Caracterización de las lesiones compresivas de la vía visualanterior / Characterization of Compressive Lesions of the Anterior VisualPathway

Objetivo: Determinar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes diagnosticados con lesiones compresivas de la vía visual anterior. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal durante el período comprendido entre mayo de 2018 y marzo de 2020 con 41 pacientes con diagnóstico de síndrome compresivo de la vía visual anterior atendidos en el Servicio de Neuroftalmología del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Resultados: La mayor frecuencia en cuanto a síntomas fue la disminución progresiva de la visión central. Se encontraron lesiones de tipo tumoral en 39 pacientes para el 95,1 por ciento. Los defectos hemianópticos se detectaron en el campo visual del 45 por ciento de la muestra y el 33 por ciento presentó disminución difusa de la sensibilidad retiniana. Conclusiones: La mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino en edades medias de la vida. Predominaron las lesiones tumorales sobre las vasculares. Los macroadenomas de hipófisis y los meningiomas fueron las etiologías más frecuentes y el sitio de compresión más encontrado fue el quiasma óptico. Se detectó disminución del grosor del complejo de células ganglionares maculares en la tomografía de coherencia óptica de la mayoría de los enfermos(AU)

Objective: To determine the clinical-epidemiological characteristics of patients diagnosed with compressive lesions of the anterior visual pathway. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted during the period from May 2018 to March 2020 with 41 patients diagnosed with compressive syndrome of the anterior visual pathway attended at the Neurophthalmology Service of the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer". Results: The most frequent symptom was the progressive decrease of central vision. Tumor type lesions were found in 39 patients for 95.1 percent. Hemianoptic defects were detected in the visual field of 45 percent of the sample and 33 percent presented diffuse decrease of retinal sensitivity. Conclusions: The majority of patients were female at middle ages of life. Tumor lesions predominated over vascular lesions. Pituitary macroadenomas and meningiomas were the most frequent etiologies and the most frequent site of compression was the optic chiasm. Decreased thickness of the macular ganglion cell complex was detected in the optical coherence tomography of most of the patients(AU)

Grating visual acuity impairment assessed by sweep visually evoked potentials in children with optic pathway tumors unable to perform optotype acuity tests / Deficiência na acuidade visual de grades avaliada pelos potenciais visuais evocados de varredura em crianças com tumores da via óptica incapazes de informar a acuidade de optotipos

ABSTRACT Purpose: To determine visual impairment due to optic pathway tumors in children unable to perform recognition acuity tests. Methods: Grating visual acuity scores, in logMAR, were obtained by sweep visually evoked potentials (SVEP) in children with optic pathway tumors. The binocular grating visual acuity deficit was calculated by comparison with age-based norms and then assigned to categories of visual impairment as mild (from 0.10 to 0.39 logMAR), moderate (from 0.40 to 0.79 logMAR), or severe (≥0.80 logMAR). Interocular differences were calculated by subtraction and considered increased if >0.10 logMAR. Results: The participants were 25 children (13 boys; mean ± SD age, 35.1 ± 25.9 months; median age, 32.0 months) with optic pathway tumors (24 gliomas and 1 embryonal tumor), mostly located at the hypothalamic-chiasmatic transition (n=21; 84.0%) with visual abnormalities reported by parents (n=17; 68.0%). The mean grating acuity deficit was 0.60 ± 0.36 logMAR (median, 0.56 logMAR). Visual impairment was detected in all cases and was classified as mild in 10 (40.0%), moderate in 8 (32.0%), and severe in 7 (28.0%) children, along with increased interocular differences (>0.1 logMAR) (n=16; 64.0%). The remarkable ophthalmological abnormalities were nystagmus (n=17; 68.0%), optic disc cupping and/or pallor (n=13; 52.0%), strabismus (n=12; 48.0%), and poor visual behavior (n=9; 36.0%). Conclusion: In children with optic pathway tumors who were unable to perform recognition acuity tests, it was possible to quantify visual impairment by sweep-visually evoked potentials and to evaluate interocular differences in acuity. The severity of age-based grating visual acuity deficit and interocular differences was in accordance with ophthalmological abnormalities and neuroimaging results. Grating visual acuity deficit is useful for characterizing visual status in children with optic pathway tumors and for supporting neuro-oncologic management.(AU)

RESUMO Objetivo: Determinar o grau de deficiência visual em crianças com tumores da via óptica incapazes de informar a acuidade visual de reconhecimento. Método: A acuidade visual de grades, em logMAR, foi estimada por potenciais visuais evocados de varredura em crianças com tumores das vias ópticas. O déficit da acuidade visual de grades binocular foi calculado em relação ao valor mediano normativo esperado para a idade e a deficiência visual, classificada como leve (0,10 a 0,39 logMAR), moderada (0,40 a 0,79 logMAR) ou grave (≥0,80 logMAR). Diferenças inter-oculares foram calculadas por subtração e consideradas aumentadas se >0,10 logMAR. Resultados: Foram avaliadas 25 crianças (13 meninos; média de idade ± DP=35,1± 25,9 meses; mediana=32,0 meses) com tumores da via óptica (24 gliomas e 1 tumor embrionário) localizados particularmente na transição hipotalâmico-quiasmática (n=21; 84,0%) e com anormalidades visuais detectadas pelos pais (n=17; 68,0%). A média do déficit da acuidade de grades foi 0,60 ± 0,36 logMAR (mediana=0,56 logMAR). Observou-se deficiência visual leve em 10 (40,0%), moderada em 8 (32,0%) e grave em 7 (28,0%), além de aumento da diferença interocular da acuidade visual (n=16; 64,0%). As principais alterações oftalmológicas encontradas foram: nistagmo (n=17; 68,0%), aumento da escavação do disco óptico e/ou palidez (n=13; 52,0%), estrabismo (n=12; 48,0%) e comportamento visual pobre (n=9; 36,0%). Conclusão: Em crianças com tumor da via óptica e incapazes de responder aos testes de acuidade visual de reconhecimento, foi possível quantificar deficiência visual por meio dos potenciais visuais evocados de varredura e avaliar a diferença interocular da acuidade visual de grades. A gravidade do déficit da acuidade visual de grades relacionado à idade e a diferença interocular da acuidade visual de grades foram congruentes com alterações oftalmológicas e neuroimagem. O déficit da acuidade visual de grades foi útil à caracterização do estado visual em crianças com tumores da via óptica e ao embasamento da assistência neuro-oncológica.(AU)

Alucinosis peduncular: descripción de un caso y revisión del tema / Peduncular hallucinosis: a case report and topic review / Alucinose peduncular: descrição de um caso e revisão do assunto

La alucinosis peduncular es el término utilizado para describir una forma rara de alucinaciones visuales complejas, vívidas, coloridas y generalmente recurrentes que ocurren en relación a lesiones del tronco encefálico y el tálamo. Es una patología infrecuente y su fisiopatología es controvertida. Describimos el caso de una mujer de 38 años con alucinosis peduncular asociada a compresión extrínseca del tronco encefálico secundaria a un schwannoma vestibular. Analizamos las características clínicas y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes.

Peduncular hallucinosis is a clinical condition characterized by vivid, colorful, complex visual hallucinations that often recur in time and are described in association with midbrain and thalamic lesions. It is a rare phenomenon and its precise pathophysiology is unknown. We describe the case of a 38-year-old woman who developed peduncular hallucinosis in relation to extrinsic compression of the midbrain secondary to a vestibular schwannoma. Clinical features and underlying pathophysiological mechanisms are discussed.

A alucinose peduncular é o termo usado para descrever uma forma rara de alucinações visuais complexas, vívidas, coloridas e geralmente recorrentes que ocorrem em relação às lesões do tronco encefálico e do tálamo. É uma patologia infreqüente e sua fisiopatologia é controversa. Descrevemos o caso de uma mulher de 38 anos de idade com alucinose peduncular associada à compressão extrínseca do tronco encefálico secundária ao schwannoma vestibular. Analisamos as características clínicas e os mecanismos fisiopatológicos subjacentes.

Pattern-reversal visual evoked potentials as a diagnostic tool for ocular malingering / Potenciais visuais evocados por padrões reversos como uma ferramenta diagnóstica de simulação

ABSTRACT Purpose: To investigate the contributions of transient pattern-reversal visual evoked potentials in the diagnosis of ocular malingering at a Brazilian university hospital. Methods: Adult patients with suspected malingering in one or both eyes were referred for visual evoked potential testing. Data from patients' medical records were reviewed and analyzed retrospectively. Data analysis included the distance optotype visual acuity based on a ETDRS retro-illuminated chart and the transient pattern-reversal visual evoked potential parameters of latency (milliseconds) and amplitude (microvolts) for the P100 component, using checkerboards with visual subtenses of 15' and 60'. Motivations for malingering were noted. Results: The 20 subjects included 11 (55%) women. Patient ages ranged from 21 to 61 years (mean= 45.05 ± 11.76 years; median= 49 years). In 8 patients (6 women), both eyes exhibited reduced visual acuity with normal pattern-reversal visually evoked potential parameters (pure malingerers). The remaining 12 patients (7 men) exhibited reduced vision in only 1 eye, with simulated reduced vision in the contralateral eye (exaggerators). Financial motivation was noted in 18 patients (9 men). Conclusion: Normal pattern-reversal visually evoked potential parameters with suspected ocular malingering were observed in a 20 patient cohort. This electrophysiological technique appeared to be useful as a measure of visual pathway integrity in this specific population.

RESUMO Objetivo: Investigar a contribuição dos potenciais visuais evocados por padrões reversos no diagnóstico de simulação de baixa de visão em um hospital universitário do Brasil. Métodos: Um grupo de pacientes adultos com suspeita de simulação de baixa de visão em um ou ambos os olhos foi avaliado e os dados analisados retrospectivamente. Foram medidos: acuidade visual de optotipos informada para longe utilizando a tabela ETDRS, parâmetros dos potenciais visuais evocados por padrões reversos de latência (milissegundos) e amplitude (microvolts) para o componente P100 com estímulos de ângulos visuais de 15' e 60'. A motivação do paciente para a simulação foi anotada. Resultados: Os participantes foram 20 indivíduos com 11 (55%) do sexo feminino. A idade variou de 21 a 61 anos (média= 45,05 ± 11,76 anos; mediana= 49 anos). Em 8 pacientes (6 mulheres) ambos os olhos tinham acuidade visual reduzida com parâmetros dos potenciais visuais evocados por padrão reverso normais para ambos os olhos (simuladores puros). Uma subsérie separada de 12 pacientes (7 homens) tinha visão reduzida em apenas um olho e estavam simulando redução da visão no outro olho (exacerbadores). A motivação financeira foi observada em 18 pacientes (9 homens). Conclusões: Parâmetros dos potenciais visuais evocados por padrões reversos normais foram encontrados neste grupo de 20 pacientes com suspeita de simulação. Esta técnica eletrofisiológica pode ser útil como uma medida da integridade do sistema visual nesta população de doentes.

Caracterización de una población con discapacidad visual (baja visión y ceguera) atendida en dos instituciones prestadoras de salud de Medellín / Characterization of a population with visual disabilities (low vision and blindness) attended in two health institutions from Medellín / Caracterização de uma população com incapacidade visual (baixa visão e cegueira) atendida em duas instituições prestadoras de saúde de Medellín

Objetivo: caracterizar, en los ámbitos clínico y sociodemográfico, una población de pacientes con discapacidad visual atendidos en dos instituciones de salud de la ciudad de Medellín (departamento de Antioquia/Colombia), con énfasis en la etiología del déficit visual irreversible. Metodología: estudio observacional descriptivo. Estudio macro sobre deficiencias visuales unilaterales y bilaterales en 1 742 registros de historias clínicas para identificar pacientes con baja visión o ceguera. Aplicación de un formato de investigación orientado a validar los pacientes con discapacidad visual y se seleccionaron 107 historias clínicas. Resultados: el 56.6% presenta discapacidad visual tipo baja visión y el 43.4% discapacidad visual tipo ceguera. El déficit visual responsable de la discapacidad visual fue del 39% por causas oftalmológicas, 20% por alteraciones neuro-oftalmológicas y 17% por trastornos neurológicos de cortezas visuales. Además de la agudeza visual, se encontraron otras deficiencias de la función visual: atrofia óptica, alteración electrofisiológica de la conducción visual y encefalomalacia en cortezas visuales. El 82% de los pacientes tiene al menos una comorbilidad no oftalmológica. Conclusiones: es fundamental un adecuado registro de las características biológicas, sociales, psicológicas y de las actividades de rehabilitación de los pacientes con baja visión y ceguera, para entender en forma integral no sólo la discapacidad sino el impacto que produce.

Objective: to characterize the clinical and socio-demographical characteristics of a population of patients with visual impairment attended at two health institutions in Medellín (Antioquia, Colombia), with an emphasis on the etiology of irreversible vision loss. Methodology: Observational, descriptive study of unilateral and bilateral visual impairment in 1 742 medical records to identify patients with low vision or blindness. A research form was used to validate patients with visual impairment, and 107 medical records were selected. Results: 56.6% presented low vision and 43.4% presented blindness. Vision loss was due to ophthalmic causes in 39% of cases, 20% were caused by neuro-ophthalmic alterations and 17% by neurological disorders of the visual cortex. In addition to visual acuity, other visual impairments were found, such as optic atrophy, electrophysiological alteration of the visual pathway, and encephalomalacia in visual cortices. 82% of patients had at least one nonophthalmic comorbidity. Conclusions: Adequate registration of rehabilitation activity, biological, social, and psychological characteristics of patients with low vision and blindness is essential in order to fully understand both the impairment and its impact.

Objetivo: caracterizar, nos âmbitos clínico e sócio-demográfico, uma população de pacientes com incapacidade visual atendidos em duas instituições de saúde da cidade de Medellín (departamento de Antioquia/Colômbia), com énfase na etiologia do déficit visual irreversível. Metodologia: estudo observacional descritivo. Estudo macro sobre deficiências visuais unilaterais e bilaterais em 1 742 registros de histórias clínicas para identificar pacientes com baixa visão ou cegueira. Aplicação de um formato de investigação orientado a validar os pacientes com incapacidade visual e se selecionaram 107 histórias clínicas. Resultados: 56.6% apresenta incapacidade visual tipo baixa visão e 43.4% incapacidade visual tipo cegueira. O déficit visual responsável da incapacidade visual foi de 39% por causas oftalmológicas, 20% por alterações neuro-oftalmológicas e 17% por transtornos neurológicos de córtex visual. Ademais da agudeza visual, se encontraram outras deficiências da função visual: atrofia óptica, alteração eletrofisiológica da condução visual e encefalomalácia em córtex visual. 82% dos pacientes têm pelo menos uma comorbilidade não oftalmológica. Conclusões: é fundamental um adequado registro das características biológicas, sociais, psicológicas e das atividades de reabilitação dos pacientes com baixa visão e cegueira, para entender em forma integral não só a incapacidade senão o impacto que produz.

Anatomic study of the optical radiation and its relationship in the temporal lobe: definition of a secure approach for amigdalohipocampectomy in epilepsy surgery / Estudio anatómico de la radiación óptica y su relación en el lóbulo temporal: definición de un abordaje seguro para amigdalohipocampectomía en cirugía de la epilepsia

Introducción/Objetivos: El lóbulo temporal anterior tiene importantes estructuras subcorticales, especialmente fibras blancas que llevan la información visual. La comprensión de esta región anatómica, importantes para la práctica microquirúrgica, se basa en técnicas de disección de fibras. Ellos proporcionan perspectiva tridimensional de esta región y añaden un enfoque quirúrgico exitoso para el tratamiento de las lesiones temporales mesiales. El propósito de este trabajo es el estudio de la anatomía de la pared lateral del ventrículo lateral con el fin de determinar una zona libre de la radiación óptica. Métodos: Se diseccionaron diez hemisferios cerebrales, preparados de acuerdo con técnicas de Klingler. Se utilizan espátulas de madera con puntas de diferentes tamaños. La radiación óptica fue delimitada y las medidas se tomaron a partir de esta estructura para el polo temporal, que se utiliza como punto de referencia. Resultados: Abordajes para el cuerno temporal superior a 27 mm más allá del polo temporal pueden cruzar asa de Meyer y determinar un perjuicio a la radiación óptica con los consiguientes déficits en los campos visuales. Conclusión: La determinación de la zona de libre de fibras de radiación óptica es factible. En este trabajo se podría inferir que el área libre de la radiación óptica se encuentra en la región anterioinferior del lóbulo temporal a una distancia de hasta 2,7 centímetros desde el polo temporal y permite el acceso a el hipocampo y la amígdala durante la cirugía de la epilepsia. Resecciones más grandes que estas medidas permiten aclarar de una lesión a la radiación óptica con los consiguientes déficits en los campos visuales.

Introduction/Objective: The anterior temporal lobe has important subcortical structures, especially white fibers that lead visual information. Understanding this anatomical region, important for microsurgical practice, is based on fibers dissection techniques. They provide three-dimensional perspective for this region and add a successful surgical approach for the treatment of mesial temporal lesions. The purpose of this paper is to study the anatomy of the lateral wall of the lateral ventricle in order to determine a free area of the optical radiation. Methods: Ten cerebral hemispheres were dissected, prepared according to Klingler´s techniques. Wooden spatulas with tips of various sizes were used. The optical radiation was delimited and measures were taken from this structure to the temporal pole, used as a reference point. Results: Approaches to the temporal horn larger than 27 mm beyond the temporal pole can cross Meyer´s loop and determine injury to the optical radiation with consequent postoperatively deficits in visual fields. Conclusion: The determination of free area of optical radiation fibers is feasible. In this work we could infer that free area of optical radiation is located in the anterioinferior region of the temporal lobe at a distance of up to 2.7 centimeters from the temporal pole and allows access to the hippocampus and amygdala during epilepsy surgery. Larger resections than these measures can possibly determine injury to the optical radiation with consequent deficits in visual fields.

Macroadenoma hipofisário: alterações campimétricas visuais / Pituitary macroadenoma: visual field defects

O macroadenoma de hipófise é um tumor de evolução lenta e que apresenta importantes distúrbios visuais como baixa acuidade visual e alterações campimétricas. Estes sintomas levam os pacientes a procurarem, muitas vezes, os oftalmologistas. Neste caso, analisaremos uma paciente portadora de glaucoma que apresentava, associadamente, um macroadenoma hipofisário.

The pituitary adenoma is a tumor of slow evolution and has important visual disturbances such as low visual acuity and field defects. These symptoms lead patients to seek often ophthalmologists. In this case, we will analyze a patient with glaucoma who had an associated pituitary macroadenoma.

Visual pathway abnormalities were found in most multiple sclerosis patients despite history of previous optic neuritis / Anormalidades nas vias visuais foram encontradas na maior parte dos pacientes com esclerose multipla independentemente da historia de neurite optica

Objective It was to investigate visual field (VF) abnormalities in a group of multiple sclerosis (MS) patients in the remission phase and the presence of magnetic resonance imaging (MRI) lesions in the optic radiations. Methods VF was assessed in 60 participants (age range 20-51 years): 35 relapsing-remitting MS patients [20 optic neuritis (+), 15 optic neuritis (-)] and 25 controls. MRI (3-Tesla) was obtained in all patients. Results Visual parameters were abnormal in MS patients as compared to controls. The majority of VF defects were diffuse. All patients except one had posterior visual pathways lesions. No significant difference in lesion number, length and distribution was noted between patients with and without history of optic neuritis. One patient presented homonymous hemianopsia. Conclusion Posterior visual pathway abnormalities were found in most MS patients despite history of previous optic neuritis. .

Objetivo Foi analisar o campo visual (CV) de um grupo de pacientes com esclerose múltipla (EM) na fase remissiva e a presença de lesões nas imagens de ressonância magnética (MRI) na radiação óptica. Método O CV foi estudado em 60 participantes (faixa etária de 20-51 anos): 35 pacientes EM remitente-recorrente: [20 neurite óptica (+), 15 neurite óptica (-)] e 25 controles. Foram obtidas MRI (3-Tesla) de todos os pacientes. Resultados Havia alterações visuais nos pacientes com EM quando comparados aos controles. A maioria apresentava defeitos difusos de CV. Todos os pacientes, à exceção de um, apresentaram lesões nas vias visuais posteriores. Não foi observada diferença significativa quanto a número, extensão e distribuição das lesões entre os pacientes com e sem história de neurite óptica. Um paciente apresentou hemianopsia homônima. Conclusão Anormalidades nas via visuais posteriores foram encontradas na maior parte dos pacientes com EM independentemente da história de neurite óptica. .

Evaluation of magnocellular pathway abnormalities in schizophrenia: a frequency doubling technology study and clinical implications / Avaliação das alterações da via magnocelular na esquizofrenia usando FDT e suas implicações clínicas

BACKGROUND: Visual processing deficits have been reported for patients with schizophrenia. Previous studies demonstrated differences in early-stage processing of schizophrenics, although the nature, extent, and localization of the disturbance are unknown. The magnocellular and parvocellular visual pathways are associated with transient and sustained channels, but their respective contributions to schizophrenia-related visual deficits remains controversial. PURPOSE: The aim of this study was to evaluate magnocellular dysfunction in schizophrenia using frequency doubling technology. METHODS: Thirty-one patients with schizophrenia and 34 healthy volunteers were examined. Frequency doubling technology testing was performed in one session, consisting of a 15-minute screening strategy followed by the C-20 program for frequency doubling technology. RESULTS: Schizophrenic patients showed lower global mean sensitivity (30,97 ± 2,25 dB) compared with controls (32,17 ± 3,08 dB), p<0.009. Although there was no difference in the delta sensitivity of hemispheres, there was a difference in sensitivity analysis of the fibers crossing the optic chiasm, with lower mean sensitivity in the patient group (28,80 dB) versus controls (30,66 dB). The difference was higher in fibers that do not cross the optic chiasm, with lower mean sensitivity in patients (27,61 dB) versus controls (30,26 dB), p<0.005. CONCLUSIONS: Our results suggest that there are differences between global sensitivity and fiber sensitivity measured by frequency doubling technology. The different sensitivity of fibers that do not cross the optic chiasm is consistent with most current etiological hypotheses for schizophrenia. The decreased sensitivity responses in the optic radiations may significantly contribute to research assessing early-stage visual processing deficits for patients with schizophrenia.

HISTÓRICO: Déficits de processamento visual foram relatados em pacientes com esquizofrenia. Estudos anteriores demonstraram diferenças no estágio inicial de processamento de esquizofrênicos, embora a natureza, extensão e localização do distúrbio são desconhecidas. As vias magnocelulares e parvocelular visuais são associados com canais transitórios e sustentado, mas suas respectivas contribuições para a esquizofrenia relacionados com déficits visuais permanece controverso. OBJETIVO: Avaliar a disfunção magnocelular na esquizofrenia usando a tecnologia de frequência dupla. MÉTODOS: Trinta e um pacientes com esquizofrenia e 34 voluntários saudáveis ​​foram examinados. Tecnologia de frequência dupla foi realizada em uma sessão, consistindo de uma estratégia de rastreio de 15 minutos, seguido do programa de C-20 para tecnologia de frequência dupla. RESULTADOS: Os pacientes esquizofrênicos apresentaram sensibilidade média inferior global (30,97 ± 2,25 dB), em comparação com os controles (32,17 ± 3,08 dB), p<0,009. Embora não tenha ocorrido diferença na sensibilidade do delta de hemisférios, houve uma diferença na análise de sensibilidade das fibras que atravessam a quiasma, com menor sensibilidade média no grupo de pacientes (28,80 dB) versus controlos (30,66 dB). A diferença foi maior em fibras que não cruzam o quiasma óptico, com menor sensibilidade média em pacientes (27,61 dB) versus controles (30,26 dB), p<0,005. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que há diferenças entre a sensibilidade global e sensibilidade da fibra medida pela tecnologia de frequência dupla. A sensibilidade diferente de fibras que não cruzam o quiasma óptico é compatível com a maioria das atuais hipóteses etiológicas para a esquizofrenia. As respostas diminuição da sensibilidade nas radiações ópticas podem contribuir significativamente para pesquisar a avaliação em estágio inicial déficits de processamento visual em pacientes com esquizofrenia.

Procesamiento cortical de la visión: interacción de subsistemas parietales / Cortical processing of vision: parietal subsystems interaction

El procesamiento visual en el contexto de la neuropsicología exige la articulación de distintos niveles de análisis. Esto hace que el estudio de la visión se encuentre permeado por el avance en distintas disciplinas lo cual plantea como reto a la neuropsicología la construcción de un marco conceptual y de organización cerebral que permita la articulación de los vastos y distintos conocimientos que en la actualidad se tienen sobre el tema. Por tal motivo el presente artículo tiene como objetivo revisar los aportes de los principales modelos dicotómicos del procesamiento visual empleados en neuropsicología para detenernos con mayor detalle en la participación del Lóbulo Parietal Posterior y los retos que plantea a dichos modelos.

Visual processing requires, from a neuropsychological view, the integration of different analysis levels. This makes visual studies dependent on the advances produced by different scientific disciplines, leading into an increasing and comprehensive conceptual demand as well as more consistent brain functioning models. Thus, the aim of this article is to review the most outstanding dichotomic visual processing models used in neuropsychology, so as to painstakingly analyze the role of the Posterior Parietal Lobe and the risks taken by those different models.

Avaliação da camada de fibras nervosas da retina nas afecções neuroftalmológicas da via óptica anterior / Retinal nerve fiber evaluation in neuro-ophthalmic diseases of the anterior visual pathway

A avaliação da camada de fibras nervosas da retina tem grande importância no diagnóstico e acompanhamento de várias afecções da via óptica anterior. Nesta revisão, discutiremos os principais métodos de análise clínica e instrumental da camada de fibras nervosas da retina e revisamos os principais achados encontrados nas afecções da via óptica anterior incluindo lesões inflamatórias, isquêmicas, tóxicas, hereditárias, compressivas e traumáticas do nervo óptico, as lesões do quiasma óptico, as do trato óptico e aquelas do corpo geniculado lateral.

Retinal nerve fiber evaluation is important in the diagnosis and management of several diseases of the anterior visual pathway. In this report we review the clinical findings and the current techonologies avalilable to analyse the retinal nerve fiber layer. We furthermore review the main findings in several disease of the anterior visual pathways including inflammatory, ischemic, toxics, hereditary, compressive and traumatic optic neuropathies as well as lesion of the optic chiasm, optic tract and lateral geniculate body.

Visual contrast sensitivity in tonic-clonic epileptic patients

We measured the effects of epilepsy on visual contrast sensitivity to linear and vertical sine-wave gratings. Sixteen female adults, aged 21 to 50 years, comprised the sample in this study, including eight adults with generalized tonic-clonic seizure-type epilepsy and eight age-matched controls without epilepsy. Contrast threshold was measured using a temporal two-alternative forced-choice binocular psychophysical method at a distance of 150 cm from the stimuli, with a mean luminance of 40.1 cd/m². A one-way analysis of variance (ANOVA) applied to the linear contrast threshold showed significant differences between groups (F[3,188] = 14.829; p < .05). Adults with epilepsy had higher contrast thresholds (1.45, 1.04, and 1.18 times for frequencies of 0.25, 2.0, and 8.0 cycles per degree of visual angle, respectively). The Tukey Honestly Significant Difference post hoc test showed significant differences (p < .05) for all of the tested spatial frequencies. The largest difference between groups was in the lowest spatial frequency. Therefore, epilepsy may cause more damage to the neural pathways that process low spatial frequencies. However, epilepsy probably alters both the magnocellular visual pathway, which processes low spatial frequencies, and the parvocellular visual pathway, which processes high spatial frequencies. The experimental group had lower visual contrast sensitivity to all tested spatial frequencies.

Pattern-reversal electroretinograms for the diagnosis and management of disorders of the anterior visual pathway / Eletroretinograma de padrão reverso no diagnóstico e acompanhamento das afecções da via óptica anterior

The pattern electroretinogram is an electrophysiological test that assesses the function of inner retinal layers, particularly the ganglion cells layer of retina, using a reversing checkerboard or grating pattern that produces no change in average luminance over time. The normal pattern electroretinogram is composed of a proeminent positive component (P50) and a large later negative component (N95). Since structural damage that compromises the retinal ganglion cell layer can lead to pattern electroretinogram changes, particularly in the N95 amplitude, the test can be useful in the treatment of a number of anterior visual pathway diseases. In this article, we review the methods for recording pattern electroretinogram and its usefulness in the diagnosis and management of diseases including inflammatory, hereditary, ischemic and compressive lesions of the anterior visual pathway.

O eletroretinograma de padrão reverso é um teste eletrofisiológico que avalia a função das camadas internas da retina, especialmente a camada de células ganglionares, através de um estímulo em xadrez ou em barras que não apresenta variação na luminância do estímulo. É composto de um componente positivo (P50) e um componente negativo (N95) tardio. Uma vez que lesões estruturais às células ganglionares da reitna podem levar a alterações no eletroretinograma de padrão reverso, especialmente na amplitude da onda N95, o teste pode ser útil no tratamento de várias doenças da via óptica anterior. Neste artigo revisamos os métodos de obtenção do eletroretinograma de padrão reverso e a sua utilidade no diagnóstico e acompanhamento de doenças incluindo lesões inflamatórias, hereditárias, isquemicas e compressivas na via óptica anterior.

Dinámica de la córticoangiogénesis en el sistema nervioso central / Dinamics of the cortico-angiogenesis in the central nervous system

This study analyzes the temporal-spatial correlation between angio-and corticogenesis in the developing chick optic tectum (OT) by means of NADPH-diaphorase and immunolabeling methods. Qualitative and quantitative parameters were used to analyze a new vessels formation and growth of preexisting ones as a function of time and space...

Visual control in children with developmental dyslexia / Controle visual em crianças com dislexia do desenvolvimento

PURPOSE: To assess binocular control in children with dyslexia. METHODS: Cross-sectional study with 26 children who were submitted to a set of ophthalmologic and visual tests. RESULTS: In the dyslexic children less eye movement control in voluntary convergence and unstable binocular fixation was observed. CONCLUSION: The results support the hypothesis that developmental dyslexia might present deficits which involve the magnocellular pathway and a part of the posterior cortical attentional network.

OBJETIVO: Avaliar o controle binocular em crianças com dislexia. MÉTODOS: Estudo transversal do qual participaram 26 crianças, nas quais foram aplicadas uma série de exames oftalmológicos e visuais. RESULTADOS: Nas crianças com dislexia observou-se controle menor na convergência voluntária e na estabilidade da fixação binocular. CONCLUSÃO: Os resultados apóiam a hipótese de que na dislexia do desenvolvimento podem ocorrer déficits que envolvem a via visual magnocelular e uma parte da rede cortical posterior da atenção.

Topography and axon arbor architecture in the visual callosal pathway: effects of deafferentation and blockade of TV-methyl-D-aspartate receptors

Visual callosal fibers link cortical loci in opposite hemispheres that represent the same visual field but whose locations are not mirror-symmetric with respect to the brain midline. Presence of the eyes from postnatal day 4 (P4) to P6 is required for this map to be specified. We tested the hypothesis that specification of the callosal map requires the activation of A'-methyl-D-aspartate receptors (NMDARs). Our results show that blockade of NMDARs with MK-801 during this critical period did not induce obvious abnormalities in callosal connectivity patterns, suggesting that retinal influences do not operate through NMDAR-mediated processes to specify normal callosal topography. In contrast, we found that interfering with NMDAR function either through MK801-induced blockade of NMDARs starting at P6 or neonatal enucleation significantly increases the length of axon branches and total length of arbors, without major effects on the number of branch tips. Our results further suggest that NMDARs act by altering the initial elaboration of arbors rather than by inhibiting a later-occurring remodeling process. Since the callosal map is present by P6, just as axonal branches of simple architecture grow into gray matter, we suggest that regulation of arbor development by NMDAR-mediated processes is important for maintaining the precision of this map.

Alterações encontradas no potencial visual evocado por padrão reverso em pacientes com esclerose múltipla definida / Pattern-reversal visual evoked potential abnormalities in patients with defined multiple sclerosis

INTRODUÇÃO: Esclerose múltipla é uma doença desmielinizante idiopática, podendo acometer o nervo óptico com perda visual unilateral aguda que pode ser observada através do potencial visual evocado (PVE), definindo tal exame como de grande validade para o estudo pré-quiasmático das vias visuais na esclerose múltipla. OBJETIVO: Analisar os achados dos potenciais visuais evocados por reversão de padrões em pacientes com diagnóstico prévio de esclerose múltipla e sua comparação com a acuidade visual. MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes com diagnóstico definido de esclerose múltipla foram submetidos ao PVE por reversão de padrões no período de outubro de 2001 a março de 2007. RESULTADOS: Na resposta do componente P100, nos estímulos de 15' e 1º, se observou que 19 olhos apresentaram resposta de latência até 115 ms em ambas as estimulações, coincidindo também em 6 olhos que apresentaram resposta de latência entre 116 a 135 ms, em 11 olhos que apresentaram resposta de latências superiores a 135 ms, e em 4 olhos que não apresentaram respostas às estimulações. Correlacionando a acuidade visual com a latência de P100 para 15', obtemos na correlação de Pearson r= 0,85 com p= 0,000000123, e para 1º, r= 0,87 com p= 0,0000000338. CONCLUSÃO: Aproximadamente 60,4 por cento dos pacientes apresentaram anormalidades no PVE por padrões reversos. Contudo, a correlação entre a latência de P100 (15' e 1º) e a acuidade visual foi estatisticamente significativa, assim sendo, quanto melhor a acuidade visual, melhor será sua resposta aos estímulos do PVE por reversão de padrões.

INTRODUCTION: Multiple sclerosis is an idiopathic demyelinating disease that may affect the optic nerve leading to acute unilateral visual loss, which could be observed by means of evoked visual potential (VEP). This exam is much valued for studying prechiasmatic visual paths in multiple sclerosis. PURPOSE: To analyze the findings of pattern reversal VEP in patients with prior diagnosis of multiple sclerosis and to compare them to visual acuity. METHODS: Twenty-four patients with a definite diagnosis of multiple sclerosis were submitted to pattern reversal VEP from October 2001 to March 2007. RESULTS: In P100 component response, at 15' and 1º stimuli, 19 eyes presented latency response up to 115 ms in both stimuli, which coincided in 6 eyes with latency response between 116 and 135 ms; 11 eyes had a latency response higher than 135 ms, and four eyes did not respond to stimuli. Correlating visual acuity with P100 latency for 15', in Pearson r correlation, r=0.85 with p=0.000000123, and for 1º, r = 0.87 with p=0.0000000338. CONCLUSION: Approximately 60.4 percent of patients presented abnormalities. However, the correlation between the P100 latency (15' and 1º) and visual acuity was statistically significant; therefore the better the visual acuity, the better the response to stimuli of the pattern-reversal VEP.

One hundred million years of interhemispheric communication: the history of the corpus callosum

Analysis of regional corpus callosum fiber composition reveals that callosal regions connecting primary and secondary sensory areas tend to have higher proportions of coarse-diameter, highly myelinated fibers than callosal regions connecting so-called higher-order areas. This suggests that in primary/secondary sensory areas there are strong timing constraints for interhemispheric communication, which may be related to the process of midline fusion of the two sensory hemifields across the hemispheres. We postulate that the evolutionary origin of the corpus callosum in placental mammals is related to the mechanism of midline fusion in the sensory cortices, which only in mammals receive a topographically organized representation of the sensory surfaces. The early corpus callosum may have also served as a substrate for growth of fibers connecting higher-order areas, which possibly participated in the propagation of neuronal ensembles of synchronized activity between the hemispheres. However, as brains became much larger, the increasingly longer interhemispheric distance may have worked as a constraint for efficient callosal transmission. Callosal fiber composition tends to be quite uniform across species with different brain sizes, suggesting that the delay in callosal transmission is longer in bigger brains. There is only a small subset of large-diameter callosal fibers whose size increases with increasing interhemispheric distance. These limitations in interhemispheric connectivity may have favored the development of brain lateralization in some species like humans. "...if the currently received statements are correct, the appearance of the corpus callosum in the placental mammals is the greatest and most sudden modification exhibited by the brain in the whole series of vertebrated animals..." T.H. Huxley (1)

Long distance communication in the human brain: timing constraints for inter-hemispheric synchrony and the origin of brain lateralization

Analysis of corpus callosum fiber composition reveals that inter-hemispheric transmission time may put constraints on the development of inter-hemispheric synchronic ensembles, especially in species with large brains like humans. In order to overcome this limitation, a subset of large-diameter callosal fibers are specialized for fast inter-hemispheric transmission, particularly in large-brained species. Nevertheless, the constraints on fast inter-hemispheric communication in large-brained species can somehow contribute to the development of ipsilateral, intrahemispheric networks, which might promote the development of brain lateralization.

Critical steps in the early evolution of the isocortex. Insights from developmental biology

This article proposes a comprehensive view of the origin of the mammalian brain. We discuss i) from which region in the brain of a reptilian-like ancestor did the isocortex originate, and ii) the origin of the multilayered structure of the isocortex from a simple-layered structure like that observed in the cortex of present-day reptiles. Regarding question i there have been two alternative hypotheses, one suggesting that most or all the isocortex originated from the dorsal pallium, and the other suggesting that part of the isocortex originated from a ventral pallial component. The latter implies that a massive tangential migration of cells from the ventral pallium to the dorsal pallium takes place in isocortical development, something that has not been shown. Question ii refers to the origin of the six-layered isocortex from a primitive three-layered cortex. It is argued that the superficial isocortical layers can be considered to be an evolutionary acquisition of the mammalian brain, since no equivalent structures can be found in the reptilian brain. Furthermore, a characteristic of the isocortex is that it develops according to an inside-out neurogenetic gradient, in which late-produced cells migrate past layers of early-produced cells. It is proposed that the inside-out neurogenetic gradient was partly achieved by the activation of a signaling pathway associated with the Cdk5 kinase and its activator p35, while an extracellular protein called reelin (secreted in the marginal zone during development) may have prevented migrating cells from penetrating into the developing marginal zone (future layer I)