Circulación colateral en enfermedad oclusiva aórtica y visceral. Síndrome de Leriche / Collateral pathways on aortoiliac and mesenteric occlusive disease. Leriche syndrome

Introducción: La enfermedad aortoilíaca oclusiva, o enfermedad de Leriche, se presenta mayormente en hombres de 40 a 60 años con antecedentes de hipertensión, tabaquismo, hiperlipemia o diabetes. Su lenta progresión permite el desarrollo de colateralidad arterial compensatoria. Caso clínico: Se trata de un paciente de 53 años con hipertensión arterial y síndrome de isquema crónica de miembros inferiores grado IIb de Fontaine, que presenta en angiotomografía estenosis significativa de ambas arterias renales, oclusión aortoilíaca y de troncos viscerales con importante circulación colateral compensatoria. Discusión: La prevalencia exacta de la enfermedad de Leriche es desconocida, usualmente no evoluciona a isquemia crítica de miembros inferiores gracias a la red colateral que debe ser valorada de cara a la planificación de cualquier intervención en la que pueda verse involucrada. La sospecha clínica debe presentarse ante la tríada clásica: claudicación de miembros inferiores, disfunción sexual y ausencia de pulsos femorales. A pesar de las múltiples opciones quirúrgicas conocidas en la actualidad, el tratamiento individualizarse para cada paciente acorde a la clínica que presente.(AU)

Cambios en el abandono del consumo de tabaco en España, 1987-2020 / Changes in smoking cessation in Spain, 1987-2020

Introducción: El objetivo del estudio fue estimar y describir la evolución del abandono del consumo de tabaco en España desde 1987 hasta 2020, según las principales características sociodemográficas.Material y métodoAnálisis de la serie histórica de la Encuesta Nacional de Salud y la Encuesta Europea de Salud en España. Se definió la proporción de abandono (PA) como el número de exfumadores entre el total de personas que fuman o han fumado alguna vez en su vida. Otras variables de estudio fueron: año de la encuesta, edad, sexo y nivel de estudios. Se elaboraron modelos de regresión de Poisson ajustados simultáneamente por las características sociodemográficas, estimando para cada año la PA estandarizada y sus intervalos de confianza al 95%.ResultadosLa diferencia absoluta de la PA estandarizada aumentó desde 1987 a 2017 un 18,6% (IC95%: 16,8-20,4), siendo moderadamente superior en los hombres (19,2%; IC95%: 17,1-21,4) que en las mujeres (16,5%; IC95%: 13,3-19,7). Se observó un incremento del abandono en todos los grupos etarios, pero de mayor magnitud según aumentaba la edad, estimando una diferencia de PA entre 1987 y 2017 del 22,4% (IC95%: 17,7-27,1) en los ≥65años. Las personas con estudios universitarios mostraron un mayor incremento durante el periodo (32,7%; IC95%: 27,5-38,0), especialmente si se compara con los de menor nivel de estudios (9,0%; IC95%: 4,8-13,2).ConclusiónLa PA se ha incrementado intensamente y de forma sostenida desde 1987, pero se detectan importantes diferencias según la edad y el nivel de estudios, destacando el gran incremento de la inequidad observada en estos 33 años de evolución. (AU)

Introduction: The goal of this study was to estimate and to describe the smoking cessation changes in Spain from 1987 to 2020, according to the main sociodemographic characteristics.Material and methodAnalysis of the historical series of the Spanish National Health Survey and the European Health Survey in Spain. Quit rate (QR) was defined as the number of former smokers among the total number of people who are smokers or have smoked at some time in their life. Other included variables were year of survey, age, gender and educational level. Poisson regression models were simultaneously adjusted for sociodemographic characteristics, estimating QR and its 95% confidence intervals (CIs) for each year.ResultsThe absolute difference in standardized QR increased from 1987 to 2017 by 18.6% (95%CI: 16.8-20.4), being moderately higher in men (19.2%; 95%CI: 17.1-21.4) than in women (16.5%; 95%CI: 13.3-19.7). An increase in QR was observed in all age groups, but its magnitude increased with age, estimating a difference in QR between 1987 and 2017 of 22.4% (95%CI: 17.7-27.1) in those aged over 64. People having university studies showed a higher QR during the period, 32.7% (95%CI: 27.5-38.0), especially when compared to those with a lower level of education (9.0%; 95%CI: 4.8-13.2).ConclusionQR has increased sharply and steadily since 1987, however important differences were detected according to age and educational level, highlighting the large increase in inequity observed in these 33 years of evolution. (AU)

Estudio sobre la prevalencia de expresión del pd-l1 en las Células Neoplásicas en nuestros pacientes sometidos a EBUS-TBNA / Study on the prevalence of pd-l1 expression in neoplastic cells in our patients undergoing EBUS-TBNA

El Cáncer de pulmón es la primera causa mundial de muertepor Cáncer. La inmunoterapia con anticuerpos monoclonales antiPD-L1 ha supuesto un avance en su tratamiento. En nuestro estudiose ha revisado la prevalencia de este receptor en las muestrasobtenidas mediante aspiración con aguja transbronquial guiada porecobroncoscopia (EBUS-TBNA). (AU)

Lung cancer is the world's leading cause of death from cancer.Immunotherapy with anti-PD-L1 monoclonal antibodies hasrepresented an advance in its treatment. In our study, we reviewedthe prevalence of this receptor in samples obtained by ultrasoundguided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA). (AU)

T2 Biomarkers as Predictors of Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Introduction: Type 2 (T2) biomarkers such as blood eosinophil count (BEC) and FeNO have been related to a higher risk of exacerbations in COPD. It is unknown whether combining these biomarkers could be useful in forecasting COPD exacerbations. Methods: COPD patients were enrolled in this prospective, multicenter, observational study and followed up for 1 year, during which BEC were analysed at baseline (V0) while FeNO analyses were performed at baseline (V0), 6 months (V1) and 12 months (V2). The risk of moderate or severe exacerbation during follow up was assessed by Cox regression analysis, and the predictive capacity of both measurements was assessed by ROC curves and the DeLong test. Statistical significance was assumed at P<.05. Results: Of the 322 COPD patients initially recruited, 287 were followed up. At baseline, 28.0% were active smokers, and experienced moderate airflow limitation (mean FEV1 56.4%±17.0% predicted). Patients with at least one elevated T2 biomarker (n=125, 42.5%) were at increased risk of COPD exacerbation (HR 1.75, 95% CI 1.25–2.45, P=.001) and of shorter time to first COPD exacerbation. There was no difference between BEC and FeNO regarding the predictive capacity for moderate to severe exacerbation (AUC 0.584 vs 0.576, P=.183) but FeNO predicted severe episodes more accurately than BEC (AUC 0.607 vs 0.539, P<.05). Combining the two biomarkers enhanced the detection of moderate and severe COPD exacerbations. Conclusions: Both eosinophil count and FeNO have limited utility for predicting COPD exacerbations. Combining these T2 biomarkers could enhance the detection of future COPD exacerbations. (AU)

Impact of a Home Telehealth Program After a Hospitalized COPD Exacerbation: A Propensity Score Analysis

Introduction: Currently there is lack of data regarding the impact of a home telehealth program on readmissions and mortality rate after a COPD exacerbation-related hospitalization. Objective: To demonstrate if a tele-monitoring system after a COPD exacerbation admission could have a favorable effect in 1-year readmissions and mortality in a real-world setting. Methods: This is an observational study where we compared an intervention group of COPD patients treated after hospitalization that conveyed a telehealth program with a followance period of 1 year with a control group of patients evaluated during one year before the intervention began. A propensity-score analyses was developed to control for confounders. The main clinical outcome was 1-year all-cause mortality or COPD-related readmission. Results: The analysis comprised 351 telemonitoring patients and 495 patients in the control group. The intervention resulted in less mortality or readmission after 12 months (35.2% vs. 45.2%; hazard ratio [HR] 0.71 [95% CI=0.56–0.91]; p=0.007). This benefit was maintained after the propensity score analysis (HR=0.66 [95% CI=0.51–0.84]). This benefit, which was seen from the first month of the study and during its whole duration, is maintained when mortality (HR=0.54; 95% CI=[0.36–0.82]) or readmission (subdistribution hazard ratio [SHR] 0.66; 95% CI=[0.50–0.86]) are analyzed separately. Conclusion: Telemonitoring after a severe COPD exacerbation is associated with less mortality or readmissions at 12 months in a real world clinical setting. (AU)

Cribado de cáncer de pulmón: Supervivencia en un amplio programa de detección precoz en España (I-ELCAP) / Lung Cancer Screening: Survival in an Extensive Early Detection Program in Spain (I-ELCAP)

Introducción y objetivo: El cáncer de pulmón (CP) se diagnostica habitualmente en estadios avanzados con una supervivencia media a cinco años del 12%. Ensayos como el National Lung Screening Trial (NLST) y el NEderlands Leuvens longkanker Screenings ONderzoek (NELSON) demuestran una reducción de la mortalidad que justifican la implantación del cribado en población de riesgo. Nuestro objetivo es presentar los resultados de supervivencia del programa de cribado de CP más amplio de España con tomografía computarizada de baja dosis (TCBD). Métodos: Se analizaron los datos del programa Internacional de Detección Precoz de CP (IELCAP) en Valencia, España. Este programa reclutó fumadores o exfumadores con una edad entre 40- 80 años. Se comparan los resultados con otros programas de similar tamaño. Resultados: Un total de 8.278 participantes fueron reclutados con al menos dos rondas de seguimiento, hasta noviembre de 2020 (62,8% varones), realizando una media de seis rondas de cribado por individuo. Diagnosticamos 239 tumores en 12 años de seguimiento. El adenocarcinoma fue el tumor más frecuente con un 61,3% en estadio I. Las tasas de prevalencia e incidencia fueron de 1,5% y 1,4%, respectivamente, con una tasa de detección anual de 0,17. Las tasas de supervivencia cáncer específica a cinco años fueron del 90 y del 80,1% a 10 años. La adherencia fue de 96,84%. Conclusión: La experiencia del programa más amplio de España demuestra que la supervivencia se mejora cuando se realiza en equipos multidisciplinares con experiencia en CP y es similar a programas similares. (AU)

Introduction: Lung cancer (LC) is usually diagnosed at advanced stages with only a 12% 5-year survival. Trials as NLST and NELSON show a mortality decrease, which justifies implementation of lung cancer screening in risk population. Our objective was to show survival results of the largest LC screening program in Spain with low dosage computed tomography (LDCT). Methods: Clinical records from International Early Lung Cancer Detection Program (IELCAP) at Valencia, Spain were analysed. This program recruited volunteers, ever-smokers aged 40-80 years, since 2008. Results are compared to those from other similar sizeable programs. Results: A total of 8278 participants were screened with at least two-rounds until November 2020. A mean of 6 annual screening rounds were performed. We detected 239 tumours along 12-year follow-up. Adenocarcinoma was the most common histology, being 61.3% at stage I. The lung cancer prevalence and incidence proportion was 1.5% and 1.4%, respectively with an annual detection rate of 0.17. One-year survival and 10-year survival were 90% and 80.1%, respectively. Adherence was 96.84%. Conclusion: Largest lung cancer screening in Spain shows that survival is improved when is performed in multidisciplinary team experienced in management of LC, and is comparable to similar screening programs. (AU)

[Translated article] Lung Cancer Screening: Survival in an Extensive Early Detection Program in Spain (I-ELCAP) / Cribado de cáncer de pulmón: supervivencia en un amplio programa de detección precoz en España (I-ELCAP)

Introduction: Lung cancer (LC) is usually diagnosed at advanced stages with only a 12% 5-year survival. Trials as NLST and NELSON show a mortality decrease, which justifies implementation of lung cancer screening in risk population. Our objective was to show survival results of the largest LC screening program in Spain with low dosage computed tomography (LDCT). Methods: Clinical records from International Early Lung Cancer Detection Program (IELCAP) at Valencia, Spain were analysed. This program recruited volunteers, ever-smokers aged 40-80 years, since 2008. Results are compared to those from other similar sizeable programs. Results: A total of 8278 participants were screened with at least two-rounds until November 2020. A mean of 6 annual screening rounds were performed. We detected 239 tumours along 12-year follow-up. Adenocarcinoma was the most common histology, being 61.3% at stage I. The lung cancer prevalence and incidence proportion was 1.5% and 1.4%, respectively with an annual detection rate of 0.17. One-year survival and 10-year survival were 90% and 80.1%, respectively. Adherence was 96.84%. Conclusion: Largest lung cancer screening in Spain shows that survival is improved when is performed in multidisciplinary team experienced in management of LC, and is comparable to similar screening programs. (AU)

Introducción y objetivo: El cáncer de pulmón (CP) se diagnostica habitualmente en estadios avanzados con una supervivencia media a cinco años del 12%. Ensayos como el National Lung Screening Trial (NLST) y el NEderlands Leuvens longkanker Screenings ONderzoek (NELSON) demuestran una reducción de la mortalidad que justifican la implantación del cribado en población de riesgo. Nuestro objetivo es presentar los resultados de supervivencia del programa de cribado de CP más amplio de España con tomografía computarizada de baja dosis (TCBD). Métodos: Se analizaron los datos del programa Internacional de Detección Precoz de CP (IELCAP) en Valencia, España. Este programa reclutó fumadores o exfumadores con una edad entre 40- 80 años. Se comparan los resultados con otros programas de similar tamaño. Resultados: Un total de 8.278 participantes fueron reclutados con al menos dos rondas de seguimiento, hasta noviembre de 2020 (62,8% varones), realizando una media de seis rondas de cribado por individuo. Diagnosticamos 239 tumores en 12 años de seguimiento. El adenocarcinoma fue el tumor más frecuente con un 61,3% en estadio I. Las tasas de prevalencia e incidencia fueron de 1,5% y 1,4%, respectivamente, con una tasa de detección anual de 0,17. Las tasas de supervivencia cáncer específica a cinco años fueron del 90 y del 80,1% a 10 años. La adherencia fue de 96,84%. Conclusión: La experiencia del programa más amplio de España demuestra que la supervivencia se mejora cuando se realiza en equipos multidisciplinares con experiencia en CP y es similar a programas similares. (AU)

Neumonía organizativa fibrinosa aguda asociada a tratamiento con inmunoterapia (pembrolizumab) / Acute Fibrinous and organizing Pneumonia Associated With Immunotherapy (Pembrolizumab)

No disponible

[Translated article] Acute Fibrinous and Organizing Pneumonia Associated With Immunotherapy (Pembrolizumab) / Neumonía organizativa fibrinosa aguda asociada a tratamiento con inmunoterapia (pembrolizumab)

No disponible

Embarazo a término de una paciente con enfisema pulmonar grave asociado a déficit grave (PI*ZZ) de alfa-1 antitripsina / Term pregnancy of a patient with severe pulmonary emphysema associated with (PI*ZZ) alpha-1 antitrypsin

No disponible

[Translated article] Term Pregnancy in a Patient With Severe Pulmonary Emphysema Associated With Pi*ZZ Alpha-1 Antitrypsin Deficiency / Embarazo a término de una paciente con enfisema pulmonar grave asociado a déficit grave (PI*ZZ) de alfa-1 antitripsina

No disponible

Polimorfismos en el gen FRMD4A se asocian a riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en población latinoamericana / Polymorphisms in the FRMD4A Gene Are Associated With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Susceptibility in a Latin American Population

No disponible

[Translated article] Polymorphisms in the FRMD4A Gene Are Associated With Chronic Obstructive Pulmonary Disease Susceptibility in a Latin American Population / Polimorfismos en el gen FRMD4A se asocian a riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en población latinoamericana

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Metástasis cardiacas en paciente con tumor fibroso solitario pleural / Cardiac Metastases in a Patient with a Pleural Solitary Fibrous Tumor

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