Prevalencia y factores asociados a los accidentes de motocicleta por área de ocurrencia / Prevalence and factors associated with motorcycle accidents by area of occurrence / Prevalência e fatores associados aos acidentes por motocicleta segundo zona de ocorrência

Investigación descriptiva, analítica y documental que analiza la prevalencia y los factores asociados a los accidentes de motocicleta según el área de ocurrencia. Los datos provienen de registros de atención prehospitalaria. Se realizaron estadísticas descriptivas e inferenciales, y los factores asociados se analizaron mediante regresión logística binaria, adoptando una significación del 5% y 95% de confianza. La muestra totalizó 1.039 víctimas. La mayoría de los registros ocurrieron en el área urbana, que involucraban al hombre, donde la víctima era el conductor del vehículo, no había ingerido alcohol y usado el casco. La mayoría de las asistencias fueron realizadas por el Servicio de Asistencia Móvil de Emergencia, al final de la semana y en el turno de noche. La puntuación media de la escala de coma de Glasgow para el área urbana fue ligeramente superior a la rural, con una diferencia significativa. El tiempo medio entre la solicitud de atención y la llegada al lugar del suceso, así como entre la solicitud de atención y el ingreso hospitalario fueron significativos, prevaleciendo en las zonas rurales. En el análisis bivariado de la asociación de accidentes de tráfico en motocicleta con la zona de ocurrencia, las variables que mostraron una asociación significativa fueron: la escala de coma de Glasgow, el tiempo entre la solicitud y la llegada del servicio, el tiempo entre la solicitud del servicio y la admisión hospital, sexo, consumo de alcohol, uso de casco, otra parte involucrada, período de ocurrencia, giro del accidente, tipo de atención y tipo de alta de la víctima

Descriptive, analytical and documentary research that analyzed the prevalence and factors associated with motorcycle accidents according to the area of ​​occurrence. The data came from prehospital care records. Descriptive and inferential statistics were performed, and the associated factors were analyzed using binary logistic regression, adopting a significance of 5% and 95% confidence. The sample totaled 1,039 victims. Most of the records occurred in the urban area, involving the male, where the victim was the driver of the vehicle, had not ingested alcohol and used the helmet. Most of the attendances were performed by the Emergency Mobile Attendance Service, at the end of the week and at night shift. The mean score of the Glasgow Coma Scale for the urban area was slightly higher than the rural one, with a significant difference. The mean time between the request for care and the arrival at the place of occurrence, as well as between the request for care and hospital admission were significant, being prevalent for rural areas. In the bivariate analysis of the association of traffic accidents by motorcycle with the occurrence zone, the variables that showed a significant association were: Glasgow coma scale, time between request and arrival of the service, time between request of service and admission hospital, sex, alcohol intake, helmet use, other party involved, period of occurrence, accident turn, type of care and discharge type of the victim

Pesquisa descritiva, analítica e documental que analisou a prevalência e fatores associados a acidentes por motocicleta de acordo com a zona de ocorrência. Os dados foram provenientes das fichas de atendimento pré-hospitalar. Foi realizada estatística descritiva e inferencial, sendo os fatores associados analisados por meio da regressão logística binária adotando significância de 5% e confiança de 95%. A amostra totalizou 1.039 vítimas. A maioria dos registros ocorreu na zona urbana, envolvendo o sexo masculino, onde a vítima era o condutor do veículo, não tinha ingerido álcool e fazia uso do capacete. A maioria dos atendimentos foi realizada pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, no final de semana e no turno da noite. A média de pontuação da Escala de coma de Glasgow para a zona urbana foi discretamente maior que a rural, com diferença significativa. As médias do tempo entre a solicitação do atendimento e a chegada ao local de ocorrência, bem como entre a solicitação do atendimento e a admissão hospitalar apresentaram significância, sendo prevalentes para zona rural. Na análise bivariada da associação dos acidentes de trânsito por motocicleta com a zona de ocorrência, as variáveis que apresentaram associação significativa foram: Escala de coma de Glasgow, tempo entre a solicitação e a chegada do atendimento, tempo entre a solicitação do atendimento e a admissão hospitalar, sexo, ingestão de bebida alcoólica, uso de capacete, outra parte envolvida, período de ocorrência, turno do acidente, tipo de atendimento e tipo de alta da vítima

Hábitos de entrenamiento en mujeres piloto de élite internacional / Training habits of female international elite motorcyclist

Introducción: son escasos los estudios sobre el motociclismo profesional. Objetivo: el objetivo de este trabajo es analizar los hábitos de entrenamiento de 18 mujeres piloto de nivel internacional y sus antecedentes deportivos, historial médico de lesiones y dolencias. Método: los datos se recogieron a través de un instrumento diseñado de 20 ítems para mujeres piloto. Se registró información sobre la edad, nivel deportivo en deportes de motor, frecuencia, duración y tipo de entrenamiento, lesiones y dolor muscular. Resultados: los resultados muestran que, a pesar de las pocas horas de entrenamiento, las piloto conciben que tienen un estado físico normal o incluso bueno. Es llamativa la ausencia de entrenamiento mental o táctico y la falta de controles y revisiones médicas. Se encontraron correlaciones positivas en variables relacionadas con el dolor. Conclusiones: el motociclismo requiere un entrenamiento específico, controlado y planificado, así como un seguimiento médico y dietético a través de un equipo de entrenamiento multidisciplinario (AU)

Introduction: there are few studies about the professional Motorcycle. Objective: the aim of this work is to analyze the training habits of 18 female motorcyclists of international level and to know the history about the practice of sport, the medical history of injuries and their ailments. Method: data collection was performed using a 20-item instrument designed for women riders. It was collected about age, performance level of motor sport, frequency, duration and type of training, injuries and muscle pain. Results: the results show that despite a few hours of training, the riders conceived that they have a normal or even a good physical condition. Particularly striking are the absence of mental or tactical training and the lack of medical checks and reviews. Positive correlations were found in the variables of pain. Conclusions: the motorcycling requires a specific, controlled and planned training and medical monitoring and dietetic through multidisciplinary team training (AU)

Epidemiología de las fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en Medellín (Colombia) / Epidemiology of maxillofacial fractures due to traffic accidents in Medellin (Colombia)

Objetivo: Caracterizar las fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en pacientes del Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellín-Colombia, 1998-2010). Métodos: Estudio descriptivo (n=1609) con la información de las historias clínicas de los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión según el objetivo general. Variables: sexo, edad, año, número de fracturas, tipo de fractura, tipo de vehículo. Análisis descriptivo de las variables y de la frecuencia de las fracturas por accidente de tráfico según año de estudio y sexo. Se calcularon odds ratios crudas y ajustadas (ORa) mediante regresión logística con el fin de establecer asociaciones entre la edad y el tipo de vehículo con la presencia de dos o más fracturas estratificando por sexo. Resultados: Se observa un aumento en la frecuencia de fracturas maxilofaciales por accidente de tráfico en el año 2007 (hombres, n=198; mujeres, n=35), y un descenso en el periodo 2008-2010 para ambos sexos. Las fracturas ocurrieron con más frecuencia en menores de 35 años (80%) y en hombres (82%). La mayor frecuencia de fracturas ocurre en motoristas. Los hombres usuarios de motocicleta (ORa=1,41; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,02-1,94) y bicicleta (ORa=1,61; IC95%: 1,01-2,56) tuvieron una mayor probabilidad de presentar dos o más fracturas, en comparación con los peatones, tras ajustar por otras variables. Conclusiones: La mayoría de las fracturas ocurrieron en hombres y en motocicleta. Es necesario explorar otros determinantes que afectan su epidemiología y promover estrategias que permitan mejorar el uso de elementos de protección, así como los conocimientos y las prácticas de los conductores (AU)

Objective: To characterize maxillofacial fractures due to traffic accidents in patients attending the Hospital Universitario San Vicente Fundación (Medellin-Colombia) from 1998 to 2010. Methods: A descriptive study (n =1609) was carried out with information from the medical records of patients meeting the inclusion criteria established by the general objective of the study. The variables consisted of sex, age, year, type and number of fractures, and type of vehicle. A descriptive analysis of the variables was performed and the frequency of fractures due to traffic accidents was calculated according to year and sex. Crude and adjusted odds ratios (aOR) were estimated to establish associations among age, type of vehicle, and the presence of two or more fractures with stratification by sex. Results: The frequency of maxillofacial fractures due to traffic accidents increased in 2007 (men: n=198, women: n=35) and decreased from 2008 to 2010 in both sexes. Fractures were more frequent in persons aged <35 years (80%) and in men (82%). The highest frequency of fractures was observed in motorists. Male users of motorcycles (aOR=1.41; confidence interval 95% [95%CI]: 1.02- 1.94) and bicycles (aOR=1.61; 95%CI: 1.01- 2.56) were more likely to report two or more fractures compared with pedestrians, after adjustment for other variables. Conclusions: Most maxillofacial fractures occurred in men and in motorists. Future studies should analyze other determinants affecting the epidemiology of maxillofacial fractures. Strategies should be designed to improve the use of protective elements and drivers’ knowledge and practices (AU)

Casuística de accidentes de motocicleta y lesiones en los alumnos de la Escuela de Tráfico de la Guardia Civil / Casuistry of motorcycle accidents and injuries in the Civil Guard´s Traffic School

Objetivos: Conocer la causa de los accidentes de motocicleta y lesiones en los alumnos de la Escuela de Tráfico de la Guardia Civil, para establecer las medidas de protección y prevención más adecuadas. Material y métodos: La investigación se realiza sobre una muestra de 1.826 alumnos de Tráfico en la especialidad de Motorista, de ambos sexos, pertenecientes a nueve cursos, desde el 2009 al 2011.Para definir las lesiones se ha recurrido a la base de datos del Servicio de Sanidad del Centro, investigando un total de 277 Partes de Lesiones. Para conocer las causas, se analizan los Partes de Caída que se cumplimentan en las ambulancias. Resultados: Finalizan el Curso 1.437alumnos, causando baja 389. El porcentaje de lesionados por año es de 15,11% en 2009, 15,45% en 2010 y 10,06% en 2011. El 2,3% de los que causan baja del Curso, corresponde a lesiones graves durante las clases de conducción. El 28% de los que causaron baja por falta de aptitud en la conducción, sufrieron algún tipo de lesión. Las zonas más afectadas son los miembros inferiores, superiores y tórax; en especial la pierna, tobillo, pie, rodilla y muñeca. Influyen en las causas de accidentes la edad, la climatología y el cansancio por el acumulo de horas de conducción. En cuanto al lugar donde se produce los accidentes, la pista número 5 «los peraltes» y la fase de campo (con motocicleta todo terreno), son más lesivas que la fase de carretera (con motocicleta de gran cilindrada); pero aquí, las lesiones son más graves. Hay instructores con un porcentaje de alumnos lesionados superior al del resto. Conclusiones: Existe una tendencia a una menor siniestralidad al disminuir el número de alumnos por Curso. Las contusiones, esguinces y fracturas son las lesiones más frecuentes y se localizaron principalmente en los miembros inferiores. Es preciso estudiar las causas del elevado número de accidentes en el obstáculo «los peraltes» y fase de campo. El instructor ejerce un papel primordial en la enseñanza del alumno y la prevención de los accidentes (AU)

Objectives: to determine the cause of motorcycle accidents and injuries in the Civil Guard´s Traffic School students, to establish more appropriate protective and preventive measures. Material and methods: The research was conducted on a sample of 1,826 students of both sexes in the Motorcyclist specialty, from nine courses, since 2009 to 2011. To define the injuries we have resorted to the Center´s Health Service database, evaluating a total of 277 Accident Reports. To determine the causes the Accident Reports which are completed in ambulances are studied. Results: 1.437 pupils finished the course, and 389 failed. Injuries percentage per year was 15.11% in 2009, 15.45% in 2010 and 10.06% in 2011. Of those who left the course 2.3% corresponds to serious injury during the driving lessons. 28% of those who left for lack of driving proficiency suffered injuries. Arms, legs and upper chest are the most affected areas, especially the leg, ankle, foot, knee and wrist. Age, weather and fatigue by the accumulation of driving hours influence the causes of accidents. With regards to the place where the accidents happen, the track number 5 «the cambers» and the field phase (with all terrain motorcycles), are more harmful than the road stage (with large cylinder motorcycle), but here the injuries are more severe. There are instructors with a higher percentage of students injured than the rest. Conclusions: there is a tendency to a lower number of accidents as the number of students per course is reduced. Bruises, sprains and fractures are the most common injuries and were located mainly in the lower limbs. It is necessary to study the causes of the high number of accidents in «the cambers» and the field stage. The instructor plays a vital role in teaching students and the prevention of accidents (AU)

Caracterización de las variaciones de metales traza en suero y en orina en la práctica de motocross / Characterization of the trace metals variations in serum and in urine in the practice of motocross

Introducción: Existe poca literatura que estudie los cambios fisiológicos que se producen en la práctica del motocross, sobre todo en lo relativo a las variaciones de los elementos traza. La importancia de las funciones de dichos elementos en el ejercicio se ha descrito en numerosos estudios, participando en áreas como el metabolismo energético, la cadena de transmisión de electrones, los mecanismos de amortiguamiento de la acidosis o en la neutralización de los radicales libres, después del ejercicio físico. El objetivo de este estudio es describir y valorarlas posibles variaciones de estos elementos en la práctica de motocross, considerando que se trata de un esfuerzo tipificado como de fuerza-resistencia. Material y métodos: Se diseñó un estudio prospectivo y observacional con 12 competidores (de entre 21 y 38 años). Se recogieron parámetros analíticos antes y después de realizar dos carreras de competición de veinte minutos de duración. La intensidad de esfuerzo durante la prueba se controló mediante monitores de frecuencia cardíaca. Resultados: Las concentraciones séricas de hierro y zinc descendieron significativamente (p=0,01 y p<0,005), por el contrario, el cobre experimenta un aumento estadísticamente significativo (p<0,005). Las enzimas analizadas incrementan sus concentraciones en suero (p<0,005) así como los neutrófilos dentro de la fórmula leucocitaria (p=0,001). En orina, la presencia de zinc y cobre después de la actividad física es significativa (p<0,005), existiendo una correlación entre la proteinuria y el zinc (r=0,63; p<0,005). Los descensos de magnesio y selenio no son estadísticamente significativos. Conclusiones: La práctica del motocross supone un esfuerzo físico que provoca un descenso de las concentraciones séricas de zinc y hierro, al tiempo que se produce un incremento del cobre. La depleción en orina de cobre, zinc y proteínas se incrementa tras la realización de esfuerzos de esta modalidad deportiva, estando correlacionadas las concentraciones de zinc en orina con la proteinuria generada post-ejercicio (AU)

Introduction: There is little literature to study the physiological changes that occur in practice of motocross, especially respect to changes in trace elements. The importance of the functions of these elements has been described in numerous studies, Involved in areas such as energetic metabolism, electron transport chain, buffering mechanism of acidosis, and even neutralizing free radical generated after physical exercise. The aim of this study is to describe and assess the possible variations of these elements in the practice of motocross, considering that can be typified like a strength-endurance effort. Material and methods: We designed a prospective observational study with 12 competitors (ages from 21 to 38 years). Analytical parameters were collected before and after run two races of 20 minutes. The intensity of effort during the test was monitored using heart rate monitors. Results: Serum iron and zinc decreased significantly (p=0.01and p<0.005), however, copper experienced a statistically significant increase (p<0.005). The enzymes analyzed increased their serum concentrations (p<0.005) as well as neutrophils in the leukocyte count (p=0.001). In urine, the presence of zinc and copper after physical activity is significative (p<0.005), being a correlation between proteinuria and zinc (r=0.63, p<0.005). Decreases in magnesium and selenium were not statistically significant. Conclusions: Motocross practice involves physical effort, which causes a decrease in serum zinc and iron, while an increase of copper. Urine depletion of copper, zinc and protein is increased after perform the efforts of this sport, being a correlation between zinc concentrations in urine and proteinuria generated after exercise (AU)

Adolescentes, situaciones de riesgo y seguridad vial / Adolescents, risk situations and road safety

ObjetivoDescribir los comportamientos de riesgo relacionados con la seguridad vial en los adolescentes.DiseñoEstudio descriptivo, transversal.EmplazamientoComunidades de Madrid y Andalucía.ParticipantesTres mil seiscientos doce estudiantes de los 4 cursos de ESO en Madrid (n=1.708) y en Andalucía (n=1.904).Mediciones principalesEncuesta realizada durante mayo-junio de 2007. Se recogieron datos sociodemográficos (edad, sexo, curso, profesión del padre, lugar de nacimiento, etc.) y sobre comportamientos y situaciones de riesgo (conductas de riesgo de inseguridad vial como conductor o pasajero).ResultadosEl 16,2% de los adolescentes ha vivido una situación de peligro en la moto en el último año. El 16,7% nunca se pone el casco cuando monta en moto y el 62% no lo hace en bicicleta por la carretera; el 17,4% ha ido en moto muchas veces a más velocidad de la permitida y el 24,5% cuando viajaba en coche. El sexo, el curso y la comunidad autónoma muestran asociaciones significativas. Cuatro factores, que explican el 62% de la variancia, agrupan las situaciones o las conductas de riesgo en los adolescentes: drogas, velocidad, seguridad y pasajero. Dos de ellos han tenido 2 veces más probabilidades de producir situaciones de peligro en la moto en el último año: drogas (OR=1,96; IC del 95%: 1,77–2,18) y velocidad (OR=2,13; IC del 95%: 1,92–2,36).ConclusionesLos chicos de cursos avanzados y los residentes en Andalucía mostraron más conductas de inseguridad vial. Este perfil debe tenerse presente al diseñar medidas preventivas en la educación vial(AU)

ObjectiveDescribe the risk behaviour relationships with road safety in adolescents.DesignCross-sectional descriptive study.SettingMadrid and Andalusia Regions, representative samples.ParticipantsThe sample included 3,612 in secondary school pupils from Madrid (n=1708) and Andalusia (n=1904). The survey was carried out during May and June 2007.Main measurementsThe data collected included sociodemographic areas (age, sex, grade, father's profession, birth place, etc.) and risk situation and behaviour (risk behaviour as driver or passenger).Results16.2% of the adolescents have been involved in a dangerous situation with motorcycles during the last year. 16.7% never use a helmet when riding a motorcycle and 62% do not wear one when riding a bicycle on the road; 17.4% frequently ride a motorcycle over the speed limit and 24.5% when driving a car. There are significant differences regarding sex, grade and region (Madrid or Andalusia). There are four factors which explain 62% of the variance: drug factor, speed factor, security factor and passenger factor. Two of these have twice the probability of having a dangerous situation when riding a motorcycle: drug factor (OR=1.96; 95% CI, 1.77–2.18) and the speed factor ((OR=2.13; 95% CI, 1.92–2.36).ConclusionsAdolescents in higher grades and living in Andalusia were less road safety conscious. This pattern should be taken into account when designing preventive actions in Road Safety Education(AU)

Adolescencia y prevención de accidentes de tráfico / Adolescence and road accident prevention

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¿Deben los niños participar en competiciones de motocross? / Must children take part in motocross competitions

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Efecto de las circunstancias ambientales sobre el riesgo de defunción de los conductores de vehículos de dos ruedas de motor implicados en accidentes de tráfico / Effect of environmental factors on the risk of death for drivers of two-wheeled motorized vehicles involved in road crashes

Objetivos: Valorar el efecto de las circunstancias ambientales sobre el riesgo de muerte de los conductores de vehículos de dos ruedas de motor (VDRM) tras un accidente de tráfico. Métodos: Se ha estudiado la serie de casos formada por los 309.626 conductores de VDRM implicados en accidentes de tráfico con víctimas en España, entre 1993 y 2002, recogidos por la Dirección General de Tráfico. La variable dependiente ha sido la defunción del conductor. Como variables ambientales se han considerado factores temporales (año, mes, día y hora) y espaciales (zona del accidente, iluminación, entre otros). También se han recogido potenciales factores de confusión dependientes del conductor (edad, sexo, uso de casco), del vehículo y el tipo de accidente. Se han obtenido, mediante modelos de regresión de Poisson, riesgos relativos crudos y ajustados para cada categoría ambiental. Resultados: Para la mayoría de las variables temporales, no hay asociación con el riesgo de defunción en el análisis ajustado, a excepción de un mayor riesgo para la conducción de madrugada. El riesgo aumenta fuertemente en carretera (especialmente autopistas y autovías) con respecto a las zonas urbanas, para las que hay una clara relación dosis-respuesta entre un menor tamaño del municipio y una mayor letalidad. Conclusiones: Tras ajustar por los factores de riesgo dependientes del conductor, el efecto de los factores ambientales sobre el riesgo de muerte del conductor de un VDRM tras el accidente se circunscribe a la zona donde se produce el accidente y, en menor medida, a la hora en que ocurre

Objectives: To assess the effect of environmental factors on the risk of death for drivers of two-wheeled motorized vehicles (TWMV) after a crash. Methods: We studied a case series comprising all 309,626 drivers of TWMV involved in road crashes with victims compiled by the Spanish Department of Transportation from 1993 to 2002. The dependent variable was death of the driver. Environmental factors included temporal variables (year, month, day and hour of the crash) and spatial variables (area where the accident took place and light conditions, among others). Confounding variables related to the driver (age, sex, helmet use), the vehicle, and the type of crash were also recorded. Poisson regression models were constructed to obtain crude and adjusted relative risks for each environmental condition. Results: In the adjusted analysis, no association was found between most time-related factors and the risk of death, with the exception of an increased risk in the early hours of the morning. The risk of death was much greater for crashes on open roads (especially highways and motorways) than in urban areas, where the risk of death increased as the size of the town decreased. Conclusions: After adjustment for several confounders, the only environmental factors related to the risk of death in TWMV drivers after a crash were the area when the crash occurred, and (more weakly) the time of day when it occurred

Niños y motos. ¿Podemos hacer algo más para prevenir los accidentes? / Children and two-wheeled motorized vehicles. Can more be done to prevent accidents?

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Quiste pericárdico post-traumático de localización atípica / Atipically postraumatic pericardial cyst

Los quistes pericárdicos son raros, y la mayoría de ellos son de origen congénito. Normalmente se localizan en los ángulos cardiofrénicos, principamente en el lado derecho. A pesar de que la forma de presentación clínica más frecuente es asintomático y el pronóstico es benigno, se han descrito importantes complicaciones. Por ello clásicamente se ha tendido a una actitud terapeútica agresiva como aspiración percutánea o resección quirúrgica mediante toracotomía o toracoscopia. El caso que describimos es interesante por tratarse de un quiste pericárdico de localización inusual, paramediastínico superior izquierda, y de origen fue postraumático, no congénito. El diagnóstico se realizó por las pruebas de imagen, y tomamos una actitud terapéutica conservadora debido a la buena evolución. Proponemos por ello la opción de tratamiento conservador como actitud válida y razonable en la ausencia de complicaciones o síntomas en su evolución

Pericardial cyst are rare, most of them congenital in origin. They usually are located in the cardiophrenic angles, mainly on the right side. Although the most frequent clinical presentation is asyntomatic, and the prognosis is benign, important complications had been described. For this reason we used to take agressive therapeutic interventions like percutaneous aspiracion or surgical reseccion by thoracotomia or thoracoscophy. The case we report is interesting because it was an atipically located left upper paramediastinal cyst, and not congenital in origin but postraumatic. The diagnosis was made by imaging techniques and we accomplished conservative alternative because of the favourable evolution. We think that it should be a good option in case of asyntomatic and no complicated cases

Utilización del casco en bicicleta y motocicleta / Use od helmets with bicycles abd motorbikes

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Crisis hipercalcémica después de la administración de contraste yodado enun paciente con adenoma paratiroideo / Hipercalcemic crisis after iodine contrast in a patient with parathyroid adenoma

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Diagnóstico tardío en la roturatraumática del páncreas y el conductopancreático / Delayed diagnosis in the traumatic disruption of pancreatic duct

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Cronología en la cirugía de las lesiones del plexo braquial / Timing of surgery in brachial plexus injuries

Las lesiones del plexo braquial son frecuentes en nuestro medio y son el origen de graves invalideces en el niño y en el adulto. Si esta patología se trata de forma precoz se pueden obtener buenos resultados, pero si se deja evolucionar las posibilidades se quedan limitadas a la cirugía paliativa o el paciente puede perder toda oportunidad de mejoría. Se analizan las indicaciones quirúrgicas y el momento de realizarla según el mecanismo de producción, las lesiones asociadas, la fase evolutiva tanto en el adulto como en el niño. Se establecen las prioridades terapéuticas, y se analizan las indicaciones de cirugía paliativa, de la cirugía de parálisis actínica y de la cirugía para eliminar el dolor (AU)

Traumatismos graves por accidente de tráfico en la edad pediátrica. Causas y lesiones más frecuentes / Severe traumathism by traffic accident in pediatric patients. Causes and commonly injuries

Objetivo: Estudiar las consecuencias de los accidentes de tráfico en los niños, las lesiones producidas y su mecanismo de producción. Métodos: Se incluyen 78 pacientes, entre 1 y 16 años, ingresados en la UCIP del Hospital de Sant Pau de Barcelona, con diagnóstico de traumatismo grave (PTS < 6) a consecuencia de un accidente de tráfico. Se tabularon los accidentes de coche, moto, patinaje, bicicleta y los atropellos. La lesiones se agruparon en viscerales: bazo, hígado, riñón o pulmón; esqueléticas: fracturas simples o múltiples, costales o faciales; y traumatismo craneoencefálico (TCE): fracturas craneales, hemorragias intraventriculares y subaracnoideas, contusiones hemorrágicas y hematomas epidurales o subdurales. Se registró el uso de casco o de cinturones de seguridad analizando las lesiones producidas en función de si se utilizaban o no. Resultados: De los 78 pacientes, 21 eran motoristas (26,92 por ciento), 17 ocupantes de coche (21,79 por ciento), 16 ciclistas (20,51 por ciento), 11 atropellados (14,10 por ciento), 10 pasajeros de moto (12,82 por ciento) y 3 patinadores (3,84 por ciento). Se registraron 60 TCE (76 por ciento) con 20 fracturas de cráneo, 20 contusiones hemorrágicas, 7 hematomas subdurales, 4 epidurales, 2 HSA y 2 HIV. Las afectaciones viscerales fueron: contusión pulmonar 12,82 por ciento, esplénicas 8,97 por ciento, renales 3,84 por ciento y hepáticas 3,84 por ciento. Las fracturas se dividieron en: múltiples 28,20 por ciento, simples 25,64 por ciento, faciales 19,23 por ciento y costales 6,41 por ciento. El 72 por ciento de los motoristas, patinadores o ciclistas no llevaban casco y sufrieron lesiones craneoencefálicas en el 86,11 por ciento de los casos. Entre los que sí llevaban casco, se registraron lesiones craneoencefálicas en el 58,34 por ciento. Únicamente el 11,76 por ciento de los ocupantes de coche llevaba cinturón de seguridad. Conclusiones: En nuestro medio los accidentes de motocicleta son la primera causa de los accidentes de tráfico entre 1 y 16 años. Las lesiones más comúnmente registradas son los TCE, seguidas de las pulmonares y las esplénicas. Se detecta un escaso uso del cinturón de seguridad y del casco, observándose en este último caso una relación directa con la existencia de lesiones craneoencefálicas (AU)