La perspectiva de personas migrantes sobre el acceso a la atención sanitaria en el contexto de políticas de austeridad en Andalucía / The perspective of migrants on access to health care in the context of austerity policies in Andalusia (Spain)

OBJETIVO: Conocer la valoración de personas migrantes sobre su acceso al sistema sanitario tras la entrada en vigor del Real Decreto-Ley16/2012 y sobre el efecto que han podido producir los recortes económicos en dicho acceso. MÉTODO: Estudio cualitativo fenomenológico con entrevistas semiestructuradas, realizado en Andalucía, en dos fases (2009-2010 y 2012-2013), con 36 participantes. Se segmentó la muestra por tiempo de estancia, nacionalidad y ámbito de residencia. Las nacionalidades de las personas migrantes son Bolivia, Marruecos y Rumanía. RESULTADOS: Como elementos facilitadores del acceso en ambas fases se identifican la situación administrativa regular, la posesión de tarjeta sanitaria individual, el conocimiento del idioma, las redes sociales y la información. Los resultados muestran diferencias en el acceso a la atención sanitaria de las personas migrantes antes y después de la aplicación del RDL 16/2012, en el marco de las políticas de austeridad. En la segunda fase se agravan algunas barreras de acceso, como los tiempos de espera y la incompatibilidad de horarios, y empeoran las condiciones socioeconómicas y administrativas de las personas participantes. CONCLUSIONES: El diseño de políticas económicas y de regulación de la atención sanitaria debería tener en cuenta las barreras y los facilitadores de acceso como ejes fundamentales de la protección de la salud de las personas migrantes y, por ende, de la población general

OBJECTIVE: To conduct an assessment of migrant people regarding their access to the health system following entry into force of Royal Decree-Law 16/2012 along with the impact of economic cuts on such access. METHOD: Qualitative phenomenological study with semi-structured interviews, conducted in Andalusia (Spain), in two phases (2009-2010 and 2012-2013), with 36 participants. The sample was segmented by length of stay, nationality and area of residence. The nationalities of origin are Bolivia, Morocco and Romania. RESULTS: Elements facilitating access in both periods: regular administrative situation, possession of Individual Health Card, knowledge of the language, social networks and information. The results show differences in access to health care for migrants before and after the enforcement of the RDL 16/2012, within austerity policies. In the second period, access barriers such as waiting times or incompatibility of schedules are aggravated and the socio-economic and administrative conditions of participants worsen. CONCLUSIONS: The design of policies, economic and regulatory health care, should take into account barriers and facilitators of access as fundamental main points of health protection for migrants and, therefore, for the general population

Strategies for inclusion of lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, intersex, and asexual (LGBTQIA+) education throughout pharmacy school curricula

Lesbian, gay, bisexual, transgender, queer, intersex, asexual, and others (LGBTQIA+) patients face stigma and barriers to health care, including a lack of health care professionals' knowledge and confidence in treating this patient population. Pharmacists are in prime position to decrease this health disparity. United States pharmacy schools have limited LGBTQIA+ content, continuing the concern of recent graduates without knowledge and confidence. This commentary discusses potential barriers to introducing LGBTQIA+ content into school of pharmacy curricula and presents five strategies currently in use by nursing, medical, and pharmacy schools. Schools of Pharmacy should consider proactive incorporation of this content to graduate practitioners able to provide quality care to LGBTQIA+ patients

No disponible

Asistencia sanitaria a migrantes en alta mar. El caso de la operación EUNAVFOR MED Sophia / Healthcare for migrants on the high seas. The case of the operation EUNAVFOR MED "Sophia"

Desde 2015, la Armada española participa en la operación EUNAVFOR MED Sophia, una operación naval de la Unión Europea contra el tráfico de seres humanos en el Mediterráneo, en la que nuestros buques realizan una importante labor humanitaria en el rescate y asistencia de migrantes en la mar. La atención y asistencia sanitaria de estos migrantes recae principalmente en el Grupo de Sanidad militar, y se basa en una serie de principios y procedimientos entre los que destacan la aplicación de un triaje adaptado a las especiales condiciones del rescate y asistencia en alta mar, así como en el diagnóstico y tratamiento de diversas patologías presentes entre los migrantes. En este sentido, este trabajo proporciona una serie de datos epidemiológicos, incidiendo en las patologías más frecuentes entre los migrantes rescatados, y destacando la importancia de la adopción de una serie de medidas para prevenir la transmisión de patologías infecciosas poco frecuentes o ya erradicadas en nuestro país

Since 2015, the Spanish Navy participates in the Operation EUNAVFOR MED Sophia, a naval operation of the European Union against the trafficking of human beings in the Mediterranean in which our ships carry out an important humanitarian work in the rescue and assistance of migrants on the sea. The attention and health care of these migrants lies mainly in the military Health Group and it is based on a series of principles and procedures among which the application of a triage adapted to the special conditions of rescue and assistance on the sea and in the diagnosis and treatment of various pathologies present among migrants. In this context, a series of epidemiological data is provided, especially the most frequent pathologies attended by rescued migrants and emphasizing the importance of adopting a series of measures to prevent the transmission of infectious pathologies that are rare or already eradicated in our country

Análisis ético del principio de vulnerabilidad sanitaria / Ethical analysis of the principle of health vulnerability

El concepto de vulnerabilidad ha determinado múltiples actuaciones en el ámbito sanitario. En los últimos años este concepto ha originado diversos modelos holísticos que oscilan entre considerar la vulnerabilidad como un elemento descriptivo de una situación accidental hasta su consideración como principio orientador de la práctica médica. Se percibe la necesidad de profundizar en este fenómeno desde el punto de vista de la filosofía moral. La reflexión moral revela un desequilibrio en el binomio autonomía-dependencia, generando soluciones opuestas en la toma de decisiones. Aunque la autonomía ha fundamentado hasta ahora gran parte de la acción médica, la dependencia plantea una nueva óptica sobre la vulnerabilidad, ra-dicada en la ética del cuidado. Esta perspectiva permite superar la consideración de la vulnerabilidad como una característica, un accidente o un principio. La vulnerabilidad aparece como una dimensión intrínseca del ser humano que, lejos de alterar su dignidad o su autonomía, permite evidenciar la necesidad de los otros para alcanzar su plenitud

The concept of vulnerability has determined multiple actions in the health field. In recent years, this concept has originated various holistic models that oscillate between considering vulnerability as a descriptive element of an accidental situation until it is considered a guiding principle of medical practice. The need to deepen this phenomenon from the point of view of moral philosophy is perceived. The moral reflection reveals an imbalance in the binomial autonomy-dependence, generating opposite solutions in decision-making. Although autonomy has so far supported much of the medical action, the dependency raises a new perspective on vulnerability, rooted in the ethics of care. This perspective allows us to overcome the consideration of vulnerability as a characteristic, an accident or a principle. Vulnerability appears as an intrinsic dimension of the human being that, far from altering its dignity or autonomy, makes it possible to demonstrate the need of others to reach their fullness

Has the quality of health care for the immigrant population changed during the economic crisis in Catalonia (Spain)? Opinions of health professionals and immigrant users / ¿Ha cambiado la calidad de la atención a la población inmigrante durante la crisis económica en Cataluña (España)? Opinión de profesionales e inmigrantes

Objective: To analyse changes in health professionals' and immigrant users' perceptions of the quality of care provided to the immigrant population during the crisis. Methods: A qualitative descriptive-interpretative and exploratory study was conducted in two areas of Catalonia. Semi-structured individual interviews were used with a theoretical sample of medical (n=24) and administrative (n=10) professionals in primary care (PC) and secondary care (SC), and immigrant users (n=20). Thematic analysis was conducted and the results were triangulated. Results: Problems related to technical and interpersonal quality emerged from the discourse of both professionals and immigrants. These problems were attributed to cutbacks during the economic crisis. Regarding technical quality, respondents reported an increase in erroneous or non-specific diagnoses, inappropriate use of diagnostic tests and non-specific treatments, due to reduction in consultation times as a result of cuts in human resources. With regard to interpersonal quality, professionals reported less empathy, and users also reported worse communication, due to changes in professionals' working conditions and users' attitudes. Finally, a reduction in the resolution capacity of the health services emerged: professionals described unnecessary repeated PC visits and limited responses in SC, while young immigrants reported an insufficient response to their health problems. Conclusion: The results indicate a deterioration in perceived technical and interpersonal quality during the economic crisis, due to cutbacks mainly in human resources. These changes affect the whole population, but especially immigrants

Objetivo: Analizar los cambios en la calidad percibida de la atención a la población inmigrante durante la crisis económica, desde la perspectiva de profesionales e inmigrantes. Métodos: Estudio cualitativo descriptivo-interpretativo y exploratorio en dos áreas de Cataluña, mediante entrevistas individuales semiestructuradas a una muestra teórica de médico/as (n=24) y administrativas (n=10) de atención primaria (AP) y secundaria (AS), e inmigrantes (n=20). Se realizó un análisis temático de contenido y se triangularon los resultados. Resultados: Del discurso de profesionales e inmigrantes emergen problemas en la calidad técnica e interpersonal, que relacionan con la reducción de recursos durante la crisis. Respecto a la calidad técnica, los/las informantes describen un aumento de diagnósticos erróneos o inespecíficos, un uso inadecuado de pruebas y tratamientos inespecíficos, debido a la disminución del tiempo de consulta por la reducción de recursos humanos. Respecto a la calidad interpersonal, los/las profesionales señalaron menor empatía, mientras que los/las inmigrantes, además, una peor comunicación, que atribuyeron al cambio en las condiciones laborales de los/las profesionales y en la actitud de los/las inmigrantes. Finalmente, emergió la disminución de la capacidad resolutiva de los servicios: según los/las profesionales, por la repetición de consultas innecesarias en AP y limitadas en AS; según los/las inmigrantes jóvenes, por respuestas limitadas a sus problemas de salud. Conclusiones: Los resultados apuntan a un empeoramiento de la calidad técnica e interpersonal durante la crisis, por reducción de recursos, principalmente humanos, que afectan al conjunto de la población, pero en especial a las personas inmigrantes

Condiciones de trabajo y salud de los trabajadores inmigrantesen España. Revisión bibliográfica / No disponible

Fundamentos: La relación entre inmigración, trabajo y salud constituye uno de los retos más importantes en salud laboral y más concretamente en España por el importante incremento de proporción inmigrante acontecido en el mercado laboral. El objetivo de esta investigación es conocer la relación entre las condiciones de trabajo y sus efectos en la salud de trabajadores inmigrantes en España. Métodos: Revisión bibliográfica de artículos científicos originales en español e inglés en Medline y Medes (1998-2012). Se revisaron los textos completos de los artículos incluidos. Resultados: Se incluyeron 20 estudios, 13 con metodología de investigación cuantitativa y 7 cualitativa. Los temas tratados abordaban problemas específicos de salud relacionados con el trabajo (principalmente lesiones por accidente de trabajo), incapacidad laboral y diferencias en condiciones de trabajo y empleo. Los hallazgos de los estudios mostraron mayor incidencia de lesiones por accidentes de trabajo, menores tasas de incapacidad laboral, mayor prevalencia de presentismo laboral, exposición a factores psicosociales y precariedad laboral en la población inmigrante. Conclusiones: A pesar de la singularidad del proceso demográfico migratorio, los problemas de salud y determinantes identificados no difieren de los referenciados en otros países, en otros contextos y en otros momentos (AU)

No disponible

Perceived discrimination and self-rated health in the immigrant population of the Basque Country, Spain / Discriminación y salud percibida en la población inmigrante del País Vasco (España)

Objective: To examine the effect of perceived discrimination and self-rated health among the immigrant population in the Basque Country, Spain, and determine whether this effect varies according to region of origin, age, sex and education. Methods: Descriptive cross-sectional study. The study population included immigrants aged 18 and older residing in the Basque Country. Data from the 2014 Foreign Immigrant Population Survey (n=3,456) were used. Log-binomial regression was used to quantify the association between perceived discrimination and self-rated health before and after checking for the selected characteristics. Results:Almost 1 in 10 immigrant adults reports perceiving discrimination. In adjusted analyses, the immigrants perceiving discrimination were almost were 1.92 more likely to rate their health as poor (prevalence ratio: 1.92; 95% CI: 1.44-2.56) than those who did not report discrimination. This association did not vary according to region of origin, age, sex or educational level. Conclusions: Perceived discrimination shows a consistent relationship with perceived health. Moreover, this association did not depend on the region of origin, age, sex or educational level of immigrants. These results show the need for implementing inclusive policies to eliminate individual and institutional discrimination and reduce health inequalities between the immigrant and native populations (AU)

Objetivo: Examinar el efecto de la discriminación en la salud percibida en la población inmigrante en el País Vasco y si este efecto es explicado por las diferencias en la región de origen, la edad, el sexo y la educación. Métodos: Estudio descriptivo transversal cuya población de estudio fue la población inmigrante de 18 años y más de edad, en el País Vasco. Los datos proceden de la Encuesta de Población Inmigrante Extranjera 2014 (n=3456). Se utilizó la regresión log binomial para medir la asociación entre la discriminación y la salud percibida antes y después de controlar por las características seleccionadas. Resultados: La discriminación fue referida por casi uno de cada 10 inmigrantes. En los análisis ajustados, los inmigrantes que refirieron discriminación tuvieron 1,92 de probabilidad de tener mala salud (razón de prevalencia: 1,92; intervalo de confianza del 95%: 1,44-2,56) en comparación con quienes no la refirieron. Esta asociación no cambió según la región de origen, el sexo ni el nivel de estudios. Conclusiones: La percepción de discriminación muestra una consistente relación con la salud percibida. Además, esta relación no depende del lugar de origen, la edad, el sexo ni el nivel de estudios de los inmigrantes. Estos resultados muestran la necesidad de implementar políticas inclusivas que eliminen la discriminación, tanto individual como institucional, para reducir las desigualdades en salud entre la población inmigrante y la autóctona (AU)

Características asistenciales de la población extranjera en el servicio de urgencias del Hospital Universitario de Torrevieja: diferencias con la población nacional / Care characteristics of the foreigner population in the emergency department at the University Hospital of Torrevieja, Alicante (Spain): differences with the native population

No disponible

Health-related quality of life in young people at risk of exclusion in Melilla (Spain) / Calidad de vida relacionada con la salud en jóvenes en riesgo de exclusión en Melilla

No disponible

Atención a la diversidad sexual y de género: un reto para las matronas / No disponible

No disponible

La fecundidad en las mujeres gitanas: Creencias, valores y prácticas / Fertility in gypsy women: Beliefs, values and practices

Objetivo principal: Comprender el conjunto de prácticas que las mujeres gitanas llevan a cabo durante la gestación. Metodología: se trata de una investigación etnográfica enmarcada en el ámbito de la antropología y la enfermería que ha tenido por objeto de estudio a las mujeres de etnia gitana de la comunidad de Tauste (Zaragoza, España). Resultados principales: el embarazo se traduce como un proceso donde la mujer gitana representa un bagaje de creencias y prácticas que podrían relacionarse con conceptos como la pureza y la impureza. Una serie de prácticas que pueden ser analizadas desde un prisma multidimensional donde lo divino, lo social y lo jerárquico juegan un papel protagonista en la vida de las gestantes. Conclusión principal: las mujeres gitanas construyen su propia realidad influenciadas por las tendencias sociales aunque en base a unos cimientos que corresponden a la tradicional "Ley gitana"

Objective: To understand the beliefs, values and practices related to gypsy women's fertility. Methods: The article that is presenting is product of an etnographic research framed in the field of anthropological nursing and which target has been the gypsy women from Tauste (Zaragoza, Spain). Results: Pregnancy supposes a milestone in which gypsy women representing beliefs and practices that could be represented according to concepts of pureness and impureness. These practices could be analyzed from a multidimensional perspective in which aspects of religious, social, and hierarchic structure play the main role within their daily life. Conclusions: Gypsy women make their own reality influenced by social trends. Nevertheless their foundations are the traditional "Gypsy Law"

Diagnósticos de enfermería y migración. Estudio fenomenológico desde la visión de los inmigrantes / Nursing diagnoses and migration: phenomenological study from the immigrant´s point of view

Objetivo. El objetivo de esta investigación pretende identificar los diagnósticos de enfermería NANDA predominantes en la población inmigrante, vinculados al proceso migratorio, y está enmarcada en el modelo Outcome Present State Test (OPT) de razonamiento clínico de Pesut y Herman. Metodología. Considerando los objetivos, esta investigación sigue el paradigma cualitativo y las propuestas de la investigación fenomenológica. El estudio se ha realizado con entrevistas individuales semiestructuradas a 30 persones inmigradas, realizando la categorización según los dominios de la taxonomía NANDA para la identificación de los diagnósticos de enfermería. El análisis se ha realizado con el apoyo informático del programa Atlas-ti 6.0. Resultados. Se han identificado 23 diagnósticos en 9 de los 13 dominios de la taxonomía NANDA, analizando sus relaciones siguiendo la propuesta del modelo OPT, creando una red de razonamiento clínico. El diagnóstico principal para esta muestra es Disposición para mejorar el afrontamiento. Conclusiones. La definición y las características definitorias que recoge la taxonomía NANDA para Disposición para mejorar el afrontamiento no hacen alusión explícita al fenómeno migratorio. Consideramos que se debe adecuar el lenguaje enfermero para que describa las respuestas específicas derivadas de la experiencia migratoria y se promueva una atención sanitaria de calidad (AU)

Objective. The objective of this research is to identify nursing diagnosis NANDA which is predominant within the immigrant community, linked to the migratory process and part of the framework of the Outcome Present State Test (OPT) of Pesut and Herman’s critical awareness. Methodology. Keeping in mind the objectives of this research, this approaches the quality-based paradigm and follows the proposals of phenomenology research. The study was carried out using an individual semi-structured interview of 30 immigrants. A categorization of the data has been applied in accordance with the domains of NANDA for the identification of nursing diagnosis and its analysis has been carried with computer support with Atlas-ti 6.0. Results. Twenty three diagnoses were identified in nine out of thirteen taxonomy NANDA domains. Analysis of their interrelationships according to the OPT model were carried out and a clinical reasoning net was created. The main diagnoses achieved in our study was: Readiness for Enhanced Coping. Conclusions. NANDA taxonomy doesn’t include the migratory process in the characteristics and related factors of this nursing diagnosis. We consider that nursing taxonomy should be reassessed in order to describe more in depth the specific responses derived from the migratory experience so it can lead to a high quality health care (AU)

Limitaciones y recomendaciones metodológicas en las publicaciones sobre salud de la población inmigrante en España / Methodological limitations and recommendations in publications on migrant population health in Spain

El objetivo es describir las limitaciones y las recomendaciones metodológicas identificadas por los autores de artículos originales sobre inmigración y salud en España. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos originales publicados en español e inglés entre 1998 y 2012, combinando descriptores de inmigración y salud. Se incluyeron 311 artículos; de ellos, 176 (56,6%) mencionaban limitaciones y 15 (4,8%) emitían recomendaciones. Entre las limitaciones más mencionadas destacan el reducido tamaño de las muestras, problemas de validez interna y representatividad de la muestra con infrarrepresentación o sobrerrepresentación de determinados grupos, problemas de validez de la información recogida y datos faltantes relacionados sobre todo con los instrumentos de medición, y ausencia de variables clave de ajuste o estratificación. En función de los resultados obtenidos, se proponen una serie de recomendaciones para minimizar las limitaciones habituales y avanzar en la calidad de los trabajos científicos sobre inmigración y salud en nuestro ámbito (AU)

Our objective was to describe the methodological limitations and recommendations identified by authors of original articles on immigration and health in Spain. A literature review was conducted of original articles published in Spanish or English between 1998 and 2012 combining keywords on immigration and health. A total of 311 articles were included; of these, 176 (56.6%) mentioned limitations, and 15 (4.8%) made recommendations. The most frequently mentioned limitations included the following: reduced sample sizes; internal validity and sample representativeness issues, with under- or overrepresentation of specific groups; problems of validity of the collected information and missing data mostly related to measurement tools; and absence of key variables for adjustment or stratification. Based on these results, a series of recommendations are proposed to minimise common limitations and advance the quality of scientific production on immigration and health in our setting (AU)

Atención en el parto en la mujer inmigrante; características sociodemográficas y de comportamiento en función de la procedencia de la paciente / Antenatal care among immigrant women: Sociodemografic characteristics and behavior depending on the patient's geographical origin

Los continuos movimientos migratorios son la causa de la gran variedad de pacientes extranjeros que se atiende en algunos centros hospitalarios. Este hecho supone una dificultad añadida al cuidado de las pacientes, en nuestro caso gestantes, puesto que nos encontramos con una barrera idiomática y cultural importante que en muchos casos puede dificultar su atención y mermar su trato. Para conocer estas limitaciones se ha planteado un estudio descriptivo transversal con el fin de determinar las características sociodemográficas de las gestantes inmigrantes de la zona tropical de Granada que acuden al Hospital General Básico Santa Ana, en Motril. En este estudio se ha evidenciado que el seguimiento del embarazo en las mujeres inmigrantes es alto, pero es menor en las mujeres procedentes del Magreb y el África subsahariana. También se percibe que el número de mujeres que realiza el curso de educación maternal es muy bajo: el 37% en las mujeres latinoamericanas, pero inferior al 12% en las demás procedencias

Due to continuous migration, some hospital centers attend a wide variety of foreign patients. This increases the difficulties of attending patients -in our case pregnant women-due to language and cultural barriers that can hamper communication and patient care. With a view to characterizing these limitations, a cross-sectional descriptive study was performed to determine the sociodemographic characteristics of pregnant immigrant women from the tropical coast of Granada attending the Santa Ana Basic General Hospital in Motril, Granada. This study found that antenatal care among immigrant women was high but was lower in women from the Magreb and sub-Saharan Africa. The number of women attending pregnancy-related health education programs was very low: 37% among Latin-American women but less than 12% among women from other areas

Asistencia sanitaria de calidad en inmigración / High quality healthcare in immigration

Los registros de migraciones humanas se han visto potencialmente incrementados debido a fenómenos de globalización, turismo y ocupación laboral, aunque el cambio climático y las migraciones naturales de ciertas especies de animales, junto con la introducción accidental o intencionada de otras, supone un importante riesgo, a veces inevitable, de expansión de determinadas enfermedades en otros entornos donde no son consideradas endémicas. El concepto 'enfermedad importada' hace referencia a la enfermedad adquirida en un país donde son más o menos frecuentes, pero que se manifiestan clínicamente en otro donde no existen o son muy infrecuentes. En el presente trabajo, mediante una búsqueda bibliográfica, se han agrupado las enfermedades más relacionadas con la inmigración y los datos epidemiológicos relativos a las mismas, con el fin de conocer los problemas de salud que entrañan las enfermedades tropicales en España. Así mismo, se describe el estado actual de la ayuda al inmigrante, analizando las medidas más importantes de control y prevención sanitarias para garantizarla calidad óptima de la asistencia. Los profesionales enfermeros deben conocer a fondo dichas enfermedades importadas para actuar como agente de sensibilización sobre las enfermedades tropicales y para notificar los casos de enfermedades sujetas a vigilancia a las autoridades competentes

Human migration records have been potentially increased, primarily due to the phenomenon of globalization, tourism, and work activities. At the same time, weather changes and the natural migrations of certain animal species, together with their accidental or intentional introduction, represents a major risk, sometimes unavoidable, for certain diseases to spread in environments where they would not be considered endemic. The concept of “imported disease” refers to that disease acquired in a country where it might be more or less frequent, but which has a clinical manifestation in another country where it does not exist or is very infrequent. In this article, through a bibliographical search, we have grouped those diseases commonly associated with immigration, and their epidemiological data, with the objective to learn about the healthcare problems entailed by tropical diseases in Spain. Additionally, the current status of help for immigrants is described, analyzing the most important measures for healthcare control and prevention, in order to guarantee an optimal quality of care. Nursing professionals must be fully knowledgeable about these imported diseases, in order to act as awareness agents for tropical diseases, and to report those cases of diseases under surveillance by the relevant authorities

Diagnóstico de paludismo en un hospital regional con asistencia a inmigrantes y viajeros / Diagnosis of malaria in a regional hospital with assistance to immigrants and travelers

No disponible

The healthy migrant effect in primary care / Evidencias sobre la teoría del inmigrante sano en atención primaria

Objective To compare the morbidity burden of immigrants and natives residing in Aragón, Spain, based on patient registries in primary care, which represents individuals’ first contact with the health system. Methods A retrospective observational study was carried out, based on linking electronic primary care medical records to patients’ health insurance cards. The study population consisted of the entire population assigned to general practices in Aragón, Spain (1,251,540 individuals, of whom 12% were immigrants). We studied the morbidity profiles of both the immigrant and native populations using the Adjusted Clinical Group System. Logistic regressions were conducted to compare the morbidity burden of immigrants and natives after adjustment for age and gender. Results Our study confirmed the 'healthy immigrant effect', particularly for immigrant men. Relative to the native population, the prevalence rates of the most frequent diseases were lower among immigrants. The percentage of the population showing a moderate to very high morbidity burden was higher among natives (52%) than among Latin Americans (33%), Africans (29%), western Europeans (27%), eastern Europeans and North Americans (26%) and/or Asians (20%). Differences were smaller for immigrants who had lived in the country for 5 years or longer. Conclusion Length of stay in the host country had a decisive influence on the morbidity burden represented by immigrants, although the health status of both men and women worsened with longer stay in the host country (AU)

Objetivo Comparar la carga de morbilidad de inmigrantes y nativos residents en Aragón a partir de los datos poblacionales procedentes de atención primaria, la cual representa el primer nivel de contacto de los individuos con el sistema sanitario. Método Estudio observacional retrospectivo basado en la historia clínica electrónica de atención primaria y la base de datos de usuarios de Aragón. La población de estudio la conforman los 1.251.540 individuos asignados a alguno de los centros de salud de Aragón (12% de ellos inmigrantes). Los perfiles de morbilidad se estudiaron a través del sistema ACG. Se realizaron regresiones logísticas para comparar la población inmigrante y nativa, ajustando por edad y sexo. Resultados Se confirmó la teoría del 'inmigrante sano', en especial en los hombres. La prevalencia de las enfermedades más frecuentes fue menor entre los inmigrantes. La proporción de la población con una carga de morbilidad entre moderada y muy elevada fue mayor en autóctonos (52%) que en latinoamericanos (33%), africanos (29%), europeos occidentales y norteamericanos (27%), europeos del este (26%) y/o asiáticos (20%). Las diferencias fueron menores en los inmigrantes con estancias mayores de 5 años. Conclusión La duración de la estancia en el país de acogida influye de manera decisiva en la evolución de la carga de morbilidad que presenta la población inmigrante, produciéndose un empeoramiento de la misma a medida que aumenta la estancia en el país de acogida (AU)

Empowered and disempowered voices of low-income people with disabilities on the initiation of government-funded, managed health care

The health and healthcare of vulnerable populations is an international concern. In 2011, a Midwestern state within the U.S. mandatorily transitioned 38,000 Medicaid recipients from a fee-for-service system into a managed care program in which managed care companies were contracted to provide recipients’ healthcare for a capitated rate. In addition to cost savings through reductions in preventable and unnecessary hospital admissions, the goals of the managed care program (MCP) included: (1) access to a more functional support system, which can support high and medium risk users in the development of care plans and coordination of care, and (2) choice among competent providers. The population transitioned was a high-need, high-cost, low-income, and low-power group of individuals. The evaluation research team used focus groups as one of many strategies to understand the experience of users during the first two years of this complex change effort. The article explores empowerment in terms of users and their family caregivers’ ability to make meaningful choices and access resources with regard to their healthcare. Specifically, factors empowering and disempowering users were identified within three thematic areas: (1) enrollment experiences, (2) access to care and (3) communication with managed care organizations and providers. While the change was not optional for users, a disempowering feature, there remained opportunities for other empowering and disempowering processes and outcomes through the transition and new managed care program. The results are from 74 participants: 65 users and 9 family caregivers in 11 focus groups and six interviews across two waves of data collection. MCP users felt disempowered by an initial lack of providers, difficulty with transportation to appointments, and challenges obtaining adequate medication. They felt empowered by having a choice of providers, good quality of transportation services and clear communication from providers and managed care organizations. Recommendations for increasing prospects for the empowerment of healthcare users with disabilities within a managed care environment are presented

La salud y su atención en poblaciones vulnerables preocupa internacionalmente. Un Estado del medio-oes te estadounidense en 2011 traspasó obligatoriamente a 38.000 receptores de Medicaid de un sistema de pago por servicio a un programa de asistencia gestionada en el que se contrataba a empresas de asistencia gestionada para la prestación de asistencia sanitaria a los usuarios por una cuota por persona. Además de los ahorros por la disminución de admisiones hospitalarias evitables e innecesarias, los objetivos del pro grama gestionado de asistencia incluían: (1) el acceso a un sistema de apoyo más funcional para usuarios de un riesgo elevado y medio en el desarrollo de planes de asistencia y coordinación de la misma y (2) la elección entre proveedores competentes. La población a la que afecta este traspaso era un grupo de personas muy necesitadas, que entrañaban costes elevados, con un nivel bajo de ingresos y de poder. El equipo investigador de evaluación utilizó grupos de discusión como una de las muchas estrategias para entender la experiencia de los usuarios durante los dos primeros años de este esfuerzo complejo de cambio. El artículo explora el "empowerment" en cuanto a los usuarios y a la capacidad de quienes prestan asistencia a su familia de tomar las decisiones oportunas y acceder a los recursos relativos la prestación de asistencia sanitaria.En concreto, los factores que reforzarían o debilitarían a los usuarios pueden pertenecer a tres áreastemáticas: (1) experiencias de enrolamiento, (2) acceso a la asistencia y (3) la comunicación con las organizacionescon quienes proporcionan asistencia sanitaria gestionada. A pesar de que el cambio no era optativopara los usuarios, un aspecto negativo, aún quedaba margen para otros procesos de capacitación, incapacitación y resultados gracias a la transición y al nuevo programa gestionado de asistencia. Se dispone de resultadosde 74 participantes, 65 usuarios y 9 personas que prestan asistencia a la familia en 11 grupos dediscusión, con 6 entrevistas en dos tandas de recogida de datos. Los usuarios del programa gestionado deasistencia sintieron desvalimiento por la falta inicial de proveedores, los problemas de transporte a las citasy para conseguir la medicación adecuada. En cambio se sintieron reforzados por el hecho de tener unagama de proveedores, una buena calidad de servicios de transporte y comunicación clara por parte de los proveedores y de las organizaciones de asistencia gestionada. Se ofrecen recomendaciones para mejorar las perspectivas de reforzamiento (empowerment) de los usuarios de asistencia sanitaria con discapacidades en un entorno de prestación gestionada de asistencia

Inmigración y salud: desigualdades entre la población autóctona e inmigrante en el País Vasco / Immigration and health: Social inequalities between native and immigrant populations in the Basque Country (Spain)

Objetivo: Analizar las desigualdades en el estado de salud percibido de la población autóctona e inmigrante residente en la comunidad autónoma del País Vasco y el papel de diferentes determinantes sociales en la explicación de tales desigualdades. Métodos: Estudio descriptivo transversal referido a la población de 18 a 64 años de edad residente en el País Vasco. Se utilizaron datos de la Encuesta de Salud de Euskadi 2007 (n = 4734) y de la Encuesta de Salud de la Población Inmigrante del País Vasco 2009 (n = 765). Se analizaron las desigualdades en la mala salud percibida entre personas autóctonas y cuatro grupos de inmigrantes (China, Latinoamérica, Magreb y Senegal). Para medir la asociación entre la mala salud y el lugar de nacimiento, y poder ajustarla por diferentes variables, se calcularonodds ratio (OR) mediante modelos de regresión logística. Resultados: La población inmigrante en el País Vasco mostró un peor estado de salud percibido que la autóctona, con independencia de la edad. El menor nivel de estudios, la peor situación laboral, el menor apoyo social y la discriminación percibida en la población inmigrante explicaron estas diferencias, en hombres y mujeres. En los hombres de China (OR: 0,18; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,04-0,91) y Magreb (OR: 0,26; IC95%: 0,08-0,91), y en las mujeres latinoamericanas (OR: 0,36; IC95%: 0,14-0,92), fue mejor que la de la población autóctona tras ajustar por todas las variables. Conclusiones: Los resultados muestran la necesidad de seguir monitorizando las desigualdades sociales y en salud entre la población autóctona e inmigrante en España, así como de apoyar aquellas políticas sociales que mejoren las condiciones de vida de la población inmigrante (AU)

Objective: To analyze health inequalities between native and immigrant populations in the Basque Country (Spain) and the role of several mediating determinants in explaining these differences. Methods: A cross-sectional study was performed in the population aged 18 to 64 years in the Basque Country. We used data from the Basque Health Survey 2007 (n = 4,270) and the Basque Health Survey for Immigrants 2009 (n = 745). We calculated differences in health inequalities in poor perceived health between the native population and immigrant populations from distinct regions (China, Latin America, the Maghreb and Senegal). To measure the association between poor perceived health and place of origin, and to adjust this association by several mediating variables, odds ratios (OR) were calculated through logistic regression models. Results: Immigrants had poorer perceived health than natives in the Basque Country, regardless of age. These differences could be explained by the lower educational level, worse employment status, lower social support, and perceived discrimination among immigrants, both in men and women. After adjustment was performed for all the variables, health status was better among men from China (OR: 0.18; 95% confidence interval [CI95%]: 0.04-0.91) and Maghreb (OR: 0.26; 95% CI: 0.08-0.91) and among Latin American women (OR: 0.36; 95% CI: 0.14-0.92) than in the native population. Conclusions: These results show the need to continue to monitor social and health inequalities between the native and immigrant populations, as well as to support the policies that improve the socioeconomic conditions of immigrants (AU)

Participación y representatividad de la población inmigrante en la Encuesta Nacional de Salud de España 2011-2012 / Participation and representation of the immigrant population in the Spanish National Health Survey 2011-2012

Objetivo: Las encuestas de salud constituyen la principal fuente para el conocimiento del estado de salud de la población inmigrante en España. Este artículo pretende analizar la representatividad de esta población en la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) 2011-2012. Métodos: Se analizaron las publicaciones metodológicas y los microdatos de la ENSE 2011-2012, y los datos del Padrón Municipal de Habitantes. Se analizaron las diferencias en la tasa de participación y sus causas entre la población nacional y extranjera, así como la representación de 11 países de nacimiento en la encuesta respecto a la de la población general, con y sin utilizar los ponderadores de la encuesta. Resultados: Los hogares con alguna persona extranjera presentaron una menor tasa de participación, tanto por mayores errores en el marco muestral como por una mayor falta de respuesta. En todos los países de nacimiento la muestra era menor de lo que correspondería según la población empadronada, en especial entre la población china. Al utilizar la ponderación en los 11 casos, la estimación del tamaño de la población se acercó más al tamaño estimado con el Padrón, aunque globalmente se mantuvo la infrarrepresentación y no se eliminó el sesgo intranacional. Conclusiones: La menor participación de la población inmigrante y su carácter diferencial por país de origen sugieren la existencia de un potencial sesgo de la ENSE que debe tenerse en cuenta en los estudios que analicen la salud de esta población. Es necesario estudiar en mayor profundidad esta menor participación para tomar las medidas adecuadas que aumenten la representatividad de las encuestas de salud (AU)

Objective: Population health surveys have been the main data source for analysis of immigrants' health status in Spain. The aim of this study was to analyze the representation of this population in the Spanish National Health Survey (SNHS) 2011-2012. Methods: We analyzed methodological publications and data from the SNHS 2011-2012 and the population registry. Differences in the participation rate between the national and foreign populations and the causes for these differences were analyzed, as well as the representation of 11 countries of birth in the survey with respect to the general population, with and without weighting. Results: Households with any foreign person had a lower participation rate, either due to a higher error in the sampling frame or to a higher non-response rate. In each country of birth, the sample was smaller than would be expected according to the population registry, especially among the Chinese population. When we applied the sample weights to the 11 countries of birth, the estimated population volume was closer to the estimated volume of the population registry for all the countries considered, although globally both the underrepresentation and the intranational bias remained. Conclusions: The lower participation of the immigrant population and differences in participation depending on the country of origin suggest the existence of a potential bias in the SNHS, which should be taken into account in studies analyzing the health of this population. The lower participation rate should be studied in greater depth in order to take appropriate measures to increase the representativeness of health surveys (AU)