans were performed abdominally. Conclusions. It is feasible to visualise the foetal anatomy in more than 90% of the cases during the routine first trimester scan. The heart and the kidneys remained the most difficult. We would like to stress the importance of the anatomical survey in the 11 to 13+6 weeks scan, in addition to the ultrasound markers assessment for the screening of chromosomal defects(AU)

Transfusión intrauterina. Nuestra experiencia en el Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias / Intrauterine transfusion. Experience in Canaries University Hospital Maternity Ward

Objetivo. evaluar los casos de transfusión intravascular intrauterina por anemia fetal realizados en la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias. Material y método. estudio descriptivo y prospectivo de los casos diagnosticados de anemia fetal y a los que posteriormente se sometió a transfusión intravascular intrauterina en el período comprendido entre mayo de 2007 y junio de 2009. Resultados. durante ese período se diagnosticaron 7 casos de anemia fetal: 4 de anemia fetal inmune y 3 no inmune. En 2 casos los padres no autorizaron la transfusión. Se realizaron un total de 8 transfusiones intravasculares a los 5 casos restantes, y a 2 de éstos se realizaron transfusiones de forma repetida. Conclusiones. la transfusión intravascular es el método de elección para el tratamiento de la anemia fetal en nuestro medio. Tras iniciarse en el año 2007 el uso de este tratamiento, se ha podido realizar en todos los casos en que se encontraba indicado(AU)

Objectives. to present intrauterine intravascular transfusions cases performed for fetal anaemia in Fetal Medicine Unit of Canaries University Hospital Maternity Ward. Material and method. prospective descriptive study of cases diagnosed of fetal anaemia that were treated with intrauterine transfusion from may 2007 to June 2009. Results. during this period seven cases of fetal anaemia were diagnosed. Four isoimmunization-anaemia and three of non-immune anaemia. Eight intrauterine transfusions were performed in five of cases (in two cases repeated transfusion was required). Two cases did not allow transfusion. Conclusion. blood transfusion through umbilical cord seems to be the best option for fetal anaemia treatment. After first intrauterine transfusion in 2007, all indicated cases were carried out(AU)

Near-miss o casi pérdida en un hospital de referencia / Near-miss in a referral hospital

Objetivos. Análisis de la salud materna a partir de la mortalidad directa y del concepto de casi-pérdida en el Hospital Universitario La Fe de Valencia desde 1991 hasta 2007. Material y método. Calculamos la ratio mortalidad materna directa (RMMD) entre 1971-2007 y la ratio morbilidad obstétrica severa-mortalidad entre 1991-2007 con sus causas. Resultados. Objetivamos una disminución significativa de la RMMD (rho=-1) con un descenso significativo de mortalidad por patología cardio-vascular. Cuando analizamos la morbilidad materna severa, observamos: un aumento significativo de riesgo por placenta previa (OR=1,79), abruptio (OR=1,35), rotura uterina (OR=2,48) y complicaciones anestésicas (OR=6,20) y un descenso significativo de hemorragia posparto (OR=0,63) e infección puerperal grave(OR=0,32), permaneciendo estable la prevalencia de trastornos hipertensivos del embarazo, fenómenos tromboembólicos y muerte fetal intraútero y la ratio morbilidad severa/mortalidad durante el periodo estudiado. Conclusión. Es difícil estimar la ratio morbilidad obstétrica severa-mortalidad por las diferentes definiciones de near-miss en la literatura. La RMMD disminuyó, permaneciendo estable la razón morbilidad / mortalidad (AU)

Objectives. To analyze maternal health from direct mortality and the concept of near-miss at La Fe University Hospital in Valencia (Spain) from 1991 to 2007. Material and methods. We calculated the direct maternal mortality ratio (DMMR) from 1971-2007 and the severe obstetric morbility-mortality ratio from 1991-2007, and analyzed their causes. Results. A significant DMMR decrease (rho=- 1), with a significant reduction in mortality due to cardiovascular disease was found. When analyzing severe maternal morbidity, we observed an increase of placenta previa (OR=1.79), abruptio placentae (OR=1.35), uterine rupture (OR=2.48) and anesthetic complications (OR=6.20), with a significant decrease of postpartum hemorrhage (OR=0.63) and severe puerperal infection (OR=0.32).The prevalence of hypertensive disorders of pregnancy, thromboembolic disease, intrauterine fetal death and severe morbidity/mortality ratio remained stable during the study period. Conclusions. Estimating the severe obstetric morbidity-mortality ratio due to different near-miss definitions in the literature is difficult. The DMMR decreased, while the morbidity/mortality ratio remained stable (AU)

Dolor pélvico en la embarazada. Disfunción de la sínfisis púbica. Revisión de la literatura / Pelvic pain in pregnancy. Pubic symphysis dysfunction. Literature review

La diástasis de la sínfisis púbica en la mujer embarazada es una entidad frecuente e infravalorada, que se relaciona con importante repercusión sobre la morbilidad maternal y con alta prevalencia de dolor crónico pélvico en las mujeres. La impotencia funcional que llega a ocasionar y el importante dolor con el que se relaciona, implica la utilización de un grupo de alternativas terapéuticas, que van desde el reposo en cama, hasta una compleja corrección quirúrgica que refuerza la importancia y la necesidad de un correcto abordaje de la patología. Nuestro objetivo será, a partir de varios casos remitidos a la Unidad de Tratamiento del Dolor de nuestro centro, el realizar una revisión de esta patología, con una aproximación a las pacientes, revisando las alternativas terapéuticas con las que contamos para este tipo de cuadros y su repercusión sobre la calidad de vida del binomio materno-fetal y cronificación del dolor (AU)

Pubic symphysis diastasis in pregnancy is a frequent and underestimated problem that has important repercussions on maternal morbidity and high prevalence of chronic pelvic pain in women. The functional impotence that it causes and the associated severe pain, entails the use of a number of therapeutic alternatives, ranging from bed rest to complex corrective surgery, reinforcing the importance and necessity of a correct approach to this pathology. Our aim is, after studying many cases referred to the Pain Treatment Unit at our centre, to carry out a review of this pathology, contacting patients, reviewing the therapeutic alternatives available for these types of conditions and their repercussions on the quality of life of the maternal-foetal binomial and chronic pain (AU)

Resultados obstétricos y perinatales de la implementación de un programa de versión externa cefálica / Obstetrics and perinatal results on the introduction o fan external cephalic versión program

Objetivos Evaluar la efectividad de la versión cefálica externa, el tiempo empleado en su realización, la seguridad de la técnica, su eficacia en la reducción de la tasa de cesáreas y los resultados perinatales. Métodos El estudio ha incluido a 180 gestantes a término con presentación pelviana. Se realizó sistemáticamente un registro cardiotocográfico y ecografía, previo y posterior a la versión, para la comprobación del bienestar fetal y confirmación de la estática fetal. Resultados El éxito se logró en el 30% de las versiones cefálicas externas (VEC) en el primer año y en el 61,90% en el cuarto año. De las 93 versiones exitosas, se produjeron 61 partos vaginales; la tasa de reversión espontánea fue del 5,37% y la de versión espontánea, tras versión externa fallida, del 3,44%. En 45 (25%) casos detectamos algún tipo de efecto adverso, salvo dos, todos ellos menores y en 18 casos imputables al empleo de relajantes uterinos. Conclusiones La VCE es una técnica segura y útil para reducir la tasa de cesáreas. La experiencia del obstetra que realiza la técnica es clave para garantizar su éxito (AU)

Objectives To evaluate the effectiveness of the external cephalic version, the time required for its completion, the safety of the technique, its effectiveness in reducing the rate of caesarean sections and the perinatal outcomes. Methods The study included 180 pregnant women with pelvic presentation at term. Routine cardiotocographic monitoring and an ultrasound were used pre-and post-release version for foetal welfare and presentation. Results Success was achieved in 30% of the external cephalic version (ECV) cases during the first year, while 61.90% was successfully achieved during the fourth year. Vaginal births accounted for 61 out of the 93 successful versions, the spontaneous reversal rate was 5.37% and the spontaneous version rate following failed external version, was 3.44%. In 45 cases (25%) some kind of minor adverse effect was found and in 18 cases it was due to the use of uterine relaxants. Conclusions The ECV is safe and useful for reducing caesarean rates. The experience of the obstetrician who performed the technique plays a key role in ensuring success (AU)

Influencia de las bebidas isotónicasen el bienestar fetal, neonatal y materno / The influence of isotonic drinks on foetal, neonatal and maternal wellbeing

Objetivo: Evaluar la eficacia del aporte de bebidas isotónicas en comparacióncon el aporte de agua, en los resultados del bienestar materno,fetal y neonatal en mujeres en trabajo de parto sin anestesia epidural.Diseño: Estudio multicéntrico, experimental, paralelo con asignaciónaleatoria al grupo control o al grupo experimental.Ámbito de estudio: Área de partos del Hospital «Joan XXIII» de Tarragonay del Hospital «Verge de la Cinta» de Tortosa.Sujetos: Un total de 104 mujeres gestantes en trabajo de parto, de lasque 52 serán asignadas al grupo experimental y 52 al grupo control, encada uno de los centros.Intervención: Al grupo experimental se le ofrecerá una bebida isotónica,mientras que al grupo control se le ofrecerá agua. La cantidad mínimade bebida ingerida será de 150 mL.Instrumentación: La recogida de datos se realizará mediante la cumplimentaciónde la parrilla de datos, la cual se realizará al ingreso, durantela dilatación y tras el nacimiento. El grado de bienestar maternose valorará mediante el control de la glucosa y la cetosis durante la dilatación,y el bienestar fetal se valorará mediante el registro cardiotocográfico,la determinación de la glucemia y el pH en sangre de cordón, yel test de Apgar.Determinación: Se estudiará si existe relación entre la ingesta o node bebidas isotónicas durante el periodo de dilatación y la mejora en elbienestar fetal, neonatal y materno. Se observará si hay diferencias entreel grupo experimental y el grupo control. El análisis de datos se realizarácon el programa estadístico SPSS 17.0 (AU)

Objective: to evaluate the efficacy of the intake of isotonic drinks comparedto the intake of water on the results of maternal, foetal and neonatalwellbeing in women in labour without an epidural anaesthesia.Design: multicentre, experimental, parallel study with random assignmentto the control group or the experimental group.Area of the study: the labour wards of Hospital Joan XXIII in Tarragonaand of Hospital Verge de la Cinta in Tortosa.Individuals: one hundred and four pregnant women in labour, 52 ofwhich will be assigned to the experimental group and 52 to the controlgroup, in each of the centres.Intervention: the experimental group will be offered isotonic drinkswhile the control group will be offered water. The minimum drink intakewill be 150 ml.Instrumentation: the data will be collected by means of the completionof the data grid, which is done at the time of admission, during dilatationand after the delivery. The degree of maternal wellbeing will beassessed through the control of glucose and ketones during dilatation;foetal wellbeing will be assessed through a cardiotocographic recording,glycaemia and cord blood pH and through the Apgar test.Determination: a study will be carried out to determine whether ornot there is a link between the intake of isotonic drinks during dilatationand an improvement in foetal, neonatal and maternal wellbeing.The existence or not of differences between the experimental groupand the control group will be observed. The data will be analysed usingthe statistical programme SPSS 17.0 (AU)