Estudio del efecto de una formación basada en observación directa en la capacidad de mentalización del personal de guarderías / Estudi de l'efecte d'una formació basada en observació directa en la capacitat de mentalització del personal d'escoles bressol / Studying the effect of a training based on the direct observation on the mentalization capacity of kindergarten staff

Se ha demostrado que la alta capacidad de mentalización del personal educativo pre-escolar(PEd) incide en el desarrollo socioemocional de la teoría de la mente y del lenguaje del infante y que tiene efecto compensador en contextos sociales y familiares desfavorables. Pocos estudios evalúan los efectos de formaciones en la mentalización en PEd. Este estudio evaluó el efecto de una formación que promueve la observación y comprensión de la subjetividad propia y del infante en una muestra de 17 educadoras de tres guarderías de Barcelona. Se encuentra una mejora estadísticamente significativa en la mentalización global y diferentes dimensiones. Se proponen líneas de investigación que incluyan la mentalización en PEd y su impacto en la infancia.(AU)

The high mentalization capacity of pre-school education (PEd) staff has been shown to have an impact onthe socio-emotional development of the infant's theory of mind and language and to have a compensatory effect in unfavourable social and family contexts. Few studies have evaluated the effects of training on mentalization in ECD. This study evaluated the effect of training that promotes observation and understanding of self and infant subjectivity in a sample of 17 educators from three nurseries in Barcelona. A statistically significant improvement was found in global mentalization and different dimensions. Lines of research that include mentalization in PEdand its impact on children are proposed.(AU)

S'ha demostrat que l'alta capacitat de mentalització del personal educatiu preescolar (PEd)incideix en el desenvolupament socioemocional de la teoria de la ment i del llenguatge de l'infant i que té un efectecompensador en contextos socials i familiars desfavorables. Pocs estudis avaluen els efectes de formacions en lamentalització a PEd. Aquest estudi va avaluar l'efecte d'una formació que promou l'observació i la comprensióde la subjectivitat pròpia i de l'infant en una mostra de 17 educadores de tres escoles bressol de Barcelona. Hi hauna millora estadísticament significativa en la mentalització global i diferents dimensions. Es proposen línies derecerca que incloguin la mentalització a PEd i el seu impacte a la infància.(AU)

Primer brote documentado de artritis séptica por Kingella kingae en una guardería de España / First documented outbreak of arthritis caused by Kingella kingae in a Spanish childcare center

IntroducciónRecientemente, Kingella kingae (K. kingae) se ha descrito como el principal agente causal de infecciones osteoarticulares entre los 6 meses y 2 años de vida. Más excepcional es su presentación en forma de clúster de infección invasiva por K. kingae. Se describe la investigación del primer brote de 3casos de artritis séptica causada por K. kingae documentado en España en una guardería de Roses, Girona.Pacientes y métodosEn diciembre del 2015, se realizó frotis faríngeo a todos los niños de la misma clase de la guardería. La muestra estaba compuesta por 9 lactantes (rango de edad: 16-23 meses), que incluía los 3casos índice. El estudio microbiológico se realizó mediante cultivo y RT-PCR específicos a K. kingae. Se administró amoxicilina y rifampicina profilácticas a todos los que presentaron colonización por K. kingae. Después de finalizar la profilaxis, se tomó un nuevo frotis faríngeo para confirmar la erradicación.ResultadosSe detectó K. kingae por RT-PCR en los 3casos índices y 5/6 compañeros de clase. Los cultivos fueron negativos en todos los casos. Después de recibir profilaxis, 3lactantes aún presentaban positividad a K. kingae en RT-PCR.ConclusionesK. kingae puede causar brotes de enfermedad invasiva en comunidades cerradas. Para una adecuada investigación, se requiere un mayor conocimiento de su existencia, así como una mejoría de la sensibilidad de las pruebas diagnósticas. En nuestra experiencia, la administración de profilaxis antibiótica puede erradicar parcialmente la colonización orofaríngea por K. kingae. Después de la profilaxis no se detectaron nuevos casos.

BackgroundRecently, Kingella kingae (K. kingae) has been described as the most common agent of skeletal system infections in children 6 months-2 years of age. More exceptional is the clinical presentation in clusters of invasive K. kingae infections. We describe the investigation of the first outbreak of 3cases of arthritis caused by K. kingae documented in Spain detected in a daycare center in Roses, Girona.Patients and methodsIn December of 2015 surveillance throat swabs obtained from all attendees from the same class of the index daycare center were assessed to study the prevalence of K. kingae colonization. The sample was composed of 9 toddlers (range: 16-23 months of age). Investigation was performed by culture and K. kingae-specific RT-PCR. Combined amoxicillin-rifampicin prophylaxis was offered to all attendees who were colonized by K. kingae. Following antimicrobial prophylaxis, a new throat swab was taken to confirm bacterial eradication.ResultsK. kingae was detected by RT-PCR throat swabs in the 3index cases and 5of the 6daycare attendees. Cultures were negative in all cases. After administration of prophylactic antibiotics, 3toddlers were still positive for K. kingae-specific RT-PCR.ConclusionsClusters of invasive K. kingae infections can occur in daycare facilities and closed communities. Increased awareness and use of sensitive detection methods are needed to identify and adequately investigate outbreaks of K. kingae disease. In our experience, the administration of prophylactic antibiotics could result in partial eradication of colonization. No further cases of disease were detected after prophylaxis.

Influencias familiares en las prácticas de alimentación materna a niños preescolares de familias vulnerables de la Región Metropolitana de Chile / Family influences on maternal feeding practices of preschool children from vulnerable families in the Metropolitan Region of Chile

Objetivo: Explorar las influencias de integrantes del grupo familiar en las prácticas de alimentación de madres hacia preescolares, en familias de barrios vulnerables en la Región Metropolitana de Santiago, Chile. Diseño: Estudio cualitativo. Lugar: Nueve jardines infantiles de la Región Metropolitana, Santiago, Chile. Participantes: Veinticuatro madres y un padre de hijos preescolares. Método: Se realizaron 25 entrevistas semiestructuradas con técnica de foto-elicitación y su posterior análisis temático inductivo de las influencias familiares. Resultados: Las participantes describieron que las influencias familiares sobre las prácticas de alimentación que aplicaban en sus hijos preescolares dependían de la estructura familiar y de la cercanía entre familiares. Algunas de estas influencias afectan directamente la conducta alimentaria del niño, especialmente en familiares que cohabitan juntos, mientras que otras estaban mediadas por las relaciones generadas entre padres y otros miembros de la familia. El padre, en familias biparentales, y abuelos del preescolar son los familiares más influyentes. Los padres participan en la alimentación del niño y generalmente se alinean a las prácticas de alimentación con la madre. Los abuelos enriquecen la experiencia alimentaria de preescolares ofreciendo preparaciones caseras, expresando afecto con los alimentos, incluso opciones poco saludables, y apoyando a padres a diversificar y estructurar la alimentación del niño. Conclusiones: El impacto de familiares y sus dinámicas en las prácticas alimentarias parentales y la alimentación de preescolares varían según la cercanía o cohabitación entre familiares. El desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento de obesidad infantil debería considerar un enfoque familiar en familias vulnerables.(AU)

Objective: To explore family members’ influences on mothers’ feeding practices of preschoolers in Chilean families residing in vulnerable neighborhoods from the Metropolitan Region of Santiago, Chile. Design: Qualitative study. Location: Nine child care centers in Región Metropolitana, Santiago, Chile. Participants: Twenty-four mothers and one father of preschool children. Method: Photo-elicitation techniques were applied to 25 semi-structured interviews and their subsequent inductive thematic analysis of family influences. Results: The participants described that the family influences on their feeding practices depended on the family structure and the interpersonal closeness between relatives. Some influences directly affected child eating behavior, especially in relatives who live together, while others were mediated by the relationships generated between parents and other members of the family. Fathers, in two-parent families, and grandparents are the most influential relatives on the participants’ feeding practices. Generally, fathers participated and were in line with the mother's feeding practices of their children. Grandparents enriched their grandchildren's eating experiences by offering homemade preparations, expressing affection with food, including unhealthy options, and supporting parents to diversifying and structuring feeding practices. Conclusions: According to their interpersonal closeness or cohabitation, parental feeding practices and child eating behaviors were impacted by family members and their dynamics. The development of strategies to prevent and treat childhood obesity should consider a family approach in vulnerable families.(AU)

Creencias y prácticas maternas sobre la alimentación de hijos que asisten a jardines infantiles públicos, Santiago de Chile / Maternal beliefs and practices about feeding children attending public kindergartens, Santiago de Chile

Fundamentos: La familia es el primer lugar donde se modelan las prácticas de alimentación, pues allí, los niños son socializados en gustos, prácticas y clasificaciones considerados relevantes. El objetivo de este estudio es analizar las creencias y prácticas de madres sobre la alimentación de sus hijos de 2 y 3 años, en niños que asisten a jardines infantiles públicos en contextos interculturales de Santiago de Chile. Métodos: Investigación cualitativa basada en entrevistas semiestructuradas a madres de niños de jardines infantiles públicos en Santiago de Chile. Resultados: Las entrevistas muestran tres elementos claves sobre la alimentación de las madres a sus hijos: creencias y prácticas sobre la alimentación correcta; prácticas de control de alimentación y agencia del infante; y socialización. Estos elementos se encuentran bajo el influjo de los contextos sociales, culturales y económicos de las familias. Conclusiones: Las creencias de las madres sobre la nutrición correcta influyen en las prácticas de alimentación durante los primeros años de vida. Las madres buscan controlarla alimentación de los hijos para lograr una alimentación saludable, pero se negocia con los gustos, preferencias y necesidades manifiestas de los niños. Estas prácticas deben ser entendidas en su contexto. (AU)

Background: Family is the first place to shape feeding practices, because there, children are socialized in tastes, practices, and food classifications. This study aims toanalyze mothers' beliefs and practices about feeding theirchildren of 2 and 3 years old attending public kindergartens in intercultural contexts of Santiago de Chile. Methods: Qualitative research using in-depth interviews with mothers of children attending public kindergartens in Santiago de Chile. Results: The interviews show three key elements about maternal feeding of their children: beliefs and practicas concerning a proper feed control practices and child's agency. These elements are influenced by the social, cultural, and economic contexts of families. Conclusions: Mothers' beliefs about a proper eat inginfluence feeding practices during the first years of life. Mothers seek to control their children's feeding to achieve a healthy diet, but they negotiate with children's tastes, preferences, and manifest needs. These practices must be understood in their context. (AU)

Control microbiológico de las comidas servidas en centros de educación infantil del Ministerio de Defensa durante el año 2017 / Microbiological control of the food served in children's education centres of the Ministry of Defense in 2017

Introducción: La población infantil es más vulnerable a las enfermedades de transmisión alimentaria que otros grupos demográficos. En los últimos años se han notificado brotes de enfermedades de origen alimentario en guarderías causados por agentes patógenos como Salmonella spp., Listeria monocytogenes o Cronobacter sakazakii. Objetivos: Determinar la calidad microbiológica de las comidas servidas en los comedores de las guarderías en relación con los criterios de seguridad alimentaria y de higiene de los procesos. Materiales y Métodos: Se analizaron 241 muestras del menú de iniciación y del menú completo en 13 guarderías. Se investigó la presencia de Salmonella spp. y Cronobacter spp. y se realizó el recuento de L. moncytogenes y de los microorganismos indicadores de la higiene de los procesos (aerobios mesófilos, enterobacterias totales, coliformes totales, Escherichia coli ß-glucuronidasa positivos y Staphylococcus aureus). Resultados: Salmonella spp. y L. monocytogenes no se detectaron en ninguna de las muestras analizadas. Cronobacter spp. se aisló en la guarnición de ensalada de un segundo plato. E. coli no se detectó en ninguna muestra y para el resto de indicadores de higiene las prevalencias fueron las siguientes: aerobios mesófilos 36,10 %, enterobacterias 13,28 %, coliformes totales 7,47 % y S. aureus 4,14 %. El grupo de frutas fue siempre el que presentó mayor prevalencia en todos los parámetros, seguido por los segundos platos debido principalmente a la presencia de ensaladas en la guarnición. Conclusiones: Conforme a los resultados microbiológicos obtenidos, se considera que las comidas servidas tienen un alto grado de calidad microbiológica

Introduction: Infants and children are more vulnerable to foodborne illnesses than other demographic population. In recent years, foodborne outbreaks have been reported in kindergartens because of the presence of pathogenic agents like Salmonella spp., Listeria monocytogenes and Cronobacter sakazakii. Objective: To determine the microbiological quality of foods ready for consumption in kindergarten foodservices regarding food safety and process hygiene criteria. Materials and Methods: 241 food samples from the initiation menu and full menu were analyzed in 13 kindergartens. Salmonella spp. and Cronobacter spp. were investigated and an enumeration of L. monocytogenes and of the hygiene indicator microorganisms (mesophilic aerobes, enterobacteriaceae, ß-glucuronidase positive Escherichia coli, total coliforms and Staphylococcus aureus) was carried out. Results: No Salmonella spp. or L. monocytogenes were isolated from any of the samples. Cronobacter spp. was isolated in the fresh salad of a second plate. E. coli was not detected in any sample and the results shown in the rest of the hygiene indicators were the following: mesophilic aerobes 36,10 %, enterobacteriaceae 13,28 %, total coliforms 7,47 % and S. aureus 4,14 %. The fruits group was always the one that showed the highest prevalence in all the parameters, followed by the second courses mainly due to the presence of fresh salads. Conclusions: According to the microbiological results obtained, it is considered that the meals served have a high level of microbiological quality

Day-care center attendance and risk of Asthma-A systematic review

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Asthma and other wheezing disorders are common chronic health problems in childhood. We aim to evaluate whether the attendance by children under three years of age to day-care centers is a protector or risk factor in the development of recurrent wheezing or asthma in the following years of their lives. METHODS: Systematic review of published cohort or cross-sectional studies, without any time limitation. We searched in PubMed, Cinhal, Cuiden and Scopus (EMBASE included). The quality of the studies was evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale. Disagreements were solved by mutual consensus. Weighted odds ratio (ORs) were estimated using RevMan 5.3, following random effects models. RESULTS: We selected 18 studies for qualitative analysis, nine cohort studies and nine cross-sectional studies. Day-care center attendance is associated with an increased risk of early recurrent wheezing (four studies; 50,619 subjects; adjusted OR 1.87 [1.21 to 2.88]; I2 91%) and asthma before the age of six (five studies; 5412 subjects; adjusted OR 1.59 [1.26 to 2.01]; I2 0%), but not later (five studies; 5538 subjects; adjusted OR 0.86 [0.55 to 1.32]; I2 76%). CONCLUSIONS: Children attending day-care center during the first years of life have a higher risk of recurrent wheezing during the first three years and asthma before the age of six, but not later. This risk must be taken into account to inform parents in order to choose what kind of care children should have throughout infancy and to implement preventive measures to reduce its impact

No disponible

L'assoluzione delle vaccinazioni obbligatorie come condizione per l'accesso agli asili comunali: tra tutela della salute (collettiva) e libertà di scelta individuale / The execution of compulsory vaccination as requirement for the access to public nurseries: balancing protection of (collective) health and individual self determination / Las vacunas obligatorias como condición para el acceso a las guarderías municipales: entre la protección de la salud (colectiva) y la libertad de elección individual / Les vacunes obligatòries com a condició per a l'accés a les guarderies municipals: entre la protecció de la salut (col·lectiva) i la llibertat d'elecció individual

La nota analizza la sentenza n. 20 del 2017 del T.A.R. Friuli Venezia Giulia che affronta in maniera approfondita la legittimità di un regolamento comunale che subordina l'accesso agli asili comunali all'esecuzione delle vaccinazioni obbligatorie. Inizialmente, vengono analizzati i diritti e i principi in gioco (diritto alla salute, principio di proporzionalità, principio di precauzione, diritto dei genitori di crescere i figli conformemente alle proprie convinzioni) nel bilanciamento che ne fa il Giudice. In seguito, traendo spunto da alcune affermazioni contenute nella sentenza, vengono considerati da un lato lo spazio che nel processo possono trovare teorie scientifiche minoritarie -o comunque contrarie rispetto a quelle ufficialmente seguite dalla competente autorità pubblica- e, dall'altro, la prospettiva filosofica seguita dal Giudice nel risolvere la questione sottopostagli

The aim of the paper is to analyze the decision n. 20/2017 of the Regional Administrative Court of the Friuli Venezia Giulia Region. This decision deals with the legitimacy of a municipal regulation, which delimitate the access to municipal nurseries to whom has been previously subjected to compulsory vaccinations. The rights and principles at a stake (healthcare right, the proportionality principle, the precautionary principle, the right of parents to grow their children in accordance with their convictions) will be firstly analyzed according to the reasoning of the judge. Subsequently, by taking into consideration some of the statements contained in this judgment, the paper will focus on the possibility for minority scientific theories -the ones contrary to those officially followed by the competent public authority- vto find their voice during a trial and, on the other hand, the paper will also consider the philosophical perspective followed by the judge in his reasoning

El artículo analiza la sentencia n. 20/2017 de la Corte Administrativa Regional de Friuli Venecia Giulia. La decisión se refiere a la legitimidad de una normativa municipal que limita el acceso a las guarderías municipales a los niños que previamente se han sometido a vacunaciones obligatorias. Los derechos y principios en juego (derecho a la salud, principio de proporcionalidad, principio de precaución, derecho de los padres a criar a sus hijos de acuerdo con sus convicciones) serán analizados, en primer lugar, atendiendo al razonamiento del juez. Posteriormente, y tomando en consideración algunas de las afirmaciones contenidas en esta sentencia, el artículo se centra en la posibilidad que las teorías científicas minoritarias -las contrarias a las oficialmente admitidas por la autoridad pública competente- encuentren su voz durante un juicio y, por otro lado, también se analiza la perspectiva filosófica adoptada por el juez en su razonamiento

L'article analitza la sentència núm. 20/2017 de la Cort Regional Administrativa de Friuli Venècia Giulia. La decisió es refereix a la legitimitat d'una normativa municipal que restringeix l'accés a les guarderies municipals als infants que prèviament s'han sotmès a vacunacions obligatòries. Els drets i principis en joc (dret a la salut, principi de proporcionalitat, principi de precaució, dret dels pares a criar als seus fills d'acord amb les seves conviccions) seran analitzats, en primer lloc, atenent al raonament del jutge. Posteriorment, i prenent en consideració algunes de les afirmacions contingudes en aquesta sentència, l’article se centra en la possibilitat que les teories científiques minoritàries -les contràries a les oficialment admeses per l'autoritat pública competent- trobin la seva veu durant un judici i, d'altra banda, també s’analitza la perspectiva filosòfica adoptada pel jutge en el seu raonament

La enfermera en Guarderías/ Jardines de Infancia: Perspectiva de los profesores de una Escuela Superior de Enfermería / O Enfermeiro na Creche/Jardim-de-infância: Perspectiva dos professores de uma Escola Superior de Enfermagem / The Nurse in Nurseries/Kindergartens: The Perspective of teachers from a Nursing School

Introducción: La creciente necesidad de actuación del enfermero en las instituciones infantiles de forma continua es un tema poco estudiado y que no constituye del todo una realidad. En el área de Enfermería de Salud Infantil y Pediátrica de una escuela superior de enfermería, los estudiantes realizan la enseñanza clínica en guarderías / jardines de infancia. Objetivos: Conocer qué valoran los profesores de enfermería en el papel del enfermero en las guarderías / los jardines de infancia. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio que sigue una metodología cualitativa, después de la aceptación de la escuela superior de enfermería y la aprobación de la Comisión de Ética, junto a siete profesores. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas, realizadas entre diciembre de 2016 y febrero de 2017, cuyo tiempo de realización osciló entre 30 y 45 minutos. Para el tratamiento de la información se recurrió al análisis del contenido, y se optó por el análisis categorial. Resultados: Algunos profesores defienden la presencia del enfermero a tiempo completo en la guardería / el jardín de infancia. La mayoría consideran que el enfermero tiene un papel preponderante. Para los profesores, el enfermero interviene con los niños, las familias, otros técnicos y en articulación con las estructuras de salud, escuela y familia. Su presencia se traduce también en proporcionar seguridad a los padres acerca del bienestar del niño y les permite reducir los períodos de ausencia en el trabajo. Conclusión: No todos los profesores tienen la misma visión del enfermero y de su papel en una guardería. El enfermero, en la guardería, tiene un papel preponderante respecto al niño, la familia, otros técnicos, de gestión, de investigación y también docente

Introdução: A crescente necessidade da actuação do enfermeiro nas instituições infantis de forma contínua é uma temática pouco estudada e que não constitui de todo uma realidade. Na Área de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica de uma Escola Superior de Enfermagem os estudantes realizam o Ensino Clínico em creches/jardins-de-infância. Objectivos: Conhecer o que valorizam os professores de enfermagem no papel do enfermeiro nas creches/jardins-de-infância. Métodos: Estudo descritivo e exploratório, que seguiu a metodologia qualitativa, após aceitação da Presidente da Escola Superior de Enfermagem e aprovação da Comissão de Ética, junto de sete professores. Recorreu-se a entrevistas semi-estruturadas, realizadas entre Dezembro de 2016 a Fevereiro de 2017, cujo tempo de realização oscilou entre 30 e 45 minutos. No tratamento da informação recorreu-se à análise de conteúdooptando-se pela análise categorial. Resultados: Alguns professores defendem a presença do enfermeiro a tempo integralna creche/jardim-de-infância. Maioritariamente consideram que o enfermeiro tem papel preponderante. Para os professores o enfermeiro intervém junto das crianças, famílias, outros técnicos e em articulação com as estruturas de saúde, escola e família. A sua presença traduz-se também em segurança para os pais sobre o bem-estar da criança e permite-lhes reduzir períodos de ausência ao trabalho. Conclusão: Nem todos os professores têm a mesma visão do enfermeiro e do seu papel numa creche. O enfermeiro na creche tem papel preponderante junto da criança, família, outros técnicos, de gestão, de investigação e também docente

Introduction: The increasing need for continuous nursing interventions in child daycare settings is an understudied topic. In addition, the presence of a nurse in these facilities is still far from being a reality. In the Nursing School of Coimbra, students’ clinical training in the area of Child Health and Pediatric Nursing takes place in nurseries/kindergartens. Objectives: To identify nursing teachers’ perceptions of the most important aspects of nurses' role in nurseries/kindergartens. Methods: A qualitative, descriptive, exploratory study was conducted using semi-structured interviews with seven teachers between December 2016 and February 2017. Each interview lasted 30 to 45 minutes. Data were analyzed though the content analysis technique using categorical data analysis. The study was accepted by the President of the Nursing School and approved by the Ethics Committee of the Health Sciences Research Unit: Nursing. Results: Some teachers believe that nurseries/kindergartens should have full-time nurses. Most teachers believe that nurses play a key role in these settings by working with children, families, and other professionals in collaboration with health structures, the school, and the family systems. Nurses' presence provides parents with a sense of security regarding their children's well-being and allows reducing work absenteeism. Conclusion: Not all teachers share the same opinion about nurses' presence and role in nurseries/kindergartens. Nurses play a key role in the intervention with children, families, and other professionals, as well as in areas such as management, research, and teaching

Investigación de una sospecha de brote de lipoatrofia semicircular en niños / Investigation of a suspected outbreak of lipoatrophia semicircularis in children

Antecedentes y objetivo: Los informes recientes sobre brotes de lipoatrofia semicircular (LS) en diversos países han generado debate acerca del papel potencial de las características ambientales de los puestos de trabajo en los nuevos edificios. El objetivo de este estudio fue investigar la sospecha de un brote de LS entre los niños de una guardería pública de Barcelona, lo cual generó una tremenda alarma. Métodos: Realizamos una valoración epidemiológica, incluyendo análisis descriptivo y de prevalencia, y una investigación ambiental seguida de una valoración psiquiátrica de acuerdo con los criterios de Small. Comparamos la prevalencia de LS y su intervalo de confianza del 95% entre los niños y entre el personal de la guardería en estudio, y con otros centros. Resultados: Entre los 86 niños que acudieron a la guardería detectamos 11 casos confirmados y 2 casos posibles de LS (15,1%), y entre los 41 niños que acudieron a otros centros identificamos 8 casos confirmados y 4 casos posibles (29,3%) (p=0,10). Entre el personal de la guardería, detectamos 8 casos de LS (66,7%), y entre las 19 mujeres que trabajaban en otros sitios identificamos 14 con la misma condición que el personal (73,7%) (p=0,98). Se clasificaron finalmente todas las lesiones como hendiduras con diferentes localizaciones. La evaluación ambiental no identificó ningún factor de riesgo con relación significativa con la aparición del brote. Dicho brote compartió 13 de los criterios de Small en relación con el trastorno somatoforme epidémico («histeria colectiva»). Conclusión: La presencia de hendiduras puede considerarse como una variante de la normalidad en las extremidades inferiores de los niños. El desarrollo característico del proceso nos conduce a la conclusión de que este brote fue un trastorno somatoforme epidémico (AU)

Background and objective: Recent reports of outbreaks of lipoatrophia semicircularis (LS) in various countries have generated discussion regarding the potential role of the environmental characteristics of office workplaces in new buildings. The objective of this study was to investigate a suspected outbreak of LS among children in a public school in Barcelona, which generated tremendous alarm. Methods: We performed an epidemiological assessment including descriptive and prevalence analyses, and an environmental investigation followed by a psychiatric assessment according to Small's criteria. We compared the prevalence of LS and its 95% confidence interval between children and staff attending the day-care centre under study and other centres. Results: Among 86 children attending a day-care centre we detected 11 confirmed and 2 possible cases of LS (15.1%) while among 41 children attending other day-care centres we identified 8 cases and 4 possible cases (29.3%) (P=.10). Among 12 day-care staff, we detected 8 cases of LS (66.7%) while among 19 women working different jobs we identified 14 with the same condition as the staff (73.7%) (P=.98). All lesions were finally classified as indentations with different locations. The environmental evaluation didn’t identify any exposure factors with a significant role in the onset of the outbreak. The outbreak shared 13 of Small's 16 criteria regarding epidemic somatoform disorder (‘mass hysteria’). Conclusion: The presence of indentations can be considered a normal variant in the lower extremities of children. The characteristic development of the process leads us to the conclusion that this outbreak was an epidemic somatoform disorder (AU)

Influencia de la asistencia a guarderías en la frecuentación en Urgencias y Atención Primaria / Influence of nursery attendance in Emergency and Primary Care frequentation

Introducción: las guarderías surgen para atender una necesidad social, pero no están exentas de influir sobre la salud infantil. Pacientes y métodos: estudio longitudinal prospectivo de dos cohortes de niños entre 0 y 24 meses (se diferencian en asistencia o no a guardería) que acuden a las consultas de 33 pediatras del Servicio Público de Salud del Principado de Asturias. Los datos se obtuvieron de la historia clínica informatizada y entrevistas programadas (6, 12, 18 y 24 meses). Se compararon: número medio de visitas a Servicios de Urgencias y Pediatría e influencia de diferentes variables recogidas. Se analizaron: la morbilidad registrada (infecciones agudas y sibilancias recurrentes) entre hiperfrecuentadores (HF) y no HF. Resultados: el número medio de visitas a las consultas pediátricas es significativamente mayor para los niños que acuden a guardería en todos los tramos de edad estudiados. Hay mayor porcentaje de HF entre los que acuden a guardería: los niños de entre 0 y 6 meses que acuden tienen un riesgo relativo de ser HF a Servicios de Urgencias de hasta seis veces mayor que los que no acuden y cuatro veces mayor de ser HF en las consultas de Pediatría. Conclusiones: 1) la asistencia a guardería se asocia con mayor probabilidad de ser HF en Urgencias y en la consulta de Pediatría de Atención Primaria (AP); 2) los niños HF padecen más enfermedades respiratorias e infecciosas, que no son explicadas por su asistencia a guardería, y 3) lo anterior conlleva un mayor consumo de fármacos (AU)

Introduction: nurseries arise to attend a social need, but are not without influence on children’s health. Patients and methods: prospective longitudinal study of two cohorts of children aged 0-24 months (they differ in nursery assistance or not) who come to the consultations of 33 pediatricians at the Public Health Service of Asturias. The data were obtained from the clinical history and interviews scheduled (6, 12, 18 and 24 months). They were compared: average number of visits to Emergency and Paediatrics Services, and influence of different variables collected. We analyzed: the registered morbidity (acute infections and recurrent wheezing) between frequent attenders (HF) and not HF. Results: the average number of visits to pediatric visits is significantly higher for children attending kindergarten in all age groups studied. There is a higher percentage of HF among those attending nursery: children between 0 and 6 months that have a relative risk of HF to Emergency Services up to 6 times higher than those not attending and four times higher of being HF in consultations of a Primary Care center. Conclusions: 1) attendance at kindergarten is associated with increased probability of being HF in Emergency departments and Paediatrics Primary Care services; 2) the HF children suffer more respiratory and infectious diseases, which are not explained by their attendance at a nursery, y 3) the above carries a higher drug consumption (AU)

Conciliación de la vida laboral y familiar en profesionales que trabajan con menores de riesgo social en la Comunidad de Madrid / Balance of family and work life in professionals working with minors having social risk in the Community of Madrid

El término ‘conciliación de la vida laboral y familiar’ hace referencia a un conjunto de medidas tendentes a paliar las dificultades que, la dicotomía entre la vida laboral, y la vida personal presentan. En otras palabras que los espacios: laboral y familiar no entren en conflicto y por lo tanto, que ninguno de los dos perjudique el desarrollo del otro. La investigación se desarrolla con el personal activo mujeres y hombres que ejercen funciones de dirección, de educadores sociales, profesores, psicólogos, sanitarios y personal de apoyo logístico, que trabajan en Residencias de Menores que pertenecen a la Red de Protección del Instituto Madrileño de la Familia y el Menor. El objetivo que se persigue es conocer el resultado de las propiedades psicométricas de la versión española del Cuestionario de Interacción Trabajo-Familia (SWING) en un ámbito diferente, así como los resultados que se originen de la aplicación del cuestionario de usos del tiempo (AU)

The expression ‘work-life balance’ refers to a set of measures designed to palliate the difficulties that issue from the necessity to reconcile our working life with our private life. In other words, the aim is to prevent conflicts between the working environment and the private sphere so that neither of them affects the development of the other. The investigation has been carried out among the men and women (directors, social educators, teachers, psychologists, medical personnel and logistical support staff) who work in Residences for Minors belonging to the Protection Network and assigned to the Madrid Institute for Minors and the Family. Its objective is to gain knowledge of the result of the psychometric properties of the Spanish version of the Survey Work-Home Interaction Nijmegen (SWING) in a different sphere and draw reasonable conclusions from the application of the Time Management Test (AU)

Estado nutricional antropométrico y bioquímico, infestación parasitaria, estratificación social. Efectos de suplementación con zinc en niños de guarderías públicas venezolanas / Anthropometric and biochemical nutritional status, parasitic infestation, social stratification. The effects of zinc supplementation in children of Venezuelan public kindergartens

Fundamentos: Las deficiencias nutricionales calórico-proteicas y de micronutrientes impiden el crecimiento y el desarrollo normal de los individuos, limitando el rendimiento escolar, laboral e incrementando el riesgo de morbimortalidad poblacional. El objetivo fue hacer una suplementación con zinc (Zn) y establecer el estado nutricional antropométrico, bioquímico, así como determinar el consumo de alimentos, las condiciones socioeconómicas y la posible relación con los parámetros nutricionales e infestación parasitaria en niños preescolares. Métodos: Se realizó un estudio experimental, longitudinal prospectivo doble ciego, con un muestreo no probabilístico por cuotas. Participaron 47 niños de los HOGAIN del Edo Lara con los indicadores Talla/Edad y Peso/Edad con valores igual o por debajo del percentil 10. Resultados: El déficit nutricional osciló entre 25%-33%, aunque el 66% de los niños con un consumo inadecuado de energía y nutrientes presentaron un estado nutricional antropométrico normal; la ingesta de proteínas, fibra y vitamina A fue superior al rango considerado como aceptable. Los alimentos más consumidos fueron los cereales y lácteos siendo estos la principal fuente de proteínas vegetal y animal respectivamente. No hubo diferencias significativas entre las medias antropométricas de ambos grupos. La prevalencia de niños con déficit disminuyó después de la suplementación en todos los indicadores antropométricos excepto T/E. Después de la suplementación, el porcentaje de anémicos y deficientes de Zn disminuyó en un 6% y 15%. Conclusiones: Más del 80% de la población estudiada se encuentra en situación de pobreza. En el grupo suplementado se observa un efecto positivo en los indicadores antropométricos, y disminuye la prevalencia de deficientes de Zn. Se recomienda extender el periodo de suplementación, o tomar en consideración la deficiencia de otros micronutrientes (AU)

Background: Deficiencies in caloric-protein nutrient and micronutrients impede normal growth and development of individuals, limiting school and work performance and increasing the risk of population morbidity and mortality. The aim was to make a zinc (Zn) supplementation and to establish anthropometric and biochemical nutritional status, as well to determine food consumption, socioeconomic conditions and possible relationship with nutritional parameters and parasite infestation in preschool children. Methods: A prospective longitudinal double-blind stydy was conducted, with non-probabilistic sampling by quotas. Participants were 47 children from HOGAIN in Lara State with height/age and weight/age indicators, with values equal or below the 10th percentile. Results: The nutritional deficit ranged from 25%-33%, although 66% of children with inadequate energy and nutrient intake had normal anthropometric nutritional status; the intake of protein, fiber and vitamin A was higher than the range considered acceptable. The most consumed foods were cereals and dairy products, being these the main source of vegetable and animal proteins respectively. There were no significant differences between the anthropometric means of both groups. The prevalence of children with deficits decreased after supplementation in all anthropometric indicators except T / E. After supplementation, the percentage of anemic and deficient Zn decreased by 6% and 15%. Conclusions: More than 80% of the population studied is in poverty. In the supplemented group, a positive effect was observed on the anthropometric indicators, and the prevalence of Zn deficiency decreased. It is recommended to extend the period of supplementation, or to take into account the deficiency of other micronutrients (AU)

Brote por Salmonella serovar Poona en una guardería / Salmonella Serovar Poona outbreak in a nursery

Introducción: se describe un brote de gastroenteritis causada por Salmonella poona en una guardería infantil en la ciudad de Valladolid (España) en los primeros tres meses del año 2011. Objetivos: describir las características epidemiológicas del brote, su relación con un brote supracomunitario declarado en España en 2010 y analizar el mecanismo de transmisión. Métodos: se realizó un estudio descriptivo bidireccional. Partiendo del caso índice, se elaboró una base de datos con la totalidad de niños asistentes a la guardería y se completó con la información recibida de los pediatras y con la información microbiológica. Se calcularon tasas de ataque por aulas y curva epidémica. Resultados: se encontraron 13 casos, de edades comprendidas entre los cinco meses y los cinco años, tres de los cuales fueron asintomáticos. La tasa de ataque global en la guardería fue del 28,2%, no encontrándose diferencias significativas entre las diferentes aulas. Todas las salmonelas aisladas excepto dos fueron enviadas al Centro Nacional de Microbiología (CNM) para su caracterización, identificándose todas ellas como Salmonella poona 13,22:z:1,6, idéntica a la aislada en el brote nacional. Conclusiones: parece evidente que el brote ocurrido en la guardería fue producido por el mismo microorganismo que el que causó el brote supracomunitario y que la fórmula láctea implicada en dicho brote fue el vehículo de transmisión que permitió la introducción del microorganismo en la guardería, propagándose por otras vías entre los alumnos de la misma (AU)

Introduction: during the first three months of 2011, a gastroenteritis outbreak caused by Salmonella poona was described in one of the Valladolid´s nurseries. Objectives: to describe the epidemiologic characteristics of the outbreak, its relation between a supracommunity outbreak and its transmission mechanism. Methods: a descriptive bidireccional study. Starting from an index case a database from the nursery of the children records, the pediatrics and the microbiology records was done. The overall attack rate and the epidemic curve from each classroom was calculated. Results: thirteen cases between five months and five years old were found; all of them were asymptomatic. The overall attack rate was 28,2% without significant difference between the classrooms. Salmonella poona 13,22:z:1,6 was found, and it was identical to that isolated in the national outbreak. Conclusions: It seems that the nursery´s outbreak was caused by the same organism related to the supracommunity outbreak and the powdered infant formula was the vehicle involved in the transmission and it allowed the introduction of the organism in the nursery spreading through other pathways between students (AU)

La asistencia a la guardería aumenta no solo la morbilidad, sino también el uso de recursos sanitarios / Daycare attendance not only increases morbidity, also the use of healthcare resources

No disponible

Alianza y apertura del proceso terapéutico en una niña de tres años testigo de violencia interparental. el trabajo en un centro de atención a la infancia / Alliance and opening of the therapeutic process in a three years old child wich was witnessed interparenteral violence. Work in a care center for children

Trabajo de intervención terapéutica realizado con una niña de tres años en un centro de protección a la infancia, la cual fue testigo de violencia interparental dando lugar a una serie de síntomas emocionales y conductuales perturbadores del equilibrio de la menor y de la adaptación a su realidad escolar y social. Puesta en práctica de un encuadre entendido como sostén terapéutico así como de una aptitud empática que permitiera la escucha de la resonancia en el terapeuta de las emociones perturbadoras para la niña y su devolución a la misma de forma tolerable. Ello permitió la instalación de una alianza terapéutica y la producción de un material a través de dibujos y asociaciones verbales y lúdicas que posibilitó el inicio del tratamiento donde había inhibición y bloqueo(AU)

Therapeutic intervention work carried out with a three years old girl in a center for child protection, which was witnessed interparental violence resulting in a series of emotional and behavioral symptoms that disturb the balance of the minor and adapt to their school and social reality. Implementation of a support frame seen as a therapeutic as well as empathic ability that allowed listening to the resonance in the therapist of the disturbing emotions for the girl and their return to it so tolerable. This allowed the installation of a therapeutic alliance and the production of a material through drawings and verbal and leisure associations which made possible the beginning of treatment where there was inhibition and blocking(AU)

Aplicación de los criterios de Oporto para el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica en un centro pediátrico de referencia / Application of the Porto criteria for the diagnosis of paediatric inflammatory bowel disease in a paediatric reference centre

Introducción: El término enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ha englobado clásicamente dos entidades: enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU). La diferenciación correcta entre ambas enfermedades tiene importantes implicaciones. El término EII tipo no clasificada (EIInC) describe aquellas situaciones de inflamación colónica que no pueden ser identificadas con seguridad como EC ni como CU. Esta situación se ha descrito hasta en el 20-30% de la EII pediátrica en el momento del diagnóstico. Con el fin de alcanzar un diagnóstico de seguridad ante la sospecha de EII en niños, la European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (EPSGHAN) estableció en julio de 2005 los denominados criterios de Oporto (CO). Dichas recomendaciones incluyen la realización de: a) colonoscopia completa con ileoscopia, b) endoscopia digestiva alta; c) biopsias múltiples de todos los trayectos explorados, y d) exploración completa del intestino delgado. Objetivo: Evaluar los procedimientos diagnósticos utilizados en nuestros pacientes con EII en relación a los CO. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de los datos de nuestros pacientes con EII diagnosticados en los últimos diez años (1999-2008) en un hospital terciario español diferenciando dos periodos: antes y después de la publicación de los CO. Resultados: Ciento ocho pacientes han sido diagnosticados de EII en nuestro centro en dicho periodo (51 CU, 52 EC, 5 EIInC), 43 niñas (39,8%), 65 niños (60,1%). Según la clasificación de Montreal: a) CU, 40 (78,4%) colitis extensa, 5 colitis izquierda (9,8%), 6 proctitis (11,7%); b) EC: 44 ileo-colónico (84,6%), 13 ileal (25%) y 7 colónico (13,4%). Edad mediana al diagnóstico: 13 años 1 mes (p25-p75: 10 años 3 meses- 14 años 9 meses). Los CO se cumplieron en el 49% de los casos (en el 33,3% antes de su publicación, en el 64,8% tras ésta; p=0,001). Se realizó una endoscopia digestiva alta en 62 pacientes (58%): en 38,9% antes frente a 72,2% después, p<0,001. Se encontró afectación endoscópica o histológica relevante en tramos altos en el 51% de los pacientes con EC. Se realizó colonoscopia completa con ileoscopia en el 85,2% de los casos. El número medio de segmentos ileo-colónicos biopsiados fue de 6,6 de entre 7 segmentos posibles. Se objetivaron granulomas en el 38% de los pacientes con EC. Hasta el 38% de los pacientes con EC presentaban signos microscópicos de inflamación en segmentos de aspecto endoscópico normal. Durante el seguimiento a los pacientes con EIInC, se procedió al cambio del diagnóstico inicial en 1 paciente a EC y en 1 caso a CU, manteniéndose el diagnóstico inicial en los otros 3 pacientes. Conclusiones: Nuestra práctica clínica en el diagnóstico de EII ha cambiado tras la publicación de los CO. La endoscopia digestiva alta constituye una herramienta útil en el diagnóstico de afectación de tramos altos en la EC. La colonoscopia completa con ileoscopia y la realización de biopsias múltiples son fundamentales para delimitar la extensión de los cambios inflamatorios. No hemos observado cambios en el diagnóstico final en nuestros pacientes con EC o CU tras un seguimiento medio de 4 años (AU)

Introduction: Inflammatory bowel diseases (IBD) have classically included two entities: Crohn's disease (CD) and ulcerative colitis (UC). The correct differentiation between these two diseases has important implications. The term inflammatory bowel disease unclassified (IBDu) describes inflammatory changes of the colon that cannot be classified as ulcerative colitis or Crohn's disease. This situation has been described in 20-30% of paediatric IBD at diagnosis. In order to reach a definitive diagnosis of suspicion of inflammatory bowel disease in children, the ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) established the Porto criteria (PC) in July 2005. The recommendations include: 1) total colonoscopy with ileal intubation, 2) upper endoscopy, 3) multiple biopsies and 4) complete small bowel exploration. Aim: To evaluate the diagnostic procedures used in our IBD patients regarding the PC. Patients and methods: Retrospective review of the data of our IBD patients diagnosed in the last ten years (1999-2008) in a Spanish tertiary hospital, differentiating two periods: before and after the publication of the PC. Results: A total of 108 IBD patients had been diagnosed (51 UC, 52 CD, 5 IBDu), 43 girls (39.81%), 65 boys (60.18%). According to the Montreal classification: 1) UC, 40 (78%) extensive colitis, 5 left-sided colitis (9.8%), 6 proctitis (11%), 2) CD: 44 ileo-colonic (84%), 13 ileal, 7 colonic. Median age at diagnosis: 13 years 1 month (p25-p75: 10 years 3 months- 14 years 9months). The Porto criteria were followed in 49% of the cases (33.3% before its publication, 64.8% after, P=.001). Upper endoscopy was performed in 62 patients (58%): 38.9% versus 72.2%, P<0.001. Upper involvement was found in 51% of our CD patients. Total colonoscopy with ileoscopy was achieved in 85.2% of the cases. The mean number of ileo-colonic segments biopsied was 6.6 (7 different segments). Granulomas at biopsies were present in 38% of our CD patients. Up to 38% of the CD patients had microscopic inflammation in endoscopically normal appearing segments. During the follow-up, initial diagnosis among the IBDu patients, was changed to CD in 1, to UC in 2 and the other 3 remained with the same diagnosis. We did not observe other changes in diagnosis in the remaining 103 patients (median follow-up: 4y 8mo). Thirty patients were discharged when becoming adults. Conclusions: Our clinical practice in IBD diagnosis has changed after the PC. Upper endoscopy is a useful tool to find upper involvement in CD. Total colonoscopy with ileoscopy and performance of multiple biopsies are essential to determine extension of the inflammatory changes. We have not observed changes in the final diagnosis in our CD and UC patients after a median follow-up of 4 years (AU)

Escolarización precoz e incidencia de enfermedades infecciosas en niños menores de 3 años / Influence of out-of-home day care on the incidence of infectious processes in 0-3-year-olds

Introducción. Diversos estudios han documentado que la escolarización de los niños de muy corta edad supone un aumento en la incidencia de patología infecciosa respecto a los niños cuidados en el medio familiar. El objetivo del estudio es evaluar la influencia del tipo de cuidado infantil (ámbito familiar frente al cuidado colectivo) y de la edad de inicio de escolarización en la morbilidad por procesos infecciosos y su repercusión sobre aspectos del consumo sanitario: frecuentación pediátrica y consumo de antibióticos. Pacientes y métodos. Cohorte de niños nacidos entre el 1 de enero de 2001 y el 31 de diciembre de 2003 correspondientes a cinco consultas pediátricas. Registro prospectivo (realizado por el pediatra) a lo largo de los 10 meses lectivos del curso 2003-2004 de los procesos infecciosos y el consumo de servicios sanitarios. Se ha comparado la media e incidencia de procesos infecciosos de niños escolarizados y no escolarizados. Resultados. Se estudian 764 niños, el 47 % escolarizados. Los escolarizados presentaron frente a los no escolarizados una media significativamente superior de episodios infecciosos (6,7 frente a 4,1), uso de antibióticos (1,3 frente a 0,4), visitas al pediatra (10,3 frente a 6,3) y visitas a urgencias hospitalarias (0,6 frente a 0,4) (p < 0,0001). Para cada grupo de edad, la diferencia mayor entre escolarizados y no escolarizados se da en el primer año de escolarización. Esta diferencia es máxima en el grupo de menor edad (riesgo relativo [RR]: 2,3). Conclusiones. A la solicitud de consejo por parte de los padres, el pediatra debe responder informando del aumento de morbilidad infecciosa que previsiblemente el niño experimentará el primer año como resultado de la escolarización

Introduction. A number of studies have shown that out-of-home day care in very young children increases the incidence of infectious processes in comparison with that in children cared for in a family environment. The aim of this study was to assess the influence of the type of childcare (family environment vs. collective care) and the age at which schooling begins on morbidity due to infectious processes and to determine the repercussions on the health system (frequency of visits and antibiotic consumption). Patients and methods. The study population was composed of a cohort of children born between 1st January 2001 and 31st December 2003, drawn from five pediatric clinics. Infectious processes and health service use were recorded prospectively by the pediatrician over the 10 months of the study. The mean number and incidence of infectious processes in children attending day care and those cared for at home were compared. Results. A total of 764 children were studied, of which 47 % attended day care centers. Compared with children cared for at home, children attending day care had a significantly higher mean number of infectious episodes (6.7 vs. 4.1), antibiotic use (1.3 vs. 0.4), visits to the pediatrician (10.3 vs. 6.3) and hospital emergency visits (0.6 vs. 0.4) (p < 0.0001). For each age group, the greatest difference between children in day care and those kept at home was found in the first year of schooling. This difference was largest in the youngest age group (RR 5 2.3). Conclusions. If parents request advice, pediatricians should inform them of the increase in infectious morbidity that children can be predicted to experience during the first year of schooling

¿Qué pasaría si cerrasen las guarderías? / What would happen if Day care centers closed?

Objetivo Establecer una relación entre el descenso en la demanda de urgencias pediátricas y la huelga de guarderías acontecida en Vitoria en otoño de 2004, que afectó al 86 % de los niños que a ellas acudían. Pacientes y método Estudio observacional, retrospectivo. En Vitoria, el número de menores de 14 años en 2004 era de 27.404 siendo 5.890 menores de 3 años. Las guarderías en huelga afectaron al 25,4 % de los niños menores de 3 años. Se compararon los episodios de urgencias y la hospitalización durante los meses de huelga (septiembre a noviembre de 2004), y de los últimos 5 años. Para el contraste de hipótesis se empleó la comparación de proporciones con un nivel de significación estadística inferior a 0,05. Resultados Se observó una disminución significativa (expresadas en tasa × 1.000 habitantes) en la demanda de urgencias en los niños menores de 3 años de edad, en 2 de los 3 meses que duró la huelga (octubre y noviembre; p < 0,01). No se apreciaron diferencias significativas en la demanda de urgencias en mayores de 3 años ni se observó una variación en la hospitalización. Conclusiones Estos datos sugieren que los niños que acuden a las guarderías presentan mayor riesgo de contraer enfermedades banales (que no precisan hospitalización y probablemente son infectocontagiosas), que los que no acuden; aumentando de este modo la demanda de atención en los servicios de urgencias pediátricos. Sabiendo que la solución no está en cerrar las guarderías, es preciso extremar las medidas higiénico-sanitarias en dichos centros

Objective To determine the possible association between the decrease in emergency episodes and the strike in day care centers in Vitoria (Spain) in the autumn of 2004, which affected 86 % of children attending these centers. Patients and method We performed a retrospective observational study. In Vitoria, there were 27404 children under the age of 14 in 2004; of these, 5890 were under the age of 3 years. The day care centers on strike affected 25.4 % of the latter. We compared emergency episodes and hospital admissions during the strike (September to November, 2004) with those occurring in the previous 5 years. To contrast the hypothesis, a comparison of proportions was used with statistical significance set at p < 0.005. Results A significant decrease (rate × 1000 inhabitants) was observed in the number of emergency episodes in children under 3 years old in two of the three months of the strike (October and November, p < 0.01). No significant differences were observed in emergency rates in children aged more than 3 years old, or in hospital admissions in all ages. Conclusions These data suggest that children attending day care centers have a higher risk of catching banal diseases (which do not require hospital admission and are probably infectocontagious illnesses) than children not attending these centers, thus increasing demand for pediatric emergency services. Since the solution does not lie in closing day care centers, hygienic and sanitary measures should be maximized in these centers