Políticas en salud laboral en personas trabajadoras mayores: análisis comparativo entre España y Chile / Occupational health policies in older workers: comparative analysis between Spain and Chile

Objetivo Analizar y comparar la normativa vigente española y chilena en materia de prevención de riesgos laborales respecto a la existencia de indicaciones específicas que protejan la seguridad y la salud laboral de las personas trabajadoras mayores de 55 años. Método Estudio cualitativo en el que se realizó un análisis documental de contenido utilizando ATLAS/ti. La muestra fue de 88 documentos normativos en materia de prevención de riesgos laborales de España y Chile. Se siguieron las orientaciones de la Agencia Europea para la Seguridad en el Trabajo (EU-OSHA) respecto a los riesgos críticos para la edad. Resultados En términos globales, el 21,9% de los documentos españoles analizados muestran la presencia explícita de consideraciones sobre el envejecimiento, mientras que para Chile esto sucede en el 9%. Ambos países mencionan indicaciones ante riesgos ergonómicos y ruido. El trabajo en turnos y los riesgos psicosociales solo se consideran en España, mientras que las temperaturas extremas, las vibraciones y la altura geográfica solo en la normativa chilena. Ningún país hace referencia a temas inherentes a las mujeres que trabajan (responsabilidades de cuidado, menopausia). Conclusiones La normativa española presenta mayores indicaciones sobre envejecimiento que la chilena. Sin embargo, el desarrollo es insuficiente en ambos países. Chile y España cuentan con guías de recomendaciones, no obligatorias y de aplicación voluntaria. Esto sugiere que la prevención de riesgos laborales tiene un desafío pendiente con las personas mayores de 55 años. (AU)

Objective To analyze and compare the current Spanish and Chilean regulations regarding occupational risk prevention, regarding the existence of specific indications that protect the occupational health and safety of people over 55 years of age. Method Qualitative study in which a documentary content analysis was carried out using ATLAS/ti. The sample was 88 regulatory documents on occupational risk prevention for Spain and Chile. The guidance of the European Agency for Safety at Work (EU-OSHA) regarding age-critical risks was followed. Results In global terms, 21.9% of the total Spanish documents analyzed show the explicit presence of considerations on aging, while for Chile this occurs in 9%. Both countries mention indications regarding ergonomic risks and noise. Shift work and psychosocial risks are considered only in Spain, while extreme temperatures, vibrations and geographical altitude appear exclusively in Chilean regulations. Neither country refers to issues inherent to working women (care responsibilities, menopause). Conclusions The Spanish regulations present a greater presence of indications on aging compared to the Chilean one. However, development in this area is insufficient in both countries. Chile and Spain have guides of recommendations, which are not mandatory, and their application is voluntary. This suggests that the prevention of occupational risks has a great pending challenge with people over 55 years of age. (AU)

El sistema de reducción de las cotizaciones (bonus) por contingencias profesionales por disminución de la siniestralidad laboral. ¿Una solucion o una desincentivacion? / No disponible

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Integración de la salud laboral con medios propios como mecanismo de participación y activación cultural / Integration of in-house occupational health as a mechanism for cultural activation and participation

El objetivo de este estudio es evaluar la relación entre los distintos sistemas de integración de la salud y seguridad laboral (SSL) y la participación los agentes sociales. Utilizando la Encuesta Nacional de Gestión de Riesgos Laborales en las Empresas de 2014 (n=3.162) se comparan los niveles de participación (pasiva, activa y prospectiva) según el sistema de integración de la SSL (medios propios, ajenos o combinados), estimando las odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) mediante regresiones logísticas crudas y ajustadas. Los resultados obtenidos muestran como la gestión con medios propios y combinados presenta mayor prevalencia de participación activa tanto en los debates de personal (ORa=1,78; 1,08-2,94 y 2,07; 1,21-3,53, respectivamente) como en las reuniones de SSL (2,09; 1,19-3,68 y 1,85; 1,03-3,22). Sin embargo, España es el segundo país de la Unión Europea con mayor índice de externalización, suponiendo una barrera para la activación de la cultura preventiva

We evaluated the relationship between different occupational health and safety (OHS) integration systems and the participation of social agents. Using the 2014 National Survey on Labor Risk Management in Companies (n=3.162), we compared levels of participation (passive, active and prospective) by type of OHS integration system (in-house, third-party or a combination of the two), estimating the odds ratio and the 95% confidence intervals (95% CI) using crude (OR) and adjusted (aOR) logistic regression. Results showed that inhouse and combined OHS resources were associated with a greater prevalence of active participation both in employee discussions(aOR = 1.78, 95% CI = 1.08-2.94 and aOR = 2.07, 95% CI = 1.21-3.53, respectively) and in OHS meetings (aOR = 2.09, 95% CI = 1.19-3.68 and aOR = 1.85, 95% C( = 1.03-3.22). Nevertheless, Spain is the second country in the European Union with the highest outsourcing index, which constitutes a barrier to the promotion of a preventive culture

Nuevos escenarios normalizados para la integración de la responsabilidad social y la prevención de riesgos laborales en el sistema de gestión empresarial / New standardized scenarios for the integration of social responsibility and the occupational risk prevention into a business management system

En los campos específicos de la gestión de la prevención de riesgos laborales (PRL) y la responsabilidad social (RS) han surgido en los últimos meses importantes novedades con la aprobación de la norma ISO 45001:2018 sobre sistemas de gestión de la seguridad y salud laboral, así como con la publicación en materia de RS del ISO International Workshop Agreement-IWA 26:2017, sobre el uso de la norma ISO 26000:2010 para aquellas organizaciones que han implementado una o más normas ISO sobre sistemas de gestión. Todo ello define nuevos escenarios de normalización, siendo especialmente novedoso el escenario vinculado a la norma ISO 45001:2018 e IWA 26:2010, el cual presenta nuevas oportunidades a través de la integración de los marcos de gestión en materia de PRL y RSP

In the specific fields of occupational safety and health (OSH) and social responsibility (SR) management, important developments have emerged in recent months following the approval of ISO 45001:2018 on OSH management and the publication on SR of the ISO International Workshop Agreement-IWA 26: 2017 on the use of the ISO 26000:2010 standard for those organizations that have implemented one or more ISO standards on management systems. This creates new standardization scenarios, one of the most novel being the scenario linked to ISO 45001:2018 and IWA 26:2010, which presents new opportunities through the integration of management frameworks in OSH and SR

Trabajo líquido y prevención de riesgos laborales: la necesaria reformulación de la seguridad y salud laboral en la sociedad de la información / No disponible

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Pesticidas y estrés térmico en la epidemia global de enfermedad renal crónica de causas no tradicionales / No disponible

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Estudio de adecuaciones y adaptaciones de puesto de trabajo en ámbito sanitario, período 2014-noviembre 2015 / Adaptation study of disabled health care workers during 2014 to november 2015

Objetivo: Evaluar los casos de ADPT informados por el SPRL durante el año 2014 y hasta noviembre del año 2015. Cuando un trabajador presente especial sensibilidad o especiales necesidades o restricciones (salud), puede, según Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales(1) artículos 25- 26, acceder a adecuación de puesto de trabajo (ADPT) o cambio del mismo si no fuera posible(2). Material y Métodos: Se evalúan las ADPT informadas por el Servicio de Prevención Mancomunado de Grupo, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid(3), durante 2014 y 2015 (hasta noviembre) por centros, unidades, sexo, categoría y motivo; con programa SPSS. Resultados: El mayor número fue a mujeres, coincidiendo con su mayor tasa de población. Según causa, destaca la gestación (concuerda con edad y sexo de plantillas), seguida de trastornos músculo-esqueléticos y salud mental. Por categoría, hay mayor incidencia en Auxiliares de Enfermería y, según servicio, en urgencias. Conclusiones: Conocer las causas prevalentes permite establecer programas específicos para cada organización y favorecer el desarrollo de su actividad, consiguiendo protección, integración y desarrollo profesional del trabajador (AU)

Objective: Evaluate the cases of ADPT reported by the SPRL during the year 2014 and until November of the year 2015. Law 31/1995 on Occupational Health and Safety’ articles 25 and 26(1) enable a worker with special sensitivities or health problems to request an adaptation of workplace (AW) or a change if this adaptation is not possible(2). Material and Methods: All AW cases requested by the Hospital Universitario Infanta Leonor' Occupational Health Service, Madrid(3) during 2014 - November 2015 were evaluated by workplace, departments, sex, professional status and adequacy reason, with SPSS program Results: The largest number was of women, because the population rate. The causes were mainly due to pregnancy followed by musculoskeletal disorders and mental health.The professional category with highest incidence was among Health Care Assistants. By department, it was Emergency. Conclusions: Knowing the more prevalent causes allows us to establish specific programs for our organization and thus promote the development of the activity in the workplace, getting the protection to the affected workers and their integration and professional development (AU)

Trabalho e Saúde em Portugal 2016, un primer informe sobre la salud laboral en Portugal / No disponible

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Incidencia de la incapacidad temporal por contingencia común en España según la actividad económica de la empresa / Incidence of non-work-related sickness absence in spain by economic activity of the company

Objetivo: La gestión de la incapacidad temporal por contingencias comunes (ITcc) en España se centra más en el control de su duración que en prevenir su incidencia. El objetivo de este trabajo es proporcionar valores de la incidencia de ITcc por ramas de actividad económica para orientar su gestión hacia la prevención. Métodos: Estudio retrospectivo basado en 646.337 afiliados al régimen general incluidos en la Muestra Continua de Vidas Laborales de 2009, que notifican 133.812 primeros episodios de ITcc iniciados en 2009. La tasa de incidencia, y su IC95%, se calculó con modelos de regresión de Poisson, cruda y ajustada por edad, tamaño de la empresa y categoría ocupacional, separadamente para hombres y mujeres. Resultados: La tasa de incidencia total por 100 personas-años fue de 29,8 (hombres: 24,7; IC95%:24,5-24,9 y mujeres: 36,3; IC95%: 36,0-36,5). Según ramas de actividad económica, las tasas de incidencia crudas más elevadas en los hombres fueron «Suministro de agua, saneamiento y residuos» (35,4) y «Actividades sanitarias» (33,9), y en las mujeres en «Actividades sanitarias» (48,3), «Administración pública» (41,2) y «Transporte y almacenamiento» (41,0). Conclusiones: Las empresas podrán comparar su incidencia de ITcc con estos valores de referencia para determinar si su incidencia está dentro del rango de valores esperados, lo que puede ayudarles a tomar decisiones orientadas a la prevención de las bajas por enfermedad común

Introduction: The management of sickness absence due to non-work-related diseases in Spain has typically focused on the control of its duration. The goal of this study was to provide estimates for the incidence of sickness absence due to nonwork-related diseases by economic activity to help shift the focus of management of sickness absence towards prevention. Methods: Retrospective study based on 646,337 workers and 133,812 episodes of sickness absence started in 2009, from the Working Continuous Life Sample. Incidence rate and its 95% confidence interval (CI) were calculated using Poisson regression models, crude and adjusted for age, company size, and occupational category, separately for men and women. Results: The overall incidence rate was 29.8 per 100 person-years; 24.7 (95%CI: 24.5-24.9) in men and 36.3 (36.0- 36.5) in women. By economic activity, the highest crude incidence rates in men were found in «Water supply, sanitation and wastes» (35.4) and «Health activities» (33.9); for women, «Health activities» (48.3), «Public administration» (41.2) and «Transportation and storage» (41.0) were the highest sectors. Conclusions: Companies can compare their sickness absence incidence rates to these benchmark values to determine if they are within the expected reference range, which may guide management decisions more towards the prevention of sickness absence

Otras formas de trabajar en Medicina del Trabajo / Other ways of working in occupational medicine

Se describe una experiencia en un Servicio de Salud Laboral hospitalario del sistema público inglés, donde la actividad principal es la valoración de trabajadores sensibles, los reconocimientos médicos son excepcionales y en caso de realizarse éstos son verdaderamente específicos. Se realiza una reflexión comparativa con la actividad realizada en cuanto a vigilancia de la salud y se comentan algunas recomendaciones realizadas por instituciones internacionales y los últimos estudios publicados en cuanto a exámenes de salud (AU)

A training experience from an Occupational Health centre of the National Health Service in England is described. The principal activity of the centre is the evaluation of sensitive workers. Health examinations are exceptional, and when carried out, are very specific. A thought is performed on the health surveillance and recommendations are made based on those from international institutions and the latest studies published on health examinations (AU)

Vigilancia de la salud para la detección precoz del síndrome de desgaste profesional (burnout) en médicos de atención primaria / Health surveillance for early detection of burnout in primary care physicians syndrome

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Riesgos psicosociales: ¿Hay que evaluar las condiciones de ocupación? / No disponible

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Tendencia de la incidencia del cáncer de laringe en un área sanitaria, entre los años 2007 y 2013 / Trends in laryngeal cancer incidence in a health area between 2007 and 2013

Objetivo: Estudiar la tendencia de la incidencia entre 2007 y 2013 del cáncer de laringe de un área sanitaria de 300.000 habitantes. Material y método: Con los datos del registro de cáncer del hospital de referencia del área sanitaria, se ha calculado la incidencia y posteriormente se ha hecho una regresión utilizando el programa informático joinpoint. Resultados: Se aprecia una tendencia descendente estadísticamente significativa con un porcentaje anual de cambio de -10,83 (IC 95%: -16,85, -4,40), entre 2007 y 2013. Conclusiones: Se observa una disminución de la tendencia de la incidencia, fundamentalmente en hombres donde los datos son estadísticamente significativos. Estos resultados nos deben alentar a continuar con las campañas para la prevención del consumo de tabaco y alcohol (AU)

Objective: Our aim was to study the trend between 2007 and 2013 in the incidence of larynx cancer in a health district of 300,000 inhabitants.Material and method With information from the hospital cancer registry for the reference health area, we calculated the incidence and subsequently performed a joinpoint regression using specific software. Results: We found a statistically-significant downward trend with an annual percentage change of -10.83 LC 95% (-16.85, -4.40) between 2007 and 2013. Conclusions: We found that the tendency of incidence in larynx cancer decreased, mainly in males, where the results were statistically significant. These results should encourage continuing prevention of smoking and alcohol consumption (AU)

Síndrome metabólico en población laboral canaria (Estudio prospectivo en una Unidad Básica de Salud de Medicina del Trabajo) / Metabolic syndrome in canarian working population (prospective study by an occupational medicine basic health unit)

Se conoce al Síndrome metabólico (SM) como el conjunto de eventos clínico-patológicos complejos con una multicausalidad: genética, social, cultural, económica y laboral en el individuo. Según datos mundiales la prevalencia de SM oscila entre el 20-40 % de la población. En España, centrándonos en población laboral, ronda el 7,8 %- 12,1 % (de media 1/10 trabajadores). Sin embargo, la Medicina del Trabajo se ha mantenido al margen, ya que el SM no tiene una relación causa-efecto para ser considerada enfermedad profesional y/o enfermedad relacionada con el trabajo, por lo que no es tema de investigación en el campo laboral. Sin embargo, la paradoja se da cuando establecido el síndrome y sus consecuencias son los servicios médicos dentro de la Unidad Básica de Salud (UBS) de Medicina del Trabajo los que han de evaluar la aptitud del trabajador en las tareas habituales que realiza. Tanto la resistencia a la insulina como la obesidad, factores fisiopatológicos del SM, parten de una serie de factores de riesgo siendo la prevención primaria la acción más económica, barata, asequible y sostenible para detectar estos factores. En el estudio que presentamos de una muestra de 134 trabajadores sanos que han realizado reconocimiento médico periódico en una UBS de la Sociedad Prevención (SP) de FREMAP (actualmente PREMAP Seguridad y Salud), se obtuvo una prevalencia global del 18 % (24 trabajadores) siguiendo la definición de SM según los criterios NCEP-ATP III (Panel de Expertos para la Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en adultos) modificado en 2005. A partir de los resultados obtenidos, los médicos del trabajo cuentan con numerosas herramientas de uso diario para diagnosticar, controlar y prevenir las consecuencias del SM para los trabajadores y en definitiva, para la población general. Es más, según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) no sólo se persigue la ordenación de obligaciones y responsabilidades de los sujetos relacionados con el hecho laboral, sino que se pretende fomentar una nueva cultura en el campo de la prevención (AU)

Metabolic Syndrome (MS) is known to be a set of complex clinical pathological events with multiple causes: genetic, social, cultural, economic and occupational issues. According to global data MS prevalence ranges from 20 to 40% of the population. In Spanish occupational population, this figure reaches 7.8 to 12.1% (average 1/10 workers). Nevertheless, Occupational Medicine has been sidelined due to the fact that MS has no causal relationship and is not considered an occupational disease and / or work related illness, therefore it is not a research topic for work related issues. However, the paradox appears when once MS and its consequences are diagnosed, it is up to the medical services within the Occupational Medicine Basic Health Unit (BHU) to advise on the employee’s suitability to perform usual tasks. MS pathophysiological factors, insulin resistance and obesity, come from a series of risk factors. Therefore, primary prevention is the most economical, affordable, effective and sustainable action to detect these factors. In this investigation, we show a 134 healthy workers’ sample who have had periodical medical examinations by the Basic Health Unit (BHU) of a Prevention Service (PS) (at present PREMAP, Seguridad y Salud). An overall prevalence of 18% (24 workers) was obtained according to the definition of MS by the NCEP-ATP III (Panel of Experts for detection, evaluation and treatment of High Cholesterol in Adults amended in 2005).According to the results obtained, Occupational Medicine has numerous everyday tools to diagnose, monitor and prevent the consequences of Metabolic Syndrome in workers and ultimately in general population. Moreover, according the Law of Prevention of Occupational Risks (LPOR) seeks not only the management of duties and responsibilities if subjects in regards to work issues, aiming also to promote a new culture in the field of prevention (AU)

Sentencia sobre responsabilidad empresarial en un caso de trabajador con enfermedad de Dengue / Legal judgment about company responsability and a case of worker with Dengue disease

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Investigación y divulgación científica en Medicina del Trabajo / Investigation in Occupational Medicine

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Diferencias de protección frente al riesgo biológico laboral en relación al sistema preventivo elegido por la empresa / Differences of occupational biohazard protection in relation to preventive system chosen by the company

El objetivo de este trabajo ha sido obtener información sobre el nivel de exposición y protección de los trabajadores a los agentes biológicos laborales en diferentes sectores de actividad valorando sus diferencias en relación al sistema preventivo elegido por las empresas. Se realizó un estudio en el que participaron 590 trabajadores de 59 empresas españolas en las que se pasaron 2 cuestionarios, uno para la empresa y otro para los trabajadores, obteniéndose una muestra definitiva de 518 trabajadores pertenecientes a 51 empresas en las que existía exposición a agentes biológicos. Se encontraron diferencias significativas en la gestión del riesgo biológico laboral en función del sistema preventivo elegido por la empresa concluyendo que la protección a la exposición laboral a agentes biológicos no está desarrollada por completo porque no se dispone de herramientas que permitan su fácil realización y por lo tanto la gestión de los riesgos biológicos general no es adecuada (AU)

The aim of this study was to obtain information on the level of exposure and protection of workers to biological agents at work in relation to the preventive system choosen for the companies. An study in which 590 workers from 59 Spanish companies in which 2 questionnaires were given, one for the company and other for the workers, yielding a final sample of 518 workers from 51 companies in which there is exposure to biological agents. Our results provide significant differences in the management of occupational exposure to biological agents depending on the preventive system chosen by the company concluding that the protection is not fully developed because there are not enough tools available that allow easy implementation and the overall management of biological risks is inadequate (AU)

Histiocitosis X, diagnóstico por criobiopsia: a propósito de un caso / Histiocytosis X diagnosis by cryobiopsy: a case report

La Histiocitosis de células de Langerhans (HPCL) es una enfermedad de etiología incierta, que puede manifestarse como enfermedad sistémica o enfermedad localizada. Su forma de presentación limitada a pulmón, se denomina Histiocitosis X. Su incidencia es desconocida, siendo >90% de los casos fumadores, entre 20-40 años, y más frecuente en mujeres. El tabaco juega un papel fundamental en el desarrollo de la enfermedad, sin estar claro el mecanismo fisiopatológico. La presentación clínica de la enfermedad pulmonar es variable, desde síntomas larvados de tos, disnea dolor torácico, sudoración o pérdida de peso, a neumotórax en un 15%. El diagnóstico se basa en Pruebas de imagen (TACAR), Pruebas respiratorias, Histológicas e munohistoquímicas. Su confirmación histológica se realiza mediante biopsia transbronquial, en nuestro caso criobiopsia pulmonar, aumentando así el rendimiento diagnóstico y evitando complicaciones. El abandono del tabaco, evita la progresión de la enfermedad e incluso logra su regresión (AU)

Pulmonary Langerhans cell histiocytosis(PLCH) is a disease of uncertain etiology, which manifest itself either as a Systemic or a localized disease. When confined to the lungs, it is known as Histiocytosis X. Although the exact incidence rate in unknown, more than 90% of cases are smokers of between 20 and 40 years old, most commonly women. Smoking plays a major role in the development of the disease, though the physiopathological mechanisms remain unclear. The clinical presentation of the disease varies from a non-specific cough, dyspnea, thoracic pain, weight loss, and pneumothorax. The diagnosis is based on high-resolution CT, respiratory, histological and immunohistochemistry tests. Histological confirmation is achieved via transbronchial biopsy, in our case lung criobiopsy, which increases the diagnostic yield and avoids complications. Smoking cessationprevents progression of the disease and can even lead to its regression (AU)

Actuación ante exposición laboral a Tos ferina en Hospital Terciario de la Comunidad de Madrid: a propósito de un caso / Actions to be taken regarding work exposure to pertussis (whooping cough) at a tertiary hospital in the Madrid community: A case study

Objetivos: Conocer el procedimiento de actuación ante una exposición laboral a Tos ferina. Material y Métodos: Exposición laboral del personal sanitario ante un paciente trasplantado renal e inmunosuprimido, que ingresa en la urgencia de un Hospital terciario de la comunidad de Madrid, que posteriormente fue diagnosticado de Tos ferina. Notificación al SPRL e identificación de los Servicios en los cuales permaneció ingresado el paciente, para el posterior seguimiento del personal expuesto. Resultados: Acudieron 43 trabajadores, 39 de ellos recibieron quimioprofilaxis, se inició tratamiento con claritromicina, hasta disponer de azitromicina, por mejor cumplimiento por parte del personal. Se recomendó refuerzo vacunal anti Tos ferina (dTpa) a todos los expuestos. Conclusiones: La situación epidemiológica actual de la Tos ferina en España nos obliga a tener presente la actuación a realizar ante una exposición laboral a Tos ferina y la necesidad de incorporar nuevas estrategias vacunales para un mejor control de la infección (AU)

Objectives: To know the procedure of the performance in a workplace exposure to Pertussis. Material and Methods: Workpl ace exposure of medical staff, with a kidney-transplant patient and in-munosupressive who is admitted in an emergency terciary hospital of Madrid Community, who was diagnosed of Pertussis. Notification to the Laboral Risk Preventive Department (LRPD) and detection of all the departments where the patient remains admitted, for the subsequent tracing of the personal that was exposed from the LRPD. Results: 43 workers attended, 39 of them received prophylaxis, it was started treatment with Clarithromycin until was available Azithromycin for being ease of adherence. It was recommended Tetanus Toxoid and reduced Diphtheria Toxoid and Acellular Pertussis vaccines adsorbed (Tdap) to all the exposures. Conclusions: Actual epidemiological situation of Pertussis in Spain, force us having each day to have current performance in a workplace exposure to Pertussis and the requirement of incorporate new vaccination strategies (AU)