Time-dependent association between the economic activity restriction due to health condition and mental illness: Finding from 15-year prospective cohort study

Background and Objectives The Economic Activity Restriction (EAR) due to health conditions is being utilized as a foundational measure for the European indicator Healthy Life Years (HLY). The EAR group is experiencing limitations not only in economic activities but also in overall activities, and it is a population with a high likelihood of transitioning to mental illness due to health condition. However, few studies have investigated the relationship between EAR and mental illness. Therefore, the purpose of this study was to identify the association between EAR due to health conditions and mental illness for those aged 45 and older in South Korea. Methods We obtained data from the 2006–2020 Korean Longitudinal Study of Aging. EAR was assessed using self-reported questionnaires based on the Global Activity Limitation Indicator. mental illness was assessed based on the diagnosis data for participants who had been diagnosed. After excluding missing values, the data of 9,574 participants were analyzed using the chi-square test, log-rank tests, and time-dependent Cox proportional hazard model to evaluate the association between EAR and mental illness. Results Out of the 9,574 participants gathered at baseline, the mental illness rate was 4.8 %. The hazard ratio (HR) of mental illness in those in the “very probable” of EAR was 2.351 times higher (p-value <0.0001) compared with “not at all” of EAR. In model 1 which includes under 64 years, HR of mental illness in “very probable” of EAR was 3.679 times higher (p-value: 0.000) and in “probable” of EAR was 2.535 time higher (p-value: 0.001) compared with “not at all” of EAR. Conclusion If we provide opportunities to participate in community activities or provide the mental health promotion programs for middle-aged population who are experiencing EAR due to health condition... (AU)

Unidad covid y patología psiquiátrica en el Hospital Mare De Déu De La Mercè. Presentación clínico asistencial desde septiembre 2020 a diciembre 2022 / [Covid unit and psychiatric pathology at the Mare De Déu De La Mercè Hospital. Clinical care presentation from September 2020 to December 2022]

En este artículo se hace la descripción del funcionamiento de la Unidad COVID del Hospital Mare de Déu de la Mercè en Barcelona, España, durante los años de Pandemia (2020 al 2022).Fueron ingresados 359 pacientes con patología psiquiátrica de primer inicio o exacerbación de enfermedad de base que estaban positivos al COVID, con sintomatología sistémica leve o asintomáticos. La clínica más frecuentemente presentada fue la delirante-alucinatoria (psicosis).(AU)

The present article describes the activity of the COVID Unit of the Mare de Déu de la Mercè Hospital in Barcelona, Spain during the pandemic (2020-2022). 359 patients COVID positive asymptomatic or with mild symptoms and psychiatric pathology were admitted.(AU)

Suicidio consumado en Gran Canaria en el periodo 2017-2022 y su relación con antecedentes de trastorno mental / Consummated suicide in Gran Canaria in the period 2017-2022, and its relationship with a history of mental disorder

Introducción el suicidio sigue siendo una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Debido a la relación entre la conducta suicida y el trastorno mental, nuestro objetivo es determinar el número de personas que recibían atención por la Red de Salud Mental entre el total de suicidios consumados entre 2017 y 2022 en Gran Canaria, así como las características de dicha población y de la atención recibida. Material y métodos estudio longitudinal observacional retrospectivo en el que la población de estudio fue extraída del total de suicidios de la base de datos del Instituto de Medicina Legal de Gran Canaria. Posteriormente, los datos fueron cotejados por las bases de datos de la Red de Salud Mental. Por último, se realizó un análisis estadístico univariante y los resultados fueron comparados en función del sexo y la atención en la Unidad de Salud Mental Comunitaria. Resultados solo un 39,4% había recibido atención por parte de la unidad de salud mental, siendo la mayoría mujeres (55,3% vs. 34,6%), con una media de edad de 50,9 años para ambos sexos. Los antecedentes de intentos previos fueron mucho más frecuentes en la población que recibía atención (45,4% vs. 7%), así como la atención en urgencias (42% vs. 5,7%) y los ingresos hospitalarios (25,3% vs. 0,7%). Conclusión menos de la mitad de las personas fallecidas tuvieron contacto con una unidad de salud mental comunitaria. Además, la atención por esta es mayor entre aquellas personas con intentos previos y entre el sexo femenino, siendo el diagnóstico más frecuente el de los trastornos afectivos monopolares. (AU)

Introduction Suicide remains one of the leading causes of death worldwide. Due to the relationship between suicidal behavior and mental disorder, our aim is to determine the number of people who received care by the Mental Health Network among the total number of suicides consummated between 2017 and 2022 in Gran Canaria, as well as the characteristics of that population and the care received. Material and methods Longitudinal observational retrospective study in which the study population was extracted from the total number of suicides in the database of the Legal Medicine Institute. Subsequently, the data were cross-checked by the Mental Health Network databases. Finally, a univariate statistical analysis was carried out and the results were compared according to sex and care in the Community Mental Health Unit. Results Only 39.4% had received care at the Mental Health Unit, the majority being women (55.3% vs. 34.6%), with a mean age of 50.9 years for both sexes. History of previous attempts was much more frequent in the population receiving care (45.4% vs. 7%), as well as emergency care (42% vs. 5.7%) and hospital admissions (25.3% vs. 0.7%). Conclusion Less than half of the deceased persons had contact with a Community Mental Health Unit. In addition, care by this unit was higher among those with previous attempts and among the female sex, with the most frequent diagnosis being monopolar affective disorders. (AU)

Utilización de la desescalada verbal para reducir la contención mecánica durante los traslados no voluntarios en ambulancia / Verbal de-escalation to reduce the use of mechanical restraint during nonvoluntary ambulance transfers

Objetivo: Evaluar la efectividad de la formación anual en desescalada verbal (DV) en la reducción de las contenciones mecánicas (CM) durante los traslados no voluntarios en ambulancia a urgencias de pacientes con enfermedad mental. Método: Estudio cuasiexperimental antes-después. Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad mental trasladados de manera no voluntaria en Barcelona por un equipo de atención psiquiátrica en domicilio, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2020. En el año 2013 el equipo al completo inició una formación anual en DV en base a las recomendaciones del proyecto BETA (Best Practices in the Evaluation and Treatment of Agitation). Se ha comparado la prevalencia de CM durante dichos traslados, antes y después de iniciar la formación en DV. Asimismo se han analizado los factores asociados a la necesidad de CM. Resultados: Se incluyeron 633 traslados no voluntarios. Antes de la formación en DV hubo un 42,0% de CM y después fue del 20,6%, lo que supone una reducción del 50,1%. La regresión logística mostró que los factores asociados a la necesidad de CM son una menor edad y la existencia de síntomas psicóticos como factores de riesgo y uso de la DV como factor protector (p < 0,005). Conclusiones: La formación anual en DV siguiendo las recomendaciones del proyecto BETA ha permitido una reducción del 50% de la necesidad de CM durante el traslado no voluntario en ambulancia de pacientes con enfermedad mental. (AU)

Objective: To evaluate the usefulness of annual training in verbal de-escalation techniques for reducing the use of mechanical restraints during nonvoluntary ambulance transfers of patients with mental health problems who need emergency care. Methods: Quasi-experimental before-after study. Patients with mental diseases treated by a psychiatric team andtransferred from home without their consent were included from January through December 2008 in Barcelona. Since 2013, the team had been attending annual training sessions in verbal de-escalation based on the recommendations of the BETA project (Best Practices in the Evaluation and Treatment of Agitation). We compared the prevalence of the use of mechanical restraint before and after the team started verbal de-escalation training. We also analyzed variables associated with the need to use restraints. Results: Patients in 633 nonvoluntary transfers were included. Mechanical restraints were used in 42.0% of transfers before de-escalation training and in 20.6% of transfers afterwards, reflecting a 50.1% reduction. Logistic regression identified younger age and the presence of psychotic symptoms as factors associated with the use of restraints; the use of verbal de-escalation was a protective factor (P < 0.005). Conclusions: Annual training in verbal de-escalation techniques following the BETA project’s recommendations led to a 50% reduction in the need to use mechanical restraint during nonvoluntary ambulance transfers of patients with mental health problems. (AU)

Factor structure invariance of the Defense Style Questionnaire-60 in outpatients

This study examined the content validity and consumer satisfaction of a newly developed forensic Measurement invariance across important subgroups such as gender and language has not yet been corroborated for Defense Style Questionnaire (DSQ). We examined the structure of the DSQ-60 (N= 509) using Exploratory Structural Equation Modelling with target rotation to the three factor-structure (Image distorting, Affect regulating and Adaptive style). We did find good fit to this 3-factor model for the data of the total group of outpatients. Next, we explored measurement invariance for both gender and language (French and Dutch). We did find configural invariance (i.e. pattern invariance) across gender and language. However, metric invariance (i.e. equal factor loadings) was not supported for gender and language. Moreover, the highest scale loadings were not always on the factor that would be expected based on three-factor solutions found earlier with different DSQ versions (i.e. an adaptive, image distorting style, and affect regulating style). We did find an adaptive and an image distorting factor. The third factor did not clearly represent the affect regulating style. We conclude that, although the widespread use of the DSQ, researchers must be careful in their use and interpretation of the DSQ-scales across important subgroups such as gender and language. Yet the DSQ is still a good screening measure for immature defenses and can give an indication of the presence of relatively more mature versus more immature defenses in an individual (AU)

Internamiento involuntario vs. Retención ilegal en pacientes contrastorno mental grave / Involuntary internment vs. Illegal retention in patients with serious mental disorder

Aunque una buena actitud hacia la terapia y el cumplimiento de la misma son claves para el éxito del tratamiento, en ciertas situaciones el uso de medidas coercitivas en personas con trastornos mentales es la única forma de prevenir daños graves al paciente y a otras personas. La decisión de utilizar estas medidas, como el internamiento involuntario, es un desafío para los médicos, ya que tienen que lidiar no solo con la voluntad del paciente y de sus familiares, que se encuentran en una situación emocional desbordada, sino también con el conocimiento de la normativa vigente, especialmente complejas. Para proteger los derechos del paciente en estas situaciones difíciles y del personal clínico, es esencial que el mismo conozca los límites de su actuación en el marco del procedimiento legal. Por ello, se necesitan más estudios en la materia, que ofrezcan conclusiones contrastadas con respecto a las diferencias entre el internamiento involuntario y la retención ilegal.(AU)

Even though a good attitude towards therapy and adherence are key to an effective treatment, in certain circumstances the use of coercive actions in people with mental disorders is the only way to prevent serious harm to the patient and to others. The choice to use coercive measures, such as involuntary internment, is a challenge for doctors, since not only do they have to deal with the patient and their relatives who are in a highly emotional situation, but there are also complex legal regulations. To defend the rights of patients in these difficult situations, and to avoid legal consequences for clinical staff due to illegal acts, it is essential that staff are familiar with all of the relevant legal rules and procedures. Further studies are warranted to obtain clear conclusions regarding differences between involuntary internment and illegal retention.(AU)

Premisas, aportes y desafíos metodológicos de la investigación etnográfica en salud mental / Premises, contributions and methodological challenges ethnographic research in mental health

La reflexividad metodológica como centro articulador de la investigación cualitativa permite definir y consolidar el posicionamiento epistemológico, teórico y ético-político de los investigadores. Este artículo reflexiona sobre los aportes y desafíos de la etnogra-fía como herramienta teórica metodológica y escritural para acercarse a la comprensión de la atención de la salud mental en el Primer Nivel de Atención, en el estado de Tabasco, México. El ejercicio presenta la toma de decisiones y dilemas hallados en el trabajo de campo; discute las implicaciones ético-políticas de trabajar con diseños etnográficos y expresa una serie de posicionamientos asumidos a lo largo de la investigación. Finalmente, plantea la urgencia de reflexionar ética, cultural y afectivamente en la investigación etnográfica en salud metal y llama la atención sobre los desafíos emocionales de trabajar con poblaciones en situación de vulnerabilidad, como los pueblos originarios y los enfermos mentales.(AU)

Methodological reflexivity as an articulator center in qualitative research allows us to define and consolidate the epistemological, theoretical and ethical-political positioning of researchers. This paper reflects about contributions and challenges of ethnography as theoretical, methodological and scriptural tool to approach the understanding about mental healthcare at First Level of Care in Tabasco state, Mexico. This exercise is about decisions and dilemmas faced at field work arguing about ethical-political implications of working using ethnographic al designs and expressing a series of position in assumed through this researching. Finally, it shows the urgent need of ethical, cultural and emotional reflection in to the ethnographic al researching in mental health besides to draw attention to emotional challenges of working with vulnerable populations such as native people and mental ills.(AU)

Eutanasia y suicidio asistido en personas con enfermedad mental / Euthanasia and assisted suicide in people with mental disorders

Hasta el año 2020 sólo Bélgica, Luxemburgo, Suiza y los Países Bajos admitían, bajo cobertura legaldiferenciada, solicitudes de eutanasia y/o suicidio asistido en pacientes con enfermedades no terminales,y por motivos de sufrimiento intratable e insoportable. Desde marzo del 2021 esto también es posible enEspaña. El objetivo de este trabajo es revisar los estudios existentes y características de la práctica de laeutanasia y el suicidio asistido (ESA) en personas con trastorno mental (TM) y/o demencia (D), y ver si se hancumplido los requisitos legales indispensables en las solicitudes de ESA en estos pacientes. La hipótesis esque el cumplimiento de estos requisitos es especialmente difícil en pacientes con TM-D, bien por las propiascaracterísticas de la enfermedad, bien por los fallos de seguridad jurídica que se reconocen. Igualmentese pueden dar focos de fraude fácticamente no perseguidos por el Estado, bien por la transigencia de lasociedad y/o por la cooperación necesaria de la Medicina. A raíz de esta revisión elevamos a la reflexión delos lectores unas consideraciones ético-deontológicas, críticas, sobre la ESA, y sus errores y consecuencias.Proponemos como alternativa a la ESA la llamada “psiquiatría paliativa”, que mejora la calidad de vidade los pacientes y sus familias al enfrentar los problemas asociados con la enfermedad mental persistentesevera –potencialmente mortal– a través de la prevención y el alivio del sufrimiento.(AU)

Until 2020, only Belgium, Luxembourg, Switzerland, and the Netherlands admitted, under differen-tiated legal coverage, requests for euthanasia and / or assisted suicide in patients with non-terminalillnesses, and for reasons of intractable and unbearable suffering. Since March 2021 this is also possiblein Spain. The objective of this work is to review the existing studies and characteristics of the practiceof euthanasia and assisted suicide (ESA) in people with mental disorders (TM) and / or dementia (D) andsee if the legal requirements essential in ESA applications in these patients are to be met. The hypothesisis that compliance with these requirements is especially difficult in patients with TM-D, either becauseof the characteristics of the disease itself, or because of the recognized legal security failures. Likewise,there may be sources of fraud not actually prosecuted by the State, either due to the complicity of so-ciety and / or due to the necessary cooperation of Medicine. As a result of this review, we raise critical ethical-deontological considerations about the approval of ESA for patients with TM-D, and its errorsand consequences, to the reflection of the readers. We propose as an alternative to ESA the so-called“palliative psychiatry”, which aims at improving the quality of life of patients and their families by facingthe problems associated with severe persistent mental illness -potentially fatal- through the preventionand relief of suffering.(AU)

Aplicación del modelo comunitario de enfermería de salud mental entre las personas con esquizofrenia / Applying the community mental health nursing model among people with schizophrenia

Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la aplicación del modelo comunitario de enfermería de salud mental (CMHN) utilizando una intervención de atención estándar de enfermería y terapia cognitiva conductual en habilidades para la vida y productividad laboral para la población adulta con esquizofrenia.Método: Estudio experimental con un grupo de control equivalente que utilizó 193 participantes asignados al azar al grupo de intervención o control en el centro de salud comunitario en Cipayung, Yakarta. La intervención consistía en una terapia cognitiva conductual de cuatro meses que fue implementada por 33 enfermeros psiquiátricos comunitarios para mejorar las habilidades para la vida y la productividad laboral de las personas con esquizofrenia. Los instrumentos utilizados para evaluar la intervención fueron la versión indonesia del cuestionario de perfil de habilidades para la vida (LSP) y la escala de productividad laboral y deterioro de la actividad (WPAI). El análisis de datos utilizó una prueba t pareada.Resultados: Los resultados muestran que hubo una diferencia significativa en las puntuaciones en el LSP antes y después de la implementación en el grupo de intervención (19,94 ± 1,27 y 38,83 ± 9,32) con p < 0,001 en comparación con el grupo control (26,93 ± 12,50 y 30,8 ± 12,41) con p = 0,002. Los resultados también muestran que hubo una diferencia significativa de WPAI antes y después de la implementación para el grupo de intervención (2,21 ± 1,12 y 3,82 ± 1,28) con p < 0,05 y en el grupo control (1,91 ± 1,42 y 2,19 ± 1,58) con p = 0,188.Conclusiones: Los modelos CMHN que utilizan intervenciones básicas de enfermería en salud mental comunitaria pueden utilizarse para mejorar las habilidades para la vida y la productividad laboral de las personas con esquizofrenia en Indonesia. La mejora de las habilidades para la vida y la productividad laboral podría fortalecer la capacidad de vivir en la comunidad en este tipo de pacientes.

Objective: This study aimed to evaluate the application of community mental health nursing (CMHN) model using an intervention of nursing standard care and cognitive behavioral therapy on life skills and work productivity for the adult population with schizophrenia.Method: This study was an experimental study with an equivalent control group using randomly allocated 193 participants to either the intervention or control group at community health center in Cipayung, Jakarta. The intervention comprised in a 4-month cognitive behavioral therapy that was implemented by 33 community psychiatric nurse staff to improve the life skills and work productivity of people with schizophrenia. The instruments used to evaluate the intervention were the Indonesian version of the life skill profile (LSP) questionnaire and the work productivity and activity impairment scale (WPAI). The data analysis used a paired t-test.Results: The findings show that there was a significant difference in scores on the LSP before and after the implementation in the intervention group (19.94 ± 1.27 and 38.83 ± 9.32) with p < .001 and the control group (26.93 ± 12.50 and 30.89 ± 12.41) with p = .002. The findings also show that there was a significant difference of WPAI before and after the implementation for the intervention group (2.21 ± 1.12 and 3.82 ± 1.28) with p < .05 compared with the control group (1.91 ± 1.42 and 2.19 ± 1.58) with p = .188.Conclusions: CMHN models using basic community mental health nursing interventions can be used to improve life skills and work productivity of people with schizophrenia so this could be a skill to strengthen the ability to live in the community in this type of patients.

Abandono del hábito tabáquico en una pacientecon esquizofrenia paranoide / Cessation of the smoking habit in a patient with paranoid schizophrenia

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Os primeiros passos para a institucionalização da loucura em Alagoas na segunda meta de do século XIX ao estabelecimento do Asylo Santa Leopoldina: inserção de enfermeiros e tratamento / Los primeros pasos hacia la institucionalización de la locura en Alagoas en la segunda mitad del siglo XIX hasta la instauración del Asilo Santa Leopoldina: inserción de enfermeras y tratamiento / The first steps towards the institutionalization of madness in Alagoas in the second half of the 19th century to the establishment of Asylo Santa Leopoldina: insertion of nurses and treatment

A partir de 1850 Alagoas começou a discutir sobre as primeiras medidas sanitárias para conter as epidemias no estado. Foi nesse contexto que a comissão de higiene pública passou a propor medidas sanitárias coletivas e/ou individuais, como a limpeza das ruas e pântanos, orientações à população, controle na criação de porcos, construção do hospital de caridade, cemitério público de Maceió, lazareto do porto do Francês, abertura de enfermarias provisórias e adaptações à cadeia pública, este último abrigando o primeiro local para os alienados no Estado [Fragmento de texto] (AU)

El enfermo mental en el Hospital de Nuestra Señora de Gracia en el siglo XV / Os doentes mentais no Hospital de Nuestra Señora de Gracia no século XV / The mentally ill in the Hospital de Nuestra Señora de Gracia in the fifteenth century

Objetivos: describir la fundación, organización y funcionamiento del Hospital de NuestraSeñora de Gracia de Zaragoza en el siglo XV, y su relevancia histórica en la atención del enfermomental desde un planteamiento interdisciplinar. Método: se buscaron artículos científicos y otrosdocumentos en varias bases de datos. Tras el análisis y filtrado de los resultados, se consultaronlas referencias bibliográficas de los documentos seleccionados.Resultados: el hospital se fundóen 1425 y la atención sanitaria era universal. Era asimétrico e irregular, debido a la adaptación delos edificios ya existentes, con numerosas estancias. Las Ordenaciones de 1496 describen el roldel “enfermero mayor” y la “mujer enfermera”. No hay registro de que se realizase terapiaocupacional en el siglo XV en la institución. Conclusiones: el edificio no sigue el diseñoarquitectónico predominante de aquella época, ni segrega al demente del resto de pacientes. Seconsideraba fundamental la atención alimentaria e higiene de todos los pacientes para surecuperación. A pesar de no haber registro de cuidados psiquiátricos específicos, es razonable pensar que los dementes realizaran labores de mantenimiento y agricultura en el hospital duranteel siglo XV, aunque con fines productivos más que terapéuticos.(AU)

Objectivos: descrever a fundação, organização e funcionamento do Hospital de NuestraSeñora de Gracia em Saragoça no século XV e a sua relevância histórica no cuidado dos doentesmentais a partir de uma abordagem interdisciplinar. Método: artigos e outros documentosrelacionados foram pesquisados em várias bases de dados. Após análise e filtragem, foramconsultadas as referências bibliográficas dos documentos selecionados. Resultados: o hospital foifundado em 1425 e os cuidados de saúde eram universais. Era assimétrico e irregular, devido àadaptação dos edifícios existentes, com inúmeras divisões. As Ordenações de 1496 descrevem opapel do “enfermero mayor” e da “mujer enfermera”. Não há registro de terapia ocupacionalrealizada no século 15 na instituição. Conclusões: o edifício não segue o projeto arquitetônicopredominante da época, nem separa os loucos do resto dos pacientes. Os cuidados alimentares ede higiene de todos os pacientes foram considerados essenciais para a sua recuperação. Apesar daausência de registro de atendimento psiquiátrico específico, é razoável pensar que os loucosrealizavam manutenção e agricultura no hospital durante o século XV, embora com finsprodutivos e não terapêuticos.(AU)

Objectives: to describe the foundation, organization and operation of the Hospital deNuestra Señora de Gracia in Zaragoza in the 15th century and its historical relevance in the careof the mentally ill from an interdisciplinary approach.Method: scientific articles and otherdocuments were searched in various databases. After analyzing and filtering the results, thebibliographic references of the selected documents were consulted.Results: the hospital it wasfounded in 1425 and all were treated healthily. It was asymmetrical and irregular, due to theadaptation of the existing buildings, with numerous rooms. The Ordinations of 1496 describe therole of the “enfermero mayor” and the “mujer enfermera”. There is no record of occupationaltherapy being performed in the 15th century at the institution.Conclusions: the building does notfollow the predominant architectural design of that time, nor does it segregate the mental patientsfrom the rest of the people. Feeding and hygiene care was considered essential for the recoveryof all patients. Despite the absence of a record of specific psychiatric care, it is reasonable to thinkthat the insane made different tasks in the hospital during the 15th century, although forproductive rather than therapeutic purposes.(AU)

Egreso de los pacientes del manicomio general de la Castañeda, (1929-1958) ¿un problema familiar? / Patients’s egress of the manicomio general of la castañeda (1929-1958), a family problem?

Entre 1929 y 1958, los directores del Manicomio General de la Castañeda culparon a las familias de los internos de la sobrepoblación del establecimiento, alegaron que los egresados o no tenían parientes o estos se negaban a recibir a sus deudos. Factores que, a su juicio, impedían reducir la población del nosocomio. En consecuencia, tanto la dirección de la institución como la entidad gubernamental adoptaron una serie de medidas dirigidas a localizar y convencer a los parientes de que asumieran la responsabilidad de la externación de sus enfermos y contribuyeran a su reinserción social. El presente trabajo analiza un conjunto de documentos burocráticos emitidos por la dirección del manicomio y por los responsables de la asistencia pública, relativos al proceso de egreso de los enfermos mentales en su vertiente familiar. Documentos que ponen de manifiesto la complejidad del proceso de externación de los enfermos mentales en un contexto de lucha contra la masificación de esta institución pública y muestran las dificultades, contradicciones y conflictos que se presentaron durante la ejecución de las medidas propuestas por las dependencias implicadas.(AU)

From 1929 to 1958, directors of asylum La Castañeda blaming patients’ families about overcrowded in the hospital. Directors said that patients had not relatives, or they denied receiving them. This prevented the reduction of the population suffered by the institution. According to this situation, the asylum and public assistance adopted several actions to find and to persuade relatives for they to take their responsibility and help to their family member to social reinsertion. The article examines official documents of the asylum’s direction, and public assistance on the egress process of mental illness since family perspective. Those documents expressed the hard process of output on madness in a context of fighting against the overcrowded, and reveal difficulties, contradictions, and conflicts that it presented the execution of actions of mental hospital and Public Assistance. (AU)

Categorías de análisis en los resultados en salud sensibles a la práctica enfermera en salud mental / Analysis categories in patient health outcomes in psychiatric mental health nursing

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