The doctor and his patients: the intergenerational dispute concerning the ideal physician, the Czech Lands 1840s-1890s

In the second half of the 19th century, the professionalization of the medical field took place in the Czech Lands, then part of Austria-Hungary. The physicians’ aim was to elimi-nate their rivals, such as charlatans, folk healers, and other alternative healers, but they also strove to regulate competition among colleagues. In this period, which can be described as a period of therapeutic nihilism, a new generation of physicians emerged in the Czech Lands who tried to promote and apply new medical knowledge to everyday practice in the medical market. In practice, however, it was very hard for this innovative group of young medics to defend their scientific approach and their professional honor from the demands of patients, on whose monetary reward they and their families depended. The article argues that there was a dispute between the older and younger generations of physicians over the ideal of the physician and his honor. This hypothesis is based on a discursive analysis of medical manuals for laymen penned mostly by physicians, so-called «house physicians», and of articles in profes-sional journals published by local physicians in the Czech language. The conflict is illustrated by examples of bloodletting and drug prescriptions (AU)

Frecuencia del síndrome alcohólico fetal en niños institucionalizados de países de Europa del Este / Frequency of fetal alcohol syndrome in institutionalized children of eastern European countries

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Genotipos del virus de la hepatitis B detectados mediante hibridación reversa en tira (LIPA) en portadores crónicos residentes en España / Hepatitis B virus genotypes identified by a Line Probe Assay (LiPA) among chronic carriers from Spain

Se ha encontrado una alta prevalencia de los genotipos A y D del virus de la hepatitis B al estudiar 278 portadores residentes en España. Además, el 9 por ciento de las infecciones se asociaron a los genotipos B, C, E y F, incluyendo 2 casos de infección por genotipo E en portadores españoles que nunca habían visitado África. Estos resultados indican que el genotipo E ha comenzado ya a circular entre la población española, como ya lo hizo el genotipo F en el pasado (AU)

Tuberculosis en inmigrantes: diferencias clinicoepidemiológicas con la población autóctona (1999-2002) / Tuberculosis in immigrants: clinical and epidemiological differences as compared to the native population (1999-2002)

ANTECEDENTES. La tuberculosis en inmigrantes es una enfermedad emergente en los países industrializados. MÉTODO. Se han comparado retrospectivamente las características clinicoepidemiológicas de los casos de tuberculosis con confirmación microbiológica en población inmigrante y autóctona. RESULTADOS. De los 105 casos de tuberculosis, 22 (21 por ciento) fueron en inmigrantes. La incidencia en el año 2002 fue de 64,3 casos/100.000 inmigrantes. La edad de los inmigrantes era de 28,5 años, inferior a la de la población autóctona (p < 0,001). Dos pacientes (9,1 por ciento) tenían infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Tenían una forma pulmonar exclusiva 18 (81,8 por ciento), una proporción más elevada que la de los no inmigrantes (59 por ciento) (p=0,05). La pérdida durante el seguimiento fue más frecuente entre los inmigrantes (35 por ciento) que entre los nacionales (9,2 por ciento) (p < 0,001).CONCLUSIONES. La tuberculosis en la población inmigrante es generalmente pulmonar, aparece en jóvenes y supone un reto sanitario por la elevada pérdida durante el seguimiento (AU)

Prevalencia de infección tuberculosa latente, hepatitis B, hepatitis C, infección por el VIH y sífilis en una población de niños inmigrantes en riesgo social / Prevalence of hepatitis B, hepatitis C, HIV and latent tuberculosis infection and syphilis in a population of immigrant children at high social risk

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Ciudadanos del este de Europa consumidores de drogas en Barcelona / Injecting drug users from Eastern Europe in Barcelona, Spain

Desde mayo de 1999 hasta mayo de 2001, hemos contactado en el SAPS (Servicio de Atención Social y Sanitaria) de Barcelona con usuarios de drogas de países del este de Europa. Acuden a centros terapéuticos gratuitos, aunque pagan por la organización del viaje unos 500 euros. Son jóvenes entre 18 y 30 años y mantienen el contacto con sus familiares. Conocen los riesgos de transmisión de enfermedades, pero suelen reutilizar las jeringas. Es alta la prevalencia de hepatitis C (92 por ciento) y B (62 por ciento) y menor la de infección por el VIH (19 por ciento).Si no abandonan las drogas, el retorno es un fracaso y tienen dificultades para proseguir los tratamientos con metadona o antirretrovirales. La respuesta asistencial ha de adecuarse a sus necesidades. Se debe procurar la mediación cultural y la información en los lugares de origen, supervisar los centros terapéuticos y diseñar alternativas a los abandonos. Hay que desarrollar la colaboración internacional, estimular programas de disminución de riesgos derivados del consumo y evitar que del tratamiento se haga un comercio (AU)

From May 1999 to May 2001, we made contact with injecting drug users from Eastern Europe in the healthcare and prevention service of the Red Cross (servicio de atención y prevención sociosanitaria [SAPS]) in Barcelona (Spain). The users attended free therapeutic centers, but paid approximately 500 € for the trip. The users were aged between 18 and 30 years old and maintained family contact. The knew the risk of disease transmission, but often exchanged needles. The prevalence of hepatitis C (92%) and B (62%) was high but less than that of HIV (19%). If they did not stop taking drugs their return would be a failure and they would have difficulties in following methadone and antiretroviral treatments in their countries of origin. The healthcare provided in these centers should respond to user' needs: cultural mediation should be sought, as well as information from users' countries of origin. Centers receiving users from other countries should be supervised and alternatives should be designed for users who abandon treatment. International cooperation and programs to reduce the risk of drug consumption should be developed. Treatment should be prevented from becoming a business (AU)

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y otras infecciones de transmisión sexual en inmigrantes de Barcelona / HIV infection and other sexually-transmitted infections among immigrants in Barcelona

ANTECEDENTES. La inmigración es un fenómeno reciente en el Estado español. Algunos subgrupos de inmigrantes serían vulnerables a las infecciones de transmisión sexual (ITS). MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, según procedencia, de la seroprevalencia de algunas ITS (virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], hepatitis B y sífilis) y de las características generales de las personas que se hicieron la prueba del VIH en una consulta especializada de Barcelona durante el año 2000. RESULTADOS. La seroprevalencia del VIH fue similar en inmigrantes y autóctonos (1,8 por ciento frente a 1,7 por ciento, respectivamente), pero la de hepatitis B (anti-HBc) (19,5 por ciento frente a 8,3 por ciento) y la de sífilis (RPR TPHA) (3,2 por ciento frente a 1,1 por ciento), así como la presencia de alguna otra ITS y el ejercicio de la prostitución eran más frecuentes en inmigrantes. CONCLUSIONES. Los inmigrantes estudiados presentaban alguna ITS con más frecuencia que los autóctonos. Las serologías practicadas mostraron tasas de exposición a hepatitis B y sífilis más altas en inmigrantes. Las tasas de VIH fueron similares en ambos grupos (AU)

Asistencia española a los planes nacionales dedrogas de los países del este de Europa / Spanish assistance to the national plan on drugs of the European eastern countries

Objetivo: el objetivo de los programas de hermanamiento que a continuación se presentan, consiste en facilitar un apoyo práctico y funcional a las administraciones e instituciones de los países candidatos a la adhesión a la Unión Europea, acorde a las necesidades de cada país, Material y Método: la Comisión Europea pone a disposición de los programas de hermanamiento los fondos PHARE, destinados a financiar las acciones que permitirán que las administraciones de los países del este alcancen el acervo europeo. La propuesta española, a cargo de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, se materializará a través de la actuación de expertos españoles que realizarán misiones puntuales en los cinco países candidatos. Asimismo, con el fin de asegurar el seguimiento y la coordinación de cada proyecto, un experto a largo plazo establecerá su residencia en cada país hermanado. Resultados: aunque cada país exige una atención individualizada, los siguientes resultados previsibles son comunes en los cinco proyectos: a) creación o fortalecimiento de una Comisión Nacional sobre Drogas; b) implantación o mejora de un Observatorio Nacional, y c) diseño y redacción de una Estrategia Nacional. Conclusiones: los programas de hermanamiento se muestran como un instrumento útil para facilitar un apoyo práctico y funcional a las administraciones e instituciones de los países candidatos a la adhesión a la Unión Europea (AU)