Estrategias para garantizar la seguridad del paciente crítico / Strategies to ensure the critical patient safety

Objetivo: Identificar las estrategias para garantizar la seguridad del paciente crítico. Método: Revisión integradora, cuya búsqueda fue realizada en mayo del 2022 haciendo uso de las fuentes de datos: MEDLINE, SciELO, WOS, LILACS, Scopus e IBECS. El análisis y síntesis se construyó a partir de los resultados encontrados, buscando agruparlos por categorías en función de la similitud de contenido. Resultados: Se encontraron 377 artículos, luego se procedió a aplicar los criterios de inclusión y la lectura exhaustiva, resultando una muestra de 13 artículos. Los resultados fueron clasificados en cinco categorías: Prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica; Seguridad en la administración y gestión de medicamentos; Prevención de las lesiones por presión; Programa educativo orientado a la seguridad del paciente en cuidados intensivos, y Reflexiones del equipo de salud con respecto a cultura de seguridad.Conclusiones: Este estudio contribuye a identificar de forma integral las diversas estrategias cuyos resultados demostraron un cambio positivo en la prevención de eventos adversos y el fortalecimiento en la seguridad en la atención sanitaria (AU)

Objective: Identify the strategies to guarantee the safety of the critically ill patient. Method: Integrative review, search carried out in May 2022 using the data sources: MEDLINE, SciELO, WOS, LILACS, Scopus and IBECS. The analysis and synthesis were built from the results found, seeking to group them by categories based on the similarity of content. Results: 377 articles were found, thenthe inclusion criteriaand exhaustive reading were applied, resulting in a sample of 13 articles. The results were classified into five categories: Prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation; Safety in the administration of management of medicines; Prevention of pressure injuries; Educational program oriented to patient safety in intensive care and; Reflections of the health team regarding safety culture. Conclusions: This study contributes to comprehensively identify the various strategies whose results demonstrated a positive change in the prevention of adverse events and strengthening of safety in health care (AU)

Estrategias para mejorar el flujo de ingresos y estancias hospitalarias: adaptación del cuestionario Appropriateness Evaluation Protocol (AEP): estudio Delphi / Strategies to improve the flow of admissions and hospital stays: A Delphi study of an adaptation of the Appropriateness Evaluation Protocol

Introducción y objetivo La herramienta Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) analiza las estancias e ingresos hospitalarios inadecuados. El objetivo de este estudio fue adaptar el cuestionario AEP para analizar la adecuación de los ingresos y las estancias hospitalarias en nuestra realidad asistencial. Método Se desarrolló un estudio utilizando el método Delphi en el que participaron 15 expertos en gestión clínica y en asistencia hospitalaria. Los ítems del formulario inicial se conformaron a partir de la herramienta AEP tal y como fue definida en su primera versión. En la primera ronda los participantes aportaron nuevos ítems que consideraron relevantes en nuestra realidad actual. En las rondas 2 y 3 evaluaron 80 ítems según su relevancia mediante la utilización de una escala Likert del 1 al 4 (máxima utilidad). De acuerdo al diseño de nuestro estudio los ítems del AEP se consideraron adecuados si la media de la puntuación una vez evaluados por los expertos, era igual o superior a 3. Resultados Los participantes definieron un total de 19 nuevos ítems. Finalmente 47 ítems obtuvieron una puntuación media igual o superior a 3. El cuestionario resultante modificado consta de 17 ítems en «causas de admisiones adecuadas», 5 en «causas de admisiones inadecuadas», 15 en «causas de estancias adecuadas» y 10 en «causas de estancias inadecuadas». Conclusiones La identificación de ítems prioritarios para determinar la adecuación de los ingresos y las estancias prolongadas en nuestro medio y según la opinión de los expertos, podría definir un futuro instrumento para su utilización en nuestro entorno (AU)

Introduction and aim The Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) tool analyzes inappropriate hospital stays and admissions. This study aimed to adapt the AEP questionnaire in order to analyze the appropriateness of hospital admissions and stays in our healthcare reality. Methods A study was conducted using the Delphi method in which 15 experts in clinical management and hospital care participated. The initial questionnaire items were taken from the first version of the AEP. In the first round, the participants contributed new items that they considered relevant in our current reality. In rounds 2 and 3, they evaluated 80 items according to their relevance using a Likert scale from 1 to 4 (maximum usefulness). Pursuant to the study's design, AEP items were considered adequate if the mean score according to the experts’ evaluation was greater than or equal to 3. Results The participants defined a total of 19 new items. In the end, 47 items earned a mean score greater than or equal to 3. The resulting modified questionnaire include 17 items in “Reasons for Appropriate Admissions”, 5 in “Reasons for Inappropriate Admissions”, 15 in “Reasons for Appropriate Hospital Stays”, and 10 in “Reasons for Inappropriate Hospital Stays”. Conclusions The identification according to expert opinion of priority items to determine the appropriateness of admissions and extended stays could be used in the future to help create an instrument to be used in our setting (AU)

La Encuesta Nacional de la SEFH: recurso esencial para la planificación estratégica / The SEFH National Survey: An Essential Strategic Planning Resource

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Relación entre los casos de sífilis y la estrategia de salud de familia en el noreste del Brasil / Relação entre os casos de sífilis e a estratégia saúde da família no nordeste brasileiro / Relationship between syphilis cases and family health strategy in northeastern Brazil

OBJETIVOS: Este estudio tiene como objetivo comprender las relaciones entre el progreso de la cobertura de la Estrategia de Salud de Familia en los nueve estados del noreste y las tasas de detección de sífilis en mujeres embarazadas y congénitas entre 2008 y 2017. MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal en el que se correlacionaron las tasas de detección de sífilis de gestación y sífilis congénita en los estados nororientales y en esta región en su conjunto con la respectiva cobertura media anual de la Estrategia de Salud de Familia. Para ello, se realizó la prueba del coeficiente de correlación de Pearson para estas dos variables utilizando el software del Statistical Package for the Social Sciences 25. RESULTADOS: El análisis estadístico de los datos de los estados permitió identificar que, al igual que en los datos agrupados de la región, a medida que aumentó la cobertura de la Estrategia de Salud de Familia, la tasa de detección de casos de sífilis en mujeres embarazadas y congénitas también aumentó significativamente en la mayoría de los estados, y en la región nordeste en su conjunto. CONCLUSIONES: El Sistema Único de Salud a través de la Estrategia de Salud de Familia ha dado lugar a importantes avances relacionados con el seguimiento del embarazo, el puerperio y el desarrollo infantil, así como en el diagnóstico temprano de infecciones como la sífilis. Sin embargo, además del diagnóstico, se necesitan mejoras significativas en el tratamiento y la prevención de estas enfermedades en la región noreste

OBJETIVOS: Este estudo tem por objetivo conhecer as relações existentes entre o avanço da cobertura da Estratégia Saúde da Família nos nove estados nordestinos e as taxas de detecção da sífilis em gestantes e congênita entre os anos de 2008 e 2017. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, em que as taxas de detecção para sífilis na gestação e congênita dos estados do Nordeste e desta região como um todo foram correlacionadas com as respectivas médias anuais de cobertura da Estratégia Saúde da Família. Para isso, foi realizado o teste de coeficiente de correlação de Pearson, para essas duas variáveis, através do software Statistical Package for the Social Sciences 25. RESULTADOS: A análise estatística dos dados estaduais possibilitou identificar que, assim como nos dados agrupados da região, à medida que aumentava a cobertura da ESF, a taxa de detecção dos casos de sífilis em gestantes e congênita também crescia significativamente na maioria dos estados, e na região Nordeste integralmente. CONCLUSÕES: O Sistema Único de Saúde através da Estratégia Saúde da Família tem protagonizado grandes avanços relacionados ao acompanhamento da gestação, puerpério e desenvolvimento infantil, como no diagnóstico precoce de infecções, como a sífilis. Entretanto, além do diagnóstico, é preciso melhorias significativas no tratamento e prevenção destas doenças na região Nordeste

OBJECTIVES: This study aims to verify the relationships between the advancing of coverage of the Family Health Strategy in the nine northeastern states and the rates of detection of syphilis in pregnant women and congenital between the years 2008 and 2017. METHODS: Observational, descriptive and cross-sectional study, in which the detection rates for gestational syphilis and congenital in the nine states of the Northeast and this region as a whole were correlated with the respective annual averages Family Health Strategy coverage. For that, Pearson's correlation coefficient test was performed for these two variables, using the Statistical Package for the Social Sciences 25 software. RESULTS: The statistical analysis of the state data made it possible to identify that, as well as in the grouped data of the region, as the Family Health Strategy coverage increased, the detection rate of syphilis cases in pregnant women and congenital also increased significantly in most states, and in the Northeast region entirely. CONCLUSIONS: The Unified Health System through the Family Health Strategy has made great advances related to the monitoring of pregnancy, puerperium and child development as in the early diagnosis of infections like syphilis. However, in addition to the diagnosis, significant improvements are needed in the treatment and prevention of these diseases in the Northeast region

Impacto de la Estrategia de Salud y Atención a la Población con Enfermedad Crónica sobre los determinantes sociales de la salud en Asturias / Impact of the chronic disease care program on social determinants of health in Asturias

OBJETIVO: La atención a personas con enfermedades crónicas es un reto que precisa de estrategias y programas institucionales, siendo necesario evaluar su impacto en los determinantes sociales de la salud (DSS). Los objetivos de este trabajo fueron tanto describir el impacto en los determinantes estructurales de la Estrategia de Salud y Atención a la Población con Enfermedad Crónica (EAPEC) de Asturias como proponer acciones de mejora en relación con los factores de estratificación social. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo de 6 programas estratégicos de la Estrategia de Cronicidad: Observatorio de Salud, Coordinación Sociosanitaria, Escuela de Pacientes, Atención a Personas Cuidadoras, Continuidad Asistencial en Salud Mental, Calidad y Seguridad en Atención Sanitaria. Se utilizó una herramienta de cribado validada para la evaluación del impacto en la salud sobre los determinantes estructurales (contexto socioeconómico y político, factores de estratificación social) de los DSS. Se realizó una entrevista personal semiestructurada con el responsable de cada programa en 2016, elaborando un informe final con los impactos detectados y propuestas de mejora. RESULTADOS: Todos los programas tuvieron un impacto positivo sobre los valores sociales (justicia social, equidad) y el estado de bienestar (políticas sociales, educativas). Dentro de la estratificación social, los principales efectos positivos afectaron a la edad y a la diversidad funcional. En los factores vinculados a la localización geográfica, género, origen/etnia y clase social se concentraron los principales efectos negativos. CONCLUSIONES: Esta estrategia dirigida a personas con enfermedades crónicas tiene efectos positivos. Sin embargo, es prioritario prestar atención a los factores de estratificación social durante su ejecución

OBJECTIVE: Providing care for people with chronic diseases is a challenge requiring institutional programs and strategies, thus it necessary to evaluate the impact of the same on the social determinants of health (SDH). The aims were: 1) to describe the impact of the structural determinants of the Health Strategy for the Population with Chronic Diseases (EAPEC) in Asturias and 2) to propose actions for improvement regarding social stratification factors. METHODS: Qualitative study of six strategic programs of the Chronic Disease Strategy: Health Observatory, Social and Healthcare Coordination, School for Patients Program, Caregivers Program, Mental Health Services Continuity, and Quality and Safety in Healthcare. A screening tool was used, validated for evaluation of the health impact on the structural determinants (socioeconomic and political context and social stratification factors) of the SDH. A personal semi-structured interview was carried out with the manager of each program in 2016, and a final report was produced that included the impacts found and proposals for improvement. RESULTS: All programs had a positive impact on social values (social justice, equity) and the state of wellbeing (social and educational policies). In terms of social stratification, the principal positive effects included age and functional diversity. Regarding the factors linked to geographic location, gender, origin/ethnicity, and social class the principal effects were negative. CONCLUSIONS: This strategy aimed at people with chronic diseases has positive effects. However, paying attention to social stratification factors during implementation of the same is a priority

Riesgo y oportunidad / No disponible

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Radiología y patología: de viejas amigas a aliadas estratégicas / Radiology and pathology: from old friends to strategic partners

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Balance Scorecard, herramienta de calidad en la Escuela de Medicina de la Universidad Justo Sierra / Balance Scorecard quality tool at the Justo Sierra Medical School

Introducción: Las instituciones de educación superior que voluntariamente solicitan participar en sistemas de acreditación están sujetas al cumplimiento de estándares para lograr la calidad en el interior de sus instituciones, lo que hace necesario contar con un sistema de evaluación que les permita medir y controlar eficaz y eficientemente la misión y la planeación estratégica. Objetivo: Aplicar el Balance Scorecard (BSC) como una herramienta de calidad útil para evaluar la eficiencia y el rendimiento de la misión en la Escuela de Medicina. Sujetos y métodos: Para evaluar la eficacia y el rendimiento se aplicó la metodología de análisis envolvente de datos en tres patrones que se construyeron con las perspectivas que estudia el BSC: usuarios/finanzas/procesos internos, usuarios/finanzas/aprendizaje y crecimiento, y procesos internos/aprendizaje y crecimiento. Se alinearon 71 indicadores del programa de evaluación integral con las cuatro perspectivas del BSC, con los que se integraron tres patrones que evaluaron la efectividad/rendimiento de la unidad académico-administrativa considerando un punto de corte > 0,6-1 para interpretarlo como eficiente. Resultados: La correlación lineal por r de Pearson fue de 1 positiva en los nuevos patrones evaluados en los tres principios axiológicos. El análisis factorial obtuvo un resultado de 0,83 (Kaiser-Meyer-Olkin). Los valores extraídos del análisis factorial oscilaron entre 0,91 y 0,68 en ocho patrones, lo que representa el 88% de desempeño favorable. Conclusión: El BSC es una herramienta de calidad útil y aplicable al contexto educativo al medir el cumplimiento de la misión en la Escuela de Medicina de la Universidad Justo Sierra

Introduction: Higher Education Institutions that voluntarily request to participate in accreditation systems are subject to compliance with standards to achieve quality within their institutions, which makes it necessary to have an evaluation system that allows them to measure and control the mission effectively and efficiently. Aim: To apply the Balance Scorecard (BSC) as a useful quality tool to evaluate the efficiency and performance of the mission in the School of Medicine. Subjects and methods: To evaluate the efficiency and performance, the DEA (Data Sheath Analysis) methodology was applied in three patterns that were constructed with the perspectives studied by the BSC: users/financial/internal processes, users/financial/learning and growth, and internal processes/learning and growth. Seventy-one indicators of the Comprehensive Assessment Program were aligned with the four perspectives of the BSC, which integrated three patterns that evaluated the effectiveness/performance of the academic-administrative unit considering a cut-off point > 0.60 to 1 to interpret it as efficient. Results: The linear correlation by r of Pearson was 1 positive in the new patterns evaluated in the three axiological principles. The factor analysis obtained a score of 0.830 (Kaiser-Meyer-Olkin). The values extracted from factorial analysis ranged from 0.91 to 0.68 in eight patterns representing 88% of favorable performance. Conclusion: The BSC is a tool of useful quality and applicable to the educational context when measuring the fulfillment of the Mission in the School of Medicine of the Justo Sierra University

Rol de la gestión educativa estratégica en la gestión del conocimiento, la ciencia, la tecnología y la innovación en la educación superior / The role of strategic educational management in knowledge management, science, technology, and innovation in higher education

La integración de la gestión del conocimiento, la ciencia, la tecnología y la innovación como brújula de la gestión educativa estratégica en el ámbito universitario ha dado al traste con las antiguos límites que abrían brechas entre la investigación, el posgrado y la extensión universitaria. El trabajo se propone reflexionar sobre la armonización de prácticas de gestión educativa estratégica en la integración de la gestión del conocimiento, la ciencia, la tecnología y la innovación en la educación superior. En la actualidad se está apostando por introducir el enfoque estratégico en la gestión de muchas universidades ecuatorianas, el cual cada día gana más fuerza y, por tanto, requiere de un perfeccionamiento continuo. Posicionarse a la altura de las nuevas exigencias demanda promover la generación de conocimiento, incrementar el liderazgo científico del país y de sus instituciones, y fomentar la generación de nuevas oportunidades para una gestión o dirección estratégica universitaria que otorgue protagonismo a uno de sus componentes principales: la planificación estratégica. La armonización de prácticas de gestión educativa estratégica en la integración de la gestión del conocimiento, la ciencia, la tecnología y la innovación, amparadas en las actuales exigencias internacionales que se desprenden de las directrices de la UNESCO, con marcada influencia en la educación superior, convocan a la resolución de problemas que aún persisten y que se tornan ajenos al desarrollo de una cultura estratégica

The integration of knowledge management, science, technology and innovation as an educational management strategy at the university level has removed the old boundaries between research, post-graduate studies and university extension courses. The aim of this study is present the harmonisation of strategic educational management practices in the integration of knowledge management, science, technology and innovation in higher education. This strategic approach is currently being introduced into the management of many Ecuadorian universities. As it is continually gaining strength, it also requires continuous improvement. To meet these new requirements demands promoting knowledge generation, increasing scientific leadership of the country and its institutions, and encouraging the generation of new opportunities for university management or strategic direction that gives prominence to one of its main components: strategic planning. Harmonising strategic educational management practices in the integration of knowledge management, science, technology and innovation, due to current international requirements arising from UNESCO guidelines. These have a strong influence in higher education and call for the resolution of problems which still persist and become distant from the developing of a strategic culture

Hoja de ruta para la eliminación de la tuberculosis en Latinoamérica y el Caribe / Roadmap for Tuberculosis Elimination in Latin America and the Caribbean

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The effectiveness of a learning strategies program for university students / Eficacia de un programa de mejora de las estrategias de aprendizaje en la enseñanza superior

Background: University lecturers often complain about their students' lack of learning strategies, but not many universities in Spain offer specific courses in this area. Studies on their effectiveness are also rare. Method: This study presents the results of a Learning Strategies Course implemented at the School of Teacher Training and Education, University of Oviedo, Spain. A quasi-experimental design was used with an experi-mental (n = 60) and a control group (n = 57) of students on the Educational Psychology course. A Spanish adaptation of the Motivated Strategies for Learning Questionnaire (MSLQ): the CEAMR2 was used as a pre and post-test measure. Group A (EG) received training in learning strategies, while group B (CG) received no training. Results: Post-test measures showed significant differences in five out of the ten learning strategies assessed: elaboration, organization, repetition, self-questioning and study space, and also an improvement in one out of the six motivational scales: control of learning beliefs. Discussion: The results suggest that learning strategies courses with proven effectiveness should be offered to university students (AU)

Antecedentes: los profesores universitarios se quejan de la forma de estudiar sus alumnos, pero escasean en nuestro país cursos específicos en este área y estudios sobre su eficacia. Método: presentamos los resultados obtenidos con el Curso de Estrategias de Aprendizaje en un grupo de estudiantes de la Facultad de Formación del Profesorado y Educación de la Universidad de Oviedo. Se utilizó un diseño quasi-experimental con grupo experimental (n = 60) y grupo de control(n = 57), formados por estudiantes de primer curso de la asignatura Psicología de la Educación. Se utilizó el Cuestionario de Estrategias de Aprendizaje y Motivación (CEAM-R2), adaptación del MSLQ, como medida pre y post-test. El grupo A (GE) recibió entrenamiento en estrategias de aprendizaje, mientras que el grupo B (GC) no lo recibió. Resultados: el posttest muestra diferencias significativas en cinco de las diez estrategias de aprendizaje evaluadas: elaboración, organización, repetición, auto-interrogación y lugar de estudio, y también en una de las seis escalas motivacionales: creencias de control del aprendizaje. Discusión: los resultados sugieren que se deberían ofertar a los universitarios cursos de estrategias de aprendizaje eficaces (AU)

SemFYC y WONCA: creciendo juntos en la diversidad / SemFYC and WONCA: growing together in diversity

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Asociación Española de Pediatría (2009-2017). Momento de rendir cuentas / Spanish Paediatric Association (2009-2017). Time for accountability

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Allergy medical care network: a new model of care for specialties

In 2005 the Althaia Foundation Allergy Department performed its daily activity in the Hospital Sant Joan de Deu of Manresa. Given the increasing demand for allergy care, the department's performance was analysed and a strategic plan (SP) for 2005---2010 was designed. The main objective of the study was to assess the impact of the application of the SP on the department's operations and organisational level in terms of profitability, productivity and quality of care. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, retrospective study which evaluated the operation of the allergy department. The baseline situation was analysed and the SP was designed. Indicators were set to perform a comparative analysis after application of the SP. RESULTS: The indicators showed an increase in medical care activity (first visits, 34%; successive visits, 29%; day hospital treatments, 51%), high rates of resolution, reduced waiting lists. Economic analysis indicated an increase in direct costs justified by increased activity and territory attended. Cost optimisation was explained by improved patient accessibility, minimised absenteeism in the workplace and improved cost per visit. CONCLUSIONS: After application of the SP a networking system was established for the allergy speciality that has expanded the territory for which it provides care, increased total activity and the ability to resolve patients, optimised human resources, improved quality of care and streamlined medical cost

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La necesidad de una estrategia en investigación y desarrollo / The need for a research and development strategy

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Análisis de patrones en asaltos de espada de alto nivel / Analysis of patterns in bouts elite epee

El objetivo de este estudio fue la caracterización técnico-táctica de las acciones de combate en asaltos de esgrima de competición, determinando su eficacia en función del período del asalto en que se realizan, analizando el tiempo efectivo de combate y de pausa, e identificando si existen regularidades en las conductas de los esgrimistas en competición. Para ello se utilizó un diseño observacional puntual, nomotético y multidimensional. El instrumento observacional ESGRIMOBS fue validado mediante un panel de expertos compuesto por 17 especialistas. Se utilizó como instrumento de registro el programa LINCE, y los registros obtenidos fueron tratados y recodificados a través del programa Microsoft Office Excel 2013. El análisis estadístico descriptivo e inferencial se realizó mediante el programa PASW Statistics para Windows y el análisis de patrones a través de Theme. La fiabilidad en la observación se determinó mediante el grado de concordancia intra e interobservador. Se analizaron 14 asaltos del Campeonato del Mundo de espada masculina de categoría absoluta. El 43,1 % (±13,3) de las acciones analizadas fueron eficaces, apreciándose un claro incremento de la eficacia en el transcurso del asalto. A medida que avanza el asalto el tiempo efectivo de combate disminuye y se alargan los tiempos de pausa. Se identificaron 72 T-Patterns que mostraron distintas regularidades en los 14 combates analizados. En conclusión, se dispone de una herramienta válida para el análisis técnico-táctico y de la estructura temporal de asaltos de esgrima, pudiendo configurarse la detección de T-Patterns como una nueva estrategia cualitativa en el análisis táctico de la esgrima (AU)

The present study intended to characterize the tactical and the technical fighting actions during fencing competition bouts, determining the respective efficacy regarding the period that actions tended to occur. For that, the time of pause and the time of effective fighting, as well as the regularities found on fencers’ behaviour were analysed. A punctual, nomothetic and multidimensional study design was used. ESGRIMOBS observational tool, validated by 17 experts, and LINCE recording instrument were applied. Data was treated and recodify through Microsoft Office Excel 2013. Data descriptive and inferential analyses were performed with the use of PASW Statistics for Windows, and T-Patterns detection was made by Theme software. Reliability was determined through intra and inter-observer agreement. 14 bouts of male epee World Cup of the absolute category were analysed. We verified that 43,1% (±13,3) of the analysed actions proved effective; consequently an increase of the efficacy all over the bout was found. Also, during the bout, its effective time decreased and, contrarily, increased the pause periods. 72 T-Patterns were identified, showing different regularities in the 14 studied bouts. We conclude that tools applied in the present study are valid to perform tactical and technical analysis, as well as to identify temporal structures in fencing rounds. Thus, T-Patterns detection can be performed with the above-referred instruments, being a new qualitative strategy to analyse tactics in fencing sport (AU)

O objetivo do presente estudo foi a caracterização técnico-tática das ações de combate em assaltos de esgrima de competição, determinando-se a sua eficácia em função do período em que se realizam. Para isso, analisou-se o tempo de pausa e de combate efetivo, bem como se indagaram as regularidades existentes nas condutas dos esgrimistas de competição. Utilizou-se um desenho observacional pontual, nomotético e multidimensional. O instrumento de observação utilizado designa-se por ESGRIMOBS, tendo sido validado por um painel composto por 17 especialistas, enquanto que o instrumento de registo foi o programa LINCE. Os dados recolhidos foram tratados e recodificados através do programa Microsoft Office Excel 2013. A análise descritiva e inferencial dos dados realizou-se com o recurso ao software PASW Statistics para Windows, enquanto que a análise de padrões temporais efetuou-se através do software Theme. A fiabilidade dos dados foi determinada através do grau de con- cordância intra e inter-observadores. Analisaram-se 14 assaltos do Campeonato do Mundo de espada masculina de categoria absoluta. Verificou-se que 43,1% (±13,3) das ações analisadas revelaram-se eficazes, compreendendo-se portanto um claro aumento da eficácia no decurso do assalto. À medida que o combate decorre, o tempo efetivo do assalto diminui e aumentam os tempos de pausa. Identificaram-se 72 T-Patterns, que mostraram distintas regularidades nos 14 combates analisados. Conclui-se que as ferramentas utilizadas no presente estudo são válidas para a análise técnico-tática e das estruturas temporais em assaltos de esgrima, podendo assim configurar-se a deteção de T-patterns como uma nova estratégia qualitativa para a análise tática em esgrima (AU)

Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Basurto / Neonatology Unit of the University Hospital of Basurto

En este artículo se describe la organización y gestión de la Unidad Neonatal del H.U. Basurto, resaltando su misión, visión y valores, y se definen sus objetivos y líneas estratégicas. Se presenta una breve descripción de la Unidad Neonatal, se resume su cartera de servicios y se aportan algunos datos referentes a su actividad asistencial, docente, de investigación, gestión y calidad (AU)

Present article describes the organization and management of Neonatal Unit at Basurto University Hospital, drawing particular attention to its mission, vision and values, and defines its objectives and strategic plans. It briefly describes the Neonatal Unit, summarizes its service portfolio and provides some data concerning assistance activity, docent assigment, research, management and excellence (AU)

Estrategias para la detección de infección por virus de la hepatitis C en población general / Strategies for the detection of hepatitis C viral infection in the general population

Objetivo: Evaluar cual de las 3 estrategias ensayadas es más efectiva para detectar nuevos casos de infección por virus de la hepatitis C (VHC) en atención primaria. Métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. Se evaluaron 3 estrategias: Estrategia 1: carta explicativa dirigida a personas adultas adscritas a 2 equipos de atención primaria (EAP), invitándoles a realizar un examen serológico. Estrategia 2: colocación en los EAP de pósteres y dípticos explicativos, ofreciendo la posibilidad de realizar un examen analítico. Estrategia 3: revisar el resultado de anti-VHC en los pacientes con hipertransaminasemia detectada en los últimos 2 años mediante la historia electrónica y efectuar determinación del anti-VHC en los casos en quienes no se había determinado. Resultados: Participaron 598 personas (51% mujeres con una media de edad de 50,6±13 años). Con la estrategia 1 se captaron 238 personas (4,1% de participación), con la estrategia 2, 69 personas (0,3%) y con la estrategia 3, 291 pacientes (100%). La detección de VHC oculto fue de un caso en las estrategias 1 y 2, representando una prevalencia del 0,4 y 1,4%, respectivamente, y de 2 casos en la estrategia 3 lo que representa una prevalencia de 0,7%. Conclusiones La búsqueda activa de casos ocultos de infección por VHC ha sido poco efectiva con los métodos ensayados, atendiendo al coste y esfuerzo que comportan (AU)

Objective: To evaluate which of the three studied strategies is the most effective to detect new cases of Hepatitis C virus (HCV) infections in primary care. Methods: This is an observational, prospective, and multicentre study evaluating three strategies. Strategy 1: provide an explanatory letter to adults assigned to two primary care teams (PCTs), inviting them to have a blood test. Strategy 2: place posters and leaflets in PCTs advertising the possibility of laboratory tests. Strategy 3: reexamine HCV antibody test results in patients with hypertransaminasemia diagnosed within the last two years through electronic records, and determine anti-HCV status in undiagnosed cases. Results: There were a total 598 participants (51% female with an average age of 50.6±13 years). There were 238 people (4.1% of letters sent) in Strategy 1, 69 people (0.3% of potential participation) in Strategy 2, and 291 people (100% participation) from Strategy 3. One new case of HCV was found in both Strategy 1 and Strategy 2, representing a prevalence of 0.4 and 1.4%, respectively. Two new cases of HCV were found in Strategy 3, representing a prevalence of 0.7%. Conclusions: The three studied strategies for detecting new cases of HCV infection are ineffective, especially in regards to their cost and effort (AU)

Plan estratégico para mejorar la accesibilidad de un Área Básica de Salud / Strategical plan to improve accessibility in a Basic Health Area

OBJETIVOS: desarrollar un plan de acción para mejorar la atención y la accesibilidad de un área básica de salud en Girona. METODOLOGÍA: el plan estratégico planteado fue creado a partir de la identificación de las aéreas de mejora mediante la técnica DAFO (debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades). Una vez priorizadas dichas áreas se procedió a la definición de las intervenciones de mejora que se consensuaron a través del equipo de calidad asistencial constituido para la creación del plan. Este equipo definió los indicadores de evaluación de las intervenciones propuestas que finalmente fueron analizadas a los tres años del inicio del proceso. El área de intervención prioritaria fue la accesibilidad de los usuarios al centro. RESULTADOS: de enero 2009 a julio 2012 se ha observado un incremento del número de usuarios (14,4%) y de la carga asistencial(7,7%) en todas las Unidades Básicas Asistenciales. La accesibilidad mejoró en las mismas en una media del 42%.CONCLUSIONES: el plan estratégico implantado ha aumentado la calidad asistencial, ha contribuido a conseguir una atención ágil y eficaz con los ciudadanos y mejorar la organización interna entre los distintos profesionales de los equipos de Atención Primaria

OBJECTIVES: to develop a plan of action in order to improve care and accessibility in a Basic Health Area in Girona. METHODOLOGY: the strategic plan put forward was created starting with the identification of areas of improvement through the SWOT technique (Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats). Once said areas had been prioritized, the improvement interventions were defined; these were approved by consensus by the Healthcare Quality Team formed for the establishment of the plan. This team defined the assessment indicators for the suggested interventions, which were finally analyzed at 3 years from the start of the process. The priority intervention area was the accessibility of the center to users. RESULTS: from January, 2009 to July, 2012, an increase in the number of users has been observed (14.4%) as well as of the patient workload (7.7%) in all Healthcare Basic Units. There was a mean 42% improvement in accessibility in all units CONCLUSIONS: the strategic plan implemented has increased the quality of care, has helped to achieve an agile and effective care with citizens, as well as to improve the internal organization among the different professionals in the Primary Care teams