Distribución y características de la certificación de los reumatólogos en México / Distribution and characteristics of the certification of rheumatologists in Mexico

Objetivo: Describir la distribución de los reumatólogos de adultos y pediátricos con certificación vigente en México y los factores asociados a esta distribución. Métodos: Se revisaron las bases de datos del Consejo Mexicano de Reumatología y del Colegio Mexicano de Reumatología de 2020. Se calculó la tasa de reumatólogos por cada 100.000 habitantes por estado de la República Mexicana. Para conocer el número de habitantes por estado, se consultaron los resultados del censo de población del Instituto Nacional de Estadística y Geografía de 2020. Se analizó el número de reumatólogos con certificación vigente por estado, edad y sexo. Resultados: En México hay registrados 1.002 reumatólogos de adultos, con una edad promedio de 48,12±13 años. Predominó el género masculino con una relación de 1,18:1. Se identificaron 94 reumatólogos pediatras, con una edad promedio de 42,25±10,4 años, con predominio del género femenino con una relación de 2,2:1. En la Ciudad de México y Jalisco se reportó más de un reumatólogo/100.000 habitantes en la especialidad de adultos y solo en la Ciudad de México en pediátricos. La certificación vigente es de 65 a 70% en promedio y los factores asociados a una mayor prevalencia fueron edad menor, género femenino y ubicación geográfica. Conclusiones: Existe escasez de reumatólogos en México y en el área pediátrica hay regiones desatendidas. Es importante que las políticas de salud apliquen medidas que permitan una regionalización más equilibrada y eficiente de esta especialidad. Aunque la mayoría de los reumatólogos cuentan con certificación vigente, es necesario establecer estrategias esta proporción.(AU)

Objective: Describe the distribution of adult and pediatric rheumatologists with current certification in Mexico and the factors associated with this distribution. Methods: The databases of the Mexican Council of Rheumatology and the Mexican College of Rheumatology for 2020 were reviewed. The rate of rheumatologists per 100,000 inhabitants by state of the Mexican Republic was calculated. To find out the number of inhabitants by state, the results of the 2020 population census of the National Institute of Statistics and Geography were consulted. The number of rheumatologists with current certification by state, age, and sex was analyzed. Results: In Mexico, there are 1002 registered adult rheumatologists with a mean age of 48.12±13 years. The male gender prevailed with a ratio of 1.18:1. Ninety-four pediatric rheumatologists were identified with a mean age of 42.25±10.4 years, with a predominance of the female gender with a ratio of 2.2:1. In Mexico City and Jalisco, more than one rheumatologist/100,000 inhabitants were reported in the specialty of adults and only in Mexico City in pediatrics. The current certification is 65 to 70% on average and the factors associated with a higher prevalence were younger age, female gender and geographic location. Conclusions: There is a shortage of rheumatologists in Mexico and in the pediatric area there are underserved regions. It is important that health policies apply measures that allow a more balanced and efficient regionalization of this specialty. Although most rheumatologists have current certification, it is necessary to establish strategies to increase this proportion.(AU)

Riesgos dermatológicos en trabajadores expuestos a radiación ultravioleta solar / Dermatological risks in workers exposed to solar ultraviolet radiation

Introducción: Actualmente la radiación ultravioleta (RUV) es un factor de riesgo importante en la salud de los tra-bajadores en un periodo a medio-largo plazo, ya que sus consecuencias pueden derivar en alteraciones cutáneas como el cáncer de piel.Método: El objetivo principal del trabajo es analizar la evidencia científica actual sobre las consecuencias dermato-lógicas de los trabajadores expuestos a la RUV de origen solar. Se ha llevado a cabo una revisión de alcance en dife-rentes bases de datos como Embase, LILACS, IBECS y Medline. Se seleccionaron 12 artículos por nivel de evidencia y criterios de inclusión-exclusión cuyo contenido se expuso en categorías que comprenden: actividades laborales con mayor riesgo y patologías dermatológicas más frecuentes.Resultados: Los trabajadores que realizan su actividad al aire libre son el grupo que presenta con mayor frecuencia patologías en la piel, junto con otros factores que pueden estar relacionados. La patología más frecuente referen-ciada en las publicaciones científicas analizadas es el cáncer de piel no melanocítico.Conclusiones: Es conveniente realizar un seguimiento especial a los grupos laborales analizados expuestos a RUV solar a lo largo del tiempo, así como continuar investigando la asociación entre patologías dermatológicas de ori-gen laboral, la exposición a RUV de origen solar y el estado de la capa de ozono, ya que son temáticas de interés global con gran impacto en la salud mundial. (AU)

Introduction: Currently, ultraviolet radiation (RUV) is an important risk factor in the health of workers in a medi-um-long term, since its consequences can lead to skin disorders such as skin cancer.Method: The main objective of the work is to analyze the current scientific evidence on the dermatological con-sequences of workers exposed to UVR of solar origin. A scoping review has been carried out in different databases such as Embase, LILACS, IBECS and Medline. 12 articles were selected by level of evidence and inclusion-exclusion criteria whose content was exposed in categories that include: work activities with greater risk and more frequent dermatological pathologies.Results: Workers who carry out their activities outdoors are the group that most frequently presents skin patholo-gies, along with other factors that may be related. The most frequent pathology referenced in the scientific publica-tions analyzed is non-melanocytic skin cancer.Conclusions: It is advisable to carry out a special follow-up of the analyzed labor groups exposed to solar UVR over time, as well as to continue investigating the association between dermatological pathologies of occupational ori-gin, exposure to solar UVR and the state of the ozone layer. since they are topics of global interest with great impact on world health. (AU)

Notificación de agresiones por los trabajadores del Servicio Madrileño de Salud / Aggressions reported by the Madrid Health Service staff

Objetivo: conocer la prevalencia de agresiones notificadas por los trabajadores del Servicio Madrileño de Salud, saber la prevalencia de lesiones o alteraciones de la salud ocasionadas a los trabajadores por este motivo, e identificar los factores asociados a dichas agresiones. Método: estudio transversal en trabajadores del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) que notificaron una situación conflictiva/agresión en el periodo 2009-2018, a través de un registro habilitado por el SERMAS. Las variables estudiadas incluyeron datos del trabajador, del agresor, del incidente y sus consecuencias. Análisis descriptivo mediante el programa estadístico Stata. Resultados: se identificaron 5.587 notificaciones de situaciones conflictivas, el 89% correspondió a Atención Primaria (AP) y el 11% a Atención Especializada (AE). La prevalencia de alteraciones en el estado de salud sobre el total de notificaciones fue del 95% (IC 95%: 94-96), con un 97% (IC 95%: 95-98) en AE y un 95% (IC 95%: 94-95) en AP. En AE los trabajadores notificaron un 8% de agresiones físicas y 17% de coacciones, en AP fueron un 4% y un 25%, respectivamente. En Urgencias se notificaron un 12% de agresiones físicas frente al 4,6% del resto de servicios y un 13% de coacciones frente al 25%. En AE las enfermeras fueron los trabajadores que más agresiones notificaron y en AP fueron los facultativos. Conclusiones: en AP se notifican nueve veces más situaciones conflictivas que en AE. Las coacciones superan a las agresiones físicas. El personal de Enfermería y los trabajadores de urgencias son los profesionales que más agresiones notifican.(AU)

Objective: to understand the prevalence of aggressions reported by the Madrid Health Service staff, to learn about the prevalence of lesions or health alterations caused to workers for this reason, and to identify the factors associated with said aggressions. Method: a cross-sectional study conducted with workers of the Madrid Health Service (SERMAS) who reported a situation of conflict / aggression during the 2009-2018 period through a register provided by the SERMAS. The variables studied included: details of the worker, the aggressor, the incident and its consequences. There was descriptive analysis through the Stata statistical program. Results: in total, 5,587 reports of situations of conflict were identified: 89% from Primary Care (PC) and 11% from Specialized Care (SC). The prevalence of alterations in health status within all reports was 95% (CI 95%: 94-96), with 97% (CI 95%: 95-98) in SC and 95% (CI 95%: 94-95) in PC. Specialized Care staff reported 8% of physical aggressions and 17% of coercions; these were 4% and 25%, respectively, in PC. In the Emergency Unit, 12% of physical aggressions were reported vs. 4.6% in the rest of hospital units, and 13% of coercion vs. 25%. Nurses were the SC workers who reported more aggressions, vs. physicians in PC. Conclusions: nine times more situations of conflict are reported in Primary Care than in Specialized Care. Coercions are higher than physical agressions. Nursing staff and Emergency workers are the professionals reporting more aggressions.(AU)

Percepción del riesgo, información recibida y participación laboral de los trabajadores de un hospital universitario ante la pandemia de la COVID-19 / Risk perception, information received and occupational engagement of workers in a university hospital in the face of the COVID-19 pandemic

FUNDAMENTOS: Los trabajadores del hospital afrontaron la pandemia con falta de conocimientos, procedimientos y recursos, lo que generó diferentes experiencias en base al riesgo de exposición percibido. Se consideró pertinente realizar un estudio para conocer la percepción del riesgo, la información recibida y la participación laboral de los trabajadores de un hospital universitario ante la pandemia. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal (entre julio y septiembre de 2020) mediante una encuesta ad hoc con 20 ítems (Escala Likert de 0=nada de acuerdo a 5=totalmente de acuerdo) a los trabajadores del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, que desarrollaron su actividad laboral durante la primera ola pandémica de la COVID-19. El tamaño muestral se estableció en 828 sujetos. Se describieron la frecuencia absoluta y el porcentaje de acuerdo de cada ítem. Se usó la chi-cuadrado para valorar la asociación de las respuestas con el sexo, el tipo de trabajador, el área de trabajo y la actividad en unidades de COVID-19.RESULTADOS: Participaron 992 trabajadores, habiendo un 80,7% de mujeres, un de 79,8% personal sanitario y un 33,2% de enfermeras. Los trabajadores percibieron un alto riesgo de exposición. Aproximadamente la mitad afirmaron haber recibido información sobre el uso de mascarillas, aunque no de los equipos de protección individual (EPI). Más de la mitad afirmó sentirse partícipe del trabajo en equipo, pero no de la planificación de unidades de COVID-19. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en la percepción del riesgo por sexo, entre el tipo de trabajador (sanitario frente a no sanitario), el área de trabajo (asistencial frente a no asistencial) y trabajar en Unidades de COVID-19 frente a Unidades de no COVID-19.(AU)

BACKGROUND: Hospital workers faced the pandemic with a lack of knowledge, procedures and resources, which generated different experiences based on the perceived risk of exposure. It was considered pertinent to conduct a study to learn about the risk perception, the information received and the occupational engagement of workers in a university hospital in the face of the pandemic. METHODS: A cross-sectional study (july-september 2020) was carried out by an ad hoc survey of workers in the Majadahonda Puerta de Hierro University Hospital with 20 items (Likert scale from 0=not at all agree to 5=totally agree). The sample size was set at 828 workers. The absolute frequency and percentage of agreement for each item were described. Chi-Square was used to assess the associationof responses with sex, type of worker, work area and activity in COVID-19 units.RESULTS: 992 workers participated, with 80.7% being women, 79.8% healthcare personnel and 33.2% nurses. Workers perceived a high risk of exposure. Approximately half confirmed that they had received information on the use of masks, although not on PPE. More than half stated that they felt involved in teamwork, but not in COVID-19 unit planning. Statistically significant differences(p<0.05) were found in the risk perception by sex, between type of worker (healthcare vs. non-healthcare), work area (healthcare vs. non-healthcare) and working in COVID-19 Units vs. non-COVID-19 Units.CONCLUSIONS: Healthcare personnel who worked in care areas and COVID-19 units present greater perception of the risk of exposure, although they report a higher degree of agreement in the information received and in their work engagement in the face of the pandemic.(AU)

Prevalencia de infección por SARS-CoV-2 durante la primera oleada de la pandemia entre personal sanitario y no sanitario del Hospital General de Segovia, Castilla y León / Prevalence of SARS-CoV-2 infection during the first wave of the pandemic among health and non-health personnel of the General Hospital of Segovia, Castilla y León

Introducción. Los trabajadores sanitarios y no sanitarios(TSyNS) de un hospital están más expuestos al contagio porSARS-CoV-2 que la población general. Estudiamos la prevalencia de esta infección en los trabajadores del hospital de Segovia tras la primera ola.Material y métodos. Estudio monocéntrico, observacional, transversal, realizado entre el 29 de abril y el 14 de mayode 2020. Se diagnosticó la infección mediante test de inmunocromatografía capilar para anticuerpos IgG y/o IgM, o PCR. Seestudiaron variables laborales, de salud, y de exposición.Resultados. Participaron en el estudio 1.335 TSyNS de untotal 1.667 (80,1%), un 79,3% mujeres, con una edad media de47,3 años, y de 47,1 para los hombres. La prevalencia de infectados fue del 21,95%, el 24,7% asintomáticos. La edad presentó una OR significativa de 1,02/año. La exposición extralaboralaumentó la prevalencia un 16,8%. El uso continuado del Equipo de Protección Individual (EPI) y la administración de nebulizaciones presentaron una OR de 0,54 y 0,46 respectivamente.Los síntomas asociados a mayor prevalencia fueron anosmia(OR 9,31), ageusia (OR 3,05), y fiebre (OR 1,94). Hasta la fecha,el 75% de los TSyTNS infectados lo hicieron en la primera ola.Conclusiones. La prevalencia es mayor entre los TSyNSque en la población general. La edad se asocia a una mayorprevalencia de infección. Casi un 25% de los infectados fueasintomático. El uso de EPI de forma continuada se asoció amenor prevalencia. Los síntomas con mayor asociación fueronfiebre, anosmia, y ageusia. (AU)

Introduction. Health and non-health workers (H&NH-W)in a hospital are more exposed to SARS-CoV-2 infection thanthe general population. We studied the prevalence of this infection in these workers of Segovia´s Hospital after the firstepidemic wave.Material and methods. Monocentric, observational,cross-sectional study, carried out between April 29 and May14, 2020. The infection was diagnosed by capillary immunochromatography test for IgG and / or IgM antibodies, or PCR.Work, health, and exposure variables were studied.Results. A total of 1,335 H&NH-W participated in thestudy out of a total of 1,667 (80.1%), 79.3% women, with amean age of 47.3 years, and 47.1 for men. The prevalence ofinfected was 21.95%, 24.7% asymptomatic. Age presented asignificant OR of 1.02/year. Exposure outside of work increasedthe prevalence by 16.8%. The continued use of Personal Protective Equipment (PPE) and the administration of nebulizations presented an OR of 0.54 and 0.46 respectively. The symptoms associated with the highest prevalence were anosmia(OR 9.31), ageusia (OR 3.05), and fever (OR 1.94). Today, about75% of H&NH-W were infected in the first wave.Conclusions. The prevalence is higher among healthcareworkers than the population they serve. Age is associated witha higher prevalence of infection. Almost a quarter of thoseinfected were asymptomatic. The continuous use of PPE wasassociated with a lower prevalence, for that the administrationof nebulisations could be safe. The symptoms with the greatestassociation were fever, anosmia, and ageusia (AU)

El valor del recurso humano: experiencia de profesionales enfermeros de cuidados críticos durante la pandemia por COVID-19 / The value of human resources: experience of critical care nurses during the COVID-19 epidemic

La pandemia por COVID-19ha supuesto una crisis sanitaria sin precedentes. La presión asistencial sobre el Sistema Nacional de Salud ha generado escenarios insólitos de demanda especialmente llamativos en algunos servicios o unidades asistenciales como las Unidades de Cuidados Críticos.Objetivo: Conocer la experiencia de los profesionales enfermeros referida a la atención de personas infectadas por coronavirus en las Unidades de Cuidados Críticos.Método: Estudio cualitativo de carácter fenomenológico que constituye la segunda fase de un proyecto de metodología mixta. Se realizaron entrevistas a 17 enfermeras que prestaron cuidados en Unidades de Cuidados Críticos a pacientes afectados de COVID-19. Las entrevistas fueron audiograbadas, transcritas y analizadas mediante análisis temático del discurso.Resultados: En este artículo se muestran los hallazgos en torno al tema «el valor del recurso humano» que matiza su significado a través de los subtemas «no son las camas, es el personal experto», «llevando la carga del paciente» y sufriendo por «no haber cuidado bien».Discusión: Los profesionales enfermeros expertos se erigen como profesionales líderes en el cuidado del paciente crítico durante la pandemia por COVID-19. Este liderazgo se ejerce desde un perfil enmarcado en una filosofía integradora donde sabiduría, agilidad e intuición son los elementos clave que dan soporte a la identificación y resolución de problemas de forma creativa adaptándose a las necesidades emergentes de los pacientes y equipo de cuidados.Conclusiones: Los profesionales enfermeros expertos han desempeñado un rol avanzado en la gestión de cuidados y de recursos humanos mediante el ejercicio de un liderazgo eficiente en el entorno clínico. Los cuidados se han visto mermados por la situación de crisis, circunstancia que les genera sufrimiento moral por no haber podido cumplir con los estándares de calidad y excelencia en el cuidado.

The COVID-19 pandemic has caused an unprecedented health crisis. Pressure on the National Health System has created unique demand particularly in certain services and care units like the critical care units.Objective: To learn about the experience of nurses in caring for people with coronavirus in critical care units.MethodA qualitative phenomenological study that constitutes the second phase of a mixed methodology project. We conducted interviews with 17 nurses caring for patients affected by COVID-19 in critical care units. The interviews were audio-recorded, transcribed, and analysed using thematic discourse analysis.Results: This article shows the findings around the theme “the value of human resources” which is nuanced through sub-themes “it's not the beds, it's the expert staff”, “shouldering the patient's burden”, and suffering because “they have not cared well”.Discussion: Expert nurses have emerged as leading professionals in the care of the critical patient during the COVID-19 pandemic. This leadership is executed from a profile framed in an inclusive philosophy where wisdom, agility and intuition are the key elements underpinning problem identification and solving in a creative way, while adapting to the needs of the patient and healthcare team as they emerge.Conclusions: Expert nurses have played an advanced role in the management of care and human resources by exercising effective leadership in the clinical setting. Care has been hampered due to the crisis, which causes nurses moral distress because they have been unable to meet standards of quality and excellence in care.

Factores asociados al impacto emocional de la pandemia por Covid-19 en profesionales sanitarios / [Factors associated with the emotional impact of the Covid-19 pandemic on health professionals]

El objetivo de este trabajo fue explorar el impacto emocional de la Covid-19 en profesionales sanitarios del Hospital Clínico Universitario de Valencia, e identificar las variables asociadas. Participaron 228 profesionales que cumplimentaron en mayo de 2020 una encuesta online elaborada ad hoc. Los profesionales sanitarios experimentaron síntomas de estrés (32%), depresión (26%), ansiedad (14%) y recuerdos intrusos (7,5%). Se observó mayor frecuencia de tristeza y ansiedad en mujeres y en profesionales que habían presentado síntomas de Covid-19. La categoría profesional con síntomas emocionales más frecuentes fue el de auxiliar de enfermería, y para estrés también enfermeros y residentes. Las unidades con mayor afectación fueron las de primera línea. Las variables psicológicas que se asociaron negativamente con la frecuencia de todas las manifestaciones sintomáticas fueron: autocuidado, autoestima, resiliencia y uso de estrategias de afrontamiento activas, junto a autoeficacia y apoyo social para estrés y depresión. Pese a las limitaciones del estudio, los resultados pueden contribuir a orientar programas preventivos para profesionales sanitarios en futuras crisis sanitarias.

The aim of this study was to explore the emotional impact of Covid-19 on healthcare professionals at the Clinical and University Hospital of Valencia (Spain), and to identify the associated variables. A total of 228 professionals completed an ad hoc online survey in May 2020. The healthcare professionals experienced symptoms of stress (32%), depression (26%), anxiety (14%) and intrusive memories (7.5%). A higher frequency of sadness and anxiety was observed in women and in professionals who had presented Covid-19 symptoms. The professional category with the most frequent emotional symptoms was that of auxiliary nurses, and for stress also nurses and residents. The most affected were the first line units. The psychological variables that were negatively associated with the frequency of all symptomatic manifestations were: self-care, self-esteem, resilience and use of active coping strategies, together with self-efficacy and social support for stress and depression. Despite the limitations of the study, the results may contribute to guide preventive programs for health professionals in future health crises.

Detección de riesgos nutricionales y metabólicos en trabajadores del Laboratorio Estatal de Salud Pública del Estado de Guanajuato / Detection of nutritional and metabolic risks in workers of State Laboratory of Public Health of the State of Guanajuato

Introduction: There is sufficient evidence of the risks as-sociated with diabetes mellitus and cardiovascular diseasewith obesity. Occupational health continues to be a challengeto integrate the detection of metabolic risks and timely inter-ventions that prevent disability and deterioration of the qual-ity of life. Objective: To detect nutritional and metabolic risks in lab-oratory workers. Materials and methods: A descriptive and cross-sec-tional study was carried out in 26 workers (21 women and 5men) from a State Laboratory of Public Health of the State ofGuanajuato; Anthropometric indicators (weight, height, cir-cumference, percentage of body fat), biochemical indicators(glucose, cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, creatinine andurea) were measured. Metabolic syndrome was analisys inthe participants. Results: The average age of the participants was 36.5 ±12 years; 50% of the women presented obesity and 76% apercentage of body fat higher than recommended. Mean glu-cose was 79±9 g/dL, cholesterol 176 ± 31 mg / dL, HDL12.9±49 mg/dL, LDL 23.9±97 mg/dL, triglycerides 152 ± 80mg / dL, Creatinine 0, 6±0.1 mg/dL and urea 25 ± 6.6 mg/dL. Metabolic syndrome were detected in five women. Conclusion: A cardiometabolic risk of 23.8% was found,mainly due to the presence of obesity, distribution, and per-centage of body fat in the workers, which with the averageage the early risk of type 2 diabetes mellitus, hypertensionand dyslipidemia.(AU)

Accidente de trabajo por infección por Covid-19 en trabajadores sanitarios y socio-sanitarios en Asturias / Occupational accident due to COVID-19 infection in health and social-health workers in the fifth sanitary area of asturias

Introducción: El contagio COVID-19 en trabajadores sanitarios y socio-sanitarios en España se considera accidente de trabajo (AT) si lo certifican los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL). El objetivo del estudio fue verificar su cumplimiento en nuestra Área y subsanar posibles deficiencias. Material y Métodos: Estudio descriptivo del 28 de mayo de 2020 al 27 de enero de 2021. Inspección solicitó certificado AT a SPRL, y que el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) reconociera el AT si la Mutua lo negaba. Resultados: 204 casos: 55,4% sanitarios, 52,5% públicos. Certificado AT de SPRL: 61,8%. INSS reconoció AT: 41,2%. Mayor reconocimiento AT en trabajadores socio-sanitarios y privados, menor en sanitarios y públicos del Área V. La intervención de la Inspección mejoró parcialmente los resultados. Conclusiones: Pese a cumplir los requisitos legales la infección COVID-19 en estos colectivos no siempre fue reconocida AT. El papel garante de la Inspección fue insufiente. (AU)

Introduction: In Spain, COVID-19 infection in the health and social-health workers is considered as an occupational accident (OA) if the Occupational Risk Prevention Services (ORPS) certificate it. The aim of our study was to verify it in our area and to correct deficiencies. Material and Method: Descriptive study from May 28, 2020 to January 27, 2021. The health Inspection Unit of our area required OA certificate to the ORPS, and the assessment by the National Institute of Social Security (NISS) when the private insurance fund denied OA. Results: Total of 204 cases (55.4% healthcare workers, 52.5% from public centres (33.3% in our area). ORPS OA certificate: 61.8%. NISS recognised OA: 41.2%. OA recognition was greater in socio-health and private workers than in sanitary and public workers. The medical inspection Unit intervention partially improve the results. Conclusions: Despite complying with legal requirements there were no OA recognition in all cases of COVID-19 infection in these workers. The medical inspection Unit was not guarantor enough. (AU)

Radiaciones ionizantes en trabajadores sanitarios: función tiroidea y niveles de riesgo de exposición laboral / Ionizing radiation in healthcare workers: thyroid function and risk levels of occupational exposure

Introducción: Uno de los sectores donde más se emplean las radiaciones ionizantes es el sanitario. Existen evidencias que sugieren que la exposición a radiaciones ionizantes podría relacionarse con alteraciones en las hormonas tiroideas. Objetivos: Analizar la posible asociación de alteraciones de hormonas tiroideas con la exposición a radiaciones ionizantes en trabajadores sanitarios según la clasificación actual con mayor probabilidad de riesgo (PER A) y menor probabilidad de riesgo (PER B), y la influencia de otros factores asociados, así como, valorar las dosimetrías personales en función de la exposición laboral en distintas zonas de trabajo según el nivel de riesgo. Material y Métodos: Estudio retrospectivo comparativo de valores de TSH, T3 y T4 en trabajadores expuestos (PER A y/o PER B) y un grupo control. Finalmente, se realizó una comparación de valores de dosimetrías personales respecto a zonas de trabajo con distintos niveles de exposición. Resultados: se halla un ligero aumento de los valores de TSH en los trabajadores PER B (2,6 ± 1,4) y PER A (2,7 ± 1,3), frente a no PER (2,4 ± 1,5) sin alcanzar significación estadística. Se ha encontrado diferencia estadísticamente significativa en las dosis quinquenales individuales de los trabajadores en relación a los niveles de exposición laboral con valores de 0,1 ± 0,3 en la zona de exposición baja y de 0,9 ± 1,4 en la zona de exposición media/alta. Conclusiones: Se evidencia la relación entre exposición laboral a radiaciones ionizantes y los valores individuales dosimétricos en trabajadores sanitarios expuestos, por lo que parece conveniente considerar también las zonas de trabajo de cara a las medidas preventivas realizadas en los trabajos con riesgo de exposición a radiaciones ionizantes. (AU)

Introduction: One of the sectors with the highest rates of use of ionizing radiations is the healthcare system. There is some evidence to suggest that exposure to ionizing radiations could be associated with alterations in thyroid hormone levels. Objectives: To analyze a possible association between the levels of thyroid hormones and the occupational exposure to ionizing radiation in healthcare workers according to the current classification of PER A (with more probability of risk of exposure) and PER B (with less probability of risk of exposure), plus the influence of other factors. To analyze the values of personal dosimeters according to the occupational exposure in the different areas of work and level of risk. Material and Methods: Retrospective comparative study of TSH, T3 and T4 in exposed healthcare workers (PER A and PER B) and control group, working from 2014 to 2019. Levels of personal dosimeters were compared in the areas classified according to the level of risk of exposure. Results: No statistically significant relationship was found between the levels of thyroid hormones and the occupational exposure to radiation in PER A, PER B, though higher levels of TSH were found in the exposed groups PER B (2,6 ± 1,4) and PER A (2,7 ± 1,3) compared to TSH levels in the control group (2,4 ± 1,5). There is a statistically significant difference between the individual five-year dose of healthcare workers and the levels of occupational exposure, with values in the areas classified according to the level of exposure with values of 0,1 ± 0,3 in the low exposure area and 0,9 ± 1,4 in the medium/high exposure area. Conclusions: There is a relationship between occupational exposure to ionizing radiations and the individual dosimetric values, thus areas of work should be considered when designing preventive measures in healthcare workers exposed to ionizing radiations. (AU)

Antecedentes, hábitos, características de género y escalas de riesgo cardiovascular en trabajadores hospitalarios / Medical history, habits, gender characteristics and cardiovascular risk scores in health care workers

Introducción: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbilidad y mortalidad. Contribuye a la muerte de 1 por cada 3 mujeres. En los trabajadores hospitalarios no se encuentra información acerca de los factores de riesgo que influyen en eventos cardiovasculares. Material y Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal. Se realizaron registros de aquellos trabajadores hospitalarios sometidos a tamizaje de riesgo cardiovascular. Se documentan 4 escalas de riesgo cardiovascular y se analiza su relación con variables sociodemográficas y laborales. Resultados: Se obtuvieron 179 registros de trabajadores hospitalarios. Los principales factores de riesgo cardiovascular fueron hipertensión arterial en 17% y diabetes mellitus en 5.6%, historia familiar de enfermedad cardiovascular en 27.4%. Al evaluar la estratificación del riesgo cardiovascular en la mujer el 8.5% tiene salud cardiovascular ideal, 82% en riesgo y el 7.7% en riesgo alto. Al comparar relaciones entre hipertensión arterial con otros factores de riesgo en las mujeres se encontró que las pacientes con diabetes mellitus tiene más proporción de hipertensión arterial (P = 0.028). Conclusiones: Los factores de riesgo cardiovascular son altamente prevalentes en la población, incluso en trabajadores hospitalarios y pacientes jóvenes. La población femenina se ve más afectada comparado con la población masculina. La identificación temprana de estos factores es clave para la prevención de eventos cardiovasculares. (AU)

Introduction: cardiovascular disease is the principal cause of Mortality in the world. It causes 1 in 3 women´s death. In health workers, there is no information about the risk factors that can affect cardiovascular events. Material and Methods: a cross-sectional study was performed. Medical history, habits, gender characteristics, and cardiovascular risk scores were screened out in health workers and then analysed their cardiovascular health relationship. Results: a total of 179 records of health workers were obtained. The main cardiovascular risk factors were hypertension in 17%, and diabetes mellitus in 5.6%, family history of cardiovascular disease were in 27.4% of patients. In women, cardiovascular disease was classified in ideal cardiovascular health in 8.5%, at risk in 82%, and high risk in 7.7%. We found women with diabetes have higher proportion of hypertension (P = 0.028). Conclusions: cardiovascular risk factors are highly prevalent in people, even in health workers and young patients. Women are more affected compared with men. Early recognition of cardiovascular risk factors is a fundamental factor to cardiovascular disease prevention. (AU)

Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia y la Societat Catalana de Radiologia: ecografía para especialistas en enfermedad digestiva en Catalunya / Joint position statement of the Societat Catalana de Digestologia and the Societat Catalana de Radiologia on gastroenterologist-led ultrasound in Catalonia

Desde hace años y de manera progresiva, la ecografía se ha incorporado en las diferentes especialidades médicas como una herramienta necesaria e indispensable. En patología digestiva la ecografía abdominal a pie de cama o inmediata permite el diagnóstico rápido y/o el seguimiento de distintas patologías intraabdominales. Por otro lado, la ecografía es muy útil como guía en determinados procedimientos intervencionistas dado que comporta una mayor seguridad.A pesar de ser una técnica no invasiva, la ecografía tiene el inconveniente de ser muy operador dependiente, por lo que es necesario garantizar que aquellos profesionales que realicen ecografías dispongan del suficiente nivel de capacitación técnica.En Catalunya, tradicionalmente la ecografía digestiva es una técnica que es llevada a cabo por el servicio de radiología y, todavía no se ha incorporado como herramienta en la especialidad en Ap. Digestivo. En este contexto, la Societat Catalana de Radiologia y la Societat Catalana de Digestologia han considerado necesaria la redacción de un documento marco, consensuado, sobre la utilización y aprendizaje de la ecografía por especialistas en el aparato digestivo.El documento establece: como debería ser la formación, en que indicaciones, que requerimientos mínimos de material y como debe documentarse la exploración para que la ecografía realizada por el especialista de digestivo sea útil y segura.

Over recent years, ultrasonography has been used increasingly in various medical specialties and is now an indispensable diagnostic tool. In gastroenterology, bedside or point-of-care ultrasound allows the early diagnosis and monitoring of multiple intraabdominal conditions. Ultrasound guidance is also highly useful in certain therapeutic procedures, increasing procedural safety.Ultrasound is a non-invasive technique but has the drawback of being very operator dependent. Therefore, it is necessary to ensure that the professionals who perform ultrasonography have a sufficient level of training in the technique.In Catalonia, abdominal ultrasound is usually carried out by radiologists and has not yet been incorporated as an investigation performed by gastroenterologists. In view of this, the Societat Catalana de Radiologia and the Societat Catalana de Digestologia judged it necessary to develop a consensus framework document on ultrasound use and training for gastroenterologists.The document establishes the suggested format for training, the appropriate indications, the minimum material requirements and appropriate documentation of the procedure to ensure that gastroenterologist-performed ultrasound is useful and safe.

Reducing stress and promoting well-being in healthcare workers using mindfulness-based cognitive therapy for life

Healthcare workers play a critical role in the health of a nation, yet rates of healthcare worker stress are disproportionately high. We evaluated whether mindfulness-based cognitive therapy for life (MBCT-L), could reduce stress in healthcare workers and target a range of secondary outcomes. Method: This is the first parallel randomised controlled trial of MBCT-L. Participants were NHS workers, who were randomly assigned (1:1) to receive either MBCT-L or wait-list. The primary outcome was self-reported stress at post-intervention. Secondary variables were well-being, depression, anxiety, and work-related outcomes. Mixed regressions were used. Mindfulness and self/other-compassion were explored as potential mechanisms of effects on stress and wellbeing. Results: We assigned 234 participants to MBCT-L (n = 115) or to wait-list (n = 119). 168 (72%) participants completed the primary outcome and of those who started the MBCT-L 73.40% (n = 69) attended the majority of the sessions. MBCT-L ameliorated stress compared with controls (B = 2.60, 95% CI = 1.63‒3.56; d = -0.72; p < .0001). Effects were also found for well-being, depression and anxiety, but not for work-related outcomes. Mindfulness and self-compassion mediated effects on stress and wellbeing. Conclusions: MBCT-L could be an effective and acceptable part of a wider healthcare workers well-being and mental health strategy. (AU)

Los trabajadores sanitarios juegan un papel fundamental en la salud de una nación, pero sus tasas de estrés son desproporcionadamente altas. Se evaluó si la terapia cognitiva basada en mindfulness para la vida (MBCT-L) podría reducir el estrés y otras variables secundarias en trabajadores sanitarios. Método: Primer ensayo controlado aleatorizado de MBCT-L. Los participantes fueron asignados aleatoriamente (1:1) a un grupo MBCT-L o a una lista de espera. La variable principal fue estrés percibido (post-intervención), y las variables secundarias bienestar, depresión, ansiedad, y otras relativas al trabajo. Se utilizaron regresiones mixtas. Mindfulness y autocompasión fueron explorados como potenciales mediadores del estrés y bienestar. Resultados: 234 participantes fueron asignados a MBCT-L (n = 115) o grupo control (n = 119) y 168 (72%) participantes completaron la variable principal. Un 74% (n = 69) de quienes empezaron MBCT-L atendieron la mayoría de las sesiones. MBCT-L mejoró el estrés comparado con lista de espera (B = 2,60; 95% CI = 1,63‒3,56; d =-0,57; p < 0,0001). También se encontraron efectos en bienestar, depresión y ansiedad, pero no en variables del trabajo. Mindfulness y autocompasión mediaron efectos sobre estrés y bienestar. Conclusiones: MBCT-L podría ser una pieza eficaz y aceptable dentro de una estrategia más amplia de bienestar y salud mental para trabajadores sanitarios. (AU)

Características clínicas de COVID-19 en trabajadores sanitarios de tres hospitales de Madrid durante la primera ola de la pandemia / Clinical characteristics of COVID-19 in healthcare workers from three hospitals from Madrid during the first wave of the pandèmic

Introducción: El objetivo Disminuir el área de incertidumbre con la comprensión de la sintomatología y la caracterización clínica dentro del entorno hospitalario. Método: Este es un estudio descriptivo comparativo, donde se revisaron y compararon las manifestaciones clínicas de 255 trabajadores sanitarios con COVID-19 durante la primera ola (marzo-abril 2020). De acuerdo a las características se hizo el análisis de los resultados utilizando las pruebas chi cuadrado, U de Mann-Whitney/w de Wilcoxon y las medidas de tendencia central. Resultados: La anosmia y la ageusia tuvieron un vínculo estadísticamente significativo con la obtención de un resultado positivo en la PCR: Anosmia p=0,001; Ageusia: p=0,00; fiebre (p=0,01) y la odinofagia (p=0,03). La tos 75,56%, mialgias 68,11%, cefalea 43,53%, anosmia 37,25%, fiebre 34,12 % y ageusia 31,76% sobresalieron dentro de los síntomas. La positividad de la PCR tras el inicio de los síntomas estuvo entre 1.5 a 4 días. Conclusiones: Es primordial utilizar un enfoque que al menos incluya la fiebre, anosmia o ageusia al establecer aislamiento y la determinación de pruebas diagnósticas. La caracterización clínica es fundamental para poder establecer estrategias sanitarias efectivas. Nuevas variantes del SARS CoV-2 podrían alterar la efectividad de estas estrategias. (AU)

Introduction: Le objective is reduce the area of uncertainty with the understanding of the symptoms and the clinical characterization within the hospital environment. Method: This is a comparative descriptive study, where the clinical manifestations of 255 healthcare workers with COVID-19 during the first wave (March-April 2020) were reviewed and compared. According to the characteristics, the analysis of the results was performed using the chi-square tests, Mann-Whitney U / w. Wilcoxon and measures of central tendency. Results: Anosmia and ageusia had a statistically significant relationship with obtaining a positive result in the PCR: Anosmia p = 0.001; Ageusia: p = 0.00; fever (p = 0.01) and odynophagia (p = 0.03). Cough 75.56%, myalgia 68.11%, headache 43.53%, anosmia 37.25%, fever 34.12% and ageusia 31.76% stood out among the symptoms. The positivity of the PCR after the onset of symptoms was between 1.5 to 4 days. Conclusions: It is essential to use an approach that at least includes fever, anosmia or ageusia when establishing isolation and determining diagnostic tests. Clinical characterization is essential to be able to establish effective health strategies. New variants of SARS CoV-2 could alter the effectiveness of these strategies. (AU)

Impacto organizativo de la pandemia COVID-19 de 2020 en los servicios de urgencias hospitalarios españoles: resultados del estudio ENCOVUR / Impact of the COVID-19 pandemic on hospital emergency departments: results of a survey of departments in 2020 - the Spanish ENCOVUR study

OBJETIVO: Estimar el impacto del brote pandémico de COVID-19 en diversos aspectos organizativos de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles e investigar si difirió en función de la comunidad autónoma, tamaño del hospital e incidencia local de la pandemia. MÉTODO: Encuesta a los responsables de los 283 SUH españoles de uso público, quienes valoraron el impacto de la pandemia en aspectos organizativos, disponibilidad de recursos, y bajas del personal durante marzo-abril de 2020, diferenciando dicho impacto por quincenas. Los resultados se analizaron en conjunto, por comunidad autónoma, según tamaño del hospital y según incidencia local de la pandemia. RESULTADOS: Se recibieron 246 encuestas (87% de los SUH españoles). La mayoría de SUH reorganizaron el triaje, primera asistencia y observación y habilitó nuevos espacios específicos para pacientes con sospecha de COVID-19. Un 83% aumentó dotación enfermera (sin diferencias entre grupos) y un 59% la dotación de médicos (más frecuente en hospitales grandes y zonas de alta incidencia). El recurso que más escaseó fue el test diagnóstico de SARS-CoV-2 (55% del tiempo insuficiente con cierta o mucha frecuencia), seguido de mascarillas FPP2-FPP3 (38%), batas impermeables (34%) y espacio asistencial (32%). Hubo más del 5% de médicos/enfermería/otro personal de baja el 20%/19%/16% del tiempo. Estos déficits fueron máximos la segunda quincena de marzo, excepto para los test diagnósticos (primera quincena de marzo). Los SUH de grandes centros tuvieron menos escasez de tests diagnósticos, y los de zonas de alta incidencia pandémica más profesionales de baja. Existieron marcadas diferencias en todas estos déficits entre comunidades autónomas, no siempre concordantes con el grado de afectación pandémica en cada comunidad. CONCLUSIONES: La pandemia COVID-19 generó cambios estructurales en los SUH, que sufrieron una escasez considerable en ciertos recursos, con diferencias marcadas entre comunidades autónomas

OBJECTIVE: To estimate the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the organization of Spanish hospital emergency departments (EDs). To explore differences between Spanish autonomous communities or according to hospital size and disease incidence in the area. METHODS: Survey of the heads of 283 EDs in hospitals belonging to or affiliated with Spain's public health service. Respondents evaluated the pandemic's impact on organization, resources, and staff absence from work in March and April 2020. Assessments were for 15-day periods. Results were analyzed overall and by autonomous community, hospital size, and local population incidence rates. RESULTS: A total of 246 (87%) responses were received. The majority of the EDs organized a triage system, first aid, and observation wards; areas specifically for patients suspected of having COVID-19 were newly set apart. The nursing staff was increased in 83% of the EDs (with no subgroup differences), and 59% increased the number of physicians (especially in large hospitals and locations where the COVID-19 incidence was high). Diagnostic tests for the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 were the resource the EDs missed most: 55% reported that tests were scarce often or very often. Other resources reported to be scarce were FPP2 and FPP3 masks (38% of the EDs), waterproof protective gowns (34%), and space (32%). More than 5% of the physicians, nurses, or other emergency staff were on sick leave 20%, 19%, and 16% of the time. These deficiencies were greatest during the last half of March, except for tests, which were most scarce in the first 15 days. Large hospital EDs less often reported that diagnostic tests were unavailable. In areas where the COVID-19 incidence was higher, the EDs reported higher rates of staff on sick leave. Resource scarcity differed markedly by autonomous community and was not always associated with the incidence of COVID-19 in the population. CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic led to organizational changes in EDs. Certain resources became scarce, and marked differences between autonomous communities were detected

Salud laboral desde los servicios de la administración sanitaria: las oportunidades de la "perspectiva laboral" para el ejercicio de la salud pública / Occupational health from the health administration services: the "occupational perspective" opportunities for the exercise of Public Health

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Encuesta a los jefes de Unidad y residentes de Cirugía sobre la accesibilidad y el trabajo en los equipos de trasplante hepático en España / A survey of Heads of Surgery and Residents on accessibility and employment in liver transplant teams in Spain

Introducción: El acceso de los cirujanos a los equipos de trasplante hepático en España se realiza de manera heterogénea. El objetivo de este estudio ha sido cuantificar los recursos humanos de los equipos de trasplante españoles, la distribución de las diferentes tareas del trasplante entre los miembros del equipo, el mecanismo mediante el cual se adquieren las habilidades, la visión de sus líderes sobre su continuidad, así como las motivaciones de los residentes de cirugía general españoles para elegir el trasplante como su futura carrera profesional. Métodos: Se elaboraron dos encuestas diferentes, para los jefes de equipo y para residentes, sobre número de personas, capacitación, reclutamiento, organización de tareas y motivación para trabajar en trasplantes. Los cuestionarios se enviaron por correo electrónico tanto a los directores de programa de trasplante como a los residentes de cirugía. Resultados: Hay en promedio 8 cirujanos en cada unidad de trasplante. Más de 4 cirujanos realizan la hepatectomía en el 54,2% de los grupos, mientras que el implante lo realiza más de 4 cirujanos en solo el 25% de los centros. El 42% de los jefes de trasplante hepático aboga por un sistema tipo fellowship y el 87,5% cree que el recambio generacional está garantizado. De los 525 residentes, 101 respondieron. Respecto a la formación, un 12,8% no tiene interés en el trasplante. En cuanto a sus preferencias laborales, el 37,6% no está interesado en el trasplante por ser excesivamente exigente, y el 52,5% no desea ser parte de un equipo de trasplante de hígado en el futuro. Conclusiones: El recambio generacional parece estar garantizado según los directores de programa de trasplante de hígado. Las nuevas generaciones de cirujanos generalmente optan por otras áreas de cirugía diferentes al trasplante. Son necesarios estudios con mayor número de respuestas para validar estos resultados

Introduction: The access of surgeons to liver transplant teams in Spain is heterogeneous. This study aims to portray the current human resources of Spanish transplant teams, distribution of transplant duties among team members, how transplant team members acquire their skills, their leaders' view of their future, as well the motivations of Spanish General Surgery residents to choose transplantation as their future career choice. Methods: Two different surveys were created, one for head surgeons and one for residents, about the number of team members and their training, recruitment, organization of tasks and motivation to work in transplantation. The questionnaires were e-mailed to both the transplant program directors and the surgical residents. Results: There are on average 8 surgeons in each transplant unit. More than four surgeons perform the hepatectomy in 54.2% of the groups, while the graft implantation is performed by more than 4 surgeons at just 25% of the centers. Forty-two percent of the transplant chiefs advocated a fellowship training system, and 87.5% believe that generational turnover is guaranteed. Out of 525 residents, 101 responded. Regarding training, 12.8% had no interest in transplantation. Concerning their work preferences, 37.6% were not interested in transplantation because it is excessively demanding, and 52.5% would not like to be part of a liver transplant team in the future. Conclusions: The generational turnover seems to be guaranteed according to liver transplant program directors. The new generations of surgeons generally opt for other areas of surgery other than transplantation. Studies with a greater number of responses are necessary to validate these results

Perceived Interpersonal Conflicts Scale (PICS). Escala para la evaluación de conflictos interpersonales en las situaciones de trabajo / Perceived Interpersonal Conflicts Scale (PICS)

Los conflictos interpersonales en las situaciones laborales suponen un riesgo notable tanto para la salud de los trabajadores como para la organización. Detectar de forma temprana las características de estos conflictos para poder intervenir sobre ellos de manera adecuada es una necesidad de las organizaciones actuales sumidas en entornos continuos de cambio donde la norma es la reducción de personas, recursos o ambos. En este artículo se presenta la validación de un instrumento para la evaluación de la percepción de conflictos interpersonales en las situaciones de trabajo: Perceived Interpersonal Conflicts Scale (PICS). Este instrumento permite analizar cinco dimensiones relacionadas con los tipos de conflictos presentes en entornos laborales (conflicto de tareas, conflicto de relación, conflicto de estatus, conflicto de proceso, conflicto de contexto) y una última relacionada con el escalamiento del conflicto. Los resultados ponen de manifiesto una satisfactoria fiabilidad del instrumento, así como una satisfactoria validez convergente y discriminativa utilizando el instrumento SOFI-SM. PICS ofrece un análisis rápido (12 ítems) con un nivel de fiabilidad y validez adecuado, de la percepción del conflicto en situaciones de trabajo validado para la población laboral española

Interpersonal conflicts in work situations pose a significant risk both to workers' health and to the organization. Early detection of the characteristics of these conflicts in order to be able to intervene in them in an appropriate manner is a necessity of the current organizations immersed in continuous environments of change where the norm is the reduction of people, resources or both. This article presents the validation of an instrument for the evaluation of the perception of interpersonal conflicts in work situations: the Perceived Interpersonal Conflicts Scale (PICS). This instrument allows analyzing five dimensions related to the types of conflicts present in work environments (task conflict, relationship conflict, status conflict, process conflict, context conflict) and a last one related to the escalation of the conflict. The results show a satisfactory reliability of the instrument, as well as a satisfactory convergent and discriminative validity using the SOFI-SM instrument. PICS offers a quick analysis (12 items) with an adequate level of reliability and validity, of the perception of conflict in work situations validated for the Spanish working population