Parir después de los 50 años. Estudio piloto observacional / Birth over 50: A pilot observational study

Objetivos: Evaluar si existe una mayor tasa de resultados obstétricos adversos, incontinencia urinaria posparto y problemas sexuales entre las mujeres que dan a luz después de los 50 años.Material y métodos: Estudio observacional ambispectivo de un solo centro. Se registraron la tasa de parto por cesárea, la diabetes gestacional, la preeclampsia, la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), la prematuridad, la incontinencia urinaria (Cuestionario de incontinencia en formato corto [ICIQ-SF]) y la disfunción sexual (índice de función sexual femenina [FSFI-6]). Resultados: Veinticinco (0,06%) de 38.510 nacimientos ocurrieron en mujeres mayores de 50 años durante el período de estudio en nuestro centro. Hubo 16 (64%) partos por cesárea. Siete (28%) mujeres padecieron diabetes gestacional. Se diagnosticó preeclampsia en 3 (12%) mujeres. Hubo 5 (20%) casos de RCIU. Hubo 5 (20%) partos prematuros. Las diferencias en la tasa de parto por cesárea, diabetes gestacional y RCIU entre el grupo de estudio y la población total fueron estadísticamente significativas. Los resultados de los cuestionarios ICIQ-SF y FSFI-6 se obtuvieron de 17 mujeres. Se encontró algún grado de incontinencia urinaria en 7 (41,1%) y disfunción sexual en 9 (52,9%) mujeres. Conclusiones: Los embarazos en mujeres mayores de 50 años parecen estar asociados con una mayor tasa de diabetes gestacional, RCIU y preeclampsia. Hay una alta prevalencia de incontinencia urinaria y problemas sexuales entre estas mujeres.(AU)

Objectives: To assess whether there is a higher rate of adverse obstetric outcomes, postpartum urinary incontinence, and sexual problems among women who give birth over 50. Material and methods: A single-center ambispective observational study. Rate of cesarean birth, gestational diabetes, preeclampsia, intrauterine growth restriction (IUGR), prematurity, urinary incontinence (Incontinence Questionnaire Short Form [ICIQ-SF]), and sexual dysfunction (Female Sexual Function Index [FSFI-6]) were recorded. Results: Twenty-five (0.06%) of 38,510 births occurred in women over 50 during the study period. There were 16 (64%) cesarean births. Seven (28%) women had gestational diabetes. Preeclampsia was diagnosed in 3 (12%) women. There were 5 (20%) cases of IUGR. There were 5 (20%) preterm births. The differences in the rate of cesarean birth, gestational diabetes, and IUGR between the study group and the total population were statistically significant. The results of the ICIQ-SF and FSFI-6 questionnaires were obtained from 17 women. Some degree of urinary incontinence was found in 7 (41.1%) and sexual dysfunction in 9 (52.9%) women. Conclusions: Pregnancies in women over 50 may be associated with a higher rate of gestational diabetes, IUGR, and preeclampsia. There is a high prevalence of urinary incontinence and sexual problems among these women.(AU)

Factores asociados al abandono del Programa Madre Canguro entre los años 2019-2021 en Colombia / Factors associated with abandoning from the Kangaroo Mother Program between years 2019 and 2021

Fundamentos: el abandono del programa madre canguro es un problema de salud pública, que afecta la salud de los menores prematuros. El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados con el abandono de las madres o cuidadores de los menores prematuros en la primera etapa del programa madre canguro de una empresa promotora de salud (eps) del departamento de antioquia (colombia) entre 2019 y 2021. Métodos: se realizó un estudio observacional, transversal y analítico, donde se recopiló información de los ingresos al programa (n=1.344) entre 2019 y 2021. Se realizó la prueba chi-cuadrado, razón de verosimilitud con razón de prevalencias crudas, se aplicó un modelo lineal generalizado de varianza robusta con la razón de prevalencias ajustadas. Resultados: al ajustar el abandono con las variables independientes, se evidenció mayor probabilidad de abandono: con respecto al año 2020 (rp 2,44, ic 95%: 1,94-3,08, valor p=0,0001), estado civil sola con apoyo (rp 1,60, ic 95%: 0,84-3,04, valor p=0,147), nivel académico primaria completa o incompleta (rp 1,48, ic 95% 1,11-1,97, valor p=0,006), ingreso mensual menor al salario mínimo mensual legal vigente (smmlv) (rp 1,26, ic 95%: 1,00-1,59, valor p=0,004) y área de residencia vivir fuera de medellín (rp 1,25, ic 95%: 1,06-1,46, valor p=0,006). Conclusiones: los hallazgos de este estudio pueden ser muy útiles para realizar intervenciones en las familias pertenecientes de los programas canguro, con el objetivo de intervenir factores de riesgo que se asocian con el abandono del programa.(AU)

Background: The abandonment of the Kangaroo Mother Program is a public health problem that affects the health of prema-ture infants. The objective of this study was to determine the factors associated with the abandonment of mothers or caregivers of premature infants in the first stage of the Kangaroo Mother Program of a Health Promoting Company (EPS) in the department of Antioquia (Colombia), between 2019 and 2021.Methods: An observational, cross-sectional, and analytical study was carried out, where information was collected on admissions to the program (N=1,344) between 2019 and 2021. The Chi-Square likelihood ratio test was performed with crude prevalence ratio, a genera-lized linear model of robust variance was applied with the adjusted prevalence ratio. Results: When adjusting for dropout with the independent variables, a higher probability of dropout was evidenced: with respect to the year 2020 (PR 2.44, 95% CI: 1.94-3.08, p-value=0.0001), marital status alone with support (PR 1.60, 95% CI: 0.84-3.04, p-value=0. 147), primary school completed or incomplete (PR 1.48, 95% CI 1.11-1.97, p-value=0.006), monthly income less than the current legal monthly minimum wage (CLMMW) (PR 1.26, 95% CI: 1.00-1.59, p-value=0.004) and area of residence living outside Medellin (PR 1.25, 95% CI: 1.06-1.46, p-value=0.006). Conclusions: The findings of this study can be very useful to carry out interventions in families belonging to Kangaroo Pro-grams, with the aim of intervening risk factors associated with program dropout.(AU)

Analysis for Candida albicans in samples of intravenous lipids administered to premature infants with the goal of optimizing the use of the 1.2 µm filter / Determinación de Candida albicans en muestras de lípidos intravenosos administrados en prematuros para optimizar el uso correcto del filtro de 1.2 µm

Introduction: parenteral nutrition is a mixture of macro and micronutrients necessary for the premature infant who cannot be fed enterally. The binary mixture contains carbohydrates, amino acids and micronutrients in one bag and intravenous lipids in another. The latter are more susceptible to microbial contamination, especially by Candida albicans. For this reason, many professional associations typically recommend the use of a single filter in line “Y”; however, this has not yet become standard hospital practice. Aim: to determine the presence of Candida albicans in devices that contain intravenous lipids used in neonates and relate it to the correct use of the 1.2 µm filter. Method: three groups of samples consisting of the remains of a lipid solution (ML) administered to the premature patient for 24 h seeded on Sabouraud agar organized as follows: (ML1), lipid solution obtained directly from the ethinyl vinyl acetate bag were evaluated. (ML2): filtered lipid solution with a 1.2 µm device connected directly to the catheter. (ML3): solution of lipids intentionally contaminated with Candida and subsequently filtered. Results: Candida albicans was not detected in any of the filtered simples (ML2 and ML3) and also not detected in any of the unfiltered simples (ML1). Conclusions: there was no presence of Candida albicans in the lipid solutions used directly with a 1.2 µm filter, however, the use of a single 1.2 µm filter in line “Y” is recommended according to international standards to save the health system. (AU)

Introducción: la nutrición parenteral es una mezcla de macro y micronutrientes necesarios para el prematuro que no puede alimentarse por vía enteral. La mezcla binaria contiene en una bolsa carbohidratos, proteínas y micronutrientes y en otra los lípidos intravenosos, que son más susceptibles de contaminación microbiana especialmente por Candida albicans, por lo que asociaciones profesionales recomiendan el uso en línea “y” de un solo filtro, lo que no es práctica habitual hospitalaria. Objetivo: determinar la presencia de Candida albicans en dispositivos que contienen lípidos intravenosos usados en neonatos y relacionarla con el uso correcto del filtro de 1.2 µm. Método: se evaluaron tres grupos de muestras constituidas por los restos de una solución de lípidos (ML) administrados al paciente prematuro durante 24 h. sembradas en agar Sabouraud organizadas en: (ML1): solución de lípidos obtenida directamente de la bolsa de etinil vinil acetato (EVA). (ML2): solución de lípidos filtrados con dispositivo de 1.2 µm. conectado directamente al catéter (práctica observada). (ML3): solución de lípidos contaminados con Candida que fueron sembrados en agar Sabouraud y posteriormente filtrados. Resultados: el 100 % de las muestras filtradas (ML2) y (ML3) como se esperaba, no presentaron Candida albicans, el 100 % de las muestras(ML1) que no fueron filtradas, tampoco presentaron Candida albicans. Conclusiones: no hubo presencia de Candida albicans en las soluciones lipídicas utilizadas directamente con filtro 1.2 µm, sin embargo, se recomienda el uso de un solo filtro 1.2 µm en línea “Y” según las normas internacionales para el ahorro del Sistema sanitario. (AU)

Indicadores de salud perinatal en una región española entre los años 2015 y 2020 / Perinatal health indicators in a region of Spain corresponding to the period 2015 to 2020

Fundamentos: La disponibilidad en la literatura de datos relacionados con variables perinatales en la población española son muy escasos. El objetivo de este estudio fue conocer la evolución de los indicadores de salud perinatal atendiendo a los grupos de riesgo de prematuridad y de peso al nacimiento, la proporción de parto múltiple, de cesárea y de mortinatos. Métodos: Se realizó un estudio transversal poblacional de los partos en once hospitales de Castilla y León (enero de 2015 a junio de 2020). Hubo 70.024 recién nacidos (RN) procedentes de 68.769 partos. Se utilizó el análisis de regresiónJointpoint para identificar cambios en la tendencia a lo largo de los años, y la regresión logística binomial para ajustar la potencial interacción del tipo de hospital, el sexo, el tipo de parto y el parto múltiple en las frecuencias de prematuridad y de fallecimiento. Resultados: Hubo un descenso de partos del 19,9% y de los múltiples del 42%, sin cambios en los RN prematuros (7,7%) ni en los mortinatos (0,44%). El porcentaje de cesáreas fue del 21,5% con una ligera tendencia temporal descendente. El fallecimiento (mortinato) se asoció al parto múltiple pretérmino; especialmente a la combinación varón-varón (p<0,05). Los RN pretérminos tardíos y términos precoces mostraron mayor riesgo de fallecer frente a los RN a término: OR 7,7 (IC95% 5,6-10,7) y 2,4 (IC95% 1,6-3,6), respectivamente; así como el grupo de bajo peso (OR 17,6; IC95% 13,9-22,2) y el pequeño para la edad gestacional (OR 3,4; IC95% 1,9-5,8), frente a los de peso adecuado. Conclusiones: Previo al desarrollo de la pandemia por COVID-19 existe un descenso de la natalidad, incluidos los partos múltiples, sin cambios en los mortinatos ni en la prematuridad. Los RN pretérminos tardío y términos precoces tienen mayor riesgo de fallecer intraútero.(AU)

Backgorund: The availability in the literature of data related to perinatal variables in the Spanish population is very scarce. The aim of this study was to know the evolution of perinatal health indicators according to the risk groups of prematurity and birth weight, the proportion of multiple births, caesarean section and stillbirths. Methods: We conducted a population-based cross-sectional study of births in eleven hospitals in Castilla y León (January 2015 to June 2020). There were 70,024 newborns from 68,769 deliveries. Jointpoint regression analysis was used to identify changes in trend over the years, and binomial logistic regression was used to adjust for the potential interaction of hospital type, sex, type of delivery and multiple births on the frequencies of prematurity and death. Results: There was a 19.9% decrease in deliveries and a 42% decrease in multiple births, with no change in preterm (7.7%) and stillbirths (0.44%). The percentage of caesarean sections was 21.5% with a slight downward trend over time. Death (stillbirth) was associated with preterm multiple birth; especially with the male-male combination (p<0.05). Late preterm and early term newborns showed higher risk of death compared to term newborns: OR 7.7 (95%CI 5.6-10.7) and 2.4 (95%CI 1.6-3.6), respectively; as well as the low birth weight group (OR 17.6; 95%CI 13.9-22.2) and small for gestational age (OR 3.4; 95%CI 1.9-5.8), compared to those of adequate weight. Conclusions: Prior to the development of the COVID-19 pandemic there is a decline in births, including multiple births, with no change in stillbirths or prematurity. Late preterm and early term newborns are at increased risk of intrauterine death.(AU)

Efecto neuroprotector del sulfato de magnesio en prematuros. Análisis tras instaurar su protocolo de administración antenatal en un hospital terciario / Neuroprotective effect of magnesium sulfate in premature infants: Analysis after establishing an antenatal administration protocol in a tertiary care hospital

Introducción: En 2016 se desarrolló en nuestro centro un protocolo de administración antenatal de sulfato de magnesio en gestantes con riesgo de parto pretérmino inminente como método para disminuir el riesgo de parálisis cerebral (PC). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo en un hospital de nivel IIIC con objetivo principal de comparar la incidencia de PC previa y posteriormente a la puesta en marcha de este protocolo. Con respecto a los objetivos secundarios, a destacar la incidencia de déficit cognitivo, enterocolitis necrosante y mortalidad en ambos grupos. Los pacientes incluidos fueron recién nacidos prematuros por debajo de 32 semanas de edad gestacional nacidos en los años 2011-2012 (previo a la instauración del protocolo) y 2016-2018 (posteriormente a la instauración del protocolo, cuyas madres habían recibido sulfato de magnesio como neuroprotector). Las características clínicas y epidemiológicas de ambos grupos fueron comparables entre sí. Resultados: Se recogieron datos de un total de 523 pacientes, 263 y 260 de cada grupo. Con respecto al objetivo principal, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Se objetivó, en el grupo de pacientes nacidos entre 2016-2018 y con edad gestacional entre 26+0 y 27+6 semanas, cuyas madres recibieron sulfato de magnesio, una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad y del riesgo de enterocolitis necrosante grave. Conclusiones: En nuestro trabajo, el sulfato de magnesio administrado a madres en riesgo de parto prematuro, no disminuyó el riesgo de desarrollar PC. (AU)

Introduction: In 2016, a protocol was developed in our hospital for the antenatal administration of magnesium sulfate in pregnant women at risk of imminent preterm birth as a method to reduce the risk of cerebral palsy (CP). Material and methods: We conducted a retrospective observational study in a level IIIC hospital with the primary objective of comparing the incidence of CP before and after the implementation of this protocol. Among the secondary outcomes, we ought to highlight the incidence of cognitive deficits and necrotizing enterocolitis and the mortality in both groups. The sample consisted of preterm newborns delivered before 32 weeks of gestation in 2011-2012 (prior to the implementation of the protocol) and in 2016-2018 (after the implementation of the protocol, whose mothers had received magnesium sulfate for neuroprotection). The clinical and epidemiological characteristics of both groups were comparable. Results: We collected data for a total of 523 patients, 263 and 260 in each group. As regards the primary outcome, we did not find statistically significant differences between groups. We observed a statistically significant reduction in mortality and the risk of severe necrotizing enterocolitis in the group of patients born in the 2016-2018 period and between 26+0 and 27+6 weeks of gestation, whose mothers had received magnesium sulfate. Conclusions: In our study, the administration of magnesium sulfate to mothers at risk of preterm birth did not decrease the risk of developing CP. (AU)

Beneficios del masaje infantil en recién nacidos prematuros. Revisión bibliográfica / Benefits of infant massage in premature newborns. A bibliographic review

Objetivo: Conocer los efectos beneficiosos de la aplicación de masaje infantil en los recién nacidos prematuros estables en cuidados intensivos neonatales. Metodología y diseño: Revisión bibliográfica según directrices de la declaración PRISMA, realizada en febrero del 2021, en las bases de datos: Pubmed, Scielo, Elsevier y Dialnet. Los criterios de inclusión considerados fueron artículos con contenido sobre masaje terapéutico en niños como tratamiento en el medio hospitalario, idioma inglés / castellano, publicados 2016-2021 y, acceso a texto completo gratuito o accesibles desde recursos institucionales. Se evaluó nivel de evidencia y grado de recomendación y la calidad metodológica con criterios CASPE. Se identifica información de cada artículo: año de publicación, diseño, participantes y resultados de la intervención. Resultados: Se incluyeron 11 artículos con calidad metodológica entre 5-10 puntos según instrumento de evaluación de revisión sistemática o ensayo clínico aleatorio respectivamente. En los resultados se consideran 12 áreas temáticas: técnica de masaje y tiempo de duración; aplicación de aceites; neurodesarrollo; sistema inmunológico; gastrointestinal; peso; función visual; sueño; estrés; dolor; apego; estancia hospitalaria. La mayor parte de los estudios informaron de beneficios tanto fisiológicos como conductuales. Los beneficios referidos en los estudios hacen relación a mejora de la actividad gastrointestinal, mejor tolerancia al dolor, disminución de la estancia hospitalaria, mejor neurodesarrollo, aumento de peso, mejora en el sistema inmune e incremento en la función visual además de favorecer el apego y la disminución de los niveles de estrés. (AU)

Objectives: To know the beneficial effects of the application of infant massage in stable premature newborns in the NICU. Methodology and design: Systematic review that follows the guidelines of the PRISMA declaration. Bibliographic research was realized in February 2021 in the databases of Pubmed, Scielo, Elsevier and Dialnet. The inclusion criteria were articles relationated with therapeutic massage as treatment in the hospitalary area, In English or Spanish, between 2016-2021 as the year of publication and full free text or accessible through institutional resources. Results: 11 articles with methodological quality between 5-10 points according to the systematic review evaluation instrument or randomized clinical trial, respectively, are included. The results consider 12 thematic areas: massage technique and time; oil application; neurodevelopment; waterproof system; gastrointestinal; weight; visual function; sleep; stress; pain; attachment; hospital stay. Most studies report both physiological and behavioral benefits. The benefits referred to in the studies are related to improved gastrointestinal activity, better pain tolerance, shorter hospital stay, better neurodevelopment, weight gain, improved immune system and increased visual function, in addition to promoting attachment and the decrease in stress levels. (AU)

La habilidad lingüística en el primer ciclo de Educación Primaria en alumnado nacido prematuro extremo / Linguistic ability in the first cycle of Education Primary of students born prematurely extreme

La prematuridad tiene una alta tasa de incidencia en los países desarrollados, representando el 75% de la mortalidad perinatal. Aunque los avances prenatales y perinatales de las últimas décadas han permitido reducir su prevalencia, en consecuencia, se ha hecho evidente la presencia de morbilidades y comorbilidades en el desarrollo de estos infantes.El propósito de esta investigación, de carácter prospectivo y longitudinal, es analizar los componentes del lenguaje (morfología, sintaxis, semántica y pragmática) de 29 menores, nacidos prematuros extremos, en el Hospital Universitario La Paz de Madrid y que actualmente están en edad escolar obligatoria, para identificar la presencia de posibles dificultades en el lenguaje. Todos los participantes estaban matriculados en Educación Primaria y los componentes del lenguaje se evaluaron a través de la batería BLOC-Screening.Los resultados evidencian que existen comorbilidades en el componente morfológico en los siguientes elementos: formas irregulares de pasado, formas irregulares de futuro, reflexivos…; en el componente semántico (locativos, cuantificadores, modificadores de tiempo y sucesión…) y en sintaxis (voz pasiva, oraciones comparativas, oraciones subordinadas de causa y condición, y en las temporales [después/antes]…), obteniéndose mejores resultados en el componente pragmático, excepto en aquellas acciones que requieren expresar demandas y solicitar información específica.Por tanto, el perfil obtenido en lenguaje de los prematuros extremos sugiere la necesidad de intervención logopédica y conlleva la necesidad de hacer propuestas de intervención didáctica en la escuela que mejoren sus habilidades lingüísticas desde un enfoque comunicativo.(AU)

Prematurity has a high incidence rate in developed countries, accounting for 75% of perinatal mortality. Although pre- and perinatal advances in recent decades have reduced its prevalence, consequently, the presence of morbidities and comorbidities in the development of these infants has become evident.The purpose of this prospective and longitudinal research is to analyze the language components (morphology, syntax, semantics and pragmatics) of 29 minors, born extremely premature, at the Hospital Universitario La Paz in Madrid and who are currently of compulsory school age, in order to identify the presence of possible language difficulties. All the participants were enrolled in Primary Education and the language components were assessed using the BLOC-Screening battery.The results show that there are comorbidities in the morphological component in the following elements: irregular forms of the past, irregular forms of the future, reflexive…; in the semantic component (locatives, quantifiers, modifiers of time and succession…) and in syntax (passive voice, comparative clauses, subordinate clauses of cause and condition, and in the temporal ones [after/before]…), obtaining better results in the pragmatic component, except in those actions that require expressing demands and requesting specific information.Therefore, the profile obtained in the language of extremely premature infants suggests the need for speech therapy intervention and entails the need to make proposals for educational intervention at school that improve their language skills from a communicative approach.(AU)

Bebés visibles, bebés presentes. Programa madre-bebé-canguro, creado para cuidar la vida / Visible babies, present babies. Mother-baby kangaroo programme, created to care for life

El cuidado debebés prematuros y de sus padres ha sido la razón de ser del programa Madre-Bebé-Canguro. En este artículoqueremos visibilizar este empeño desde que se creó en Colombia y destacar algunos de los difíciles estadosemocionales del equipo de salud que atiende este servicio, en medio de la COVID-19, en condiciones de intensasensibilidad y peligro real. Enfrentar la incertidumbre, el riesgo de muerte, en escenarios tan vulnerables comola prematuridad, promueve la creatividad humana y la dedicación prioritaria al cuidado emocional y físico. Elsufrimiento emocional que abarcó tantas esferas en la cotidianidad y sus respuestas creativas hicieron de estasexperiencias modelos de abordajes sensibles y amorosos para cuidar la vida, en toda su extensión.(AU)

Caring for prematurebabies and their parents has been the fundemental purpose of the Mother-Baby Kangaroo Programme. Since it wascreated in Colombia, we want to make this endeavour visible and highlight some of the difficult emotional states of thehealth team that attends to this service, in the midst of COVID-19, in conditions of intense sensitivity and real danger.Facing uncertainty, the risk of death, in scenarios as vulnerable as prematurity, promotes human creativity and prioritydedication to emotional and physical care. The emotional suffering that encompassed so many spheres in everyday lifeand their creative responses made these experiences models of sensitive and loving approaches to caring for life in itsfullest extent.(AU)

La cura dels nadons pre-maturs i dels seus pares ha estat la raó de ser del programa mare-nadó-cangur. En aquest article volem visibilitzaraquest esforç des que es va crear a Colòmbia i ressaltar alguns dels difícils estats emocionals de l’equip de salut queatén aquest servei, enmig de la COVID-19, en condicions de sensibilitat intensa i perill real. Enfrontar la incertesa, el riscde mort, en escenaris tan vulnerables com la prematuritat, promou la creativitat humana i la dedicació prioritària a lacura emocional i física. El patiment emocional que va recórrer tantes esferes a la vida quotidiana i les seves respostescreatives van fer d’aquestes experiències models d’abordatge sensibles i amorosos per a la cura de la vida, en tota laseva extensió.(AU)

Patrones de alimentación y crecimiento de los niños prematuros a los 3-4 años de vida / Feeding and growth patterns in preterm children at 3-4 years of age

Objetivo: describir el patrón de alimentación y crecimiento de los niños prematuros en edad preescolar, incluyendo los problemas de alimentación basados en sus conductas y habilidades, la calidad de la dieta y el afrontamiento de sus padres. Métodos: estudio transversal de niños prematuros nacidos en Asturias en 2016 (n = 94). A los 3-4 años se contactó con las familias y se utilizó el cuestionario Behavioral Pediatrics Feeding Assessment Scale para identificar problemas en la alimentación, y el índice KIDMED para resumir la calidad de la dieta. También se recopilaron datos antropométricos autoinformados para evaluar el crecimiento ponderal. Se revisaron las historias clínicas electrónicas para recopilar información gestacional y neonatal. Resultados: el 7,4 % de los niños y el 20,2 % de los padres presentaron problemas relacionados con la alimentación infantil. El 25,5 % tenían un patrón dietético de alta calidad. En los prematuros < 32 semanas se identificaron más conductas alimentarias alteradas, disminuyendo su frecuencia al incrementarse su edad gestacional (p = 0,030). No se observaron diferencias en las conductas de los padres (p = 0,455), ni en la calidad de la dieta según la edad gestacional (p = 0,399), pero sí en el peso, que fue menor en los muy prematuros (p = 0,015). Conclusiones: el patrón de alimentación de los prematuros a los 3-4 años y las estrategias de sus padres fueron adecuados, y la calidad de la dieta moderada. Es importante un adecuado seguimiento de los prematuros con menor edad gestacional, ya que presentaron más dificultades en la alimentación y menor peso.

Aim: to describe the feeding and growth patterns of preterm-born children at preschool age, considering feeding problems based on behaviours and skills, diet quality and parental feeding practices. Methods: a cross-sectional study was performed on preterm children born in Asturias (Spain) in 2016 (n = 94). When preterm-born children reached 3-4 years of age their families were asked to complete the Behavioral Pediatrics Feeding Assessment Scale and a food frequency questionnaire to identify possible feeding problems and assess diet quality (KIDMED index), respectively. Self-reported anthropometric data were also collected to assess weight growth. Electronic health records were reviewed to gather gestational and neonatal clinical data. Results: feeding problems were found in 7.4 % of children and 20.2 % of parents. According to the KIDMED index, 25.5 % of children had a high-quality diet. Feeding problems were higher in children born before 32 weeks of gestation, and decreased in frequency as the gestational age increased (p = 0.030). No differences were found in parental feeding practices (p = 0.455) or diet quality according to gestational age (p = 0.399), but body weight at 3-4 years was lower in preterm-born children (p = 0.015). Conclusions: feeding patterns of preterm-born children were suitable at the age of 3-4 years, but diet quality was moderate to poor in the majority of children. Follow-up of very preterm children beyond 3-4 years of age becomes necessary as they displayed more feeding problems and lower body weight. (AU)

Role of Systemic Inflammatory Indices in the Prediction of Moderate to Severe Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infants

Introduction: The role of systemic inflammatory indices in the diagnosis of bronchopulmonary dysplasia (BPD) is unknown. The aim of the study was to determine the possible clinical utility of systemic inflammatory indices in the prediction of moderate to severe BPD. Methods: Premature infants<32 weeks of gestational age were included in the study. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR), systemic immune-inflammation index (SII), pan-immune-inflammation value (PIV), and systemic inflammation response index (SIRI) were calculated at birth and at the time of diagnosis of BPD (at 36th weeks of postmenstrual age). The patients were divided into two groups as no or mild BPD and moderate or severe BPD. Results: A total of 1146 infants were included in the study, 957 in Group 1 and 189 in Group 2. The SIRI value was significantly higher in moderate or severe BPD both at birth and at the 36th week of postmenstrual age (p<0.001 and p<0.001, respectively). The AUC value of SIRI was 0.809 and the cut-off value was>0.98 in the predictivity of BPD at birth. The AUC value of SIRI was 0.842 and the cut-off value was>1.33 for the diagnosis of BPD at 36th week of postmenstrual age. After multiple logistic regression analysis, SIRI was shown to be a significant parameter for the diagnosis of BPD (OR 2.847, 95% CI 1.557–4.875). Conclusions: SIRI may be a useful biomarker for predicting moderate to severe BPD and a marker of clinical importance in the follow-up of infants with BPD. (AU)

El peso para la longitud en pretérminos tardíos evaluados con impedancia bioélectrica se asocia a variables antropométricas / Weight for length in late preterm infants assessed with bioelectrical impedance is positively associated with anthropometric variables

Introducción: La masa grasa es mayor en lactantes pretérmino tardíos que en lactantes nacidos a término al mes de vida y esto podría ser un factor de riesgo adicional para el síndrome metabólico en la vida adulta. Objetivos: Para evaluar la composición corporal (CC) en prematuros tardíos utilizamos el análisis de impedancia bioeléctrica y buscamos determinar qué parámetro antropométrico está asociado con la CC. Nuestra hipótesis es que el peso para la longitud está asociado con el índice de masa grasa (IMG) normalizado por longitud al año de vida. Materiales y métodos: Realizamos un estudio de cohortes prospectivo con 2 grupos: prematuros tardíos y nacidos a término. Los datos de CC se midieron mediante análisis de impedancia bioeléctrica. Se calcularon la masa grasa, el IMG, la masa libre de grasa y el índice de MLG normalizado por talla a los 1, 6 y 12 meses de vida. Luego determinamos la asociación del IMG con los parámetros antropométricos mediante un análisis de regresión lineal múltiple. Resultados: Incluimos 97 prematuros tardíos y 47 nacidos a término, aunque la evaluación de CC se realizó en 66 y 33 a los 12 meses de vida. Al mes, el contenido de masa libre de grasa fue mayor en los recién nacidos prematuros tardíos (4013 frente a 3524g); a los 6 meses, tuvieron una mayor velocidad de incremento de peso (5480g versus 4604g) y a los 12 meses de vida, el contenido de masa libre de grasa y el índice de MLG de los recién nacidos prematuros tardíos fue menor que el de los recién nacidos a término (7232 versus 7813g; 12,55 versus 13.26). Según el análisis de regresión multivariable, la puntuación z del peso para la talla a los 12 meses se asoció positivamente con el IMG a los 12 meses en todos los lactantes. (AU)

Introduction: The fat mass is greater in late preterm than full term infants at 1 month post birth, which may be an additional risk factor for metabolic syndrome in adulthood. Objectives: To evaluate body composition (BC) in late preterm infants using bioelectrical impedance analysis to determine which anthropometric parameters are associated with BC. Our hypothesis was that weight-for-length is associated with the length-normalized fat mass index (FMI) at 1 year of life. Materials and methods: We carried out a prospective cohort study in 2 groups: late preterm infants and full term infants. We obtained BC data by bioelectrical impedance analysis. We calculated the fat mass, FMI, fat-free mass (FFM) and length-normalized FFM index at 1, 6 and 12 months of life. After, we assessed the association of the FMI with anthropometric parameters using multiple linear regression analysis. Results: The study included 97 late preterm and 47 full term infants, although at 12 months of life, the BC assessment was performed on 66 and 33 infants, respectively. Late preterm infants, compared to full term infants, had a higher FFM at 1 month (4013g vs. 3524g), a higher weight velocity at 6 months (5480g vs. 4604g) and a lower FFM (7232g vs. 7813g) and FFM index (12.55 vs. 13.26) at 12 months of life. The multivariate regression analysis showed that the weight-for-length z-core at 12 months was positively associated with the FMI at 12 months in all infants. (AU)

Influence of prematurity on the nutritional, metabolic and inflammatory aspects of pre-school children / Influencia de la prematuridad en los aspectos nutricionales, metabólicos e inflamatorios de los niños en edad preescolar

Objective: To identify an association between prematurity and the nutritional, metabolic and inflammatory aspects of pre-school children. Methods: This was a case-control study with 32 preterm children and 32 full-term children. A nutritional diagnosis was obtained through the anthropometric indexes of height/age (H/A) and BMI/Age (BMI/A) using the WHO AnthroPlus® program. Metabolic assessment was performed through the levels of fasting glucose, fasting insulin, total cholesterol, triacylglycerides, high-density lipoprotein and low-density lipoprotein. The inflammatory profile was identified through the serum levels of interleukin 6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP). Results: The assessment age of preterm children was 81 months ± 23.8. A shorter gestation time was associated with an increased waist circumference (p=0.035), and total cholesterol levels (p=0.031), and tended toward an association with higher interleukin 6 levels (p=0.062). Waist circumference was associated with higher adiposity (p=0.003) and with increased blood pressure (p=0.010). Conclusion: Preterm birth was related to increased levels of total serum cholesterol and increased waist circumference, thereby suggesting a higher risk of future cardiovascular events. No association was observed between gestational age and birth weight with other nutritional, metabolic or inflammatory aspects in the pre-school children assessed.(AU)

Uso de indometacina y antibioterapia para el manejo de cérvix corto asintomático / Use of indomethacin and antibiotherapy for the management of asymptomatic short cervix

El cérvix corto es un factor de riesgo para el parto pretérmino con etiopatogenia variada y tratamiento aún por dilucidar. Se piensa que la indometacina y la antibioterapia podrían ser útiles en su manejo, lo que ayudaría a disminuir la morbimortalidad asociada al parto pretérmino. Dada la controversia existente se ha realizado una búsqueda bibliografía en las principales bases de datos sobre su uso y beneficio. El uso de indometacina podría evitar los casos de parto pretérmino en edades gestacionales extremas según los últimos estudios, con una tasa de efectos secundarios baja. Mientras tanto, la antibioterapia sería beneficiosa al intervenir en la resolución de la infección o inflamación estéril intraamniótica y del sludge. Sin embargo, el tratamiento de cérvix corto persiste en revisión y discusión, al igual que el uso o no de la amniocentesis para el estudio del líquido amniótico en estos casos. El consenso en cuanto a su manejo está dificultado por la gran variedad de actuaciones que se realizan en la práctica basadas en la experiencia clínica. Esto impide el establecimiento de una serie de pautas concretas de asistencia.(AU)

Short cervix is a risk factor for preterm delivery with varied aetiopathogenesis and its treatment is still to be specified. It is thought that indomethacin and antibiotherapy could be useful in its management, which would help reduce the morbidity and mortality associated with preterm delivery. Given the existing controversy, a literature search about its use and benefit was conducted in the main databases. The use of indomethacin could prevent cases of preterm birth at extreme gestational ages according to recent studies, with a low rate of side effects. Meanwhile antibiotherapy would be beneficial in intervening in the resolution of infection or sterile intraamniotic inflammation and sludge. However, the treatment of short cervix remains under review and discussion, as does the use or otherwise of amniocentesis to study the amniotic fluid in these cases. Consensus on its management is hampered by the great variety of actions that are carried out in practice based on clinical experience. This prevents the establishment of a series of specific care guidelines.(AU)

Impact of SARS-CoV-2 infection in pregnant women and their babies:clinical and epidemiological features / Infección por SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas y sus recién nacidos: características clínicas y epidemiológicas

Objective: Assess the risk associated with COVID-19 in pregnant women on maternal and neonatal outcomes in Catalonia (Spain) in 2020, before the beginning of COVID-19 vaccination campaign. Method: Cross-sectional descriptive study with all pregnant women (41,560) and their live newborns (42,097) (1st March to 31st December 2020). Women were classified: positive and negative COVID-19 diagnosis during pregnancy. The outcomes analysed were complications during pregnancy, gestational age, admission of newborns to neonatal intensive care unit (NICU) and birth weight. Associations among positive COVID-19 and maternal and infant variables were measured with logistic regression models. Results were expressed as odds ratios and 95% confidence intervals. Models were adjusted for nationality, maternal age, socioeconomic status, type of pregnancy and type of centre where the delivery occurred (public or private management hospital). Results: A total of 696 women (1.7%) were diagnosed with COVID-19 during pregnancy. Women with COVID-19 were 4.37 times more likely to have complications during pregnancy (4.37; 3.52-5.40). A total of 713 newborns (1.7%) were from mothers with COVID-19. A positive diagnosis of COVID-19 increased the risk of preterm birth (1.41; 1.03-1.89), admission to NICU (1.40; 1.06-1.82) and low birth weight (1.35; 0.99-1.80) in babies. Conclusions: Pregnant women with COVID-19 had higher risk of developing complications during pregnancy and their newborns were more likely to be admitted to NICU and had prematurity.(AU)

Objetivo: Evaluar el riesgo asociado de COVID-19 y los resultados en mujeres embarazadas y sus recién nacidos en Cataluña (España) antes del inicio de la campaña de vacunación. Método: Estudio descriptivo transversal de mujeres gestantes (41.560) y sus recién nacidos (42.097) (del 1 de marzo al 31 de diciembre de 2020). Las gestantes fueron clasificadas según diagnóstico COVID-19 positivo o negativo durante el embarazo. Los resultados analizados fueron complicaciones gestacionales, semana gestacional, ingreso del recién nacido en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y bajo peso al nacer. Las asociaciones entre COVID-19 positivo y variables maternas y perinatales se midieron con regresión logística. Los resultados se expresaron con odds ratio e intervalo de confianza del 95%. Los modelos se ajustaron por nacionalidad, edad materna, nivel socioeconómico, tipo de embarazo y titularidad (pública o privada) del hospital donde se dio a luz. Resultados: Un total de 696 gestantes (1,7%) fueron diagnosticadas de COVID-19 durante el embarazo. Las gestantes con COVID-19 presentaron 4,37 veces mayor probabilidad de tener complicaciones durante el embarazo (4,37; 3,52-5,40). Hubo 713 recién nacidos (1,7%) de gestantes con COVID-19. El diagnóstico positivo de COVID-19 incrementó el riesgo de prematuridad (1,41; 1,03-1,89), ingreso en UCIN (1,40; 1,06-1,82) y bajo peso al nacer (1,35; 0,99-1,80) de los recién nacidos. Conclusiones: Las gestantes con COVID-19 presentaron mayor riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo y sus hijos tuvieron mayor probabilidad de ingreso en la UCIN y de prematuridad.(AU)

Protocolo de extracción y administración precoz de calostro como inmunoterapia de oro para recién nacidos de peso ≤ 1500 g y/o edad gestacional ≤ 32 semanas / Protocol for the extraction and early administration of colostrum as gold immunotherapy for newborns weighing ≤ 1500g and/or gestational age ≤ 32 weeks

Introducción: El calostro se obtiene durante los primeros días tras el parto y hasta dos semanas posparto en caso de nacimiento prematuro. Este último es rico en inmunoglobulina A y otros inmunocomponentes. Al impregnar la mucosa orofaríngea del prematuro con calostro, las citoquinas activan el tejido linfático orofaríngeo, estimulando así el sistema inmune. Objetivo: Protocolizar la extracción de calostro materno en las dos horas tras el parto o cesárea y su administración orofaríngea tras el nacimiento en las primeras seis horas de vida. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura científica en las principales bases de datos Cochrane plus, Pubmed, Scielo, CINAHL, ENFISPO y Cuiden. La mayoría de artículos consultados son de los últimos diez años. Los descriptores utilizados fueron calostro/calostrum, orofaríngeo/oropharyngeal, neonato pretérmino/infant,premature y prevención/prevention. Formación sobre habilidades y técnicas sobre extracción precoz de calostro materno. Resultados: Se elaboró un protocolo multidisciplinar de actuación para ofrecer a los recién nacidos pretérmino de forma precoz el calostro de su propia madre. Conclusión: Este procedimiento es una intervención sencilla, segura y de bajo coste que beneficia a la mujer y al recién nacido pretérmino. Se ha relacionado con la disminución de la morbimortalidad en recién nacidos pretérmino <1500 g y/o <32 s. (AU)

Introduction: Colostrum is released during the first few days after the birth of the newborn and up to two weeks postpartum in case of preterm delivery. Colostrum is a source of inmunoglobulin A and other immune components. When it permeates the oropharyngeal mucosa of the premature baby, cytokines activate the oropharyngeal lymphatic tissue and this stimulates the immune system. Objective: Protocolize the extraction of matern colostrum during the first two hours after the partum or caesarean section and the oropharyngeal administration during the first six hours of life. Methodology: A review of the scientific literature was carried out in the main Cochrane plus, Pubmed, Scielo, CINAHL, ENFISPO and Cuiden databases. Most of the articles consulted are from the last ten years. The descriptors used were colostrum/colostrum, oropharyngeal/oropharyngeal, preterm neonate/infant, premature and prevention/prevention.Training on skills and techniques on early extraction of maternal colostrum. Results: A multidisciplinary action protocol was developed to offer preterm newborns early their own mother's colostrum. Conclusion: This procedure is a simple, secure and low cost intervention that benefits women and preterm newborns. Besides, it has been associated with a decrease in morbidity and mortality in preterm newborns with less than 1500 grams and/or 32 weeks of gestation. (AU)

Sulfato de magnesio antenatal y eliminación tardía de meconio: Estudio multicéntrico / Antenatal magnesium sulphate and delayed passage of meconium: A multicentre study

Introducción: La relación entre sulfato de magnesio (MgSO4) y el retraso en la evacuación de meconio presenta resultados controvertidos en la literatura. Objetivos: Determinar si existe relación entre la administración de MgSO4 a la madre y la eliminación tardía de meconio (ETM) en el neonato y conocer los niveles de magnesio en sangre en estos, con respecto a la dosis acumulada de MgSO4 administrada a la madre. Población y métodos: Estudio descriptivo-analítico, en pacientes ≤ 32 semanas de edad gestacional, con diseño retrospectivo-prospectivo, llevado a cabo en dos hospitales de tercer nivel asistencial. Se definió la ETM como retraso en la evacuación meconial ≥ 48 horas y/o necesidad de estimulación rectal en ≥ 2 ocasiones para realizar deposición y/o retraso ≥ 48 horas entre la primera y segunda deposición. Resultados: Se reclutaron 283 pacientes (204 retrospectiva y 79 prospectivamente), de los cuales 152 (53,7%) presentó ETM. No se encontró relación entre la administración de MgSO4 a la madre, ni la dosis acumulada de MgSO4 en esta, ni los niveles de magnesio en sangre del neonato con la presencia de ETM. La mayor edad gestacional (OR 0,8, IC 0,69-0,93, p = 0,003) resultó factor protector independiente de la ETM y la necesidad de reanimación avanzada (OR 2,24, IC 1,04-4,86, p = 0,04) factor de riesgo. Conclusiones: Los niveles alcanzados de magnesio en sangre del neonato con las dosis de MgSO4 administradas a las madres, no se relacionan con la ETM. La menor edad gestacional y la necesidad de reanimación avanzada predicen mayor riesgo de ETM. (AU)

Introduction: The published evidence on the association between magnesium sulphate (MgSO4) and delayed passage of meconium (DPM) is contradictory. Objectives: To determine whether there is an association between the administration of MgSO4 to the mother and DPM in the neonate, and to analyse serum magnesium levels in neonates in relation to the cumulative dose of MgSO4 administered to the mother. Population and methods: Retrospective and prospective descriptive and analytical study conducted in patients delivered at or before 32 weeks of gestation in 2 tertiary care hospitals. Delayed passage of meconium was defined as failure to pass meconium within 48 hours of birth and/or need for rectal stimulation on 2 or more occasions to pass stool and/or interval of at least 48 hours between the first and second bowel movements. Results: The study included 283 patients (204 retrospectively and 79 prospectively), of who 152 (53.7%) experienced DPM. Delayed passage of meconium was not associated with antenatal MgSO4 administration, the cumulative maternal MgSO4 dose or neonatal serum magnesium levels. Older gestational age (OR, 0.8; confidence interval [CI], 0.69–0.93; P = .003) was an independent protective factor against DPM, while the need for advanced resuscitation (OR, 2.24; CI 1.04–4.86; P = .04) was a risk factor for DPM. Conclusion: The neonatal serum levels of magnesium reached with the doses of MgSO4 administered to mothers were not associated with DPM. Lower gestational age and the need for advanced resuscitation were predictors associated with an increased risk of DPM. (AU)