Osteoporosis bilateral del yunque, hallazgos otopatológicos / Case report: Bilateral incus osteoporosis, otopathological findings / Relato de caso: Osteoporose bilateral da bigorna, achados otopatológicos

La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética, cuyas manifestaciones más comunes son las fracturas vertebrales y de cadera. En relación con el oído, se han realizado algunos estudios controversiales que sugieren el aumento de riesgo de pérdida auditiva en pacientes con osteoporosis, mientras otros indican que no hay relación alguna con esta enfermedad. Se realizó un reporte de caso donde se describen los hallazgos en el oído medio y oído interno, tras la valoración bajo microscopía de luz, en un espécimen de hueso temporal con antecedente de osteoporosis. Se evidencia desmineralización, porosidad y disminución cualitativa del tejido óseo, así como disminución del espacio incudomaleolar.

Osteoporosis is a skeletal systemic disease, commonly known for its affection on hips and spine. In relation to the ear, several controversial studies have documented an increased risk for hearing loss in patients with osteoporosis, while others do not find any association with these disorders. A case report was carried out which describes the findings in the middle ear and inner ear, after evaluation under light microscopy, in a temporary bone specimen with a history of osteoporosis. Demineralization, porosity and qualitative diminished bone tissue are found, as well as a decrease in the incudomallear joint.

A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica, cujas manifestações mais comuns são as fraturas vertebrais e de quadril. Em relação ao ouvido, foram realizados alguns estudos controversos que sugerem um risco aumentado de perda auditiva em pacientes com osteoporose, enquanto outros indicam que não há relação com essa doença. Foi feito um relato de caso descrevendo os achados em ouvido médio e ouvido interno, após avaliação sob microscopia de luz, em espécime de osso temporal com histórico de osteoporose. Há evidências de desmineralização, porosidade e diminuição qualitativa do tecido ósseo, bem como diminuição do espaço incudomaleolar.

Anatomical and morphometric study of goat middle ear ossicles (Capra aegagrus hircus) / [Estudo anatômico e morfométrico dos ossículos da orelha média de caprinos (Capra aegagrus hircus)]

The social and economic roles of goat farming in Northeastern Brazil, allied to the fact that the use of goat middle ear ossicles for research and human ear surgery training has not yet been proposed, justify the study of their applicability as an experimental model. The middle ears of 19 goats (Capra aegagrus hircus) from the bone collection of the Laboratory and Didactic Anatomy Museum of Domestic and Wild Animals of the Federal University of Vale do São Francisco (UNIVASF) were dissected. The malleus, incus, and stapes were evaluated regarding their macroscopic morphology and biometry (length, width, and height). Ossicle morphology was similar to sheep, human, and bovine morphology. The malleus was 1.3 times heavier and 2.2 times longer than the incus, and 9.0 times heavier and 3.7 times longer than the stapes. The size relationship was positive between the stapes and the malleus and negative between the stapes and the incus. It is concluded that the middle ear size and the anatomical similarities with human ossicles make goats a useful model for experimental scientific studies, reconstructive surgery practice of the ossicular chain, and human ear surgery training.(AU)

Tanto o papel social quanto o econômico da caprinocultura na região Nordeste do Brasil, somados ao fato de que o uso de ossículos da orelha média de caprinos para estudos e treinamento cirúrgico otológico humano ainda não foi proposto, justificam o estudo de sua aplicabilidade como modelo experimental. Foram dissecadas as orelhas médias de 19 caprinos (Capra aegagrus hircus), provenientes do ossuário do Laboratório e Museu Didático de Anatomia dos Animais Domésticos e Silvestres - Universidade Federal do Vale do São Francisco. Martelos, bigornas e estribos tiveram a morfologia macroscópica e a biometria (comprimento, largura e altura) avaliadas. A morfologia dos ossículos assemelhou-se a de ovinos, humanos e bovinos. O martelo foi 1,3 vez mais pesado e 2,2 vezes mais comprido que a bigorna e 9,0 vezes mais pesado e 3,7 vezes mais comprido que o estribo. A relação de tamanho entre o estribo e o martelo foi positiva, e entre o estribo e a bigorna negativa. Conclui-se que o tamanho da orelha média e as semelhanças anatômicas com os ossículos humanos tornam os caprinos um modelo útil para estudos científicos experimentais, prática cirúrgica reconstrutiva da cadeia ossicular e treinamento cirúrgico otológico humano.(AU)

Effect of Incudostapedial Reconstruction Using Conchal Cartilage Interposition Graft on Hearing Outcome

Abstract Introduction Chronic otitis media is a widely prevalent condition in developing countries and is a cause of correctable hearing loss. The most frequent ossicular chain defect found during surgery for chronic otitis media has been a discontinuity of the incudostapedial joint. This study observes the effect of incudostapedial reconstruction using conchal cartilage on the hearing of the patient. Objectives To evaluate improvement in hearing by incudostapedial reconstruction using conchal cartilage interposition graft in tympanoplasty and to identify the independent factors associated with erosion of the long process of incus among patients with chronic suppurative otitis media tubotympanic type. Methods This study was conducted in the department of ear, nose and throat (ENT) amongst 22 patients with tubotympanic-type chronic suppurative otitis media who were found to have erosion of the long process during tympanoplasty. These patients underwent incudostapedial reconstruction using conchal cartilage. Their hearing was again reassessed at 12 weeks postsurgery, and the changes were observed. Results A statistically significant improvement in air conduction by 15.14 dB was found after undergoing incudostapedial reconstruction using conchal cartilage (p < 0.001). There was no statistically significant change in bone conduction (p value > 0.05). A total of 59.1% of patients in the study had an improvement in hearing ranging from11 to 20 dB. It was also found that 50% of the patients had a postoperative hearing of 10 to 20 dB. Conclusion Conchal cartilage interposition graft effectively improved hearing when used for the reconstruction of the incudostapedial joint during tympanoplasty in patients of chronic suppurative otitis media.

Morfología y morfometría comparada entre los huesecillos auditivos del cerdo común (Sus scrofa domestica) y el Humano (Homo sapiens sapiens) / Comparative study of the morphology between the ossicles of the common pig (Sus scrofa domestica) and human (Homo sapiens sapiens)

El cerdo doméstico (Sus scrofa domestica) ha sido utilizado como modelo para estudiar métodos de implante en el oído medio previo a estudios clínicos humanos. Diferentes investigaciones han destacado la utilidad en este ámbito, como también su alta comparabilidad morfológica en relación con los humanos. Sin embargo, las descripciones anatómicas sobre sus huesecillos auditivos son insuficientes, al igual que las comparaciones en relación con el humano. Por ello, con el objetivo de realizar una descripción detallada de la anatomía de dichos huesecillos comparados con los del humano, se procedió a disecar seis cabezas de cerdo, de las cuales se extrajeron sus huesecillos para observar su morfología. Los resultados preliminares demostraron que la cadena de huesecillos del Cerdo comparte la presencia de las mismas formaciones anatómicas que se pueden identificar en los huesecillos del hombre, pero aún así existen diferencias descriptivas y morfométricas en la morfología de ellas. Los resultados permitieron concluir que existe alta comparabilidad morfológica entre ambas cadenas de huesecillos debido a sus diferencias y similitudes, lo cual lo hace ser un buen modelo didáctico para el estudio y la enseñanza de la morfología auditiva en distintos niveles educacionales.

The domestic Pig (Sus scrofa domestica)has been used as a model to study implants methods in clinical cases of the human middle ear. Different studies have highlighted the usefulness in this area, as well as its high morphological comparability with regard to humans. However, the anatomical descriptions about its ear bones are scarce, as comparisons in relation to the human. Therefore, in order to make a detailed description of the anatomy of these bones compared to human, it was necessary to dissect six pig heads of which its ossicles were removed to observe its morphology. Preliminary results showed that the pig'sossicles share the same anatomical formations that can be identified in the human ones, but there are some descriptive and morphometric differences in its morphology. The results concluded that there is high comparability between both morphological ossicular chains due to their differences and similarities, which makes it a great teaching model for the study and teaching of auditory morphology at different educational levels.

Antropometría del yunque y articulaciones incudo-maleolar e incudo-estapedial en humanos: un estudio anatómico directo / Anthropometry of the incus and incudomalleolar and incudostapedial joints in humans: a direct anatomical study

Los estudios actuales sobre variaciones anatómicas del yunque en humanos a partir del registro morfométrico son insuficientes. Las características estructurales y dimensionales del yunque son registradas en 23 muestras de población mestiza adulta Colombiana. Las medidas registradas involucraron el cuerpo, la articulación incudo-maleolar, el proceso largo, el proceso corto y la articulación incudo-estapedial. Solo ocho de los treinta y cinco registros tomados en este estudio pudieron ser comparados concienzudamente con otros estudios anteriores que mostraron similitudes. El largo total del yunque fue de 6,51 mm (DE 0,32), la longitud del proceso largo del yunque fue de 5,35 mm (DE 0,25), la distancia entre proceso largo y corta fue de 6,06 mm (DE 0,35) y la proporción de longitudes entre ambos procesos fue de 82,18 por ciento (DE 8,9). Conforme a la población estudiada se encontró variación pareada en la anatomía del yunque en solo tres de los registros tomados, sin embargo, consideramos que es un hueso morfométricamente uniforme y estable.

Current studies on anatomical variations of the incus in humans from the morphometric register are insufficient. Structural and dimensional characteristics of the incus are registered in 23 samples of Colombian adult mestizo population. Registered measures involved incus body, incudo-maleolar joint, long process, short process and incudo-stapedial joint. Only eight of the thirty-five records taken in this study could be thoroughly compared to other anterior studies, which showed similarities. The total length of the anvil was 6,51 mm (SD 0.32), the length of the long process of the incus was 5.35 mm (SD 0.25), the distance between processes long and short was 6.06 mm (SD 0.35) and the ratio of lengths between both processes was 82.18 percent (SD 8.9 percent). In accordance with the studied population we found paired variation in the anatomy of the incus in only three of the records taken, however, we believe that it is a uniform and morphometrically stable bone.

Human oscicular chain articulations: asymmetric sound transmission / Articulaciones de la cadena oscicular humana: transmisión asimétrica del sonido

The mechanism for conducting acoustic energy via middle ear oscicles is still a controversial topic and will remain so until consensus is reached regarding whether it amplifies or reduces sound transmission. 22 paired human temporal bone blocks and 1 left block were studied. Digital measurements were taken of the tympanic membrane, oscicular articulations and the oval window; the results were then correlated. A relationship of non-lineal areas was found amongst the structures being studied, suggesting a sound transmission relationship combining both sound reduction and amplification. A complex relationship of levers could be observed originating in an oscicular and articular asymmetric relationship suggesting an amplifying function in initial sound transmission and also a final reducer destination for such conduction.

El mecanismo para conducir la energía acústica a través de oscículos del oído medio es todavía un tema controvertido y lo seguirá siendo hasta alcanzar un consenso con respecto a si se amplía o reduce la transmisión del sonido. Fueron estudiados 22 pares de bloques de hueso temporal izquierdo y uno derecho hmanos. Mediciones digitales fueron tomadas de la membrana timpánica, articulaciones osciculares y de la ventana oval, siendo estos resultados correlacionados. Una relación de las áreas no-lineal se encontró entre las estructuras, lo que sugiere una relación de transmisión de sonido que incluye tanto la reducción de sonido y amplificación. Una compleja relación de las palancas se pudo observar originando una relación oscicular y articular asimétrica, lo que sugiere una función de amplificación de la transmisión del sonido inicial y también un destino reductor final para su conducción.

Hipoacusia conductiva congénita: agenesia de yunque: a propósito de un caso / Congenital conductive hipocausia: incusagenesia: to purpose of a case

La hipoacusia conductiva es un problema común en niños, relacionado generalmente con otitis media aguda serosa o crónica. Las anormalidades congénitas de oído externo y medio están comúnmente asociadas como parte de procesos sindromáticos congénitos u otras malformaciones, frecuentemente hay antecedentes familiares de patologías relacionadas. Se presenta el caso de una escolar de 12 años con hipoacusia conductiva bilateral por alteración congénita de cadena osicular como anomalía única sin trastornos ni déficit de lenguaje y adecuado progreso escolar, se plantea su resolución quirúrgica lográndose la recuperación auditiva compatible a la normalidad

Resultados de timpanoplastia tipo II de Wullstein: análise comparada com a literatura / Results of Wullstein type II timpanoplasty: comparative analysis with the literature

Os autores revêem a literatura sobre reconstrução de cadeia ossicular e fazem uma análise comparando os diferentes materiais e técnicas com a utilização de bigorna moldada interposta entre a membrana timpânica e estribo íntegro.

Desarrollo del oído medio humano entre la 5a y la 17a semana de gestación / Human middle ear development between the 5th and the 17th week of pregnancy

Se realizó un estudio de la embriogénesis del oído medio humano entre la 5a y la 17a semana de gestación, utilizando 50 individuos (9 embriones y 41 fetos), los cuales fueron fijados, realizándose técnicas de tinción corrientes (hematoxilina-eosina), histoquímicas, tricrómicas e inmunohistoquímicas (anticuerpos monoclonales antilaminina, anticolágeno IV, antineurofilamentos). Seis fetos fueron procesados para microscopía electrónica de barrido, intentando obtener la mayor información posible del material humano. El análisis de los resultados reveló que el desarrollo del oído medio humano es mas tardío que el de los animales, distinguimos un crecimiento interesante de la tuba auditiva y como esta recubre a los huesecillos formando sus mesos, describimos la fijación de la platina del estribo a la pared medial de la caja timpánica en un período específico del desarrollo y la posterior formación, por muerte celular programada de la ventana oval y un nuevo pericondrio, hecho llamativo en la embriogénesis. En los embriones y fetos estudiados se describe la formación de nudos epidérmicos en la membrana timpánica (en su capa epitelial), dentro del desarrollo normal de esta estructura. Este hallazgo, no ha sido comunicado en la literatura. Con el conocimiento actual y el avance en la tecnología, se puede utilizar técnicas mas avanzadas de tinciones histológicas, inmunohistoquímicas y el uso de microscopio de barrido, para esclarecer las interrogantes del desarrollo del oído medio humano, agregando nueva información a lo tradicionalmente conocido

Tomografía computada del oído con malformaciones congénitas: evaluación prequirúrgica / Computed tomography of the congenital anomalies of the ear: preoperatory evaluation

Se exploraron con tomografía computada de alta resolución 60 oídos de 44 pacientes con malformaciones congénitas de los oídos externo y medio, valorando las alteraciones anatómicas según un criterio pre-establecido. Se establecen algunos parámetros para dar mayor objetividad a este análisis. Se encontrtó alteración bilateral en 26 pacientes y unilateral en 28. De los 60 oídos, 39 (65 por ciento) tenían atresia del conducto auditivo externo y 21 (35 por ciento) estenosis. El oído medio era de tamaño adecuado en 43 (72 por ciento) oídos inadecuado en 17 (28 por ciento). El trayecto del nervio facial se encontró normal en 39 (65 por ciento) y alterado en 21 (35 por ciento) oídos. La proporción de anomalías en el curso del nervio facial fue mucho mayor en los oídos con atresia, 19 de 39 (49 por ciento) que presentaban estenosis del conducto. Se propone una escala de puntuación para seleccionar a los candidatos a la cirugía, según el pronóstico funcional y riesgo

Trauma cirúrgico do ouvido interno via bigorna / Surgical trauma of the inner ear through the incus

Após fazerem consideraçoes bibliográficas sobre os traumas cirúrgicos de origem vibratória, causados pelo uso das brocas cirúrgicas em cirurgia otológica, os autores apresentam oito casos de pacientes operados de timpanotomia posterior em presença de cadeia ossicular íntegra e que foram expostos à brocagem da apófise curta da bigorna e/ou fossa incudal.