La integración de la inteligencia artificial en la educación médica y su impacto en la práctica clínica / The integration of artificial intelligence in medical education and its impact on clinical practice

Introducción: La integración de la inteligencia artificial (IA) en la educación médica redefine paradigmas, optimiza méto-dos y forja una simbiosis tecnológica. Desarrollo: La IA potencia simulaciones clínicas, mejora evaluaciones y desarrolla habilidades blandas, redefiniendo lainteracción médico-paciente. Conclusiones: Aunque persisten desafíos éticos, la colaboración interdisciplinaria y la adaptabilidad son cruciales. La IA marca un hito en la evolución médica al elevar la calidad asistencial y establecer estándares para una colaboración armoniosa entre tecnología y compasión.(AU)

Introduction: The incorporation of artificial intelligence (AI) into medical education redefines paradigms, optimisesmethods and forges a technological symbiosis. Development: AI enhances clinical simulations, improves assessments and develops soft skills, thereby redefining doctor-patient interaction. Conclusions: Although ethical challenges remain, interdisciplinary collaboration and adaptability are crucial. AI marks a milestone in the evolution of medicine by raising the quality of care and setting standards for harmonious collaboration between technology and compassion.(AU)

Resiliencia en estudiantes universitarios de ciencias de la salud chilenos en el contexto de la telesimulación / Resilience in Chilean university health science students in the context of telesimulation

Introducción: El presente trabajo tuvo como propósito conocer el nivel de resiliencia en contexto pandémico en una muestra de estudiantes de pregrado de ciencias de la salud y cómo ésta se comporta en escenarios de telesimulación. Sujetos y métodos: El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, con diseño observacional y temporalidad transversal. Se incluyó a 192 estudiantes pertenecientes a cinco carreras de las ciencias de la salud, cuyas edades oscilaron entre los 20 y los 49 años. Para medir la variable de interés se utilizó el cuestionario de resiliencia adaptado a 44 ítems con respuestas en escalamiento de tipo Likert. Resultados: Los resultados muestran niveles altos de resiliencia en carreras con programas de estudio que incluyen la telesimulación y las diferencias entre cada una de estas carreras. Conclusiones: Se sugiere la ampliación de la línea de investigación en otros contextos situacionales e intervención de metodologías de enseñanza-aprendizaje, con el fin de potenciar los procesos de adaptación de los estudiantes de salud y evaluar competencias esperadas del perfil de egreso, directamente relacionadas con su desempeño en su quehacer profesional.(AU)

Introduction: The purpose of this work was to know the level of resilience in a pandemic context in a sample of undergraduate students of health sciences, and how it behaves in tele-simulation scenarios. The study had a quantitative approach, with observational design, cross-sectional temporality and prospective.Subjects and methods: We included 192 students belonging to 5 careers in health sciences, whose ages ranged between 20 and 49 years. To measure the variable of interest, the resilience questionnaire adapted to 44 items with Likert-type scaling responses was used. Results: The results show high levels of resilience in careers with study programs that include tele-simulation and the differences between each of these careers. Conclusions: It is suggested to expand the line of research in other situational contexts and intervention of teachinglearning methodologies, to enhance the adaptation processes of health students and evaluate expected competencies of the graduation profile, directly related to their performance in their professional work.(AU)

Programa de formación de instructores en simulación clínica presencial frente a virtual. ¿Qué opinan los participantes? / Face-to-face vs virtual instructors’ simulation training program. What do participants say?

Introducción: La formación de instructores en simulación ha ido cambiando en los últimos años, incluyendo la modalidad virtual. El objetivo de este trabajo fue comparar la satisfacción ante la formación presencial frente a la virtual e indagar sobre la pertinencia de los temas abordados. Material y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal sobre 92 encuestas que cumplimentaron los participantes tras el curso en el grupo presencial y de 77 del grupo virtual. Se recogieron datos demográficos, el grado de satisfacción y la pertinencia de los temas abordados. Resultados: El 96% de los participantes de ambos grupos se consideró muy satisfecho, sin diferencias significativas. El 96 y el 95% de los participantes del grupo presencial y del grupo virtual, respectivamente, consideraron muy pertinentes los contenidos abordados en el curso. Conclusión: La modalidad virtual fue igual de satisfactoria para los participantes que la presencial. La formación virtual podría mejorar la accesibilidad de entrenamiento de facilitadores.(AU)

Introduction: The training of simulation instructors has been changing in recent years, including the virtual modality. The objective of this work was to compare satisfaction with face-to-face versus virtual training and to investigate the relevance of the topics addressed. Material and methods: Cross-sectional descriptive study, out of 92 surveys completed by the participants after the course in the face-to-face group and 77 in the virtual group. Demographic data, the degree of satisfaction and the relevance of the topics addressed were collected, with the aim to compare satisfaction degree with face-to-face versus virtual training; and investigate the relevance of the topics addressed. Results: 96% of the participants in both groups considered themselves very satisfied without significant differences. Most participants, 96% and 95% in the face-to-face group and the virtual group, respectively, considered the course content to be very relevant. Therefore, the virtual modality was equally satisfactory for the participants as the face-to-face one. Conclusion: Virtual training, which could improve the accessibility of facilitator training.(AU)

Fundamentos metodológicos utilizados en el debriefing que fortalecen el logro de competencias en los estudiantes de enfermería / Fundamentos metodológicos utilizados no debriefing que fortalecem o alcance de competências em estudantes de enfermagem / Methodological foundations used in the debriefing that strengthen the achievement of competencies in nursing students

Introduction: Nursing schools and faculties have been improving their curricula to provide society with professionals according to new needs, as part of the improvement clinical simulation and debriefing are used to encourage reflection of practice and significant learning. Objectives: To identify the methodological foundations used in debriefing that strengthen the achievement of competencies in nursing students. Methodology: Systematic review of the literature between November and December 2021 considering full-text articles, in Spanish, English and Portuguese; and between 2011 and 2021, ScienceDirect, SciELO, Pubmed, ProQuest and EBSCO were searched; using the Boolean operators "AND" and "OR". The Mendeley bibliographic manager was used to store and process the articles, applying the PRISMA methodology. Results: Of the 118 articles, 31.3% are from MEDLINE/Pubmed, 26.3% from ScienceDirect, 19.5% from ProQuest, 11.9% from SciELO and 11.0% from EBSCO. Conclusions: During the debriefing a reflection of the practice between the teacher and the students is carried out, managing to identify the mental models of the students and making a comparison between the result obtained and the expected, to modify erroneous mental models favoring the achievement of competences of the students in future attentions.

Introducción: Las escuelas y facultades de enfermería vienen mejorando sus currículos para entregar a la sociedad profesionales acordes a las nuevas necesidades, como parte de la mejora se utiliza la simulación clínica y el debriefing que fomentan la reflexión de la práctica y el aprendizaje significativo. Objetivos: Identificar los fundamentos metodológicos utilizados en el debriefing que fortalecen el logro de competencias en los estudiantes de enfermería. Metodología: Revisión sistemática de la literatura entre noviembre y diciembre del 2021 considerando artículos de texto completo, en español, inglés y portugués; y entre el 2011 y 2021, se buscó en ScienceDirect, SciELO, Pubmed, ProQuest y EBSCO; mediante los operadores booleanos “AND” y “OR”. Se utilizó el gestor bibliográfico Mendeley para almacenar y procesar los artículos aplicándose la metodología PRISMA. Resultados: De los 118 artículos, 31.3% son de MEDLINE/Pubmed, 26.3% de ScienceDirect, 19.5% de ProQuest, 11.9% de SciELO y 11.0% de EBSCO. Conclusiones: Durante el debriefing se realiza una reflexión de la práctica entre el docente y los estudiantes, logrando identificar los modelos mentales de los estudiantes y haciendo una comparación entre el resultado obtenido y el esperado, para modificar modelos mentales erróneos favoreciendo el logro de competencias de los estudiantes en futuras atenciones.(AU)

Introdução: Escolas e faculdades de enfermagem vêm aprimorando seus currículos para fornecer à sociedade profissionais alinhados às novas necessidades, como parte do aprimoramento, a simulação clínica e o debriefing são utilizados para estimular a reflexão sobre a prática e a aprendizagem significativa. Objetivos: Identificar os fundamentos metodológicos utilizados no debriefing que fortalecem o alcance de competências em estudantes de enfermagem. Metodologia: Revisão sistemática da literatura entre novembro e dezembro de 2021 considerando artigos em texto completo, em espanhol, inglês e português; e entre 2011 e 2021, foram pesquisados ScienceDirect, SciELO, Pubmed, ProQuest e EBSCO;usando os operadores booleanos "AND" e "OR". O gerenciador bibliográfico Mendeley foi utilizado para armazenar e processar os artigos, aplicando a metodologia PRISMA.Resultados: Dos 118 artigos, 31,3% são da MEDLINE/Pubmed, 26,3% da ScienceDirect, 19,5% da ProQuest, 11,9% da SciELO e 11,0% da EBSCO. Conclusões: Durante o debriefing, é realizada uma reflexão da prática entre o professor e os alunos, conseguindo identificar os modelos mentais dos alunos e fazendo uma comparação entre o resultado obtido e o esperado, para modificar modelos mentais errôneos favorecendo a realização de competências dos alunos em atenção futura.(AU)

Evaluación de la simulación de alta fidelidad con actores en cuidados paliativos y estudiantes de Enfermería: un estudio de método mixto / Assessment of high fidelity simulation with actors in palliative care in nursing students: A mixed methods study

Objetivo: Los métodos formativos más efectivos son los experienciales, y entre ellos, los que están centrados en las vivencias y emociones. La simulación clínica, especialmente la de alta fidelidad, es una de las metodologías más efectivas para la adquisición de competencias en cuidados. La simulación con actores puede preparar a los futuros sanitarios en técnicas y competencias intelectuales e interpersonales. El objetivo fue valorar la simulación de alta fidelidad con actores como herramienta en la formación de cuidados paliativos en estudiantes de enfermería. Método: Durante tres años se realizó el estudio en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Murcia con estudiantes de enfermería. Se realizó un estudio de método mixto con un diseño secuencial explicativo en tres momentos: 1)Estudio cuasi-experimental con grupo único (n=12) antes y después de cursar la asignatura de cuidados paliativos donde se realizó simulación clínica y se evaluaron competencias de comunicación mediante la escala CICAA. 2)Estudio cualitativo fenomenológico tras la simulación (174 narrativas reflexivas de estudiantes). 3)Estudio transversal observacional, un año después, para valorar la transferencia a la clínica de conocimientos y habilidades (contestaron 71 estudiantes). Resultados: La simulación de alta fidelidad con actores mejora las habilidades comunicativas y la capacidad para establecer una relación de ayuda eficaz tanto con pacientes en la fase final de la vida como con sus familiares. Es una metodología de aprendizaje innovadora, útil y que fomenta la reflexión y el traslado del aprendizaje a la clínica. Conclusiones: Se recomienda la estandarización de metodologías activas de aprendizaje para mejorar la adquisición de habilidades transversales como las de comunicación en cuidados paliativos.(AU)

Objective: The most effective training methods are experiential, including those focused on experiences and emotions. Clinical simulation, especially high-fidelity simulation, is one of the most effective methodologies for the acquisition of competencies in care like palliative care. The simulation with actors can train future healthcare science professionals in technical, intellectual, or interpersonal skills. The objective is to evaluate high-fidelity simulation with actors as a tool in palliative care training for nursing students. Method: Over three years, the study was conducted in the Faculty of Nursing of Murcia with nursing students. A mixed methods study with sequential explanatory design in three moments was conducted: 1)Quasi-experimental study in a single group (n=12) before and after attending the palliative care course with clinical simulation with actors to assess the communication skills (CICAA scale). 2)Qualitative study with phenomenological perspective after clinical simulation (174 reflective students’ narratives). 3)Cross-sectional observational study, one year later, to assess the transfer of knowledge and skills to the clinical practice (71 students). Results: Students who interacted with actors in clinical simulation improved their communication skills and the ability to establish an effective helping relationship with both end-of-life patients and their families. The students perceived the clinical simulation as an innovative learning methodology that is useful to encourage reflection and transfer of learning during their clinical internship. Conclusions: Standardization of the use of active learning methodologies is recommended for a better acquisition of transversal skills such as communication skills in palliative care.(AU)

Aprendizaje basado en la simulación: valoración de los objetivos docentes en un programa de abdomen agudo y oclusión intestinal en cirugía general / Simulation-based learning: assessment of the teaching objectives in a program of acute abdomen and intestinal occlusion in general surgery, in medicine degree students

Introducción y objetivo: Analizar el logro de los objetivos docentes desarrollados durante el escenario de los casos de simulación a través de la valoración del profesor, los participantes observadores y quien realiza la propia simulación. Sujetos y métodos: Estudio observacional, prospectivo, descriptivo y unicéntrico, realizado con estudiantes de tercer curso de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona. Se evalúan los objetivos docentes para cada caso clínico simulado por parte de los estudiantes que realizan la simulación, los observadores y el profesor. La evaluación numérica sigue una escala de tipo escala visual analógica y la categórica los clasifica en conseguidos, parcialmente conseguidos y no conseguidos. El estado nervioso y la comodidad de los alumnos también se evalúan numéricamente. Resultados: Se ha registrado la valoración de los objetivos de 929 participantes. La evaluación de los objetivos tiene un valor medio superior a 7 para cada uno de ellos. Existe una diferencia de 1,5-2 puntos en la valoración media entre el primer caso y el último, y no hay ningún alumno que no consiga los objetivos en el último caso. Se describe un estado de nervios alrededor de 4,5 y de comodidad alrededor de 7, sin diferencias entre los distintos evaluadores. Conclusiones: El logro de los objetivos se consigue de forma notable. Entre el primer caso y el último existe una significativa diferencia en el grado de obtención de los objetivos. No hay una relación entre el estado emocional de los participantes y la consecución de los objetivos.(AU)

Introduction and aim: To analyze the achievement of the educational objectives developed during the scenario of the simulation cases through the assessment of the teacher, the observer participants and the person who performs the simulation itself. Subjects and methods: Observational, prospective, descriptive and single-center study, carried out with 3rd year Medicine students at the Universitat Autònoma de Barcelona. The teaching objectives for each simulated clinical case are evaluated by the students who carry out the simulation, the observers and the teacher. The numerical evaluation follows a VAS-type scale and the categorical one classifies them as achieved, partially achieved and not achieved. The nervous state and comfort of the students are also evaluated numerically. Results: The evaluation of the objectives of 929 participants has been registered. The evaluation of the objectives has an average value greater than 7 for each one of them. There is a difference of 1.5-2 points in the average assessment between the first case and the last, with no student not achieving the objectives in the last case. A state of nerves around 4.5 and comfort around 7 is described, with no differences between the different evaluators. Conclusions: The achievement of the objectives is achieved in a remarkable way. Between the first case and the last, there is a significant difference in the degree of achievement of the objectives. There is no relationship between the emotional state of the participants and the achievement of the objectives.(AU)

Diseño de una plantilla de escenarios de simulación clínica. Una propuesta para la formación en Obstetricia y Puericultura / Design of a clinical simulation scenario template. A proposal for training in Obstetrics and Child Care

Objetivo: Elaborar un esquema de diseño de escenarios de simulación clínica apoyados en un modelo de plantilla aplicable a la formación del grado de Obstetricia y Puericultura en universidades chilenas. Material y métodos: Se revisaron las mallas curriculares de 19 universidades que imparten el grado de Obstetricia y Puericultura en Chile, y se analizaron detalladamente seis planes de estudio de ellas. Se detectaron 26 competencias susceptibles de enseñarse con metodología de simulación. Se delimitaron los campos necesarios para ejecutar una sesión o actividad basada en simulación clínica de acuerdo con las recomendaciones de diseño identificadas en la bibliografía, la experiencia del Centro de Innovación en Simulación CISARC de la Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya, Campus Manresa, y la propia experiencia de las autoras. El proceso de diseño incluyó una validación de las plantillas en varias competencias y pruebas piloto. Resultados: Se diseñaron cuatro plantillas: dos fueron plantillas didácticas para la enseñanza de dos niveles de complejidad de la competencia de patología mamaria y otras dos fueron plantillas de evaluación del desempeño durante la simulación. Estas plantillas fueron validadas aplicándolas a tres competencias técnicas y no técnicas, para finalmente elaborar nuestro propio esquema de plantilla que guiará los diseños de la formación con simulación para estudiantes del grado de Obstetricia y Puericultura. Conclusiones: Las plantillas de simulación propuestas son aplicables a las competencias del grado de Obstetricia y Puericultura, y facilitarán la aplicación correcta de la simulación a los docentes.(AU)

Aim: To elaborate a model for the design of clinical simulation scenarios supported by a template applicable to Obstetrics and Puericulture (Obstetricia y Puericultura) degree training in Chilean universities. Material and methods: The curricula of 19 universities that offer the degree of Obstetrics and Puericulture. in Chile were reviewed and six curricula of these universities were analyzed in detail. Twenty-six competencies susceptible to be taught with simulation methodology were detected. The necessary fields to execute a session or activity based on clinical simulation were delimited according to design recommendations identified in the literature, the experience of the Center for Innovation in Simulation CISARC of the Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya Manresa Campus and the authors' own experience. The design process included a validation of the templates in several competencies and pilot tests. Results: Four templates were designed, two were teaching template for teaching two levels of complexity of the competence breast diseases and other two were assessment templates for the performance during the simulation. These templates were validated by applying them to three technical and non-technical competences, to finally elaborate our own scheme of template that will guide the designs of the training with simulation for students of the degree of Obstetrics and Puericulture. Conclusions: The proposed simulation templates are applicable to the competencies of the Obstetrics and Puericulture degree and will facilitate the correct application of simulation to teachers.(AU)

Programa de entrenamiento basado en TeamSTEPPS® mediante simulación clínica en profesionales de cuidados intensivos: un estudio con metodología mixta / TeamSTEPPS®-based clinical simulation training program for critical care professionals: A mixed-methodology study

Introducción: El programa Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety (TeamSTEPPS®) ha demostrado mejorar el trabajo interprofesional entre los profesionales sanitarios mejorando el trabajo en equipo. Se formó a profesionales de cuidados intensivos en esta metodología mediante el Curso «Instructor/a en simulación: Mejorando el Trabajo en Equipo a Través de TeamSTEPPS®». Objetivos: Analizar el desempeño del trabajo en equipo y las buenas prácticas en simulación de los profesionales de cuidados intensivos asistentes al curso y explorar sus percepciones sobre la experiencia formativa llevada a cabo durante el mismo. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal y fenomenológico mediante una metodología mixta. Se aplicaron a los 18 asistentes al curso los cuestionarios «TeamSTEPPS™ 2.0 Team Performance Observation Tool» para evaluar el desempeño del trabajo en equipo y «Educational Practices Questionnaire» para las buenas prácticas en simulación tras los escenarios simulados. Posteriormente se realizó una entrevista grupal a través de un grupo focal a ocho asistentes mediante la plataforma de videoconferencias Zoom™. Se realizó un análisis temático y de contenido de los discursos desde el paradigma interpretativo. Los datos cuantitativos y cualitativos se analizaron mediante los programas IBM SPSS Statistics™ 27.0 y MAXQDA Analytics Pro™, respectivamente. Resultados: Tanto el nivel de desempeño del trabajo en equipo (media = 96,25; DT = 8.257) como las buenas prácticas en simulación (media = 75; DT = 1.632) tras los escenarios simulados fueron adecuados. Se identificaron los siguientes temas principales: satisfacción con la metodología TeamSTEPPS®, utilidad de la metodología, barreras de implementación de la misma y habilidades no técnicas mejoradas a través del TeamSTEPPS®. Conclusiones: La metodología TeamSTEPPS® puede ser una buena estrategia de educación interprofesional para la mejora de la comunicación el...(AU)

Introduction: The Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety (TeamSTEPPS®) programme has been shown to improve interprofessional work among healthcare professionals by enhancing teamwork. Intensive care professionals were trained in this methodology through the course «Simulation Trainer: Improving Teamwork through TeamSTEPPS®». Objectives: To analyse the teamwork performance and good practice in simulation of the intensive care professionals attending the course and to explore their perceptions of the training experience carried out during the course. Methods: A cross-sectional descriptive and phenomenological study was carried out using a mixed methodology. The 18 course participants were administered the questionnaires «TeamSTEPPS™ 2.0 Team Performance Observation Tool» to evaluate teamwork performance and «Educational Practices Questionnaire» for good practices in simulation after the simulated scenarios. Subsequently, a group interview was conducted through a focus group with 8 attendees using the Zoom™ videoconferencing platform. A thematic and content analysis of the discourses was carried out using the interpretative paradigm. Quantitative and qualitative data were analysed using IBM SPSS Statistics™ 27.0 and MAXQDA Analytics Pro™, respectively. Results: Both the level of teamwork performance (mean = 96.25; SD = 8.257) and good practice in simulation (mean = 75; SD = 1.632) following the simulated scenarios were adequate. The following main themes were identified: satisfaction with the TeamSTEPPS® methodology, usefulness of the methodology, barriers to methodology implementation and non-technical skills improved through TeamSTEPPS®. Conclusions: TeamSTEPPS® methodology can be a good interprofessional education strategy for the improvement of communication and teamwork in intensive care professionals, both at the care level (through on-site simulation strategies)...(AU)

Valoración por los docentes de telesimulación en el grado de Odontología durante la COVID-19 / Assessment by telesimulation teachers in the Dentistry degree during COVID-19

Introducción: Debido a la pandemia por COVID-19, en la educación se implementaron diversas estrategias innovadoras de aprendizaje. El objetivo es conocer la experiencia de los docentes de la carrera de Odontología de la Universidad Autónoma de Chile, sede de Temuco, que utilizaron telesimulación como metodología de enseñanza en el contexto de pandemia. Sujetos y métodos: Se realizó una investigación cualitativa mediante un estudio intrínseco de casos. La muestra de 12 participantes fue no probabilística, intencionada de casos por criterios y por conveniencia. La recolección de datos fue a través de grupos focales. El análisis se realizó por reducción progresiva de la información. El estudio fue autorizado por el comité de ética de la Universidad Autónoma de Chile, sede de Temuco. Resultados: Se develaron 181 unidades de significado relevantes para el estudio agrupadas en cuatro categorías: ‘Significado de haber vivido la experiencia de telesimulación', ‘Factores que facilitan la telesimulación como estrategia metodológica', ‘Factores que dificultan la telesimulación como estrategia metodológica' y ‘Sugerencias para la implementación de la telesimulación en el futuro'. Finalmente, emergen dos dominios cualitativos: ‘Componentes asociados a factores que inciden en la telesimulación' y ‘Aportes de los docentes como resultado de haber vivido la experiencia'. Conclusiones: Docentes destacan, según su experiencia, que la telesimulación fue demandante y agotadora por los tiempos de dedicación para su desarrollo. Reconocieron el desconocimiento de la didáctica y los problemas de conectividad de los estudiantes.(AU)

Introduction: Due to the COVID-19 pandemic, various innovative learning strategies were implemented in education. The objective is to know the experience of the teachers of the Dentistry Career of the Autonomous University of Chile, Temuco campus, who used telesimulation as a teaching methodology in the context of a pandemic. Subjects and methods: A qualitative investigation was carried out through an intrinsic case study. The sample of 12 participants, was non-probabilistic, intentional of cases by criteria and for convenience. Data collection was through focus groups. The analysis was carried out by progressive reduction of the information. Study authorized by the Ethics Committee of the Autonomous University of Chile, Temuco headquarters. Results: One hundred eighty-one units of meaning relevant to the study were revealed, grouped into 4 categories: ‘Meaning of having lived the experience of Telesimulation', ‘Factors that facilitate telesimulation as a methodological strategy', ‘Factors that hinder telesimulation as a methodological strategy' and ‘Suggestions for the implementation of remote simulation in the future'. Finally, two qualitative domains emerge: Components associated with factors that affect telesimulation and Contributions from teachers as a result of having lived the experience. Conclusions: Teachers highlight based on their experience. That telesimulation it was demanding and exhausting, due to the dedication times for its development. They recognized lack of knowledge of the didactics and connectivity problems of the students.(AU)

Desarrollo y validación de un nuevo simulador para endourología / The development and validation of a new simulator for endourology

Introducción La simulación en medicina ha evolucionado sustancialmente en las últimas décadas. Actualmente hay una gran variedad de simuladores disponibles, especialmente diseñados para la práctica de procedimientos quirúrgicos. Debido a las largas curvas de aprendizaje de las técnicas endourológicas mínimamente invasivas, la rama de la endourología se puede ver muy beneficiada por el uso de estos simuladores. Material y métodos Se diseñó un simulador de baja fidelidad para la práctica de técnicas endourológicas que utilizan cistoscopia. En el proceso de validación participaron 5 expertos y 19 no expertos. Los expertos eran profesionales médicos de un Departamento de Urología con experiencia de al menos 100 procedimientos de cistoscopia flexible. Los no expertos eran residentes en medicina interna sin experiencia en ningún tipo de técnica endoscópica. Se recogió información sobre la validez aparente y de contenido mediante escalas de Likert con puntuación de 1 a 5. Para evaluar la validez de constructo, se midió el tiempo para completar dos tareas, para lo cual se evaluó el procedimiento mediante la escala de evaluación global OSATS. Resultados El nuevo simulador se fabricó satisfactoriamente de acuerdo con su diseño. En todos los aspectos evaluados de la validez de constructo hubo una diferencia significativa (p<0,05) entre el grupo de expertos y el de no expertos. La validez de contenido fue puntuada con 4,66 (desviación estándar [DE] ±0,56) por los expertos y con 4,41 (DE±0,71) por los no expertos. En el cuestionario de validez aparente, la puntuación media fue de 4,14 (DE±0,94), y la pregunta que recibió la puntuación más alta (4,6 [DE±0,84]) evaluaba la inmersión en el procedimiento. Conclusión El simulador presentado es válido tanto para el entrenamiento de nuevos endourólogos como para el perfeccionamiento de las técnicas de los médicos expertos (AU)

Introduction Simulation in medicine has developed a lot in the last few decades. There is a broad range of simulators available, above all for training in surgical procedures. Endourology can benefit much from simulation because the minimally-invasive procedures of endourology frequently have long learning curves, which can be reduced by training with simulators. Material and methods A low-fidelity simulator was designed for practicing endourology techniques that use cystoscopy. The process of validation involved 5 experts and 19 non-experts. Experts comprised medical professionals working in a department of urology who had performed at least 100 flexible cystoscopy procedures. Non-experts were residents in internal medicine without experience in any type of endoscopy. Information about face and content validity was collected by means of Likert scales from 1 to 5. To evaluate construct validity, we measured the time to complete two tasks, for which the procedure was evaluated by means of the OSATS global evaluation scale. Results New simulator was successfully built according to its design. For all evaluated aspects of construct validity, there was a significant difference (P<.05) between the group of experts and the group of non-experts. Content validity was scored 4.66 (standard deviation±0.56) by the experts and 4.41 (±0.71) by the non-experts. In the face validity questionnaire, the average score was 4.14 (±0.94), the question receiving the highest score: 4.6 (±0.84) concerned immersion in the procedure. Conclusion The simulator presented is valid both for training up new urologists in endourology technique and for experts seeking to perfect their skills (AU)

Hacia un programa inicial de formación estandarizado en microcirugía experimental para cirujanos pediátricos / Towards a standardized initial training program in experimental microsurgery for pediatric surgeons

Objetivo: Describimos un programa de formación básica en microcirugía y analizamos la curva de aprendizaje a través del proceso,incluyendo la mejora en los tiempos operatorios y en el resultado funcional del procedimiento. Material y métodos: Nuestro programa de aprendizaje incluyemodelos básicos, de transición y experimentales. Dentro del modeloexperimental se incluyeron: canulación de la vena de la cola, reseccióny anastomosis intestinal, disección, sección y anastomosis de la cava y laaorta. Se emplearon ratas Wistar (66,7% machos; 406,9 ± 38,9 gramos),el programa se adhirió al principio de las 3R y obtuvo la aprobación delcomité de bienestar animal. Resultados: l tiempo medio de canulación de la vena de la cola fuede 2.4 ± 1,2 minutos. El tiempo medio de resección intestinal y anastomosis yeyunocólica de 14.8 ± 2,7 minutos y 10.4 ± 3 minutos, respectivamente. Todas las anastomosis fueron funcionalmente válidas. El tiempomedio de la disección de vasos fue de 22,9 ± 7,7 minutos, la anastomosisde la arteria aorta de 17,2 ± 7,1 minutos, mientras que la anastomosisde la vena cava fue de 25,9 ± 7,3 minutos. El 66,7% de las anastomosisde la vena cava fueron funcionalmente válidas en comparación con el88,9% de la aorta. El tiempo requerido para todos los procedimientosdisminuyó después del tercer intento, excepto para las anastomosis devena cava, que se mantuvo similar en los 9 procedimientos. Conclusiones: Nuestro modelo demostró que los procedimientoseran adecuados para la progresión del entrenador en términos de tiempo quirúrgico y resultado funcional. La formación microquirúrgica sebeneficiaría de programas estandarizados para optimizar los resultados.(AU)

Objective: To describe a basic training program in microsurgery andto analyze the learning curve through the process, including improve-ment in operating times and functional outcome. Materials and methods: Our learning program included basic,transitional, and experimental models. The experimental model includedtail vein cannulation, intestinal resection and anastomosis, dissection,division and anastomosis of the cava and aorta. Wistar rats (66.7% male;406.9 ± 38.9 grams) were used. The program adhered to the 3R principleand obtained animal welfare committee approval. Results: Mean tail vein cannulation time was 2.4 ± 1.2 minutes.Mean intestinal resection and jejunocolic anastomosis time was14.8 ± 2.7 minutes and 10.4 ± 3 minutes, respectively. All anastomoseswere functionally valid. Mean vessel dissection time was 22.9 ± 7.7minutes, aortic artery anastomosis was 17.2 ± 7.1 minutes, and vena cavaanastomosis was 25.9 ± 7.3 minutes. 66.7% of vena cava anastomoseswere functionally valid vs. 88.9% for the aorta. The time required forall procedures decreased after the third attempt, except for vena cavaanastomoses, which remained similar in all 9 procedures. Conclusions: Our model demonstrated that the procedures weresuitable for trainer progression in terms of surgical time and functionaloutcome. Microsurgical training would benefit from standardized pro-grams to optimize results.(AU)

Entrenamiento quirúrgico con fantomas en cirugía de estrabismo / Surgical training with phantoms in strabismus surgery

Antecedentes y objetivo La simulación en el aprendizaje quirúrgico responde a necesidades éticas y pragmáticas. Nuestro propósito es describir los efectos sobre las habilidades quirúrgicas de la realización de un taller de entrenamiento quirúrgico en cirugía de estrabismo con fantomas. La preocupación por la seguridad del paciente obliga a plantearse el empleo de simuladores (virtuales y físicos tridimensionales) y modelos animales permite al aspirante practicar sin riesgos los procedimientos antes de enfrentarse a un caso real. Material y métodos Realización de un taller con contenido teórico previo y práctica real con fantomas diseñados para simular cirugía de estrabismo (globo ocular, 6 músculos, conjuntiva, párpado y cápsula de Tenon insertados en cráneo) de dimensiones anatómicas reales. Encuesta de satisfacción y evaluación subjetiva de aprendizaje por parte del alumno y del tutor experto según el modelo de evaluación de Kirkpatrick. Resultados Completaron la encuesta 100% de los 26 alumnos asistentes a dos cursos (15 alumnos en un curso y 11 alumnos en otro curso) y 100% de los tres tutores que participaron en ambos cursos; 20 eran médicos residentes y 20 especialistas en oftalmología. La satisfacción global de los alumnos fue de 8,2 (± 0,68). Conclusiones Según los resultados de la encuesta de evaluación de acciones formativas de Kirkpatrick, la percepción de alumnos y tutores es que el entrenamiento con fantomas en cirugía de estrabismo puede ayudar a mejorar las habilidades necesarias para una práctica segura e independiente. Siendo el objetivo último mejorar la seguridad del paciente (AU)

Background and purpose Simulation in surgical learning responds to ethical and pragmatic needs. Our purpose is to describe the effects on surgical skills of conducting a surgical training workshop on strabismus surgery with phantoms. Concern for patient safety makes it necessary to consider the use of simulators (virtual and three-dimensional physical) and animal models that allow the applicant to safely practice the procedures before facing a real case. Material and methods Realization of a workshop with previous theoretical content and real practice with phantoms designed to simulate strabismus surgery (eyeball, six muscles, conjunctiva, eyelid and Tenon capsule inserted in the skull) of real anatomical dimensions. Satisfaction survey and subjective evaluation of learning by the student and the expert tutor according to the Kirkpatrick evaluation model. Results 100% of the 26 students attending two courses (15 students in one course and 11 students in another course) and 100% of the three tutors who participated in both courses completed the survey. Twenty were resident doctors and 20 specialists in ophthalmology. The overall satisfaction of the students was 8.2 (± 0.68). Conclusions According to the results of the Kirkpatrick training actions evaluation survey, the perception of students and tutors is that training with phantoms in strabismus surgery can help improve the skills necessary for safe and independent practice. The ultimate goal being to improve patient safety (AU)

Las Intervenciones Socioeducativas en Estudiantes de Magisterio para Reducir el Estigma en la Salud Mental / Socio-educational interventions with pre-service school teachers to reduce stigma in mental health

El presente estudio examinó el efecto de tres intervenciones socioeducativas en estudiantes de Magisterio sobre la reducción del estigma: un juego formativo denominado Stigma-Stop, programa basado en el contacto directo entre estudiantes y pacientes con problemas de salud mental y, en tercer lugar, la emisión de un documental junto con la charla de un profesional. Se contó con la participación de 120 alumnos que cursaban el Grado de Magisterio en Educación Infantil y de Magisterio en Educación Primaria. Se trata así de un un diseño experimental pretest-postest, en el que los participantes se dividieron de manera aleatoria en tres grupos experimentales y un grupo de control. Los resultados mostraron una reducción estadísticamente significativa del grado de estigma entre el pretest y postest en las tres intervenciones, a diferencia del grupo control que se mantuvo estable en ambas mediciones, lo cual implica que las tres intervenciones fueron eficaces en la reducción del estigma, particularmente en la dimensión de peligro y en la puntuación total.(AU)

This study examined the effect of three socio-educational interventions in teacher training students on the reduction of stigma: a serious game called Stigma-Stop, a program based on direct contact between students and people with mental health problems, and the broadcast of a documentary with a talk from a professional. The sample consisted of 120 undergraduates of the Degree in Teaching in Early Childhood Education and the Degree in Teaching in Primary Education of a Spanish university, with a pretest-posttest experimental design, the participants were randomly divided into three experimental groups and a control group. The results show a statistically significant reduction in stigma levels between the pretest and posttest in the three interventions, but not in the control group, which remained stable in both measurements. This showed that the three interventions were effective in reducing stigma, predominantly in the danger dimension and the total score.(AU)

Programa de formación quirúrgica común: uniformidad en la calidad del aprendizaje / Common surgical training program: standardization of learning quality

Introducción: Las diferentes especialidades quirúrgicas de nuestrocentro han usado los recursos de simulación y cirugía experimentalpara sus tareas de formación en cirugía mínimamente invasiva (CMI)de manera individualizada. Con este modelo de aprendizaje se detectóuna gran dispersión de esfuerzos y gasto, por lo que se decidió crear unprograma unificado basado en: aprendizaje compartido, sinergia entreespecialidades, moderación del coste económico y uso racional de lasinstalaciones. Objetivo: Describir y evaluar nuestro programa de entrenamientodiseñado por consenso de cara a la consolidación de una estrategia deaprendizaje compartido que permita a nuestros residentes adquirir yperfeccionar habilidades quirúrgicas en CMI. Material y métodos: El programa consta de diferentes fases concomplejidad creciente desarrolladas durante todo el periodo de forma-ción especializada de forma continuada en laboratorio virtual y quiró-fano experimental. Los criterios de evaluación se basaron en criterioscuantificables: porcentaje de eficiencia y tiempo de realización de losejercicios de McGill Inanimate System for Training and Evaluation ofLaparoscopic Skills (MISTELS) al inicio y final del programa. Se realizótambién el estudio económico. Resultados: Han completado el programa 20 residentes. Los tiem-pos medios demuestran una reducción significativa en cada uno de losejercicios. Los porcentajes de eficiencia al final fueron mayores queal inicio del programa (p < 0,001). El coste del programa supuso unahorro del 67,89%. Conclusión: El nuevo programa de entrenamiento en CMI mejoróla calidad de aprendizaje en un entorno seguro, estableciendo criterioscomunes entre las diferentes especialidades y un mayor aprovechamientode los recursos.(AU)

Introduction: The various surgical specialties in our center haveused the simulation and experimental surgery resources availablefor their training tasks in minimally invasive surgery (MIS) in anindividualized manner. With this learning model, a great dispersionof effort and expense was observed, so it was decided to create aunified program based on the following: shared learning, synergyamong specialties, moderation of the economic cost, and rationaluse of the facilities. Objective: To describe and assess our consensually designed train-ing program in order to consolidate a shared learning strategy that willenable our residents to acquire and perfect surgical skills in MIS. Materials and methods: The program consists of various increas-ingly complex phases implemented on a continuous basis throughout theperiod of specialized training in the virtual laboratory and experimentaloperating room. The assessment methods were based on quantifiablecriteria: percentage of efficiency and completion time of the “McGillInanimate System for Training and Evaluation of Laparoscopic Skills”(MISTELS) exercises at the beginning and end of the program. Aneconomic study was also conducted. Results: 20 residents have completed the program. Mean timesshow a significant reduction in each of the exercises. The efficiencypercentages at the end of the program were higher than at the begin-ning (p < 0.001). The cost of the program represented a saving of67.89%.(AU)

Competency assessment of residents of Intensive Care Medicine through a simulation-based objective structured clinical evaluation (OSCE). A multicenter observational study / Evaluación del nivel de competencia de residentes de Medicina Intensiva mediante una evaluación clínica, objetiva y estructurada basada en simulación (ECOE). Estudio multicéntrico observacional

Objectives The current official model of training in Intensive Care Medicine (ICM) in Spain is based on exposure to experiences through clinical rotations. The main objective was to determine the level of competency (I novice to V independent practitioner) achieved by the residents at the end of the 3rd year of training (R3) in ICM through a simulation-based OSCE. Secondary objectives were: (1) To identify gaps in performance, and (2) To investigate the reliability and feasibility of conducting simulation-based assessment at multiple sites. Design Observational multicenter study. Setting Thirteen Spanish ICU Departments. Participants Thirty six R3. Intervention The participants performed on five, 15-min, high-fidelity crisis scenarios in four simulation centers. The performances were video recorded for later scoring by trained raters. Main variables of interes Via a Delphi technique, an independent panel of expert intensivists identified critical essential performance elements (CEPE) for each scenario to define the levels of competency. Results A total of 176 performances were analyzed. The internal consistency of the check-lists were adequate (KR-20 range 0.64–0.79). Inter-rater reliability was strong [median Intraclass Correlation Coefficient across scenarios: 0.89 (0.65–0.97)]. Competency levels achieved by R3 were: Level I (18.8%), II (35.2%), III (42.6%), IV/V (3.4%). Overall, a great heterogeneity in performance was observed. Conclusio The expected level of competency after one year in the ICU was achieved only in half of the performances. A more evidence-based educational approach is needed. Multiple center simulation-based assessment showed feasibility and reliability as an evaluation method of competency (AU)

Objetivos El modelo de formación en medicina intensiva (MI) en España se basa en la experiencia adquirida durante una serie de rotaciones programadas por diferentes áreas clínicas. El objetivo principal del estudio fue determinar el nivel de competencia (I principiante – V autónomo) de los residentes de MI al finalizar el tercer año de residencia (R3) mediante una ECOE basada en simulación. Objetivos secundarios: 1) identificar brechas en el desempeño; 2) investigar la fiabilidad y validez de una ECOE simulada multicéntrica como método de evaluación. Diseño Estudio multicéntrico observacional. Ámbito Trece servicios españoles de Medicina Intensiva. Participantes Treinta y seis R3. Intervención Los 36 R3 participaron en cinco escenarios clínicos simulados de 15 minutos de duración en cuatro centros de simulación. Las actuaciones se grabaron en video y posteriormente se calificaron por pares de expertos. Variables de interés principales Un panel de intensivistas expertos seleccionó mediante el método Delphi los elementos críticos esenciales de cada escenario para definir los niveles de competencia. Resultados La consistencia interna de los listados de verificación fue adecuada (KR-20:0,64-0,79). La fiabilidad interjueces fue elevada (coeficiente de correlación intraclase [mediana]: 0,89 [0,65-0,97]). Los niveles de competencia conseguidos fueron: nivel I (18,8%), II (35,2%), III (42,6%), IV/V (3,4%). Globalmente, se observó una gran heterogeneidad en el desempeño. Conclusión El nivel de competencia esperado se logró únicamente en la mitad de las actuaciones. Se necesita un modelo de formación más basado en objetivos y evidencias. La evaluación mediante escenarios simulados en múltiples centros demostró ser factible y fiable (AU)

Critical appraisal of simulated patient methodology to assess the practice of community pharmacist in the Middle East and North Africa region: A systematic review

Background: The use of simulated patient (SP) methodology in pharmacy practice settings has increased recently. However, its applications can vary significantly within a region, hence affecting the quality of the SP methodology. Objective: The purpose of this systematic review is to critically assess the use of the SP methodology for assessing the practice of community pharmacists (CP) in the Middle East and North Africa (MENA) region. Methods: A comprehensive literature search was conducted using EMBASE, MEDLINE, ProQuest, and SCOPUS to identify articles published from 2011 to 2022. The selection of relevant studies for inclusion in the systematic review was based on the pre-determined inclusion criteria. The Mixed Method Appraisal Tool (MMAT) was used to assess the methodological quality of the included studies. Results: Electronic search yielded 478 publications. A total of 45 studies were reviewed. The studies were conducted in 12 countries of the MENA region. The sample size between the reviewed articles ranged from 20 to 1000 (median= 129). A greater number of the included studies measured the adequacy of skill (pre-dispensing and/or post-dispensing) 38 (84.4%). The vast majority of the studies reported unsatisfactory results regarding the competencies of CP. The number of the SP ranged from 1 to 37 (median= 2). Most of the studies recruited only one SP per pharmacy 35 (77.8%). The most common data collection method was written data collection form 42 (93.3%). Few studies only had a detection system for SP visits 11 (24.4%), and only six studies incorporated performance feedback (13.3%). More than two-thirds of the studies provided a training session for SP 37 (82.2%). There was variation in the symptoms and drugs used in the SP scenarios in the studies. (AU)

Estudio piloto para la validación de unmodelo de bajo coste en la simulación de la pieloplastia laparoscópica pediátrica / Pilot study for low-cost model validation in laparoscopic pediatric pyeloplasty simulation

Objetivos: Describir la creación de un modelo original de látex líquido diseñado para la simulación de la pieloplastia laparoscópica (PL) en lactantes, construido a partir de una impresión tridimensional (3D), y valorar su utilidad. Material y métodos: Se diseñó un modelo 3D de una pelvis dilataday un uréter con estenosis pieloureteral (EPU), que fue recubierto por látex líquido obteniendo modelos flexibles para realizar la pieloplastia en un pelvitrainer. El precio total de cada modelo fue de 6 euros. Se realizó un estudio cuasiexperimental, ciego y no aleatorizado, midiendo el tiempo quirúrgico y la puntuación OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills). Tras completar la simulación, se realizó una encuesta utilizando la escala de Likert, en la cual se valoró el aspecto general, la textura, la utilidad del modelo y el grado de recomendación en el entrenamiento habitual. Resultados: Ocho cirujanos pediátricos dedicaron una mediana de71,5 minutos (R 50-86), y puntuaron una mediana de 20,1/30 (R 17-24)en la escala OSATS. El modelo obtuvo una valoración de 4,25 (R3-5) en aspecto general, 4,37 (R3-5) en textura, 4,5 (R 4-5) en utilidad y 4,6(R 4-5) en recomendación para incorporar al entrenamiento habitual. Conclusiones: El uso de nuestro modelo de látex líquido para lasimulación de la pielopalstia laparoscópica es factible y los resultados preliminares han sido favorables. Su utilidad como herramienta en el entrenamiento de la pieloplastia laparoscópica es prometedora.(AU)

Objective: To describe the creation of an original 3D-printed liquid latex model designed for laparoscopic pyeloplasty (LP) simulation in infants, and to assess its usefulness. Materials and methods: A 3D model of a dilated pelvis and a ureter with ureteropelvic junction obstruction (UPJO) was designed. It was covered in liquid latex, which allowed flexible models to be achieved in order to conduct pyeloplasty in a pelvitrainer. The total price of each model was 6 euros. A nearly-experimental, non-randomized, blind study was carried out, while measuring operating times and OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skills) scores. Following simulation completion, a survey based on Likert scale was conducted to assess overall appearance, texture, usefulness, and probability of recommending the model for regular training. Results.: 8 pediatric surgeons spent a median of 71.5 minutes (range: 50-86), and rated the model with a median 20.1/30 (range: 17-24) OSATS score. The model received a 4.25 (range: 3-5) score in terms of overall appearance, a 4.37 (range: 3-5) score in terms of texture, a 4.5 (range: 4-5) score in terms of usefulness, and a 4.6 (range: 4-5) score in terms of probability of recommending the model for regular training. Conclusions: Our liquid latex model for laparoscopic pyeloplasty simulation is feasible, with favorable preliminary results. Its usefulness in laparoscopic pyeloplasty training is promising.(AU)

Mejora de la conducción en pacientes con lesión medular mediante el uso de la realidad virtual. Revisión sistemática / Driving improvement in spinal cord injury patients using virtual reality. Systematic review

Introducción: La lesión medular es una patología que provoca afectaciones motoras y sensitivas por debajo de la lesión. Esto da lugar a limitaciones en las actividades de la vida diaria, como en la capacidad de conducción. En los últimos años, la mejora en esta tarea se ha llevado a cabo mediante el tratamiento a través de la realidad virtual (RV) en la rehabilitación de pacientes con lesión medular. El objetivo del presente estudio fue analizar la eficacia del uso de la RV en la capacidad de conducción en pacientes con lesión medular mediante una revisión sistemática. Materiales y métodos: La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las siguientes bases de datos: PubMed, Web of Science, PEDro, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Scopus y CINAHL, incluyendo los artículos publicados desde enero de 2000 hasta mayo de 2021. Resultados: Tras el proceso de búsqueda, de un total de 51 artículos, se incluyeron siete; dos aplicaron RV inmersiva, y cinco, semiinmersiva. La simulación de conducción en carretera fue abordada por cuatro de ellos, uno de navegación, uno sobre motocicleta y uno en bicicleta. Conclusiones: El uso de la RV en el entrenamiento de la capacidad de conducción ha supuesto mejoras en la calidad de vida, en las habilidades de conducción y en la reducción del miedo a conducir. A pesar de esto, se necesita más investigación, con un mayor número de pacientes, mayor número de sesiones y mejoras en los simuladores de conducción.(AU)

Introduction: Spinal cord injury is a pathology which causes motor and sensory impairment under the region damaged by the lesion. This results in limitations in daily activities such as driving. In recent years, improvement in this task has been achieved by means of virtual reality treatment in the rehabilitation of patients with spinal cord injury. The aim of the present study was to analyze, through a systematic review, the effectiveness of using virtual reality on driving skills in patients with spinal cord injury. Materials and methods: The literature search was carried out using the following databases: PubMed, Web of Science, PEDro, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Medline, Scopus and CINAHL, including articles published from January 2000 to May 2021. Results: After the research process, out of a total of 51 articles, 7 were included: 2 applied immersive VR and 5 semi-immersive VR. Road driving simulation was addressed by 4 of them: 1 on sailing, 1 on motorbike and 1 on bicycle. Conclusions: The use of virtual reality in driving skills training has led to improvements in quality of life, driving skills and reduction of fear of driving. Despite these findings, more research, patients, sessions and improvements are needed for a clearer understanding of this topic and its usefulness.(AU)

Modelo impreso en 3D para entrenamiento en ureteroscopia flexible, una opción de bajo coste para el entrenamiento quirúrgico / 3D printed model for flexible ureteroscopy training, a low-cost option for surgical training

Introducción La práctica en modelos experimentales es una opción válida que mejora los resultados y acorta las curvas de aprendizaje de las técnicas quirúrgicas.Nuestro objetivo fue desarrollar un modelo en plástico, impreso en 3D para la docencia, el entrenamiento y la formación en ureteroscopia flexible, analizando costes e idoneidad para la práctica de esta técnica quirúrgica.Métodos Se elaboró un modelo impreso en 3D a partir de una tomografía axial computarizada de una vía urinaria superior de un paciente real. La segmentación se llevó a cabo mediante el software HorosTM y la impresión mediante una impresora FDM-Ultimaker.Se numeró los cálices renales para ser identificados, como en el plan de formación de tratamiento endoscópico de litiasis, ejercicio 4, de la Asociación Europea de Urología.Se utilizaron: un ureteroscopio flexible desechable Innovex (Palex) y cestillas de nitinol (Coloplast).Resultados El tiempo de impresión fue de 19h, con un coste total de 8,77€.El modelo tridimensional permitió la introducción del ureteroscopio flexible y la exploración de los cálices renales por parte de urólogos tanto en formación como en ejercicio actual de la especialidad sin dificultad.El modelo también permitió la utilización de cestillas y la movilización y extracción de litiasis previamente colocadas.Conclusión Damos a conocer un modelo tridimensional válido para ejercicios de formación en ureteroscopia flexible con unos costes razonables, que permitirá adquirir la destreza y la confianza necesaria para iniciar el procedimiento en un escenario real (AU)

Introduction Training in experimental models is a valid option that improves the outcomes and shortens surgical learning curves.Our objective was to develop a 3D printed plastic model for teaching, training and education in flexible ureteroscopy, analyzing costs and suitability for the practice of this surgical technique.Methods A 3D printed model was developed based on a CT scan from a real-life patient's upper urinary tract. HorosTM software was used for segmentation and an FDM-Ultimaker for 3D printing.Renal calyces were numbered to be identified, as in the European Association of Urology Endoscopic Stone Treatment training curriculum, Task 4.The following were used: Innovex single-use flexible ureteroscope (Palex) and nitinol baskets (Coloplast).Results Printing time was 19hours, with a total cost of €8.77.The three-dimensional model allowed the insertion of the flexible ureteroscope and the exploration of the renal calyces by urologists in training as well as in current practice of the specialty without difficulty.The model also allowed the use of baskets and the mobilization and removal of previously placed stones.Conclusion We unveil a valid three-dimensional model for flexible ureteroscopy training exercises with reasonable costs, which will allow acquiring the necessary skills and confidence to initiate the procedure in a real-life scenario (AU)

Uso de la simulación clínica para entrenar equipos en el manejo de conflictos durante los cuidados en salud: una revisión sistemática exploratoria / Use of clinical simulation to train healthcare teams in conflict management: a scoping review

Objetivo:Explorar y analizar el uso de la simulación clínica para la formación y/o capacitación de equipos clínicos en el manejo y resolución de conflictos en salud, mediante una revisión sistemática exploratoria.Método:Se realizó una búsqueda con los términos: clinical simulation OR patientsimulation OR simulation training OR high fidelity simulation training AND conflict OR conflict resolution en las bases de datos MEDLINE, LILACS, Cochrane, Scielo, PubMed, CINHAL, ScienceDirect, MEDES, IBECS y DOCUMED. Los límites fueron el uso de la simulación clínica orientado a la formación en el manejo de conflictos en estudiantes o profesionales de la salud, con uso de escenarios clínicos, excluyendo aquellos con más de 20 años. No se consideró excluyente el uso o no de debriefing, ni el uso de simulación junto a otras metodologías. Se realizó un análisis cualitativo.Resultados:Se obtuvieron diez artículos, mayoritariamente cuasi-experimentales, en los cuales la simulación clínica se utiliza prioritariamente de forma interprofesional para la capacitación en manejo de conflictos clínicos, en conjunto con otras metodologías tales como role play, práctica reflexiva y uso de recursos audiovisuales, lo cual sugiere aumentar su efectividad. Se han recreado situaciones como discrepancia en la toma de decisiones y manejo de errores médicos, buscando aplicar competencias de mediación, comunicación y habilidades emocionales, entre otras, seguidas de debriefing. La aplicación de escalas validadas y métodos convencionales revelan un impacto positivo en la satisfacción, percepción y aprendizaje de los participantes, así como en la transferencia y disminución de errores atribuidos a la atención.

Objective:To assess and analyze the impact of clinical simulation as a training tool in healthcare teams ability to resolve and manage conflicts, through an exploratory systematic review.Methods:A structured literature review was performed with the terms clinical simulation OR patientsimulation OR simulation training OR high fidelity simulation training AND conflict OR conflict resolution in the following databases: MEDLINE, LILACS, Cochrane, Scielo, PubMed, CINHAL, ScienceDirect, MEDES, IBECS and DOCUMED. Articles were considered if they involved clinical simulation oriented to training of healthcare professionals or trainees in conflict management, using clinical scenarios, and excluding those studies older than 20 years. Absence of debriefing was not considered an exclusion criterion, neither the use of simulation along with other methodologies. A quantitative analysis was performed.Results:10 articles were retrieved, mostly with quasi-experimental designs, in which clinical simulation was designed as an interprofessional training and was used with multiple other methodologies like roleplay, reflexive practice and audiovisual aids, strategy that suggest an increase its effectivity. Different scenarios have been recreated, like decision-making divergences and management of medical errors, in order to apply the competences of mediation, communication, emotional skills among others, and followed by debriefing. The use of validated scales and conventional assessment methods reveal a positive impact on satisfaction, perception and learning of students, as well as transfer to clinical practice and decrease in errors.