Factors affecting the outcomes in stable chronic obstructive pulmonary disease patients at an Army Central Hospital / Factores que afectan los resultados en pacientes estables con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en un Hospital Central del Ejército

Background: Of the four Asian countries, Indonesian COPD patients have the worst clinical features, which puts them at a high risk for treatment failure. There are a number of variables and patient traits that influence clinical results as a predictor of therapy outcomes. Objective: to identify the contributing components and how much they influence COPD patients’ therapy results. Methods: This cross-sectional descriptive-observational study at a tertiary army hospital involved 74 patients. A questionnaire and medical records were utilized to obtain sociodemographic characteristics and clinical data. Correlation and logistic regression analysis were conducted to identify significant factors. Results: The results showed that tumor/cancer comorbidities affected the worsening of CAT values (OR=10.89, 95%CI=1.01-117.23, p=0.049), use of ICS/LABA drugs affected the improvement of mMRC values (OR= 0.26, 95%CI=0.08-0.84, p=0.024), history of TBC disease affected the increase in exacerbation severity (OR=7.25, 95%CI=1.05-50.23, p=0.045), age from smoking >20 years affected the reduction in exacerbation severity (OR=0.03, 95%CI=0.002-0.61, p=0.022). History of alcohol use (OR=7.26 and 167.56, p=0.014 and 0.004) and comorbid pneumonia (OR=28.14 and 44.25, p=0.035 and 0.014) contributed to an increase in the frequency of exacerbations and hospitalization per year. Medium economic status affects the decrease in hospitalizations per year (OR=0.06, 95%CI=0.00-0.91, p=0.043) while the diagnosis of severe COPD and history of alcohol affected the decrease in COPD severity (ABCD) (OR=0.12 and 0.24, p=0.039 and 0.009). Conclusion: comorbidities, disease history, history of alcohol use, COPD status and the use of COPD medications contributed to variations therapeutic outcomes COPD patients. Therefore, it must be taken into account when making clinical decisions.(AU)

La Cruz Roja española en la profesionalización enfermera entre 1912 y 1939 / Spanish Red Cross In Nursing Professionalization Between 1912 And 1939. Bibliographic Review

Introducción: La fundación de la Cruz Roja Española se puede remontar a la tercera Guerra Carlista, los fines, principios y el servicio de esta institución repercutieron en el desarrollo de la profesión de enfermería en la época. Objetivo: determinar la implicación de la Cruz Roja Española en la profesionalización enfermera entre 1912 y 1939. Material y método: se realizó una búsqueda bibliográfica en los principales portales de búsqueda, así como en bibliotecas de especialización en historia de la enfermería. Resultados: la Cruz Roja Española participó en el desarrollo asistencial y formativo de la enfermería, fundando y regentando hospitales propios y hospitales de campaña para atender a los heridos surgidos de diferentes conflictos bélicos, como las propias Guerras Carlistas, la Guerra del Rif o la Guerra Civil Española. En la formación fundaron diversos Hospitales-Escuelas que impartían una formación teórico-práctica, supervisada por monjas religiosas. Conclusión: la participación de la Cruz Roja en la profesionalización enfermera radica en la colaboración, atención y asistencia de los heridos en numerosos conflictos bélicos a nivel nacional, como fueron las Guerras Carlistas, la Guerra del Rif y la Guerra Civil Española. La Cruz Roja también participó en el avance y mejora de la formación reglada hasta la época, contando con figuras como la de Dama Enfermera, Enfermeras profesionales y enfermeras especialistas. (AU)

Background: The foundation of the Spanish Red Cross can be traced back to the third Carlist War, the purposes, principles, and service of this institution had an impact on the development of the nursing profession at the time. Objective: to determine the involvement of the Spanish Red Cross in nursing professionalization between 1912 and 1939. Methods: A bibliographic search was carried out in the main search portals, as well as in specialized libraries in nursing history. Results: The Spanish Red Cross participated in the development of nursing care and training, founding and running its own hospitals and field hospitals to care for the wounded from various wars, such as the Carlist Wars themselves, the Rif War or the Spanish Civil War. In the training they founded various Hospital-Schools that provided theoretical practical training, supervised by religious nuns. Conclusion: The participation of the Red Cross in the professionalization of nursing lies in the collaboration, care, and assistance of the wounded in numerous armed conflicts at the national level, such as the Carlist Wars, the Rif War and the Spanish Civil War. The Red Cross also participated in the advancement and improvement of regulated training up to that time, with figures such as the Lady Nurse, professional nurses, and specialist nurses. (AU)

Alfredo Pérez Viondi (1871-1938) teniente coronel médico. Carrera militar, sanitaria, social y política / Alfredo Pérez Viondi (1871-1938) medical lieutenant colonel. Military, health, social and political career

Revisión de la biografía militar y civil del doctor Alfredo Pérez Viondi (1871-1938), desde su nacimiento, en La Habana, hasta su fallecimiento, en Vigo. Estudios, carrera militar, participación en la Guerra de Cuba y Marruecos, pasó por Santiago, La Coruña, Madrid, Huesca, Pontevedra y Vigo. Describimos su activa participación en la sociedad de las ciudades en las que residió y citamos a personajes destacados que le influyeron. Cumplió un importante papel en la defensa de la salud pública municipal en Vigo, donde fue alcalde (1929-1930). Ocupó el cargo de gobernador civil en Huesca (1931) y el de director del Hospital Militar de Vigo (1917-1931). Sin descendencia, sus escasas cargas familiares le permitieron volcarse en una brillante carrera profesional, militar y política. (AU)

Review of the military and civil biography of Dr. Alfredo Pérez Viondi (1871-1938), from his birth in Havana to his death in Vigo. Studies, military career, participation in the wars of Cuba and Morocco, passing through Santiago, La Coruña, Madrid, Huesca, Pontevedra and Vigo. We describe his active participation in the society of the cities he lived and we quote prominent figures who influenced him. In Vigo, where he was mayor (1929-1930), he played a very important role in defending municipal public health. He was civil governor of Huesca (1931) and director of the Military Hospital of Vigo (1917-1931). Without children, his few family responsibilities allowed him to concentrate on a brilliant professional, military and political career. (AU)

Alfredo Pérez Viondi (1871-1938) teniente coronel médico. Carrera militar, sanitaria, social y política / Alfredo Pérez Viondi (1871-1938) medical lieutenant colonel. Military, health, social and political career

Revisión de la biografía militar y civil del doctor Alfredo Pérez Viondi (1871-1938), desde su nacimiento, en La Habana, hasta su fallecimiento, en Vigo. Estudios, carrera militar, participación en la Guerra de Cuba y Marruecos, pasó por Santiago, La Coruña, Madrid, Huesca, Pontevedra y Vigo. Describimos su activa participación en la sociedad de las ciudades en las que residió y citamos a personajes destacados que le influyeron. Cumplió un importante papel en la defensa de la salud pública municipal en Vigo, donde fue alcalde (1929-1930). Ocupó el cargo de gobernador civil en Huesca (1931) y el de director del Hospital Militar de Vigo (1917-1931). Sin descendencia, sus escasas cargas familiares le permitieron volcarse en una brillante carrera profesional, militar y política. (AU)

Review of the military and civil biography of Dr. Alfredo Pérez Viondi (1871-1938), from his birth in Havana to his death in Vigo. Studies, military career, participation in the wars of Cuba and Morocco, passing through Santiago, La Coruña, Madrid, Huesca, Pontevedra and Vigo. We describe his active participation in the society of the cities he lived and we quote prominent figures who influenced him. In Vigo, where he was mayor (1929-1930), he played a very important role in defending municipal public health. He was civil governor of Huesca (1931) and director of the Military Hospital of Vigo (1917-1931). Without children, his few family responsibilities allowed him to concentrate on a brilliant professional, military and political career. (AU)

La profesión enfermera en el ejército y en la aeronáutica española (1855-1931) / The Nursing Profession In The Spanish Army And Aeronautics. Between 1855 And 1931. A Bibliographic Review

Introducción: La asistencia a los heridos en el campo de combate crea la necesidad de integrar de una manera razonada la medicina, la táctica militar y la enfermería, consistiendo esta última en la administración de cuidados prehospitalarios, procedimientos quirúrgicos y estabilización de los heridos. Objetivo: determinar las principales funciones de la profesión enfermera en el Ejército y la Aeronáutica Españolas entre 1855 y 1931. Material y método: se ha realizado una revisión bibliográfica de las principales bases de datos y motores de búsqueda científicos, así como de bibliotecas especializadas en historia de la enfermería. Los criterios de inclusión han sido: documentos que analizasen las funciones de los practicantes, enfermeros y enfermeras militares; así como su rango y escalafón. Resultados: a partir del año 1855 con la organización de la Escala Facultativa, la figura de practicante militar deja de ser una figura destinada a ser un futuro médico para incorporar funciones y responsabilidades propias. La Guerra de Marruecos implicó que la logística militar se especializase, creando aeronaves para tácticas militares con la apertura del aeródromo de Cuatro Vientos (Madrid) en 1911 y realizando la primera misión de aeroevacuación española en la misma Guerra del Rif en el año 1922. No sería hasta el año 1988 cuando la mujer se pudo incorporar al Ejército como militar profesional. Conclusión: Los aportes del ejército y aeronáutica españolas a la profesión de enfermería radican principalmente en tres grandes campos, el ámbito extrahospitalario, el ámbito de la cirugía general y vascular y el campo de la traumatología. (AU)

Background: Assistance to the wounded in the combat field creates the need to integrate medicine, military tactics and nursing in a reasoned manner, the latter consisting of the administration of prehospital care, surgical procedures and stabilization of the wounded. Objective: to determine the main functions of the nursing profession in the Spanish Army and Aeronautics between 1855 and 1931. Methods: A bibliographic review of the main scientific databases and search engines, as well as specialized libraries in the history of nursing, has been carried out. The inclusion criteria were: documents that analyzed the functions of military practitioners, nurses; as well as their rank and rank. Results: Starting in 1855 with the organization of the Facultative Scale, the figure of military practitioner ceased to be a figure destined to be a future doctor to incorporate their own functions and responsibilities. The Moroccan War implied that military logistics specialized, creating aircraft for military tactics with the opening of the Cuatro Vientos aerodrome (Madrid) in 1911 and carrying out the first Spanish air evacuation mission in the same Rif War in 1922. It would not be until 1988 when the woman was able to join the Army as a professional soldier. Conclusion: The contributions of the Spanish army and aeronautics to the nursing profession lie mainly in three large fields: the extra-hospital field, the field of general and vascular surgery, and the field of traumatology. (AU)

O enfermeiro na polícia militar do estado do Rio de Janeiro: luta por reconhecimento profissional / he nurse in the military police of the state of Rio de Janeiro: fight for professional recognition

Objetivo: analizar las estrategias de luchas simbólicas emprendidas por los enfermerosde la primera promoción de la Policía Militar del Estado de Río de Janeiro, adscritos al HospitalCentral de la Policía Militar, para obtener el reconocimiento profesional. Método: Estudiohistórico. Fuentes escritas y orales pertenecientes a la colección del hospital, producidas a travésde 19 entrevistas. El análisis se fundamentó en los conceptos de Bourdieu de poder simbólico ycapital. Resultados: los enfermeros adscritos al hospital referido iniciaron una labor de gestiónsanitaria, que incluyó la planificación estratégica, la formación y la calificación del equipo.Conclusión: el ingreso de las enfermeras en la Policía Militar del Estado de Río de Janeiro, conmayoría de mujeres, representó la conquista de un importante espacio para la profesión. Lasestrategias emprendidas fueron exitosas, ya que las enfermeras acumularon un capital simbólicoen y a través del campo, inaudito para la profesión, en la Policía Militar del Estado de Río deJaneiro.(AU)

Objective: to analyze the strategies of symbolic struggles undertaken by the nurseofficers of the first class of the Military Police of the State of Rio de Janeiro, allocated in theCentral Hospital of the Military Police, to obtain professional recognition. Method: Historicalstudy. Written and oral sources belonging to the hospital's collection, produced through 19interviews. The analysis was substantiated by Bourdieu's concepts of symbolic power and capital.Results: the nurse officers allocated in the referred hospital started a health management work,including strategic planning, training and qualification of the team. Conclusion: the entry of thenurse officers in the Military Police of the State of Rio de Janeiro, with the majority of women,represented the conquest of an important space for the profession. The strategies undertaken weresuccessful, as nurses accumulated symbolic capital in and through the countryside, unheard of forthe profession, at the Rio de Janeiro State Military Police.(AU)

Objetivo: analisar as estratégias de lutas simbólicas empreendidas pelos oficiaisenfermeiros da primeira turma da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, alocados noHospital Central da Polícia Militar, para obterem reconhecimento profissional. Método: Estudohistórico. Fontes escritas pertencentes ao acervo do hospital e orais, produzidas por meio de 19entrevistas. A análise foi consubstanciada pelos conceitos de poder simbólico e capital deBourdieu. Resultados: os oficiais enfermeiros alocados no referido hospital iniciaram um trabalhode gestão em saúde, incluindo planejamento estratégico, treinamento e capacitação da equipe.Conclusão: a entrada dos oficiais enfermeiros na Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro, coma maioria feminina, representou a conquista de um importante espaço para a profissão. Asestratégias empreendidas foram exitosas, pois os enfermeiros acumularam capital simbólico no epelo campo, inédito para a profissão, no oficialato da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro.(AU)

Análisis de casos clínicos del área de Oftalmología atendidos mediante el Servicio de Telemedicina del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla durante los años 2017, 2018 y 2019 / Analysis of clinical cases in the Oftalmology area attended by the Telemedicine Service of the Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» during the years 2017, 2018 and 2019

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Evaluación de casos clínicos de Oftalmología atendidos mediante el Servicio de Telemedicina del Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla en 2017, 2018 y 2019 estudiando edad, sexo, empleo, antecedentes oftalmológicos, tiempo de respuesta, pruebas, diagnóstico, tratamientos, evacuaciones, medio de comunicación y lugar. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo de los 37 casos clínicos de la base de datos del Servicio de Telemedicina. RESULTADOS: La especialidad de oftalmología está entre las 10 más demandadas y las solicitudes aumentan cada año. La patología con mayor prevalencia es traumatismo en la conjuntiva o excoriación corneal por accidentes. En un 65% fue posible el tratamiento en la misión gracias a las indicaciones del oftalmólogo. El personal desplegado carecía de los fármacos necesarios en al menos 6 casos. En algunos pacientes se encontraron antecedentes oftalmológicos que podían ser causa de la enfermedad que aconteció. CONCLUSIONES: Sería aconsejable una mayor protección ocular dado que la mayoría de los casos consisten en accidentes traumáticos y salpicaduras. Convendría llevar a cabo exámenes exhaustivos pre-misión revisando antecedentes que puedan desencadenar problemas en misiones. Sería recomendable proveer a cualquier sanitario desplegado los medicamentos recogidos en este trabajo que han sido recomendados por los oftalmólogos. El Servicio de Telemedicina ha hecho posible que los especialistas del área de Oftalmología hayan brindado un valioso apoyo al personal sanitario desplegado en un amplio abanico de ubicaciones remotas. Además de evitar evacuaciones médicas innecesarias, dicho servicio facilita evacuaciones apropiadas que de otro modo podrían haberse retrasado

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evaluation of Ophthalmology clinical cases attended to by the Telemedicine Service of the Central Defense Hospital Gómez Ulla in 2017, 2018 and 2019, studying age, sex, employment, ophthalmological history, response time, tests, diagnosis, treatments, evacuations, media and place. MATERIAL AND METHODS: Retrospective observational study of the 37 clinical cases from the database of the Telemedicine Service. RESULTS: Ophthalmology is among the 10 most highly demanded specialities and requests are increasing every year. The pathology with the highest prevalence is conjunctival injury or corneal abrasion due to accidents. In 65% of the cases, thanks to the ophthalmologist's instructions, treatment within the mission was possible. The deployed health staff lacked the necessary medication in at least 6 cases. A history of ophthalmological diseases was found in some patients, which could be the cause of the disease that was observed. CONCLUSIONS: Greater eye protection would be advisable, since the majority of cases consist of traumatic accidents and splashes. Extensive pre-mission reviews should be conducted by reviewing possible issues that may trigger mission problems. It would be advisable to equip all deployed healthcare staff with the necessary medications that were identified in this work, which have been recommended by ophthalmologists. The Telemedicine Service has made it possible for specialists in the area of Ophthalmology to provide valuable support to deployed healthcare staff in a wide range of remote locations. In addition to avoiding unnecessary medical evacuations, this service facilitates appropriate evacuations that might otherwise may have been delayed

Asistencia en cuidados críticos de una unidad de Sanidad Militar dentro del hospital de campaña en la Institución Ferial de Madrid durante la crisis SARS-CoV-2 / Assistance of a Military Health Unit deployed in «Institucion Ferial de Madrid» field hospital during SARS-CoV-2 crisis

INTRODUCCIÓN: Durante la pandemia por coronavirus SARS-CoV-2 que afectó a España durante la primavera del año 2020, muchos de los hospitales se colapsaron por la afluencia de estos pacientes. Por este motivo se desplegó en la Institución Ferial de Madrid (IFEMA) un hospital de campaña. La única unidad de críticos de este hospital fue militar. La unidad responsable de su montaje, mantenimiento y repliegue fue la Unidad Médica Aérea de Apoyo al Despliegue (UMAAD) de Madrid perteneciente al Ejército del Aire. OBJETIVO: Describir la asistencia médica prestada en la unidad de críticos de IFEMA. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo realizado del 19 de marzo al 30 de abril de 2020. Se consiguió la autorización militar de la Dirección de Sanidad del Ejército del Aire para la realización del estudio. RESULTADOS: Durante el periodo de estudio 25 pacientes ingresaron en la unidad durante la Operación «Balmis». La mayoría fueron varones y de raza hispana, el motivo de ingreso fue por neumonía por SARS-CoV-2. Se aisló la vía aérea en el 88% de los pacientes. Las principales complicaciones fueron trombosis, hemorragia e hipertensión, falleciendo tres pacientes durante la realización del estudio. CONCLUSIÓN: La experiencia adquirida en este despliegue, demuestra, una vez más, la importancia de los apoyos que la Sanidad Militar puede prestar a la Sanidad Civil en el que el componente sanitario de la gestión de crisis en territorio nacional

INTRODUCTION: During the coronavirus SARS-CoV-2 pandemic that affected Spain in spring of 2020, many of hospitals were collapsed by these patients. For this reason, a field hospital was deployed at the «Institución Ferial de Madrid» (IFEMA). The only critical unit of this field hospital was military. The unit responsible for its deployment, maintenance and withdrawal was UMAAD (Madrid Deployment Support Air Medical Unit belonging to the Air Force). OBJECTIVE: To describe medical assistance provided in the IFEMA critical unit. MATERIAL AND METHODS: Prospective descriptive study carried out from March 19 to April 30, 2020. The pertinent military authorization (Air Force Health Service Director) was obtained to carry out the study. RESULTS: During the study time, 25 critically ill patients were admitted. Most of them were male and Hispanic race. SARS-CoV-2 pneumonia was the reason for hospital admission. Airway was performed in 88% of patients. Principal complications were thrombosis, hemorrhage and hypertension. Three patients died during this research paper. CONCLUSION: The experience acquired in this deployment demonstrates, once again, the importance of the support that Military Health can provide to Civil Health in the component of crisis management in national territory

Actuación del Hospital General de la Defensa en Zaragoza durante la pandemia ocasionada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-19 / Performance of the General Defense Hospital in Zaragoza during the pandemic caused by the new SARS-CoV-19 coronavirus

La pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2 ha supuesto una verdadera tragedia sanitaria a nivel mundial, generando graves consecuencias de morbimortalidad, especialmente en personas mayores. El Hospital General de la Defensa (HGDZ) ha participado en la Operación Balmis de las Fuerzas Armadas (FAS) para combatir esta pandemia. Esto ha exigido al HGDZ una gran flexibilidad y capacidad de adaptación para afrontar la gran demanda de ingreso de pacientes infectados por este virus. Para ello, ha Implantado un conjunto creciente de medidas centradas en reforzar la respuesta en el ámbito de la salud y reducir las tasas de contagio

The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has been a true health tragedy worldwide, generating serious consequences of morbidity and mortality, especially in older people. The General Defense Hospital (HGDZ) has participated in Operation Balmis of the Armed Forces (FAS) to fight against this pandemic. It has required HGDZ great flexibility and adaptability to face the high demand for admission of patients infected with this virus. To this aim, it has implemented a growing set of measures focused on strengthening the response in the health field and reducing contagion rates

Sanidad Militar ante la crisis de la COVID-19 / Military Health in the face of the COVID-19

No disponible

La mortalidad del primer cuatrimestre de 2020 en la pandemia por COVID-19. Análisis del Comité de Mortalidad del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla», Madrid / Mortality in the first four months of 2020 in the COVID-19 pandemic. Analysis of the Mortality Committee of the Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla», Madrid

INTRODUCCIÓN: En diciembre de 2019, Wuhan, China, tuvo un brote de la enfermedad COVID-19, causado por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). La enfermedad en poco tiempo se convirtió en pandemia. Los factores de riesgo asociados a su mortalidad están aún por determinar. El Comité de Mortalidad estudia los fallecimientos hospitalarios con el objetivo principal de reducir las muertes evitables. OBJETIVOS: Describir las características de comorbilidad y demográficas de los exitus del primer cuatrimestre de 2020 en el Hospital Central de la Defensa y su relación con COVID-19. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo, observacional y retrospectivo. Datos clínicos y demográficos de los exitus en relación a la presencia de COVID-19. RESULTADOS: De 371 fallecidos, 271 COVID-19 positivos y 100 COVID-19 negativos. Casi 1,8 veces más de la mortalidad esperada en el cuatrimestre (208 a 371). Edad media de los grupos 80 y 84 años, rango entre 35 y 104 años. Estancia hospitalaria en COVID-19 positivos del 10,1% frente a 5,5% en COVID-19 negativos. Exitus extranjeros menor de 70 años 80%. Lugar del exitus: planta hospitalaria (84%). Puntuación media del índice de Charlson: 4 puntos (intercuartil, 2-6), 53% supervivencia estimada a 10 años. Comorbilidades más frecuentes: HTA (70,5%); DM (36,5%); Oncológico (31%); Neumonía (86,7%). Mal estado general al ingreso (81,9%). CONCLUSIONES: La variable con mayor potencia relacionada con la mortalidad fue la edad avanzada. Otro grupo, sin comorbilidades, menor de 51 años, presentó evolución fatal. A pesar de la dificultad para establecer la tasa de mortalidad real por COVID-19, la diferencia entre los exitus esperados y los registrados por el Comité de Mortalidad Hospitalario constituye el valor más aproximado

INTRODUCTION: In December 2019, Wuhan, China had an outbreak of the COVID-19 disease, caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The disease quickly turned into a pandemic. The risk factors associated with its mortality are yet to be determined. The Mortality Committee studies hospital deaths with the main objective of reducing preventable deaths. OBJECTIVES: To describe the comorbidity and demographic characteristics of the deaths from the first four-month period of 2020 at the Central Defense Hospital and their relationship with COVID-19. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, descriptive, observational and retrospective study. Clinical and demographic data of deaths in relation to the presence of COVID-19. RESULTS: Of 371 deceased, 271 positive COVID-19 and 100 negative COVID-19-. Almost 1.8 times more than the expected mortality in the four-month period (208 to 371). Average age of the groups 80 and 84 years, range between 35 and 104 years. Hospital stay at positive COVID-19 10.1% compared to 5.5% at negative COVID-19. Foreign exitus under 70 years 80%. Exit location: hospital plant (84%). Average Charlson index score: 4 points (interquartile, 2-6), 53% estimated survival at 10 years. Most frequent comorbidities: HTN (70.5%); DM (36.5%); Oncological (31%); Pneumonia (86.7%). Poor general condition at admission (81.9%). CONCLUSIONS: The variable with the greatest power related to mortality was advanced age. Another group, without comorbidities, younger than 51 years, presented fatal evolution. Despite the difficulty in establishing the actual mortality rate from COVID-19, the difference between the expected deaths and those recorded by the Hospital Mortality Committee constitutes the most approximate value

El Hospital Central de la Defensa en la crisis de la COVID-19 / The Spanish Central Defense Hospital in COVID-19 Crisis

En este trabajo se exponen los cambios efectuados en el Hospital Central de la Defensa durante la crisis de la COVID-19. Se efectúa una descripción de las capacidades previas al comienzo de la pandemia, y como se han adaptado los diferentes departamentos, el servicio de Urgencias, las plantas de hospitalización y la Unidad de Cuidados Intensivos a una situación nueva, y de súbita aparición. Así mismo, se exponen los apoyos logísticos recibidos, tanto desde el punto de vista de recursos humanos y materiales

In this paper, we present the changes made at the Central Defense Hospital «Gomez Ulla» to face the COVID-19 crisis. A description on the available capabilities prior to the pandemic outbreak is made, and how they had to adapt to a suddenly established new situation, regarding departments such as Emergency, Hospitalization and Intensive Care Units. Support received, both in personal and material resources will also be mentioned

Organización de la cuarentena hospitalaria en los evacuados de Wuhan al inicio de la pandemia de COVID-19 / Hospital organization quarantine in Wuhan evacuees at the start of the COVID-19 pandemic

INTRODUCCIÓN: El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud fue informada de un grupo de casos de neumonía de etiología desconocida detectados en la ciudad de Wuhan (China). El 30 de enero de 2020, se declaró el brote de nCoV-2019 (posteriormente SARS-CoV-2) como una emergencia de salud pública de preocupación internacional. En este contexto, algunos países occidentales, decidieron evacuar a sus ciudadanos. OBJETIVOS: En este artículo se describe el planteamiento llevado a cabo en el caso de las personas evacuadas desde Wuhan a su llegada a España. MATERIAL Y MÉTODO: Se recopiló información sobre los criterios para seleccionar las instalaciones y el personal, el número de casos en cuarentena, la estrategia de control de infección, la duración de la cuarentena, la monitorización clínica y otros aspectos relevantes. RESULTADOS: Las autoridades sanitarias españolas seleccionaron el Hospital Central de Defensa Gómez Ulla para realizar una cuarentena hospitalaria. Veintiuna personas fueron trasladadas de Wuhan a Madrid, incluidos dos niños. Los médicos de medicina preventiva y enfermedades infecciosas fueron seleccionados para dirigir y asistir la vigilancia. Las visitas fueron autorizadas siguiendo un protocolo establecido. CONCLUSIONES: Este es el primer informe sobre cuarentena hospitalaria para SARS-CoV-2, diseñado específicamente para repatriados. La cuarentena hospitalaria podría ser un método útil para casos seleccionados de enfermedades altamente contagiosas. Sin embargo, se necesita un buen soporte de recursos e instalaciones, selección de personal experimentado y protocolos revisados

INTRODUCTION: On December 31, 2019, the World Health Organization was informed of a group of cases of pneumonia of unknown etiology detected in the city of Wuhan (China). On January 30, 2020, the nCoV-2019 outbreak (later SARS-CoV-2) was declared a public health emergency of international concern. In this context, some western countries decided to evacuate their citizens. AIM: This article describes the approach taken in the case of people evacuated from Wuhan upon arrival in Spain. METHODS: Information was collected on the criteria for selecting facilities and personnel, the number of quarantine cases, the infection control strategy, the duration of quarantine, clinical monitoring, and other relevant aspects. RESULTS: The Spanish health authorities selected the Gómez Ulla Central Defense Hospital to carry out a hospital quarantine. Twenty-one people were transferred from Wuhan to Madrid, including two children. Preventive medicine and infectious disease physicians were selected to direct and assist surveillance. The visits were authorized following an established protocol. CONCLUSIONS: This is the first hospital quarantine report for SARS-CoV-2, designed specifically for returnees. Hospitalarian quarantine could be a useful method for selected cases of highly contagious diseases. However, good resource and facility support, selection of experienced staff, and revised protocols are required

Papel de la sección de Enfermedades Infecciosas en la pandemia de COVID-19 en el Hospital Central de la Defensa / Role of infectious Diseases unit during COVID-19 pandemic in Central Defense Hospital

El Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» (HCDGU) ha tenido un papel de especial relevancia durante la pandemia COVID-19 en España. En este artículo nos centraremos en el papel de la sección de Infecciosas del HCDGU en sus cuatro fases: la preparación previa a la pandemia, la atención de la cuarentena de los compatriotas repatriados de Wuhan, China el 31 de enero de 2020, la atención hospitalaria inicial de los primeros casos en marzo de 2020 y la transformación de dicha atención en un modelo multidisciplinar basado en el modelo de los programas de optimización del tratamiento antimicrobiano (PROA). Así mismo, se analizan las lecciones aprendidas con propuestas de mejora

Central Defense Hospital «Gómez Ulla» (HCDGU) has played a particularly important role during the COVID-19 pandemic in Spain. In this article we will focus on the role of the Infectious Diseases unit of the HCDGU during its four phases: pre-pandemic preparation, the attention of the quarantine of Spaniard returnees from Wuhan, China on 31 January 2020, the initial hospital care of the first COVID-19 cases in March 2020 and the transformation of such care into a multidisciplinary model based on the antimicrobial stewardship model. Lessons learned and proposals for improvement are also discussed

El Departamento de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla» durante la pandemia por SARS-CoV-2 / The Department of Psychiatry and Mental Health of the Military Hospital «Gómez Ulla» during the SARS-CoV-2 pandemic

En el presente trabajo se exponen las medidas estructurales y logísticas, así como la práctica clínica planificada, para poder responder a la pandemia producida por el virus SARS-CoV-2 en el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». La planificación de la función asistencial se dividió en cinco grupos: los pacientes psiquiátricos ingresados en la Unidad de Hospitalización Breve; los pacientes con patología psiquiátrica ingresados en otros Servicios diferentes de Psiquiatría; los pacientes ambulatorios atendidos en Consultas Externas; los familiares de los pacientes ingresados por la COVID-19; el personal sanitario del Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla». En función de las necesidades de estos grupos asistenciales se realizó una planificación integral de la atención a los mismos. Durante el periodo 14 de marzo al 30 de mayo el 13% del grupo de profesionales del departamento de psiquiatría y salud mental, presentó síntomas moderados- graves de COVID-19; el 19% de los pacientes psiquiátricos ingresados en la unidad de hospitalización fueron COVID19 positivos, no falleciendo ninguno. El 74% de las interconsultas realizadas fueron sobre pacientes ingresados por COVID-19 que presentaron mayoritariamente cuadros confusionales de diversa intensidad o psicosis secundarias al uso de fármacos en el tratamiento activo del COVID-19. Se hicieron 4.185 llamadas a familiares, de las cuales el 14% (n=575) fueron a demanda de los propios familiares. Se hicieron más de 200 videollamadas y se mantuvo de forma telemática el 100% de las consultas externas

In this work the structural and logistical measures are exposed, as well as the planned clinical practice, to be able to respond to the pandemic caused by the virus SARS-CoV-2 in the Department of Psychiatry and Mental Health of the Central Defense Hospital «Gómez Ulla». The planning of the care function was divided into five groups: psychiatric patients admitted to the Brief Hospitalization Unit; patients with psychiatric pathology admitted to other different Psychiatric Services; outpatients treated in Outpatient Consultations; the relatives of the patients admitted by COVID-19; the health personnel of the Central Defense Hospital «Gómez Ulla». Based on the needs of these care groups, comprehensive care planning was carried out. During the period March 14 to May 30, 13% of the staff presented moderate-severe symptoms of COVID-19; 19% of the psychiatric patients admitted to the hospitalization unit were COVID19 positive, none of whom died. 74% of the inter-consultations carried out were on patients admitted for COVID-19 who presented mostly confusional symptoms of varying intensity or psychosis secondary to the use of drugs in the active treatment of COVID-19. 4.185 calls were made to family members, of which 14% (n = 575) were at the request of the family members themselves. More than 220 video calls were made and 100% of the external consultations were kept online

Farmacia Militar en la crisis sanitaria por la COVID-19 / Military Pharmacy in health crisis due to COVID-19

La especialidad fundamental Farmacia del Cuerpo Militar de Sanidad, tiene como cometidos la dirección de los órganos e instalaciones de los servicios farmacéuticos, el abastecimiento y mantenimiento de los recursos sanitarios, la formulación de especificaciones técnicas, la catalogación de productos farmacéuticos, el análisis de productos químicos, biológicos y toxicológicos, así como protección sanitaria en ambiente nuclear, biológico y químico. A través de las diferentes estructuras de las Fuerzas Armadas en las que se integran oficiales farmacéuticos, se han empleado todas las capacidades disponibles con el fin de dar respuesta a la reciente crisis sanitaria por la COVID-19 ocasionada por el virus SARS-CoV-2. Así, se ha participado en el planeamiento y ejecución de la Operación Balmis, bajo la autoridad del Jefe de Estado Mayor de la Defensa (JEMAD) y el Comandante del Mando de Operaciones (CMOPS), con acciones de análisis de la información y asesoramiento en el ámbito farmacéutico. Por otra parte, Farmacia Militar ha centrado esfuerzos en la fabricación y logística del recurso sanitario siguiendo los criterios de eficacia y eficiencia exigidos en esta excepcional situación, abarcando el proceso completo desde la gestión de la adquisición o producción propia, hasta la distribución o dispensación del recurso tanto en el seno de las Fuerzas Armadas, como en las solicitudes de apoyo realizadas por autoridades civiles en materia de sanidad. Por último, se ha potenciado la capacidad diagnóstica de los laboratorios con presencia farmacéutica, implementado nuevas técnicas de detección del agente viral e incluyendo nuevos parámetros bioquímicos relacionados con COVID-19 en la cartera de servicios. La nueva magnitud de los recursos sanitarios implicados en esta crisis sanitaria ha identificado la necesidad de constituir una reserva estratégica en el ámbito nacional, para la acción conjunta de las Fuerzas Armadas y el Ministerio de Sanidad

The Ministry of Defence's Pharmaceutical Services have the task of directing organisms and facilities of the pharmaceutical services, the supply and maintenance of medical materiel, the formulation of technical specifications, the cataloguing of pharmaceutical products, the analysis of chemical, biological and toxicological products as well as health protection in nuclear, biological and chemical environments. Through the different structures of the Armed Forces in which pharmaceutical officers are integrated, all available capabilities have been utilized in order to respond to the recent health crisis COVID-19 caused by the SARS-CoV-2. As such, this has been carried out in the planning and execution of Operation Balmis, under the authority of the Chief of Defence Staff (JEMAD in Spanish) and the Commander of the Operations Command (CMOPS in Spanish), with tasks such as providing pharmaceutical information and advice. On the other hand, the Military Pharmacy has focused its efforts on military manufacturing and logistics of pharmaceuticals and medical materiel following the criteria of effectiveness and efficiency required in these unprecedented circumstances, covering the entire process from the management of acquisition or production, to distribution or dispensation both within the Armed Forces, and in requests for support made by civilian authorities in matters of health. Finally, the diagnostic capabilities of laboratories with a pharmaceutical presence has been enhanced, new detection techniques for the viral agent have been implemented and new biochemical parameters related to COVID-19 have been included in the service portfolio. The new magnitude of pharmaceuticals and medical materiel involved in this health crisis has highlighted the need to constitute a national strategic pharmaceutical stockpile, for a joint Armed Forces - Ministry of Health action

Hospital General de la Resurreción de Valladolid / Resurreccion Hospital of Valladolid

El Hospital General de la Resurrección, ha sido el hospital más importante de Valladolid y que estuvo en funcionamiento de la ciudad por más de tres siglos. Empezó ocupando un espacio muy peculiar como era la mancebía o zona de prostitución de Valladolid e incluso utilizando sus edificaciones. Su importancia fue en aumento al incorporar el mismo muchos de los hospitales menores que había en la ciudad, por lo que paso a llamarse general. Paso a atender los enfermos de la ciudad por lo que pasó a denominarse Municipal y posteriormente de la provincia como Provincial. Acogió la enseñanza de la Medicina por lo que fue Hospital Clínico y en determinados momentos actuó como Hospital Militar. Por su estado ruinoso fue derribado a finales del siglo XIX y sustituido por un nuevo hospital Provincial y Clínico. Se conserva del mismo algunas obras de arte perteneciente al mismo, en especial a su iglesia y parte de la fachada principal que se colocó al lado de la casa que habitó el escritor Miguel de Cervantes cerca del mismo y donde ambientó algún personaje de sus novelas

The General Hospital of the Resurrection, has been the most important hospital in Valladolid and was in operation in the city for more than three centuries. He began occupying a very peculiar space as was the mancebía or zone of prostitution of Valladolid and even using his buildings. Its importance was increased by incorporating the same many of the smaller hospitals that were in the city, so it happened to be called general. Step to take care of the sick people of the city for what happened to be called Municipal and later of the province as Provincial. He welcomed the teaching of medicine for what was Hospital Clinico and at certain times acted as a Military Hospital. Due to its dilapidated condition it was demolished at the end of the 19th century and replaced by a new Provincial and Clinical Hospital. It is conserved of some works of art belonging to it, especially its church and part of the main façade that was placed next to the house that the writer Miguel de Cervantes lived near it and where he set a character in his novels

La enfermería en el exilio republicano español de 1939 a Francia una aproximación para su estudio / No disponible

Entre enero y febrero de 1939 pasaron por la frontera pirenaica cerca de medio millón de refugiados republicanos españoles -movimiento poblacional conocido como la «Retirada»-. A pesar de que el colectivo de enfermería fue el grupo profesional sanitario más numeroso en el exilio, apenas contamos con investigaciones que visibilicen su labor durante los primeros meses de la «Retirada» en Francia. Este trabajo pretende identificar la labor asistencial desarrollada por el colectivo de enfermería, español y francés, entre enero y septiembre de 1939, y analizar las variables de invisibilidad y desigualdad de género sobre la actuación de las enfermeras. Para ello se ha consultado documentación de once archivos franceses, prensa histórica, literatura sanitaria de la época y testimonios de algunas enfermeras y refugiados. Se ha podido visibilizar el cuidado ejercido por las enfermeras de la Cruz Roja francesa, que fue desvirtuado por la prensa conservadora francesa, y el de las enfermeras españolas, que quedaron en un segundo plano debido a su condición subalterna y femenina. Finalmente, se identifican cuáles son las principales dificultades y oportunidades para futuros trabajos sobre la enfermería española en el exilio republicano de 1939 en Francia

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La asistencia médica a los refugiados en Francia durante la Segunda Guerra Mundial la Clínica de Marsella (1941-1945) / No disponible

La población refugiada, tanto los exilados republicanos españoles como los fugitivos del nazismo de toda Europa, concentrada en el sur de Francia a partir sobre todo de 1939, planteó una crisis humanitaria con ingentes demandas médico-sociales. A partir de junio de 1940, Marsella y sus alrededores se convirtieron en la última esperanza para decenas de miles de ellos, la mayoría sumidos en una situación de extrema necesidad, así como para los franceses desplazados de Alsacia, Lorena y las zonas de guerra a resultas de la invasión alemana. A mediados de marzo de 1941, el Unitarian Service Committee (USC) -agencia humanitaria creada en 1940 por la iglesia unitaria norteamericana con el fin de ayudar a las personas perseguidas en Europa por motivos de raza, religión o ideología- promovió, junto a la Oeuvre de Secours aux Enfants (OSE) -*organización judía de ayuda a la infancia-, el establecimiento en Marsella de un dispensario médico-social que, de una u otra forma, logró mantenerse operativo desde julio de 1941 hasta el final de la Segunda Guerra Mundial. Su misión era atender a miles de refugiados sin recursos, incluidos los republicanos españoles, que intentaban huir de Francia a través de su puerto. Esa primera experiencia humanitaria del USC en el campo de la medicina priorizó las acciones de asistencia y prevención sanitaria a las personas recluidas en los campos de internamiento. Su popularidad hizo que en Francia pronto se identificara al USC con la ayuda sanitaria a los refugiados y obtuviera el reconocimiento de las demás organizaciones de socorro, incluida la Cruz Roja Internacional. En este artículo se analiza, a partir sobre todo de la documentación del USC preservada en la Andover-Harvard Theological Library(Cambridge, MA), el modelo organizativo y la labor asistencial, muy exigente para los escasos recursos disponibles, que caracterizó a la popularmente conocida como «Clínica de Marsella» del USC durante la Segunda Guerra Mundial

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Las secuelas patológicas de los campos de concentración entre los refugiados españoles en Francia retos diagnósticos y terapéuticos en el Hospital Varsovia de Toulouse (1944-1950) / No disponible

A partir de la primavera de 1945, el Hospital Varsovia de Toulouse dispensó asistencia médica a miles de refugiados republicanos españoles que permanecían exiliados en el sur de Francia. Este hospital había sido fundado en el otoño de 1944 en las afueras de Toulouse tras la invasión del Valle de Arán en el marco de la llamada Operación Reconquista de España. Revisando los numerosos casos clínicos que aparecen en las páginas de la revista Anales del Hospital Varsovia (1948-1950), se advierte que muchos pacientes presentaban enfermedades contraídas en los campos de concentración a causa de las pésimas condiciones de vida en un régimen de confinamiento. En su práctica asistencial, los médicos observaban cuadros clínicos insidiosos, de difícil diagnóstico, que tras sucesivas pruebas clínicas y de laboratorio revelaban enfermedades carenciales larvadas (debidas a la malnutrición), infecciones crónicas ocultas (tuberculosis y parasitosis intestinales) y enfermedades de transmisión sexual

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