Impacto de intervenciones educativas en el uso racional del medicamento por farmacéuticos comunitarios en estudiantes de bachiller / Effect of educational interventions on the rational use of medicines by Community Pharmacists in High School students

INTRODUCCIÓN: el desconocimiento general del uso adecuado de medicamentos es un problema de educación, que debe ser abordado desde una temprana edad, como parte del proceso educativo de nuestros jóvenes, ya que será crucial inculcar buenos hábitos en autocuidado y adherencia farmacoterapéutica desde la adolescencia para conseguir un uso responsable del medicamento a medio y largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de intervenciones educativas grupales realizadas por farmacéuticos comunitarios en el conocimiento básico del uso del medicamento, y las creencias respecto a la sobremedicalización y a su peligrosidad. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio analítico, controlado, aleatorizado por conglomerados, centrado en una muestra de estudiantes de bachillerato de 17 provincias de España. Las intervenciones se aplicaron a los alumnos del grupo intervención. Para evaluar el impacto de las intervenciones se utilizaron dos cuestionarios que cumplimentaron los alumnos del grupo control e intervención en tres ocasiones; al iniciar (línea base de partida) y finalizar las intervenciones, y a los tres meses. RESULTADOS: participaron 15.711 alumnos. La interacción grupo-tiempo resultó (p < 0,05) en las tres variables, obteniendo un resultado medio de mejora con la intervención de 1.4 puntos en conocimientos, 0.8 sobremedicalizacion y 0.3 peligrosidad. La intervención mejoró el conocimiento y las creencias sobre medicamentos de los estudiantes independientemente del nivel del alumno en línea base. CONCLUSIÓN: las intervenciones educativas sobre el uso de medicamentos en estudiantes de bachillerato se han demostrado efectivas y viables para mejorar tanto el conocimiento general como sus creencias respecto a sobremedicalización y peligrosidad de los medicamentos

BACKGROUND: The general lack of knowledge about the suitable use of medicines is a problem related to education, which must be tackled from an early age, as part of the educational process of our young people. As a result, it will be crucial to instil good habits in self-care and treatment adherence from adolescence to achieve responsible use of the medicine in the middle and long term. The aim of this clinical study was to assess the impact of group educational interventions carried out by community pharmacists on the basic knowledge of the use of medicine, and beliefs regarding that medicines are harmful, addictive, and poisons, and that medicines are overused by doctors. METHODS: Analytical, controlled, randomised cluster study focused on a sample of high school students from 17 provinces in Spain. The educational interventions were only delivered to students who belong to the intervention group. Two questionnaires were used to evaluate the impact of the interventions. The questionnaires were filled by the students of both intervention and control groups, on three occasions; at the beginning (baseline) and end of the interventions, and at three months. RESULTS: 15,711 students participated. The interaction between group and time resulted (p < 0.05) in the three variables, obtaining a mean result of improvement over the intervention of 1.4 points in knowledge, 0.8 in overuse, and 0.3 in medicine risks. The intervention improved the knowledge of the students, and beliefs about medication regardless of the initial baseline level of the students. CONCLUSION: It has been proved that educational interventions on the use of medicines in high school students are effective and feasible in improving both general knowledge and beliefs about overuse and dangerousness of medicines

Dejar de hacer lo que no aporta valor en la Era COVID-19 / No disponible

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Atención sostenida en niños con hipotiroidismo congénito en edad escolar. Influencia de los episodios de sobretratamiento en los primeros 3 años de vida / Sustained attention in school-age children with congenital hypothyroidism: Influence of episodes of overtreatment in the first three years of life

INTRODUCCIÓN: Los niños con hipotiroidismo congénito (HC) están en riesgo de presentar déficit cognitivos sutiles, a pesar de tener un rendimiento intelectual global dentro de rangos normales. Estos déficits pueden ser consecuencia de condiciones inherentes a la enfermedad y a factores relacionados con el tratamiento. El presente estudio explora el efecto de las desviaciones del estado de eutiroidismo durante los primeros 3 años de vida en el rendimiento atencional durante la edad escolar. MÉTODOS: Fueron evaluados 49 niños con HC diagnosticado y bajo tratamiento, de ellos 14 fueron niños (9,5 ± 2,8 años de edad) y 35 niñas (9,6 ± 2,6 años de edad). Se calculó el total de episodios de sobre, infra y normotratamiento a partir de los valores de TSH durante los primeros 3 años de vida (medidos a los 12, 18, 24, 30 y 36 meses de edad). Los niños fueron evaluados mediante una versión computarizada del Test de atención sostenida. Se calcularon los modelos lineales generales usando el índice de atención como variable dependiente y el género, la etiología y los episodios de sobre, infra y normotratamiento como independientes. RESULTADOS: El número de episodios de sobretratamiento (TSH baja) se asoció a un peor rendimiento atencional en la edad escolar (p = 0,005, r = -0,45). CONCLUSIÓN: Debe realizarse un seguimiento estrecho en los 3 primeros años en pacientes con HC para evitar no solo el hipotiroidismo, sino también los efectos adversos de episodios de hipertratamiento que pueden comprometer el procesamiento atencional en edad escolar

INTRODUCTION: Children with congenital hypothyroidism (CH) are at risk of developing mild cognitive impairment despite normal overall intellectual performance. These deficits may be caused by disease-related and treatment-related factors. This study explores the impact of abnormal thyroid function during the first 3 years of life on attention performance at school age. METHODS: We included 49 children diagnosed with CH and receiving treatment for the condition: 14 boys (mean age 9.5 ± 2.8 years) and 35 girls (9.6 ± 2.6 years). The number of episodes of normal, under-, and overtreatment were estimated based on TSH levels during their first 3 years of life (at 12, 18, 24, 30, and 36 months). Children were assessed using a computerised version of a Sustained attention test. General linear models were calculated with the attention index as the dependent variable and sex, aetiology, and number of episodes of normal, under-, and overtreatment as independent variables. RESULTS: Higher numbers of episodes of overtreatment (low TSH level) were associated with poorer attention performance at school age (P = .005, r = -0.45). CONCLUSIONS: Children with CH should be monitored closely during the first 3 years of life in order to prevent not only hypothyroidism but also any adverse effects of overtreatment that may affect attentional function at school age

Beneficios y "maleficios" del cribado. El sobrediagnóstico y la medicina anticipativa / Benefits and damages of Screening. Overdiagnosis and anticipatory medicine

Mucho han cambiado los resultados en el tratamiento del cáncer de mama desde la publicación de trabajos que recomendaban la realización de cribados para diagnosticar precozmente los tumores de mama. Los posteriores re-análisis, que mostraron errores en las evaluaciones, los avances en la terapia oncológica y la concienciación de profesionales y público, han demostrado la dudosa efectividad de esta medida y como contrapartida los riesgos dependientes por sobrediagnóstico y sobretratamiento. Por otra parte la falta de información e incluso la desinformación existente sobre el tema, han ocasionado una desorientación entre los posibles beneficiarios del procedimiento. Se les ha recomendado, por parte de organizaciones, plataformas, sociedades privadas y servicios de salud pública, un procedimiento ocultando daños importantes: físicos, psicológicos y económicos. Es fácil promover el examen de mamografía si la mayoría de las mujeres cree que previene o reduce el riesgo de contraer cáncer de seno y salva muchas vidas mediante la detección temprana de tumores agresivos. Desgraciadamente eso no es así. A la vista de ello, existen muchos detractores del cribado que vienen recomendando la información fiable y correcta y la indicación personal no tanto del cribado como de la exploración como procedimiento diagnóstico. Las mujeres deben discutir con sus médicos su propio perfil de riesgo, los posibles beneficios, daños y complejidades de la mamografía de detección, y tomar decisiones informadas sobre la realización del cribado. Definir qué mujeres se beneficiarían de un seguimiento debido a factores de riesgo definidos y aquellas que por el contrario corren más riesgos que beneficios. Un programa de salud pública que claramente no produce más beneficios que daños es difícil de justificar. Proporcionar información clara e imparcial, promover la atención adecuada y prevenir el sobrediagnóstico y el sobretratamiento sería la mejor opción

Treatment of breast cancer has changed markedly since the publication of papers recommending screening programs for early diagnosis. Posterior reevaluations demonstrated mistakes; advances in oncological therapy and better knowledge of the problem have demonstrated the doubtful efficacy of these procedures which, on the other hand have also side effects with risk of overdiagnosis and overtreatment. Misinformation confuses patients. This procedure has been recommended by many institutions without explaining possible important risks. It is very easy to promote mammograms if the majority feel that it reduces risk of breast cancer and saves many lives. Unfortunately this is not the case. At present there are many people against screening who are recommending explicit and precise explanations of the procedure as well as of the importance of physical examination. Women must discuss with their physicians their own risk, possible benefits and eventual risks and damages of mammograms and they must take informed decision about screening. Women should be classified in those with potential benefits of mammograms and those with more risks than benefits. A program which does not offer clearly more benefits than risks cannot be implemented by Public Heath institutions. Complete and impartial information, adequate attention and prevention of overdiagnosis and overtreatment would be the best option

¿Para qué llaman los pacientes?: evaluación de consultas telefónicas no urgentes en Atención Primaria / What do patients call for? Evaluation of non-urgent telephone consultations in Primary Care

OBJETIVO: Conocer el uso de las consultas telefónicas no urgentes en medicina de familia, perfil de usuario y factores asociados a su utilización. Comprobar motivos, idoneidad de las llamadas y capacidad de resolución. DISEÑO: Estudio descriptivo transversal. EMPLAZAMIENTO: Zona Básica de Salud urbana. PARTICIPANTES: Todas las llamadas realizadas por ≥ 14 años incluidas en la agenda de consulta telefónica no urgente de tres cupos médicos, durante los meses de septiembre, octubre y noviembre de 2017. MEDICIONES PRINCIPALES: Proporción de consultas telefónicas no urgentes respecto al total, cuantificación de los sujetos, idoneidad de las llamadas y capacidad de resolución. Variables independientes: perfil del usuario (sociodemográficas, Índice de Charlson, polimedicación y uso de servicios sanitarios) y motivos. Análisis multivariante para determinar posibles factores asociados al uso de las llamadas. RESULTADOS: De 6050 citas atendidas, 259 fueron telefónicas (4,28 %; IC95 %: 3,80-4,82) de 184 sujetos. Edad media de 64,6 años (DE: 20,1). El 69,6 % mujeres. Presentaban Índice de Charlson severo el 10,3 %, consumían ≥ 5 fármacos el 59,2 %. Hubo 294 motivos: renovación de recetas (45,9 %) y consultas clínicas (20,9 %, sobre todo osteomusculares). Se resolvieron el 80,5 % de los motivos. Consultas idóneas fueron 211 (81,5 %). Mediante análisis multivariante realizar ≥ 2 llamadas se asoció de modo independiente con: menor número de pacientes visitados/día de la llamada (OR:1,1; p=0,044), mayor número de fármacos usados (OR=1,25; p=0,006) y mayor número de ingresos hospitalarios/último año (OR=2,93; p=0,021). CONCLUSIONES: En nuestro entorno las consultas telefónicas no urgentes representan una proporción baja de la actividad del médico de familia. Sin embargo, parecen tener elevada idoneidad y capacidad de resolución. Sería necesario cuantificar su impacto en la demanda presencial

OBJECTIVE: To assess the use of non-urgent telephone consultations in family medicine, the user profile, and the factors associated with its use. To check reasons, suitability of phone calls and resolution capacity. DESIGN: Descriptive, cross-sectional study. LOCATION: Urban Primary Healthcare Area. PARTICIPANTS: All phone calls made by persons ≥ 14 years old included in the non-urgent telephone consultation schedule of three doctor's rosters, during September, October and November 2017. MAIN MEASURES: Proportion of non-urgent phone consultations to total calls, quantification of persons, suitability of phone calls, and resolution capacity. Independent variables: user profile (socio-demographic characteristics, Charlson Index, polypharmacy, and use of healthcare services) and reasons for the call. Multivariate analysis to determine possible factors associated with the use of telephone calls. RESULTS: 259 out of 6,050 consultations were telephone calls (4.28%; 95% CI: 3.80-4.82) from 184 persons. The average age was 64.6 (SD: 20.1), 69.6% women. 10.3% presented severe Charlson Index, 59.2% used ≥ 5 drugs. There were 294 reasons: prescription renewal (45.9%) and clinical consultations (20.9%, especially musculoskeletal). 80.5% of reasons were resolved. 211 were suitable consultations (81.5%). Through multivariate analysis, making ≥ 2 calls was independently associated with: lower number of patients seen/day of the call (OR: 1.1; p=0.044), higher number of drugs used (OR: 1.25; p=0.006), and higher number of hospital admissions/last year (OR: 2.93; p=0.021). CONCLUSIONS: In our environment, non-urgent telephone consultations represent a low propor-tion of the family doctor's activity. However, they seem to have high suitability and resolution capacity. It would be necessary to quantify their impact on face-to-face consultations

Clinical factors associated with overuse of asthma reliever medication

OBJECTIVE: Our aim was to evaluate the relationship between the clinical factors of asthma and the use of reliever medication. METHODS: We performed an observational cross-sectional study in Spain. The study population comprised patients aged ≥12 years diagnosed with persistent asthma according to the criteria of the Global Initiative for Asthma and receiving maintenance treatment for at least 12 months. Use of reliever medication was classified as low use of reliever medication (LURM) (≤2 times/wk) and high use of reliever medication (HURM) (≥3 times/wk). A variety of clinical variables and patient-reported outcomes (PROs) were recorded (eg, scores on the Asthma Control Questionnaire-5 [ACQ-5] and Test of Adherence to Inhalers [TAI]). RESULTS: A total of 406 patients were recruited. Mean (SD) age was 44.3 (17.9) years, and 64% were women. Reliever medication was used ≤2 times/wk in 76.1%. Bivariate analysis showed that HURM was related to smoking habit, unscheduled emergency department visits, hospital admissions, higher doses of inhaled corticosteroid, and night awakenings in the previous 4 weeks (P<.001). The multivariate analysis showed a higher risk of using reliever medication in smokers and former smokers, when the number of night awakenings increased, in cases of self-perception of partially controlled or uncontrolled asthma, or when asthma is uncontrolled according to the ACQ-5. CONCLUSIONS: Our study identifies the potential of poor use of reliever medication in the last week as an alarm signal for disease-related parameters such as exacerbations, poor asthma control, and disease severity

OBJETIVO: Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre parámetros clínicos del asma y el uso de medicación de rescate. MÉTODOS: Estudio observacional de corte transversal realizado en España. El estudio reclutó pacientes ≥12 años diagnosticados con asma persistente según los criterios de GINA y que recibieron tratamiento de mantenimiento durante al menos 12 meses. El uso de la medicación de rescate fue dicotomizado: bajo uso de medicación de rescate (LURM) (≤dos veces/semana) o alto uso de medicación de rescate (HURM) (≥tres veces/semana). Se registraron una variedad de variables clínicas y resultados notificados por los pacientes (PRO), como el Cuestionario de Control del Asma-5 (ACQ-5) y la Prueba de Adherencia a Inhaladores (TAI). RESULTADOS: Se reclutaron 406 pacientes, de 44,3 [17,9] años edad media (DE) y un 64% de mujeres. En el 76,1% se utilizó medicación de rescate ≤dos veces por semana. El análisis bivariante mostró que la HURM estaba relacionada con el hábito de fumar, las visitas no programadas a urgencias, ingresos hospitalarios, aumento de las dosis de corticosteroides inhalados, aumento en la terapia y los despertares nocturnos en las últimas cuatro semanas (p < 0,001). El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de usar medicación de rescate en fumadores y exfumadores, cuando aumentó el número de despertares nocturnos, en casos de autopercepción de asma parcialmente controlada o no controlada, o cuando el asma no está controlada en base al ACQ-5. CONCLUSIONES: Nuestro estudio identifica la posibilidad de utilizar el aumento de la medicación de rescate en la última semana como una señal de alarma para algunos parámetros de la enfermedad, como exacerbaciones, mal control del asma y gravedad de la enfermedad

El cribado de cáncer de mama a examen / Breast cancer screening under scrutiny

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Mejorar en seguridad diagnóstica: la asignatura pendiente / To improve in diagnostic safety: The pending subject

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Estudio sobre Automedicación y Ansiedad en Endodoncia / Study on Self-Medication and Anxiety in Endodontis

Objetivos. Los objetivos de este son: 1. Evaluar el consumo de medicamentos, así como la automedicación entre los individuos que acuden a realizarse una endodoncia. 2.Evaluar la mejoría de sintomatología tras la toma de medicación. 3. Evaluar la ansiedad dental entre los pacientes sometidos a tratamiento endodóntico previo a la intervención. Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, transversal y comparativo, consistente en una encuesta sobre pacientes mayores de 16 años que acudieron a una clínica universitaria odontológica. Resultados: Se recopilaron 167 encuestas entre septiembre de 2017 y marzo del 2018, siendo válidas 131 y no válidas 36, cuyos resultados más destacados fueron los siguientes: · Ingesta de antibióticos + analgésicos y/o AINES (40,6%)· Ingesta analgésicos y/o AINES (59,4%). Origen de esa medicación; 44,6% prescrita por el odontólogo, seguida del 42,7% que corresponde a la tomada por decisión propia, 10,8% al médico de cabecera, 2,7% a urgencias y 0% al farmacéutico y de origen homeopático. Media de ansiedad en la escala de 4,38. La media de ansiedad en mujeres: 5 y en hombres: 3,2 (p: 0.0066). Grupo con algún tipo de formación académica; media de ansiedad: 4,24 y grupo sin ningún estudio; media de ansiedad: 8,75 (p: 0.0144). Conclusiones: Los pacientes encuestados tenían una alta tendencia a la automedicación, utilizándose fundamentalmente analgésicos y/o AINES. Además, referían mejoría en el día de la intervención tras haber tomado algún tipo de medicamento. Los pacientes encuestados sufrieron un grado de ansiedad medio previo a la realización del tratamiento endodóntico

Objectives: The objectives of this study are: 1. To evaluate the consumption of medicines as well as self-medication among the individuals who undergo endodontics.2. To evaluate the improvement of symptoms after taking medication. 3. To evaluate dental anxiety among patients undergoing endodontic treatment prior to the intervention. Material and Methods: An observational, transversal and comparative study was carried out, consisting of a survey of patients over 16 years of age who attended a university dental clinic. Results: In this study 167 surveys were collected, between September 2017 and March 2018, with 131 valid and 36 invalid. Taking antibiotics + analgesics and/or NSAIDs (40.6%) and analgesics and/or NSAIDs (59.4%); Origin of that medication; 44.6% prescribed by the dentist, followed by the 42.7% prescribed by the dentist, 10.8% by the general practitioner, 2.7% by the emergency department and 0% by the pharmacist and homeopathic origin. Average anxiety on the 4.38 scale. Average anxiety in women: 5 and in men: 3.2 (p: 0.0066).Group with some type of academic training; mean anxiety: 4.24 and group without any study; mean anxiety: 8.75 (p: 0.0144). Conclusions: The patients surveyed had a high tendency to self-medication, mainly using analgesics and/or NSAIDs. They also reported improvement on the day of the intervention after having taken some type of medication. The patients surveyed suffered a medium degree of anxiety prior to the endodontic treatment

¿Estamos utilizando nuestros servicios de urgencias como si fueran Google? / Are we using our emergency services as if they were Google?

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Atenciones en urgencias a demanda del paciente sin seguimiento posterior en atención primaria: frecuencia y características / Patient-initiated emergency department visits without primary care follow-up: frequency and characteristics

Objetivo: Cuantificar los episodios asistenciales del servicio de urgencias originados a iniciativa del paciente sin seguimiento posterior en atención pimaria (EIPSS), e identificar factores asociados a ello. Método: Estudio retrospectivo observacional de pacientes atendidos en Urgencias de un hospital de tercer nivel durante 2 años, mediante muestreo sistemático por conglomerados correspondiente al 0,05% de los episodios de cada mes, con alta a domicilio. Se analizaron variables demográficas, tiempos asistenciales, abordaje previo en atención primaria por el mismo episodio (APAP), nivel de triaje, diagnóstico, importe de la prescripción al alta e indicación de seguimiento y realización del mismo. Se utilizó un modelo multivariante de regresión logística para la estimación del grado de asociación. Resultados: Se analizaron 1.277 episodios, encontrándose un EIPSS en el 48,1% de ellos. Estos fueron más frecuentes entre los más jóvenes (p = 0,002), sin APAP (OR: 1,74; IC 95% 1,34-2,28), en los que accedieron de 22-04 h (OR: 2,43; IC 95%: 1,55-3,80%), con un nivel de triaje 4-5 (OR: 1,33; IC 95%: 1,04-1,69), con una urgencia oftalmológica como motivo de consulta (OR: 1,64; IC 95%: 1,12-2,41), con un coste de la prescripción menor de 3 Euros (OR: 2,39; IC 95%: 1,87-3,06) y en quienes fue indicado seguimiento al alta (OR: 1,9; IC 95%: 1,37-2,65). Conclusiones: La mitad de los pacientes que acuden por iniciativa propia al SUH y se van de alta a domicilio no realizan seguimiento posterior por atención primaria (AP). En este grupo de pacientes, el urgenciólogo debería insistir en la importancia de la asistencia previa y posterior por AP

Objective: To estimate the volume of patient-initiated visits to the emergency department without follow-up by a primary care physician, and to identify factors related to this practice. Methods: Retrospective, observational study of patients attended in a tertiary care hospital emergency department. We used a cluster/systematic sampling method to select 0.05% of the episodes discharged home every month. The following data were extracted: demographic variables, care times, prior primary care for the same episode, triage level, diagnosis, cost of prescriptions on discharge, instructions for follow-up, and adherence to those instructions. Associations were explored using multivariate logistic regression modelling. Results: A total of 1277 episodes were analyzed; 48.1% were patient-initiated visits without primary care follow-up. These visits were associated with the following variables: young patients (P = .002) without prior primary care (odds ratio [OR], 1.74; 95% CI, 1.34-2.28); visits between 10 PM and 4 AM (OR, 2.43; 95% CI, 1.55-3.80); triage level 4-5 (OR, 1.33; 95% CI, 1.04-1.69); ophthalmologic emergency (OR, 1.64; 95% CI, 1.12-2.41); a prescription cost of less than Euros3 (OR, 2.39; 95% CI, 1.87-3.06); and instruction to seek follow-up on discharge (OR, 1.9; 95% CI, 1.37-2.65). Conclusions: Half of patients who independently seek care from the emergency department and are discharged home do not later seek care at their primary care clinic. The emergency physician should insist on the importance of ongoing primary care

Dejar de hacer lo que no hay que hacer / Ceasing to do what shouldn't be done

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Réplica de los autores a la carta: No hacer: de las recomendaciones a la acción / Reply: Do not do: from recommendations to action

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Medicina defensiva: significado vs medición / Defensive medicine: meaning vs measurement

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Réplica de los autores a la carta: Medicina defensiva: significado vs medición / Reply: Defensive Medicine: meaning vs measurement

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Hiperfrecuentación en un servicio de urgencias pediátricas de un hospital general universitario / Hyperfrequentation in a pediatrics hospital emergency department

Objetivo: Medir la magnitud de la hiperfrecuentación en un servicio de urgencias pediátricas de un hospital general universitario público de primer nivel y las características de los niños hiperfrecuentadores (HF). Método: Estudio prospectivo, descriptivo y no experimental. Se cuantifica el número de visitas durante 12 meses. Se define como HF al niño con un número de consultas al año ≥ p85%. De cada uno se recogieron las variables demográficas y sociales para un análisis multivariante. Resultados: Se reclutaron 406 niños; 49 (12,1%) eran HF y generaron el 36,6% de todas las consultas en urgencias. Estos niños consultaron 4,21 veces más que los niños no HF e ingresaron 3,08 veces más. Se registraron más niños HF entre los menores de 3 años. Los niños con enfermedades crónicas no fueron más HF. Conclusión: En las urgencias pediátricas hospitalarias, al igual que en atención primaria, un pequeño porcentaje de pacientes consumen un gran número de recursos

Objective: To measure the magnitude of hyperfrequent users in a pediatric hospital emergency department of a general department hospital and the characteristics of children who are frequent users. Method: Prospective, descriptive, non-experimental study. The number of visits over 12 months is quantified. Hyperfrequent users are defined as these children with a number of consultations/year ≥p85%. From each child demographic and social variables were collected for a multivariate analysis. Results: 406 children were recruited; 49 (12.1%) were hyperfrequent users and generated 36.6% of all emergency room consultations. These children consulted 4.21 times more than non-hyperfrequent users and were hospitalized 3.08 times more. Children under 3 years of age were more hyperfrequent utilizers. We not found that children with chronic diseases were hyperfrequent utilizers. Conclusion: In pediatric hospital emergencies, as in primary care, a small percentage of patients consume a large amount of resources

Repensando el sobrediagnóstico y el sobretratamiento en oftalmología. Introducción al concepto de futilidad / Re-thinking overdiagnosis and over-treatment in ophthalmology. Introduction to the concept of futility

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Estudio de la hiperfrecuentación en un distrito de atención primaria / Frequent attendance in a Primary Health Care District

Objetivo: Describir la distribución de los pacientes hiperfrecuentadores en los diferentes centros de atención primaria del Distrito Sanitario Córdoba-Guadalquivir. Métodos: Estudio de diseño ecológico, que incluye datos de 2011 a 2015. Se define hiperfrecuentador como aquel paciente que realiza más de 12 visitas por año. Se analiza de manera independiente para enfermería, medicina familiar y pediatría. Las variables dependientes son la prevalencia de hiperfrecuentación y la ratio de pacientes hiperfrecuentadores por profesional. Otras variables examinadas son las características demográficas de los usuarios del Distrito, el número de profesionales de la salud de cada centro y la utilización de las consultas por la población general. Para el estudio de la distribución de los hiperfrecuentadores se clasifican los centros de atención primaria en función del tamaño y del medio territorial (urbano, suburbano y rural). Resultados: La prevalencia media de hiperfrecuentadores es, para enfermería, del 10,86% (error estándar [EE]: 0,5); para medicina familiar, del 21,70% (EE: 0,7); y para pediatría, del 16,96% (EE: 0,7). Las ratios de pacientes hiperfrecuentadores en las diferentes categorías profesionales son 101,07 (EE: 5,0) para enfermería; 239,74 (EE: 9,0) para medicina familiar y 159,54 (EE: 9,8) para pediatría. Conclusiones: Existe una parte importante de usuarios de atención primaria que realiza un número elevado de consultas. De este grupo, las mujeres utilizan más las consultas de enfermería y medicina que los hombres. Se observa una mayor prevalencia en centros de menor tamaño en áreas rurales. Tomando como medida la ratio de pacientes hiperfrecuentadores por profesional, los centros de tamaño intermedio son los que presentan mayor hiperfrecuentación

Objective: To describe the distribution of frequent attenders (FA) through the different primary care practices in Cordoba-Guadalquivir Health District (Córdoba, Spain). Methods: An ecological study was performed, including data from 2011 to 2015. Defining FA as those subjects who made12 or more appointments per year; independently analysed for nursing, general practice and paediatrics. Prevalence of frequent attendance and FA/professional ratio were used as dependent variables. Demographic characteristics from district population, number of health professionals and use of general facilities were also examinated. Aiming to understand FA distribution, primary health settings were classified according to facility size and environmental location (urban, suburban and rural). Results: The mean prevalence for FA was 10.86% (0.5 SE) for nursing; general practice 21.70% (0.7 SE) and for paediatrics 16.96% (0.7 SE). FA/professional ratios for the different professional categories were: 101.07 (5.0 SE) for nursing, 239.74 (9.0 SE) for general practice and 159.54 (9.8 SE) for paediatrics. Conclusions: A major part of primary health care users make a high number of consultations. From this group, women overuse nursing and general practitioner services more compared to men. A higher prevalence of FAs was observed in smaller settings, in rural areas. Although taking the FAs:professional ratio as the bar, medium-size practices are more highly overused