Protocolización de estudios clínicos multicéntricos en la era digital. ¿Tiene utilidad la centralización de datos por un data-manager? / Protocolization of multicenter clinical studies in the digital era. Is useful data centralization by a data-manager?

Introducción En los estudios multicéntricos la protocolización de los datos es una fase crítica que puede generar sesgos, sobre todo en estudios clínicos con presupuesto limitado. El objetivo es analizar la concordancia y la confiabilidad de los datos obtenidos en un estudio multicéntrico clínico entre la protocolización del centro de origen y la protocolización centralizada mediante un data-manager. Método Estudio clínico multicéntrico de prevalencia nacional sobre un carcinoma familiar infrecuente, realizándose una doble protocolización de los datos: a)en el centro de origen, y b)centralizada con un data-manager. La concordancia se analiza para el global de los datos y para los dos subgrupos del proyecto: a)grupo a estudio (carcinoma familiar; protocolizan 30 investigadores) y b)grupo control (carcinoma esporádico; protocolizan 4). Las diferencias interobservador se evalúan mediante el índice de Kappa de Cohen. Resultados Se incluyen 689 pacientes: 252 del grupo a estudio y 437 del grupo control. Respecto al análisis de concordancia del estadio tumoral, se han objetivado un 2,5% de discordancias, siendo alta la concordancia entre protocolizadores (Kappa=0,931). Respecto a la valoración del riesgo de recidiva, las discordancias fueron del 7% de los casos, siendo alta la concordancia (Kappa=0,819). Respecto a la clasificación ecográfica TIRADS, las discordancias son del 6,9% y la concordancia es alta (Kappa=0,922). Se han detectado un 4,6% de errores de transcripción. Conclusiones En los estudios multicéntricos clínicos la protocolización centralizada de los datos por un data-manager parece presentar resultados similares a la protocolización directa en la base de datos en el centro de origen. (AU)

Introduction In multicenter studies, the protocolization of data is a critical phase that can generate biases. The objective is to analyze the concordance and reliability of the data obtained in a clinical multicenter study between the protocolization in the center of origin and the centralized protocolization of the data by a data-manager. Methods National multicenter clinical study about an infrequent carcinoma. A double protocolization of the data is carried out: (i)center of origin; and (ii)centralized by a data manager. The concordance between the data is analyzed for the global data and for the two groups of the project: (i)study group (familiar carcinoma, 30 researchers protocolize); (ii)control group (sporadic carcinoma, 4 people protocolize). Interobserver variability is evaluated using Cohen's kappa coefficient. Results The study includes a total of 689 patients with carcinoma: 252 in the study group and 437 in the control group. Regarding the concordance analysis of the tumor stage, 2.5% of disagreements were observed and the concordance between people who protocolize was near perfect (Kappa=0.931). Regarding the evaluation of the recurrence risk, disagreements occurred in 7% of the cases and the concordance was near perfect (Kappa=0.819). Regarding the sonography evaluation (TIRADS), the disagreements were 6.9% and the concordance was near perfect (Kappa=0.922). Also, 4.6% of transcription errors were detected. Conclusions In multicenter clinical studies, the centralized data protocolization by a data-manager seems to present similar results to the direct protocolization in the database in the center of origin. (AU)

Evaluation of potential drug interactions of oral anticoagulants in outpatients based on pharmacy information databases

The interactions between hypoglycemic drugs and other drugs were retrieved based on the pharmacy information database to evaluate the X-level/contraindication and D-level/serious potential drug interactions (pDDIs) of outpatient anticoagulant prescriptions, so as to provide a guarantee for clinically safe drug use. METHODS: Based on the interaction of 5 oral anticoagulants recommended in the "China Guidelines for the Prevention and Treatment of Thrombotic Diseases (2018 Edition)" retrieved from the two databases of Lexicomp and Micromedex, statistics of a hospital from January 1,2021 to 2022 During March 31st,200 outpatients with anticoagulant prescriptions for grade X/contraindication and grade D/severe pDDIs were analyzed by multivariate Logistic binary regression analysis. RESULTS: Among the 200 athletic patients, there were 0 pairs of grade X/taboo pDDIs,and 67 pairs of grade D/severe pDDIs, mainly due to grade D/serious potential bleeding caused by the combination of anticoagulants and non-steroidal anti-inflammatory drugs(NSAIDs) risk. Multivariate Logistic binary regression analysis found that multiple drug combination (≥5 kinds) and concomitant cardiovascular disease were risk factors for the occurrence of grade D/severe pDDIs. CONCLUSION: for athletic patients with multiple diseases coexisting and needing to take multiple drugs, it is necessary to pay attention to the pDDIs of anticoagulant drugs, select appropriate drugs, and avoid fatal risks such as severe bleeding. Adverse reactions after medication were closely monitored. (AU)

Análisis bibliométrico de la investigación española de impacto en Enfermería Educativa / Bibliometric analysis of the Spanish research with impact in Nursing Educatio

El objetivo de este estudio es elaborar una revisión bibliométrica de la producción española en Enfermería Educativa. Se indaga el tópico de la Enfermería Educativa española a través de documentos indexados en las bases de la Web of Science (WoS) desde 1991 a 2021 usando un diseño descriptivo y cuantitativo (bibliométrico) en una muestra de 927 documentos (artículos, ensayos clínicos y revisiones). La producción diacrónica muestra una tendencia creciente. Las universidades más productivas suelen ser las del arco mediterráneo español. Nurse Education Today es la revista más editora y también la más citada. El promedio de citas por documento es 11 y un índice h de Hirsch de 46. Se exponen los documentos más citados. Se confirma la Enfermería Educativa española como un tópico de investigación científica relevante (hot topic) homologable a cualquier tópico cualificado de las disciplinas de las Ciencias de la Salud.(AU)

The objective of this study is to elaborate a bibliometric review of the Spanish production in Educational Nursing. The topic of Spanish Nursing Education is explored through research documents indexed in the bases of the Web of Science from 1991 to 2021 using a descriptive and quantitative (bibliometric) design with a sample of 927 documents (articles, clinical trials and reviews). Longitudinal production shows an increasing trend. The most productive universities are from the Spanish Mediterranean arc. The journal Nurse Education Today is the most important publisher and the most cited journal. The average number of citations per document is 11 citations with a Hirsch h-index of 46. Spanish Nursing Education is confirmed as a relevant scientific research topic (hot topic) with bibliometric patterns comparable to those of any qualified topic of the Health Sciences.(AU)

Bloqueos nerviosos periféricos para fracturas de cadera en adultos / Peripheral nerve blocks for hip fractures in adults

Título: ¿Proporcionan los bloqueos nerviosos anestésicos locales un alivio eficaz del dolor en adultos con fractura de cadera? ¿Qué es un bloqueo nervioso periférico? El bloqueo nervioso periférico (BNP) es una inyección de anestesia local cerca de los nervios para bloquear las señales de dolor que llegan al cerebro. El BNP puede utilizarse solo o junto con otros medicamentos analgésicos. Pueden administrarse en una sola inyección o de forma continua, mediante un catéter (goteo).¿Por qué es importante esta pregunta? Las fracturas de cadera (FC) suelen producirse en personas mayores. Por lo general, es necesario intervenir quirúrgicamente para reparar el hueso. Las FC son muy dolorosas. Los opiáceos, como la morfina, que son analgésicos potentes, se utilizan a menudo para tratar el dolor de la FC. Las personas mayores no toleran bien las dosis altas de opiáceos. Además, las personas con fractura de cadera pueden tener complicaciones como confusión, infarto de miocardio e infección torácica. Al reducir el uso de opioides y tratar mejor el dolor, el BNP pueden mejorar la movilidad de las personas con FC y reducir el riesgo de complicaciones. ¿Qué queríamos averiguar? Se quería saber si el uso de BNP en comparación con ningún bloqueo nervioso (ningún bloqueo o un bloqueo nervioso placebo), en personas con FC podría reducir el dolor al movimiento; la confusión, el infarto de miocardio y la infección torácica; la muerte por cualquier causa en un plazo de 6 meses; el tiempo que transcurre hasta que las personas pueden moverse después de la cirugía; y el coste de los fármacos utilizados para controlar el dolor. (AU)

Agentes antiplaquetarios múltiples o únicos para la prevención de la recurrencia temprana de un accidente cerebrovascular isquémico o un ataque isquémico transitorio / Multiple versus fewer antiplatelet agents for preventing early recurrence after ischaemic stroke or transient ischaemic attack

Título: Uso de agentes antiplaquetarios múltiples o único para la prevención de la recurrencia temprana de un ictus o un ataque isquémico transitorio Pregunta de revisión. ¿Son mejores los antiagregantes plaquetarios múltiples que los únicos para prevenir la recidiva temprana tras un ictus? Fundamento. El ictus es la segunda enfermedad no transmisible más frecuente en el mundo y conlleva un alto riesgo de recurrencia. La mayoría de las recurrencias se producen poco después del ictus, por lo que se necesitan tratamientos eficaces para evitarlas. Las directrices actuales recomiendan el uso de un fármaco antiplaquetario como la aspirina después de un ictus o un accidente isquémico transitorio (mini-ictus). Sin embargo, no se ha establecido con claridad la seguridad y el beneficio de utilizar más de un antiagregante plaquetario en los primeros momentos tras un ictus.Características del estudio. Se comparó el uso de múltiples fármacos antiplaquetarios frente a menos al principio del accidente cerebrovascular (ACV). Las pruebas son actuales hasta el 6 de julio de 2020. Se incluyeron 15 ensayos clínicos con un total de 17.091 participantes de diversas poblaciones asiáticas, europeas y norteamericanas. Las combinaciones antiplaquetarias más comunes probadas fueron aspirina y dipiridamol, y aspirina y clopidogrel.Resultados clave. Se observó que los fármacos antiplaquetarios múltiples reducían el riesgo de recurrencia del ictus, pero aumentaban el riesgo de hemorragia en comparación con un único fármaco antiplaquetario. Dos fármacos antiplaquetarios parecen ser más eficaces en la prevención de la recurrencia temprana del ACV que un solo fármaco antiplaquetario, pero hay un mayor riesgo de efectos secundarios, especialmente de hemorragia. Los beneficios de los antiagregantes plaquetarios dobles iniciados inmediatamente después de un ictus parecen superar los riesgos durante el primer mes. (AU)

Escalas de alerta temprana para rastrear el deterioro clínico en los servicios médicos de emergencia: una revisión integradora / Escalas de alerta precoce para rastrear deterioração clínica em serviços médicos de emergência: revisão integrativa / Early warning scales to track clinically deteriorating in emergency medical services: an integrative review

Objetivo: Identificar la evidencia científica en la literatura sobre el uso de escalas de alerta temprana en la identificación de pacientes adultos y ancianos en deterioro clínico en servicios médicos de emergencia. Métodos: Revisión integradora, apoyada por la recomendación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, con una estrategia de búsqueda basada en la mnemotécnica Población - Fenómeno de interés - Contexto (PICo), realizada en las fuentes: US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Web of Science, SciVerseScopus, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Rayyan se utilizó en la selección y el análisis de contenido para analizar los hallazgos. Resultados: Se identificaron 691 artículos, de los cuales 22 compusieron la muestra y se enumeraron 27 escalas, National Early Warning Score, National Early Warning Score 2,Quick Sepsis Related Organ Failure Assessment e Modified Early Warning Score. Las escalas tenían parámetros de evaluación similares, caracterizados por frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial sistólica, temperatura, saturación de oxígeno y nivel de conciencia. Conclusión: Se enumeraron 27 escalas con parámetros de evaluación similares, en las cuales cuatro fueron las más prevalentes y de estas la National Early Warning Score resultó ser la más precisa, sin embargo, la evidencia muestra que la Modified Early Warning Score es la más utilizada en servicios médicos de emergencia. (AU)

Objetivo: Identificar as evidências científicas existentes na literatura sobre o uso de escalas de alerta precoce na identificação de pacientes adultos e idosos em deterioração clínica nos serviços médicos de emergência. Métodos: Revisão integrativa sustentada pela recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, com estratégia de busca fundamentada no mnemônico Populacion - Interest Phenomenon - Context (PICo), realizada nas fontes: US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Web of Science, SciVerseScopus, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Utilizou-se o Rayyan na seleção e a análise de conteúdo para análise dos achados. Resultados: Identificaram-se 691 artigos, destes, 22 compuseram a amostra e elencaram-se 27 escalas, com destaque para a National Early Warning Score, National Early Warning Score 2,Quick Sepsis Related Organ Failure Assessment e Modified Early Warning Score. As escalas possuíam parâmetros de avaliação semelhantes, caracterizados pela frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial sistólica, temperatura, saturação de oxigênio e nível de consciência. Conclusão: Elencaram-se 27 escalas com parâmetros de avaliação semelhantes, das quais quatro foram as mais prevalentes e, destas, a National Early Warning Score demonstrou ser a mais precisa. No entanto, as evidências demonstram que a Modified Early Warning Score é a mais utilizada nos serviços médicos de emergência. (AU)

Objective: To identify the scientific evidence in the literature on the use of early warning scales in the identification of adult and elderly patients in clinical deterioration in emergency medical services.Methods: Integrative review, supported by the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, with a search mnemonic based on the Populacion - Interest Phenomenon - Context (PICo) strategy, performed in the sources: US National Library of Medicine National Institutes Database Search of Health, Web of Science, SciVerse Scopus, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Rayyan was used in selection and content analysis to analyze the findings. Results: 691 articles were identified, of which 22 composed the sample and 27 scales were listed, with emphasis on the National Early Warning Score, National Early Warning Score 2, Quick Sepsis Related Organ Failure Assessment and Modified Early Warning Score. The scales had similar assessment parameters, characterized by heart rate, respiratory rate, systolic blood pressure, temperature, oxygen saturation and level of consciousness. Conclusion: 27 scales were listed with similar evaluation parameters, in which four were the most prevalent and of these the National Early Warning Score proved to be the most accurate, however evidence shows that the Modified Early Warning Score is the most used in emergency medical services. (AU)

Intensificación de Ustekinumab en enfermedad de Crohn: Revisión sistemática / Ustekinumab intensification in Crohn’s disease: a systematic review

Introducción: Ustekinumab surge como una alternativa terapéutica en enfermedad de Crohn en pacientes con fracaso a anti-TNF. Sin embargo, en muchas ocasiones, es habitual tener que reducir/acortar sus tiempos de admi-nistración para evitar el fracaso terapéutico. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la efectividad de la intensificación de ustekinumab mediante el acortamiento de su intervalo terapéutico. Método: Se realizó una revisión sistemática de la literatura basada en las directrices de la declaración PRISMA. Se consultaron las bases de datos Medline, Embase y Web of Science, incluyéndose estudios con adultos diagnostica-dos de enfermedad de Crohn moderada o grave a los que se le hubiera realizado como intervención un cambio de posología del fármaco ustekinumab mediante acortamiento de intervalo a cada 4 semanas. Resultados: Se incluyeron 5 artículos, siendo uno de ellos una revisión sistemática. A los 6 meses se muestran tasas de remisión clínica en torno al 45%, una reducción media de 3 puntos en el índice de Harvey Bradshaw sobre el nivel basal, así como una normalización de niveles de PCR en un 21% de los pacientes. Conclusiones: Los resultados apoyan el uso del acortamiento de intervalo de ustekinumab como una opción te-rapéutica efectiva y útil para pacientes con pérdida de respuesta a la pauta habitual. Sin embargo, se recomienda realizar nuevos estudios de diseño experimental que aumenten el nivel de evidencia existente. (AU)

Introduction: Ustekinumab emerges as a therapeutic alternative in Crohn’s disease in patients with anti-TNF fail-ure. However, on many occasions, it is common to have to reduce/shorten their administration times to avoid thera-peutic failure. The objective of this systematic review is to evaluate the effectiveness of ustekinumab intensification by shortening its therapeutic interval. Method: A systematic review of the literature based on the guidelines of the PRISMA statement was performed. The Medline, Embase and Web of Science databases were consulted, including studies with adults diagnosed with moderate or severe Crohn’s disease who had undergone a change in ustekinumab dosage as an intervention by shortening the interval to every 4 weeks. Results: Five articles were included, one of them being a systematic review. At 6 months, clinical remission rates of around 45% are shown, an average reduction of 3 points in the Harvey Bradshaw index over baseline, as well as a normalization of CRP levels in 21% of patients. Conclusions: The results support the use of ustekinumab interval shortening as an effective and useful therapeutic option for patients with loss of response to the usual regimen. However, it is recommended to carry out new studies of experimental design that increase the level of existing evidence. (AU)

Efficacy and safety of outpatient parenteral antibiotic therapy in patients with infective endocarditis: a meta-analysis / Eficacia y seguridad del tratamiento antibiótico domiciliario endovenoso en pacientes con endocarditis infecciosa: un metaanálisis

Background. To investigate the clinical outcome of patients with infective endocarditis (IE) during and after outpatient parenteral antimicrobial treatment (OPAT), and to furtherclarify the safety and efficacy of OPAT for IE patients.Methods. Through December 20, 2021, a total of 331 articles were preliminarily searched in Pubmed, Web of Science,Cochrane Library and Embase, and 9 articles were eventuallyincluded in this study.Results. A total of 9 articles comprising 1,116 patientswere included in this study. The overall mortality rate of patients treated with OPAT was 0.04 (95% CI, 0.02-0.07), thatmeans 4 deaths per 100 patients treated with OPAT. Separately, mortality was low during the follow-up period after OPATtreatment, with an effect size (ES) of 0.03 (95%CI, 0.02-0.07)and the mortality of patients during OPAT treatment was 0.04(95% CI, 0.01-0.12). In addition, the readmission rate wasfound to be 0.14 (95% CI, 0.09-0.22) during the follow-upand 0.18 (95% CI, 0.08-0.39) during treatment, and 0.16 (95%CI, 0.10-0.24) for patients treated with OPAT in general. Regarding the relapse of IE in patients, our results showed a lowoverall relapse rate, with an ES of 0.03 (95% CI, 0.01-0.05). Inaddition, we found that the incidence of adverse events waslow, with an ES of 0.26 (95% CI, 0.19-0.33). (AU)

Introducción. Investigar el resultado clínico de los pacientes con endocarditis infecciosa (EI) durante y después deltratamiento antibiótico domiciliario endovenoso (TADE), y determinar la seguridad y eficacia del TADE para los pacientescon EI.Métodos. Hasta el 20 de diciembre de 2021, se realizaronbúsquedas preliminares en un total de 331 artículos en Pubmed, Web of Science, Cochrane Library y Embase, y finalmente se incluyeron 9 artículos en este estudio.Resultados. Se incluyeron un total de 9 artículos con1.116 pacientes. La tasa de mortalidad global de los pacientestratados con TADE fue de 0,04 (IC95%: 0,02-0,07), lo que significa 4 muertes por cada 100 pacientes tratados con TADE.Por separado, la mortalidad fue baja durante el período deseguimiento después del tratamiento con TADE, con un tamaño del efecto (TE) de 0,03 (IC95%: 0,02-0,07) y la mortalidadde los pacientes durante el tratamiento con TADE fue de 0,04(IC95%: 0,01-0,12). Además, se encontró que la tasa de readmisión fue de 0,14 (IC95%: 0,09-0,22) durante el seguimiento y de 0,18 (IC95%: 0,08-0,39) durante el tratamiento, y de 0,16 (IC95%: 0,10-0,24) para los pacientes tratados con TADEde forma global. En cuanto a la recaída de la EI en pacientes,nuestros resultados mostraron una baja tasa global de recaída, con un TE de 0,03 (IC95%: 0,01-0,05). Además, se encontróque la incidencia de eventos adversos fue baja, con una TE de0,26 (IC95%: 0,19-0,33). (AU)

Pictogramas farmacéuticos: ¿una oportunidad para la Alfabetización en Salud? / Pharmaceutical Pictograms: an opportunity for Health Literacy?

Introducción: El material educativo para el uso del medicamento frecuentemente es poco legible para el paciente, especialmente si es poco Alfabetizado en Salud. Ello pone en relieve la necesidad de alternativas al prospecto tradicional. El objetivo de este trabajo fue revisar la evidencia disponible sobre los pictogramas como herramienta conducente al uso racional del medicamento. Método: Se realizó una búsqueda de los artículos que consistieran en estudios de la eficacia comunicativa de los pictogramas farmacéuticos en Scopus, Web of Science y Medline a través de PubMed. Resultados: Se identificaron 24 estudios con los criterios de inclusión aplicados. 10 de los 12 estudios controlados aleatorizados obtuvieron resultados favorables a la inclusión de pictogramas. Los estudios transversales exploraron la importancia del contexto cultural o educativo. Todos los estudios longitudinales obtuvieron resultados positivos tras el seguimiento, que podrían explicarse gracias a una explicación previa. Conclusiones: Los pictogramas son una herramienta simple, económica y con un elevado potencial para mejorar el uso del medicamento. (AU)

Introduction: Instructional material for the use of medicines is often unreadable by the patient, especially if he or she is poorly literate in Health. This alleviates the need for alternatives to the traditional leaflets. The aim of this work was to review the available evidence on the pictograms as a tool leading to the rational use of medicines. Method: A search was carried out for articles that considered studies of the communicative efficacy of pharmaceutical pictograms from Scopus, Web of Science and Medline through PubMed. Results: 24 studies were identified with the inclusion criteria applied. 10 of the 12 randomized controlled studies obtained results favorable to the inclusion of pictograms. Cross-sectional studies explored the importance of cultural or educational context. All longitudinal studies obtained positive results after follow-up, which could be explained by prior knowledge. Conclusions: Pictograms are a simple, economical tool with a high potential to improve the use of medication. (AU)

Clinical and economic aspects of chondroitin sulfate in osteoarthritis management: a brief review of recent evidence / Aspectos clínicos y económicos del sulfato de condroitina en el manejo de la artrosis: una revisión breve de la literatura reciente

Introduction: Chondroitin sulfate was proposed as a more appropriate strategy for osteoarthritis long-term management than conventional treatment (nonsteroidal anti-inflammatory drugs and acetaminophen). However, its efficacy has been widely discussed and its public financing by the Spanish National Health System has been questioned. The aim of this paper was review on the clinical and economic aspects of chondroitin sulfate in osteoarthritis treatment. Method: A bibliographic search of recent literature was carried out until March 9th, 2022. The databases used were MEDLINE and Scopus. Results: According to the set of clinical studies identified in the search, chondroitin sulfate was effective in reducing cartilage volume loss, its clinical effects were estimated by objective (magnetic resonance or specific biomarkers) and subjective (visual analog pain scale or Lequesne index) outcome measures. In the set of studies reviewed, chondroitin sulfate proved to be an acceptable therapeutic option in clinical terms. Regarding economic aspects, only one study was identified, according to which, the prescription of chondroitin sulfate implies a lower cost per patient compared to non-steroidal anti-inflammatory drugs. Conclusion: From the clinical and economic points of view, the findings of this brief review justify the presence of chondroitin sulfate in osteoarthritis guidelines. (AU)

Introducción: El sulfato de condroitina fue propuesto como una estrategia más apropiada para el manejo de la artrosis a largo plazo que los tratamientos convencionales (antiinflamatorios no esteroideos y paracetamol). Sin embargo, su eficacia ha sido ampliamente discutida y su financiación por el Sistema Español de Salud cuestionado. El objetivo de este trabajo fue realizar revisar los aspectos clínicos y económicos en el manejo del sulfato de condroitina en el tratamiento de la artrosis. Método: Se llevo a cabo una búsqueda de la literatura reciente hasta el 9 de marzo de 2022. Las bases de datos consultadas fueron MEDLINE y Scopus. Resultados: Según el conjunto de los estudios identificados, el sulfato de condroitina fue efectivo en la reducción de pérdida de volumen de cartílago causante del dolor y la rigidez articular. Sus efectos clínicos fueron estimados mediante medidas de resultado objetivas (resonancias magnéticas o biomarcadores específicos) y subjetivas (escala visual analógica de dolor o índice de Lequesne). El sulfato de condroitina mostró ser una opción terapéutica aceptable en términos clínicos. Respecto a los aspectos económicos, solo se identificó un estudio, según el cual, la prescripción de sulfato de condroitina implica un menor coste por paciente comparado con antiinflamatorios no esteroideos. Conclusión: Desde los puntos de vista clínico y económico, los hallazgos de esta breve revisión justifican la presencia del sulfato de condroitina en las guías medicas del manejo de la artrosis. (AU)

Percepciones de los estudiantes de enfermería sobre la administración segura de medicamentos / The perceptions of nursing students regarding the safe administration of medications

Objetivo: El propósito de esta revisión fue identificar las percepciones de los estudiantes de enfermería sobre la administración segura de medicamentos. Método: Investigación empírica original que describe un método para incorporar conceptos de seguridad en la administración de medicamentos en la educación de enfermería y examinar las percepciones de los estudiantes de enfermería para su revisión. Una búsqueda en cuatro bases de datos electrónicas (Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, MedLine / PubMed y Google Scholar), así como una búsqueda manual para identificar investigaciones originales publicadas entre 2017 y 2021. Se adoptaron las directrices de análisis (PRISMA) como elemento de informe preferido para revisiones sistemáticas y metaanálisis. Resultados: Se incluyeron doce artículos de investigación originales para su revisión. Se identificaron dos métodos para incorporar la seguridad en la administración de medicamentos en la educación de enfermería: factores de proceso o sistemas en el entorno clínico y factores de educación en el entorno académico. El uso de intervenciones varió, pero todas se enfocaron en analizar las experiencias de los estudiantes para promover habilidades y conocimientos en los diferentes entornos (académico y clínico). Conclusión: Los educadores de enfermería deben promover la teoría y las experiencias clínicas de manera integral para que el alumno aprenda e interiorice las actitudes, comportamientos y valores de la profesión con un enfoque de responsabilidad en todos los aspectos. La percepción y formación de los estudiantes podría generar cambios en la forma en que se administran los medicamentos, así como disminuir la tasa de eventos adversos en el futuro. (AU)

Objective: The purpose of this review was to identify the perceptions of nursing students about the safe administration of medications. Method: Original empirical research that describes a method to incorporate concepts of safety in the administration of medicines in nursing education and examine the perceptions of nursing students for review. A search of four electronic databases (Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, MedLine / PubMed and Google Scholar), as well as a manual search to identify original research published between 2017 and 2021. Analysis guidelines were adopted (PRISMA) as the preferred reporting element for systematic reviews and meta-analyzes. Results: Twelve original research articles were included for review. Two methods were identified for incorporating safety in the administration of medications in nursing education: process factors or systems in the clinical setting and educational factors in the academic setting. The use of interventions varied, but all focused on analyzing students' experiences to promote skills and knowledge in different settings (academic and clinical). Conclusion: Nursing educators must promote theory and clinical experiences in a comprehensive way so that the student learns and internalizes the attitudes, behaviors and values of the profession with a focus of responsibility in all aspects. The perception and training of students could lead to changes in the way drugs are administered, as well as decrease the rate of adverse events in the future. (AU)

Estrategias de comunicación efectivas entre profesionales de la salud en neonatología / Estratégias de comunicação efetiva entre profissionais de saúde em neonatologia: revisão integrativa / Effective communication strategies among health professionals in Neonatology: an integrative review

Objetivo: Identificar estrategias disponibles en la literatura científica sobre la comunicación efectiva entre profesionales de la salud en neonatología. Métodos: Se trata de una revisión integradora realizada de abril a agosto de 2021, consultando las siguientes bases de datos: BDEnf, LILACS, IBECS, MEDLINE / PUBMED, Scopus y Science Direct. Se incluyeron estudios cuyos títulos y resúmenes estaban relacionados con estrategias de comunicación efectivas entre los profesionales de la salud para promover la seguridad en neonatología y se excluyeron los duplicados y las revisiones integrativas/sistemáticas/bibliográficas/narrativas. Resultados: Las estrategias dirigidas a promover la comunicación efectiva encontradas en esta revisión fueron SBAR, P.U.R.E y cambio de turno. Conclusiones: Estas estrategias se conFiguran como efectivas en la mejora de la comunicación entre el equipo multidisciplinario en neonatología, reflejando positivamente la calidad de la atención y la seguridad del paciente. (AU)

Objetivo: Identificar estratégias disponíveis na literatura científica sobre a comunicação efetiva entre profissionais de saúde em neonatologia. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa realizada no período de abril a agosto de 2021, através de uma consulta nas seguintes bases de dados: BDEnf, LILACS, IBECS, MEDLINE/PUBMED, Scopus e Science Direct. Foram incluídos estudos cujos títulos e resumos estivessem relacionados a estratégias de comunicação efetiva entre profissionais de saúde para promoção da segurança em neonatologia e excluindo-se duplicados e revisões integrativas/sistemáticas/bibliográficas/narrativas. Resultados: As estratégias que visam promover uma comunicação eficaz encontrados nesta revisão foram SBAR, P.U.R.E e a passagem de plantão. Conclusões: Essas estratégias se conFiguram como eficazes na melhoria da comunicação entre a equipe multidisciplinar em neonatologia, refletindo positivamente na qualidade da assistência e na segurança do paciente. (AU)

Objective:To identify strategies available in the scientific literature on effective communication among health professionals in Neonatology. Methods: This is an integrative review carried out from April to August 2021, by consulting the following databases: BDEnf, LILACS, IBECS, MEDLINE/PUBMED, Scopus and Science Direct. Studies whose titles and abstracts were related to effective communication strategies among health professionals to promote safety in Neonatology were included, and duplicates and integrative/systematic/bibliographic/narrative reviews were excluded. Results: The strategies aimed at promoting effective communication found in this review were SBAR, P.U.R.E and handoffs. Conclusions: These strategies are conFigured as effective in improving communication between the multidisciplinary teams in Neonatology, reflecting positively on quality of care and on patient safety. (AU)

Uso de la Realidad Virtual Inmersiva en la salud del adulto mayor, revisión sistemática / Use of Immersive Virtual Reality on the elderly health, systematic review

Introducción: El aumento del número de adultos mayores trae consigo un incremento de la prevalencia de enfermedades crónicas, que en conjunto con el deterioro asociado al envejecimiento conducen a una disminución temprana de las capacidades físicas y cognitivas. Dentro de esta problemática, la evidencia científica muestra que el uso de herramientas tecnológicas como la realidad virtual inmersiva tiene efectos positivos en la salud física y cognitiva en diversas poblaciones. Objetivo: Recopilar, revisar y analizar las intervenciones que utilizan sistemas de realidad virtual totalmente inmersivos en adultos mayores. Método: Por medio de los lineamientos del checklist PRISMA se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos: PubMed, Wiley Online Library, Science Direct y Google académico. La plataforma Web 3.0: Ficheros de Lectura Crítica se utilizó para analizar la calidad de los estudios. Resultados: Se incluyeron catorce estudios los cuales aportaron evidencia del uso, aceptación y tolerancia de la realidad virtual inmersiva, así como su efecto sobre la salud física y cognitiva. Conclusiones: Los estudios analizados revelan que la realidad virtual inmersiva es bien aceptada y tolerada por los adultos mayores, además de ser una herramienta prometedora para revertir o retrasar el deterioro físico y cognitivo. Sin embargo, los resultados no son consistentes debido a que existe una gran diversidad entre los sistemas de realidad virtual y contenido utilizado, así como estudios con muestras pequeñas y diseños no controlados. (AU)

Introduction: Due to the increase in the number of older adults, there is an increase in the prevalence of chronic diseases, which, together with the deterioration associated to aging, lead to an early decline in physical and cognitive abilities. Within this problem, scientific evidence shows that the use of technological tools such as immersive virtual reality has positive effects on physical and cognitive health in various population groups. Objective: Collect, review and assess interventions using fully immersive virtual reality systems in older adults. Method: Using the PRISMA checklist guidelines, a systematic search was carried out in the following databases: PubMed, Wiley Online Library, Science Direct and Google Scholar. The FLC 3.0 platform called “Ficheros de Lectura Crítica” (Critical Appraisal Tool) was used to assess the quality of the studies. Results: Fourteen studies were included, which provided evidence of the use, acceptance and tolerance of immersive virtual reality, as well as its effect on physical and cognitive health. Conclusions: The studies analyzed reveal that immersive virtual reality is well accepted and tolerated by older adults, as well as being a promising tool for reversing or delaying physical and cognitive decline. However, the results are not consistent due to the great diversity among virtual reality systems and content used, as well as studies with small samples and uncontrolled designs. (AU)

Enfermedades periodontales necrotizantes: factores de riesgo y tratamiento. Revisión sistemática / Necrotizing periodontal diseases: risk factors and treatment. A systematic review

Introducción: Las enfermedades periodontales necrotizantes son cuadros agudos que se acompañan de signos y síntomas locales y sistémicos que se caracterizan por la necrosis de tejidos gingivales, periodontal, pudiendo incluir otros tejidos orales dependiendo de la severidad de la infección. En esta revisión sistemática queremos evaluar cuáles son los factores predisponentes de mayor relevancia para el desarrollo de estas infecciones, así como las medidas terapéuticas más efectivas para tratarlas. Material y métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica en tres bases de datos (PubMed, Cochrane y Scopus) de los últimos 10 años. Se usaron las siguientes palabras clave: “necrotisingulcerative gingivitis”, “necrotising ulcerative periodontitis”, “necrotising ulcerative stomatitis” y “aetiology”; combinados con los operadores boleanosAND y OR. Resultados: Después de aplicar los criterios de exclusión, quedan 19 artículos. Entre los factores de riesgo más importantes encontramos la malnutrición severa, la mala higiene oral y los depósitos de placa dental, las infecciones previas y los cuadros de inmunosupresión. En cuanto a las intervenciones terapéuticas, la literatura destaca el desbridamiento supra y subgingival. La terapia farmacológica más utilizada es el metronidazol como monoterapia o combinado con amoxicilina. Los coadyuvantes más empleados fueron los colutorios de clorhexidina y el peróxido de hidrógeno. Conclusiones: Las enfermedades periodontales necrotizantes son entidades de etiología mayormente bacteriana inespecífica que están sujetas a factores causales que afectan al estado general del paciente. El tratamiento de las mismas se basa en el control de los factores de riesgo a la vez que se soluciona la infección. (AU)

Introduccion: Periodontal necrotising diseases are acute conditions accompanied by local and systemic signs and symptoms characterised by gingival tissues necrosis; however, they can include periodontal or other oral tissues depending on the severity of the infection. In this systematic review we want to evaluate which are the most relevant predisposing factors for the development of these infections, as well as the therapeutic approaches that have shown affectivity against them. Material and methods: A bibliographic search of the last 10 years was conducted in three databases (PubMed, Cochrane y Scopus). We used the following keywords: “necrotising ulcerative gingivitis”, “necrotising ulcerative periodontitis” , “necrotising ulcerative stomatitis” y “aetiology”; combining them with Boolean operators (AND and OR). Results: After applying the exclusion criteria, 19 papers remained. Among the most important risk factors we found severe malnutrition, the bad oral hygiene and deposits of tartar, previous infections and immunosuppression. Regarding to therapeutic interventions, literature highlights supragingival and subgingival debridement. The most used pharmacological strategy is monotherapy with metronidazole or combined with amoxicillin. The most used adjuvant treatments are chlorhexidine and peroxide mouthwashes. Conclusions: Periodontal Necrotising diseases are entities which have a mainly unspecific bacterial cause and depend on causative factors that affect to patient's general state. Their treatment is based on the control of risk factors while we solve the infection. (AU)

Efficacy of early use of remdesivir: a systematic review of subgroup analysis / Eficacia del uso temprano de remdesivir: unarevisión sistemática de análisis de subgrupos

Introduction. A possible benefit has been suggested forearly treatment of severe coronavirus disease 2019 (COVID-19)with remdesivir. The efficacy of this drug is controversial andcould significantly influence the efficiency in healthcare systems. The objective is the methodological interpretation ofsubgroup analyzes according to starting of remdesivir treatment with respect to symptom onset of COVID-19.Methods. A search in Pubmed® database was performed. Randomized clinical trials (RCTs) with subgroup analysis regarding early and late use of remdesivir were selected.All endpoints were assessed using two methodologies. Firstmethodology considered statistical interaction, pre-specification, biological plausibility, and consistency of results. Secondmethodology was a validated tool with preliminary questionsto discard subset analysis without relevant minimum conditions, and a checklist with recommendations for applicability.Results. A total of 54 results were found and five RCTswere selected. According first methodology, consistent heterogeneity was only found in time to clinical improvement andbetter clinical status score at day 15 for patients with severeCOVID-19 and <7 days of symptoms. About second methodology, these results about early use of remdesivir may be appliedto clinical practice with caution.(AU)

Introduction. Se ha sugerido un posible beneficio para eltratamiento temprano de la enfermedad grave por coronavirus2019 (COVID-19) con remdesivir. La eficacia de este fármaco escontrovertida y podría influir significativamente en la eficienciade los sistemas sanitarios. El objetivo es la interpretación metodológica de los análisis de subgrupos según el inicio del tratamientocon remdesivir respecto al inicio de los síntomas de la COVID-19.Material y métodos. Se realizó una búsqueda en la basede datos Pubmed®. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) con análisis de subgrupos respecto al uso temprano ytardío de remdesivir. Todas las variables se evaluaron mediantedos metodologías. La primera metodología consideró la interacción estadística, pre-especificación, la plausibilidad biológica y laconsistencia de los resultados. La segunda metodología fue unaherramienta validada con preguntas preliminares para descartarel análisis de subgrupos sin condiciones mínimas relevantes, yuna lista de verificación con recomendaciones de aplicabilidad.Resultados. Se encontraron un total de 54 resultados y seseleccionaron cinco ECA. Según la primera metodología, sólo seencontró heterogeneidad consistente en el tiempo hasta la mejora clínica y la mejor puntuación del estado clínico en el día 15 paralos pacientes con COVID-19 grave y <7 días de síntomas. Sobre lasegunda metodología, estos resultados sobre el uso temprano deremdesivir pueden aplicarse a la práctica clínica con precaución. (AU)

Actividad física, naturaleza y bienestar mental: una revisión sistemática / Atividade física, natureza e bem-estar mental: uma revisão sistemática / Physical Activity, nature and mental wellness: a systematic review

Los resultados de la última revisión sistemática publicada hace 10 años sugieren un mayor bienestar emocional tras la realización de ejercicio en espacios naturales frente a los espacios cerrados. El objetivo es actualizar la revisión sistemática desde el año 2011. Se realizó una revisión sistemática utilizando las siguientes bases: PubMed, PsycInfo, Cochrane Library y PEDro con las palabras clave: “physical exercise”, “green exercise”, “outdoor”, “wellbeing”, “quality of life”, “emotional benefits”, “psychological effects” y “randomized controlled trial”. Los criterios de inclusión fueron: estudios experimentales comparando ambos escenarios, en población adulta, publicados entre enero de 2011 y junio de 2020 y en inglés o español. Se excluyeron los diseños no experimentales. Dos investigadores independientes participan en la selección de artículos y extracción de los datos mediante un protocolo previamente diseñado, incluyendo la escala PEDro para analizar la calidad de los estudios. Se identificaron 8 artículos con 9 unidades de análisis (320 participantes). Existe una elevada variabilidad en las intervenciones (caminar, correr, montar en bicicleta, entrenamiento de fuerza muscular y bailar) y en las medidas analizadas. El ejercicio en ambientes naturales seasocia a un aumento de las emociones positivas y del afecto positivo, disminución del afecto negativo y de respuestas fisiológicas relacionadas con el estrés, mayor atención, energía, satisfacción y compromiso e intención de ejercicio futuro. Los resultados sugieren que el ejercicio en entornos naturales podría tener más efectos positivos sobre el bienestar que si se realiza en entornos de interior. (AU)

The results of the last systematic review published ten years ago suggest an increase of emotional wellbeing associated to exercise in nature compared to indoor spaces. The aim of this current systematic review is to update the search since 2011 and analyze its impact on the development of mental well-being. A systematic review was carried out using the following bases: PubMed, PsycInfo, Cochrane Library and PEDro with the keywords: "physical exercise", "green exercise", "outdoor", "wellbeing", "quality of life", "emotional benefits”, “psychological effects” and “randomized controlled trial”. Inclusion criteria were: experimental studies comparing both scenarios, in the adult population, published between January 2011 and June 2020 and in English or Spanish. Non-experimental designs were excluded. Two researchers selected the articles independently and extracted data using a previously designed protocol, including the PEDro scale to analyze study quality. Eight studies with 9 analyses units (320 participants) were identified. A high variability was identified in the interventions (walking, running, cycling, muscle strength training and dancing) and the measures analyzed. Exercise in natural environments was associated with increased positive emotions and positive affect, decreased negative affect and stress-related physiological responses, increased attention, energy, satisfaction, and future commitment and intention to exercise. The results suggest that exercise in nature could have more positive effects on well-being than similar activities in an indoor environment. (AU)

Os resultados da última revisão sistemática publicada há dez anos sugerem um aumento do bem-estar emocional associado ao exercício na natureza em comparação com espaços internos. O objetivo desta revisão sistemática atual é atualizar a pesquisa desde 2011 e analisar seu impacto no desenvolvimento do bem-estar mental. Uma revisão sistemática foi realizada nas seguintes bases: PubMed, PsycInfo, Cochrane Library e PEDro com as palavras-chave: "exercício físico", "exercício verde", "ao ar livre", "bem-estar", "qualidade de vida", "benefícios emocionais "," Efeitos psicológicos "e" ensaio clínico randomizado ". Os critérios de inclusão foram: estudos experimentais comparando os dois cenários, na população adulta, publicados entre janeiro de 2011 e junho de 2020 e em inglês ou espanhol. Foram excluídos os desenhos não experimentais. Dois pesquisadores selecionou os artigos de forma independente e extraiu os dados usando um protocolo previamente elaborado, incluindo a escala PEDro para analisar a qualidade do estudo. Foram identificados oito estudos com 9 unidades de análise (320 participantes). Foi identificada uma alta variabilidade nas intervenções (caminhada, corrida, ciclismo, treinamento de força muscular e dança) e as medidas analisadas. O exercício em ambientes naturais foi associado ao aumento de emoções positivas e afeto positivo, diminuição reações fisiológicas relacionadas ao afeto e aoestresse, maior atenção, energia, satisfação e compromisso futuro e intenção de praticar exercícios. Os resultados sugerem que exercícios na natureza podem ter efeitos mais positivos no bem-estar do que atividades semelhantes em um ambiente interno. (AU)

Funcionamiento cognitivo y rendimiento deportivo en jóvenes futbolistas: Una revisión sistemática / Funcionamento cognitivo e desempenho esportivo em jovens jogadores de futebol: uma revisão sistemática / Cognitive functioning and sports performance in young soccer players: A systematic review

El funcionamiento cognitivo está adquiriendo especial relevancia a la hora de estudiar los factores que influyen en el rendimiento en fútbol. Si bien la relación entre funciones cognitivas y rendimiento deportivo cuenta con una literatura extensa en futbolistas adultos, no ocurre lo mismo en jugadores de edades tempranas, donde dicha asociación no se ha explorado en profundidad. Este trabajo surge con el propósito de conocer el estado de la cuestión y profundizar en esta línea de investigación en categorías infantiles y juveniles, de edades comprendidas entre los 8 y 19 años. Para ello, se ha llevado a cabo una revisión sistemática sobre las relaciones existentes entre el funcionamiento cognitivo y el rendimiento deportivo en jóvenes futbolistas. Para la realización de dicha revisión sistemática se analizaron los artículos publicados sobre esta cuestión en los últimos 10 años siguiendo el método PRISMA. Para una búsqueda exhaustiva de la literatura existente se han utilizado las bases de datos Web of Science (WoS), SCOPUS, Dialnet, PubMed y Google Scholar, entre otras, incluyendo artículos publicados tanto en lengua castellana como inglesa. Finalmente, 12 artículos fueron analizados e incluidos en la revisión. Los resultados mostraron que existen relaciones significativas entre las funciones cognitivas y el rendimiento en jóvenes futbolistas, de entre las cuales destacan variables como la atención, el control inhibitorio, la flexibilidad cognitiva o la toma de decisiones, encontrándose diferencias entre las puntuaciones obtenidas por futbolistas de élite y las obtenidas por deportistas amateurs o población general, siendo significativamente mayores en el primer grupo. (AU)

Cognitive functioning is acquiring special relevance when studying the factors that influence soccer performance. Although the relationship between cognitive functions and sport performance has an extensive literature in adult soccer players, the same does not happen in young players, where this association has not been explored in depth. This work arises with the objective of knowing the state of the issue and going in depth in this line of research in youth categories, between 8 and 19 years old. For this purpose, a systematic review has been carried out on the existing relationship between cognitive functioning and sports performance in youth soccer players. In order to carry out this systematic review, the articles published on this issue in the last 10 years were analyzed following the PRISMA method. For an exhaustive search of the literature, the database Web of Science (WoS), SCOPUS, Dialnet, PubMed and Google Scholar, among others, were used, including articles published both Spanish and English. Finally, 12 articles were analyzed and included in the review. The results showed significant relationship between cognitive functions and performance in youth soccer players, highlighting variables such as attention, inhibitory control, cognitive flexibility or decision making, finding differences between scores obtained by elite soccer players and those obtained by amateur athletes or general population, being significantly higher in the first group (AU)

O funcionamento cognitivo está adquirindo especial relevância no estudo dos fatores que influenciam o desempenho no futebol. Embora a relação entre funções cognitivas e desempenho esportivo seja extensa na literatura em jogadores de futebol adulto, o mesmo não ocorre em jogadores de tenra idade, onde essa associação ainda não foi explorada em profundidade. Este trabalho surge com o objetivo de conhecer o estado da questão e aprofundar esta linha de pesquisa nas categorias infanto-juvenil, na faixa etária entre 8 e 19 anos. Para tanto, foi realizada uma revisão sistemática sobre as relações entre funcionamento cognitivo e desempenho esportivo em jovens jogadores de futebol. Para a realização desta revisão sistemática, os artigos publicados sobre o assunto nos últimos 10 anos foram analisados segundo o método PRISMA. Para uma busca exaustiva da literatura existente, foram utilizadas as bases de dados Web of Science (WoS), SCOPUS, Dialnet, PubMed e Google Scholar, entre outras, incluindo artigos publicados em espanhol e inglês. Por fim, 12 artigos foram analisados e incluídos na revisão. Os resultados mostraram que existemrelações significativas entre funções cognitivas e desempenho em jovens jogadores de futebol, entre as quais se destacam variáveis como atenção, controle inibitório, flexibilidade cognitiva ou tomada de decisão, encontrando diferenças entre os escores obtidos por jogadores de futebol de elite e aqueles. obtidos por atletas amadores ou pela população em geral, sendo significativamente maior no primeiro grupo. (AU)