Rendimiento diagnóstico de un nuevo software de aprendizaje profundo para corrección de atenuación en la imagen de perfusión miocárdica utilizando una cámara CZT cardiodedicada. Experiencia en la práctica clínica / Diagnostic performance of a novel deep learning attenuation correction software for MPI using a cardio dedicated CZT camera: Experience in the clinical practice

Objetivo Evaluar el rendimiento diagnóstico de un nuevo software de aprendizaje profundo para corrección de atenuación (SAPCA) en imágenes de perfusión miocárdica (IPM) utilizando una cámara cardiodedicada de cadmio-cinc-telurio (CZT) con correlación con angiografía coronaria (AC) para el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria (EAC) en una población de alto riesgo. Métodos Estudio retrospectivo de 300 pacientes (196 varones [65%], edad media de 68 años) desde septiembre de 2014 hasta octubre de 2019. Posteriormente realizaron una IPM, seguida de AC dentro de los 6 meses posteriores a la IPM. La probabilidad media pretest para EAC según los criterios de la Sociedad Europea de Cardiología fue del 37%. La IPM se realizó en una cámara CZT cardio dedicada (D-SPECT® Spectrum Dynamics) usando un protocolo de 2 días, de acuerdo con las guías de la Sociedad Europea de Medicina Nuclear (EANM). La IPM fue evaluada con y sin el SAPCA. Resultados La precisión diagnóstica global de la IPM sin el SAPCA para identificar pacientes con cualquier EAC obstructiva en la AC fue del 87%, sensibilidad del 94%, especificidad del 57%, valor predictivo positivo del 91% y valor predictivo negativo del 64%. Utilizando el SAPCA, la precisión diagnóstica global fue del 90%, la sensibilidad del 91%, la especificidad del 86%, el valor predictivo positivo del 97% y el valor predictivo negativo del 66%. Conclusión El uso del novel SAPCA mejora el rendimiento diagnóstico de la IPM usando la cámara CZT D-SPECT®, especialmente reduciendo el número de resultados falsos positivos al reducir los artefactos (AU)

urpose To evaluate the diagnostic performance of a novel deep learning attenuation correction software (SAPCA) for myocardial perfusion imaging (MPI) using a cadmium-zinc-telluride (CZT) cardio dedicated camera with invasive coronary angiography (ICA) correlation for the diagnosis of coronary artery disease (CAD) in a high-risk population. Methods Retrospective study of 300 patients (196 males [65%], mean age 68 years) from September 2014 to October 2019 undergoing MPI, followed by ICA and evaluated by means of quantitative angiography software, within six months after the MPI. The mean pre-test probability score for coronary disease according to the European Society of Cardiology criteria was 37% for the whole cohort. The MPI was performed in a dedicated CZT cardio camera (D-SPECT® Spectrum Dynamics) with a two-day protocol, according to the European Association of Nuclear Medicine guidelines. MPI was retrospectively evaluated with and without the SAPCA. Results The overall diagnostic accuracy of MPI without SAPCA to identify patients with any obstructive CAD at ICA was 87%, Sensitivity 94%, Specificity 57%, positive predictive value 91% and negative predictive value 64%. Using SAPCA the overall diagnostic accuracy was 90%, sensitivity 91%, specificity 86%, positive predictive value 97% and negative predictive value 66%. Conclusion Use of the novel SAPCA enhances performance of the MPI using the CZT D-SPECT® camera and achieves improved results, especially avoiding artefacts and reducing the number of false positive results (AU)

¿Cómo planifico una cirugía de escoliosis idiopática del adolescente? Sistematización de un método de planificación preoperatoria / How do I plan adolescent idiopathic scoliosis surgery? Systematization of a preoperative planning method

La planificación preoperatoria resulta fundamental en la cirugía de escoliosis idiopática del adolescente (EIA) para determinar los niveles a fusionar y realizar el procedimiento con mayor precisión y diligencia. Sin embargo, su realización protocolizada no está tan extendida entre los especialistas en formación. El objetivo de este artículo es describir en detalle el método de planificación preoperatoria en la EIA empleado en una unidad especializada de raquis infantil y del adolescente de un centro de referencia, así como, la logística y la táctica, apoyado en un software gratuito de medición digital semiautomática y planificación. Se muestran 3 casos representativos de diferentes deformidades vertebrales, intervenidos mediante una artrodesis vertebral posterior tras una planificación preoperatoria según el método descrito. Este método resulta muy adecuado para el cirujano en formación al aunar las ventajas de los métodos tradicionales y los más modernos, y ser sencillo, de bajo coste, accesible, reproducible y con carácter formativo.(AU)

Preoperative planning is essential in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) surgery to determine the fusion levels and to perform the procedure with greater precision and diligence. However, the protocolized performance of such planning is not as widespread among specialists in training. The aim of this article is to describe in detail the preoperative planning method for AIS used in a specialized pediatric and adolescent spine unit of a referral center, as well as the logistics and the tactics, supported a free semi-automatic digital measurement and planning software. Three representative cases of different vertebral deformities, treated by posterior spinal fusion after preoperative planning according to the method, are shown. This method is highly suitable for the trainee surgeon as it combines the advantages of traditional and modern methods, and is simple, low cost, accessible, reproducible and with an educational character.(AU)

[Translated article] How do I plan adolescent idiopathic scoliosis surgery? Systematization of a preoperative planning method / ¿Cómo planifico una cirugía de escoliosis idiopática del adolescente? Sistematización de un método de planificación preoperatoria

La planificación preoperatoria resulta fundamental en la cirugía de escoliosis idiopática del adolescente (EIA) para determinar los niveles a fusionar y realizar el procedimiento con mayor precisión y diligencia. Sin embargo, su realización protocolizada no está tan extendida entre los especialistas en formación. El objetivo de este artículo es describir en detalle el método de planificación preoperatoria en la EIA empleado en una unidad especializada de raquis infantil y del adolescente de un centro de referencia, así como, la logística y la táctica, apoyado en un software gratuito de medición digital semiautomática y planificación. Se muestran 3 casos representativos de diferentes deformidades vertebrales, intervenidos mediante una artrodesis vertebral posterior tras una planificación preoperatoria según el método descrito. Este método resulta muy adecuado para el cirujano en formación al aunar las ventajas de los métodos tradicionales y los más modernos, y ser sencillo, de bajo coste, accesible, reproducible y con carácter formativo.(AU)

Preoperative planning is essential in adolescent idiopathic scoliosis (AIS) surgery to determine the fusion levels and to perform the procedure with greater precision and diligence. However, the protocolized performance of such planning is not as widespread among specialists in training. The aim of this article is to describe in detail the preoperative planning method for AIS used in a specialized pediatric and adolescent spine unit of a referral center, as well as the logistics and the tactics, supported a free semi-automatic digital measurement and planning software. Three representative cases of different vertebral deformities, treated by posterior spinal fusion after preoperative planning according to the method, are shown. This method is highly suitable for the trainee surgeon as it combines the advantages of traditional and modern methods, and is simple, low cost, accessible, reproducible and with an educational character.(AU)

NEmecum: herramienta digital de ayuda a la prescripción y dispensación de fórmulas de nutrición enteral y preparados infantiles / NEmecum: digital tool for assisting in the prescription and dispensing of enteral nutrition formulas and infant preparations

Introducción: existe una amplia variedad de fórmulas o preparados de nutrición enteral y fórmulas o preparados infantiles. La consulta de información relacionada debe hacerse en las herramientas propias de cada laboratorio, lo que dificulta la visión crítica y la comparativa entre las mismas. Objetivo: describir el desarrollo de NEmecum como la primera web que permite realizar una búsqueda dirigida e independiente de fórmulas de nutrición o preparados infantiles, analizar el abanico nutricional actual en España y evaluar los datos de uso de la herramienta. Métodos: se desarrolló la estructura de una base de datos que unifica los parámetros de todas las fórmulas y se analizó el abanico nutricional español. Posteriormente, se seleccionaron los principales algoritmos de búsqueda dirigida y se codificó la herramienta digital. Se llevó a cabo una intensa difusión y se evaluó el impacto obtenido. Se analizaron el perfil de usuarios y centros registrados y los datos de uso de la herramienta y se evaluó su usabilidad mediante el cuestionario System Usability Scale (SUS). Resultados: se obtuvo una web responsive de acceso gratuito (http://nemecum.com) que permite realizar búsquedas dirigidas en base a unos filtros de búsqueda preestablecidos. La herramienta permitió analizar detalladamente el abanico nutricional en España, observándose la gran variedad de fórmulas disponibles de similares características. La campaña de difusión consiguió incrementar su uso de forma exponencial y cuenta actualmente con 1.370 usuarios y 79 centros registrados. La usabilidad fue valorada como excelente. Conclusión: el desarrollo de NEmecum supone una herramienta valiosa en la búsqueda y consulta de datos de fórmulas o preparados de nutrición enteral y fórmulas o preparados infantiles. (AU)

Introduction: there is a wide variety of enteral nutrition and infant formulas preparations. When there is a need to find infomation on a product,only the infomation from industy is available. Comparison amomg products becomes then ardous.Objective: to describe the development of NEmecum as the first website that allows a directed and independent search for enteral nutritionproducts and infant formulas, currently available in Spain, and to evaluate the initial use of NEmecum.Methods: the structure of a database that unifies the parameters of all formulas was developed, and the nutritional composition of all formulaswas analyzed. Subsequently, the main search algorithms were selected and the digital tool was codified. Intensive dissemination was performedand the impact was evaluated. The profile of users and registered centers and the use of the tool were analyzed, and its usability was evaluatedusing the System Usability Scale (SUS) questionnaire.Results: a free-access responsive website (http://nemecum.com) that allows searches based on pre-established search filters was obtained. Thistool allows for a detailed analysis available formulas in Spain by observing a wide variety of formulas with similar characteristics. The disseminationcampaign managed to increase its use exponentially, currently reaching 1,370 users and 79 registered centers. Usability was rated as excellent.Conclusion: the development of the NEmecum represents a valuable tool in the search and consultation of the characteristics of enteral nutritionformulas and infant preparations. (AU)

Mechanic-Mathematical Model of Javelin Flight / Modelación mecánico-matemática del vuelo de la jabalina

With a view to improving the athlete's performance during the javelin throw, the objective was to develop, based on the application of Newtonian mechanics to the javelin flight process, a mathematical model and a computerized tool that make it possible to determine the influence on javelin flight trajectory and distance of the characteristic parameters of throwing release phase. As a result, a mathematical model and software were obtained that make it possible to predict the trajectory and flight distance of the implement in function of the properties of the javelin and ambient air, gravitational forces and initial throwing parameters. The model was validated by comparing the flight distance predicted by the model with experimental results obtained in the framework of this research, as well as with data obtained from international competitions. The mean prediction error obtained during the comparison of the javelin flight distance calculated with the model, with the actual throwing results, ranged from 0.65% to 1.58%. (AU)

Con vistas al perfeccionamiento del desempeño del atleta durante el lanzamiento de la jabalina, se trazó como objetivo elaborar, sobre la base de la aplicación de la mecánica newtoniana al proceso de vuelo de la jabalina, un modelo matemático y una herramienta computarizada que posibiliten determinar la influencia sobre la trayectoria de vuelo y alcance de la jabalina de los parámetros del lanzamiento en la fase de liberación del implemento. Como resultado se obtienen un modelo matemático y un software que posibilitan predecir el alcance del implemento en función de las propiedades de la jabalina y del aire ambiente, así como de las fuerzas gravitacionales y de los parámetros iniciales del lanzamiento. El modelo fue validado comparando la predicción con resultados experimentales obtenidos en el marco de esta investigación, así como con datos obtenidos de competencias internacionales. El error medio de predicción del alcance de la jabalina, osciló, para diferentes parámetros iniciales, entre 0,65% y 1,58%. (AU)

FoCo: A Shiny App for Formative Assessment using Cognitive Diagnosis Modeling / [FoCo: una aplicación Shiny para la evaluación formativa usando modelos de diagnóstico cognitivo]

Combining formative and summative evaluations could improve assessment. Cognitive diagnosis modeling (CDM) has been proposed as a tool for diagnosing students’ strengths and weaknesses in formative assessment. However, there is no user-friendly software to implement it. For this reason, a Shiny app, FoCo, has been developed (https://foco.shinyapps.io/FoCo/), to conduct CDM and classical test theory analyses. The responses from 86 undergraduate students to a research methods course examination were analyzed. Students’ strengths and needs were diagnosed concerning their dominance of the syllabus contents and the first three competencies in Bloom’s taxonomy. The validity of the results was analyzed. The exam showed acceptable about evaluating students’ knowledge, as students with similar scores showed different strengths and weaknesses. Additionally, these attributes were found to predict different relevant criteria. It is expected that FoCo’s easiness to use promotes the employment of CDM in real educational settings.(AU)

La combinación de evaluaciones formativas y sumativas podría mejorar la evaluación. El modelado de diagnóstico cognitivo (MDC) se ha propuesto para diagnosticar fortalezas y debilidades de estudiantes en la evaluación formativa. Sin embargo, ningún software permite implementarlo fácilmente. Así, se ha desarrollado FoCo (https://foco.shinyapps.io/FoCo/), permitiendo realizar análisis MDC y teoría clásica de tests. Se analizaron respuestas de 86 estudiantes de grado a un examen de métodos de investigación, diagnosticándose sus fortalezas y necesidades en cuanto a su dominio de los contenidos de la asignatura y las tres primeras competencias de la taxonomía de Bloom y se analizó la validez de los resultados. El análisis ha sido informativo, ya que para estudiantes con puntuaciones similares ha sido posible detectar diferentes fortalezas y debilidades. Además, se encontró que estos atributos predicen criterios relevantes. Se espera que FoCo facilite el uso de MDC en contextos educativos.(AU)

Validación de la utilidad de la guía farmacológica Ostomecum en formato de software de aplicación / Validation of the utility of the OSTOMECUM pharmacological guidelines in application software format

Objetivo: evaluar el perfil farmacoterapéutico del paciente con ileostomía y validar el uso de una aplicación móvil en las plataformas iOS y Android de carácter universal, gratuito y funcional dirigida a la comunidad de enfermeras expertas en ostomía y probar esta aplicación tanto por médicos como por enfermeras.Método: veinte especialistas en ostomía (10 médicos y 10 enfermeras) respondieron de forma anónima a un cuestionario de prescripción. Se preguntaron un total de 576 ítems en dos fases. La primera fase se llevó a cabo utilizando fuentes tradicionales de consulta y la segunda empleando la app Ostomecum. Se comparó la velocidad (proporción de preguntas respondidas en el tiempo dado) y la precisión (proporción de respuestas correctas) a la hora de contestar las preguntas. También se investigaron diferencias en la evaluación entre diferentes escenarios de práctica de la Enfermería. La comparación se realizó mediante la prueba pareada de Wilcoxon.Resultados: el porcentaje de preguntas respondidas pasó de 36% en la primera ronda con fuentes tradicionales (43% médicos, 30% enfermeras) a 99% en la segunda ronda usando el software de la aplicación (99% médicos, 99% enfermeras). La precisión de las respuestas aumentó del 22% (26% médicos, 18% enfermeras) al 94% (93% médicos, 95% enfermeras). Las diferencias entre médicos y enfermeras en la primera ronda(p< ,0001) se igualaron al emplear Ostomecum (p= ,7882). El nivel de certeza con la respuesta también cambió del 12% (20% médicos, 4% enfermeras) al 60% con la aplicación móvil (70% médicos, 50% enfermeras) (p< ,0001 total y ambos grupos). En cuanto al entorno laboral, la proporción de aciertos aumentó por igual tanto en el ámbito de Enfermería de consultorio como hospitalario (p< 0,0001 en cada uno).Conclusión: el estomaterapeuta con frecuencia es consultado en los cuidados del paciente ostomizado...(AU)

Objectives: to assess the pharmacotherapeutic profile of the patient with ileostomy and to validate the use of a universal, free and functional mobile application in the IOS and Android platforms, targeted to the community of ostomy-expert nurses, and to try this application both by doctors and by nurses.Method: twenty ostomy specialists (10 doctors and 10 nurses) answered anonymously a prescription questionnaire. In total, 576 items were asked in two stages. The first stage was conducted using traditional sources of reference, and the second one using the OSTOMECUM application. There was a comparison in speed (proportion of questions answered within the given time) and accuracy (proportion of correct answers) at the time of answering the questions. There was also research into the differences in assessment among different settings of Nursing practice. The comparison was conducted through the paired samples Wilcoxon test.Results: the proportion of answered questions went from 36% in the first round using traditional sources (43% for doctors, 30% for nurses) to 99% in the second round using the application software (99% for doctors, 99% for nurses). The accuracy in answers increased from 22% (16% for doctors, 18% for nurses) to 94% (93% for doctors, 95% for nurses). Differences between doctors and nurses in the first round(p< .0001) were equalled when using OSTOMECUM (p= .7882). The level of certainty with the answer also changed from 12% (20% for doctors, 4% for nurses) to 60% with the mobile application (70% for doctors, 50% for nurses) (p< .0001 total and both groups). In terms of work setting, the proportion of right answers increased equally both in the outpatient and the hospital Nursing settings (p< 0.0001 in each one).Conclusion: the stomal therapist is frequently consulted about care for ostomized patients. The OSTOMECUM application is a useful tool for reviewing medication and reconsidering the adequacy of a treatment prescribed to ostomized...(AU)

Fuzzy-Set Qualitative Comparative Analysis (fsQCA) in Organizational Psychology: Theoretical Overview, Research Guidelines, and A Step-By-Step Tutorial Using R Software

Fuzzy set qualitative comparative analysis (fsQCA) is a method for assessing the effects of configurations of variables leading to an outcome. The recent growth of interest in this technique in organizational psychology is proving this method to be an important tool for addressing new and decisive research hypotheses. However, the effectiveness of fsQCA is dictated not only by its general principles, but also by how well these are understood and applied in the research community. Consequently, a guide that covers the fundamental ideas and tenets of the approach is required to aid the research community in its comprehension and practical application. The current study seeks to offer an understanding of FsQCA by providing: (a) A complete description of the method highlighting some of the most important theoretical-methodological aspects; (b) a perspective on the most used guidelines and recommendations, and (c) step-by-step instructions on how to carry out FsQCA in R using the QCA package. Data from 120 employees and supervisors derived from a company based in central Italy were used o best to illustrate how to carry out fsQCA. Codes for conducting the analyses from the QCA package for R accompany the tutorial and can be adapted to a new dataset. (AU)

Coefficient Alpha: The Resistance of a Classic / Coeficiente Alfa: la Resistencia de un Clásico

Background: During the 20th century the alpha coefficient (α) was widely used in the estimation of the internal consistency reliability of test scores. After misuses were identified in the early 21st century alternatives became widespread, especially the omega coefficient (ω). Nowadays, α is re-emerging as an acceptable option for reliability estimation. Method: A review of the recent academic contributions, journal publication habits and recommendations from normative texts was carried out to identify good practices in estimation of internal consistency reliability. Results: To guide the analysis, we propose a three-phase decision diagram, which includes item description, fit of the measurement model for the test, and choice of the reliability coefficient for test score(s). We also provide recommendations on the use of R, Jamovi, JASP, Mplus, SPSS and Stata software to perform the analysis. Conclusions: Both α and ω are suitable for items with approximately normal distributions and approximately unidimensional and congeneric measures without extreme factor loadings. When items show non-normal distributions, strong specific components, or correlated errors, variants of ω are more appropriate. Some require specific data gathering designs. On a practical level we recommend a critical approach when using the software.(AU)

Antecedentes: Durante el siglo XX el coeficiente alfa (α) fue ampliamente utilizado en el cálculo de la consistencia interna de las puntuaciones de los test. Después de identificar algunos malos usos, a principios del siglo XXI se difundieron alternativas, especialmente el coeficiente omega (ω). Actualmente α resurge como una opción aceptable. Método: Revisamos aportaciones académicas, hábitos de publicación en revistas y recomendaciones de textos normativos con el fin de identificar buenas prácticas en la estimación de la fiabilidad de consistencia interna. Resultados: Para guiar el análisis, proponemos un diagrama de decisión en tres fases, a saber, descripción de los ítems, ajuste del modelo de medida del test y elección del coeficiente de fiabilidad de las puntuaciones. Para su ejecución proporcionamos recomendaciones sobre el uso de los programas R, Jamovi, JASP, Mplus, SPSS y Stata. Conclusiones: Tanto α como ω son adecuados para ítems que se distribuyen de forma aproximadamente normal y medidas aproximadamente unidimensionales y congenéricas sin cargas factoriales extremas. Cuando los ítems tienen otra distribución, un fuerte componente específico o sus errores están correlacionados, resultan más adecuadas variantes de ω. Algunas de ellas requieren diseños específicos de obtención de datos. A nivel práctico recomendamos un uso crítico del software.(AU)

Impacto del COVID-19 en pacientes con estenosis aórtica severa: análisis basado en inteligencia artificial / The impact of COVID-19 in patients with severe aortic stenosis: Artificial intelligence research

Introducción: La estenosis aórtica severa es una enfermedad mortal en caso de no ser intervenida. Este estudio pretende conocer el impacto de la pandemia por COVID-19 en la mortalidad de pacientes con estenosis severa durante la primera ola y compararlo con el mismo período del año anterior. Métodos: Se analizaron mediante software basado en inteligencia artificial todos los pacientes que acudieron al hospital en una región española durante la primera ola y en el año anterior, evaluándose la mortalidad comparada entre pacientes con estenosis aórtica severa con y sin COVID-19 durante la pandemia y la era pre-COVID. Se comparó la mortalidad en tres grupos diferentes. En cuanto al número de cirugías cardiacas, se observó una tendencia a la baja en los pacientes sin COVID-19 con respecto al mismo período del año anterior (p = 0,07), y un descenso significativo entre pacientes COVID-19 positivo y COVID-19 negativo. Resultados: Durante la primera ola, acudieron un 13,82% menos de pacientes. Un total de 1.112 tenían estenosis aórtica, de los cuales un 5,48% fueron COVID-19 positivo. La mortalidad fue mayor (p=0,01) en COVID-19 negativo durante la pandemia (4,37%) frente a los de la era pre-COVID-19 (2,57%); también lo fue en el grupo COVID-19 positivo (11,47%) frente a los COVID-19 negativo (4,37%) durante la primera ola (p=0,01). Se observó una tendencia a la disminución de cirugías (p=0,07) en los pacientes COVID-19 negativo durante la pandemia y disminuyeron significativamente en pacientes COVID-19 positivo, frente a los COVID-19 negativo (p=0,04). Conclusiones: El estudio reveló una disminución de los pacientes que acudieron al hospital y un exceso de mortalidad en pacientes con estenosis aórtica severa sin la infección durante la primera ola, frente al mismo período del año anterior; y también, en los pacientes COVID-19 positivo, frente a los COVID-19 negativo. (AU)

Introduction: Untreated, severe, symptomatic aortic stenosis is associated with an ominous diagnosis without intervention. This study aims to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the mortality of patients with severe stenosis during the first wave and compare it with the same period last year. Methods: All patients who went to the hospitals in an Spanish region during the first wave, and in the same period of previous year, were analyzed using artificial intelligence-based software, evaluating the mortality of patients with severe aortic stenosis with and without COVID-19 during the pandemic and the pre-COVID era. Mortality of the 3 groups was compared. Regarding cardiac surgeries was a tendency to decrease (P=.07) in patients without COVID-19 between the pandemic and the previous period was observed. A significant decrease of surgeries between patients with COVID-19 and without COVID-19 was shown. Results: Data showed 13.82% less admitted patients during the first wave. A total of 1,112 of them had aortic stenosis and 5.48% were COVID-19 positive. Mortality was higher (P=.01), in COVID-19 negative during the pandemic (4.37%) versus those in the pre-COVID-19 era (2.57%); it was also in the COVID-19 positive group (11.47%), versus COVID-19 negative (4.37%) during the first wave (P=.01). Conclusions: The study revealed a decrease in patients who went to the hospital and an excess of mortality in patients with severe aortic stenosis without infection during the first wave, compared to the same period last year; and also, in COVID-19 positive patients versus COVID-19 negative. (AU)

Planificar fracturas es sencillo: desarrollo de un método básico de planificación digital basado en la técnica tradicional con lápiz y papel / Fracture planning is easy: Development of a basic method of digital planning based on the traditional pencil and paper technique

Introducción: La planificación preoperatoria constituye una herramienta fundamental en el manejo de fracturas; sin embargo, su aplicación práctica dista de lo deseado, quizá debido a la ausencia de un método básico y sencillo, adaptado a los tiempos actuales. Describimos un método de planificación digital, entre lo tradicional y lo tecnológico, que conserva su esencia educativa, permite comprender la fractura e individualizar la osteosíntesis. Material y métodos: Tras el análisis inicial de la fractura y características del paciente, se realizan diferentes mediciones en las imágenes de Rx y TC con un programa de imagen médica digital. Estas imágenes se copian en un programa de presentación (Microsoft® PowerPoint o Keynote ©Apple Inc.), en el que se reproducen con el puntero del ordenador los principales fragmentos y líneas de fractura. A continuación, estos se mueven a una posición reducida y se representan gráficamente los implantes para la fijación interna junto con un guion de la estrategia quirúrgica. Resultados: Mostramos 4 casos de diferentes tipos de fracturas intervenidas mediante reducción y osteosíntesis tras una planificación preoperatoria según el método descrito. Se detallan los puntos básicos para la planificación quirúrgica, logística, táctica y los resultados radiológicos postoperatorios de cada caso. Conclusiones: A pesar del auge de programas informáticos avanzados de planificación, los métodos tradicionales con lápiz y papel siguen siendo fundamentales, más aún para el traumatólogo en formación. El método de planificación digital descrito resulta muy adecuado para este objetivo, al aunar las ventajas de ambos métodos: sencillez, accesibilidad, rapidez, bajo coste, reproducibilidad, carácter formativo y eficacia y por posibilitar la simulación, correcciones y la reutilización de casos.(AU)

Introduction: Preoperative planning constitutes a fundamental tool in the management of fractures; however, its practical application is far from the desired, perhaps due to the absence of a basic and simple method, adapted to the current times. We describe a digital planning method, halfway between the traditional and the technological, which preserves its educational essence, allows the understanding of the fracture and the individualization of the osteosynthesis. Material and methods: After the initial analysis of the fracture and the patient's characteristics, different measurements are made on X-ray and CT images with a digital medical imaging software. These images are then copied into a presentation program (Microsoft® PowerPoint or Keynote ©Apple Inc.), in which the main fragments and fracture lines are traced with the computer pointer. These are subsequently moved into a reduced position and the implants for internal fixation are graphically represented together with a guide of the surgical strategy. Results: We show 4 cases of different types of fractures operated through reduction and osteosynthesis after preoperative planning according to the described method. The basic points for the surgical planning, logistics, tactics and postoperative radiological results of each case are detailed. Conclusions: Despite rise of advanced planning software, traditional paper and pencil methods are still fundamental, even more so for the trauma surgeon in training. The digital planning method described is very appropriate for this purpose, as it combines the advantages of both methods: simplicity, accessibility, quickness, low-cost, reproducibility, educational character, efficiency and possibility of simulation, corrections and reuse of cases.(AU)

[Translated article] Fracture planning is easy: Development of a basic method of digital planning based on the traditional pencil and paper technique / Planificar fracturas es sencillo: desarrollo de un método básico de planificación digital basado en la técnica tradicional con lápiz y papel

Introducción: La planificación preoperatoria constituye una herramienta fundamental en el manejo de fracturas; sin embargo, su aplicación práctica dista de lo deseado, quizá debido a la ausencia de un método básico y sencillo, adaptado a los tiempos actuales. Describimos un método de planificación digital, entre lo tradicional y lo tecnológico, que conserva su esencia educativa, permite comprender la fractura e individualizar la osteosíntesis. Material y métodos: Tras el análisis inicial de la fractura y características del paciente, se realizan diferentes mediciones en las imágenes de Rx y TC con un programa de imagen médica digital. Estas imágenes se copian en un programa de presentación (Microsoft® PowerPoint o Keynote ©Apple Inc.), en el que se reproducen con el puntero del ordenador los principales fragmentos y líneas de fractura. A continuación, estos se mueven a una posición reducida y se representan gráficamente los implantes para la fijación interna junto con un guion de la estrategia quirúrgica. Resultados: Mostramos 4 casos de diferentes tipos de fracturas intervenidas mediante reducción y osteosíntesis tras una planificación preoperatoria según el método descrito. Se detallan los puntos básicos para la planificación quirúrgica, logística, táctica y los resultados radiológicos postoperatorios de cada caso. Conclusiones: A pesar del auge de programas informáticos avanzados de planificación, los métodos tradicionales con lápiz y papel siguen siendo fundamentales, más aún para el traumatólogo en formación. El método de planificación digital descrito resulta muy adecuado para este objetivo, al aunar las ventajas de ambos métodos: sencillez, accesibilidad, rapidez, bajo coste, reproducibilidad, carácter formativo y eficacia y por posibilitar la simulación, correcciones y la reutilización de casos.(AU)

Introduction: Preoperative planning constitutes a fundamental tool in the management of fractures; however, its practical application is far from the desired, perhaps due to the absence of a basic and simple method, adapted to the current times. We describe a digital planning method, halfway between the traditional and the technological, which preserves its educational essence, allows the understanding of the fracture and the individualization of the osteosynthesis. Material and methods: After the initial analysis of the fracture and the patient's characteristics, different measurements are made on X-ray and CT images with a digital medical imaging software. These images are then copied into a presentation program (Microsoft® PowerPoint or Keynote ©Apple Inc.), in which the main fragments and fracture lines are traced with the computer pointer. These are subsequently moved into a reduced position and the implants for internal fixation are graphically represented together with a guide of the surgical strategy. Results: We show 4 cases of different types of fractures operated through reduction and osteosynthesis after preoperative planning according to the described method. The basic points for the surgical planning, logistics, tactics and postoperative radiological results of each case are detailed. Conclusions: Despite rise of advanced planning software, traditional paper and pencil methods are still fundamental, even more so for the trauma surgeon in training. The digital planning method described is very appropriate for this purpose, as it combines the advantages of both methods: simplicity, accessibility, quickness, low-cost, reproducibility, educational character, efficiency and possibility of simulation, corrections and reuse of cases.(AU)

Fiabilidad y validez de Kinovea para analizar parámetros espaciotemporales de la marcha / Reliability and Validity of Kinovea to Analyze Spatiotemporal Gait Parameters

Los objetivos del presente estudio son evaluar la fiabililidad test-retest e inter-observador del software Kinovea® para la obtención de los principales parámetros espaciotemporales de la marcha, así como, estudiar la validez de criterio respecto a un sistema tridimensional de análisis del movimiento. Los resultados obtenidos son significativamente estadísticos (p < 0,05) en todos los parámetros estudiados. La fiabilidad test-retest muestra una correlación excelente en los parámetros de longitud de paso, longitud de zancada, tiempo de paso y tiempo de zancada (CCI > 0,90), y buena en la velocidad (CCI = 0,76-0,90). La fiabilidad inter-observador es excelente (CCI > 0,90) en todos los parámetros espaciotemporales estudiados en ambos observadores. La validez de criterio entre Kinovea® y VICON Motion System® es excelente para los parámetros estudiados (r > 0,80) en ambos evaluadores. Estos hallazgos respaldan el empleo de Kinovea® como una herramienta accesible y de fácil manejo, con la que obtener datos objetivos de la marcha. (AU)

The aims of this study are to evaluate test-retest ant inter-rater reliability of the software Kinovea® to obtain the spatiotemporal gait parameters, as well as to study the criterion validity with respect to a three-dimensional motion capture system. The results obtained are statically significant (p < 0.05) in all the parameters studied. The test-retest reliability shows an excellent correlation in the parameters of step length, stride length, step time and stride time (ICC > 0.90), and good in speed (ICC = 0.76-0.90). The inter-rater evaluation is excellent (ICC > 0.90) in all the spatiotemporal parameters studied in both raters. The criterion validity between Kinovea® and VICON Motion System® is excellent for the parameters studied (r > 0.80) in both raters. These findings support the use of Kinovea® as an accessible and easy-to-use tool with which to obtain objective gait data. (AU)

Eficacia y distribución de los golpes finalistas de ataque en pádel profesional / Effectiveness and Distribution of Attack Strokes to Finish the Point in Professional Padel

El objetivo de este estudio fue analizar la distribución y la eficacia de los golpes finalistas de ataque en el pádel profesional en función de la distancia de golpeo a la red y el género de los jugadores. La muestra incluyó 633 acciones técnico-tácticas de ataque que finalizaron el punto. Las variables analizadas fueron: acciones técnico-tácticas de ataque, eficacia del golpe y distancia a la red. Los partidos fueron analizados a través de observación sistemática. Los resultados mostraron que los hombres utilizan significativamente más el remate potente para finalizar el punto, mientras que las mujeres utilizan significativamente más la bandeja. Además, el mayor porcentaje de acciones finalistas se produce en zonas cercanas a la red (2-4metros), en ambos géneros. Finalmente, las acciones de ataque más efectivas para conseguir punto son los remates, aunque la eficacia de las acciones disminuye a medida que los jugadores se alejan de la red. (AU)

The aim of this study was to analyze the distribution and efficacy of technical attack actions on professional padel regarding to net distance and to compare the results with players’ gender. The sample included 633 attack strokes used to finish the point in padel, corresponding to 8 matches during the official World Padel Tour 2019. The variables analyzed were: attack strokes, effectiveness and net distance. Matches were analyzed through systematic observation. The results showed that men use significantly more powerful smash to finish the point in padel, while women use significantly more tray strokes. In addition, the highest percentage of strokes to finish the point appears in areas close to the net, between 2 and 4 meters from the net distance, in both the men's and women's categories. Finally, the most effective attack actions to achieve success in paddle tennis is the smash, well above the volleys, although the effectiveness of the actions is lower when players move away from the net. (AU)

Utilidad de la impresión 3D en la cirugía de craneosinostosis / 3D printing utility in craniosynostosis surgery

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Rating mean of expert judges and asymmetric confidence intervals in content validity: An SPSS syntax

La estimación de la validez de contenido, obtenida mediante el análisis racional de jueces expertos, habitualmente se hace con coeficientes que estandarizan entre 0.0 y 1.0 el juicio de los jueces. Sin embargo, esta estimación también puede expresarse en la métrica de las respuestas de los jueces, en la forma de la media de respuesta, y con intervalos de confianza asimétricos alrededor de esta media. El objetivo del presente manuscrito es implementar un procedimiento para estas estimaciones (media de respuesta e intervalos de confianza asimétricos) en un programa escrito en sintaxis SPSS. Se explica la racionalidad del procedimiento, y se desarrolla un ejemplo aplicado del cálculo. El programa es de distribución libre, solicitándolo a los autores.(AU)

The estimation of content validity, obtained by rational analysis of expert judges, is usually done with coefficients that standardize between 0.0 and 1.0 the judges' judgment. However, this estimate can also be ex-pressed in the metric of the judges' responses, in the form of the response mean, and with asymmetric confidence intervals around this mean. The aim of the present manuscript is to implement a procedure for these esti-mates (response mean and asymmetric confidence intervals) in a program written in SPSS syntax. The rationale of the procedure is explained, and an applied example of the calculation is developed. The program is freely dis-tributed upon request to the authors.

Valoración del ASPECTS automatizado como herramienta de inteligencia artificial en la práctica clínica diaria / Valuation of automatized ASPECTS as an artificial intelligence tool in daily clinical

Objetivos: Evaluar un software del Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) automatizado (ASPECTS-a) frente a la lectura de dos radiólogos en las tomografías computarizadas (TC) solicitadas desde el servicio de urgencias. Describir los fallos más frecuentes del ASPECTS-a. Material y métodos. Se recogieron las TC cerebrales solicitadas por el servicio de urgencias en el período de un mes. Se registraron los siguientes datos: edad, sexo, motivo de solicitud del estudio y hallazgos en la prueba de imagen. Se utilizó un programa que proporciona una puntuación del ASPECTS automáticamente. Posteriormente, dos radiólogos examinaron de forma independiente todos los estudios y realizaron un ASPECTS visual (ASPECTS-v). En caso de discrepancia, se hizo una nueva lectura en consenso. Se compararon los resultados del ASPECTS-a con el ASPECTS-v. Resultados: Se realizaron un total de 295 TC cerebrales urgentes con una edad media de 65 ± 20 años. El 91,8% lo interpretaron los dos lectores como ASPECTS 10 en ambos hemisferios cerebrales. El ASPECTS-a puntuó el 45% con ASPECTS 10 en ambos hemisferios cerebrales. En 152 (51,5%), el ASPECTS-a y el ASPECTS-v no coincidieron. Las causas de la discrepancia fueron fundamentalmente por errores en la segmentación (generalmente por atrofias asimétricas). La mayor parte de los errores en la segmentación se localizaban en la cabeza del núcleo caudado, lo que se observó en 60 estudios. Conclusiones: El ASPECTS-a es una herramienta potente y de gran ayuda, pero siempre es necesaria una supervisión humana, particularmente en grupos de pacientes con cambios cerebrales preexistentes.(AU)

Aims: To evaluate an automated ASPECTS (ASPECTS-a) software against two radiologists’ reading of CT scans requested from the Emergency Department. Describe the most frequent failures of the ASPECTS-a. Material and methods: All the cranial CT Scans requested by the Emergency Department in one month were collected. The following data were recorded: age, sex, the reason for requesting the study, and imaging findings. A program was used that provides an ASPECTS score automatically. Subsequently, 2 radiologists independently reviewed all of the studies and provided the visual ASPECTS (ASPECTS-v). In case of discrepancy, a new reading was made by consensus. Results: A total of 295 brain CT scans (45.1% male) with a mean age of 65 ± 20.0 years were included. 91.8% were interpreted as ASPECTS-v 10 in both cerebral hemispheres by both readers. ASPECTS-a scored 45% with ASPECTS 10 in both cerebral hemispheres. In 152 (51.5%) the ASPECTS-a and the ASPECTS-v did not coincide. The causes of the discrepancy were mainly due to segmentation errors (usually due to asymmetric atrophies). Most of the segmentation errors were located in the head of the caudate nucleus, observed in 60 studies. Conclusions: ASPECTS-a is a powerful and helpful tool, but human supervision is always necessary, particularly in groups of patients with pre-existing brain changes.(AU)

El internet de los cuerpos. Una aproximación jurídica / The internet of bodies. A legal approach

El internet de las cosas ha dado paso al internet de los cuerpos, dentro del cual se pueden establecer tres grupos de tecnología. El primero se refiere a la tecnología no integrada en el cuerpo humano comprendiendo en especial las apps y los wearables. En segundo lugar, la integrada total o parcialmente en el mismo con mención particular a los ciborgs y biohackers y la tercera comprende aquella tecnología aplicada al sistema nervioso, también conocida como neurotecnologías. Todas ellas suscitan cuestiones jurídicas de interés como son: el derecho a libre disposición del cuerpo humano, el derecho a una libertad neurotecnológica o la protección de los “neurodatos”. La regulación del internet de los cuerpos es dispersa por lo que, si se sigue utilizando el cuerpo humano como plataforma tecnológica, quizá convendría pensar en una mínima armonización de la misma, sin perjuicio de una posible modificación del conocido como Convenio de Oviedo en aras a contemplar esta nueva realidad. Finalmente, la reciente publicación de la Propuesta de reglamento de la inteligencia artificial permite plantearse su aplicación al internet de los cuerpos y la mejor coordinación del recién entrado en vigor Reglamento europeo sobre productos sanitarios con esa propuesta.(AU)

The internet of things leads to the internet of bodies, in which three groups of technology can be established. The first one refers to technology that is not integrated into the human body, especially apps and wearables. Secondly, technology that is totally or partially integrated in the body, with particular mention of cyborgs and biohackers, and the third category includes technology applied to the brain, also known as neurotechnologies. All of them raise legal questions of interest such as: the right to free disposal of the human body, the right to neurotechnological freedom or the protection of the “neuro-data”. The regulation of the Internet of bodies is scattered, so that, if the human body continues to be used as a technological platform, it might be advisable to think about a minimum harmonization, without prejudice to a possible modification of the so-called Oviedo Convention in order to contemplate this new reality. Finally, the recent publication of the Proposal for a regulation on artificial intelligence allows to consider its application to the Internet of bodies and its better coordination of the recently entered into force European Regulation on medical devices.(AU)