Pobreza energética y salud en población gitana y en población general de España / Energy poverty and self-rated health among Roma population and general population in Spain

Objetivo: Cuantificar la pobreza energética en población gitana y población general de España, en 2016, y observar la asociación de este fenómeno con la salud autopercibida, ajustando por los principales determinantes socioeconómicos. Método: La pobreza energética fue definida como la incapacidad económica para mantener el calor dentro del hogar, la presencia de humedad en la vivienda y tener retrasos en el pago de facturas de suministros, con datos de dos encuestas europeas para España en 2016: la Encuesta sobre Ingresos y Condiciones de Vida (EU-SILC) y la Segunda Encuesta sobre Minorías y Discriminación (EU-MIDIS II). Se calcularon modelos de regresión logística jerárquica con la salud autopercibida como variable resultado, ajustando progresivamente por variables demográficas (género y edad), ambientales (temperatura del hogar, humedad y retrasos en las facturas) y socioeconómicas (nivel educativo, estado civil y situación ocupacional). Resultados: El 45% de la población gitana mostró niveles moderados o altos de pobreza energética. La odds ratio (OR) de mala salud autopercibida era mayor en la población gitana (OR: 3,11; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2,59-3,74). No poder mantener una temperatura adecuada en el interior del hogar incrementó considerablemente el riesgo de mala salud (OR: 2,10; IC95%: 1,90-2,32). Tras ajustar por variables demográficas, ambientales y socioeconómicas, no observamos asociación entre población de adscripción y salud autopercibida. Conclusiones: Considerando los principales determinantes sociales, indicadores de pobreza energética incluidos, ser una persona gitana no se asocia con declarar mala salud. Este resultado señala la relevancia de abordar los factores socioeconómicos, la pobreza energética entre ellos, para reducir las desigualdades en salud.(AU)

Objective: To quantify energy poverty in Roma population and in general population in Spain, in 2016, as well as to observe the association of this phenomenon with self-rated health, adjusted according to the main socio-economic determinants. Method: Energy poverty has been defined as the financial inability to keep a home warm, the presence of dampness in the dwelling and falling into arrears in utility bills, using data from two European surveys from Spain in 2016: the Survey on Income and Living Conditions (EU-SILC) and the Second Survey on Minorities and Discrimination (EU-MIDIS II). Hierarchical logistic regression models were estimated with self-rated health as the outcome variable, progressively adjusted according to demographic (gender and age), environmental (household temperature, humidity and arrears in utility bills) and socio-economic (level of education, marital status and employment status) variables. Results: Our results show that 45% of the Roma population had moderate or high levels of energy poverty. The odds ratio (OR) of poor self-rated health was higher in the Roma population (OR: 3.11; 95% confidence interval [95% CI]: 2.59–3.74). The inability to maintain an adequate indoor temperature significantly increased the risk of poor health (OR: 2.10; 95% CI: 1.90–2.32). After adjusting according to demographic, environmental and socio-economic variables, no association was observed between the population of ascription and self-rated health. Conclusions: Taking into account the main social determinants, including energy poverty indicators, being Roma is not associated with reporting poor health. This result points to the importance of tackling socio-economic factors, including energy poverty, to reduce health inequalities.(AU)

Recomendaciones para el mantenimiento de equipos en el Laboratorio de Andrología y Embriología. Segunda parte. Equipos auxiliares / Recommendations for the maintenance of equipment in the Andrology and Embryology Laboratory. Second part. Auxiliary equipment

Segundo de la serie de la Comisión de Andrología y Técnicas de Reproducción Asistida elaborada para facilitar el correcto mantenimiento, control y ajuste de los equipos que se utilizan en el Laboratorio de Andrología y Embriología. Se centra en los equipos auxiliares que dan soporte a los diferentes procesos de reproducción asistida. Incluye un programa de control para equipos de seguimiento y medición con frecuencias de revisión y criterios de aceptación

The second in the series of the Committee of Andrology and Techniques of Assisted Reproduction Committee, is prepared in order to carry out the correct maintenance, control and adjustment of the equipment used in the Andrology and Embryology laboratory. It focuses on the auxiliary equipment that supports the different processes of assisted reproduction. It includes a control program for monitoring and measuring equipment with revision frequencies and acceptance criteria

Contaminación atmosférica, riesgo cardiovascular e hipertensión arterial / Air pollution, cardiovascular risk and hypertension

La contaminación atmosférica es un factor preocupante y con impacto sobre la salud pública. Múltiples estudios relacionan la exposición a contaminantes atmosféricos con el aumento de eventos cardiovasculares, mortalidad cardiovascular y mortalidad por todas las causas. También se ha demostrado relación entre el aumento de contaminación y la elevación de la presión arterial, así como con una mayor prevalencia de hipertensión arterial. Los contaminantes que desempeñan un papel más relevante en esta asociación son las partículas aéreas en suspensión, el dióxido de nitrógeno y el dióxido de azufre. El objetivo de esta revisión es entender los mecanismos implicados en este aumento y conocer las publicaciones más recientes que relacionan contaminación atmosférica, riesgo cardiovascular e hipertensión arterial

Air pollution is a worrying factor and has an impact on public health. Multiple studies relate exposure to air pollutants with an increase in cardiovascular events, cardiovascular mortality and mortality for all causes. A relationship has also been demonstrated between increased pollution and high blood pressure, as well as a higher prevalence of hypertension. Pollutants that play a more relevant role in this association are particulate matters, nitrogen dioxide and sulphur dioxide. The objective of this review is to understand the mechanisms involved in this increase and to find the most recent publications that relate pollution, cardiovascular risk and hypertension

Calentamiento neuromuscular estructurado como prevención de lesiones en futbolistas profesionales jóvenes / Structured neuromuscular warm-up for injury prevention in young elite football players

Objetivo. Recopilar evidencia sobre los resultados de los programas de calentamiento neuromuscular estructurados sin equipo adicional como método de prevención de lesiones de no contacto en futbolistas jóvenes profesionales. Material y métodos. Se realizó durante marzo y abril de 2013 una búsqueda de literatura (PubMed, Biblioteca Cochrane Plus, The American Journal Sports of Medicine, The British Journal of Sports Medicine y el motor de búsqueda Trip Database). Resultados. Se obtuvieron, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, un total de 6 estudios (3 ensayos clínicos, un estudio de cohortes y 2 revisiones sistemáticas). El programa «FIFA 11+» mostró una reducción de lesiones en un 33-57%, desgranándose en un 52% en rodilla, 22% en tobillo, 40% en síndrome de estrés medial tibial, 50% en muslo posterior y 21% en el anterior, y 12% en la zona inguinal. El programa «FIFA 11» mostró una reducción del 58% en esguinces de tobillo y del 27% en lesiones de LCA. Otros programas específicos de prevención de lesiones de LCA las redujeron en un 74% y «Knäkontroll, SISU Idrottsböcker©» en un 64%. El programa «HarmoKnee» redujo lesiones de rodilla en un 78%. Discusión. Se observaron varias debilidades metodológicas, pero parece que existe la tendencia a que un calentamiento que contenga como base estiramientos, fortalecimiento y ejercicios de equilibrio, realizado durante más de tres meses y de manera regular podría prevenir lesiones. Conclusiones. El programa «FIFA 11+» podría ser una buena medida preventiva de lesiones aplicando su programa de calentamiento estructurado. A pesar de ello, nuevos estudios mejor diseñados se requieren para poder valorar bien esta evidencia (AU)

Objective. To gather evidence about the outcomes of structured neuromuscular warm-up programs without additional equipment, as prevention of non-contact injuries in young professional soccer players. Material and methods. A literature search was conducted during March and April 2013 (PubMed, Cochrane Library, The American Journal of Sports Medicine, The British Journal of Sports Medicine and the search engine Trip Database). Results. After applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 6 studies were obtained (3 clinical trials, one cohort study and 2 systematic reviews). «FIFA 11+» program showed a reduction of injuries of between 33% and 57%. These included 52% in knee, 22% in ankle, 40% in medial tibial stress syndrome, 50% in posterior thigh, and 21% in the anterior, and 12% in the groin area. «FIFA 11» program showed a 58% reduction in ankle sprains and 27% in anterior cruciate ligament (ACL) injuries. Other specific programs to prevent ACL injuries reduced them by 74% and «Knäkontroll, SISU Idrottsböcker©» by 64%. «HarmoKnee» program reduced knee injuries by 78%. Discussion. Several methodological weaknesses were observed, but it seems that there is a trend toward a warm-up that contains basic stretching, strengthening and balance exercises, which performed for more than three months and regularly, could prevent injuries. Conclusions. «FIFA 11 +» program might be a good preventive measure of injuries by implementing its program of structured warm- up. In any event new, better designed, studies are needed to assess this evidence (AU)

Evolución epidemiológica de las intoxicaciones agudaspor gases tóxicos atendidas durante el periodo de 2004 a 2007en urgencias de un hospital comarcal / Acute toxic gas poisoning cases treated from 2004 through 2007 at a regional hospital

Objetivo: Conocer las variaciones producidas en el agente causal en las intoxicaciones agudas por productos químicos atendidas en el servicio de urgencias (SU) del Hospital San Agustín de Avilés (HSA) durante el periodo 2004-2007.Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo. La población objetivo fueron los pacientes intoxicados por productos químicos atendidos en los años 2004-2007 enel SU del HSA. Se recogieron las variables de la ficha de intoxicaciones de la Sección de Toxicología Clínica (STC) de la Asociación Española de Toxicología (AETOX).Resultados: Durante el periodo de 2004 a 2007 se atendieron 204 pacientes intoxicados por productos químicos: gases irritantes 32,8%, productos cáusticos 25%, gases tóxicos 21,6%, disolventes 11,3%, plaguicidas 4,4%, detergentes 2,9% y metales 2%.Las intoxicaciones por gases tóxicos (IGT) en 2004-2005 fueron el 68,2% del total y en2006-2007 el 31,8% (p < 0,001). El grupo de IGT está constituido en el 93,18% por monóxido de carbono (CO). Las intoxicaciones por CO fueron leves-moderadas (78%)con carboxihemoglobina (COHb) del 11-30%. La clínica fue fundamentalmente neurológica(95,5%). El 77,3% se resolvieron en el SU. El tratamiento mayoritario fue oxígeno a alto flujo. El elevado número de intoxicaciones en 2004-2005 fue difundido a los medios de comunicación locales, así como las medidas preventivas en relación a las fuentes de CO. Conclusiones: Se ha producido un descenso significativo de las intoxicaciones por gases tóxicos y de su mayor representante, el CO, en los últimos dos años. El esfuerzo del registro y la difusión de las medidas de mantenimiento de las instalaciones de calefacción y calentadores de los domicilios ha podido tener una influencia positiva (AU)

Objective: To determine changes in agents causing cases of chemical poisoning treated in the emergency department of Hospital San Agustín de Avilés in the period 2004 through 2007.Methods: Descriptive observational study. The target population consisted of patients suffering from chemical poisoning who required emergency care at our hospital from 2004 through 2007. Data were extracted from the records of the clinical toxicology section of the Spanish Toxicology Association (AETOX).Results: Two hundred four patients were treated for chemical poisoning during the study period. The agents involved were irritant gases (32.8%), caustic substances (25%), toxic gases (21.6%), solvents (11.3%), pesticides (4.4%),detergents (2.9%), and metals (2%). Toxic gas poisoning accounted for 68.2% of cases in the first 2 years (2004-2005)and 31.8% of cases in the second 2 years (2006-2007) (P < .001). Carbon monoxide (CO) was involved in 93.2% of the toxic gas cases. CO poisoning was mild-moderate in 78%, with carboxyhemoglobin levels between 11% and 30%. Most patients suffered from neurologic symptoms (95.%); the episode was resolved in the emergency department in 77.3% of the cases, usually by applying high-flow oxygen. The local media reported on the large number of poisonings treated in2004 and 2005, at the same time publicizing measures for preventing CO poisoning. Conclusions: The number of cases of toxic gas poisoning has decreased significantly, mainly due to a lower incidence of CO poisoning in the last 2 years. Efforts made to record cases and publicize information about how to maintain household heaters and heating systems have had a positive influence (AU)

Indicadores de energía térmica enlos horpitales de Castilla y León / Indicators of thermal energy in the hospitals of Castilla y Leon

Se trata en este trabajo de btener indicdores energéticos de calefacción y ACS por periodos de tiempo equivalentes que sean independientes de a ubicación y de la diensión del hospital. La desviación de los indicacores de cada hospital con respecto a los indicacores obtenidos como media de los hospitales de Catella y León - indicadores de referencia – permitirá extraer concluisones sobre el estados de las instalaciones, el funciomnamiento y la bondd térmica del edificio. Este primer análisis de los indicadores de energía térmica se realizará en base a los datos de la Auditorías Energéticas realizadas en los hospitales de Castilla y León. Los indicadores de energía térmica anuales, y en todos ellos se intentará ponderar el valor con el año tipo climatológico para evitar la aleatoriedaes climatológicas. Dada la diferencia de servicios y de actividad que los hospitales de castilla y León titne por tamaño, se ha considerado en este trabajo la tipoogía de grandes hospitales conmás de 300 camas (AU)

Through this work, the authors have proposed to obtain indicators and DHW heating energy for equivalent time periods that are independent of the location and size of the hospital The deviation of the indictors for each hospital with respect to indicators of the average obtained from hospitals in Castilla y Leon bench marks “will draw conclusions about the state of the facilities, operation and building thermal goodness (AU)

Repercusiones del consumo de mezclas calentadas de glucosa-lisina y glucosa-metionina sobre el calcio óseo / Effects of intake of heated mixtures of glucose-lysine and glucose-methionine on bone calcium

Durante el tratamiento térmico de los alimentos puede desarrollarse la reacción de Maillard, que tiene lugar, fundamentalmente, entre los grupos carbonilo de azúcares reductores y los grupo amino proteicos. Los productos de la reacción de Maillard (PRM) pueden afectar la biodisponibilidad mineral por modificaciones de su forma físico-química en el alimento o en el lumen, alterando el proceso de absorción o su normal metabolismo. En este trabajo se estudió la influencia de PRM sobre aspectos de la biodisponibilidad del Ca in vitro e in vivo. Mezclas equimolares de glucosa-lisina (GL) y glucosa-metionina (GM) (40% humedad) fueron calentadas a 150º C durante 90 minutos (muestras GL90 y GM90, respectivamente). La solubilidad in vitro se midió adicionando cada muestra a una solución 3,75 mM Ca con pH y fuerza iónica del intestino; tras agitación y centrifugación se determinó el calcio soluble e insoluble. Un 3% de GL90 y GM90 se añadieron individualmente a la dieta AIN93-G para la obtención de las dietas D-GL90 y D-GM90. Con ellas y con la AIN93-G, como control, se alimentaron durante 21 días tres grupos de ratas Wistar, realizándose balance de calcio en la última semana y, tras sacrificio, extracción de distintos órganos. La presencia de GM90 no afectó a la solubilidad del calcio; GL90 la disminuyó ligeramente, quedando en ambos casos más del 94% soluble. El consumo de D-GL90 y D-GM90 no modificó la biodisponibilidad del elemento, utilizándose tan eficazmente como en la dieta control (57,6 ± 1,3%, 57,8 ± 2,3% y 63,9 ± 2,6% en las dietas control, D-GL90 y D-GM90 respectivamente). Sin embargo, la ingesta de los PRM produjo cambios en el metabolismo que disminuyeron el calcio óseo, acumulándose de forma compensatoria en otros órganos (AU)

During food thermal treatment Maillard's reaction may occur, which implicates mainly the carbonyl groups of reductory sugars and amino protein groups. Maillard's reaction products (MRP) may interfere with mineral bioavailability because of modifications of their physical-chemical moiety in the food or the lumen, disrupting the absorption process or its normal metabolism. In this study, we sought to investigate MRP influence on issues related to Ca bioavailability in vitro and in vivo. Equimolar mixtures of glucose-lysine (GL) and glucose-methionine (GM) (40% moisture) were heated at 150º C for 90 minutes (samples GL90 and GM90, respectively). In vitro solubility was measured by additioning each samples to a 3.75 mM Ca solution at intestinal pH and ionic strength; after shaking and centrifugation, soluble and insoluble calcium was determined. Three percent of GL90 and GM90 were individually added to the AIN93-G diet to obtain D-GL90 and D-GM90 diets. Three Wistar rats groups were fed for 21 days with both diets and with AIN93-G as control, carrying out calcium balance during last week and extirpating various organs after sacrifice. GM90 did not affect calcium solubility; GL90 reduced it slightly, remaining in both cases more than 94% soluble. D-GL90 and D-GM90 did not modify calcium bioavailability, with as effective usage as with the control diet (57.6 ± 1.3%, 57.8 ± 2.3% and 63.9 ± 2.6% in control diet, D-GL90 and D-GM90, respectively). MRP intake produced, however, metabolic changes that decreased bone calcium, accumulating compensatorily in other organs (AU)

Intoxicación subclínica por monóxido de carbono en nuestra área sanitaria / Subclinical carbon monoxide poisoning in our health area

Presentamos un estudio observacional sobre la relación entre niveles elevados de carboxihemoglobina (COHB) e intoxicación subclínica por monóxido de carbono (CO) en nuestra área sanitaria, realizado en febrero y marzo de 2000, en 228 pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, que acudieron a Urgencias por diversos motivos. Previo consentimiento informado, obtuvimos una muestra de sangre venosa para determinar COHB y recogimos datos antropométricos, consumo de tabaco y tipo de calefacción domiciliaria. Los valores límite de COHB obtenidos fueron: en no fumadores, 1,9 por ciento; en fumadores de 1-10 cigarrillos/día, 5,1 por ciento; de 11-20, 6,9 por ciento y de > 20, 9,6 por ciento. El 25 por ciento de los pacientes presentaban una COHB elevada independientemente del hábito tabáquico, siendo el brasero de cisco la fuente de exposición más frecuente a CO (AU)

Hipotermia intraoperatoria no terapéutica: prevención y tratamiento (parte II) / Non-therapeutic intraoperative hypothermia: prevention and treatment (part 2)

La anestesia general y la regional alteran los mecanismos fisiológicos de termorregulación. La hipotermia intraoperatoria no intencionada se presenta habitualmente en la mayoría de las intervenciones quirúrgicas de más de una hora de duración. La medición de la temperatura central de los pacientes, como una constante vital más, es aconsejable en estas intervenciones con el fin de detectar a tiempo las alteraciones térmicas y comprobar la eficacia de los sistemas de prevención y tratamiento de la hipotermia. El aislamiento pasivo reduce las pérdidas de calor a través de la piel, pero la mayoría de los pacientes precisan un calentamiento activo para mantener la normotermia. Diferentes sistemas de calentamiento de la superficie corporal permiten evitar la instauración de la hipotermia y consiguen aportar calor eficazmente a través de la piel, entre ellos los más útiles son los que utilizan aire caliente convectivo o circulación de agua caliente.Cuando es necesario administrar volúmenes elevados de fluidos por vía intravenosa, éstos deben calentarse a temperatura corporal, para evitar pérdidas de calor por este motivo (AU)

La inmigración en Canarias y su posible influencia sobre la tuberculosis / The inmigration in the Canary Islands (Spain) and its influence in the tuberculosis epidemic

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La inmigración en Canarias y su posible influencia sobre la tuberculosis / The inmigration in the Canary Islands (Spain) and its influence in the tuberculosis epidemic

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Poliglobulia secundaria a intoxicación crónica por monóxido de carbono en no fumadores / Secondary polycythaemia due to chronic carbon monoxide intoxication in non smokers

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Determinación de anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana entre gestantes del área sanitaria de Gijón / Antibody determination for the human immunodeficiency virus in pregnant women in the public health care area of Gijon, Spain

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Cefalea secundaria a intoxicación por monóxido de carbono / Headache secondary to carbon monoxide poisoning

Introducción. La intoxicación crónica por monóxido de carbono (CO) es un proceso cuya frecuencia está infravalorada al presentarse con manifestaciones clínicas inespecíficas. Su interés radica en el hecho de que puede ser causa de graves secuelas neurológicas: síndrome extrapiramidal, demencia y estado vegetativo. Su diagnóstico se establece al detectar niveles de carboxihemoglobina en sangre venosa superiores al 10 por ciento. El tratamiento precoz con O2 hiperbárico mejora los síntomas en poco tiempo y evita el desarrollo de secuelas neurológicas. Caso clínico. Presentamos una mujer de 30 años que ingresa para estudio de dos episodios de pérdida de conciencia con vómitos y somnolencia posterior, no acompañados de otros síntomas neurológicos; desde hacía ocho meses sufría cefalea biparietal pulsátil, diaria, en algunos casos con sensación de mareo, náuseas y vómito. Durante el ingreso permaneció asintomática con análisis y estudios neurofisiológicos, cardiológicos y de neuroimagen normales. El día siguiente al alta médica reingresa con la misma clínica; una acompañante conviviente refería síntomas similares. Una gasometría venosa demostró niveles elevados de carboxihemoglobina en la paciente (30,4 por ciento) y en la acompañante (31,2 por ciento). El tratamiento con O2 hiperbárico al 100 por ciento revirtió la sintomatología de ambas en pocas horas y un estudio posterior permitió comprobar una alteración del quemador de la caldera de gas de su domicilio. Conclusiones. La intoxicación oculta por CO es causa de cefalea que en muchos casos plantea el diagnóstico diferencial con cuadros psiquiátricos y episodios de migraña. En los pacientes con cefalea inespecífica rebelde al tratamiento, con evolución irregular y síntomas sistémicos, fundamentalmente en invierno, la intoxicación por CO debe considerarse como posible causa. El diagnóstico se basa en la demostración de niveles de carboxihemoglobina superiores al 10 por ciento en sangre venosa. El tratamiento precoz evita la lesión del globo pálido y las secuelas extrapiramidales irreversibles (AU)

Hipotermia prolongada refractaria a calentamiento activo con aire convectivo / Prolonged hypothermia refractory to active warming by air convection

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Síndrome de eisenmenger en un paciente con ductus arteriosus persistente y shock séptico / Eisenmenger syndrome in a patient with persistent ductus arterious and septic shock

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