Update on the management of elderly patients with colorectal cancer

Colorectal cancer (CRC) is one of the most common tumours worldwide, and 70% of CRC patients are over 65 years of age. However, the scientific evidence available for these patients is poor, as they are underrepresented in clinical trials. Therefore, a group of experts from the Oncogeriatrics Section of the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM), the Spanish Cooperative Group for the Treatment of Digestive Tumours, (TTD) and the Multidisciplinary Spanish Group of Digestive Cancer (GEMCAD) have reviewed the scientific evidence available in older patients with CRC. This group of experts recommends a multidisciplinary approach and geriatric assessment (GA) before making a therapeutic decision because GA predicts the risk of toxicity and survival and helps to individualize treatment. In addition, elderly patients with localized CRC should undergo standard cancer resection, preferably laparoscopically. The indication for adjuvant chemotherapy (CT) should be considered based on the potential benefit, the risk of recurrence, the life expectancy and patient comorbidities. When the disease is metastatic, the possibility of radical treatment with surgery, radiofrequency (RF) or stereotactic body radiation therapy (SBRT) should be considered. The efficacy of palliative CT is similar to that seen in younger patients, but elderly patients are at increased risk of toxicity. Clinical trials should be conducted with the elderly population and include GAs and specific treatment plans (AU)

Impacto de la dependencia funcional de los pacientes mayores atendidos en los servicios de Urgencias españoles durante la primera ola pandémica de la COVID-19 sobre la mortalidad a 30, 180 y 365 días en función del diagnóstico (COVID versus no COVID) / Impact of functional dependency of elderly patients seen in Spanish emergency departments during the first wave of the COVID-19 pandemic on mortality at 30, 180 and 365 days depending on the diagnosis (COVID versus non-COVID)

Fundamentos: La valoración funcional forma parte de la valoración geriátrica. No se conoce bien cómo se realiza en los servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) y menos aún su valor pronóstico. El objetivo de este trabajo fue investigar si la dependencia funcional basal para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) era un factor pronóstico independiente de muerte tras la visita índice al SUH durante la primera ola pandémica de laCOVID-19 y si tuvo un impacto diferente en pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de la cohorte EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) formada por todos los pacientes de edad mayor o igual a 65 años atendidos en 52 SUH españoles, seleccionados por oportunidad durante siete días consecutivos (del 30 de marzo al 5 de abril de 2020). Se analizaron variables demográficas, clínicas, funcionales, mentales y sociales. La dependencia se categorizó con el índice de Barthel (IB) en independiente (IB=100), dependencia leve-moderada (100>IB>60) y dependencia grave-total (IB<60), y se evaluó su asociación cruda y ajustada con la mortalidad a 30, 180 y 365 días mediante modelos de riesgos proporcionales de COX.Resultados: De 9.770 pacientes incluidos con una media de edad de 79 años, un 51% eran hombres, 6.305 (64,53%) eran independientes, 2.340 (24%) tenían dependencia leve-moderada y 1.125 (11,5%) dependencia grave-total. El número de fallecidos a 30 días en estos tres grupos fue 500 (7,9%), 521 (22,3%) y 378 (33,6%), respectivamente; a 180 días fue 757 (12%), 725 (30,9%) y 526 (46,8%); y a 365 días 954 (15,1%), 891 (38,1%) y 611 (54,3%). En relación a los pacientesindependientes, los riesgos (hazard ratio) ajustados de fallecer a 30 días, asociados a dependencia leve-moderada y grave-total, fueron 1,91 (IC 95%: 1,66-2,19)

Background: Functional assessment is part of geriatric assessment. How it is performed in hospital Emergency Departments (ED) is poorly understood, let alone its prognostic value. The aim of this paper was to investigate whether baseline disability to perform basic activities of daily living (BADL) was an independent prognostic factor for death after the index visit to the ED during the first wave of the COVID-19 pandemic and whether it had a different impact on patients with and without diagnosis of COVID-19. Methods: A retrospective observational study of the EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) cohort was carried out, consisting of all patients aged ≥65 years seen in 52 Spanish EDs selected by chance during 7 consecutive days (30/3/2020 to 5/4/2020). Demographic, clinical, functional, mental and social variables were analyzed. Dependence was categorized with the Barthel index (BI) as independent (BI=100), mild-moderate dependence (100>BI>60) and severe-total dependence (BI<60), and their crude and adjusted association was evaluated with mortality at 30, 180 and 365 days using COX proportional hazards models. Results: Of 9,770 enrolled patients with a mean age of 79 years, 51% were men, 6,305 (64.53%) were independent, 2,340 (24%) had mild-moderate dependence, and 1,125 (11.5%) severe-total dependence. The number of deaths at 30 days in these three groups was 500 (7.9%), 521 (22.3%) and 378 (33.6%), respectively; at 180 days it was 757 (12%), 725 (30.9%) and 526 (46.8%); and at 365 days 954 (15.1%), 891 (38.1%) and 611 (54.3%). In relation to independent patients, the adjusted risks (hazard ratio) of dying within 30 days associated with mild-moderate and severe-total dependency were 1.91 (95% CI: 1.66-2.19) and 2.51. (2.11-2.98); at 180 days they were 1.88 (1.68-2.11) and 2.64 (2.28-3.05); and at 365 days they were 1.82 (1.64-2.02) and 2.47 (2.17-2.82). This negative impact of...(AU)

Importancia de la consulta ambulatoria previa a la visita a las urgencias hospitalarias en pacientes mayores: impacto sobre resultados de hospitalización / Importance of outpatient medical consultation prior to going to the hospital emergency department in patients over 65 years of age: Impact on hospitalization results

Objetivo: Investigar los factores asociados a una consulta ambulatoria previa (CAP), al acudir a un servicio de urgencias hospitalario (SUH), en los pacientes mayores de 65 años y su impacto sobre los resultados. Emplazamiento: Cincuenta y dos SUH españoles.ParticipantesPacientes mayores de 65 años que consultan a un SUH. Medidas principales y metodología: Se utilizó una cohorte (n=24.645) de pacientes mayores e 65 años atendidos en 52 SUH durante una semana. Se consignaron 5 variables sociodemográficas, 6 funcionales y 3 de gravedad y se analizó su asociación cruda y ajustada con la existencia o no de una CAP a la consulta al SUH. La variable de resultado primaria fue la necesidad de ingreso y secundarias la realización de exploraciones complementarias y tiempo de estancia en el SUH. Se analizó si la CAP influenció en los resultados. Resultados: El 28,5% de los pacientes tenía una CAP previa a su visita al SUH. Vivir en residencia, NEWS2≥5, edad ≥80 años, dependencia funcional, comorbilidad grave, vivir solo, deterioro cognitivo, sexo masculino y depresión se asociaron de forma independiente con la CAP. La CAP se asoció a mayor necesidad de hospitalización y menor tiempo de estancia en el SUH, pero no se observó un menor consumo de recursos diagnósticos. Conclusiones: Los pacientes que acuden al SUH tras una CAP tienen más necesidad de hospitalización, sugiriendo que son debidamente derivados, y las urgencias menores son solucionadas de forma efectiva en la CAP. Su estancia en el SUH previa a la hospitalización es menor, por lo que la CAP facilitaría su resolución clínica.(AU)

Objective: Investigate factors associated with a previous outpatient medical consultation (POMC), to the health center or another physician, before attending a hospital emergency department (ED), in patients aged >65 and its impact on the hospitalization rate and variables related to ED stay. Site: Fifty-two Spanish EDs. Participants: Patients over 65 years consulting an ED. Main measurements and design: A cohort (n=24645) of patients aged >65 attended for one week in 52 ED. We recorded five sociodemographic variables, six functional, three episode-related severity and analyzed their crude and adjusted association with the existence of a POMC at ED consultation. The primary outcome variable was the need for admission and the secondary variables were complementary examinations and ED stay length. We analyzed whether the POMC influenced these outcomes. Results: 28.5% of the patients had performed a POMC prior to their visit to the ED. Living in a residence, NEWS-2 score ≥5, aged ≥80, dependency functions, severe comorbidity, living alone, cognitive impairment, male gender and depression were independently associated with a POMC. Also was associated with a greater need for hospitalization and shorter length of stay in the ED. No minor consumption of diagnostic resources in patients with POMC. Conclusion:Patients presenting to the ED following POMC are admitted more frequently, suggesting that they are appropriately referred and that minor emergencies are probably effectively resolved in the POMC. Their stay in the ED prior to hospitalization is shorter, so the POMC would facilitate clinical resolution in the ED.(AU)

Versión en español de los criterios STOPP/START 3. Avances en la detección de la prescripción inapropiada de medicamentos en personas mayores / Spanish version of the STOPP/START 3 criteria: Advances in the detection of inappropriate prescribing medication in the older people

Los criterios STOPP/START son criterios explícitos basados en sistemas fisiológicos que resumen la evidencia sobre problemas de prescripción relevantes clínicamente relacionados con el uso de medicamentos potencialmente inapropiados (criterios STOPP) y con potenciales omisiones de prescripción (criterios START). Las dos versiones anteriores de los criterios STOPP/START se publicaron en 2008 y en 2015, y sus versiones en español, en 2009 y en 2015. En 2023 se acaba de publicar la versión3 de dichos criterios. El objetivo de este artículo es presentar la versión traducida al español, así como revisar la utilización y el impacto que ha tenido la versión2 del año 2015 en nuestro idioma. Se realizó una traducción del inglés al español por profesionales expertos y con alto nivel de inglés de la versión3 de los criterios STOPP/START, que incorporan la evidencia publicada desde abril de 2014 hasta marzo de 2022. Además, se hizo una revisión sistemática de las publicaciones que han usado la traducción española de la versión previa (versión2 de 2015) de los criterios STOPP/START. La nueva versión, presentada en este artículo, cuenta con 190 criterios STOPP/START (133 criterios STOPP y 57 criterios START), lo que supone un aumento del 40% en el número de criterios en comparación con la versión anterior. En la revisión se encontraron 37 estudios (21 observacionales, 11 de intervención y 5 de otro tipo) que han usado la versión española en lugar de la internacional. La versión3 en español de los criterios STOPP/START es una lista explícita actualizada de medicamentos potencialmente inapropiados y posibles omisiones en la prescripción que tienen el objetivo de optimizar la medicación y minimizar las reacciones adversas a los medicamentos durante la revisión de la medicación en las personas mayores, en particular aquellas con multimorbilidad y polifarmacia (AU)

The STOPP/START criteria are explicit physiologic systems-based criteria that summarize evidence on clinically relevant prescribing problems related to the use of potentially inappropriate medications (STOPP criteria) and potential prescribing omissions (START criteria). The two previous versions of the STOPP/START criteria were published in 2008 and 2015, and their Spanish versions in 2009 and 2015. Version3 of these criteria has just been published in 2023. The aim of this article is to present the Spanish translated version, and to review the use and impact that version2 of 2015 has had in our language. A translation from English to Spanish was performed by expert professionals with a high level of English of version3 of the STOPP/START criteria, which incorporates the evidence published from April 2014 to March 2022. In addition, a systematic review of publications that have used the Spanish translation of the previous version (version2 of 2015) of the STOPP/START criteria was performed. The new version, presented in this article, has 190 STOPP/START criteria (133 STOPP criteria and 57 START criteria), which is a 40% increase in the number of criteria compared to the previous version. The review found 37 studies (21 observational, 11 interventional and 5 other) that used the Spanish version instead of the international version. The Spanish version 3 of the STOPP/START criteria is an updated explicit list of potentially inappropriate medications and possible omissions in prescribing that aims to optimize medication and minimize adverse drug reactions during medication review in the elderly, particularly those with multimorbidity and polypharmacy (AU)

Multimodal home care intervention for dependent older people “Live better at home”: Protocol of a randomized clinical trial / Intervención multimodal en domicilios para gente mayor dependiente «Vivir mejor en casa»: Protocolo de un ensayo clínico aleatorizado

Background The intensity of the home care interventions for dependent older people offered in Spain may not be sufficient to help keep older people living at home, being the institutionalization in a nursing home (NH) an unavoidable consequence. Objective To evaluate the effect of intensification in home care interventions on users with grade II or III dependency, as well as training for their informal caregivers in order to delay or avoid their institutionalization in a NH. Methods A randomized clinical trial with two parallel arms and blinded assessment will be conducted at the community level in two municipalities in Catalonia (Spain). The study will include those older people (aged 65 and over) living in the community, with degree II or III of dependency, users of the public home care unwilling to be institutionalized and with a main informal caregiver in charge, who will also participate in the study. The assessments will be performed monthly up to 15 months, when the intervention will be finished. The main outcome will be the time until the willingness for admission to a NH. Secondary variables will be composed of sociodemographic, health, psychosocial, resource use, and follow-up variables. A multivariate Cox regression model will be carried out to estimate the effectiveness of the intervention. Discussion A multimodal home care intervention could improve the health and psychosocial status of dependent people and their informal caregivers and facilitate their permanence at home (AU)

Introducción La intensidad de las intervenciones del servicio de atención domiciliaria (SAD) para personas mayores en situación de dependencia que se ofrece en España puede no ser suficiente para ayudarles a permanecer viviendo en su domicilio, siendo la institucionalización en una residencia geriátrica una consecuencia inevitable. Objetivo Evaluar el efecto de una intensificación en las intervenciones del SAD en personas con grado de dependencia II o III, así como una formación de sus personas cuidadoras no profesionales para retrasar o evitar su institucionalización en una residencia geriátrica. Métodos Se realizará un ensayo clínico aleatorizado con dos brazos paralelos y evaluación ciega a nivel comunitario en dos municipios de Cataluña (España). El estudio incluirá a aquellas personas mayores (de 65 años o más) que vivan en la comunidad, con grado II o III de dependencia, usuarias del SAD público, sin voluntad de institucionalización y con una persona cuidadora no profesional principal a cargo, quien participará en el estudio. Las valoraciones se realizarán mensualmente hasta los 15 meses, cuando finalizará la intervención. La variable principal será el tiempo transcurrido hasta la voluntad de ingreso en una residencia geriátrica. Las variables secundarias se diferenciarán entre sociodemográficas, de salud, psicosociales, de uso de recursos y de seguimiento. Para estimar la eficacia de la intervención se realizará un modelo de regresión de Cox multivariante. Discusión Una intervención multimodal podría mejorar el estado de salud y psicosocial de las personas dependientes y sus personas cuidadoras no profesionales y facilitar su permanencia en el hogar (AU)

Con E de enfermera... GERIÁTRICA / With E for nurse... GERIATRIC

La Enfermería es una profesión muy vocacional, Alma Matilla tenía claro que la elegiría al ser la labor fundamental del cuidado. Matilla ha pasado por varias áreas, incluida la Geriatría, una especialidad muy importante que muchas veces no está reconocida ni suficientemente valorada. Hablamos con ella sobre su experiencia con mayores, el porqué de dedicarse a ellos y la visión que tiene de esta especialidad.(AU)

La salud y sus determinantes en adultos mayores durante la pandemia de COVID-19 / Health and its determinants in older adults during the COVID-19 pandemic

Introducción: La epidemia de COVID-19 ha sobrecargado los servicios de salud, por lo que los grupos de mayor edad pueden ser más vulnerables a los determinantes de la salud asociados con la pandemia de COVID-19. Objetivo: Analizar la salud y sus determinantes en adultos mayores durante el período de pandemia de COVID-19 en un área mediterránea. Metodología: Estudio observacional transversal realizado en un área mediterránea, España. Participantes:En total fueron 158 pacientes, de los que 40 tenían COVID-19, y 118 con otras patologías no COVID-19. Criterios de inclusión:Personas mayores de 60 años que acudieron al área básica de salud de estudio durante la pandemia de COVID-19 del 23 de febrero de 2021 al 15 de mayo de 2021. Se utilizó entrevista semiestructurada validada. Resultados: Las edades oscilaron entre 60 y 94 años con una media de edad (DE 77,297). Se observó una mayor comorbilidad en ambos grupos en hombres, así como un mayor hábito tabáquico. Con respecto a la variable vivir en pareja, se observó una asociación significativa en ambos grupos y por sexo (p < 0,009). En cuanto al uso de nuevas tecnologías, no se observó significación y los valores obtenidos fueron muy bajos, tanto en pacientes con COVID-19 como sin COVID-19. Conclusión: Parece necesario sensibilizar a las instituciones y animar a las familias, organizaciones de voluntariado y proyectos comunitarios a apoyar y comunicarse con las personas de esta franja etaria en contextos de pandemia. A su vez, se debe implementar e incentivar el uso de los recursos sociales para mejorar la asistencia y atención a las personas mayores para prevenir los efectos negativos de la pandemia relacionados con el aislamiento social (AU)

Introduction: The COVID-19 epidemic has overburdened health services, so older age groups may be more vulnerable to the determinants of health associated with the COVID-19 pandemic. Objective: To analyse health and its determinants in older adults during the COVID-19 pandemic period in a Mediterranean area. Methodology: Observational cross-sectional study carried out in in a Mediterranean area, Spain. Participants: 158, COVID-19 patients (n = 40) and patients with other non-COVID-19 pathologies (n = 118). Inclusion criteria: People over 60 years of age who were seen in the basic health area of study during the COVID-19 pandemic from 23 February 2021 to 15 May 2021. A validated semi-structured interview was used. Results: Ages ranged from 60 to 94 years with a mean age (SD 77.297). A greater comorbidity was observed in both groups in men, as well as a greater smoking habit. With respect to the variable of living with a partner, a significant association was observed in both groups and by sex (p < 0.009). With regard to the use of new technologies, no significance was observed and the values obtained were very low in both COVID-19 and non-COVID-19 patients. Conclusion:It seems necessary to raise awareness among institutions and to encourage families, voluntary organizations and community projects to support and communicate with people in this age group in pandemic contexts. In turn, the use of social resources should be implemented and encouraged to improve assistance and care for the elderly to prevent the negative effects of the pandemic related to social isolation (AU)

Prevalencia y grado de control de la diabetes en centros de atención geriátrica / Prevalence and degree of control of diabetes in nursing homes

Objetivos: Determinar la prevalencia y el grado de control de la diabetes mellitus en la población que vive en residencias geriátricas en la zona de L’Hospitalet de Llobregat. Metodología: Estudio descriptivo transversal, multicéntrico, en 4 centros de atención geriátrica y gerontológica vinculados a los centros de atención primaria Santa Eulalia Sur, en L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Se recogieron variables sociodemográficas, diagnóstico de diabetes, tratamiento farmacológico y patologías concomitantes, el índice de Barthel, el test de Pfeiffer y la escala de Braden. Se realizó un análisis univariante y bivariante relacionando la presencia de diabetes y el control de esta patología con las diferentes variables de estudio. Resultados: La muestra se compuso por 273 casos, con una edad media de 86,9 (± 6,6) años. La prevalencia de diabetes fue del 31,1%. El nivel de dependencia en el índice de Barthel fue de 42,0 ± 31,3 puntos. Un 20,9% presenta un funcionamiento cognitivo normal y un 10,6% tiene un elevado riesgo de padecer úlceras por presión. Los pacientes diagnosticados de diabetes tuvieron mayor riesgo de padecer hipertensión arterial (OR: 2,03; IC95%, 1,07-3,84). Conclusiones:La prevalencia de diabetes en la población geriátrica institucionalizada es elevada. Teniendo en cuenta la edad de estos pacientes, sus comorbilidades y su fragilidad se hace necesario controlar los síntomas y el pronóstico en cuanto a deterioro físico-cognitivo (AU)

Objectives: To determine the prevalence and Diabetes control in the population who lives in nursing homes in the L’Hospitalet de Llobregat area. Methodology: Cross-sectional, multi-center descriptive study in four geriatric and gerontological care centers linked to Santa Eulalia Sur primary care centers, in L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. Sociodemographic variables, diagnosis of Diabetes, pharmacological treatment and concomitant pathologies were collected. It includes the Barthel index, Pfeiffer test and Braden scale. A univariate and bivariate analysis was performed, relating the presence of diabetes and the control of this pathology with the different study variables. Results: The sample consisted of 273 cases with an average age of 86,9 (± 6.6) years. The prevalence of diabetes was 31.1%. The level of dependence in the Barthel index was 42.0 ± 31.3 points. 20.9% have normal cognitive functioning and 10.6% have a high risk of pressure ulcers. Patients diagnosed with diabetes have a higher risk of developing arterial hypertension (OR: 2.03; 95%CI, 1.07-3.84). Conclusions: The prevalence of diabetes in the institutionalized geriatric population is high, taking into account the age of these patients, their comorbidities and frailty it is necessary to control the symptoms and the prognosis in terms of physical-cognitive impairment (AU)

Barreras al acceso según las etapas del proceso de atención de la salud de los adultos mayores / Barriers to access according to the stages of the health care process for the elderly

Objetivo: Identificar las barreras en el acceso a la atención de la salud de los adultos mayores y asociarlas a cada una de las etapas del proceso de acceso a los bienes y servicios de salud. Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura entre los años 2005 y 2017 en español, inglés y portugués en las bases de datos PubMed, LILACS, SciELO y Redalyc. Resultados: Se identificaron barreras económicas, fisicogeográficas, socioculturales y administrativas organizacionales con diferente intensidad, según la etapa del proceso de atención del que se trate. Conclusiones: Esta investigación puede ser de utilidad para el diseño de instrumentos que sirvan como herramienta de gestión para quienes se propongan mejorar la equidad en el acceso a los servicios de salud de la población envejecida (AU)

Objective: To identify the barriers in access to health care for the elderly and associate them with each of the stages of the process of access to health goods and services. Methodology: A narrative review of the literature was carried out between 2005 and 2017 in Spanish, English and Portuguese in the PubMed, LILACS, SciELO and Redalyc databases. Results: Economic, physical geographical, socio-cultural and administrative-organizational barriers were identified with different intensity according to the stage of the care process in question. Conclusions: This research may be useful for the design of instruments that serve as a management tool for those who intend to improve equity in access to health services for the aging population (AU)

Utilización de terapia de bosque en personas mayores como activo en salud: una revisión integrativa / Use of forest therapy in the elderly as an active in health: an integrative review

Objetivo: Conocer la situación actual sobre la implementación de terapia de bosque en personas mayores y los efectos obtenidos de su uso. Metodología: Se realizó una revisión integrativa mediante una búsqueda en bases de datos: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PubMed, Web of Science (WOS) y CINAHL. La estrategia de búsqueda usada fue: “forest therap*” OR “forest bath*”. Se incluyeron: artículos primarios, con temática de intervención de terapia de bosque, en los idiomas español, portugués e inglés, en los que los sujetos de intervención son personas mayores (60 años o más). Resultados: Se incluyeron 5 artículos, todos de origen asiático. Los efectos evidenciados del uso de terapia de bosque en personas mayores fueron a nivel biológico (salud cardiovascular, deterioro cognitivo) y psicológico (mejora en el estado de ánimo). Conclusiones: Existen argumentos que respaldan el uso de intervenciones de terapia de bosque en personas mayores por sus efectos positivos, tanto físicos como psíquicos, en quienes la utilizan. Esto indica que la terapia de bosque en las personas mayores se puede considerar como un activo para la salud, ya que las actividades realizadas en bosque favorecen la salud y el bienestar de las personas (AU)

Objective: To know the state of the art regarding the implementation of forest therapy in the elderly and the effects obtained from its use. Methodology: An integrative review was carried out by means of a search in the following databases: Biblioteca Virtual en Salud (BVS), PubMed, Web of Science (WOS) and CINAHL. The search strategy used was: “forest therap*” OR “forest bath*”. Included were: primary articles, with the theme of forest therapy intervention, in Spanish, Portuguese and English, in which the intervention subjects are elderly people (60 years or older). Results: 5 articles were included, all of Asian origin. The evidenced effects of the use of forest therapy in elderly people were biological (cardiovascular health, cognitive impairment) and psychological (improvement in mood). Conclusions: There are arguments that support the use of forest therapy interventions in older people because of their positive physical and psychological effects on those who use them. This indicates that forest therapy in the elderly can be considered as an asset for health, since the activities carried out in forests favor the health and well-being of people (AU)

A pesar del tratamiento no mejoro / Despite the treatment, i did not improve

Las caídas son un problema de salud pública de primer orden, y su pre vención es algo clave en el manejo de las mismas. El paciente protagonista del caso clínico ha tenido una caída casual en el baño de su domicilio lo que le ha provocado una fractura de cadera y, por tanto, una pérdida de independencia y calidad de vida. Para su valoración se utilizó la Teoría de Rango Medio de “Los síntomas desagradables” cuya autoría lidera la enfermera y doctora en sociolo gía Elisabeth Lenz y teniendo a Linda Pugh, Renee Milligan y Andreu Gift como colaboradoras. Tras esto, se realiza un plan de cuidados individualizado utilizan do el lenguaje estandarizado enfermero NANDA, NOC y NIC. Finalmente, el pa ciente es capaz de conseguir una mejora en su salud a través de la adhesión al plan y de nuestra intervención desde el ámbito familiar y comunitario (AU)

Falls are a public health problem, and their prevention is key in managing them. Out patient suffers a casual fall in the bathroom of his home that ends with a hip fracture and therefore a loss of in dependence and quality of life. For its assessment, the “Mid-Range Theory of Unpleasant Symptoms” is used, whose authorship is led by the nurse and doctor in sociology Elisabeth Lenz and she has to Linda Pugh, Renee Milligan and An dreu Gift as collaborators. A care plan is made through the standardized languages NANDA, NOC and NIC. The patient achieved an impro vement in his health through adherence to the plan and our intervention from the community setting (AU)

Estereotipos en cuidadores formales de personas mayores institucionalizadas en establecimientos de Montevideo, Uruguay / Stereotypes in formal caregivers of institutionalized elderly in long-stay centers in Montevideo, Uruguay

Objetivo: Describir el perfil sociolaboral y el nivel de estereotipos negativos acerca de la vejez en cuidadores formales de personas mayores, que trabajan en establecimientos de larga estancia en Montevideo, Uruguay. Metodología: Se contactaron 213 cuidadores formales pertenecientes a 80 establecimientos de Montevideo, a quienes se aplicó un cuestionario de datos sociolaborales y el cuestionario de estereotipos negativos sobre la vejez de Sánchez (2004). Resultados: El 95,3% son mujeres, con un promedio de 40 años, el 50,3% vive en pareja y el 65,3% con hijos a cargo. El 55,4% no accedió a formación específica. Niveles altos o muy altos de estereotipos se hallaron en el 68,8% para el test total, el 76,3% para el subfactor salud, el 59,2% para motivación-social y el 84,8% para carácter-personalidad. Conclusiones: La alta presencia de estereotipos tiene el potencial de generar peor calidad de la atención, perpetuando comportamientos y actitudes paternalistas e infantilizadoras que limitan el pleno ejercicio de derechos de los usuarios. Se hace necesario profundizar la formación profesional y desnaturalizar prácticas cotidianas de cuidado que podrían estar perpetuando los estereotipos (AU)

Objective: To describe the socio-occupational profile of formal caregivers and the level of negative stereotypes about the old age of these caregivers in Montevideo. Methodology: 213 formal caregivers belonging to 80 ELEPEM of Montevideo were contacted, to whom a questionnaire of socio-labor data and the Questionnaire of negative stereotypes on the old age of Sánchez (2004) were applied. Results: 95.3% are women, average 40 years old, 50.3% with a partner and 65.3% with dependent children. 55.4% did not access specific training. High or very high levels of stereotypes were found in 68.8% for the total test, 76.3% for the health subfactor, 59.2% for socialmotivation and 84.8% for personality character. Conclusions: The high presence of stereotypes has the potential to generate a poorer quality of care, perpetuating paternalistic and infantilizing behaviors and attitudes that limit the full exercise of users’ rights. It is necessary to deepen professional training and denature daily care practices that could be perpetuating stereotypes (AU)

Caídas en personas mayores que viven solas: el papel de los factores individuales, sociales y medioambientales / Falls in older persons living alone: The role of individual, social and environmental factors

Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores de riesgo de las caídas de las personas mayores (+ 65 años) que viven solas. Método: Se trata de un estudio descriptivo y transversal que incluyó a 186 participantes, de 65 años o más, que vivían solos en una vivienda comunitaria. Resultados: La prevalencia de caídas fue del 80,1% (IC del 95%: 74,1-85,8). Considerando los últimos 3 meses, la prevalencia de caídas se redujo al 22,2% (IC del 95%: 17,5-29,9) y el número de caídas reportadas fue de 2,4 (desviación estándar = 2,1). La mayoría de las caídas fueron accidentales (n = 74, 59,7%), seguidas de los mareos (n = 15, 12,1%), y casi el 50% se produjo por la mañana (n = 53, 45,3%). Considerando el lugar donde se produjeron las caídas, 70 (57,4%) se produjeron en casa (36,1% en el interior y 21,3% en el exterior), 41 en la calle (33,6%) y solo 11 (9,0%) en un lugar público (4,1% en el interior y 4,9% en el exterior). Tras la caída, el 30,9% de los participantes modificó su vida cotidiana como resultado de la misma. Conclusiones: Las caídas entre los adultos mayores son un problema multifactorial que requiere intervenciones integradas y multiprofesionales. La edad avanzada, el hecho de vivir solo en una zona urbana con recursos insuficientes, la reducción de la actividad física y la mala percepción de uno mismo son factores asociados a un mayor riesgo de caídas. Del mismo modo, las personas mayores que tienen dificultades para permanecer de pie, sentarse y levantarse de una silla, además de ser hipertensas y tomar un elevado número de medicamentos, están asociadas a un alto riesgo de caídas. Las investigaciones futuras deberán desarrollar y enfatizar más estudios nacionales para confirmar estos resultados.(AU)

Objective: To identify the prevalence and the risk factors of falling in older people (65+) living alone. Method: This is a descriptive and transversal study which included 186 participants, aged 65 + living alone in community-dwelling. Results: The prevalence of falls was 80.1% (95% CI 74.1-85.8). Considering the last 3 months, the prevalence of falls reduced to 22.2% (95% CI 17.5-29.9) and the number of falls reported was 2.4 (SD=2.1). Most falls were accidental (n=74, 59.7%), followed by dizziness (n=15, 12.1%) and almost 50% occurred in the morning (n=53, 45.3%). Considering the local where the falls occurred, 70 (57.4%) were at home (36.1% inside and 21.3% outside), 41 on the street (33.6%) and only 11 (9.0%) in a public place (4.1% inside and 4.9% outside). After the fall, 30.9% of the participants changed daily life after an event. Conclusions: Falls among older adults is a multifactorial problem that requires integrated and multiprofessional interventions. Older age, living alone in an urban area, with insufficient resources, reduced physical activity and a poor self-perception are factors associated with a higher risk of falling. Similarly, older people who have difficulty standing, sitting and rising from a chair, as well as being hypertensive and taking a high number of medications are associated with a high risk of falling. Future research should develop and emphasize more national studies to confirm these results.(AU)

Resumen ejecutivo sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en personas de edad avanzada o frágiles. Actualización 2022 del documento de consenso 2018 "Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano" / Executive summary on the treatment of type 2 diabetes mellitus in elderly or frail individuals. 2022 update of the 2018 consensus document "Treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly"

La heterogeneidad de la población de edad avanzada con DM tipo 2 (DM2) supone un reto importante para los profesionales de la salud. La elección del régimen terapéutico debe ser individualizada, considerando el estado funcional, la fragilidad y las comorbilidades, así como las preferencias del paciente y sus cuidadores. La nueva evidencia sobre la protección cardiovascular y renal de determinados grupos terapéuticos, así como la utilidad de nuevas tecnologías en el manejo de la DM2, entre otros aspectos, hace necesaria una actualización del documento de consenso sobre la DM2 en el paciente anciano que se publicó en 2018 (AU)

The population with type 2 DM (DM2) is highly heterogeneous, representing an important challenge for healthcare professionals. The therapeutic choice should be individualized, considering the functional status, frailty, the occurrence of comorbidities, and the preferences of patients and their caregivers. New evidence on the cardiovascular and renal protection of specific therapeutic groups and on the usefulness of new technologies for DM2 management, among other aspects, warrant an update of the consensus document on the DM2 in the elderly that was published in 2018 (AU)

Impacto de la pandemia de COVID-19 en términos de incidencia y letalidad en los centros residenciales de mayores de Galicia / Impact of COVID-19 pandemic in terms of incidence and lethality in nursing homes in Galicia (Spain)

Objetivos: Conocer el impacto de la COVID-19 en incidencia y letalidad en los centros residenciales de mayores (CRM) de Galicia. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo en residentes y trabajadores de los CRM con COVID-19 confirmada. El análisis abarcó del 1 de marzo de 2020 al 27 de marzo de 2022 y se estratificó en 6 períodos (uno por ola). Se analizó el impacto en incidencia (tasa de ataque, número de brotes, reinfecciones, sexo, edad y técnica diagnóstica) y letalidad (por sexo, edad, lugar de fallecimiento y número de centros con fallecidos). Resultados: Hubo 15.819 personas afectadas, el 51,9% de las plazas y el 47% de los trabajadores. La tasa de ataque en residentes fue: 5,8% en la primera ola, 10,4% en la segunda, 6,3% en la tercera, 0,1% en la cuarta, 2,1% en la quinta y 27,3% en la sexta ola. En la sexta ola hubo un 11,3% de reinfecciones y el número de brotes fue 3 veces mayor que en la segunda. La letalidad en residentes fue mayor durante la primera ola (21,8%) y menor durante la sexta (2,4%). Solo falleció un trabajador en relación con la COVID-19. Conclusiones: La vigilancia de la COVID-19 en CRM fue fundamental para conocer la dinámica de la enfermedad. La sexta ola fue la de mayor incidencia y la de menor letalidad. La letalidad fue superior en la primera ola. La cuarta y la quinta ola tuvieron menor incidencia debido a los efectos de la vacunación. (AU)

Objectives: To know the impact of COVID-19 in incidence and lethality in nursing homes in Galicia. Methods: This is a descriptive study of nursing homes residents and workers with confirmed COVID-19. The analysis spanned from March 1, 2020 to March 27, 2022, stratified into 6 periods (one per wave). The impact on incidence (attack rate, number of outbreaks, reinfections, sex, age, and diagnostic technique) and lethality (by sex, age, place of death, and number of centers with deaths) was analyzed. Results: There were 15,819 people affected, 51.9% of the jobs and 47.0% of the workers. The attack rate in residents was: 5.8% in the first wave, 10.4% in the second, 6.3% in the third, 0.1% in the fourth, 2.1% in the fifth and 27.3% in the sixth. In the sixth wave, there were 11.3% reinfections and the number of outbreaks in was 3 times higher than in the second. The case fatality in residents was higher during the first wave (21.8%) and lower during the sixth (2.4%). He only had one worker in relation to COVID-19. Conclusions: Surveillance of COVID-19 in nursing homes was essential to understand the dynamics of the disease. The sixth wave was the one with the highest incidence and the lowest lethality. Lethality was higher in the first wave. The fourth and fifth waves had a lower incidence due to the effects of vaccination. (AU)