Caracterización nutricional en pacientes hospitalizados en unidad de cuidado intensivo neonatal / Nutritional characterization in patients hospitalized in the neonatal intensivecare unit

Introducción: Los pacientes en las unidades de cuidados intensivos son susceptible de presentar riesgo nutricional debido a las dificultades en adaptarse al medio extrauterino, enfermedades asociadas a la prematuridad, entre otros factores.Objetivo: Describir las características nutricionales de la población de pacientes hospitalizados en unidad neonatal de cuidados intensivos de un hospital universitario de alta complejidad.Métodos: Estudio descriptivo longitudinal de la cohorte de recién nacidos prematuros hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN), en un hospital de alta complejidad de Colombia. La clasificación nutricional se basó en medidas antropométricas a partir de la interpretación de curvas de Fenton y revisión de antecedentes perinatales.Resultados: 51 pacientes fueron estudiados, en su mayoría de sexo femenino y edad gestacional entre ≥28 y < 32 semanas (n=40, 78.43%), con una mediana de estancia hospitalaria de 41 días (IQR=12). A partir de la evaluación nutricional al ingreso, se identificó un peso para la edad gestacional adecuado (percentil ≥10 y < 90) en 88,24% de los neonatos, con implementación de nutrición parenteral para todos los pacientes, evolucionando hasta la vía oral como método de ingesta al egreso. La principal enfermedad digestiva identificada fue la enterocolitis necrosante y como otras enfermedades de interés, se resalta la infección severa y el síndrome de dificultad respiratoria.Conclusiones: A partir de la evaluación nutricional, se identificaron alteraciones nutricionales relacionadas con el peso para la edad gestacional y la velocidad de crecimiento en la UCIN que requieren de especial atención e intervención, por lo que se recomienda disponer de una evaluación y seguimiento nutricional sistemático en los pacientes desde el ingreso.(AU)

Introduction: Patients in intensive care units are likely topresent nutritional risk due to difficulties in adapting to theextrauterine environment, diseases associated with prematu-rity, among other factors.Objective: To describe the nutritional characteristics ofpatients hospitalized in the neonatal intensive care unit of ahigh complexity hospital. Methods: Longitudinal descriptive study. We analyze thecohort of premature newborns hospitalized in the NeonatalIntensive Care Unit (NICU), in a high complexity hospital Colombia. Nutritional classification was based on anthropo-metric measurements from the interpretation of Fentoncurves and review of perinatal history. Results: 51 patients were studied, mostly female and ges-tational age between ≥28 and <32 weeks (n=40, 78.43%),with a median length of stay of 41 days (IQR=12). From thenutritional evaluation at admission, an adequate weight forgestational age (percentile ≥10 and <90) was identified in88.24% of the neonates, with implementation of parenteralnutrition for all patients, evolving to the oral route as amethod of intake at discharge. The main digestive diseaseidentified was necrotizing enterocolitis and, like other dis-eases of interest, severe infection and respiratory distresssyndrome stand out. Conclusions: Based on the nutritional evaluation, nutri-tional alterations related to weight for gestational age andgrowth rate in the NICU were identified, which require specialattention and intervention, so it is recommended to have asystematic nutritional evaluation and follow-up in patientsfrom admission.(AU)

Beneficios del masaje infantil en recién nacidos prematuros. Revisión bibliográfica / Benefits of infant massage in premature newborns. A bibliographic review

Objetivo: Conocer los efectos beneficiosos de la aplicación de masaje infantil en los recién nacidos prematuros estables en cuidados intensivos neonatales. Metodología y diseño: Revisión bibliográfica según directrices de la declaración PRISMA, realizada en febrero del 2021, en las bases de datos: Pubmed, Scielo, Elsevier y Dialnet. Los criterios de inclusión considerados fueron artículos con contenido sobre masaje terapéutico en niños como tratamiento en el medio hospitalario, idioma inglés / castellano, publicados 2016-2021 y, acceso a texto completo gratuito o accesibles desde recursos institucionales. Se evaluó nivel de evidencia y grado de recomendación y la calidad metodológica con criterios CASPE. Se identifica información de cada artículo: año de publicación, diseño, participantes y resultados de la intervención. Resultados: Se incluyeron 11 artículos con calidad metodológica entre 5-10 puntos según instrumento de evaluación de revisión sistemática o ensayo clínico aleatorio respectivamente. En los resultados se consideran 12 áreas temáticas: técnica de masaje y tiempo de duración; aplicación de aceites; neurodesarrollo; sistema inmunológico; gastrointestinal; peso; función visual; sueño; estrés; dolor; apego; estancia hospitalaria. La mayor parte de los estudios informaron de beneficios tanto fisiológicos como conductuales. Los beneficios referidos en los estudios hacen relación a mejora de la actividad gastrointestinal, mejor tolerancia al dolor, disminución de la estancia hospitalaria, mejor neurodesarrollo, aumento de peso, mejora en el sistema inmune e incremento en la función visual además de favorecer el apego y la disminución de los niveles de estrés. (AU)

Objectives: To know the beneficial effects of the application of infant massage in stable premature newborns in the NICU. Methodology and design: Systematic review that follows the guidelines of the PRISMA declaration. Bibliographic research was realized in February 2021 in the databases of Pubmed, Scielo, Elsevier and Dialnet. The inclusion criteria were articles relationated with therapeutic massage as treatment in the hospitalary area, In English or Spanish, between 2016-2021 as the year of publication and full free text or accessible through institutional resources. Results: 11 articles with methodological quality between 5-10 points according to the systematic review evaluation instrument or randomized clinical trial, respectively, are included. The results consider 12 thematic areas: massage technique and time; oil application; neurodevelopment; waterproof system; gastrointestinal; weight; visual function; sleep; stress; pain; attachment; hospital stay. Most studies report both physiological and behavioral benefits. The benefits referred to in the studies are related to improved gastrointestinal activity, better pain tolerance, shorter hospital stay, better neurodevelopment, weight gain, improved immune system and increased visual function, in addition to promoting attachment and the decrease in stress levels. (AU)

Pasos para la mejora en la canalización umbilical en neonatología / Steps to improve umbilical vein catheterization in neonatal care

Introducción: En las unidades neonatales se utiliza el catéter venoso umbilical como acceso vascular de elección en la atención inicial del recién nacido debido a su rápido y fácil acceso. Presenta una tasa de fracaso del 25% al 50%, ya que hasta en un 40% de los casos puede encontrarse en el sistema portal conllevando complicaciones. Esto justifica la búsqueda de métodos para disminuir la tasa de catéteres mal posicionados. Se describen diferentes técnicas para mejorar la tasa de éxito a la hora de canalizar la vena umbilical, como son la técnica del doble catéter, la posición del recién nacido para canalizar en decúbito lateral derecho, la compresión hepática y la canalización de forma ecoguiada. El objetivo principal de este estudio es evaluar el impacto de las nuevas técnicas en la tasa de éxito de canalización venosa umbilical central. Material y métodos: Estudio cuasiexperimental pre- y postintervención en una UCIN nivel B durante enero-junio de 2022 (preintervención) y julio-diciembre de 2022 (postintervención). Resultados: Previo a la introducción de estas nuevas técnicas de canalización nuestra tasa de fracaso en la canalización, siempre llevada a cabo a ciegas, era de un 52% y con la introducción de estas medidas ha disminuido la tasa de fracaso a un 27% de forma global. Conclusiones: Tras la introducción de los nuevos métodos de canalización y recanalización, nuestra tasa de éxito en la canalización de la vena umbilical ha aumentado, y creemos necesario implantarlo en unidades con tasas de fracaso similares a la nuestra. (AU)

Introduction: In neonatal units, umbilical vessel catheterization is the preferred method to gain vascular access in the initial management of the newborn because it is quick and easy. The failure rate ranges from 25% to 50%, as the catheter can be found in the portal system in up to 40% of cases, leading to complications. This failure rate warrants the investigation of different methods to reduce the frequency of catheter malposition. We describe different techniques to improve the success rate in umbilical vein catheterization, such as the double catheter technique, positioning the newborn in right lateral decubitus for insertion, liver compression, and ultrasound-guided catheter insertion. The primary objective of the study was to assess the impact of new techniques on the success rate of central umbilical venous catheterization. Material and methods: Pre- and post-intervention quasi-experimental study in a level B NICU conducted in January to June 2022 (pre-intervention) and July to December 2022 (post-intervention). Results: Prior to the introduction of these new catheterization techniques, the failure rate of blind umbilical catheter insertion was 52%. Since the introduction of these measures, the overall failure rate has decreased to 27%. Conclusions: After the introduction of the new catheterization and recanalization methods, our success rate in umbilical vein catheterization has increased, and we believe it is necessary to implement them in units with similar failure rates to ours. (AU)

Documento del Grupo de Estudios Neonatales sobre el acompañamiento de padres y madres a recién nacidos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Maternidades durante la pandemia por SARS-CoV-2 / Document of the Neonatal Study Group on the accompaniment of parents of newborns in Neonatal Intensive Care Units and Maternity Units during the SARS-CoV-2 pandemic

El documento partede una reflexión sobre la política de restricción de visitas de los padres en las unidades neonatales y del acompañamientoen las plantas de maternidad que se aplicó en los hospitales en las primeras fases de la pandemia. Casi un año tras suinicio, un grupo de neonatólogos con espíritu autocrítico trabajamos de forma conjunta, en el marco del Grup d’EstudisNeonatals, con la voluntad de analizar los posibles efectos adversos de las medidas sobre aspectos fundamentales comoson el neurodesarrollo del recién nacido, la lactancia materna y la salud psicológica de los progenitores. Y, finalmente,desde el conocimiento y recursos que teníamos en ese momento, elaborar nuevas recomendaciones.(AU)

The document is based on a reflection on the policy ofrestricting parental visits in neonatal units and the accompanying in maternity wards that was applied in hospitals inthe early phases of the pandemic. Almost a year after its beginning, a group of neonatologists with a self-critical spiritworked together, within the framework of the Grup d’Estudis Neonatals, with the aim of analyzing the possible adverseeffects of the measures on fundamental aspects such as the neurodevelopment of the newborn, breastfeeding andthe psychological health of the parents. And, finally, from the knowledge and resources we had at that time, to developnew recommendations.(AU)

El document parteix d’una reflexiósobre la política de restricció de visites dels pares a les unitats neonatals i de l’acompanyament a les plantes dematernitat que es va aplicar als hospitals a les primeres fases de la pandèmia. Gairebé un any després del seu inici,un grup de neonatòlegs amb esperit autocrític treballem conjuntament, en el marc del Grup d’Estudis Neonatals,amb la voluntat d’analitzar els possibles efectes adversos de les mesures sobre aspectes fonamentals com sónel neurodesenvolupament del nounat, la lactància materna i la salut psicològica dels progenitors. I, finalment, desdel coneixement i recursos que teníem en aquell moment, elaborar noves recomanacions.(AU)

Factores estresantes en progenitores de neonatos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos / Stress factors in parents of newborns admitted to an Intensive Care Unit

Introducción y objetivo. El estrés ocasionado por el ingreso de un recién nacido altera la dinámica y estructura de la unidad familiar. El objetivo de este estudio es analizar los factores estresantes percibidos por los padres/ madres de recién nacidos ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método. Estudio descriptivo transversal realizado en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid durante un periodo de un año. Se incluyeron a los padres/madres de recién nacidos ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos durante más de 48 horas, obteniendo un total de 60 pacientes. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de los progenitores y del recién nacido, y se aplicó la traducción y adaptación propia de la Escala de estrés parental. La participación en el estudio fue de manera voluntaria. Resultados. El nivel de estrés general obtenido para madres y padres fue entre moderado y extremadamente estresante (78,1%), siendo las madres las que mostraron niveles de estrés más elevados en los rangos superiores, con un 50% entre muy estresante y extremadamente estresante, mientras que los padres se mantuvieron en niveles moderados con un 42,4%. La subescala más afectada tras la evaluación de la Escala de estrés parental fue rol parental, concretamente el factor separación madre/padrerecién nacido (65,6% entre muy y extremadamente estresante). Encontramos significancia estadística (p< 0,021) al relacionar el nivel de estrés general con la distancia en kilómetros desde el hospital al domicilio. Conclusión. La hospitalización de un recién nacido genera estrés y ansiedad en los padres/madres alterando el vínculo afectivo (AU)

Introduction and objective. The stress caused by the admission of a newborn alters the dynamics and structure of the family unit. The objective of this study is to analyze to analyze the stressors perceived by parents of newborns admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. Methods. Descriptive cross-sectional study carried out in the Neonatol Unit of Río Hortega University Hospital in Valladolid, during a one-year period. It included parents of newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit for more than 48 hours, obtaining a total of 60 patients. Sociodemographic and clinical variables of the parents and newborns were collected and the translation and adaptation of the Parental Stressor Scale was applied. Participation in the study was voluntary. Results. The general stress level obtained for mothers and fathers was moderate to extremely stressful (78.1%), it is the mothers that show the highest stress levels in the upper ranges, with 50% of them between very stressful and extremely stressful; while fathers remained at moderate levels with 42.4%. The most affected subscale after the evaluation of the Parental Stressor Scale was the parental role, specifically the mother/father-newborn separation factor (65.6% between very and extremely stressful). The was a statistically significant association (p< 0.021) between general stress and distance from residency to hospital (AU)

Experiencia sobre la reducción acústica nocturna en Unidades de Cuidados Críticos y Urgencias / xperience with noise reduction at night in Critical Care and Emergency Units

Las Unidades de Urgencias, Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y Neonatos tienen niveles altos de ruido que influyen negativamente en la calidad del sueño y en la calidad de vida de los usuarios. Las medidas del ruido en decibelios (dB) suelen ser más altas de las recomendadas por organismos como la Organización Mundial de la Salud (OMS), especialmente en las horas nocturnas, donde el descanso de los pacientes es importante para la recuperación de la salud. El Hospital Universitario Sant Joan de Reus (Tarragona) instauró unos semáforos detectores del ruido en las Unidades de Cuidados Críticos, como método de medida del ruido y sistema para concienciar, tanto a los trabajadores como a los usuarios, acerca de la necesidad de disminuir el ruido. El presente manuscrito pretende dar a conocer la experiencia llevada a cabo en unidades específicas para mejorar la calidad acústica, de forma que se pudiera valorar el efecto de instaurar semáforos para la detección continua de ruido. Se realizaron 60 medidas del ruido (dB) durante 15 días en horario de 21 a 8 horas, dos meses antes y dos meses después de instaurar los semáforos de control de ruido. Se obtuvieron medidas medias de 52,23 dB en Urgencias, 49,93 dB en Neonatos y 52 dB en UCI. Se objetivó una ligera disminución de la contaminación acústica en dos de las tres áreas valoradas tras la instauración de los semáforos, siendo significativa la diferencia en la Unidad de Neonatos. En vista de los resultados sería conveniente instaurar y mantener medidas de sensibilización y control permanente del ruido. Es prioritario establecer estrategias de actuación para disminuir el ruido y favorecer el silencio nocturno en Unidades de Cuidados Críticos.(AU)

Emergency Units, Intensive Care Units (ICUs) and Neonatal Units present high levels of noise which have a negative impact on the quality of sleep and quality of life of users. Noise measured in decibels (dBs) is usually higher than that recommended by agencies such as the World Health Organization (WHO), particularly during the night, where rest is important for health recovery in patients. The Hospital Universitario Sant Joan de Reus (Tarragona) implemented semaphores for noise detection in its Critical Care Units, as a method to measure noise and a system to create awareness, both in staff and users, about the need to reduce noise. The objective of this article is to make public the experience conducted in specific units to improve acoustic quality, in order to assess the effect of implementing semaphores for continuous detection of noise. Sixty (60) measurements (dBs) were taken during 15 days from 9 p.m. to 8 a.m., two months before and two months after implementing the semaphores for noise detection. The mean measures obtained were: 52.23 dBs in the Emergency Unit, 49.93 dBs in the Neonatal Unit, and 52 dBs in the ICU. After implementing the semaphores, a slight reduction in acoustic pollution was observed in two of the three areas assessed, with a significant difference in the Neonatal Unit. Given these results, it would be convenient to implement and maintain measures for awareness and permanent noise control. It is a priority to establish strategies of action in order to reduce the noise and achieve silence at night in Critical Care Units.(AU)

CUIDAR-MaPre: una herramienta para medir la competencia de las madres en el cuidado de sus hijos prematuros / CUIDAR-MaPre scale validation: a tool to measure the caregiving competence of mothers of premature infants

Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad del instrumento CUIDAR en madres de niños prematuros. Método: Estudio de validación de corte transversal. Se realizó en dos etapas. Primera etapa: revisión de literatura, adecuación semántica y juicio con 7 expertos para establecer la validez de contenido. En la segunda etapa se evaluaron las propiedades psicométricas del instrumento mediante análisis factorial exploratorio tras su aplicación a 207 madres de niños prematuros. Resultados: En el juicio de expertos se obtuvo un índice de validez de contenido mayor a 0,8 que indicó una adecuada representatividad de los ítems. El acuerdo entre jueces fue moderado con un Kappa de Fleiss de 0,51. El análisis factorial exploratorio estableció la idoneidad de la muestra con estadístico Kaiser-Mayer-Olkin de 0,859 y prueba de esfericidad de Bartlett 2953,9 (p=0,00). Tras plantear diversos escenarios, un modelo de 7 dimensiones y 33 ítems explicó el 57,9% de la varianza, con un alfa de Cronbach global de 0,852. Las pruebas de bondad de ajuste permitieron establecer mediante significación estadística del χ2 de 0,01, un CFI=0,92, un BIC=> 10 y un RMSEA=0,05 indicando que el modelo tiene buen ajuste. Conclusiones: Se identificó un nuevo modelo a partir de los ítems y dimensiones del instrumento CUIDAR que permite valorar la competencia de las madres para el cuidado de sus hijos prematuros de forma válida y confiable.(AU)

Objective: To determine the validity and reliability of the CUIDAR instrument in mothers of premature infants. Method: Cross-sectional validation study. The study was conducted in two stages. First stage: literature review, semantic adequacy, and judgement with 7 experts to establish content validity. In the second stage, the psychometric properties of the instrument were evaluated by exploratory factor analysis after its application to 207 mothers of premature infants. Results: In the expert's judgment, the content validity index was higher than 0.8, which indicated adequate representativeness of the items. Agreement between judges was moderate with a Fleiss Kappa of 0.51. The exploratory factor analysis established the adequacy of the sample with a Kaiser-Mayer-Olkin statistic of 0.859 and Bartlett's test of sphericity 2953.9 (p=.000). After considering various scenarios, a 7-dimensional, 33-item model explained 57.9% of the variance, with an overall Cronbach's alpha of 0.852 and adequate goodness-of-fit indices. The goodness-of-fit tests allowed us to establish through statistical significance χ2=0.01, CFI=0.92, BIC=> 10 and RMSEA=0.05 indicating that the model has a good fit. Conclusions: A new model was identified based on the items and dimensions of the CUIDAR instrument, which allows us to assess the competence of mothers to care for their premature children in a valid and reliable way.(AU)

Incidencia y factores asociados a candidiasis invasiva en una unidad de cuidados intensivos neonatales de México / Incidence and factors associated with invasive candidiasis in a neonatal intensive care unit in Mexico

Introducción: Las infecciones neonatales por Candida spp. son eventos graves por su morbimortalidad, sin embargo, en países en vías de desarrollo la información epidemiológica es insuficiente. El objetivo de este estudio fue describir la incidencia y los factores asociados a la infección invasiva por Candida spp. en una unidad de cuidados intensivos neonatales de México.Métodos: Estudio de casos y controles anidado en una cohorte y apareado por el peso al nacer. Se estimó la incidencia de infección neonatal invasiva por Candida spp., y para el análisis bivariado de los factores estudiados se usó la prueba de McNemar para contraste de hipótesis y análisis multivariado con regresión logística.Resultados: La incidencia de la infección fue de 2,27 eventos/1.000 RN vivos. Las especies identificadas fueron C. albicans 35,3% (n: 30), C. parapsilosis 30,6% (n: 26), C. glabrata 31,8% (n: 27) y 2 eventos con C. lipolytica. Los factores asociados a mayor riesgo fueron la ventilación mecánica (OR: 3,04; IC 95%: 1,13-8,14), los antibióticos sistémicos (OR: 7,48; IC 95%: 1,30-42,9), el número de esquemas antimicrobianos (OR: 2,02; IC 95%: 1,01-4,03) y los días con nutrición parenteral total (OR: 1,14; IC 95%: 1,04-1,25) o con catéter venoso central (OR: 1,11; IC 95%: 1,02-1,20). La profilaxis con fluconazol disminuyó el riesgo (OR: 0,32; IC 95%: 0,12-0,84).Conclusiones: Las intervenciones invasivas (catéter central, ventilación mecánica y nutrición parenteral) y el uso de antimicrobianos incrementan el riesgo de infección neonatal por Candida spp., mientras que el fluconazol profiláctico es protector. (AU)

Introduction: Neonatal Candida spp. infections are serious events due to their morbidity and mortality, however, epidemiological information is insufficient in developing countries. The objective of this study was to describe the incidence and factors associated with invasive infection by Candida spp. in a Neonatal Intensive Care Unit in Mexico.Methods: Case-control study nested in a cohort and matched for birth weight. We estimate the incidence of invasive neonatal infection by Candida spp. For the bivariate analysis of the studied factors, McNemar's test was used to contrast hypotheses and multivariate analysis was made with logistic regression.Results: The incidence of infection was 2.27 events/1000 live newborns. The species identified were C. albicans 35.3% (n 30), C. parapsilosis 30.6% (n 26), C. glabrata 31.8% (n 27) and two events with C. lipolytica. The factors associated with a higher risk were mechanical ventilation (OR 3.04; 95% CI 1.13-8.14), systemic antibiotics (OR 7.48; 95% CI 1.30-42.9), number of antimicrobial regimens (OR 2.02; 95% CI 1.01-4.03), and days with total parenteral nutrition (OR 1.14; 95% CI 1.04-1.25) or with venous catheter central (OR 1.11; 95% CI 1.02-1.20). Fluconazole prophylaxis decreased the risk (OR 0.32; 95% CI 0.12-0.84).Conclusions: Invasive interventions (central catheter, mechanical ventilation, and parenteral nutrition) and the use of antimicrobials increase the risk of neonatal Candida spp. Infection, while prophylactic fluconazole is protective. (AU)

Valores extremos del IMC materno: factores determinantes de peores resultados obstétricos y perinatales / Extreme values of maternal BMI: Determinants of worse obstetric and perinatal outcomes

Objetivo: Conocer la influencia del índice de masa corporal (IMC) materno al inicio del embarazo en los resultados obstétricos-perinatales. Material y métodos: Estudio observacional-ambispectivo. Se incluyeron 1.407 pacientes con gestaciones únicas y partos de fetos>24 semanas entre el 01/12/2017 y el 31/07/2019. La muestra fue estratificada según su IMC según la clasificación de la OMS. Se analizaron variables sobre: enfermedad pregestacional, gestacional, asistencia obstétrica y resultados maternos-perinatales y se compararon entre los grupos estudiados. El programa estadístico utilizado ha sido R Core Team 2020, versión 3.6.3. Un valor de p≤0,05 se consideró significativo. Resultados: Las obesas ii-iii (IMC 35-39 e IMC≥40, respectivamente) tienen mayor riesgo de hipertensión arterial crónica (OR 53,54, IC95% 18,21-229,02), diabetes gestacional (OR 5,24, IC95% 2,87-9,51) y preeclampsia (OR 2,38, IC95% 0,95-5,51; p=0,049). Las de bajo peso tuvieron más fetos con crecimiento intrauterino restringido (OR 3,09, IC95% 1,46-6,17). Las inducciones del parto y las cesáreas aumentan conforme lo hace el IMC (p=0,006). Las pacientes con bajo peso también tuvieron mayor riesgo de cesárea (OR 2,46, IC95% 1,06-5,20). Los ingresos neonatales fueron más frecuentes en mujeres obesas y con bajo peso (OR 2,68, IC95% 1,39-5,00, y OR 2,56, IC95% 1,10-5,44, respectivamente). Las obesas tuvieron más riesgo de peso neonatal>4.000g (OR 3,06, IC95% 1,57-5,77) y las gestantes de bajo peso más riesgo de peso neonatal<2.500g (OR 2,94, IC95% 1,54-5,41). Conclusión: Los valores extremos del IMC materno al inicio de la gestación son factores determinantes para un desenlace obstétrico-perinatal adverso.(AU)

Objective: To study the influence of maternal body mass index (BMI) at the beginning of pregnancy on obstetric-perinatal outcomes. Material and methods: Observational-ambispective study. We recruited 1407 patients with singleton gestations and deliveries of foetuses>24 weeks between 01/12/2017 and 31/07/2019. The sample was stratified according to their BMI following the WHO classification. Variables on pre-pregnancy, gestational disease, obstetric care, and maternal-perinatal outcomes were analysed and compared between the studied groups. The statistical program has been R Core Team 2020, version 3.6.3. P≤.05 was considered significant. Results: Class II-III (BMI 35-39 and BMI≥40 respectively) obese women have a higher risk of chronic arterial hypertension (OR 53.54, 95% CI 18.21-229.02), gestational diabetes (OR 5.24, 95% CI 2.87-9.51) and preeclampsia (OR 2.38, 95% CI 0.95-5.51 with P=.049). The underweight women had more intrauterine growth restriction diagnoses (OR 3.09, 95% CI 1.46-6.17). Inductions of labour and caesarean sections increase as BMI increases (P=.006). Low weight patients also had a higher risk of caesarean section (OR 2.46, 95% CI 1.06-5.20). Neonatal admissions were more frequent in obese and underweight women (OR 2.68, 95% CI 1.39-5.00 and OR 2.56, 95% CI 1.10-5.44 respectively). Obese women had a higher risk of neonatal weight>4000g (OR 3.06, 95% CI 1.57-5.77) and low weight pregnant women had a higher risk of neonatal weight<2500g (OR 2.94, 95% CI 1.54-5.41). Conclusion: Extreme values of maternal BMI at the beginning of gestation are determining factors for an adverse obstetric-perinatal outcome.(AU)

Evaluación del dolor neonatal y opinión de los profesionales sobre el uso de un sistema automático para su valoración / Evaluation of neonatal pain and opinion of professionals regarding the use of an automatic assessment system

Objetivo: conocer las características de la evaluación del dolor neonatal en las unidades neonatales (UCIN) y la opinión de los profesionales sobre el uso de un sistema automático de valoración. Método: estudio transversal (2017). Población: enfermeras y médicos de UCIN de hospitales españoles. Recogida de datos mediante cuestionario online que incluía variables del perfil del profesional, frecuencia de evaluación del dolor, escala de valoración utilizada, formación recibida, dificultades percibidas para valorar el dolor, opinión sobre la evaluación del dolor y sobre el uso de un sistema automático de evaluación. Análisis estadístico descriptivo. Programa Jamovi 1.2.7®. Resultados: 133 respuestas. El 83,5% fueron mujeres, edad media de 40 años (9,43). El 88% de hospitales fueron de tercer nivel, 44,1% profesionales de Enfermería, 72% con experiencia en UCIN superior a seis años. El 66,9% valora según el estado del neonato, el 29,3% con escala propia de la unidad, el 72,6% considera que existe un componente subjetivo en la valoración, el 48,1% no recibió formación para valorar dolor. El 93,2% encontró útil un sistema automático, para el 36,1% no sería fiable. El 23,3% opina que un sistema automático no puede sustituir la percepción humana. Conclusiones: no se aplica un protocolo consensuado para la evaluación del dolor en neonatos, existe variabilidad, a veces no se mide por falta de tiempo y cuando se mide el dato puede ser subjetivo. La mayoría considera que el uso de un sistema automático de evaluación del dolor neonatal puede resultar útil, aunque algunos dudan de su fiabilidad por desconocimiento de la tecnología aplicada actual.(AU)

Objective: to understand the characteristics of the evaluation of neonatal pain in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) and the opinion of professionals about the use of an automatic assessment system. Method: a cross-sectional study (2017). Population: NICU nurses and doctors from Spanish hospitals. Data collection through online questionnaire which included variables of the professional profile, frequency of pain assessment, evaluation scale used, training received, difficulties perceived to assess pain, opinion about pain evaluation and about the use of an automatic assessment system. Descriptive statistical analysis; Jamovi 1.2.7® program. Results: there were 133 answers: 83.5% were women, with a mean age of 40 (9.43) years. 88% from tertiary level hospitals; 44.1% were Nursing professionals, and 72% with >6 years’ experience at the NICU. Of these respondents, 66.9% assessed pain according to the status of the newborn, 29.3% with a scale specific to the unit, 72.6% considered that there was a subjective component in the assessment, 48.1% did not receive any training to assess pain. An automatic system was regarded as useful by 93.2%, but for 36.1% it would not be reliable, and 23.3% reckoned that an automatic system could not replace human perception. Conclusions: no protocol by consensus was applied for pain assessment in newborns, there was variability, sometimes it was not measured due to lack of time, and when it was measured, data could be subjective. The majority considered that the use of an automatic pain assessment system could be useful, although some doubted its reliability due to lack of knowledge of the technology currently applied.(AU)

Successful control of Serratia marcescens outbreak in a neonatal unit of a tertiary-care hospital in Spain / Control exitoso de un brote de Serratia marcescens en la unidad neonatal de un hospital terciario en España

ObjectiveSerratia marcescens is a Gram-negative bacterium that is found in hospital environments and commonly associated with outbreaks in neonatal units. One S. marcescens isolate was detected from a bloodstream culture from a neonate in our hospital that was followed by an outbreak. The aim of this study was to describe the molecular epidemiology of a S. marcescens outbreak in the neonatal unit.MethodsIn order to investigate the outbreak, weekly surveillance rectal swabs were submitted for culture from all patients admitted in this unit from August to September 2018. Environmental samples were obtained from potential sources in September 2018. Typing of isolates was performed by pulsed field gel electrophoresis (PFGE). In addition, we studied the in vitro activity of chlorhexidine against S. marcescens.ResultsDuring this period, 146 infants were hospitalised in our neonatal unit, of which 16 patients had a S. marcescens-positive sample. A total of 36 environmental surveillance samples were collected, and one sample from a stethoscope from an incubator of a colonized baby was positive for S. marcescens. All the 18 isolates, including the isolate from the stethoscope, belonged to a single PFGE cluster. We found that very low concentrations of chlorhexidine, even with application times close to 0 achieved significant reductions in the amount of S. marcescens.ConclusionA unique clone of S. marcescens caused this outbreak, including isolates from patients and from one stethoscope. The outbreak was controlled with the early implementation of specific control measures.

ObjetivoSerratia marcescens(S. marcescens) es una bacteria gramnegativa que se encuentra en ambientes hospitalarios y comúnmente aparece asociada a brotes en unidades neonatales. En agosto de 2018 se detectó un aislado de esta bacteria a partir de un hemocultivo de un paciente neonatal en nuestro hospital. El objetivo de este estudio fue describir la epidemiología molecular del brote de S. marcescens en la unidad neonatal.MétodosCon el fin de investigar el brote, se enviaron semanalmente para cultivo muestras rectales de todos los pacientes ingresados en estas unidades de agosto a septiembre de 2018. Asimismo, se obtuvieron muestras ambientales de potenciales orígenes del brote en septiembre de 2018. Los aislados se genotipificaron mediante electroforesis de campo pulsado (PFGE).ResultadosDurante este período, 146 lactantes fueron hospitalizados en nuestra unidad neonatal, de los cuales 16 pacientes tenían una muestra positiva para S. marcescens. Se recogieron un total de 36 muestras de vigilancia ambiental. Una muestra de un estetoscopio de una incubadora de un bebé colonizado resultó positiva para S. marcescens. Los 18 aislamientos, incluido el aislado de la muestra ambiental, pertenecían a un solo patrón de PFGE. Se realizaron experimentos in vitro con clorhexidina y se encontró que concentraciones muy bajas incluso con tiempos de aplicación cercanos a 0 lograban reducciones significativas en la cantidad de S. marcescens.ConclusiónEstos datos confirmaron un único clon de S. marcescens en la unidad neonatal con aislamientos tanto de pacientes como ambientales. La implementación temprana de medidas de control específicas fue eficaz para limitar la transmisión nosocomial.

Quantum Caring for Parents: traducción y adaptación de la aplicación móvil al portugués / Quantum Caring for Parents: translation and adaptation of a mobile application into Portuguese

Objetivo: Traduzir e adaptar para a língua e cultura portuguesa a aplicação móvel Quantum Care for Parents- Neonatal Intensive Care Unit.Método: Estudo metodológico que contemplou as etapas de tradução, síntese das traduções, retroversão, síntese das retroversões, avaliação por 20 peritos em neonatologia para fazer a validação de conteúdo, e teste piloto aplicado a 20 pais portugueses com filhos internados na unidade de neonatologia. A validade de conteúdo foi suportada pelo Modelo de Lawshe e para a análise lexicográfica do conteúdo das sugestões dos peritos, recorreu-se ao software IRaMuTeQ.Resultados: Os critérios de avaliação foram a equivalência semântica, cultural e concetual entre a app original e a tradução. A Validade de Conteúdo foi boa para o número de peritos. Da análise lexicográfica das sugestões emergiram as classes: Adequação da informação, Disponibilização da Informação aos pais, Simplificação da Informação e Facilitação da Usabilidade. No teste piloto todos os itens foram classificados como claros.Conclusão: A aplicação móvel apresentou validade de conteúdo indicativa de boa adaptação à língua e cultura portuguesa e, após a introdução das sugestões dos peritos e teste piloto, considera-se um bom recurso de apoio à educação para a saúde e literacia parental em saúde, na unidade de neonatologia (AU)

Objetivo: Traducir y adaptar a la lengua y cultura portuguesa la aplicación móvil Quantum Care for Parents - Neonatal Intensive Care Unit.Metodología: Estudio metodológico que contempló las etapas de traducción, síntesis de las traducciones, retroversión, síntesis de las retroversiones, evaluación por 20 expertos en neonatología para hacer la validación de contenidos y prueba piloto aplicada a 20 padres portugueses con hijos internados en la unidad de neonatología. La validez del contenido se apoyó en el Modelo de Lawshe y para el análisis lexicográfico del contenido de las sugerencias de los expertos se utilizó el software IRaMuTeQ.Resultados: Los criterios de evaluación fueron la equivalencia semántica, cultural y conceptual entre la app original y la traducción. La validez del contenido fue buena para el número de expertos. Del análisis lexicográfico de las sugerencias emergen las clases: Adecuación de la información, Disponibilidad de la información para los padres, Simplificación de la información y Facilitación del uso. En la prueba piloto, todos los elementos se clasificaron como claros.Conclusión: La aplicación móvil mostró validez de contenido indicativo de buena adaptación a la lengua y cultura portuguesa y, tras la introducción de las sugerencias de los expertos y de la prueba piloto, se considera un buen recurso de apoyo a laeducación para la salud y para la alfabetización parental en salud en la unidad de neonatología (AU)

Objective: To translate and adapt the Quantum Care for Parents - Neonatal Intensive Care Unit mobile application to the Portuguese language and culture.Method: Methodological study that covered the stages of translation, synthesis of translations, back translation, synthesis of back translations, evaluation by 20 neonatology experts to validate content, and pilot test, applied to 20 Portuguese parents with children hospitalized in the neonatology unit. The content validity was carried using the Lawshe Model and, for the lexicographic analysis of the content of the experts' suggestions, the IRaMuTeQ software was used.Results: The evaluation criteria were semantic, cultural and conceptual equivalence between the original app and the translation. Content validity was good for the number of experts. The following classes emerged from the lexicographical analysis of the suggestions: Adequacy of the information, Availability of information for the parents, Simplification of information for the parents, and Facilitating the use of the app. In the pilot test, all items were classified as clear.Conclusion: The mobile application showed validity of content indicative of a good adaptation into the Portuguese language and culture, and, after the introduction of the experts' suggestions and the pilot test, it is considered a good resource to support health education and parental health literacy in the neonatology unit (AU)

Promoción y prevención en unidad de cuidado neonatal: diseño y pilotaje del Programa Neopadres / Promoção e prevenção em unidade de cuidados neonatal: projeto e piloto do Programa Neopadres / Promotion and prevention in a neonatal care unit: design and piloting Neopadres Program

La estancia en unidades de cuidado neonatal coexiste con condiciones físicas, cognitivasy/o emocionales para los recién nacidos y sus familias. Los programas de promoción y prevenciónofrecen estrategias de cuidado y seguimiento al recién nacido.Introducción: La educación en saluddemuestra beneficios para el cuidado de los bebés con participación de padres, contribuye albienestar y favorece el apego. Material y métodos: La metodología de marco lógico, delimitó las necesidades de la población, con la evidencia se diseñó el programa. Los participantes voluntariosfueron padres, madres y cuidadores de neonatos en unidad de cuidado neonatal, el pilotaje serealizó en seis semanas.Resultados: El Programa Neopadres se diseñó desde cuatro temáticas enconversatorios diferentes, con momentos diferenciados. El pilotaje registró 188 asistencias demadres (48,8%) y padres (14,0%). La encuesta de percepción del programa se aplicó al 45% delos padres y 90% de los profesionales, mostró alto nivel de percepción positiva con los aspectosdel programa. Conclusiones: Ratifica la necesidad de acciones de promoción y prevención enunidades de cuidado crítico y el valor de educar sobre el desarrollo y transferir estrategias durantesu estancia y egreso de la unidad. Los profesionales confirmaron aportes para fomentar el cuidadoadecuado.(AU)

The stay in neonatal care units coexists with the physical, cognitive and / or emotionalconditions of the newborn and his family. Promotion and prevention programs offer strategies forthe care and monitoring of the newborn. Introduction: Health education shows benefits for thecare of the baby with the participation of parents, contributes to well-being and promotesattachment. Material and methods: The logical framework methodology defined the needs of thepopulation, with evidence that the program was designed. The volunteer participants were fathers,mothers and caregivers of neonates in the neonatal unit, the piloting was carried out in six weeks.Results: The Neoparentes Program was developed from four topics in different conversations,with different moments. The pilot registered 188 visits from mothers (48.8%) and fathers (14.0%).The program perception survey was applied to 45% of the parents and 90% of the professionals,showing a high level of positive perception with aspects of the program. Conclusions: Ratifiesthe need for promotion and prevention actions in critical units. The value for parents of knowingthe development and transfer strategies during the stay and departure from the unit. Professionalsconfirmed contributions to promote adequate care.(AU)

A permanência em unidades de cuidados neonatais convive com condições físicas,cognitivas e / ou emocionais do recém-nascido e de sua família. Os programas de promoção eprevenção oferecem estratégias para o cuidado e o acompanhamento do recém-nascido.Introdução: A educação em saúde mostra benefícios para o cuidado do bebê com a participaçãodos pais, contribui para o bem-estar e favorece o apego. Material e métodos: A metodologia doquadro lógico delimitou as necessidades da população, com as evidências de que o programa foidesenhado. Os participantes voluntários foram pais, mães e cuidadores de neonatos na unidadeneonatal, a pilotagem foi realizada em seis semanas. Resultados: O Programa Neoparentes foielaborado a partir de quatro tópicos em diferentes conversas, com momentos distintos. Apilotagem registrou 188 atendimentos de mães (48,8%) e pais (14,0%). A pesquisa de percepção do programa foi aplicada a 45% dos pais e 90% dos profissionais, evidenciando alto nível depercepção positiva com os aspectos do programa. Conclusões: Ratifica a necessidade de ações depromoção e prevenção em unidades críticas. O valor para os pais conhecerem o desenvolvimentoe as estratégias de transferência durante a permanência e saída da unidade. Os profissionaisconfirmaram contribuições para promover o cuidado adequado.(AU)