Hacia el fortalecimiento de la atención primaria para alcanzar la cobertura sanitaria universal / Towards the strengthening of primary care to achieve universal health coverage

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Todas las personas tienen derecho a la paz, a la integración y a la cobertura universal de salud / Everyone has the right to peace, integration and universal health coverage

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Plan de encuestas de satisfacción del CatSalut-PLAENSA ©. Estrategias para incorporar la percepción de la calidad de servicio de los ciudadanos en las políticas de salud / Satisfaction survey of CatSalut-PLAENSA ©. Strategies to incorporate citizens’ perception of the quality of the service in health policies

El objetivo de este artículo es presentar las estrategias, actividades y resultados del Plan de encuestas de satisfacción del CatSalut-PLAENSA© 2003-2010, que están facilitando avanzar en la mejora de la calidad de los servicios sanitarios. Desde 2003 se dispone del Plan de encuestas de satisfacción PLAENSA©, una herramienta de evaluación y de propuesta de mejora de los servicios que presta la aseguradora pública a través de las entidades proveedoras contratadas siguiendo 3 estrategias clave: medir sistemática y objetivamente la satisfacción de los asegurados con los servicios recibidos; elaborar propuestas de mejora acorde con un modelo sistematizado y normalizado con actividades de seguimiento, y fomentar la equidad mediante la diseminación en los centros sanitarios y territorios. Actualmente se dispone de la valoración de los asegurados de la mayor parte de servicios sanitarios, con más de 2.500 proyectos de mejora en funcionamiento en los distintos proveedores de las 7 regiones sanitarias de Cataluña (AU)

The aim of this work is to present the strategies, activities and results of satisfaction surveys Plan CatSalutPLAENSA© 2003-2010 that are making progress in improving the quality of health services. Since 2003, CatSalut has at its disposal the plan known as PLAENSA© Satisfaction Surveys, a tool for assessment and improvement proposals addressed to the insurance services provided by contracted public entities. The plan follows 3 key strategies: systematic and objective policyholders’ satisfaction measurement, related to the services received; release of improvement proposals according to a standardized model, including standardized monitoring, and promotion of equity through propagation among health centres and territories. Current assessment provided by the insured about most health services has been already collected, leading to more tan 2,500 projects of improvement which are being developed by the providers of the 7 health regions of Catalonia (AU)

La llamada polipill: ¿una solución o un problema? / The so-called polypill: the solution or the problem?

El concepto de polypill o polipastilla para la prevención de las enfermedades cardiovasculaes se introdujo a comienzos del presente siglo. La publicación en 2003 de un artículo de Wald y Law abrió un amplio debate sobre su utilidad. La propuesta inicial de esos autores implicaba administrar sistemáticamente a todos los individuos mayores de 55 años una combinación a dosis fijas o polypill con seis principios activos, con la esperanza de prevenir hasta un 80% de los eventos coronarios. Esta estrategia, denominada por los autores estrategia de vacunación (vaccination approach), ha sido cuestionada ampliamente y su eficacia y su costeefectividad no se han demostrado. Por el contrario, la utilización de la polypill en pacientes con enfermedad previa o en riesgo elevado de padecerla, con el fin de mejorar el coste del tratamiento y la adherencia a este, parece ganar adeptos. Esta estrategia de sustitución puede mejorar la prevención en países en desarrollo y entre los segmentos más pobres de la población. Varios ensayos clínicos actualmente en marcha definirán con precisión el papel de la polypill en prevención cardiovascular (AU)

The concept of using a polypill for the prevention of cardiovascular disease was first suggested at the beginning of the present century. An article published by Wald and Law in 2003 set off a lengthy debate about the usefulness of the polypill. The two authors’ initial proposal was for all individuals aged over 55 years to regularly receive a polypill containing a fixed-dose combination of six active substances in the hope that it would prevent as much as 80% of all coronary disease events. This strategy, which the authors termed the ‘vaccination approach’, has been widely questioned and neither its efficacy nor costeffectiveness has been demonstrated. In contrast, the idea of giving polypills to patients who have previously had heart disease or who are at an increased risk of disease, with the aim of reducing the cost of treatment and of improving adherence, appears to be gaining support. This substitution approach could help improve cardiovascular prevention in developing countries and in poorer segments of the population. A number of clinical trials that are currently underway will give us a more precise assessment of the role of the polypill in cardiovascular prevention (AU)

Un balance personal de 25 años de gestión sanitaria modernaen el Sistema Nacional de Salud / A personal balance of 25 years modern health care management in the Spanish Public Health System

La transferencia, a principios del año 2002, del INSALUD a todas las comunidades autónomas que no disponían todavía de las competencias sobre servicios sanitarios de la Seguridad Social cierra un ciclo de gestión sanitaria moderna en España que, no obstante, no ha tenido el dinamismo ni la capacidad de innovación de la gestión empresarial. A pesar de ello, ha conocido, en estos 25 años de existencia, un auge y florecimiento espectaculares. Los problemas de nuestro sistema sanitario, o bien están vinculados a los inherentes a un sistema público de cobertura universal, generosas prestaciones y subfinanciación clara, o son los propios de un modelo organizativo obsoleto con falta de autonomía de los centros y de los profesionales, o guardan relación con las mayores expectativas de los ciudadanos y con la enorme complejidad de la medicina del futuro. Todo ello debe abordarse desde la perspectiva de una nueva gestión propia del nuevo siglo. El Sistema Nacional de Salud es apreciado por los ciudadanos, a la vez que tiene carencias y problemas muy serios; el principal riesgo es una deslegitimación crónica y progresiva, por la que los ciudadanos pierdan la fe y la confianza en el sistema sanitario público (AU)