Civil liability for clinical misdiagnosis of suicidal intention: procedure and guidelines to minimize fatal diagnostic error / La responsabilidad civil por el diagnóstico clínico erróneo de la intención suicida: procedimiento y pautas para minimizar el error diagnóstico mortal

Background/Objectives: A fatal diagnostic error of suicidal intention, i.e., an error implying death or serious injuries (i.e., incapacitating, chronic injury) to the patient, may have civil liability (punishable error) for the clinician. The Scale for Suicidal Ideation (SSI) is the reference psychometric instrument used to measure suicidal intention. A meta-analytical review was designed with the aim of estimating the true reliability of the SSI in general and in different settings (moderators) with the aim of correcting unreliability raw scores. Method: A total of 90 primary studies reporting SSI's reliability (internal consistency) was found in the literature, yielding a total of 92 effect sizes. Bare-bones meta-analysis of correlation coefficients correcting effect by sampling error were run. Results: The results showed an overall mean true internal consistency of .8904, 95% CI [.8878, .8930], meaning that 42.6% of the population standard deviation is error and 18.11% of an individual's measure is error. Additional estimations (moderators) of SSI's reliability for gender (men: .8873, women: .8808) adaptation version (English: .9212, Korean: .9052, Chinese: .8402, Italian: .9163, Persian: .8612), and population (subclinical: .8769, general: .9230, mental illness: .9040) were obtained. All mean true estimations were under the desirable standard for applied settings where critical decisions are made, .95. Furthermore, for populations with risk of suicide, such as prison inmates and militaries, mean true reliability could not be computed as k was insufficient. Conclusion: Implications of true reliabilities obtained for the estimation of individuals' true scores and population standard deviations are discussed. Examples of computation of true scores to minimize fatal diagnosis errors were performed for both known reliability and unknown reliability settings (e.g., risk populations). (AU)

Antecedentes/Objetivo: Un error diagnóstico mortal de intención suicida, es decir, un error que implique la muerte o lesiones graves (es decir, incapacitantes, crónicas) para el paciente, puede tener responsabilidad civil (error punible) para el clínico. La Escala de Ideación Suicida (SSI) es el instrumento psicométrico de referencia utilizado para medir la intención suicida. En este estudio se diseñó una revisión metaanalítica para medir la fiabilidad real de la SSI en general y en diferentes ámbitos (moderadores), con el fin de corregir las puntuaciones brutas por la falta de fiabilidad de la medida. Método: En la búsqueda de estudios se encontró un total de 90 estudios primarios que trataban de la fiabilidad (consistencia interna) del SSI, lo que arrojó un total de 92 tamaños del efecto. Se ejecutaron meta-análisis del tipo bare-bone corrigiendo el efecto por el error de muestreo. Resultados: Se obtuvo una consistencia interna verdadera media global de .8904, IC 95% [.8878, .8930], es decir, el 42.6% de la desviación estándar de la población es error y el 18.11% de la medida de un sujeto es error. Se obtuvieron estimaciones adicionales (moderadores) de la fiabilidad del SSI para el género (hombres: .8873, mujeres: .8808), versión de adaptación (inglés: .9212, coreano: .9052, chino: .8402, italiano: .9163, persa: .8612) y población (subclínica: .8769, general: .9230, enfermedad mental: .9040). Todas las estimaciones verdaderas medias estaban por debajo del estándar deseable para entornos aplicados donde se toman decisiones críticas, .95. Además, para las poblaciones de riesgo de suicidio, como reclusos y militares, no se pudo calcular la fiabilidad media verdadera, ya que k era insuficiente. Conclusiones: Se discuten las implicaciones de la fiabilidad verdadera obtenida para la estimación de las puntuaciones verdaderas de los individuos y las desviaciones típicas de las poblaciones. ... (AU)

Sesgos, IA y biomedicina: un comentario desde la ética y el Derecho / [Biases, AI and biomedicine: a comment from ethics and law]

La cuestión de los sesgos en la IA constituye un reto importante en los sistemas de IA. Estos sesgos no surgen únicamente de los datos existentes, sino que también los introducen las personas que utilizan sistemas, que son intrínsecamente parciales, como todos los seres humanos. No obstante, esto constituye una realidad preocupante porque los algoritmos tienen la capacidad de influir significativamente en el diagnóstico de un médico. Análisis recientes indican que este fenómeno puede reproducirse incluso en situaciones en las que los médicos ya no reciben orientación del sistema. Esto implica no sólo una incapacidad para percibir el sesgo, sino también una propensión a propagarlo. Las consecuencias potenciales de este fenómeno pueden conducir a un ciclo que se autoperpetúa y que tiene la capacidad de infligir un daño significativo a las personas, especialmente cuando los sistemas de inteligencia artificial (IA) se emplean en contextos que implican asuntos delicados, como el ámbito de la asistencia sanitaria. En respuesta a esta circunstancia, los ordenamientos jurídicos han ideado mecanismos de gobernanza que, a primera vista, parecen suficientes, especialmente en la Unión Europea. Los reglamentos de reciente aparición relativos a los datos y los que ahora se enfocarán a la inteligencia artificial (IA)*** sirven como ilustración por excelencia de cómo lograr potencialmente una supervisión suficiente de los sistemas de IA. En su aplicación práctica, no obstante, es probable que numerosos mecanismos muestren ineficacia a la hora de identificar los sesgos que surgen tras la integración de estos sistemas en el mercado. Es importante considerar que, en esa coyuntura, puede haber múltiples agentes implicados, en los que se ha delegado predominantemente la responsabilidad. ... (AU)

The issue of bias in AI presents a significant challenge in AI systems. These biases not only arise from existing data but are also introduced by the individuals using the systems, who are inherently biased, like all humans. However, this constitutes a concerning reality because algorithms have the ability to significantly influence a doctor’s diagnosis. Recent analyses indicate that this phenomenon can occur even in situations where doctors are no longer receiving guidance from the system. This implies not only an inability to perceive bias but also a propensity to propagate it. The potential consequences of this phenomenon can lead to a self-perpetuating cycle that has the ability to inflict significant harm on individuals, especially when artificial intelligence (AI) systems are employed in sensitive contexts, such as healthcare. In response to this circumstance, legal frameworks have devised governance mechanisms that, at first glance, seem sufficient, especially in the European Union. Recently emerged regulations regarding data and those now focusing on artificial intelligence (AI) serve as prime illustrations of potentially achieving adequate supervision of AI systems. In practical application, however, numerous mechanisms are likely to show inefficacy in identifying biases arising from the integration of these systems into the market. It is important to consider that, at this juncture, there may be multiple agents involved, predominantly delegated responsibility. Hence, it is imperative to insist on the need to persuade AI developers to implement strict measures to regulate biases inherent in their systems. If the detection of these entities is not achieved, it will pose a significant challenge for others to achieve the same, especially until their presence becomes very noticeable. Another possibility is that the long-term repercussions will be experienced collectively. (AU)

Sesgos de género en la reumatología española: Percepciones y realidad / Gender biases in Spanish rheumatology: Perception and facts

Objetivo: Identificar percepciones en cuanto a sesgos de género en la reumatología española y cuantificar la implicación de ambos sexos en todos los ámbitos de la especialidad. Métodos: Se envió una encuesta a todos los miembros de la SER, sobre participación y percepción de sesgos y de la propia capacitación y se revisaron los datos reales de participación en órganos directivos, congresos, comités y de los servicios de reumatología españoles en los últimos cinco años. Resultados: La encuesta fue respondida por 95 personas, 4,8% de los miembros de la SER (14 hombres y 81 mujeres). No se detectaron diferencias por sexo en edad, nivel académico, puesto, centro de trabajo, reparto de tareas laborales y del ámbito familiar; tampoco en las invitaciones a puestos de poder en los cinco últimos años, ni en la percepción de capacidad para ocupar los distintos puestos de poder. Los hombres encuestados consideran con mayor frecuencia que actividades como la participación en un comité científico o dar una ponencia no dan poder. Un tercio de los participantes de ambos sexos considera que la SER debería revisar sus procesos con perspectiva de género y menos de un tercio cree que debe hacerse por cuotas. Tras revisar los datos de 2015 a 2020, los ratios hombre a mujer en las principales actividades de liderazgo en reumatología en España son: 1) juntas directivas de la SER 3:2 sin presidenta ni tesorera; 2) comités científicos de los congresos 2:1; 3) ponentes y moderadores: simposios satélites, 4:1; 4) editores jefes de revistas científicas 9:1; 5) puestos académicos global 1,7:1, catedráticos 9:1, profesores titulares 100% hombres y 6) jefes de servicio: 75% son hombres a pesar de representar 40% de reumatólogos en España. Conclusión: A pesar de un creciente número de mujeres en la reumatología española, estas no están suficientemente representadas en puestos de liderazgo, existiendo un sesgo de género no percibido.(AU)

Objective: To identify perceptions of gender bias in Spanish rheumatology and to quantify the involvement of both sexes in all areas of the specialty. Methods: A survey was sent to all members of the SER on participation and perception of biases and of their own competencies, and actual data on participation in governing bodies, congresses, committees, and Spanish rheumatology departments in the last 5 years were reviewed. Results: The survey was answered by 95 rheumatologist, 4.8% of SER members (14 men and 81 women), both groups being similar in terms of age, academic level, and position and work centre. No differences were detected in the distribution of work and non-work tasks between sexes, nor in invitations to positions of power in the last five years, nor in the perception of capacity to occupy the different positions of power, which was high for both sexes. Male respondents more frequently consider that activities such as participating in a scientific committee or giving a conference are not empowering. A third of both sexes consider that the SER should review its processes with a gender perspective but less than a third believe that this should be done by quotas. The reality of the last 5 years is that 1) there is a male to female ratio of 3:2 on SER boards of directors and in this period there has been no female president or treasurer; 2) in the scientific committees of the congresses men predominate (2:1) although slightly less in the local organizing committee; 3) there are more male speakers and moderators than women (very striking in satellite symposia, 4: 1); 4) 9 out of 10 editors-in-chief are men; 5) in academic positions there are 3 men for every 2 women, 9 to 1 in professorships or emeritus positions; although more women supervise residents; and 6) there are more women (60%) than men (40%) in Spanish rheumatology departments, although 75% of department chiefs are men. Conclusion: Although not perceived by either the men or the women...(AU)

Los sesgos cognitivos en la comunicación provacunas. Un estudio de la página de vacunación de la COVID-19 del Gobierno de España / Cognitive bias in pro-vaccine communication. A study of the COVID-19 vaccination page of the Government of Spain

Fundamentos: La comunicación en salud pretende modificar actitudes y comportamientos, por lo que se vale, entre otros, deestrategias persuasivas y de sesgos cognitivos. Ambos elementos han sido investigados en estudios previos, pero no se han encontrado precedentes de investigaciones que evalúen los mensajes gubernamentales desde ambas perspectivas a la vez. El objetivode esta investigación fue analizar el tipo de información relacionada con la vacunación contra la COVID-19 que se distribuía en lapágina oficial del Gobierno de España, evaluando su capacidad persuasiva y el uso de sesgos cognitivos como herramientas contrala renuencia a la vacunación. Métodos: Se analizó la información de la página oficial sobre vacunación contra la COVID-19 del Gobierno de España, teniendoen cuenta tanto su estructura como el contenido de la información. Se prestó especial atención a la estrategia comunicativa desarrollada para elaborar mensajes provacunas.Resultados: En primer lugar, la información proveniente del Gobierno de España se presentaba de forma concisa, clara y sencillaen una web bien estructurada. En segundo lugar, el contenido compartido giraba en torno a ciertos temas recurrentes como los beneficios y el proceso de la vacunación. En tercer lugar, el contenido poseía un gran carácter científico y se apoyaba en argumentos paraderribar sesgos cognitivos contrarios a la vacunación. Por último, la estrategia comunicativa se basa en contenidos más informativos(racionales) que persuasivos (emocionales). Conclusiones: Conocer las técnicas de persuasión y la implicación de sesgos cognitivos, especialmente en el área de la vacunación, ayudará a orientar las estrategias comunicativas de Salud Pública.(AU)

Background: Health communication aims to modify attitudes and behaviors, which is why it uses, among others, persuasivestrategies and the use of cognitive biases. Both elements have been investigated in previous studies, however, no research precedentshave been found that evaluate government messages from both perspectives at the same time. The objective of this research wasto analyze the type of information related to the COVID-19 vaccination that was distributed on the official page of the Government ofSpain, evaluating its persuasive capacity and the use of cognitive biases as tools against vaccination reluctance. Methods: The information from the official page on vaccination of COVID-19 of the Government of Spain was analysed, taking intoaccount both its structure and the content of the information. Special attention was paid to the communication strategy developed todevelop pro-vaccine messages. Results: First, the information coming from the Government was presented in a concise, clear and simple way on a well-structured webpage. Second, the content shared revolved around certain recurring themes such as the benefits and the vaccination process.Third, the content had a highly scientific nature and was supported by arguments to overthrow cognitive biases against vaccination.Lastly, the communication strategy was based on content that were more informative (rational) than persuasive (emotional). Conclusions: Knowing the techniques of persuasion and the implication of cognitive biases, especially in the area of vaccination, will help guide communication strategies in Public Health.(AU)

La “falacia médica”: una tácita respuesta de John Henry Newman a cuestiones bioéticas de nuestro tiempo / The “medical fallacy”: John Henry Newman’s unspoken response to bioethical issues of our time

Objetivo del presente artículo es explorar las reflexiones de John Henry Newman sobre el sentido dela profesión médica en una conferencia dirigida a estudiantes de Medicina de Dublín. Concretamente, semostrará cómo la exposición de Newman a propósito de lo que hemos llamado como “falacia médica” per-mite considerarlo como interlocutor autorizado en el debate sobre la falacia naturalista y la indefinicióndel bien, propiciado por David Hume y Georg Edward Moore. De esta manera, en tiempos de COVID-19, deeutanasia y de emotivismo, profundizar en el pensamiento del autor inglés puede contribuir a iluminar losproblemas bioéticos de nuestra época.(AU)

The aim of this article is to explore John Henry Newman’s reflections on the meaning of the medicalprofession in a lecture to medical students in Dublin. Specifically, it will show how Newman’s exposition ofwhat we have called the “medical fallacy” allows us to consider him as an authoritative interlocutor in thedebate on the naturalistic fallacy and the indefinition of the good, led by David Hume and Georg EdwardMoore. Thus, in times of COVID-19, euthanasia and emotivism, delving into the thought of the Englishauthor can contribute to illuminating the bioethical problems of our time.(AU)

Variações de vieses cognitivos em situações-problema envolvendo incerteza: uma análise de diferenças entre grupos / Variaciones de sesgos cognitivos en situaciones problemáticas que involucran incertidumbre: un análisis de diferencias entre grupos / Variations of cognitive biases in problem situations involving uncertainty: an analysis of differences between groups

Esse estudo investiga se vieses presentes na cognição estatística informal se apresentam de forma similar entre profissionais que atuam no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e um grupo de comparação não aleatorizado na população. Quinhentos e doze partici-pantes responderam um questionário on-line contendo itens de cadastro e de situações envol-vendo probabilidade, de risco, incerteza, ou de ambivalência. Desses, 330 devolveram o ques-tionário com mais de 50% dos itens respondidos, sendo 85 vinculados ao IBGE e 245 do grupo de comparação não casual. Os resultados revelaram que os vieses não se distribuem de forma ge-neralizada, como previsto na literatura, a variável “trabalha atualmente com estatísticas” po-de apresentar significativamente menos vieses. Contudo, o baixo valor associado do R² sugere novas investigações considerando agrupamentos aleatórios. (AU)

This study investigates whether biases present in informal statistical cognition are similar be-tween professionals working at the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and a non-randomized comparison group in the population. Five hundred and twelve participants an-swered an online questionnaire with registration items and situations involving probability, risk, uncertainty, or ambivalence. Three hundred thirty cases returned the questionnaire with more than 50% of the items answered, being 85 linked to the IBGE and 245 from the non-casual comparison group. The results revealed that the biases are not distributed in a general-ized way, as predicted in the literature, the variable “currently working with statistics” may have significantly less bias. However, the low associated value of R² suggests further investi-gations considering random clusters.

Abdominal obesity and myocardial infarction risk - We demonstrate the anthropometric and mathematical reasons that justify the association bias of the waist-to-hip ratio / Obesidad abdominal y riesgo de infarto de miocardio: demostramos las razones antropométricas y matemáticas que justifican el sesgo de asociación del índice cintura-cadera

Background: the waist-to-hip ratio (WHR) is widely used to evaluate the association of abdominal obesity with myocardial infarction (MI). Objective: our aim was to determine whether WHR-associated risk provides a bias. Methods: a case-control study in 252 men. Stratification was used as an approach for removing bias effects. We created a baseline covariate (WHR0.95-0.99) from a new matched sample in the stratum between 0.95 and 0.99. This stratum coincides with the overlap area of the distribution, where all subjects have a similar propensity score. We considered other covariate (WHRS), conditioned on WHR < 1 and waist circumference (WC) being assigned a spurious risk. We hypothesized that subtracting hip circumference from WC (WHD) can be essential to observe the confounding effect provided by WHR. Results: BMI: AUC: 0.694, 95 % CI (0.628-0.760); OR: 3.8. WC: AUC: 0.743, 95 % CI (0.681-0.805); OR: 5.7. WHR: AUC: 0.798, 95 % CI (0.740-0.855); OR: 8.6. Waist-height ratio (WHtR): AUC: 0.782, 95 % CI (0.724-0.840); OR: 8.5. WHD: AUC: 0.204, 95 % CI (0.146-0.261); OR: 0.36. Prevalence in cases: WHR ≥ 0.95 (84.1 % vs. 38 %; OR: 8.6); WHR < 1 (36.3 % vs. 85.7 %; OR: 2.3); WHR ≥ 1 (63.4 % vs. 14.2 %; OR: 4.4); WC ≥ 94.4 (71.4 % vs. 30.1 %; OR: 5.7); WHD ≥ 2.2 (27.7 % vs. 75.3 %; OR: 7.9); WHRs (50 % vs. 25 %; OR: 2). Conclusions: WHR provides an association bias in MI cases. This can be extrapolated to other study populations. The bias is explained by a mathematical misconception where the protective effect of HC is overestimated concerning WC and height. The risk associated with WHR as higher than that associated with WC and WHtR entails anthropometric inconsistency and bias, to the extent of becoming epidemiologically false. (AU)

Antecedentes: el índice cintura-cadera (ICC) se utiliza ampliamente para evaluar la asociación de la obesidad abdominal con el infarto de miocardio (IM). Objetivo: nuestro propósito era determinar si el riesgo asociado a la ICC produce sesgo. Métodos: estudio de casos y controles en 252 varones. Usamos la estratificación como criterio para eliminar los efectos del sesgo. Creamos una covariable basal (ICC0,95-0,99) para una nueva muestra emparejada en el estrato de valores entre 0,95 y 0,99. Este estrato coincide con el área común de solapamiento de la distribución de puntos, donde todos los sujetos tienen un índice de propensión similar. Consideramos otra covariable (ICCS) condicionada en ICC < 1 y una circunferencia de cintura (CC) donde la asignación de riesgo fuera espúrea. Hipotetizamos que restando CC del valor de la cadera se calculaba otra variable aritmética (DCC) que podría ser esencial para evidenciar el efecto de confusion que genera el ICC. Resultados: IMC: ABC: 0,694, IC 95 % (0,628-0,760); OR: 3,8. CC: ABC: 0,743, IC 95 % (0,681-0,805); OR: 5,7. ICC: ABC: 0,798, IC 95 % (0,740-0,855); OR: 8,6. Índice cintura-talla (ICT): ABC: 0,782, IC 95 % (0,724-0,840); OR: 8,5. DCC: ABC: 0,204, IC 95 % (0,146-0,261); OR: 0,36. Prevalencia en los casos: ICC ≥ 0,95 (84,1 % vs. 38 %; OR: 8,6); ICC < 1 (36,3 % vs. 85,7 %; OR: 2,3); ICC ≥ 1 (63,4 % vs. 14,2 %; OR: 4,4); CC ≥ 94,4 (71,4 % vs. 30,1 %; OR: 5,7); DCC ≥ 2,2 (27,7 % vs. 75,3 %; OR: 7,9); ICCs (50 % vs. 25 %; OR: 2). Conclusiones: el ICC produce un sesgo de asociación en los casos de IM. Ello puede extrapolarse a otras poblaciones de estudio. El sesgo se explica por un error de concepto matemático que sobreestima el efecto protector de la cadera con respecto a la CC y la altura. El riesgo asociado al ICC por encima del de la CC o el ICT presenta inconsistencia antropométrica y sesgo, llegando a ser epidemiológicamente falso. (AU)

Psychometric Properties of the Norwegian Acceptance and Action Questionnaire in a Non-clinical Sample

The Acceptance and Action Questionnaire second version (AAQ-II) is a widely used measure of experiential avoidance and has been translated into several languages. Previous examinations ofthe psychometric properties have shown a correlated measurement error (CME) between item 1 and 4, and in some studies also items 2 and 3. Allowing for CME in confirmatory factor analysis may introduce biases and move the results away from the true population model. The purpose of this study was (1) to examine the factor structure of the Norwegian AAQ-II (NAAQ), without allowing CME, and (2) to test the hypothesis that more experiential avoidance is related to the use of more maladaptive and less adaptive emotion regulation strategies. We recruited and assessed 233 (data et 1) and 395 (data set 2) participants with the NAAQ, and the second sample was also assessed with the Emotion Regulation Questionnaire. Our results show that five items best represented NAAQ. Further, our hypothesis about the relationship between experiential avoidance and emotion regulation strategies was supported. Experiential avoidance correlated negatively with reappraisal and positively with expression suppression. We conclude that the NAAQ is a valid measure of experiential avoidance in a non-clinical sample and that there is a juxtaposition between experiential avoidance and emotion regulation, and thus between acceptance and commitment therapy and emotion regulation theory (AU)

Réplica de los autores a la carta: Acerca del conocimiento sobre dolor en enfermeras de cuidados intensivos / About knowledge about pain in intensive care nurses

No disponible

Posibilidad de sesgo en estudio retrospectivo de ivermectina para COVID-19 / Bias Possibility in a Retrospective Study of Ivermectin for COVID-19

No disponible

Early-rectal Cancer Treatment: A Decision-tree Making Based on Systematic Review and Meta-analysis / Cáncer de recto inicial: árbol de decisión clínica basado en una revisión sistemática y metaanálisis

Local excision (LE) has arisen as an alternative to total mesorectal excision for the treatment of early rectal cancer. Despite a decreased morbidity, there are still concerns about LE outcomes. This systematic-review and meta-analysis design is based on the "PICO" process, aiming to answer to three questions related to LE as primary treatment for early-rectal cancer, the optimal method for LE, and the potential role for completion treatment in high-risk histology tumors and outcomes of salvage surgery. The results revealed that reported overall survival (OS) and disease-specific survival (DSS) were 71%-91.7% and 80%-94% for LE, in contrast to 92.3%-94.3% and 94.4%-97% for radical surgery. Additional analysis of National Database studies revealed lower OS with LE (HR: 1.26; 95%CI, 1.09-1.45) and DSS (HR: 1.19; 95%CI, 1.01-1.41) after LE. Furthermore, patients receiving LE were significantly more prone develop local recurrence (RR: 3.44, 95%CI, 2.50-4.74). Analysis of available transanal surgical platforms was performed, finding no significant differences among them but reduced local recurrence compared to traditional transanal LE (OR:0.24;95%CI, 0.15-0.4). Finally, we found poor survival outcomes for patients undergoing salvage surgery, favoring completion treatment (chemoradiotherapy or surgery) when high-risk histology is present. In conclusion, LE could be considered adequate provided a full-thickness specimen can be achieved that the patient is informed about risk for potential requirement of completion treatment. Early-rectal cancer cases should be discussed in a multidisciplinary team, and patient's preferences must be considered in the decision-making process

La escisión local (EL) se ha planteado como una alternativa a la escisión mesorrectal total en el tratamiento del cáncer de recto inicial. A pesar de la reducción de la morbilidad, los resultados de la EL todavía son motivo de preocupación. Esta revisión sistemática y metaanálisis se basa en el proceso «PICO» con el objetivo de responder a tres preguntas relacionadas con la EL, a saber, como tratamiento principal del cáncer de recto inicial, el método óptimo de EL y su posible papel en el tratamiento completo de tumores histológicos de alto riesgo y complicaciones de la cirugía de rescate. Los resultados han puesto de manifiesto que la supervivencia general (SG) y la supervivencia específica por enfermedad (SEE) notificadas fueron del 71-91% y del 80-94% en el caso de la EL, en comparación con el 92,3-94,3% y el 94,4-97% en el caso de la cirugía radical, respectivamente. Un análisis complementario de los estudios de la Base de Datos Nacional reveló una SG (HR: 1,26; IC95%: 1,09-1,45) y una SEE inferiores (HR: 1,19; IC95%: 1,01-1,41) después de EL. Además, los pacientes que aceptaron la EL fueron mucho más propensos a presentar una recidiva local (RR: 3,44; IC95%: 2,50-4,74). Se llevó a cabo un análisis de los planteamientos quirúrgicos transanales disponibles. No se encontraron importantes diferencias entre ellos, pero las recidivas locales eran inferiores en comparación con las de la EL transanal tradicional (OR: 0,24; IC95%: 0,15-0,4). Por último, hubo malos resultados de supervivencia entre los pacientes a quienes se les realizó cirugía de rescate, lo que favorece el tratamiento completo (quimiorradioterapia o cirugía) cuando hay histología de alto riesgo. En conclusión, la EL podría considerarse adecuada siempre que se pueda lograr una muestra de espesor completo y el paciente esté informado del riesgo de una posible necesidad de tratamiento completo. Los casos de cáncer de recto inicial deben tratarse en un equipo multidisciplinario y las preferencias del paciente deben tenerse en cuenta en el proceso de toma de decisiones

The small impact of p-hacking marginally significant results on the meta-analytic estimation of effect size / El pequeño impacto del haqueo de resultados marginalmente significativos sobre la estimación meta-analítica del tamaño del efecto

The label p-hacking (pH) refers to a set of opportunistic practices aimed at making statistically significant p values that should be non-significant. Some have argued that we should prevent and fight pH for several reasons, especially because of its potential harmful effects on the assessment of both primary research results and their meta-analytical synthesis. We focus here on the effect of a specific type of pH, focused on marginally significant studies, on the combined estimation of effect size in me-ta-analysis. We want to know how much we should be concerned with its biasing effect when assessing the results of a meta-analysis. We have calculated the bias in a range of situations that seem realistic in terms of the prevalence and the operational definition of pH. The results show that in most of the situations analyzed the bias is less than one hundredth (± 0.01), in terms of d or r. To reach a level of bias of five-hundredths (± 0.05), there would have to be a massive presence of this type of pH, which seems rather unrealistic. We must continue to fight pH for many good rea-sons, but our main conclusion is that among them is not that it has a big impact on the meta-analytical estimation of effect size

La etiqueta p-hacking (pH) se refiere a un conjunto de prácticas oportunistas destinadas a hacer que sean significativos algunos valores p que deberían ser no significativos. Algunos han argumentado que debemos prevenir y luchar contra el pH por varias razones, especialmente debido a sus posibles efectos nocivos en la evaluación de los resultados de la investigación primaria y su síntesis meta-analítica. Nos focalizamos aquí en el efecto de un tipo específico de pH, centrado en estudios marginalmente significativos, en la estimación combinada del tamaño del efecto en el meta-análisis. Queremos saber cuánto deberíamos preocuparnos por su efecto de sesgo al evaluar los resultados de un meta-análisis. Hemos calculado el sesgo en una variedad de situaciones que parecen realistas en términos de prevalencia y de la definición operativa del pH. Los resultados muestran que en la mayoría de las situaciones analizadas el sesgo es inferior a una centésima (± 0.01), en términos de d o r. Para alcanzar un nivel de sesgo de cinco centésimas (± 0.05), tendría que haber una presencia masiva de este tipo de pH, lo que parece poco realista. Hay muchas buenas razones para luchar contra el pH, pero nuestra conclusión principal es que entre esas razones no se incluye que tenga un gran impacto en la estimación meta-analítica del tamaño del efecto

El sesgo de publicación y la no reproducibilidad en el balance ético de los proyectos de investigación con animales / Publication bias and non-reproducibility in the ethical balance of animal research projects

La normativa que rige la investigación con animales establece la aprobación de proyectos de investigación tras haber sido sometidos a una valoración ética costes-beneficios apropiada. El sesgo de publicación y la falta de reproducibilidad en la investigación animal socavan el adecuado balance ético de los proyectos. Es necesario promover medidas que impliquen a todos los participantes (científicos, grupos editoriales, organismos gubernamentales y financiadores) y que generen un cambio en la cultura científica que revalorice los resultados negativos como parte del conocimiento científico general e incremente la calidad de las publicaciones (AU)

Regulations governing animal research establish approval of research projects after having undergone a proper ethical harm-benefit assessment. Publication bias and lack of reproducibility in animal research undermine the proper ethical balance of projects. It is necessary to promote measures involving all participants (scientists, editorial groups, governmental and funder's agencies) to generate changes in the scientific culture in order to revalue negative results as part of general scientific knowledge and to increase quality of reports (AU)

La normativa que regeix la recerca amb animals estableix l'aprovació de projectes de recerca després d'haver estat sotmesos a una valoració ètica de costos-beneficis apropiada. El biaix de publicació i la falta de reproducibilitat en la recerca animal soscaven l'adequat balanç ètic dels projectes. És necessari promoure mesures que impliquin a tots els participants (científics, grups editorials, organismes governamentals i finançadors) i que generin un canvi en la cultura científica que revalori els resultats negatius com a part del coneixement científic general i incrementi la qualitat de les publicacions (AU)

Is Correcting for Acquiescence Increasing the External Validity of Personality Test Scores? / ¿La Corrección por Aquiescencia Aumenta la Validez Externa de las Puntuaciones en Personalidad?

Background: Balanced scales control for acquiescence (ACQ) because the tendency of the respondent to agree with the positive items is cancelled out by the tendency to agree with opposite-pole items. When full balance is achieved, ACQ is not expected to affect external validity. Otherwise, attenuated estimates are expected to appear if no control methods such as Lorenzo-Seva & Ferrando’s (2009) are used. Method: Expected results were derived analytically. Subsequently, a simulation was carried out to assess (a) how ACQ impacted external validity and (b) how validity estimates behaved when ACQ was corrected. Two illustrative examples are provided. Results: A sizable number of items and/or high content loadings tended to decrease ACQ’s impact on validity estimates, making the empirical coefficient closer to its structural value. Furthermore, when scales were well balanced, the controlled and uncorrected scores were close to each other, and led to unbiased validity estimates. When the scales were unbalanced and no corrections were used, attenuated empirical validity coefficients inevitably appeared. Conclusions: Designing a well-balanced test or correcting for ACQ are the best ways to minimize attenuation in external validity estimation. (AU)

Antecedentes: construir escalas balanceadas permite controlar la aquiescencia (ACQ), haciendo que la tendencia del encuestado a estar de acuerdo con los ítems positivos se cancele con la tendencia a estar de acuerdo con los ítems del polo opuesto. En caso contrario, se esperarán estimaciones atenuadas de los coeficientes de validez externa en caso de no utilizar algún método de control (Lorenzo-Seva & Ferrando, 2009). Método: se llevó a cabo (a) un desarrollo analítico (b) una simulación para evaluar (a) el impacto de ACQ en la validez externa y (b) el comportamiento de las estimaciones de validez cuando se corrige por ACQ. Incluyendo finalmente dos ejemplos ilustrativos. Resultados: número alto de ítems y/o cargas altas en el factor de contenido tienden a disminuir el impacto de ACQ en las estimaciones de validez. Además, con escalas balanceadas por diseño, las diferencias entre las puntuaciones corregidas y no corregidas son menores, llevando a estimaciones de validez insesgadas. En escalas no balanceadas ni corregidas aparece una atenuación en el coeficiente de validez empírico. Conclusiones: diseñar pruebas balanceadas o corregir ACQ son las mejores maneras de minimizar la atenuación en la estimación de la validez externa. (AU)

Comparing Methods for Modeling Acquiescence in Multidimensional Partially Balanced Scales / Comparación de Métodos Para Modelar la Aquiescencia en Escalas Multidimensionales Parcialmente Balanceadas

BACKGROUND: The inclusion of direct and reversed items in scales is a commonly-used strategy to control acquiescence bias. However, this is not enough to avoid the distortions produced by this response style in the structure of covariances and means of the scale in question. This simulation study provides evidence on the performance of two different procedures for modelling the influence of acquiescence bias on partially balanced multidimensional scales: a method based on exploratory factor analysis (EFA) with target rotation, and a method based on random intercept factor analysis (RIFA). METHOD: The independent variables analyzed in a simulation study were sample size, number of items per factor, balance of substantive loadings of direct and reversed items, size and heterogeneity of acquiescence loadings, and inter-factor correlation. RESULTS: The RIFA method had better performance over most of the conditions, especially for the balanced conditions, although the variance of acquiescence factor loadings had a certain impact. In relation to the EFA method, it was severely affected by a low degree of balance. CONCLUSIONS: RIFA seems the most robust approach, but EFA also remains a good alternative for medium and fully balanced scales

ANTECEDENTES: la inclusión de ítems directos e inversos en escalas es una estrategia comúnmente utilizada para controlar el sesgo de aquiescencia. No obstante, esto es insuficiente para evitar las distorsiones producidas por este estilo de respuesta en la estructura de covarianzas y medias de la escala. El presente estudio de simulación aporta evidencia sobre el rendimiento de dos procedimientos para controlar la influencia del sesgo de aquiescencia en escalas multidimensionales parcialmente balanceadas: un método basado en análisis factorial exploratorio con rotación target (EFA), y un método basado en el análisis factorial confirmatorio con intercepto aleatorio (RIFA). MÉTODO: las variables independientes del estudio de simulación fueron: tamaño muestral, número de ítems por factor, balanceo de los pesos sustantivos de los ítems directos e inversos, tamaño y heterogeneidad de los pesos en aquiescencia, y correlación entre factores. RESULTADOS: el método RIFA tiene mejor funcionamiento en general, especialmente para las condiciones balanceadas, aunque la varianza de los pesos de aquiescencia tuvo impacto en su rendimiento. El método EFA se ve principalmente afectado en la situación de bajo balanceo. CONCLUSIONES: el RIFA parece la aproximación más robusta, aunque el EFA se mantiene como una alternativa a considerar para escalas con balanceo medio o completo