A qualitative study on emotional labor and work-family conflictin caregivers working in nursing homes / Un estudio cualitativo sobre el trabajo emocional y el conflicto trabajo-familia en cuidadores que trabajan en residencias de ancianos

A pesar de la evidencia que sugiere que el trabajo de cuidado implica la realización de trabajo emocional y experiencias de conflicto trabajo-familia, la relación de estas dos experiencias de trabajo sigue sin ser examinada. El presente estudio tiene como objetivo explorar las experiencias de desempeño del trabajo emocional y el conflicto trabajo-familia y sus vínculos entre los cuidadores que trabajan en hogares de ancianos. Para abordar la pregunta de investigación, utilizamos entrevistas semiestructuradas con una muestra de 24 mujeres cuidadoras que trabajan a tiempo completo en residencias de ancianos en el centro y norte de Portugal. Los resultados revelaron la presencia de trabajo emocional, Conflicto Trabajo-Familia y un impacto del trabajo emocional en Conflicto Trabajo-Familia basado en la tensión. En general, los resultados sugirieron que el trabajo emocional tiene efectos en Conflicto Trabajo-Familia, lo que apunta a la necesidad de que los directores de las instituciones de cuidado de ancianos consideren formas de reducir estos efectos nocivos en los trabajadores.(AU)

Despite evidence suggesting that care work involves the perfor-mance of emotional labor an experience of work-family conflict, the rela-tion of these two work experiences remain under-examined. The present study aims to fill this gap by exploring the experiences of performing emo-tional labor and work-family conflict and their links among caregivers working in nursing homes. To address the research question, we used semi-structured interviews with a sample of 24 female caregivers working full-time in nursing homes in the center and north of Portugal. The results revealed the presence of emotional labor, work-family conflict, and an im-pact of emotional labor in strain-based work-family conflict. Overall, the results suggested that emotional labor has effects on work-family conflict, pointing to the need that directors of elderly care institutions should con-sider ways of reducing these harmful effects on worker.(AU)

Infection control in long term care institutions for the elderly: A reflection document on the situation in Spain

A progressively increasing percentage of the elderly live during the last years of their lives in nursing homes. Although these institutions are intended to mimic life at home as much as possible, they have characteristics that make them quite similar to a “nosocomiun”, i.e. an establishment for the treatment of the sick. The very coexistence among the elderly, the fact of sharing caregivers and the very significant exposure to third parties, together with the frequent predisposing diseases to infection in this population, make infection frequent among residents and also easily transmissible. This leads us to ask what can be done to prevent infection in this environment and more specifically what is the state of the art of the matter in a Western European nation such as ours. The Board of Trustees of the Health Sciences Foundation has asked itself a series of questions on the subject of infection prevention in Nursing Homes, the structure of procedures, the legislation available, compliance with the measures indicated, the best indicators of the processes and therefore, the need to promote in Spain a document of recommendations to avoid infections in this poplation whose morbidity and mortality need not be highlighted. To this end, a multidisciplinary group of experts in different aspects of this problem has been convened and asked the proposed questions. The questions were discussed by the group as a whole and led to a series of conclusions agreed upon by the participants. The results of the meeting are reported below (AU)

Un porcentaje progresivamente creciente de las personas mayores viven durante los últimos años de su vida en residencias de ancianos. Dichas instituciones, aunque pretenden remedar lo más posible la vida en el hogar, tienen características que las hace bastante parecidas a un nosocomio, es decir a un establecimiento destinado al tratamiento de enfermos. La propia convivencia entre los ancianos, el hecho de compartir cuidadores y la exposición muy importante a terceras personas, junto con las frecuentes enfermedades predisponentes a la infección de esta población, hacen que la infección sea frecuente entre los residentes y que además sea fácilmente transmisible. Esto nos lleva a preguntarnos qué puede hacerse para prevenir la infección en este medio y más concretamente cuál es el estado del arte de la cuestión en una nación de Europa Occidental como la nuestra. El patronato de la Fundación de Ciencias de la Salud se ha formulado una serie de preguntas sobre el tema de la prevención de la infección en las Residencias de Mayores, la estructura de la misma, la legislación vigente, el cumplimiento de las medidas indicadas, los indicadores de los procesos y por ende, la necesidad de fomentar en España un documento de recomendaciones para evitar infecciones en esta población cuya morbilidad y mortalidad no necesitan ser resaltadas. Para ello, se ha convocado a un grupo multidisciplinar de expertos en distintos aspectos de este problema a los que se les han formulado las preguntas propuestas. Las preguntas han sido discutidas por el grupo en su conjunto y han conducido a una serie de conclusiones consensuadas entre los participantes. Pasamos, a continuación a relatar los resultados de la reunión (AU)

Análisis de las características de los pacientes mayores que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos durante las 6 olas de la pandemia por SARS-CoV-2: implicaciones para la atención médica / Analysis of characteristics of elderly patients admitted to an intensive care unit during six waves of the SARS-CoV-2 pandemic: Implications for medical care

Objetivo Analizar las características de los enfermos adultos graves de mayor edad, durante las 6 olas de la pandemia COVID-19. Método Estudio retrospectivo, observacional y analítico sobre pacientes mayores de 70 años con ingreso en la UCI (marzo-2020/marzo-2022). Los pacientes se categorizaron en 3 grupos en función de la edad: 70-74 años, 75-79 años y >80 años. Se realizó inicialmente un análisis descriptivo y comparativo de la muestra, y un análisis de supervivencia a los 28, 60 y 90 días con el método de Kaplan-Meier. El análisis multivariable de la supervivencia se realizó ajustando un modelo de Cox. Resultados De 301 enfermos, el menor número de ingresos se produjo durante la primera ola (20 [6%]), frente a la que fue la ola con mayor número de ingresos: la sexta ola (76 [25%]). Las curvas de supervivencia a los 28, a los 60 días y a los 90 días evidenciaron una mayor probabilidad de sobrevivir en los grupos de menor edad (p<0,01 y p=0,01, respectivamente). La troponina al ingreso (por unidad, ng/l), evidenció un asociación significativa con la mortalidad a 28 y 60 días (HR: 1,00; IC 95%: 1,00-1,01; p<0,05). Tomando como referencia la 1.ª oleada de la pandemia, el ingreso en 3.ª oleada se comportó como un factor de protección frente a la mortalidad a los 28 y 60 días de seguimiento (HR: 0,18; IC 95%: 0,02-0,64; p<0,05; HR: 0,13; IC 95%: 0,02-0,64; p<0,05, respectivamente). Conclusiones El momento de ingreso y biomarcadores, como la troponina, se constituyen en marcadores pronósticos independientes de la edad en la población añosa (AU)

Objective To analyze the characteristics of seriously ill elderly patients during the six waves of the COVID-19 pandemic. Method Retrospective, observational and analytical study of patients over 70 years of age admitted to the ICU (March-2020 to March-2022). Patients were categorized into three groups based on age: 70-74 years; 75-79 years; and >80 years. A descriptive and comparative analysis of the sample was initially performed; and a 28-, 60- and 90-day survival analysis using the Kaplan–Meier method. Multivariate survival analysis was performed by fitting a Cox model. Results Of 301 patients, the lowest number of admissions occurred during the first wave (20 (6%)), compared to the wave with the highest number of admissions: the sixth wave (76 (25%)). The survival curves at 28 days, 60 days and 90 days showed a higher probability of survival in the younger age groups (P<.01 and P=.01, respectively). Troponin at admission (per unit, ng/l) showed a significant association with 28- and 60-day mortality (HR: 1.00; 95% CI: 1.00-1.01; P<.05). Taking the 1st wave of the pandemic as a reference, admission in the 3rd wave behaved as a protective factor against mortality at 28 and 60 days of follow-up (HR: 0.18; 95% CI: 0.02-0.64; P<.05; HR: 0.13; 95% CI: 0.02–0.64; P<.05, respectively). Conclusions The time of admission and biomarkers, such as troponin, constitute prognostic markers independent of age in the elderly population (AU)

Cuidados en mujer mayor con fragilidad y doble proceso infeccioso por Clostridium difficile y COVID-19 en el ámbito hospitalario / Care for an elderly frail woman with double infection by Clostridium difficile and COVID-19 in the hospital setting

El objetivo fue presentar un plan de cuidados enfermero individualizado para una mujer de 94 años, con fragilidad, sin deterioro cognitivo, procedente de residencia sociosanitaria, que ingresó en la Unidad de Medicina Interna derivada de Urgencias por presentar infección por Clostridium difficile e infección respiratoria por COVID-19. Tras realizarle una valoración al ingreso siguiendo los patrones funcionales de Marjory Gordon se priorizaron los siguientes diagnósticos NANDA: síndrome de anciano frágil, integridad de la piel deteriorada y dolor crónico. Para cada uno se establecieron los resultados NOC deseados: Estado nutricional, movilidad, conocimiento: prevención de caídas, integridad tisular: piel y membranas mucosas, dolor: efectos nocivos, dolor: respuesta psicológica adversa. Las intervenciones NIC y sus correspondientes actividades consiguieron una mejora en la puntuación basal de todos los indicadores alcanzando la puntuación diana. Es fundamental que la atención al paciente mayor se cumpla desde las esferas: físico, mental, funcional y social.(AU)

The objective was to present an individualized nursing plan of care for a 94-year-old woman, presenting frailty, without cognitive deterioration, coming from a nursing home and admitted to the Internal Medicine Unit by referral from the Emergency Unit, due to presenting infection by Clostridium difficile and respiratory infection by COVID-19. After assessment at admission, following Marjory Gordon’s functional health patterns, the following NANDA diagnoses were prioritized: frailty syndrome of the elderly, skin integrity deterioration, and chronic pain. The desired NOC outcomes were determined for each: nutritional status, mobility, knowledge: prevention of falls, tissue integrity: skin and mucous membranes, pain: harmful effects, pain; adverse psychological response. The NIC interventions and their corresponding activities achieved an improvement in the basal score of all indicators, reaching the target score. It is essential to address care for elderly patients from the physical, mental, functional and social areas.(AU)

Unidades de convivencia en psicogeriatría / Coexistence units in psychogeriatrics

Las unidades de Psicogeriatría están realizando una evolución en su asistencia con la implantación de nuevos modelos asistenciales que pivotan sobre las personas atendidas, apoyados en la reforma de sus instalaciones, en la formación de los profesionales y en la aplicación de innovación terapéutica que repercute en una mejora de la calidad de vida de sus residentes. Se expone la experiencia en el área de mayores del Centro Sociosanitario Hermanas Hospitalarias en Palencia, en donde se ha realizado la transformación de plazas residenciales tradicionales en “unidades de convivencia” bajo el modelo de Atención Centrada en la Persona. Esto ha supuesto un cambio cultural en la asistencia y una evolución de los roles profesionales, tanto del personal técnico como del personal de atención directa, orientados hacia una mayor autonomía de la persona atendida. De forma paralela, como complemento necesario, se llevó a cabo el proceso de retirada de sujeciones en personas mayores (AU)

The Psychogeriatric units are making an evolution in their care with the implementation of new care models that pivot on the people served, supported by the reform of their facilities, the training of professionals and the application of therapeutic innovation that has repercussions on a improvement of the quality of life of its residents. The experience in the elderly area of the Sisters Hospitallers center in Palencia is exposed, where the transformation of traditional residential places into "coexistence units" has been carried out under the Person-Centered Care model. This has meant a cultural change in care and an evolution of professional roles, both for technical staff and direct care staff, oriented towards greater autonomy for the person being cared for. In parallel, as a necessary complement, the process of removing restraints in older people was carried out (AU)

Factores asociados al riesgo nutricional en adultos mayoresautónomos de la ciudad de Arequipa, Perú / Nutrition-related risk factors in autonomous elderly people from Arequipa, Peru

Objetivo: Determinar la frecuencia de desnutrición oriesgo de desnutrición y los factores asociados, en adultosmayores autónomos no institucionalizados que viven en laCiudad de Arequipa, Perú. Métodos: Estudio transversal en muestra de 214 adultosmayores. Para valorar el estado nutricional se utilizó el MiniNutritional Assessment (MNA), la evaluación funcional porla escala de Lawton y Brody, el cuestionario Pfeiffer paramedición del estado mental, síntomas depresivos a travésde la escala de Yesavage y riesgo sociofamiliar con el Testde Gijón. Para la asociación entre los factores de riesgo conel MNA, se calculó el Odds Ratio crudo (OR) y Odds Ratioajustado (ORa), este último a través de un modelo de regresión logística binario, con intervalos de confianza del95% (IC95%). Resultados: Del total de sujetos estudiados, el 88,3% sonmujeres y el 11,7% hombres. El 51% presentó riesgo de desnutrición y 2% desnutrición. Los factores de riesgo asociadosa la desnutrición o riesgo nutricional fueron: edad (OR=3,2;IC95% [1,6-6,2]), patologías previas (OR=3,9;IC95% [1,7-8,8]), dependencia funcional (OR=3,8; IC95%[2,0-7,4]) y es-tar en riesgo social (OR=3,1; IC95% [1,8-5,5]). Los OR ajus-tados identificaron los mismos factores de riesgo conexcepción de la dependencia funcional (ORa= 1,7; IC95%[0,6-4,5]). Conclusiones: Estos hallazgos mostraron un alto porcentaje de adultos mayores con riesgo nutricional o desnutriciónasociados a la edad, patologías previas, dependencia funcional y riesgo social.(AU)

Objective: Determine the frequency of malnutrition or riskof malnutrition and the associated factors, in non institutionalized autonomous older adults living in the city of Arequipa,Peru. Methods: Cross sectional study in a sample of 214 olderadults. The Mini Nutritional Assessment (MNA) was used torate the nutritional status, the functional assessment usingthe Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scala, thePfeiffer test for the measurement of mental status, prevalence of depresion using the Yesavage scale and the socio family risk with the test of Gijón. For the association betweenthe risk factors with the MNA, the crude Odds Ratio (OR) andadjusted Odds Ratio (ORa) were calculated, the latter using abinary logistic regression model, with 95% confidence intervals (CI95%). Results: Of the total of subjects studied, 88,3% arewomen and 11,7% men. 51% presented risk of malnutritionand 2% malnutrition. The risk factors associated with malnutrition or nutritional risk were: age (OR=3,2; 95% CI [1,6-6,2]), previous pathologies (OR=3,9; 95% CI [1,7- 8,8]),functional dependency (OR = 3,8; 95% CI [2,0-7,4]) and beat social risk (OR= 3,1; 95% CI [1,8-5,5]). Adjusted ORsidentified the same risk factors with the exception of func-tional dependence (ORa = 1,7; 95% CI [0.6-4.5]). Conclusions: These findings showed a high percentage ofolder adults with nutritional risk or undernutrition associatedwith age, previous pathologies, functional dependence andsocial risk.(AU)

Evaluación biopsicosocial y del equilibrio en una intervención en la comunidad con ejercicio en mayores / Biopsychosocial and balance assessment in a community intervention with exercise in older people

Objetivos: Determinar el impacto en el equilibrio estático y dinámico, y en la esfera biopsicosocial, de una intervención en la comunidad basada en ejercicio físico, dirigida a personas mayores de 65 años. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, pretest-postest, para el cual se seleccionó a 20 individuos mayores de 65 años de edad. Los participantes se evaluaron mediante el cuestionario COOP/WONCA, la prueba de estación unipodal y el test Timed Up and Go. La intervención se desarrolló en 16 sesiones con ejercicios de tonificación, movilidad, equilibrio y flexibilidad. Resultados: La intervención se asoció a una mejora del equilibrio estático y dinámico; así como del dolor expresado, del estado de salud referido y de las relaciones sociales. Conclusiones: La intervención en la comunidad con ejercicio físico podría mejorar el equilibrio y la esfera biopsicosocial en pacientes mayores de 65 años, lo que contribuiría a reducir la carga asistencial y a favorecer un envejecimiento activo (AU)

Objectives: To assess the impact, in terms of static and dynamic balance and biopsychosocial factors, of a community-based physical exercise program in community-dwelling older adults. Methods: A quasi-experimental pretest-postest study in 20 community-dwelling, age 65 and older adults. Participants were evaluated using COOP/ WONCA questionnaire, unipedal stance test and Timed Up and Go test. Intervention program consisted of 16 physical exercise sessions (including strength, mobility, balance and flexibility exercises). Results Intervention was associated with an improvement in both static and dynamic balance, expressed pain, health self-assessment, and social interaction. Conclusions: Physical exercise community-based interventions might improve balance and several biopsychosocial factors in community-dwelling older adults. This could contribute to decrease caseload in health-care centers and promote healthy aging (AU)

Condicionantes para el abordaje del aislamiento social y la soledad de adultos mayores no institucionalizados desde atención primaria de salud / Determinants for addressing social isolation and loneliness of non-institutionalized older adults from Primary Health Care

Objetivo: Identificar los principales condicionantes que los profesionales de atención primaria indican a la hora de implementar y desarrollar intervenciones sobre el aislamiento y la soledad.Diseño: Investigación cualitativa con análisis Sistemático de Teoría Fundamentada y Diseño narrativo de tópicos.Emplazamiento: Desarrollada en 13 centros de atención primaria del Distrito Sanitario Córdoba y Guadalquivir, abarcando zonas urbanas y rurales.Participantes: Se identificaron 3 perfiles: medicina de familia/atención comunitaria, enfermería comunitaria y enfermería de gestión de casos. La selección se llevó a cabo entre aquellos que mostraron mayor motivación y compromiso con una intervención sobre aislamiento/soledad.Método: Muestreo intencional. El trabajo se fundamentó en entrevistas en profundidad individuales, en grupos focales y entrevistas dialógicas.Resultados :a) Persisten imágenes deformadas sobre la soledad/aislamiento social y el vivir solo que dificultan su identificación; b) Los principales determinantes disruptivos en la estructura y organización del sistema de atención tienen que ver con la ausencia de programas de detección, la hegemonía del modelo biomédico y el déficit de recursos (a la luz de este modelo); c) Los principales facilitadores se vinculan con el rol enfermero, privilegiado para estas intervenciones según los participantes; y, finalmente, d) Es necesario contar con componentes personales, tanto de la persona mayor como de los profesionales.Conclusiones: La intervención sobre el aislamiento social y la soledad en atención primaria está condicionada por factores, organizacionales y estructurales, profesionales y personales. Contar con ellos es fundamental a la hora de garantizar su factibilidad.

Objective: To identify the main conditioning factors that Primary Care professionals indicate when implementing and developing interventions on isolation and loneliness.Design: Qualitative research with grounded theory, systematic analysis and narrative design of topics.Location: Developed in 12 Primary Care centres of the Health District of Córdoba and Guadalquivir, covering urban and rural areas.Participants: Three profiles were identified: family medicine/community care, community nursing and case management nursing. The selection was carried out among those who showed greater motivation and commitment to an intervention on isolation/loneliness.Method: Purposive sampling. The work was based on individual in-depth interviews, focus groups and dialogic interviews.Results: (a) Distorted images persist about loneliness/social isolation and living alone that make it challenging to identify; (b) the main disruptive determinants in the structure and organization of the care system have to do with the absence of screening programs, the hegemony of the biomedical model and the deficit of resources (in light of this model); (c) the main facilitators are linked to the nursing role, privileged for these interventions according to the participants; and, finally, (d) personal components are necessary, both from the older adult and from the professionals.Conclusions: Intervention on social isolation and loneliness in Primary Care is conditioned by organizational and structural, professional and personal factors. It is essential to take them into account in order to guarantee their feasibility.

Realidad virtual en el cuidado del adulto mayor: análisis de concepto / Virtual reality in the care of the elderly: Concept analysis

El objetivo principal fue definir el concepto de realidad virtual en el cuidado del adulto mayor. Se utilizó el método de análisis de concepto de Walker y Avant, el cual consiste en ocho pasos: selección del concepto, establecer el objetivo del análisis, identificar los usos del concepto, identificar los atributos, casos modelo, casos adicionales, antecedentes, consecuencias y definir los referentes empíricos. Para el análisis se consultaron definiciones de diccionarios y se realizó una revisión de literatura en las bases de datos de CUIDEN, PubMed, Wiley Online Library, EBSCOHost, SciencieDirect y Scielo. De acuerdo con el análisis, el concepto hace referencia al uso de imágenes creadas por computadora, utilizadas para evaluar, mejorar y conservar la capacidad física, mental y social en personas de edad avanzada. Por lo que las enfermeras deben aprovechar los recursos tecnológicos para realizar su labor de forma eficiente, efectiva y en menor tiempo.(AU)

The main objective was to define the concept of virtual reality in the care of the elderly. The Walker and Avant concept analysis method was used, which consists of eight steps; Selection of the concept, establish the objective of the analysis, identify the uses of the concept, identify the attributes, model cases, additional cases, antecedents, consequences and define the empirical references. Dictionary definitions were consulted for the analysis and a literature review was carried out in the CUIDEN, PubMed, Wiley Online Library, EBSCOHost, SciencieDirect and Scielo databases. According to the analysis, the concept refers to the use of computer-created images, used to assess, improve and preserve physical, mental and social capacity in elderly people. Therefore, Nursing must take advantage of technological resources to carry out its work efficiently, effectively and in less time.(AU)

El adulto mayor en el contexto del COVID-19: ¿en el centro del cuidado o al margen por su edad? / Elderly people in the context of COVID-19: at the centre of attention or on the margins due to their age?

El presente artículo ofrece una reflexión bioética a raíz del trato ofrecido a las personas mayores enel contexto de la pandemia de COVID-19. Como punto de partida, expone una paradoja evidenciada alponer el cuidado del adulto mayor en el centro de las medidas adoptadas ante la enfermedad pero que, ala vez, en algunas ocasiones, ha ofrecido la distinción por edad como único criterio para determinar el ac-ceso a recursos y tratamientos en situaciones de escasez. Surge entonces la pregunta sobre cuál es el tratoadecuado a las personas mayores. Utilizando como ejemplo de referencia la Convención Interamericanasobre protección de los derechos humanos de las personas mayores, en el presente artículo se aborda laproblemática de la asignación de recursos escasos en la tercera etapa de la vida en tiempos de pandemia.Se concluye que la pandemia es una oportunidad para reflexionar sobre el respeto y que le debemos a cadaser humano en todas las etapas de su vida.(AU)

The present article offers an analysis from a bioethical perspective of the treatment provided to seniorcitizens in the context of the COVID-19 pandemic. To begin with, the article highlights the paradox thatexists when measures are adopted for the care of elderly people during a pandemic, and in some occasionsthe age of the patient is the determining factor for deciding whether to provide care or not in cases ofscarcity. The question that arises then is: What is the adequate treatment for senior citizens? Using theInter-American Convention on the Protection of the Human Rights of Elderly Persons as a point of referen-ce, this article assesses the problem of the scarce resource allocation in the Third Age during a pandemic.As a conclusion, the pandemic is a great opportunity to reflect on the respect that we should give to everyhuman being at every stage of his/her life.(AU)

Dolor crónico en personas mayores institucionalizadas: influencia del apoyo social y de variables afectivas / Chronic pain in the elderly nursing home population: the influence of social support and affective variables

Objetivo: Analizar si la ansiedad es la variable de mayor peso específico en la sensación de dolor, así como establecer de una manera clara el papel que desempeñan las variables de clima social y de interacción social en el proceso de dolor. Metodología: La muestra seleccionada fue de 74 ancianos (37 manifestaban dolor crónico y 37 no). Se recogieron también de cada sujeto datos demográficos, clínicos y test psicológicos (cuestionario STAI y Escala de MOS). Resultados: Las mayores diferencias entre los sujetos que manifiestan tener o no tener dolor se encuentran en las variables de ansiedad y en la ansiedad rasgo. Existe una alta correlación negativa entre la ansiedad y el clima social. El apoyo emocional y el clima social general son las variables de clima que más correlacionan negativamente con la ansiedad. Para el grupo de personas con dolor, la variable tenencia de familiares cercanos es la que actúa concomitantemente con las variables de clima social. Conclusiones: Se demuestra que la ansiedad es el predictor más importante del grado en que un sujeto informa tener dolor. Se considera que determinados instrumentos de medida del clima social, como es el caso de la Escala de MOS, son de gran ayuda para predecir la aparición de dolor crónico, y que manipulando sus variables integrantes el personal de los equipos de salud puede disponer de formas útiles que ayuden a mejorar positivamente a las personas mayores en la mejora de su calidad de vida (AU)

Objective: To analyse whether anxiety is the variable with the greatest specific weight in the sensation of pain, as well as to establish in a clear way the role that social climate and social interaction variables in the pain process. Methodology: The selected sample consisted of 74 elderly people (37 with chronic pain (37 had chronic pain and 37 did not). Demographic, clinical and and psychological tests (STAI questionnaire and MOS scale) were also collected from each subject. Results: The greatest differences between subjects who reported having or not having pain were found in the anxiety and trait anxiety variables. There is a high negative correlation between anxiety and social climate. Emotional support and general social climate are the climate variables that correlate most negatively with anxiety. For the group of people in pain, the variable having close relatives is the one that acts concomitantly with anxiety. Conclusions: Anxiety is shown to be the most important predictor of the degree to which a subject predictor of the degree to which a subject reports having pain. It is considered that certain instruments for measuring social climate, such as the MOS Scale, are the MOS Scale, are considered to be of great help in predicting the appearance of chronic pain, and that by manipulating its chronic pain, and that by manipulating its constituent variables, health team personnel can have ways to health care teams can have useful ways of helping to positively improve the elderly in the positively help older people to improve their quality of life (AU)

Sentido de coherencia asociado al bienestar psicológico y social en adultos mayores / Sense of coherence associated with psychological and social well-being in elderly

Introducción: La población mundial enfrenta el incremento de adultos mayores (AM) que crece de forma acelerada. Esto plantea oportunidades y desafíos dado que aumentará la demanda de atención médica y cuidados a largo plazo por la presencia de las enfermedades crónicas degenerativas y los síndromes geriátricos; además el AM experimenta eventos que pueden ser críticos y estresantes que pueden afectar su bienestar psicológico y social. Un factor que ha demostrado apoyar al individuo a enfrentar el estrés y se ha asociado con el bienestar es el sentido de coherencia. Objetivo: Conocer la relación y el efecto entre el sentido de coherencia y el bienestar psicológico y social en los AM del norte de México. Metodología:Estudio descriptivo correlacional con muestreo probabilístico proporcional al tamaño del estrato. Resul-tados: con una muestra integrada en un 77’3% por mujeres, el sentido de coherencia fue predictor positivo del bienestar psicológico (β = 0’45, p = 0’001) y social (β = 0’38, p = 0’001) en los AM. Conclusiones: El sentido de coherencia puede ayudar al AM a comprender, manejar y dar significado a los eventos que experimenta, a percibir su entorno como menos amenazador y alcanzar o mantener el bienestar psicológico y socia (AU)

Introduction: The world’s population faces an unprecedented phenomenon the proportional increase of elderly is growing fast. This phenomenon poses opportunities and challenges as the demand for medical attention and long-term care that will increase due to the presence of chronic degenerative diseases and geriatric syndromes; It is also common for the elderly to experience a series of events that can be critical and stressful and as a result affect their psychologi-cal and social well-being. Objective: To know the relationship and the effect between the sense of coherence and the psychological and social well-being in elderly of northern Mexico. Methodology: A descriptive correlational study was carried out with probabilistic sampling proportional to the size of each stratum. Results: in a sample of 77.3% of women, the Simple Linear Regression Model revealed that the sense of coherence was a positive predictor of psychological (β = .45, p = .001) and social (β = .38, p =. 001) in Elderly. Conclusions: The sense of coherence can help elderly to understand, manage and give meaning to the events they experience, to perceive their environment as less threatening and to achieve or maintain psychological and social well-being (AU)

Ancianos: relación entre residencia y estado de salud / Elderly: relationship between residence and health status

Introduction: The European population is aging, for every 100 young people there are 128 elderly. There is a decrease in the number of elderly people living in their family environment. The main objective of this study is to identify the differences in the general health status of the elderly according to their residence: in families or in others types of centres (nursing home, host family or national integrated network of integrated care (NINIC)). Material and Methods: This is an observational study, using a sample of 254 elderly patients admitted to the Internal Medicine Service. Results: Of the patients studied, 78,7% lived at home/with relatives, 15,4% in nursing homes, 3,15% in host families and 2,75% in NINIC. Age ranged from 65 to 99 years, with a median of 80 years (SD=7,97). Patients from their homes were more independent/mild dependence (X(3)=59.8, p<0.001), although there were no significant differences in the number of comorbidities (t(252)=0.029, p=0.999). However, patients from others centres had more neurological pathology (X(1)=12.39, p<0.001). There were no statistically significant differences in the number of medications usually taken, although patients from others centres had more potentially inappropriate medications (t(252)=5.85, p<0.001) and potential prescribing omissions (t(252)=3.71,p<0.001). Patients at home had fewer rehosts (X(1)=5.14, p=0.039). There were more intercurrences (X(1)=19.0, p<0.001) and more deaths at 6months after discharge (X(1)=16.3, p<0.001) from others centres. Conclusion: In a population less attended by families, these differences in relation to their dwelling places are paramount. (AU)

Hitos de la Sección de Cardiología Geriátrica de la Sociedad Española de Cardiología: la r-evolución desde 1995 a 2020 / Milestones of the Section on Geriatric Cardiology of the Spanish Society of Cardiology: the r-evolution from 1995 to 2020

No disponible

Calidad asistencial en la atención prestada a los ancianos en los centros residenciales / Quality of Health Care in Homes for the Aged

OBJETIVO: El aumento de ancianos, el envejecimiento de los mayores y la crisis del apoyo informal prestado por las familias producen un incremento en la demanda de servicios residenciales para mayores, los cuales deben proporcionar una atención de calidad que les garantice una vida digna. El objetivo es analizar la calidad asistencial en la atención prestada a los ancianos en los centros residenciales. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada en las bases de datos PubMed, Scopus, WoS, CINAHL y Dialnet, de los estudios publicados entre 2013 y 2018, relacionados con el tema, en español o inglés, con acceso a texto completo y población mayor de 65 años. RESULTADOS: Se seleccionaron 21 estudios. De los indicadores sobre la calidad asistencial: siete sobre la calidad de vida, cinco sobre atención al residente, tres sobre atención al residente junto con organización, y dos sobre relaciones y derechos de los residentes. De las estrategias de mejora de la calidad asistencial: cuatro sobre cuidados centrados en la persona, guías para el control de infecciones y prescripción de antibióticos; cuatro sobre intervenciones con profesional de salud mental, risoterapia, juegos intergeneracionales, y una herramienta de evaluación del dolor para personas que no se pueden comunicar. Tres plantean más enfermeras y mayor preparación. Uno refiere la adecuación de las habitaciones y buen trato profesional. CONCLUSIONES: En la evaluación de la mayoría de los indicadores de las residencias se hallaron valores por debajo de niveles adecuados. Principalmente se describen estrategias de mejora relacionadas con los profesionales sanitarios

AIM: The rise of elderly, the aging of the aged and the crisis of the informal support provided by families, produce an increase in demand of residential services for the aged, which must provide quality of health care enough to ensure that elderly could lead dignified lives. The aim is to analyze the quality of heath care in homes for the aged. METHODS: A systematized bibliographic review was made in PubMed, Scopus, WoS, CINAHL and Dialnet databases for studies published between 2013-2018, related to the review topic, in spanish or english, with access to the full text and population over 65 years old. RESULTS: 21 studies were selected. About quality indicators, seven studies are connected to quality of life, five studies talk about resident care, three studies report resident care attached to the organization, and two studies are related to resident ́ relations and rights. About improvement strategies, four studies defend person-centered care, guidelines for infections control and appropiate medication prescriptions; four studies suggest interventions with a mental health therapist, laughter therapy, intergenerational playgroups, and a tool to evaluate pain for aged with limited ability to communicate. Three studies propose to increase the number of nurses and their geriatric formation. A study refer room confort and good treatment. CONCLUSIONS: In the evaluation of quality indicators, most values were under appropiate standards. Improvement strategies related to health professionals are mostly described

Limitación terapéutica en pacientes ancianos: reflexiones a propósito del COVID-19 / Therapeutic Limitation in Elderly Patients: Reflections Regarding COVID19

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Potential legal issues when caring healthcare robot with communication in caring functions are used for older adult care

The issue of older adults' care is becoming a serious concern in Japan, which has a rapidly aging population and a low birthrate. The development of robots is pushed forward as a measure to compensate for the healthcare worker shortage. The purpose of this paper is to consider the potential legal issues of caring healthcare robot (CHR) for older adults' care. A CHR must recognize the speech, face, and presence of older adults, and make judgments and relay information based on acquired information. CHRs fulfill the caring function by being close to patients, to know them deeply, and to look after them. Therefore, communication functions by advanced artificial intelligence based on caring in nursing are essential for CHRs. The ability to maintain and improve the activities of daily living (ADL) of older adults is to facilitate activities through bidirectional information relay. Furthermore, without guarantees on the safety and ascription of responsibilities, the introduction of CHRs in clinical practice will not proceed. As laws differ from country to country, it is necessary to examine Japanese policies and related laws when using CHRs in Japan. Currently, there are no central rules on information security. In Japan, the law is made after a case has occurred; thus, dealing with novel issues as they occur will not have the benefit of legal guidance. Creating a broad legal framework or taking preventive measures at an early stage is needed. Therefore, as a first step, establishing guidelines for the use of CHRs will be valuable

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Analysis of potentially inappropriate medications prescribed to older patients in a hospital setting / Análisis de medicamentos potencialmente inapropiados recetados a personas mayores pacientes en un entorno hospitalario

INTRODUCTION: An ever increasing number of elderly live with multiple chronic diseases and take several drugs concomitantly. The elderly are subjected to a variety of pharmacodynamic and pharmacokinetic alterations that change the responsiveness of drugs, which makes them potentially inappropriate to use in older people. The aim of this study is to quantitatively assess the prescription pattern of potentially inappropriate medications (PIMs) in different inward clinical services of University Hospital Center of Cova da Beira, Covilhã, Portugal. METHODS: We searched the hospital's computerized system database for every patient admitted in previously selected clinical services, from January 1st to June 30th 2018. Patients less than 65 years old were excluded. Data regarding the patients' hospital ID number, their age, prescribed drugs during admission, prescribed dose, frequency, medications' start date and their respective end date were anonymously collected. The patients' medications prescribed during the admission period were assessed, and the PIMs were identified according to Beers Criteria 2015. RESULTS: The benzodiazepines were the most frequently prescribed potentially inappropriate therapeutic drug class in the four clinical services studied, accounting for 29.97% in Medicine 2, 39.96% in Cardiology, 30.21% in Medicine 1 and 41.10% in Pneumology of the total of prescribed PIMs. The antipsychotics were the next most prescribed potentially inappropriate therapeutic drug classes. Intestinal motility modifiers, namely metoclopramide, also had a significant expression. CONCLUSIONS: Reconciliation tools such as the Beers Criteria are useful to identify inappropriate prescribing during the pharmaceutical validation of prescription. Further studies will provide more insight into the impact of the pharmacist's intervention

INTRODUCCIÓN: Un número cada vez mayor de ancianos vive con múltiples enfermedades crónicas y toma varios medicamentos concomitantementes. Los ancianos presentan una variedad de alteraciones farmacodinámicas y farmacocinéticas que alteran la respuesta de los fármacos, lo que los hace potencialmente inapropiados para su uso en estos pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar cuantitativamente el patrón de prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados (PIMs) en diferentes servicios clínicos de hospitalización en el Centro Hospitalario Universitario de Cova da Beira, Covilha, Portugal. MÉTODOS: Se realizó una investigación en la base de datos del sistema informático del hospital para todos los pacientes internados en servicios clínicos previamente seleccionados, del 1 de enero al 30 de junio de 2018. Se excluyeron a los pacientes menores de 65 años. Los datos referentes al número del proceso clínico del paciente, edad, medicamentos prescritos en el momento de la admisión en el hospital, dosis prescrita, frecuencia, fecha de inicio de los medicamentos y sus respectivas fechas finales fueron recolectados anónimamente. Se evaluaron los medicamentos prescritos de los pacientes durante el período de internamiento, y los PIMs se identificaron de acuerdo con los criterios de Beers de 2015. RESULTADOS: Las benzodiazepinas fueron la clase terapéutica medicamentosa potencialmente inapropiada prescrita con mayor frecuencia en los cuatro servicios clínicos estudiados, siendo el 29,97% en la Medicina 2, el 39,96% en la Cardiología, el 30,21% en la Medicina 1 y el 41,10% en la Neumología del total de PIMs prescritos. Los antipsicóticos fueron la segunda clase más prescrita de PIMs. Los modificadores de la motilidad intestinal, en particular la metoclopramida, también tuvieron una expresión significativa. CONCLUSIONES: Las herramientas de reconciliación, como los criterios de Beers, son útiles para identificar prescripciones inadecuadas durante la validación farmacéutica de la prescripción. Otros estudios proporcionarán más información sobre el impacto de la intervención del farmacéutico

Educação para saúde das mamas de mulheres idosas através de círculos de cultura / Educación para la salud de las mamas de mujeres ancianas a través de círculos de cultura / Health education of elderly women's breasts by circles of culture

INTRODUCCIÓN: La educación en salud como estrategia de la Promoción de la salud, debe ser una práctica social enfocada en la problematización del cotidiano, valorización de las experiencias de vida, adaptada a las diferentes realidades. OBJETIVO: El objetivo general del estudio fue describir el desarrollo de acciones educativas para prevención y detección precoz del cáncer de mama en mujeres ancianas a través de círculos de cultura. MÉTODOS: Se trata de una investigación descriptiva exploratoria, con enfoque cualitativo. Participaron 13 mujeres ancianas registradas en una Unidad Básica de Salud del municipio de Floriano, Piauí, Brasil. Los fundamentos teóricos fueron los círculos de cultura creados por Paulo Freire, siendo que los discursos fueron evaluados por medio del análisis de contenido de Bardin. RESULTADOS: Los círculos de cultura constituyeron un ambiente de valorización del diálogo en que las palabras generadas eran consonantes con las vivencias y los hábitos de vida de las participantes, favoreciendo la interacción. Al hablar en cáncer de mama, las palabras expresadas estaban relacionadas al miedo y desespero, confirmando la asociación de esa neoplasia con sentimientos de intensa tristeza. CONCLUSIÓN: Se concluye que la implementación de los círculos de cultura fomentó la capacidad de reflexión de sus conductas al posicionarse como protagonistas de su historia de salud/enfermedad relacionada a lo que era puesto en discusión, facilitando el alcance de una mejor calidad de vida

INTRODUÇÃO: A educação em saúde como estratégia da Promoção da saúde, deve ser uma prática social focada na problematização do cotidiano, valorização das experiências de vida, adaptada às diferentes realidades. OBJETIVO: O estudo tem como objetivo geral descrever o desenvolvimento de ações educativas para prevenção e detecção precoce do câncer de mama em mulheres idosas através de círculos de cultura. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa descritiva exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram 13 mulheres idosas cadastradas em uma Unidade Básica de Saúde do município de Floriano, Piauí, Brasil.como método, utilizaram-se os círculos de cultura criados por Paulo Freire, sendo as falas avaliadas por meio da análise de conteúdo de Bardin. RESULTADOS: Os círculos de cultura constituíram um ambiente de valorização do diálogo em que as palavras geradas eram consoantes com as vivências e os hábitos de vida das participantes, favorecendo a interação. Ao falar em câncer de mama, as palavras expressadas estavam relacionadas a medo e desespero, confirmando a associação dessa neoplasia com sentimentos de intensa tristeza. CONCLUSÃO: Conclui-se que a implementação dos círculos de cultura propiciou a capacidade de reflexão de suas condutas ao posicionarem-se como protagonistas de sua história de saúde/doença relacionada ao que era posto a discussão, facilitando o alcance de uma melhor qualidade de vida

INTRODUCTION: Health education as the health promotion strategy should be a social practice focused on the daily questioning, appreciation of life experiences, adapted to different realities. OBJECTIVE: The study has the general objective to describe the development of educational activities for prevention and early detection of breast cancer in older women through crop circles. METHODS: This is an exploratory descriptive research with a qualitative approach. Subjects were 13 elderly women enrolled in a Basic Health Unit in the city of Floriano, Piauí, Brazil. The theoretical foundation of culture circles created by Paulo Freire, and the lines evaluated by Bardin content analysis. RESULTS: The crop circles were a dialogue enhancement of the environment in which the words were generated consonant with the experiences and living habits of the participants, encouraging interaction. Speaking at breast cancer, the words expressed were related to fear and despair, confirming the association of this neoplasm with feelings of intense sadness. CONCLUSIONS: We conclude that the implementation of crop circles led to the participant group, the reflectivity of their conduct to position themselves as protagonists of their history of health/illness related to what was put to discussion, facilitating the achievement of a better quality of life

El proceso de institucionalización de la enfermera gestora de casos en España. Análisis comparativo entre los sistemas autonómicos de salud / Institutionalisation of the case management nurse in Spain. Comparative analysis of health systems of the Spanish autonomous communities

La atención a la cronicidad es una necesidad acuciante para los sistemas de salud por su elevada prevalencia y los retos organizativos que su atención genera. Diferentes países resuelven la complejidad de la atención a la cronicidad mediante la gestión de casos a través de la profesión enfermera, con buenos resultados. En este trabajo se analiza el estado de institucionalización de la figura profesional de la enfermera gestora de casos en España mediante el diseño de un estándar de referencia para la comparación entre comunidades autónomas del abordaje de la cronicidad. Se pretende de esta manera monitorear el grado de avance de la estructura institucional de las políticas de atención a la cronicidad en nuestro país mediante esta figura asistencial. Entre los resultados encontramos que ninguna comunidad autónoma ha alcanzado el estándar máximo de implantación y que la situación es muy heterogénea, en la que se constata un débil y errático grado de institucionalización de la enfermera gestora de casos en España a pesar del reconocimiento formal a su papel en la atención al paciente crónico

Care of chronicity is a pressing issue for health systems because of its high prevalence and the organisational challenges that it generates. Different countries solve the complexity of the care of chronicity through case management by the nursing profession, obtaining good results. This paper analyses the status of institutionalisation of the case management nurse in Spain through the design of a reference standard to compare between the autonomous communities in their approach to chronicity. Thus, we sought to monitor the degree of progress of the institutional structure of the policies for the care of chronicity in our country through this healthcare professional. Our results showed that no autonomous community has reached the maximum standard of implementation and that the situation is very heterogeneous, confirming a weak and erratic degree of institutionalisation of the case management nurse in Spain despite the formal recognition of their role in patient care