La vigilancia de la salud en España: ¿necesidades de mejora? / Health surveillance in Spain: needs for improvement?

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Criterios para la gestión de personas especialmente vulnerables y trabajadores/as especialmente sensibles frente al SARS-CoV-2 en las empresas de Cataluña en el contexto de pandemia / Criteris per a la gestió de persones especialment vulnerables i treballadors/es especialment sensibles enfront del SARS-CoV-2 a les empreses de Catalunya en el context de pandemia / Associació Catalana de Salut Laboral - Grupo de trabajo para la elaboración de criterios para la gestión de personas especialmente vulnerables y trabajadores/as especialmente sensibles frente al SARS-CoV-2 en las empresas de Cataluña. (GTPSVTESSARS-CoV-2)

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Vigilancia de los riesgos laborales en vendedores/as informales de Maputo: Experiencia del uso de la observación directa / Occupational risk surveillance in informal vendors from maputo:experience with the use of direct observation

En Mozambique el porcentaje de empleo informal es del 90%. Debido a la escasez de medios y las dificultades de monitorizar el trabajo informal, hay muy poca literatura sobre exposición a riesgos laborales en empleo informal. La observación directa es un método sencillo, fácil, económico y rápido de monitoreo y obtención de datos. El objetivo de este trabajo es explicar nuestra experiencia del uso de la observación directa para la monitorización de los riesgos laborales en vendedores/as informales de las calles de Maputo. Los resultados de la observación directa ponen de manifiesto que un elevado porcentaje de vendedores/as está expuesto a riesgos laborales sin ningún tipo de protección. La observación directa ha sido útil para la vigilancia de la salud laboral, en fases exploratorias de investigación y como método complementario a la creación de bases de datos

Over 90% of employment in Mozambique is informal. Given scarce resources and difficulties with monitoring informal employment, little is known about exposure to occupational hazards among informal workers in this country. Direct observation is a simple, easy, economical and rapid method for monitoring and obtaining data. We describe our experience with the use of direct observation of occupational hazards among informal street vendors in Maputo. Results reveal a high percentage of vendors are exposed to occupational hazards without any form of protection. Direct observation is a good method for monitoring occupational risks in exploratory phases of research or as a complementary method to quantitative data collection

Características de los casos de asma notificados como sospecha de enfermedad profesional en Navarra. Años 2010-2015 / Characteristics of asthma cases reported as a suspected occupational disease in Navarra. Period 2010-2015

Fundamentos: El asma ocupacional (AO), aunque causa gran discapacidad laboral, debido a su complejidad diagnóstica es de difícil reconocimiento por los sistemas oficiales de registro. Para mejorar su detección se han desarrollado sistemas de sospecha. Tras años de experiencia en Navarra, nos planteamos caracterizar los casos de sospecha y compararlos con los declarados como enfermedad profesional (EEPP). Métodos: Se identificaron los casos de AO notificados como sucesos centinela en el Programa de Vigilancia Epidemiológica en Salud Laboral en Navarra desde enero de 2010 a diciembre de 2015 y los casos declarados como EEPP (asma). La población a estudio fue la población navarra ocupada (357.200 de media). En los casos con consentimiento se compararon las características clínicas y laborales con las de EEPP. Mediante el programa informático SPSS Statistics(R) 20v se calcularon diferencias de medias mediante prueba T para muestras independientes y diferencias de porcentajes de distribución mediante Test de Chi cuadrado, test exacto de Fisher y test no paramétricos cuando no se cumplían condiciones de aplicación. Como indicador de notificación se calculó la incidencia acumulada por 100.000 trabajadores para cada año de seguimiento del programa. Resultados: En el período de estudio se notificaron 79 sucesos centinela (en 22 se concluyó la investigación) y 50 casos de EEPP ( 24% recaídas). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la edad (41 vs 40 años), ni el sexo (40,9 % mujeres vs 44,7% hombres), ni la proporción que causó baja laboral (45% y 36,8%), ni el tamaño, la actividad de la empresa o la ocupación del trabajador. Donde sí se encontramos diferencias fue en el tiempo medio de exposición antes de la declaración/notificación, significativamente mayor en las EEPP que en los centinela (94,1 vs 22,2 meses), 72 meses mayor. Conclusiones: Los casos detectados por ambos sistemas son similares pero, debido a la complejidad diagnóstica, se retrasa la declaración como EEPP, lo que evidencia la utilidad de un sistema más ágil de notificación de sospechas para esta patología laboral

Background: Although, occupational asthma (OA) causes great work disability, due to its diagnostic complexity, it is difficult to have it recognized by the official registration systems. To improve its detection, suspected systems have been developed. After years of experience in Navarre, we set out to characterize the suspected cases and compare them with those declared as an occupational disease (OD). Methods: We identified the cases of OA reported as sentinel events in the Epidemiological Surveillance Program in Occupational Health in Navarra from January 2010 to December 2015 and the cases declared as OD (asthma). The population under study was the Navarra employed population (357,200 on average). In the cases with consent, the clinical and labor characteristics were compared with those of OD. Using the SPSS Statistics(R) 20v computer program, mean differences were calculated by the T test for independent samples and distribution percentage differences by Chi-square test, Fisher's exact test and nonparametric tests when application conditions were not satisfied. As an indicator of notification, the accumulated incidence per 100,000 workers was calculated for each year of program monitoring. Results: In the period, 79 sentinel events were reported (in 22 the investigation was concluded) and 50 cases of OD (24% relapses). We did not find statistically significant differences in age (41 vs. 40 years), nor gender (40.9% women vs. 44.7%), nor proportion that caused sick leave (45% and 36.8%), nor size, activity of the company or occupation of the worker. Where differences are found was in the meantime of exposure before the recognition/notification, significantly higher in the OD than in the sentinel (94.1 vs. 22.2 months), 72 months longer. Conclusions: The cases detected by both systems are similar but, due to the diagnostic complexity, the recognition is delayed as OD, which demonstrates the usefulness of a more agile system for reporting suspicions of this work pathology

La vigilancia de la salud y la valoración de la aptitud para trabajar: deconstruir, reconceptualizar y consensuar para mejorar / Health surveillance and fitness for duty: deconstruct, reconceptualize and finding consensus on how to improve

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Respuesta: La vigilancia de la salud y la valoración de la aptitud para trabajar: deconstruir, reconceptualizar y consensuar para mejorar / Response: Health surveillance and fitness for duty: deconstruct, reconceptualize and finding consensus on how to improve

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¿Es posible mejorar la utilidad preventiva de la vigilancia de la salud de los trabajadores en el actual marco normativo? / Is it possible to improve the preventive usefulness of workers' health surveillance in the current regulatory framework? / És possible millorar la utilitat preventiva de la vigilància de la salut dels treballadors en l'actual marc normatiu?

Objetivo: Los exámenes de salud indiscriminados e inespecíficos para dar aparente cumplimiento a las obligaciones empresariales mediante un "listado de aptitudes" determinan la baja utilidad preventiva de nuestro sistema de vigilancia de la salud. Este estudio pretende realizar una interpretación técnica de la Ley de Prevención de riesgos laborales y proponer un nuevo marco conceptual que permita mejorar la vigilancia de la salud dentro de la normativa actual. Método: Mediante técnicas cualitativas de análisis del contenido se estudió el texto de la Ley, se identificaron los conceptos que dificultan el cumplimiento de los objetivos preventivos de la vigilancia de la salud, y se hizo una interpretación técnica, pero ajustada a normativa, para proponer un nuevo marco conceptual. Resultados: Este marco conceptual incluiría: diferenciar claramente vigilancia de la salud de examen de salud (uno de sus instrumentos) y de valoración de la aptitud para trabajar (concepto con entidad propia); reservar la obligatoriedad de la vigilancia para cuando sea «imprescindible» realizarla por la existencia de un riesgo sustancial para los trabajadores o terceros, incluyendo potenciales especialmente sensibles; y comunicar sus resultados mediante recomendaciones preventivas a la empresa, reservando los informes de aptitud para la vigilancia obligatoria y siempre en base a criterios de aptitud claros, preestablecidos y justificados en relación al riesgo. Conclusiones: El nuevo marco conceptual propuesto tiene cabida dentro de la Ley de Prevención de riesgos laborales y su puesta en práctica podría contribuir a mejorar la utilidad preventiva de la vigilancia de la salud sin necesidad de reformar la legislación

Objective: In Spain, the limited preventive usefulness of health surveillance is determined by the indiscriminate use of nonspecific «generic» health examinations aimed at producing a «fitness for work list», presumably allowing companies to comply with health and safety regulations. This study aimed to produce a technical interpretation of the Spanish Prevention of Risks at Work Act and propose a new conceptual framework to favour greater preventive usefulness of health surveillance within the current regulatory framework. Methods: Using qualitative techniques of content analysis, the text of the Law was studied, the key concepts that impeded the fulfilment of the preventive objectives of health surveillance were identified, and a technical interpretation adjusted to regulations was made in order to propose a new conceptual framework Results: This conceptual framework would include: clearly differentiating health surveillance from health examinations (one of its instruments) and from fitness for work evaluations (an independent concept in itself); restricting mandatory health surveillance to situations in which it is «imperative» to carry it out because of the existence of a substantial risk to workers or third parties, including potentially vulnerable workers; and communicating the results of health surveillance through preventive recommendations to the company, reserving fitness for duty certificates -always based on clear, pre-established and justified criteria in relation to risk- for mandatory surveillance. Conclusions: The proposed new conceptual framework falls within the scope of the Spanish Prevention of Risks at Work Act, and its implementation could contribute to improving the preventive usefulness of health surveillance without the need to reform the legislation

Objectiu: Els exàmens de salut indiscriminats i inespecífics perdonar aparent compliment a les obligacions empresarials mitjançant un "llistat d’aptituds" deter minen la baixa utilitat preventiva del nostre sistema de vigilància de la salut. Aquest estudi pretén realitzar una interpretació técnica de la Llei de Prevenció de riscos laborals i proposarun nou marc conceptual que permeti millorar la vigilància de la salut dins de la normativa actual. Métode: Mitjançant tècniques qualitatives d’anàlisi del contingut es va estudiar el text de la Llei, es van identificarels conceptes que dificulten el compliment de ls objectius preventius de la vigilància de la salut, i es va fer una interpretación tècnica, per ò ajustada a la normativa, per proposar un nou marc conceptual. Resultats: Aquest marc conceptual inclouria: diferenciar clarament vigilància de la salut d’examen de salut (un dels seus instruments) i de valoració de l’aptitud per a treballar (concepte amb entitat pròpia); reservar l'obligatoriet at de la vigilància per quan sigui "imprescindible" realitzarla per l’existència d’un risc substancial per als treballadorso tercers, incloent potencia ls especialmente sensibles; i comunicar els seus resultats mitjançant recomanacions preventives a l’empresa, reservant els informes d’aptitud per a la vigilància obligatòria i sempre en base a criteris d’aptitud clars , preestablerts i justificats en relació al risc. Conclusions :El nou marc conceptual propos at té cabuda dins de la Llei de Prevenció de riscos laborals, i la seva posada en pràctica podria contribuir a millorar la utilitat preventiva de la vigilància de la salut sense necessitat de reformar la legislación

La mejora continua en la gestión de la prevención de riesgos laborales en la empresa desde la vigilancia colectiva de la salud / Continuous improvement in the management of occupational health and safety in the company from the collective health surveillance

Objetivos: ante la ausencia de publicaciones en las que, además de los planteamientos teóricos, se incluyan como ejemplo los procesos desarrollados con este criterio de ‘mejora continua’ y se ofrezcan datos concretos de la o las empresas a que se refieran los trabajos, este trabajo pretende mostrar los beneficios del sistema de gestión propuesto, ilustrándolo con algunos de los procesos desarrollados con dicho sistema en una empresa determinada. Material y Métodos: desde el análisis de la vigilancia colectiva de la salud realizada por el Servicio de Prevención Propio (SPP) de Fraterprevención desde 1 de enero de 2011 hasta 30 de abril de 2016, los autores utilizan en su exposición los diferentes pasos secuenciales derivados de los hallazgos más relevantes de dichos análisis. Resultados: se muestran en el trabajo las consecuencias del proceso de gestión empleado en los diferentes aspectos identificados como acreedores de actuaciones preventivas. Conclusiones: los autores proponen una variante del ciclo PDCA de Deming, en inglés plan-do-check-act (Planificar, hacer, chequear y actuar) que identifica las fases de la mejora continua en los tratados publicados al respecto, y que ellos mismos denominan con el acrónimo PECAD (Planificar, Ejecutar, Chequear, Ajustar y Diagnosticar) ajustado al léxico español, entendiendo que se ajusta mejor a la realidad cotidiana de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales. Se defiende la conveniencia de trabajar en Prevención de Riesgos Laborales con un método de gestión protocolizado y reproducible, como el recogido en este artículo (AU)

Objectives: As a result of the lack of publications in which, besides the theoretical approaches, the processes developed with this ‘continuous improvement’ criteria are included as an example, this study tries to show the benefits of the proposed management system, illustrating it with some of the processes developed with said system in a particular company. Material and methods: From the analysis of collective health surveillance carried out by the Prevention Service (SPP) Fraterprevención between 2011 and 2016, the authors present the various sequential steps derived from the most important 2017 findings of these analyzes. Results: in this paper the consequences of the management process employed in the various aspects identified as deserving of preventive actions are presented. Conclusions: the authors proposes a variant of the PDCA (in English plan-do-check-act) cycle which identifies the phases of continuous improvement in the agreements published in this regard, he calls with acronym PECAD (plan, execute, check, adjust and to diagnose) understanding that it is best suited to the everyday reality of PRL (OHS) Services and Spanish lexicon. It is argued in the discussion section the convenience of working in Occupational Health and Safety with a management method docketed and reproducible as discussed in this article (AU)

Otras formas de trabajar en Medicina del Trabajo / Other ways of working in occupational medicine

Se describe una experiencia en un Servicio de Salud Laboral hospitalario del sistema público inglés, donde la actividad principal es la valoración de trabajadores sensibles, los reconocimientos médicos son excepcionales y en caso de realizarse éstos son verdaderamente específicos. Se realiza una reflexión comparativa con la actividad realizada en cuanto a vigilancia de la salud y se comentan algunas recomendaciones realizadas por instituciones internacionales y los últimos estudios publicados en cuanto a exámenes de salud (AU)

A training experience from an Occupational Health centre of the National Health Service in England is described. The principal activity of the centre is the evaluation of sensitive workers. Health examinations are exceptional, and when carried out, are very specific. A thought is performed on the health surveillance and recommendations are made based on those from international institutions and the latest studies published on health examinations (AU)

Calidad y adecuación técnica a la normativa de los exámenes de vigilancia de la salud de la población trabajadora en relación con su finalidad preventiva / Quality and compliance with the regulations of workers health wcaminations in relation to their preventive purpose / Qualitat i adequació tècnica a la normativa de ls exàmens de vigilància de la salut de la població treballadora en relació amb la seva finalitat preventiva

Objetivo. Analizar si los exámenes de vigilancia de la salud en Cataluña se realizan con un grado de calidad suficiente que permitiría dar respuesta a la finalidad preventiva inherente a la normativa e identificar posibles diferencias según el tipo de servicio de prevención. Método. Análisis de contenido de la normativa relacionada con la vigilancia de la salud e identificación de conceptos preventivos. Estos conceptos se asociaron a las preguntas de un cuestionario realizado a profesionales sanitarios que realizaban exámenes de salud en su práctica habitual. Se establecieron criterios de calidad (mínimos que deben cumplirse para garantizar que la práctica profesional sea de calidad) y se calcularon indicadores de calidad (porcentaje de profesionales cuya práctica profesional cumplía los criterios de calidad) de forma global y por tipo de servicio de prevención. Se definieron estándares de calidad (mínimo exigible: cumplimiento de los criterios de calidad por parte de más del 75% de los profesionales). Resultados. Los conceptos identificados fueron: disponibilidad de información clínica y de exposición, especificidad, identificación de trabajadores especialmente sensibles, derivación a mutua, elaboración de propuestas preventivas, e independencia profesional y no perjuicio para el trabajador. Los indicadores de calidad oscilaron entre 0 y 88%, siendo en general más bajos en los servicios de prevención ajenos. Ningún concepto superó globalmente el estándar de calidad. Conclusiones. El grado de calidad con que se realizan los exámenes de vigilancia de la salud en Cataluña no parece ser suficiente para dar respuesta a la finalidad preventiva inherente a la normativa, siendo la situación peor en los servicios de prevención ajenos

Objective. To analyze whether examinations for health surveillance in Catalonia are carried out with a high enough degree of quality as to comply with the preventive aim of the regulations, and to identify potential differences by type of prevention service. Method. Qualitative and quantitative techniques. Body of data: Spanish regulations related to health surveillance, and a self-reported questionnaire answered by occupational health professionals who performed health examinations in their usual practice. Content analysis of regulations, identifying concepts, and linking them to survey questions. Quality criteria were established for each concept, referring to the minimum that must be met to ensure that the professional practice can be of quality; quality indicators (percentage of professionals whose practice met the quality criteria) were calculated globally and by type of prevention service; and quality standards (fulfilment of quality criteria by 75% or more of the professionals) were set. Results. The concepts identified were: availability of clinical and exposure information, job-specificity, identification of workers with special susceptibilities, referral to mutual insurance companies for appropriate diagnosis and treatment, development of preventive proposals, and professional independence and non detriment for workers. Quality indicators ranged between 0 and 88%. None of the concepts globally reached the quality standard. Conclusions. The quality of health examinations performed for health surveillance in Catalonia, doesn’t seem to be high enough as to comply with the preventive aim of the regulations. The situation is worse in external prevention services

Objectiu: Analitzar si els exàmens de vigilancia de la salut a Catalunya es fan amb un grau de qualitat suficient que permetria donar resposta a la finalitat preventiva inherent a la normativa i identificar possibles diferències segons el tipus de servei de prevenció. Mètode; Anàlisi de contingut de la normativa relacionada amb la vigilancia de la salut i la identificació de conceptes preventius. Aquests conceptes es van associar a les preguntes d’un qüestionari elaborat per a professionals sanitaris que feien exàmens de salut en la seva práctica habitual. Es van establir criteris de qualitat (mínims que han de complir-se per garantir que la práctica professional sigui de qualitat) i es van calcular indicadors de qualitat(percentatge de professionals la práctica professional dels quals complia els criteris de qualitat) de forma global i per tipus de servei de prevenció. Es van definir estàndards de qualitat (mínim exigible: compliment dels criteris de qualitat per part de més del 75% dels professionals). Resultats: Els concept es identificats van ser: disponibilit at d’informació clínica i d’exposició, especificitat, identificación de treballadors especialment sensibles, derivació a un a mútua , elaboració de propostes preventives, i independència professional i no- perjudici per al treballador . Els indicadors de qualitat van oscil·lar entre 0 i 88%,de manera que eren, en general, més baixos en els serveis de prevenció aliens . Cap concepte va superar globalment l’estàndard de qualitat. Conclusions: El grau de qualitat amb què es fan els exàmen s de vigilancia de la salut a Catalunya no sembla ser suficiente per donar resposta a la finalitat preventiva inherent a la normativa i ón la situació és pitjor en els serveis de prevenció aliens

How much do workers’ health examinations add to health and safety at the workplace? Occupational preventive usefulness of routine health examinations / ¿Qué aportan los exámenes de salud a la seguridad y salud en el trabajo? Utilidad preventiva ocupacional de los exámenes de salud rutinarios

Objective: Despite no evidence in favour, routine workers’ health examinations, mostly pre-employment and periodic, are extensively performed worldwide with important allocation of resources. In Spain they are performed within a theoretical job-specific health surveillance system. Our objective was to ascertain their occupational preventive usefulness from the perspective of occupational health professionals. Methods: Cross sectional study. Online survey addressed to all physicians and nurses members of the Catalan Society of Safety and Occupational Medicine (n=539) in 2011. Univariate and bivariate analyses of prevalence and prevalence differences of answers. Results: Response rate 53% (n=285). According to more than 70% of respondents the health surveillance system isn’t cost-effective, doesn’t meet the goal of early detection of health damage related to work, and doesn’t contribute to improve the occupational risk prevention system. Further deficiencies were identified regarding specificity and scientific basis for health examinations, quality of collective health surveillance and referral of suspected cases to mutual insurance companies for diagnosis and treatment. Bivariate analysis showed a significantly more negative opinion for several items amongst physicians (versus nurses) and amongst professionals working in external prevention services (versus internal services). Conclusions: This study raises serious concerns about how health examinations are performed within our workers’ health surveillance system, which should be reviewed to ensure the fulfilment of its occupational preventive objective. Our results might encourage other countries with similar practices to assess them in order to assure their fitness for purpose (AU)

Objetivo: Pese a la ausencia de evidencia a favor, la realización de exámenes de salud rutinarios a los trabajadores, sobre todo previos/iniciales y periódicos, es una práctica extendida en muchos países y conlleva una asignación importante de recursos. En España se realizan dentro de un sistema de vigilancia de la salud laboral teóricamente específico. Nuestro objetivo fue determinar su utilidad preventiva ocupacional desde la perspectiva de los profesionales sanitarios de salud laboral Métodos: Estudio transversal. Encuesta en línea dirigida a profesionales sanitarios miembros de la Sociedad Catalana de Seguridad y Medicina del Trabajo (n=539) en 2011. Análisis univariado y bivariado de prevalencia y prevalencia de diferencias de las respuestas. Resultados: Tasa de respuesta 53% (n=285). Según más del 70% de los participantes, el sistema de vigilancia de la salud no es costo-efectivo, no cumple el objetivo de detección precoz de daños a la salud relacionados con el trabajo, y no contribuye a mejorar el sistema de prevención de riesgos laborales. También se identificaron deficiencias en la especificidad y base científica de los exámenes, en la calidad de la vigilancia colectiva y en la derivación a mutua de casos sospechosos de patología laboral para diagnóstico y tratamiento. El análisis bivariado mostró una opinión significativamente más negativa para varios ítems entre los médicos (versus enfermeras) y los profesionales de servicios de prevención ajenos (versus propios). Conclusiones: Este estudio plantea serias preocupaciones acerca de cómo se realizan los exámenes de salud dentro del sistema de vigilancia de la salud de nuestros trabajadores, que debe ser revisado para asegurar el cumplimiento de su objetivo preventivo laboral. Países con prácticas preventivas similares podrían verse alentados por nuestros resultados para revisarlas (AU)

Anorexia nerviosa en una trabajadora / Anorexia nervosa in a worker: a case report

Se describe la gestión de un caso de anorexia nerviosa (índice de masa corporal IMC 13,6 kg/m2) en una cajera de una oficina bancaria. El caso se detectó durante un reconocimiento rutinario de vigilancia de la salud. Tras ser valorada por distintos especialistas (medicina de familia, psiquiatría y endocrinología) y de un estrecho seguimiento (por psicología, enfermería y medicina del trabajo) recupera peso hasta casi la normalidad (IMC 17 kg/m2) en menos de año y medio. Los trastornos de la conducta alimentaria son considerados patología común (no laboral), pero su alta prevalencia (5% de la población a lo largo de la vida) y su repercusión laboral y social (afectando a más del 20% de los casos), los convierten en foco potencial de atención desde la promoción de la salud en el trabajo. La prevención, promoción y vigilancia de la salud de la población pueden ser reforzadas desde la empresa

We describe the management of a case of anorexia nervosa (body mass index, -BMI-, 13,6 Kg/m2) in a bank teller. The case was detected through routine occupational health surveillance. After being evaluated by different specialists (general practitioner, psychiatrist and endocrinologist) and being closely monitored (by psychology, nursing, and occupational medicine), the worker regained weight to a near normal BMI (17 Kg/m2) in less than a year and a half. Eating disorders area common pathology (non-occupationally related), but their high prevalence (5% of the population over a lifetime) and social and job-related impact (affecting more than 20% of cases), make them a necessary focus of attention for health promotion in the workplace. Health prevention, promotion and surveillance may be also reinforced at the workplace

Investigación y divulgación científica en Medicina del Trabajo / Investigation in Occupational Medicine

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Riesgo cardiovascular, ocupación y exposición a cancerígenos laborales en una población laboral de Salamanca / Cardiovascular risk, occupation and exposure to occupational carcinogens in a group of workers in Salamanca

OBJETIVO: Identificar los factores de riesgo cardiovascular de los trabajadores de la provincia de Salamanca, protegidos por servicios de prevención ajenos, en relación con la exposición o a cancerígenos laborales, por sector de actividad y sexo. MÉTODO: Se ha realizado un estudio epidemiológico observacional, de carácter descriptivo transversal. La selección de la muestra fue mediante muestreo aleatorizado estratificado en cada servicio de prevención. Las variables recogidas mediante cuestionario fueron: características sociodemográficas, de exposición a cancerígenos laborales y factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo, hipertensión, dislipemia y diabetes), utilizando como fuente de información las historias clínico-laborales. RESULTADOS: Se evidenciaron diferencias significativas en el comportamiento del riesgo cardiovascular en función de la exposición a cancerígenos laborales (p < 0,001), principalmente entre los trabajadores del sector industria. Un 32% de los 835 trabajadores estudiados se encontraba expuesto a algún cancerígeno laboral. Las mujeres estaban más expuestas en el sector servicios y los hombres en el sector agricultura y ganadería. CONCLUSIONES: Casi una tercera parte de los trabajadores pertenecientes a los servicios de prevención ajenos de la provincia de Salamanca se hallaban expuestos a algún cancerígeno laboral durante el periodo de estudio, siendo los cancerígenos más frecuentes: riesgos biológicos, los disolventes y la sílice, con valores por encima de la media nacional. La exposición a cancerígenos laborales es un factor que debería tenerse en cuenta además al realizar intervenciones en la prevención del riesgo cardiovascular en el ámbito laboral

OBJECTIVES: Identify the cardiovascular risk factors in a group of workers in the province of Salamanca, protected by external prevention services, as regards exposure to occupational carcinogens, by sector of activity and gender. METHODS: An observational descriptive epidemiological study was conducted. The sample selection was by stratified random sampling in each entity. The variables collected by questionnaire were, sociodemographic characteristics, exposure to occupational carcinogens, and cardiovascular risk factors (smoking, hypertension, dyslipidemia, and diabetes), using the clinical-work histories as a source of information. Results Statistically significant differences were observed in cardiovascular risk according to the exposure to occupational carcinogens (p < 0.001), primarily among workers in the industry sector. A total of 32% of the workers in the province of Salamanca was exposed to some occupational carcinogen. Women were more exposed in the service sector and men in the agriculture and livestock sector. CONCLUSIONS: Nearly one third of the workers belonging to the external prevention services of the province of Salamanca, were exposed to some kind of occupational carcinogens. The most frequent being biological risks, solvent products, and silica, which were above the national mean of exposure. It is important to consider the exposure to occupational carcinogens in the implementation of interventions in the prevention of cardiovascular risk in the work place

Methodology implementation in order to evaluate the biological risks in the Centre for Research and Rehabilitation of Hereditary Ataxias of Cuba. A biosecurity surveillance method / Aplicación de la metodología para la evaluación del riesgo biológico en el Centro para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias, Cuba. Una forma de vigilancia en Bioseguridad

INTRODUCTION: The Center for Research and Rehabilitation of Hereditary Ataxias faces biological risks. Nevertheless a Biosafety system was not yet implemented. OBJECTIVE: To apply the methodology in order to evaluate these risks MATERIALS AND METHODS: Interview with the researchers of the center and the use of the methodology for evaluating biological risks designed for Cobos, 2009. RESULTS: Fifty-three biological risks were identified and evaluated, 32 as moderated, 18 as tolerable and 3 as trivial. Such classification are crucial to establish its management priorities and represent a way of surveillance in Biosafety field. CONCLUSION: The results of this research represent an essential factor for the Biosafety documentation development adapted to the Center and according to the legal basis in terms of biological safety in Cuba

INTRODUCCIÓN: El Centro para la Investigación y Rehabilitación de las Ataxias Hereditarias presenta riesgo biológico, sin embargo no tiene implementado un sistema de bioseguridad. OBJETIVO: Aplicar la metodología para evaluar este tipo de riesgo. Materiales y MÉTODOS: Entrevistas con los trabajadores del centro y el empleo de la metodología diseñada por Cobos, 2009. RESULTADOS: Cincuenta y tres riesgos biológicos fueron identificados y evaluados, de ellos 32 moderados, 18 tolerables y 3 triviales. Esta clasificación es muy importante para establecer prioridades para su gestión, además representa una manera de establecer vigilancia en bioseguridad. CONCLUSIÓN: Los resultados de esta investigación representan un factor esencial para el desarrollo de la documentación de bioseguridad ajustada a las características de la entidad de acuerdo a la base legal en materia de seguridad biológica en Cuba

Abordaje de la vigilancia de la salud en trabajadores con uso profesional de la voz / Protocol of health examination on voice professional

OBJETIVO: El principal objetivo de este trabajo es realizar una propuesta de reconocimiento preventivo de salud para trabajadores de la voz. Material y MÉTODOS: La patología de la voz tiene su incidencia más elevada en aquellos colectivos que utilizan la voz como elemento clave de su actividad profesional, especialmente en docentes y teleoperadores. Según estudios, la prevalencia de puede oscilar de un 18% a 57% en docentes y aproximadamente 13 % en teleoperadores. La necesidad de valorar y prevenir las patologías en todos los elementos que intervienen en la producción de la voz, así como la obligación de prevenir y detectar nódulos de las cuerdas vocales en profesionales con riesgo, justifican la elaboración de este protocolo.RESULTADOS: Proponemos un protocolo con un contenido específico conteniendo historia clínico laboral que recoja la información con anamnesis, hábitos, situación actual e historia laboral, que debemos conocer para la adecuada valoración de estos trabajadores, una valoración subjetiva de la voz y una exploración específica aerodinámicacomplementada con el test Índice de incapacidad vocal VOICE HANDICAP INDEX (VHI). CONCLUSIONES:Este protocolo es fácil de hacer por los profesionales sanitarios y no es caro para las empresas

OBJECTIVE: The principal objective of this work is to determinate a propose of preventive health screenings on voice workers. MATERIALS AND METHODS:Voice disorders mainly affect groups of people who use their voice is a key element as part of their work, especially teachers and telemarketers. According to studies, the prevalence may vary between 18 and 57% in teachers and approximately 13% of telemarketers. The need to assess and prevent diseases in all elements involved in voice production, and the obligation to prevent and detect nodules of the vocal chords in professionals at risk, justify the development of this protocol. RESULTS: We propose a protocol with specific content including past medical history, habits, current situation and occupational history, which we need to be aware of in order to assess these patients properly, and a subjective evaluation of the voice and specific aerodynamic examination complemented by the Voice Handicap Index (VHI). CONCLUSIONS:This is a protocol very easy to use in medical evaluation y not expensive for the company

Vigilancia de la salud y conducción ¿controversias? / Vigilance of the health and conduction ¿controversies?

OBJETIVO: La conducción es una actividad de nuestra vida diaria; si no se realiza en las mejores condiciones, puede tener repercusiones muy importantes. Es objetivo de este trabajo el estudiar la actuación de los Servicios de Prevención con respecto a la realización de exámenes de salud en conductores. MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de la situación actual en cuanto a normativa y protocolos de la vigilancia de la salud de los conductores profesionales. RESULTADOS: Existencia de criterios legislativos sobre la obligatoriedad de los reconocimientos médicos en profesionales con riesgo a terceros. Se realizar propuesta de protocolo médico para dichos reconocimientos. CONCLUSIONES: Al no existir unanimidad de criterios se producen distintas interpretaciones en la práctica diaria de la vigilancia de la salud de los conductores profesionales. Se pretende llamar la atención de los organismos competentes, ante la necesidad de unificar criterios y poder trabajar todos en la misma línea

OBJECTIVE: Driving is a daily life activity; it is not realized in the best conditions, it can have serious repercussions. The objective of this paper is to study the management of Departments of Prevention regarding the accomplishment of health examinations of occupational drivers. MATERIAL AND METHODS: Review the actual situation about legislation and protocols of the medical examination of professional drivers. RESULTS: There is legislation about medical examinations of workers with risk to other persons. It has been proposed a model to medical examination of professional drivers. CONCLUSIONS: When unanimity of criteria is not reached, different interpretations take place in the daily practice. Attention is tried to be call over the necessity of a criteria of unification, in order to be able to work in the same line

Trabajadores del área de salud de un hospital oncológico colonizados por microorganismos multidroga resistentes / Trabalhadores da área de saúde de um hospital oncológico colonizados por micro-organismos multi-droga-resistentes / Oncology hospital health workers colonized by multi-drug resistant microorganisms

Estudio transversal con trabajadores de salud en un Hospital de referencia en oncología de 02/2009 a 12/2010. Se objetivó caracterizar el perfil de los profesionales colonizados por microorganismos multirresistentes y verificar su adhesión a Higiene de las Manos y utilización de Equipamientos de Protección Individual (EPI). Para identificarlos, se utilizó entrevista, recolección de saliva y análisis microbiológicos. Datos tratados con SPSS(R) 19.0. Se observaron aspectos éticos (protocolo 040/08). Se encontraron 148 profesionales colonizados, 29,7% por microorganismos multirresistentes. El 75% trabajaba 40 horas semanales o más. Sin relación entre categoría profesional y estar colonizado, ni entre estar colonizado y vínculos laborales. Todos refirieron higienizar sus manos, la mayoría con frecuencia (97,8%). Respecto al EPI, 91% informó su utilización. Teniendo en cuenta la población atendida, se verifica la necesidad de reforzar medidas preventivas y de control de infecciones en la institución, entre ellas, implantar vigilancia microbiológica activa de los profesionales (AU)

Estudo transversal com trabalhadores da saúde em um Hospital referência em oncologia de 02/2009 a 12/2010. Objetivou-se caracterizar o perfil dos profissionais colonizados por micro-organismos multirresistentes e verificar a adesão desses a Higienização das Mãos e ao uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI). Para a identificação destes utilizou-se de entrevista, coleta de saliva e análises microbiológicas. Tratamento dos dados no Software SPSS(R)/19.0. Observou-se os aspectos éticos (protocolo-040/08). Colonizados 148 profissionais sendo por micro-organismos multirresistentes 29,7%. Trabalhavam 40 horas semanais ou mais 75%. Não houve relação entre a categoria profissional e estar colonizado, nem estar colonizado e vínculos de trabalho. Todos referiram higienizar as mãos e realizá-la com frequência (97,8%). Quanto ao EPI verificou-se que 91% relataram a sua utilização. Tendo em vista a população assistida verifica-se que é necessário reforçar as medidas de prevenção e controle de infecções da instituição estando dentre essas a vigilância microbiológica ativa dos profissionais

Cross-sectional study conducted with health workers of an Oncology Hospital between 02/2009 and 12/2010. The objective was to characterize the profile of workers colonized by multi-drug resistant microorganisms and identity their adherence to Hand Washing and Personal Protective Equipment (PPE). The subjects were interviewed, a sample of saliva was collected and microbiological analyses were performed. Data were treated using SPSS(R)/19.0. All ethical aspects were considered (protocol-040/08). A total of 148 workers were colonized, 29.7% by multi-drug resistant microorganisms. Most (75%) worked 40 weekly hours or more. It wasn’t found any relationship between the professional category and being colonized, or between being colonized and types of work contracts. All subjects reported washing hands; 97.8% frequently. Regarding PPE, 91% reported adherence. Infection control and prevention measures at the studied institution must be improved, which includes an active microbiological surveillance of workers (AU)

Enfermedades del viajero. Dengue, a propósito de un caso, valoración de su nueva clasificación y consideraciones generales sobre vigilancia de la salud ante la exposición a agentes biológicos en los trabajadores que viajan al extranjero por motivos laborales / Traveller disease a case of dengue: a new classification and health evaluation after exposition of biological agents in workers with occupational travelling

Objetivo: Describir un cuadro clínico poco habitual en España de infección por Dengue valorando la aplicación de la nueva clasificación propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y su relevancia como riesgo biológico en las personas que viajan al extranjero por motivos de trabajo. Paciente y método: Presentamos un caso de Dengue, en una paciente de nacionalidad española, profesión arquitecta que es enviada a Republica Dominicana para supervisar desarrollo de obras de construcción que tiene su empresa en dicho país, la cual es contagiada por el virus, desarrollando toda la sintomatología con criterios de gravedad que requieren manejo hospitalario a su regreso a España (AU)

Objective: To describe an unusual clinical presentation in Spain of Dengue infection evaluating the application of the new classification proposed by the World Health Organization (WHO) and its relevance as biological risk in people who travel abroad for work. Patient and method: We present a case of dengue in a patient of Spanish nationality, profession architect who is sent to Dominican Republic to oversee construction development that has your company in that country, which is infected by the virus, with symptoms developing all criteria severity requiring hospital management on his return to Spain (AU)