Functionality and loneliness in older people: Model of mediation by positive affect / Funcionalidad y soledad en personas mayores: Modelo de mediación por el afecto positivo

Objetivo: La soledad se asocia a la discapacidad funcional en la población mayor, aunque se sabe poco sobre el papel de la afectividad en esta relación. Nos proponemos explorar el efecto mediador de la afectividad en la relación entre funcionalidad y soledad, controlando el efecto de las variables relevantes. Métodos: Se administró la Escala de Soledad de la Universidad de California-16, la Escala de Funcionalidad Geriátrica, las Escalas de Afecto Positivo y Negativo-14 y la Escala de Depresión Geriátrica-8 a 489 adultos mayores (65–100 años), 428 de residencias geriátricas y 61 de la comunidad. Resultados: Los residentes en una institución, mujeres, viudos, con baja educación, más discapacidad funcional, más afecto negativo, menos afecto positivo y más síntomas depresivos reportaron más soledad. Controlando el efecto de los síntomas depresivos, género, situación residencial, estado civil y educación, solo el afecto positivo medió, parcialmente, la relación entre funcionalidad y soledad. Conclusión: Se sugieren intervenciones para aumentar la concienciación por parte de los adultos mayores en los perfiles personalizados de afecto positivo, aliviando así los sentimientos de soledad en los que sufren limitaciones funcionales (especialmente mujeres, con síntomas depresivos, viudos, residiendo en una institución y con bajo nivel educativo).(AU)

Objective: Research has shown that loneliness is associated with functional disability in the older population. However, little is known about the role of affectivity in this relationship. The present study explored a mediation model in which affectivity was hypothesized to mediate the re-lationship between functionality and loneliness, controlling for the effect of relevant variables.Methods:The University of California Loneliness Scale-16 items, Geriatric Functionality Scale, Positive and Negative AffectSchedule-14, and Geriatric Depression Scale-8 were administered to 489 old adults (65–100 years old), 428 from social care homes (SCH), and 61 from the community.Results:Those from SCH, women, widowed, withlow education, more functional disability, more negative affect, less posi-tive affect, and more depressive symptoms reported more loneliness. Con-trolling for the effect of depressive symptoms, gender, residential status, marital status, and education, only positive affect mediated, partially, the relationship between functionality and loneliness.Conclusion:We suggest implementing interventions that increase older adults' insights in personal-ized patterns of positive affect and, consequently, ease feelings of loneli-ness in older people suffering from functional limitations (especially wom-en, with depressive symptoms, widowed, residing in an institution, and with low educational level).(AU)

Social and emotional loneliness among older people living in Nursing Homes in Spain: a cross-sectional study / Soledad social y emocional en personas mayores que viven en resi-dencias geriátricas de España: un estudio transversal

La soledad, poco estudiada en las residencias de ancianos, puede afectar a la salud física y mental. Nuestro objetivo es analizar los factores asociados a la soledad global, social y emocional de un total de 65 residentes de 5 residencias de la Cataluña Central (España), y comprobar su prevalencia. La muestra estuvo formada por 81.5% mujeres con una edad media de 84±7.13 años. El estudio transversal incluyó a adultos mayores de 65 años y con estado cognitivo preservado. Se utilizó la Escala de Soledad de De Jong Gierveld para evaluar la soledad general y sus subtipos; y se recogieron variables sociodemográficas y relacionadas con la salud. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado (o de Fisher) y la regresión logística para el análisis bivariante y multivariante, respectivamente. La prevalencia de la soledad global fue del 70.7% (IC 95%: 58.2-81.4), la soledad social del 44.6% (IC 95%: 33.1-56.6) y la soledad emocional del 46.2% (IC 95%: 34.5-58.1). La soledad global se asoció con una menor calidad de vida percibida (Odds Ratio-OR = 5.52, IC 95%: 1.25-24.38) y las residencias concertadas (OR = 0.19, IC 95%: 0.05-0. 74); la soledad social con tener 0-1 hijos (OR = 0.25, IC 95%: 0.08-0.77), y la soledad emocional con la depresión (OR = 4.54, IC 95%: 1.28-16.08) y la incontinencia urinaria (UI) (OR = 4.65, IC 95%: 1.23-17.52). La soledad estuvo presente en casi el 71% de los residentes y se asoció con el tipo de residencia y la peor calidad de vida, la emocional con la depresión y la IU y la social con tener menos de 2 hijos.(AU)

Loneliness, little studied in Nursing Homes (NHs), can affect physical and mental health. We aimed to analyze the factors associated with overall, social, and emotional loneliness in 65 residents of 5 NHs from Central Catalonia (Spain), and to verify its prevalence. The sample consisted of 81.5% women with a mean age of 84±7.13 years. The cross-sectional study included older adults aged 65 or over and with preserved cognitive status. De Jong Gierveld Loneliness Scale was used to assess overall loneliness and itssubtypes; and sociodemographic and health-related variables were collected. The chi-square (or Fisher’s) test and lo-gistic regression were used for bivariate and multivariate analysis respec-tively. Prevalence of overall loneliness was 70.7% (95%CI:58.2-81.4), social loneliness 44.6% (95% CI: 33.1-56.6) and emotional loneliness 46.2% (95% CI: 34.5–58.1). Overall loneliness was associated with lower per-ceived quality of life (Odds Ratio-OR = 5.52, 95% CI:1.25-24.38) and NHswith state subsidized places (OR =0.19, 95% CI: .05-.74); social loneliness with having 0-1 children (OR = .25, 95% CI: .08-.77), and emotional lone-liness with depression (OR = 4.54, 95% CI: 1.28-16.08) and urinary incon-tinence (UI) (OR = 4.65, 95% CI: 1.23-17.52). Loneliness was present in almost 71% of residents and was associated with type of NH and poorer quality of life, the emotional with depression and UI and the social one with having less than 2 children.(AU)

Recommendations for the prevention of healthcare-associated infections in nursing homes / Recomendaciones para la prevención de infecciones en residencias para mayores

Nursing homes (NH) conceptually should look as much like a home as possible. However NH have unquestionable similar ities with a nosocomium as they are places where many pa tients with underlying diseases and comorbidities accumulate. There is evidence of transmission of microorganisms between residents and between residents and caregivers. We have not found any recommendations specifically aimed at the prevention of nosocomial infections in NH by the major Public Health Agencies and, therefore, the Health Sciences Foundation (Fundación de Ciencias de la Salud) has convened a series of experts and 14 Spanish scientific societies to discuss recommendations that could guide NH personnel in establishing written programs for the control and reduction of these infections. The present document is the result of these deliberations and contains suggestions for establishing such control programs on a voluntary and flexible basis in NH. We also hope that the document can help the health authorities to encourage this control activity in the different territorial areas of Spain. In our opinion, it is necessary to draw up a written plan and establish the figure of a coordinator or person respon sible for implementing these projects. The document includes measures to be implemented and ways of quantifying the real ity of different problems and of monitoring the impact of the measures established (AU)

Las residencias de ancianos (NH) aunque conceptualmente deberían parecerse lo más posible a un hogar, tienen induda bles similitudes con un nosocomio ya que son lugares donde se acumulan muchos pacientes con enfermedades de base y comorbilidades y donde la transmisión de microorganismos en tre residentes y entre residentes y cuidadores es frecuente. No hemos encontrado recomendaciones específicamente dirigidas a la prevención de las infecciones nosocomiales en NH por parte de las principales Agencias de Salud Pública y, por ello, la Fundación de Ciencias de la Salud ha convocado a una serie de expertos y a 14 sociedades científicas españolas para de batir recomendaciones que puedan orientar al personal de las NH en el establecimiento de programas escritos para el control y reducción de estas infecciones. El presente documento es el resultado de estas deliberaciones y contiene sugerencias para establecer dichos programas de control de forma voluntaria y flexible. También esperamos que el documento pueda ayudar a las autoridades sanitarias a fomentar esta actividad de control en los distintos ámbitos territoriales de España. En nuestra opi nión, es necesario elaborar un plan por escrito y establecer la figura de un coordinador o responsable de la ejecución de estos proyectos. El documento incluye las medidas a implantar y las formas de cuantificar la realidad de los diferentes problemas y de monitorizar el impacto de las medidas establecidas (AU)

Estudio piloto sobre la afectación de los servicios de las residencias medicalizadas de ancianos por efecto de la Covid-19 / Pilot study on the impact of COVID-19 on the services provided in nursing homes for the elderly

Objetivo: la COVID-19 ha azotado con virulencia a las residencias de ancianos en España. Los numerosos contagios y fallecimientos, la afectación sobre la salud física y mental de los profesionales o las medidas sanitarias de protección y prevención, han afectado a ciertos servicios fundamentales para los usuarios, empeorando su salud y calidad de vida. El presente estudio pretende identificar los servicios afectados por la pandemia, determinar el grado de afectación de los mismos y establecer posibles diferencias de opinión en función de los datos sociodemográficos y laborales de los profesionales respondientes. Método: muestreo intencional, 49 profesionales de dos residencias medicalizadas en Morón de la Frontera (Sevilla), metodología de encuesta, diseño cuasiexperimental y transversal, análisis descriptivos e inferenciales (contrastes de medias) con el programa SPSS. Resultados: muchos servicios se han visto afectados, aunque en distinto grado. En grado alto, las relaciones sociales y terapias ocupacionales; en grado medio, la salud física y mental, ABVD y educación social. En menor grado, AIVD y recursos sociales. Así mismo, no se hallaron diferencias significativas en las respuestas debidas al sexo, edad, formación, profesión o residencia (p-valor ≥.05 en todos los casos), mostrando así un alto grado de acuerdo en las opiniones de los profesionales. Conclusiones: numerosos servicios y rutinas, fundamentales para la calidad de vida de los usuarios, resultaron multi-afectados por efecto de la pandemia en ambos centros residenciales para personas mayores. (AU)

Objective: COVID-19 has hit nursing homes in Spain with virulence. The numerous infections and deaths, the impact on the physical and mental health of the professionals and the health protection and prevention measures have affected certain essential services for users, worsening their health and quality of life. The present study aims to identify the services affected by the pandemic, to determine the degree to which they have been affected and to establish possible differences of opinion according to the sociodemographic and occupational data of the responding professionals. Method: purposive sampling, 49 professionals from two medical residences in Morón de la Frontera (Seville), survey methodology, quasi-experimental and cross-sectional design, descriptive and inferential analysis (mean contrasts) with the SPSS program. Results: many services have been affected, albeit to varying degrees. To a high degree, social relations and occupational therapies; to a medium degree, physical and mental health, BADL and social education. To a lesser degree, IADL and social resources. Likewise, no significant differences were found in the responses due to sex, age, training, profession or residence (p-value ≥.05 in all cases), thus showing a high degree of agreement in the opinions of the professionals. Conclusions: numerous services and routines, fundamental to the quality of life of users, were multiply affected by the pandemic in both residential centers for the elderly. (AU)

Perfil e indicadores de los establecimientos de larga estancia para adulto mayor en Chile / Profile and indicators of long-stay establishments for older adults in Chile

Antecedentes y objetivo: En este artículo sé buscó caracterizar los establecimientos de larga estancia para adultos mayores (ELEAM) de Chile, además de presentar los servicios ofrecidos en lo público y en lo privado. Material y métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, transversal descriptivo, a través de fuente de información secundaria. Analizamos todos los ELEAM del país registrados en el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA). Hasta noviembre de 2015 un total de 724 ELEAM estaban registrados y distribuidos en 169 comunas alrededor del país, en los cuales estaban institucionalizados 16.985 adultos con edad a partir de los 60años. Resultados: La mayoría de los ELEAM (65,9% [n=344/724]) son privados. Entre ellos, el 47,5% (n=246/724) están localizados en la región metropolitana de Santiago. De la salud de los residentes, apenas el 26,5% son considerados autosuficientes funcionales, el 28,3% son deficientes físicos y el 8,8%, deficientes psíquicos. La mayoría de los establecimientos ofrecen actividades manuales, ejercicios físicos, clases de memoria, clases culturales y paseos recreativos o turísticos. Proporcionalmente, la mayoría de las actividades ofrecidas eran privadas. Conclusiones: En Chile la mayor parte de los establecimientos son de carácter privado, ubicados en la región metropolitana, donde se encuentra un mayor déficit de oferta de este servicio, con una tasa de ocupación del 90,7%, siendo el 72,4% mujeres, y casi la mitad (47,7%) con alguna dependencia física o psíquica. (AU)

Background and objective: In this article we sought to characterize the Long Stay Establishments for the Elderly in Chile, besides presenting the services offered in the public and private. Material and methods: It is a quantitative, cross-sectional descriptive study, with secondary information source. We analyze all establishments in the country registered with the National Service of the Elderly. As of November 2015, a total of 724 establishments were registered and distributed in 169 neighborhoods throughout the country in which 16,985 adults aged 60 and over were institutionalized. Results: Most of the establishments (65.9% [n=246/724]) are private, 47.5% of them (n=344/724) are located in the metropolitan region of Santiago. Of the residents’ health, only 26.5% are considered functional brave, 28.3% are physically handicapped and 8.8% are mentally handicapped. Most establishments offer manual activities, physical exercises, memory classes, cultural classes and recreational or touristic tours. Proportionally of the activities offered were mostly private ones. Conclusions: In Chile, most of the establishments are private, located in the metropolitan region where there is the largest supply deficit of this type of service, with an occupancy rate of 90.7%, with 72.4% women and almost half 47.7% with some physical or psychic dependence. (AU)

Situación y actividad de las unidades de geriatría de enlace con residencias de mayores en la Comunidad de Madrid / Situation and activity of the liaison geriatrics units with nursing homes in the Community of Madrid

Introducción: En junio de 2020, tras la primera ola de la pandemia de COVID-19, se crearon unidades de geriatría de enlace hospitalaria y unidades de atención a residencia de atención primaria en la Comunidad de Madrid, para mejorar la atención sanitaria a los residentes de forma coordinada. Objetivo: Analizar la situación y la actividad realizada por las unidades de geriatría de enlace hospitalaria. Material y métodos: Estudio transversal realizado mediante una encuesta electrónica que se envió a los geriatras de enlace en marzo de 2022, incluyendo los siguientes apartados: recursos disponibles, áreas de atención sanitaria, motivos de consulta, intervenciones asistenciales, actividad investigadora y/o docente, perfiles de residentes atendidos y coordinación con otros profesionales hospitalarios en dicho momento. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Resultados: Respondieron 100% de las unidades de geriatría de enlace existentes, describiendo importantes diferencias en cuanto a los recursos humanos, el horario de atención y el volumen de pacientes atendidos. Respecto a la actividad asistencial de estas unidades, destacaron la consulta telemática, la valoración presencial durante la hospitalización y en el servicio de urgencias. Los principales motivos de valoración fueron la toma de decisiones, patología aguda y síndromes geriátricos y, entre las intervenciones, la gestión de fármacos de uso hospitalario y de material ortoprotésico. (AU)

Introduction: In June 2020, after the first wave of the COVID-19 pandemic, Hospital-Based Liaison Geriatrics units and Primary Care nursing care units were created in the Community of Madrid to improve health care for residents in a coordinated manner. Objective: To analyze the situation and the activity of the Hospital-Based Liaison Geriatrics units. Material and methods: A cross-sectional study was conducted using an electronic survey prepared and sent to the liaison geriatricians in March 2022, including the following sections: available resources, areas of health care, reasons for consultation, care interventions, research and teaching activity, profiles of residents attended and coordination with other health professionals at that time. A descriptive analysis of the data was performed. Results: 100% of the existing Liaison Geriatrics units responded, describing essential differences in human resources, hours of care and volume of patients attended. Regarding the care activity of these units, they highlighted the telematic consultation, and the face-to-face assessment during hospitalization and in the emergency department. The main reasons for assessment were decision-making, acute pathology and geriatric syndromes; and the in-hospital drug management or orthoprosthetic aids among the interventions. (AU)

Planificación anticipada de los cuidados y del uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para adultos mayores frágiles en residencias / Advance care planning and use of health resources among COVID-19 nursing home patients in an integrated health care program for frail elders

Objetivos: Evaluar la magnitud y la trascendencia de un proceso de estratificación y planificación anticipada de los cuidados y el uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para pacientes adultos mayores frágiles en residencias. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectiva de pacientes >64 años con COVID-19 en un programa en residencias, desde marzo a septiembre de 2020. Se evaluó la identificación de pacientes con necesidad de abordaje paliativo (NECPAL positivo), la realización de la planificación anticipada del cuidado y su registro visible en la historia clínica electrónica. Se evaluó la utilización de cuidados intensivos. Resultados: Trescientos setenta y cuatro pacientes tuvieron COVID-19: el 88% eran mujeres, mediana de edad 88 años. El 79% tenían necesidades de abordaje paliativo, de los cuales el 68% tenía registrada la planificación anticipada del cuidado (p<0,001) en su historia clínica electrónica. Solamente el 1% de los pacientes con necesidad de abordaje paliativo con criterios de severidad utilizó cuidados intensivos. La mortalidad global fue del 25%. De los fallecidos, el 74% tenían criterios de severidad (p<0,001) y el 90% tenían necesidad de abordaje paliativo (p<0,001). Conclusiones: Realizar un proceso de atención basado en la estratificación e identificación de pacientes con necesidad de abordaje paliativo y la planificación anticipada del cuidado, con registro en un lugar central y visible de la historia clínica electrónica, podría mejorar la calidad y la seguridad de la atención, adecuando los recursos a las necesidades del paciente en todo momento y especialmente en situaciones de emergencia sanitaria. (AU)

Objectives: To estimate the magnitude and importance of a process of stratification and advance care planning and the use of health resources, among patients in an integrated health care program for frail elderls in nursing homes,that were referred to the hospital with COVID-19. Material and methods: Prospective cohort study of patients >64 years old with COVID-19 infection, in a health care program in nursing homes (from 3/15/2020 to 9/15/2020). The identification of patients with palliative needs, the performing and visible registration in electronic health records of the advance care planning and the use of intensive care were assessed. Results: We included 374 COVID-19 patients. 88% were women, the median age was 88 years old. The 79% were patients with palliative needs, of which 68% had the advance care planning (P<.001) registered in the electronic health record. Only 1% of patients with palliative needs and severity criteria were admitted to the intensive care unit. Overall mortality was 25%. Of those who died, 74% had severity criteria (P<.001) and 90% had palliative needs (P<.001). Conclusions: Carrying out a care process based on identification of patients with palliative needs and advance care planning and a central and visible registration of advance care planning in health records, could improve the quality and safety of care and optimize the use of intensive care health resources at all times and especially in public health emergencies. (AU)

La desconocida mortalidad de la población en las residencias de personas mayores de España / Unknown mortality of the population in long-term care homes in Spain

Es necesario conocer la mortalidad de las personas mayores que viven en residencias para evaluar sus determinantes, incluyendo las características estructurales y organizativas de estos centros y su relación con la utilización de servicios sanitarios y sociales. Al querer investigar la mortalidad de la población mayor de 65 años que vive en residencias durante la COVID-19 nos encontramos con la imposibilidad de identificar a las personas fallecidas con domicilio habitual en residencias y, en consecuencia, de conocer el número de defunciones y sus causas. En esta nota de campo describimos esta situación anómala y proponemos una solución: el cumplimiento de la ley que obliga a todos los ciudadanos al empadronamiento en el domicilio habitual, lo que debería ser exigido en el proceso de admisión a una residencia. Se aseguraría así la disponibilidad de los datos necesarios para conocer la mortalidad de la población que reside en una residencia. (AU)

It seems necessary to assess the mortality of older people living in long-term care homes to examine its determinants, including the structural and organizational characteristics of these centers and their relationship with the use of health and social services. Attempting to investigate the mortality of the population over 65 years of age living in long-term care homes during COVID-19, we were not able to identify those who died at their long-term care home and, consequently, to know their number of deaths and their causes. In this field note, we describe this anomalous situation and propose a solution: compliance with the law that obliges all citizens to register at their usual address, which should be required in the process of admission to a residence. This would ensure the availability of the necessary data to know the mortality of the population residing in a residence. (AU)

Impacto de la pandemia de COVID-19 en términos de incidencia y letalidad en los centros residenciales de mayores de Galicia / Impact of COVID-19 pandemic in terms of incidence and lethality in nursing homes in Galicia (Spain)

Objetivos: Conocer el impacto de la COVID-19 en incidencia y letalidad en los centros residenciales de mayores (CRM) de Galicia. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo en residentes y trabajadores de los CRM con COVID-19 confirmada. El análisis abarcó del 1 de marzo de 2020 al 27 de marzo de 2022 y se estratificó en 6 períodos (uno por ola). Se analizó el impacto en incidencia (tasa de ataque, número de brotes, reinfecciones, sexo, edad y técnica diagnóstica) y letalidad (por sexo, edad, lugar de fallecimiento y número de centros con fallecidos). Resultados: Hubo 15.819 personas afectadas, el 51,9% de las plazas y el 47% de los trabajadores. La tasa de ataque en residentes fue: 5,8% en la primera ola, 10,4% en la segunda, 6,3% en la tercera, 0,1% en la cuarta, 2,1% en la quinta y 27,3% en la sexta ola. En la sexta ola hubo un 11,3% de reinfecciones y el número de brotes fue 3 veces mayor que en la segunda. La letalidad en residentes fue mayor durante la primera ola (21,8%) y menor durante la sexta (2,4%). Solo falleció un trabajador en relación con la COVID-19. Conclusiones: La vigilancia de la COVID-19 en CRM fue fundamental para conocer la dinámica de la enfermedad. La sexta ola fue la de mayor incidencia y la de menor letalidad. La letalidad fue superior en la primera ola. La cuarta y la quinta ola tuvieron menor incidencia debido a los efectos de la vacunación. (AU)

Objectives: To know the impact of COVID-19 in incidence and lethality in nursing homes in Galicia. Methods: This is a descriptive study of nursing homes residents and workers with confirmed COVID-19. The analysis spanned from March 1, 2020 to March 27, 2022, stratified into 6 periods (one per wave). The impact on incidence (attack rate, number of outbreaks, reinfections, sex, age, and diagnostic technique) and lethality (by sex, age, place of death, and number of centers with deaths) was analyzed. Results: There were 15,819 people affected, 51.9% of the jobs and 47.0% of the workers. The attack rate in residents was: 5.8% in the first wave, 10.4% in the second, 6.3% in the third, 0.1% in the fourth, 2.1% in the fifth and 27.3% in the sixth. In the sixth wave, there were 11.3% reinfections and the number of outbreaks in was 3 times higher than in the second. The case fatality in residents was higher during the first wave (21.8%) and lower during the sixth (2.4%). He only had one worker in relation to COVID-19. Conclusions: Surveillance of COVID-19 in nursing homes was essential to understand the dynamics of the disease. The sixth wave was the one with the highest incidence and the lowest lethality. Lethality was higher in the first wave. The fourth and fifth waves had a lower incidence due to the effects of vaccination. (AU)

Implantación de un programa de Geriatría de enlace coordinado con Atención Primaria en 60 centros sociosanitarios del área asistencial noroeste de la Comunidad de Madrid / Implementation of a Geriatric liason team in coordination with Primary Care attending 60 nursing homes in the northwest community healthcare network of the Community of Madrid

Objetivo: Describir las intervenciones incluidas en la implantación de un programa multidisciplinar de Atención Primaria, Salud Pública, centros sociosanitarios de forma coordinada con un servicio de Geriatría y el apoyo de otros servicios hospitalarios. Métodos: Estudio descriptivo observacional que se realizó en un área con 60 residencias y 4.600 residentes entre el 1-6-2020 y el 1-10-2021. El programa se dividió en diferentes intervenciones que implicaron el empleo de telemedicina y coordinación con un equipo de Geriatría de enlace. Se realizó también una estimación de costes evitados con la intervención de videoconsultas-telemedicina y por la intervención de los tratamientos intravenosos que se pautaron en residencia calculada a través de los Grupos Relacionados con Diagnóstico (GRD). Resultados: La actividad que se registró incluyó 2.247 correos electrónicos recibidos de residencias, 11.502 llamadas telefónicas, se realizaron 313 visitas médicas, en las que se valoraron 4.085 pacientes de forma integral, y se pautó tratamiento intravenoso a 422 pacientes en sus centros, empleando 7.541 fármacos, de los cuales 5.850 fueron antibióticos. La reducción de costes estimada según los GRD de los pacientes que se trataron en sus residencias fue de aproximadamente 1.500.000€ y 2.800 días de estancia hospitalaria evitados. Con las primeras videoconsultas que se realizaron a 198 pacientes se estimó una reducción de costes de 37.026€. Se creó un grupo de trabajo multidisciplinar del paciente institucionalizado en el hospital.Conclusiones: Este programa garantiza una mejora en la coordinación y continuidad entre los centros sociosanitarios, Atención Primaria, Salud Pública y Geriatría en colaboración con el resto del hospital y la Consejería de Sanidad, el cual a su vez y de forma secundaria reduce costes (AU)

Objective: To describe interventions included in the implementation of a multidisciplinary Geriatrics Program that gives support to nursing homes, in coordination with Primary Care and Public Health, in collaboration with other hospital departments. Methods: An observational descriptive study was conducted in an area that includes 60 nursing homes with nearly 4600 residents from June 1 st, 2020 to October 1 st, 2021. The program consists of different interventions including Telemedicine and support of a Geriatric Consultation Liaison Team. An estimation of avoided costs through these interventions was carried out. Results: The activity recorded was 11502 telephone calls, 2247 e-mails, 313 visits to these centres in where 4085 patients underwent comprehensive geriatric assessment. During this period of time 442 patients received intravenous therapy in their nursing homes, including 7541 different types of medication which 5850 of them were antibiotics. According to the Diagnosis-related-Group (DRG) of the patients that received intravenous treatment in their nursing homes, was estimated a cost reduction of 1,500,00€ and a total of 2800 days of hospital stay avoided. In the group of 198 patients that received video consultation was estimated reduction of costs of 37,026€. A hospital multidisciplinary care team focused on the nursing home patients was created. Conclusions: This program improves continuity of nursing homes patients care and to enhance communication and coordination among Primary Care, Hospitals and Public Health services and secondarily, reducing hospital costs (AU)

Residencias de ancianos en Portugal durante la COVID-19: desafíos para el futuro / Nursing homes in Portugal during the COVID-19 outbreak: Challenges for the future

Objetivo:Este estudio pretende explorar la percepción de los especialistas sobre el desempeño de las residencias de ancianos durante la COVID-19.Método:Este es un estudio desarrollado en 2 fases: 1) un grupo focal, con el que se trabajó en mayo 2020, con 5 especialistas y 2) un Delphi modificado, implementado en septiembre 2020 con 22 especialistas, ambos en el área de asistencia en residencias de ancianos del norte y centro de Portugal.Resultados:Los resultados permitieron identificar 3 áreas principales que influenciaron el desempeño de las residencias de ancianos desde el inicio del brote de la COVID-19: modelos de organización y recursos; salud física y mental de los residentes y; la familia como apoyo.Conclusiones:Las personas mayores que residen en residencias para ancianos quedan particularmente vulnerables a la COVID-19, pues esta enfermedad puede tener para ellos consecuencias muy graves o incluso conducirle a la muerte. Es importante que las residencias prevengan la fragilidad física y mental de los ancianos, así como la soledad que muy probablemente les asola debido a las circunstancias pandémicas. Los responsables por las residencias de ancianos deben percibir que las personas mayores que viven en ellas tienen. por lo general. problemas de salud, lo que debería determinar la implementación de nuevas estrategias, entre ellas el aumento del número de profesionales debidamente capacitados.

Objective:This study sought to explore the perceptions of experts about the performance of nursing homes during the COVID-19 outbreak.Method:A qualitative study was developed in two stages: (1) a focus group, conducted in May 2020, with 5 experts; (2) a modified e-Delphi, implemented in September 2020 with 22 experts, both in the area of assistance in nursing homes from Northern and Center of Portugal.Results:The results allowed identifying three main areas that influenced the performance of nursing homes during the COVID-19 outbreak: organization models and resources; physical and mental health of residents and; family as a support.Conclusions:Older adults residing in nursing homes are particularly vulnerable to severe disease or death from COVID-19. It is emergent that nursing homes prevent physical and mental frailty in older residents and the loneliness aggravated by the pandemic circumstances. Decision-makers need to recognize that older people living in nursing homes have several health needs, which should determine the implementation of new strategies namely the increase in the number of professionals with appropriate skills.

Experiencia de la vacunación antigripal con la vacuna de alta carga antigénica en residencias geriátricas en la temporada 2020-21 / Experience of influenza vaccination with the high antigenic load vaccine in geriatric residences in the 2020-21 season

La vacuna antigripal es una de las estrategias más efectivas de prevenir la infección por el virus de la gripe y sus complicaciones, especialmente entre las personas mayores. Ante la coincidencia de la epidemia de gripe y la pandemia de COVID19 durante la temporada 202021, una situación particularmente grave debido al aumento del riesgo de coinfección y muerte, desde el Ministerio de Sanidad se acordó el uso de vacunas antigripales de alta carga antigénica en residencias geriátricas. La experiencia puntual con esta estrategia en dos residencias adscritas al Centro de Salud de Isla de Oza de Madrid ha sido exitosa, con un alto grado de aceptación y satisfacción por parte de los residentes y un nivel de seguridad óptimo.(AU)

Influenza vaccine is the most effective way to prevent influenza virus infection and its complications, particularly among the elderly. Given the coincidence of the influenza epidemic and the COVID19 pandemic during the 202021 season, an extremely serious situation due to the increased risk of coinfection and mortality, the Ministry of Health agreed to use a high-dose influenza vaccine in nursing home residents. The specific experience with this strategy in two residences ascribed to the Isla de Oza Health Center in Madrid has been successful, with a high degree of acceptance and satisfaction among residents, as well as an optimal safety profile.(AU)

Intervención social en dispositivo habilitado para la covid-19 para personas mayores, personas con enfermedad mental y diversidad funcional. centre paral·lel / Social intervention in a device enabled for covid-19 for the elderly, people with mental illness and functional diversity. center paral·lel

En este artículo se recoge la intervenciónsocial y sanitaria realizada conjuntamente por las trabajadoras sociales sanitarias (TSS) del Hospital Mare de Déu de la Mercè, y del Pla Social y Sanitario del Consorci Sanitari de Barcelona (CSB) de abril 2020 a febrero 2021, durante la crisis provocada por el SARS-CoV-2, en las residencias para personas mayores de Barcelona ciudad. Se llevó a cabo una intervención coordinada entre ambas entidades, los Equipos de Atención Primaria y los centros residenciales afectados por brotes de la COVID-19. Se muestran los resultados de la coordinación obtenidos durante la gestión de los tránsitos entre el dispositivo sanitarizado habilitado, residencia Paral·lel, y las residencias, con el fin de controlar la expansión de la pandemia en los centros, asegurar el aislamiento, la correcta atención sanitaria de las personas residentes afectadas por la COVID-19 y evitar ingresos innecesarios con posibilidad de iatrogenia. (AU)

This article resumes the social and sanitary intervention in residences for the elderly in Barcelona city from April 2020 to February 2021, during the crisis caused by SARS-CoV-2. This coordinated intervention was carried out by the social health workers (TSS) of the Hospital Mare de Déu de la Mercè and the Social and Health Plan of the Consorci Sanitari de Barcelona (CSB). The intervention was performed by both entities, the Primary Care Teams and the residential centers affected by COVID-19 outbreaks.In this article the profits obtainedwith this coordination during the management of the transfers between the enabled sanitary device, “Centre Paral·lel” and other elderly residences are resumed. The objective of the procedures was to control the expansion of the pandemic in the centers, ensure isolation, adequate care healthcare of residents affected by COVID-19 and avoid unnecessary admissions with the possibility of mal praxys. (AU)

Experiencia de Atención Comunitaria en residencias de ancianos durante la primera ola de la pandemia COVID-19 / Experience in Community Care in nursing homes during the first wave of the COVID-19 pandemic

La COVID-19 ha producido muchas muertes en las residencias geriátricas. El compromiso de las enfermeras/os y médicos de Atención Primaria (AP) con la población que atienden hacía indispensable realizar acciones comunitarias para mejorar la atención de estas personas.El objetivo general fue implementar el “Plan de Acción para la Gestión de Personas en el Ámbito Residencial y la Asistencia Sanitaria en Situación de Pandemia por COVID-19” de la Generalitat de Cataluña y adecuarlo a las necesidades concretas en los centros atendidos. La intervención fue realizada por enfermeras y médicas de AP en dos residencias de ancianos de un núcleo urbano de Barcelona entre marzo y mayo de 2020. Constó de tres etapas: 1) Valoración: las dos residencias atendían 41 residentes (78,6% mujeres; edad media 84,5 años). El 100% tenía patología crónica, el 41,5% presentaba dependencia total, un 21,9% dependencia grave y el 26,8% tenía deterioro cognitivo. Un 63,4% estaba asintomático. Se identificaron carencias de material, infraestructuras y conocimientos. 2) Acciones de coordinación: desinfección de residencias por el servicio de bomberos y toma de muestras PCR que fueron negativas en el 100% de residentes y positivas en cuatro cuidadoras. 3) Taller de educación sanitaria para personal con trato directo a las personas residentes.Las residencias se mantuvieron libres de COVID-19 hasta el momento del inicio de la desescalada a finales de mayo de 2020. Se mantuvo la relación posterior con las residencias. La intervención comunitaria puede haber contribuido a la falta de casos de contagio de trabajadoras y personas residentes.(AU)

COVID-19 has caused many deaths in geriatric homes. The commitment by female Primary Care doctors and nurses with the population they manage made it essential to conduct community actions in order to improve the care for these persons.The general objective was to implement the “Plan of Action for Managing Persons in the Nursing Home Setting and Healthcare during the COVID-19 Pandemic” of the Government of Catalonia, and to adapt it to the specific needs in the centres managed. The intervention was conducted by female Primary Care nurses and doctors, in two nursing homes from an urban area of Barcelona between March and May, 2020. It consisted of three stages: 1) Assessment: Both nursing homes cared for 41 persons (78.6% were female; mean age: 84.5 years). Of these, 100% had a chronic condition, 41.5% presented total dependence, 21.9% presented severe dependence, and 26.8% suffered cognitive deterioration; 63.4% of them were asymptomatic. Lack of materials, infrastructures, and knowledge were detected. 2) Coordination actions: Disinfection of nursing homes by the Fire Department, and extraction of PCR samples, which tested negative in 100% of patients and positive in four caregivers. 3) Health Education Workshop for staff in direct contact with the persons living in the nursing home.Nursing homes stayed free of COVID-19 until the start of de-escalation by the end of May, 2020. Subsequent contact was maintained with nursing homes. Community intervention might have contributed to the lack of infection cases among workers and persons living in the nursing homes.(AU)

Prevalencia de lesiones de piel asociadas a la dependencia física en geriátricos e instituciones de salud de Tunja / Prevalence of skin lesions associated with physical dependence in nursing homes and health institutions in Tunja

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia puntual de lesiones de piel asociadas a la dependencia física, realizar caracterización sociodemográfica de las personas afectadas, caracterizar las lesiones con base en disposiciones del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), el National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) y el European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y establecer la habilidad del personal de salud para el reconocimiento y clasificación de las lesiones de piel asociadas a dependencia. METODOLOGÍA: Estudio multicéntrico descriptivo de prevalencia puntual en instituciones de servicios de salud de tercer nivel y centros gerontológicos de Tunja, Colombia. RESULTADOS: Participaron cuatro instituciones. La muestra fue de 409 personas, 24 de las cuales presentaron lesiones de piel asociadas a la dependencia para una prevalencia del 5,86%. De los afectados, el 41,6% eran hombres y el 58,4% mujeres; el 79,1% con 50 años o más; en cuanto a la procedencia, el 53,8% pertenecía al área urbana y el 46,2% a la rural; un 56,6% de los pacientes pertenecían al régimen subsidiado, el 30% al contributivo y 13,4% al especial. La etiología de las lesiones estuvo discriminada de la siguiente manera: por presión, 67,3%; LESCAH, 13,4%; MARSI, 11,5% y desgarros cutáneos, 7,7%. CONCLUSIONES: la prevalencia encontrada se relaciona con resultados de estudios colombianos previos, la afectación es mayor en mujeres y la mayor frecuencia de ocurrencia de lesiones corresponde a las ocasionadas por la presión y cizalla; las lesiones de piel asociadas a la dependencia se presentaron con mayor frecuencia en personas de procedencia urbana. El 75% de las personas que diligenciaron la encuesta reportaron no haber recibido capacitación institucional para identificación y clasificación de lesiones de piel asociadas a la dependencia

OBJECTIVES: To determine the exact prevalence of skin lesions associated with dependence physical, conduct socio-demographic characterization of those affected, characterizing lesions based on provisions of the National Group for the Study and advice on Pressure Ulcers and Chronic Wounds (GNEAUPP), the National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) and the European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), establish the ability of health personnel to recognize and classify lesions associated with dependence. METHODOLOGY: descriptive multicenter point prevalence in third level health care institutions and gerontology centers from Tunja, Colombia. RESULTS: four institutions participated, the sample was 409 people, 24 had lesions associated with dependence for a prevalence of 5.86%; of those affected 41.6% were men and 58.4% women, 79.1% with ≥50 years regarding the origin 53.8% belonged to urban zones and 46.2% rural zones; 56.6% of patients belonged to the subsidized health scheme, 30% to contributory health scheme 13.4% to special. The etiology of lesions was discriminated as follows: pressure 67.3%; LESCAH 13.4%; MARSI 11.5% and 7.7% skin tears. CONCLUSIONS: The prevalence found is related to results of Colombian previous studies, the effect is greater in women and increased frequency of occurrence of injuries corresponds to those caused by pressure and mechanical friction, LPAD occurred more often in people of origin urban. 75% of people who completed the survey reported not having received institutional training for identification and classification (LPAD)