Influence of epidemiological and clinical factors in the reactogenicity to Comirnaty® vaccine in health care workers of a Spanish university teaching hospital (COVIVAC study) / Influencia de factores epidemiológicos y clínicos en la reactogenicidad a la vacuna Comirnaty® en trabajadores sanitarios de un hospital universitario español (estudio COVIVAC)

Introduction. Comirnaty® is an mRNA vaccine against COVID-19 which has been administered to millions of people since the end of 2020. Our aim was to study epidemiological and clinical factors influencing reactogenicity and functional limitation after the first two doses of the vaccine in health care workers (HCWs). Material and methods. Prospective post-authorization cohort study to monitor safety and effectiveness of the vaccine. Results. Local side effects were mild and presented both with first and second dose of Comirnaty. Systemic side effects were more frequent after 2nd dose. Nevertheless, previous SARS-CoV-2 infection was associated with systemic effects after the first dose of the vaccine (OR ranging from 2 to 6). No severe adverse effects were reported. According to multivariate analysis, the degree of self-reported functional limitation after the first dose increased with age, female sex, previous COVID-19 contact, previous SARS-CoV-2 infection, and Charlson Comorbidity Index (CCI). After the second dose, the degree of functional limitation observed was lower in those with previous SARS-CoV-2 infection, and it was positively associated to the degree of functional limitation after the first dose. Conclusion. Systemic adverse effects were more frequent after the second dose of Comirnaty. Previous SARS-CoV-2 infection was associated with systemic effects after the first dose. Age, female sex, previous COVID-19, previous isolation due to COVID-19 contact, and CCI showed to be independent predictors of the degree of functional limitation after the 1st dose of Comirnaty®. After the 2nd dose, the degree of functional limitation was lower in those who previously had SARS-CoV-2 infection (AU)

Introducción. Comirnaty® es una vacuna de ARNm contra el COVID-19 que se ha administrado a millones de personas desde finales de 2020. Nuestro objetivo fue estudiar los factores epidemiológicos y clínicos que influyen en la reactogenicidad y la limitación funcional asociadas tras las dos primeras dosis de la vacuna en trabajadores de la salud. Metodología. Estudio de cohorte prospectivo post-autorización para evaluar la seguridad y eficacia de la vacuna. Resultados. Los efectos secundarios locales fueron leves y se presentaron tanto con la primera como con la segunda dosis de Comirnaty. Los efectos secundarios sistémicos fueron más frecuentes después de la segunda dosis. No obstante, la infección previa por SARS-CoV-2 se asoció con efectos sistémicos tras la primera dosis de la vacuna (OR de 2 a 6). No se informaron efectos adversos graves. El análisis multivariante demostró que el grado de limitación funcional tras la primera dosis aumentó con la edad, el sexo femenino, contacto previo con COVID-19, la infección previa por SARS CoV-2 y el índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Tras la segunda dosis, el grado de limitación funcional observado fue menor en aquellos con infección previa por SARS-CoV-2, y se asoció positivamente al grado de limitación funcional tras la primera dosis.Conclusión. Los efectos adversos sistémicos fueron más frecuentes después de la segunda dosis de Comirnaty. La infección previa por SARS-CoV-2 se asoció con efectos sistémicos después de la primera dosis. La edad, el sexo femenino, infección por COVID-19 previa, el aislamiento previo por contacto de COVID-19 y el ICC se mostraron como predictores independientes del grado de limitación funcional tras la 1ª dosis de Comirnaty®. Después de la 2.ª dosis, el grado de limitación funcional fue menor en los que previamente tenían infección por SARS-CoV-2 (AU)

Notificación de incidencias relacionadas con la atención sanitaria en niños hospitalizados / Notificação de incidentes relacionados à assistência à saúde em crianças hospitalizadas / Notification of incidents related to health care in hospitalized children

Objetivo: Analizar la ocurrencia de incidentes relacionados con la atención de la salud en niños hospitalizados. Material y método: Investigación exploratoria, descriptiva y cuantitativa realizada a partir de una base de datos de reportes de incidentes y eventos adversos que involucran a niños realizada entre 2016 y 2018, desde un hospital docente, perteneciente al Sistema Único de Salud (SUS), ubicado en Salvador - Bahía. Los datos fueron analizados en el programa STATA versión 12. Resultados: Durante el período de estudio se reportaron 126 incidentes. La mayoría de los niños que sufrieron incidentes tenían entre 0 y 3 años (57,14%); eran hombres (58,73%); y pertenecía a la raza negra (87,92%). Los incidentes ocurrieron principalmente en el turno de mañana (29,37%), y las notificaciones se identificaron en el 71,46% de los casos y fueron realizadas principalmente por enfermeras (88,10%). Los incidentes más reportados fueron caídas (29,37%); quirúrgico (23,02%); flebitis (9,52%); y lesiones cutáneas (8,73%). Hubo daños en los pacientes en el 39,68% de los casos, que fueron predominantemente leves (80%). Conclusiones: Los hallazgos indican la necesidad de crear métodos para evaluar los factores de riesgo que favorezcan la ocurrencia de incidentes como caídas y otras situaciones que comprometan la seguridad de los niños hospitalizados, ya que estos pacientes tienen peculiaridades que deben ser consideradas en la atención de la salud. (AU)

Objetivo: Analisar a ocorrência de incidentes relacionados à assistência à saúde em crianças hospitalizadas. Material e método: Pesquisa exploratória, descritiva e quantitativa realizada a partir de um banco de dados de notificações de incidentes e eventos adversos envolvendo crianças realizadas entre 2016 e 2018, de um hospital de ensino pertencente ao Sistema Único de Saúde (SUS), localizado em Salvador - Bahia. Os dados foram analisados no programa STATA versão 12. Resultados: No período do estudo foram notificados 126 incidentes. A maioria das crianças que sofreram incidentes se encontrava na faixa etária dos 0 aos 3 anos (57,14%); eram do sexo masculino (58,73%); e pertenciam à raça negra (87,92%). Os incidentes ocorreram majoritariamente no turno da manhã, (29,37%), sendo as notificações identificadas em 71,46% dos casos e foram realizadas principalmente por enfermeiros, (88,10%). Os incidentes mais notificados foram as quedas (29,37%); os cirúrgicos (23,02%); as flebites (9,52%); e as lesões de pele (8,73%). Houve dano aos pacientes em 39,68% dos casos, sendo este predominantemente de grau leve (80%). Conclusões: Os achados indicam a necessidade de criar métodos de avaliação dos fatores de risco que favorecem a ocorrência de incidentes como as quedas e demais situações que comprometem a segurança de crianças hospitalizadas, uma vez que esses pacientes apresentam peculiaridades que precisam ser consideradas no cuidado à saúde. (AU)

Objective: Analyzing the occurrence of incidents related to health care in hospitalized children. Material and method: An exploratory, descriptive and quantitative research conducted from a database of reports of incidents and adverse events involving children conducted between 2016 and 2018 from a teaching hospital belonging to the Unified Health System (SUS), located in Salvador - Bahia. The data were analyzed in the STATA version 12 program. Results: During the study period, 126 incidents were reported. Most of the children who suffered incidents were between 0 and 3 years old (57.14%); were male (58.73%); and belonged to the black race (87.92%). The incidents occurred mostly in the morning shift (29.37%), and the notifications were identified in 71.46% of the cases and were performed by nurses (88.10%). The most reported incidents were falls (29.37%); surgical (23.02%); phlebitis (9.52%); and skin lesions (8.73%). There was damage to patients in 39.68% of the cases, which was mild (80%). Conclusions: The findings indicate the need to create methods for assessing risk factors that favor the occurrence of incidents such as falls and other situations that compromise the safety of hospitalized children, since these patients have peculiarities that need to be considered in health care. (AU)

Hospital-Wide SARS-CoV-2 seroprevalence in health care workers in a Spanish teaching hospital / Seroprevalencia frente a SARS-CoV-2 en 2.590 trabajadores de un hospital universitario español

INTRODUCTION: Hospital-wide SARS-CoV-2 seroprevalence is rarely explored and can identify areas of unexpected risk. We determined the seroprevalence against SARS-CoV-2 in all health care workers (HCW) at a hospital. METHODS: Cross-sectional study (14-27/04/2020). We determined SARS-CoV-2 IgG by ELISA in all HCW including external workers of a teaching hospital in Madrid. They were classified by professional category, working area, and risk for SARS-CoV-2 exposure. RESULTS: Among 2919 HCW, 2590 (88,7%) were evaluated. The mean age was 43.8 years (SD 11.1), and 73.9% were females. Globally, 818 (31.6%) workers were IgG positive with no differences for age, sex or previous diseases. Of these, 48.5% did not report previous symptoms. Seropositivity was more frequent in high- (33.1%) and medium- (33.8%) than in low-risk areas (25.8%, p = 0.007), but not for hospitalization areas attending COVID-19 and non-COVID-19 patients (35.5 vs 38.3% p > 0.05). HWC with a previous SARS-CoV2 PCR-positive test were IgG seropositive in 90.8%. By multivariate logistic regression analysis seropositivity was significantly associated with being physicians (OR 2.37, C I95% 1.61-3.49), nurses (OR 1.67, CI 95% 1.14-2.46), nurse assistants (OR 1.84, CI 95% 1.24-2.73), HCW working at COVID-19 hospitalization areas (OR 1.71, CI 95% 1.22-2.40), non-COVID-19 hospitalization areas (OR 1.88, CI 95% 1.30-2.73), and at the Emergency Room (OR 1.51, CI 95% 1.01-2.27). CONCLUSIONS: Seroprevalence uncovered a high rate of infection previously unnoticed among HCW. Patients not suspected of having COVID-19 as well as asymptomatic HCW may be a relevant source for nosocomial SARS-CoV-2 transmission

INTRODUCCIÓN: Los estudios de seroprevalencia frente a SARS-CoV-2 en los trabajadores sanitarios (TS) permiten identificar áreas de riesgo inesperado en los hospitales. MÉTODOS: Estudio transversal (14-27/04/2020). Se determinó IgG frente a SARS-CoV-2 mediante ELISA en todos los TS, incluidos los externos, de un hospital universitario de Madrid. Se clasificaron por categoría profesional, área de trabajo y riesgo de exposición al SARS-CoV-2. RESULTADOS: Entre 2.919 TS, se evaluaron 2.590 (88,7%); edad media 43,8 años (DE 11,1) y 73,9% mujeres. Globalmente, 818 (31,6%) trabajadores tuvieron IgG positiva, sin diferencias por edad, sexo o enfermedades previas. De estos, el 48,5% no comunicaron síntomas previos. La seropositividad fue más frecuente en las áreas de alto (33,1%) y medio (33,8%) que en las de bajo riesgo (25,8%, p = 0,007), pero similar en las áreas de hospitalización que atendían a pacientes con y sin COVID-19 (35,5 vs 38,3%, p > 0,05). El 90,8% de los TS con PCR previa positiva frente a SARS-CoV-2 tuvieron IgG positiva. Por análisis multivariante, la seropositividad se asoció con ser médico (OR 2,37, IC 95%: 1,61-3,49), enfermero (OR1,67, IC 95%: 1,14-2,46), auxiliar de enfermería (OR1,84, IC95%: 1,24-2,73), trabajar en áreas de hospitalización COVID-19 (OR 1,71, IC 95%: 1,22-2,40) y no COVID-19 (OR 1,88, IC 95%: 1,30-2,73) y en Urgencias (OR 1,51, IC 95%: 1,01-2,27). CONCLUSIONES: El estudio de seroprevalencia desveló una alta tasa de infección que pasó desapercibida entre los trabajadores sanitarios. Los pacientes sin sospecha clínica de COVID-19 y los trabajadores sanitarios asintomáticos pueden ser una fuente importante de transmisión nosocomial del SARS-CoV-2

Los hospitales docentes en la España contemporánea: El caso de los hospitales clínicos universitarios / Teaching hospitals in contemporary Spain: The case of university clinical hospitals

Desde el siglo XVIII se produjo un avance significativo en la función docente del hospital en Europa y en América del norte. La unificación entre la medicina y la cirugía y la integración de prácticas clínicas en los planes de estudio médicos generaron la necesidad de vincular las facultades de medicina a uno o varios hospitales. España se incorporó a este proceso progresiva y tardíamente con sus propias particularidades. El objetivo del artículo es presentar una primera aproximación a la historia de los hospitales clínicos universitarios, haciendo especial hincapié en la etapa en la que fueron gestionados por el Ministerio de Educación. Desde un punto de vista político se podrá observar cómo se establecen y desarrollan las relaciones entre las instituciones locales y el Estado central a la hora de gestionar la estructura hospitalaria en el país, y, en concreto, los hospitales docentes (AU)

Popularidad de Neurología en España: análisis de la elección de la especialidad / The popularity of neurology in Spain: An analysis of specialty selection

INTRODUCCIÓN: Neurología es una de las especialidades ofertadas a los opositores que acceden a la formación sanitaria especializada cada año. Este proyecto analiza los datos de elección de Neurología en los últimos años. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos de la elección se han obtenido de la publicación oficial del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Se ha recabado información de los distintos centros docentes con relación a la disponibilidad de unidad de ictus, intervencionismo endovascular, consultas de referencia nacional relacionadas con Neurología, guardias específicas para residentes y vinculación con facultades de medicina o redes de investigación nacional. RESULTADOS: La mediana de elección de número de orden para Neurología ha descendido anualmente, situando la especialidad en la convocatoria 2016 entre las cuatro más populares. Los electores son mayoritariamente mujeres de nacionalidad española y baremo académico alto. La mediana de los hospitales con mayor número de camas, intervencionismo vascular, unidad de ictus o consultas de referencia nacional es significativamente menor. Lo mismo sucede al analizar los centros según guardias específicas de Neurología para residentes o vinculación con facultades de medicina o redes de investigación nacionales. Los centros con menor mediana de número de orden para el periodo 2012-2016 fueron los hospitales universitarios Clínico San Carlos, 12 de Octubre y Vall d'Hebron. CONCLUSIONES: Neurología ha ido mejorando de manera progresiva en la elección de plazas de especialización, situándose entre las cuatro más populares. Los electores se decantan por centros grandes, de mayor complejidad asistencial y con intensa actividad investigadora

INTRODUCTION: Neurology is one of the medical specialties offered each year to residency training candidates. This project analyses the data associated with candidates choosing neurology residency programmes in recent years. METHODS: Data related to specialty selection were obtained from official reports by the Spanish Ministry of Health, Social Services, and Equality. Information was collected on several characteristics of teaching centres: availability of stroke units, endovascular intervention, national reference clinics for neurology, specific on-call shifts for neurology residents, and links with medical schools or national research networks. RESULTS: The median selection list position of candidates selecting neurology training has been higher year on year; neurology was among the 4 most popular residency programmes in 2016. Potential residents were mainly female, Spanish, and had good academic results. The median number of hospitals with higher numbers of beds, endovascular intervention, stroke units, and national reference clinics for neurology is significantly lower. This is also true when centers are analysed by presence of specific on-call shifts for neurology residents and association with medical schools or national research networks. The centres selected by candidates with the highest median selection list position in 2012-2016 were the Clínico San Carlos, 12 de Octubre, and Vall d'Hebron university hospitals. CONCLUSIONS: Neurology has gradually improved in residency selection choices and is now one of the 4 most popular options. Potential residents prefer larger centres which are more demanding in terms of patient care and which perform more research activity

Cancelaciones de cirugías electivas en un hospital escuela: causas y estadísticas / Cancellations of elective surgeries in a teaching hospital: causes and statistics / Cancelamento de cirurgias eletivas em hospital escola: causas e estatísticas

OBJETIVO: Investigar las tasas de suspensión y motivos de cancelación de las cirugías electivas en un hospital en Rio Grande do Norte. MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo, con análisis documental de los registros archivados en el sistema informatizado MV de la unidad del Centro quirúrgico del Hospital Universitario Onofre Lopes, en el período de abril de 2015 a abril de 2016. RESULTADOS: De las 8.622 (100%) cirugías programadas para el período investigado, el 74,2% fueron realizadas y el 25,8% canceladas. Entre las cirugías canceladas (2.227), la mayoría de las cancelaciones se hicieron por cirugía general (37,5%) y urología (21,6%). Los principales motivos de cancelación se introdujeron en las categorías relacionadas con la organización de la unidad (34,4%); relacionados con recursos humanos (27,1%); relacionados al paciente (6,5%); relacionado con materiales y equipamientos (6,2%), sin justificación (5,5%) y cirugía condicional (0,3%). CONCLUSIONES: Este estudio se torna relevante, pues permitió identificar las causas de cancelaciones de cirugías electivas en un hospital de la red pública, contribuyendo para mejorar la actuación profesional frente a la problemática, siendo posible reducir la cantidad de suspensiones, considerando que la mayoría de los motivos de cancelación son prevenibles

OBJECTIVE: To investigate the suspension rates and reasons for cancellation of elective surgery in a teaching hospital in Rio Grande do Norte. METHODS: A descriptive, retrospective, quantitative study, with documentary analysis of the records filed in the computerized system of the Surgical Center unit of Onofre Lopes University Hospital, from April 2015 to April 2016. RESULTS: Of the 8.622 (100%) scheduled surgeries for the surveyed period, 74.2% were performed and 25.8% canceled. Among the canceled surgeries (2.227), most cancellations were made by General Surgery (37.5%) and Urology (21.6%). The main reasons for cancellations were included in the categories related to the following aspects: unit's organization (34.4%); related to human resources (27.1%); patient-related (6.5%); related to materials and equipment (6.2%), without justification (5.5%) and conditional surgery (0.3%). CONCLUSIONS: The study identified the cancellations causes of elective surgeries in a teaching hospital, contributing to the improvement of professional performance. This may contribute to reduce the number of suspensions, considering that most reasons for cancellation are prevenTable

OBJETIVO: Investigar as taxas de suspensão e motivos de cancelamento de cirurgias eletivas em um hospital escola do Rio Grande do Norte. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, com análise documental dos registros arquivados no sistema informatizado da unidade do Centro Cirúrgico do Hospital Universitário Onofre Lopes, no período de abril de 2015 a abril de 2016. RESULTADOS: Das 8.622 (100%) cirurgias programadas para o período pesquisado, 74,2% foram realizadas e 25,8% canceladas. Dentre as cirurgias canceladas (2.227), a maioria dos cancelamentos foram feitos pela cirurgia geral (37,5%) e urologia (21,6%). Os principais motivos de cancelamentos foram inseridos nas categorias relacionados à organização da unidade (34,4%); relacionados a recursos humanos (27,1%); relacionados ao paciente (6,5%); relacionado a materiais e equipamentos (6,2%), sem justificativa (5,5%) e cirurgia condicional (0,3%). CONCLUSÕES: O estudo permitiu identificar as causas de cancelamentos de cirurgias eletivas em um hospital escola, contribuindo para melhoria da atuação profissional frente a problemática, sendo possível reduzir a quantidade de suspensões, considerando que a maioria dos motivos de cancelamento são preveníeis

Pharmaceutical care to patients in a smoking cessation group at a Brazilian teaching hospital / Atención farmacéutica a pacientes en un grupo para dejar de fumar en un hospital universitario brasileño

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Resultados de la cirugía de la catarata en un hospital docente de tercer nivel. Más allá del simple número / Results of cataract surgery in a third-level teaching hospital. More than just a simple number

Objetivo: Analizar una serie de cirugías de catarata realizadas en un hospital docente de tercer-cuarto nivel aportando datos complementarios al número de cirugías que puedan servir como referencia a análisis posteriores y contrastar los resultados con los publicados en otros sistemas sanitarios públicos, fundamentalmente el británico. Métodos: Estudio retrospectivo sobre 1052 ojos intervenidos de catarata en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid desde enero de 2016 a julio de 2016. Variables recogidas: edad, sexo, agudeza visual pre- y posquirúrgica, grado de complejidad de la catarata, tiempo quirúrgico, tasa y tipo de complicaciones quirúrgicas. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 74,1 ± 9,5 años. El 81,61% partió de una AV < 0,5. Solo se recogieron tiempos quirúrgicos en el 12% de las cirugías. La tasa de complicaciones fue de 1,8% con un caso de endoftalmitis. Solo se realizó refracción posquirúrgica final en el 44,7% de los casos. Se alcanzó una AV ≥ 0,5 tras la cirugía en el 87,2% de los ojos. Conclusiones: Los resultados de la serie muestran diferencias importantes respecto a los aportados por la auditoría del Sistema de Salud Nacional Inglés siendo en general nuestros pacientes más complejos y nuestras complicaciones menos frecuentes. Hay carencias en la recogida de datos importantes tales como la refracción posquirúrgica o los tiempos reales de la cirugía, a pesar de lo cual este trabajo puede ser una buena referencia

Objective: To analyse a series of cataract surgeries performed in a third-fourth level teaching hospital, providing complementary data to the number of surgeries that can be used as a further reference, and to compare them with those published by other Public Health Systems, mainly the British one. Methods: Retrospective study of 1052 cataract procedures at the University Hospital of Valladolid from January 2016 to July 2016. Collected variables: age, gender, pre- and postsurgical visual acuity, degree of complexity of the cataract, duration of the surgery, and surgical complications. Results: The mean age of the patients was 74.1 ± 9.5 years, and 81.61% started from a VA < 0.5. The duration of the surgery was collected only in 12% of the procedures. The complications rate was 1.8%, with one case of endophthalmitis. A final postoperative refraction was performed in only 44.7% of the cases. A total of 87.2% of the eyes achieved a VA ≥ 0.5 after surgery. Conclusions: The results of the series show significant differences from those from the audit of the English National Healthcare System, with our patients being more complex and having less complications. There are missing-data in the collection of important variables such as post-surgical refraction or the duration of the surgery, which despite this, this work can be a good reference

Organización y métodos didácticos de una asignatura que integra asignaturas y competencias transversales en el Grado en Medicina. Experiencia con «Talleres integrados II» de la Universidad Miguel Hernández de Elche / Organisation and didactic methods of a subject that integrates subjects and transversal skills into the Medical Degree. Experience with the Integrated Workshops of the Miguel Hernández University of Elche, Spain

Los estudiantes de medicina necesitan adquirir una serie de conocimientos, habilidades y actitudes que les capaciten para el desempeño de la medicina. La facultad de Medicina de la Universidad Miguel Hernández de Elche incluyó en su plan de estudios del Grado en Medicina 4 asignaturas denominadas «talleres integrados» en las que se desarrollan diversas actividades docentes para integrar conocimientos y habilidades clínicas de varias disciplinas y fomentar la adquisición de competencias transversales. En este artículo describimos la organización y métodos didácticos empleados en la asignatura «Talleres integrados II» como un elemento de reflexión para compartir la experiencia con la comunidad educativa en medicina. Esta asignatura integra las siguientes materias: bases generales de la cirugía, farmacología clínica, patología general, inmunología y alergia, dermatología, epidemiología y demografía sanitaria, microbiología, obstetricia y oftalmología. Es una asignatura con 4,5 créditos prácticos y utiliza elementos docentes como práctica hospitalaria guiada por objetivos, participación de alumnos y talleres prácticos, simulación, prueba evaluación de competencias objetiva estructurada, y presentación clínica en formato Pecha Kucha, lo que potencia la integración de conocimientos y el aprendizaje activo con adquisición de competencias y habilidades prácticas muy pertinentes para el futuro médico

Medical students need to acquire a range of knowledge, skills, and attitudes that will prepare them for medical clinical practice. The School of Medicine of Miguel Hernández University (Elche, Spain) includes, in its Medical Degree curriculum, 4 subjects called "Talleres integrados" (Integrated Workshops-II). Diverse teaching activities are developed to integrate knowledge and clinical skills of several disciplines, and to promote the acquisition of transversal skills. A description is presented of the organisation and didactic methods used in the Integrated Workshops-II subject as an element for reflection and to share the experience with the educational community in medicine. This subject integrates the following: general bases of surgery, clinical pharmacology, general pathology, immunology and allergy, dermatology, epidemiology and health demography, microbiology, obstetrics and ophthalmology. It is a subject with 4.5 practical credits and uses teaching elements such as hospital practice guided by objectives, student participation and practical workshops, simulation, objective structured clinical examination (OSCE), and presentation of cases in Pecha Kucha format, all of which enhances the integration of knowledge and active learning with acquisition of skills and practical skills very pertinent for the future doctor

Evaluation of aminoglycosides utilization in intensive care units of a teaching hospital in southern Iran

Background: Inappropriate use of antimicrobial agents is one of the most important factors in inducing resistance and prolonged hospitalization as well as increase in patient mortality rate. Objective: The aim of this study was to evaluate aminoglycosides (AGs) usage pattern at intensive care units (ICUs) of Nemazee hospital Shiraz, Iran. Methods: In this cross-sectional study, the usage pattern of AGs was evaluated during 32 months. Guidelines for AGs usage were approved by the drug and therapeutic committee of the hospital, and criteria were developed to assess 11 parameters involving AGs therapy, such as proper indication for the use of the drug, dosage and duration of therapy. Clinical parameters, such as microbial culture and sensitivity, serum creatinine (SCr) and creatinine clearance, and white blood cell count were evaluated. Results: Ninety-five patients were recruited, 50 male and 45 females. In most patients (64%) the origin of infection was hospital and only in 36% of them, community was the source. Ventilator associated pneumonia (27%), central nervous system (25%) and urinary tract infection (10%) were the most important indications for AGs prescription. Scores of AGs usage at Nemazee hospital was calculated as 5.9 out of 11, which meant that in only 54% of cases AGs prescription was based on guideline proposed by the Department of Clinical Pharmacy of Nemazee Hospital. Conclusions: Non-adherence to the guidelines occurred frequently in the ICUs of Nemazee hospital. Prescription of loading dose, and AGs level measurement were not done and evaluating microbiological data was often neglected. Incorporating pharmacists in the health care team and holding training programs for physicians and nurses with the goal of raising awareness about the proposed guideline

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Formación médica continuada en los hospitales comarcales / Continuing medical education in local hospitals

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El hospital universitario: criterios para su acreditación / The university hospital: Criteria for its accreditation

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Historia y realidad de los hospitales universitarios españoles / History and reality of the Spanish University hospitals

Existen muchos entornos asistenciales que pueden y deben participar activamente en la enseñanza práctica de la medicina, pero no se puede concebir una facultad de medicina sin un hospital docente con las características básicas que se describen en este documento. El sistema de comisiones mixtas se ha mostrado ineficaz y su funcionamiento es deficiente en la mayoría de las universidades. Desde hace años, la Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina de España viene demandando la reforma del Real Decreto 1558/86 y el establecimiento de estándares claros en relación con el tipo de profesorado, los espacios físicos, la infraestructura y los recursos materiales necesarios para ejercer las labores docentes e investigadoras en los hospitales universitarios. También se requiere fijar unos criterios de calidad mínimos y el sistema que permita cuantificarlos. En definitiva, una evaluación por objetivos con auditorías rigurosas que conduzcan a la renovación o la revocación de la condición de "universitario" para todo hospital que opte al nivel de excelencia que esta denominación implica. En este artículo se proponen, con una óptica realista y pragmática, algunos de los criterios que deberían contemplarse

There are many clinical environments that might and should be used in the practical training of medical students, but it is inconceivable that a Medical School could exist without a teaching hospital with the basic features described in this document. The joint committee's system has proven to be inefficient in most universities. For years now, the RD 1558/86 reform has been an important item on the National Conference of Deans of the Spanish Medical Schools (CND) agenda. The CND has also been asking for clear policies and standards concerning clinical teachers, physical spaces, infrastructure, equipment and material resources which are necessary to carry out teaching and research activities at university hospitals. A set of minimum quality criteria and a system which makes it possible to check them is also required. In the end, a targeted evaluation and stringent audits that could imply the renewal or revocation of the "universitary" qualification of a hospital is mandatory. In this article, we propose some of the criteria that should be considered with a realistic and pragmatic view

Homenaje al profesor José María Segovia de Arana. Un referente en la historia de la educación médica / Tribute to Professor José María Segovia de Arana. A point of reference in the history of medical education

El profesor José María Segovia de Arana falleció en Madrid el día 4 de enero de 2016 a la edad de 96 años. Su figura es fundamental para poder entender el nivel alcanzado por la sanidad pública de nuestro país. Todas sus decisiones sirvieron para dar un salto exponencial en la calidad asistencial e investigadora de nuestros hospitales y centros de salud, así como de la educación médica en particular

Professor José María Segovia de Arana died in Madrid on 4th January 2016 at the age of 96 years. His professional career was fundamental in allowing the public health system to reach its current level in Spain. All his decisions served to provide an exponential leap in the quality of patient care and research in our hospitals and health care centers and especially with respect to medical education

Retos de la troncalidad y su aplicación en el entorno hospitalario / Challenges of the core subjects and their application in the hospital environment

El sistema de formación sanitaria especializada en España dio comienzo oficialmente en el año 1978 con la publicación del RD 2015/1978, aunque, ya antes, hospitales pioneros habían desarrollado programas de formación para médicos internos y residentes. Desde entonces, y desde la entrada en vigor de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) y sus normas de desarrollo, se han producido muchos avances; si bien, por incidir directamente en desarrollo del proceso de formación sanitaria especializada, pocos han sido tan trascendentes como los derivados de la aplicación de los preceptos recogidos en el RD 639/2014, de 28 de julio, por el que se regula, entre otros aspectos de la formación sanitaria especializada, la troncalidad. Además de la definición de una nueva organización de las especialidades, que agrupa la mayoría de ellas (39 de las 56 existentes) en torno a 5 troncos, uno de los aspectos más novedosos es la incorporación de instrumentos de evaluación, que permitirán medir la adquisición de las competencias incluidas en cada programa formativo. Esto va a requerir un esfuerzo adicional por parte de todos, principalmente tutores y comisiones de docencia, pero sin duda contribuirá a sistematizar y normalizar la supervisión de la formación de todos los residentes, a la par que nos permitirá tener un elemento más para evaluar la calidad de la formación. Además de los tutores y las comisiones de docencia, las comisiones nacionales de especialidad y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud, también están llamados a tener un papel muy importante, puesto que en ellos recae el desarrollo, implantación y seguimiento de la troncalidad, velando, entre otras cosas, por la calidad de la formación, al ser responsables de la elaboración de los programas formativos, y por el cumplimiento de los objetivos generales del proceso. Sin duda, la puesta en marcha de este RD 639/2014 nos plantea grandes retos, pero también nos brinda una oportunidad para reflexionar conjuntamente sobre las fortalezas y debilidades de la actual formación sanitaria especializada, para así contribuir a mejorarla, implementando un nuevo modelo que contribuya a fortalecer nuestro sistema sanitario

The Specialized Healthcare Training system through residency (SHT) was first regulated in Spain in 1978 when the Royal Decree (RD) 2015/1978 was published, although prior to that, pioneering hospitals had developed training programs for medical interns and residents. Since then there have been many advances including the far-reaching publication in 2014 of RD 639/2014 which regulates, among other things, the core curricula specialties (named "troncalidades") - the re-specialization of the areas of special training. The implementation of the "troncalidad" project faces several challenges, which are anticipated to stem from the modification of current training structures, the definition of competencies, the accreditation process, evaluation and feedback. The article discusses the vision of the Standing Commission, its current status and the challenges of the implementation of a new model that will strengthen our health care system

Formación en el grado: retos del hospital universitario. ¿Son todos los que están? / Training in grade: challenges of the University hospital. ¿Are all those?

La Ley General de Sanidad otorga a todos los hospitales, además de las tareas asistenciales, funciones de investigación y docencia, y establece que las universidades deberán contar, al menos, con un hospital para el ejercicio de la docencia y de la investigación. Pero la ley no otorga la característica de "universitario" a todos los centros y organizaciones del sistema de salud. Ante la amplia incorporación de nuevos hospitales a la denominación de "hospital universitario", es necesario establecer requisitos que deban cumplir estos centros en función de las categorías profesionales a las que presten docencia

The General Health Law, in addition to patient care, allows all hospitals to perform teaching and research, and establishes that Universities must have at least one hospital in which they can carry out teaching and research. However, the law does not grant the characteristic of University to all health care centers and organizations. When faced with the wide incorporation of new hospitals under the denominations of "university hospital", these centers should satisfy specific requirements with respect to the professional standing of their teachers

Organización de la actividad docente en los hospitales: la docencia como eje estratégico del hospital / Teaching organization in hospitals: teaching as a strategic axis of the hospital

Los hospitales aceptan la triple misión "asistencia-docencia-investigación" como motor de su desarrollo y norma de su organización. La docencia aporta a la asistencia una oportunidad para aumentar el conocimiento, y la investigación supone el complemento para aportar evidencias de los contenidos incorporados a la docencia y a la asistencia. En los hospitales precisamos un "conocimiento inteligente", orientado hacia el aumento del valor de nuestros servicios, que solo se consigue siendo eficaces y eficientes en el logro de más salud a costes adecuados. Por lo tanto, la gestión de la docencia se impone con parámetros de excelencia

The triple mission of hospital "care delivery, teaching and training and research" is the engine for their development and the core for their management. Teaching and training disseminate knowledge, while research provides evidence to support healthcare delivery. Hospitals require "smart knowledge", focused on "added value" to our services, which is only possible when they are effective and efficient in generating more health at a reasonable cost. Therefore, managing "teaching and training" implies the definition and use of indicators of excellence

La enseñanza en el entorno clínico: un reto y una necesidad / Teaching in the clinical environment: a challenge and a necessity

La enseñanza en el entorno clínico es una función que muchos clínicos asumen sin una adecuada preparación y orientación. Muchos de los roles del profesor requieren más un profesional de la enseñanza que un médico experto. La inmensa mayoría de los profesores clínicos han recibido un entrenamiento completo y riguroso en el conocimiento médico y en las habilidades propias, pero muy limitado en enseñanza. Las instituciones precisan disponer de una orientación y un entrenamiento preciso para sus profesores clínicos

Teaching in the clinical environment is a task that many clinicians assume without adequate preparation or orientation. Many of the roles of medical teachers require a teacher to be more than a medical expert. The majority of clinical teachers have received rigorous training in medical knowledge and skills but little to none in teaching. Institutions need to provide necessary orientation and training for their clinical teachers

Formación y competencia docente del médico hospitalario / Training and teaching competence of the hospital physician

La enseñanza por competencias se ha impuesto como filosofía hegemónica y como principio organizador en la educación médica. Los estudiantes de medicina, los médicos en formación y los profesionales se enfrentan a una amplia variedad de competencias que han de adquirir y que se han diseñado, sobre todo, por asociaciones educativas o profesionales. El artículo insiste en 3 aspectos de carácter transversal, elegidos por la finalidad a la que están dirigidas las competencias del profesor clínico. El primero es la necesidad de una competencia clínica y científica basada en el estudio. El segundo es la importancia de la ética médica en la formación del profesor y en la del estudiante, para la atención de las cuestiones eticomédicas de la práctica clínica cotidiana. El profesor clínico, a través del ejercicio profesional y humano, ayuda a modelar sus pautas de actuación. Puede ser ejemplo de vida profesional y de categoría humana, en un momento en que la conducta no ética puede ser especialmente nociva. En tercer lugar, parece necesario el conocimiento de la evolución temporal de la medicina, la enfermedad y las prácticas médicas. Es un programa que pretende formar a los futuros médicos en hospitales que sean verdaderos lugares de humanización de la medicina

The acquisition of competences has emerged as a hegemonic philosophy and an organizing principle in Medical Education. Medical students, junior doctors and professionals are currently required to acquire a wide variety of skills. Generally, these health competences are designated by professional or educational medical associations. The article focuses on three aspects selected on the basis of how they fulfill the most important aims, according to clinical teachers. The first is the need for a good clinical and scientific competence based on study. The second is the key role of issues related to medical ethics in everyday clinical work. The clinical professor, through professional practice and human virtues, can shape the patterns and the practice styles of future physicians. Today, behavior can be particularly harmful. Third, knowledge of the evolution of medicine, illness and medical practices is necessary. This program aims to train future doctors in hospitals, which are places of a genuine humanization of medicine

La enseñanza de la práctica clínica en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid / Teaching of clinical practice in the Faculty of Medicine of the Complutense University of Madrid

Se describe la metodología de instrucción y evaluación en práctica clínica y el grado de implicación del profesorado en esta tarea en la Unidad Docente del Hospital 12 de Octubre (Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid). A pesar de algunas disfunciones curriculares, nuestros estudiantes alcanzan un buen nivel de competencia clínica al final del grado. Algunos profesores tienen un conocimiento limitado de los roles docentes que pueden asumir, por lo que deberían recibir formación específica. Idealmente, la enseñanza clínica ha de implicar a todos los profesionales que cuidan del paciente en el contexto extra- e intrahospitalario

We describe the methodology for instruction and assessment of clinical practice and analyze the profile and teaching roles of faculty at the Teaching Unit of the Hospital 12 de Octubre (Faculty of Medicine, Complutense University of Madrid). Despite some structural limitations in curriculum development our students reach a good final level of clinical competence. The need for trainers to understand the different roles they can assume, improving faculty development and involving all the professionals taking care of the patient in the teaching process are emphasized