Alteraciones de la hemostasia en el síndrome drepanocítico / Hemostasis alterations in sickle cell syndrome

El síndrome drepanocítico (SD) comprende un grupo de anemias hemolíticas hereditarias de tipo multisistémico asociadas a la hemoglobina S. Los pacientes que padecen este síndrome tienen un mayor riesgo, en comparación con individuos sanos, de presentar accidentes cerebrovasculares, hipertensión pulmonar, necrosis avascular de articulaciones, síndrome torácico agudo y complicaciones durante el embarazo, asociados a un estado de hipercoagulabilidad inducido por alteraciones en los diferentes componentes de la hemostasia, que incluyen la activación del endotelio y de los sistemas plaquetario, de la coagulación y de la fibrinólisis. Esta revisión resume las alteraciones en la hemostasia reportadas en los pacientes con SD, en los cuales se ha demostrado: mayor interacción de células endoteliales con leucocitos, hematíes y plaquetas; aumento de la expresión de proteínas de adhesión, como el factor von Willebrand y sus multímeros de alto peso molecular; aumento de la adhesión y la agregación plaquetaria y de la expresión de proteínas en sus membranas. En el sistema de coagulación se ha detectado aumento en la expresión del factor tisular (FT) en micropartículas derivadas de diferentes células, aumento de marcadores de activación de este sistema, entre estos los fragmentos 1.2 de la protrombina y los complejos trombina-antitrombina y una disminución de las proteínas C y S que actúan como anti-coagulantes. Adicionalmente, se han encontrado aumentados los marcadores de activación del sistema fibrinolítico como los dímeros D y los complejos plasmina/antiplasmina. Todas estas manifestaciones favorecen la aparición de complicaciones trombóticas, implicadas en el deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Se recomienda implementar en el diagnóstico y seguimiento de esta enfermedad, la determinación de variables del sistema hemostático, con el fin de identificar alteraciones en etapas tempranas y aplicar terapias que puedan prevenir complicaciones trombóticas.

Sickle cell syndrome (SCS) includes a group of congenital hemolytic anemias associated to the presence of hemoglobin S, which is characterized by acute pain episodes and progressive damage of different organs. Some patients with sickle cell syndrome have shown, when compared with healthy individuals, an increased risk of presenting stroke, pulmonary hypertension, avascular necrosis of joints, acute chest syndrome and pregnancy complications, associated to a hypercoagulable state induced by alterations in different components of hemostasis, such as changes that include activation of the endothelium, platelet activity, coagulation and fibrinolytic systems. This paper compiles hemostasis disorders, associated with thrombotic manifestations, reported until now in sickle cell syndrom. These patients have an increase in activation markers of the coagulation system, such as prothrombin fragment 1.2, thrombin-antithrombin complex, etc., depletion of natural anticoagulant proteins, abnormal activation of the fibrinolytic system and increased tissue factor expression. Similarly, abnormal expression of glycoproteins and increased adhesion and platelet aggregation have been reported. All these alterations produce a hypercoagulable state, which induces, among other things, the appearance of thrombotic complications. In view of the importance of controlling the different complications that can occur in patients with sickle cell syndrome, we recommend the implementation, in diagnosis and monitoring studies, of the evaluation of the different components of the hemostatic system, identifying alterations at an early stage and applying effective treatments to prevent thrombotic complications.

Acute toxicity of the water-soluble fraction of diesel in Prochilodus vimboides Kner (Characiformes: Prochilodontidae)

Diesel oil can be a source of contamination in aquatic environments, mainly as a result of spills. The effects of the water-soluble fraction of diesel (WSF) on Prochilodus vimboides were assessed. Fish were exposed to three different WSF dilutions for up to 96 h and were compared to a control group. Damages in the fragments of DNA were analyzed using the Comet assay. The presence of erytrocyts abnormalities was assessed by micronucleus test. Aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) activity and the accumulation of copper in gills were also analyzed. Fish exposed for 96 h had higher rates of damage than those exposed for 24 h. There was no significant difference regarding the presence of micronuclei between exposed and control fish and between 24-h and 96-h exposures. For AST, no significant difference was observed between samples collected at the two exposure times. Fish exposed to a 1:100 dilution of WSF showed higher activity of the enzyme ALT than the control fish after a 24-h exposure period. There was no bioaccumulation of copper in the gills. We conclude that the genotoxic effects of WSF in the cells are more evident in P. vimboides during an acute exposure.

O óleo diesel pode ser uma fonte de contaminação em ambientes aquáticos, principalmente como resultado de derrames acidentais. Foram avaliados os efeitos da fração solúvel do óleo diesel (FSO) em Prochilodus vimboides. Os peixes foram expostos a três diferentes diluições da FSO por até 96 horas e comparados com um grupo controle. Os danos nos fragmentos de DNA foram analisados utilizando o ensaio Cometa. A presença de anormalidades nos eritrócitos foi avaliada pelo teste do micronúcleo. A atividade da Aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) e da acumulação de cobre nas brânquias também foram analisados. Os peixes expostos por 96 h tiveram maiores taxas de danos do que aqueles expostos por 24 h. Não houve diferença significativa quanto à presença de micronúcleos entre os peixes expostos e controle e entre 24 e 96 h exposições. Para AST, não foi observada diferença significativa entre as amostras coletadas em dois tempos de exposição. Os peixes expostos a uma diluição de 1:100 do FSO apresentaram maior atividade da enzima ALT do que os peixes do controle após um período de exposição de 24 horas. Não houve bioacumulação de cobre nas brânquias. Os efeitos genotóxicos nas células foram os mais evidentes em P. vimboides durante a exposição aguda a FSO.

Estudio comparativo de la frecuencia de micronúcleos y anormalidades nucleares en eritrocitos de tres especies ícticas / Comparative studies of the frequency of micronuclei and nuclear abnormalities in erythrocytes of three species fishes

Los ecosistemas acuáticos cercanos a las zonas urbanas sufren un deterioro constante ocasionado por diversos factores físico-químicos relacionados con la actividad antrópica, representando un riesgo para los organismos que los habitan, en especial los peces. Estos efectos pueden ser biomonitoreados mediante técnicas de amplia utilización, como el Test de Micronúcleos (Mn) y el de Anormalidades nucleares (AN), entre otros. El objetivo de este trabajo fue verifcar y comparar la frecuencia de micronúcleos y anormalidades nucleares en tres especies ícticas colectadas en un lago urbano, Cyprinus carpio, Astyanax eigenmanniorum y Cheirodon interruptus. Luego de la captura y anestesia de los peces, se extrajo de cada individuo una muestra de sangre y se registró el peso y la longitud total. Las muestras fueron fjadas y luego teñidas con Giemsa al 10%, posteriormente se las analizó con microscopio (1000X) y se les tomaron fotografías con cámara digital. Se calculó, además, el índice de condición corporal (K) para cada uno de los ejemplares capturados. Se aplicó un análisis de correlación de rangos de Spearman (rs) entre frecuencia de Mn y AN vs K para cada especie. La prueba de Kruskal-Wallis se aplicó para evaluar diferencias de Mn y AN entre las especies. Los resultados no mostraron una correlación estadísticamente signifcativa (P> 0,05) entre las frecuencias de Mn y AN vs K. Las frecuencias de Mn entre las diferentes especies no arrojaron diferencias signifcativas (P> 0,05), mientras que las AN sí (P< 0,05). Astyanax eigenmanniorum fue la especie que mayor sensibilidad presentó. Las diferencias preliminares de AN entre las especies utilizadas, convierten a A. eigenmanniorum en una especie "centinela" y posible biomonitor de agentes xenobióticos.

Aquatic ecosystems near urban areas suffer a steady deterioration caused by physical and chemical factors related to human activity, representing a danger to organisms that inhabit them, especially the fsh. These effects may be biomonitored by widely used techniques, such as the Micronucleus Test (Mn) and Nuclear Abnormalities (NA), among others. The aim of this study was to verify and compare the frequency of micronuclei and nuclear abnormalities in three fsh species collected in an urban lake, Cyprinus carpio, Astyanax eigenmanniorum and Cheirodon interruptus. After the capture and anesthesia of the fsh, weight and length were registered, and a blood sample was obtained from each individual. The samples were fxed and stained with 10% Giemsa, subsequently they were analyzed with the microscope (1000X) and photographed with a digital camera. The body con-dition index (K) was calculated for each fsh caught. A correlation analysis Spearman rank (rs) between frequency of Mn and NA vs. K was performed for each species. The Kruskal-Wallis test was applied to assess differences in Mn and NA between species. The results showed no statistically signifcant correlation (P> 0.05) between the frequencies of Mn and NA vs K. The frequencies of Mn between different species yielded no signifcant differences (P> 0.05), whereas NA (P <0.05) did. A. eigenmanniorum was the most sensitive species. NA preliminary differences between the species used, convert A. eigenmanniorum in a sort of "sentinel specie" and a possible biomonitor of xenobiotic agents.

Análise comparativa de duas metodologias para a identificação de cilindros hemáticos urinários / Comparative analysis of two methodologies for the identification of urinary red blood cell casts

INTRODUÇÃO: A presença de hemácias dismórficas na urina é um forte indicativo da origem glomerular do sangramento, sendo uma ferramenta importante no diagnóstico de glomerulonefrites. Os cilindros hemáticos geralmente acompanham as hemácias dismórficas, sendo também fortes indicadores de hematúria glomerular, embora não sejam encontrados com frequência no exame parcial de urina. OBJETIVO: Comparar duas técnicas de concentração de amostras em uma série de exames de urina com hematúria dismórfica. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionadas 249 amostras com hematúria dismórfica a partir de 4.277 amostras de urina de rotina. As amostras foram processadas utilizando-se duas técnicas: a convencional e a de concentração. O percentual de identificação dos cilindros hemáticos foi comparado de acordo com a metodologia utilizada. RESULTADOS: A presença de cilindros hemáticos pela técnica de concentração foi estatisticamente maior (52,6 por cento) em comparação com a positividade pela metodologia convencional (8,4 por cento) (p < 0,001). DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Sugere-se que a técnica convencional não concentrou suficientemente a amostra de urina e os cilindros hemáticos ficaram no sobrenadante, sendo descartados. A utilização da técnica de concentração aumentou a sensibilidade técnica para a pesquisa dos cilindros hemáticos. Portanto, a técnica de concentração, associada à presença de hemácias dismórficas, mostrou-se útil para aumentar a concordância dos dois parâmetros laboratoriais para a detecção da hematúria de origem glomerular como auxílio diagnóstico das glomerulopatias, importante causa de doença renal crônica.

INTRODUCTION: Dysmorphic red blood cells (RBCs) in the urine are a strong indicator of a glomerular bleeding source. RBC casts, which while generally following RBC dysmorphism are not frequently seen on routine urinalysis, are also important indicators of glomerular hematuria. OBJECTIVE: This study tested the superiority of a urine concentration technique (CT) over the standard method (SM) for RBC cast identification in a group of patients suspected of glomerular hematuria. MATERIAL AND METHODS: Of a total of 4,227 routine urinary samples, 249 with dysmorphic hematuria were selected. The samples were processed according to two techniques: standard method (SM) and concentration technique (CT). The percentages of RBC cast identification according to each method were compared. RESULTS: The CT showed a higher rate of RBC casts (52.6 percent) compared to the SM (8.4 percent) (p < 0.001). DISCUSSION AND CONCLUSION: We suggest that the SM did not sufficiently concentrate the urine sample, the RBC casts remaining in the supernatant and being discarded. The CT increased the sensitivity of the RBC cast yield. The CT, associated with the presence of RBC dysmorphism, was useful to increase the agreement of the two parameters used for identification of glomerular-based bleeding and the diagnosis of glomerular diseases, important causes of chronic kidney disease.

Assessment of the mutagenic, antimutagenic and cytotoxic activities of ethanolic extract of araticum (Annona crassiflora Mart. 1841) by micronucleus test in mice

A typical Brazilian plant, araticum (Annona crassiflora Mart.), is widely used in humans as therapeutic medicine to treat several diseases such as diarrhea, rheumatism and syphilis. It contains acetogenins which present cytotoxic, antitumogenic, and antiparasitic properties. In this study, mutagenic, antimutagenic and cytotoxic effects of araticum leaves ethanolic extract were evaluated by micronucleus test in mice. To evaluate the mutagenic activity, animals were treated with ethanolic extract of araticum (EEA) using 10, 20, 50, 100 and 160 mg.kg-1. For all doses, micronucleated polychromatic erythrocytes (MNPCE) frequency was evaluated at 24, 48 and 72 hours after treatment. To evaluate the antimutagenic activity, animals were treated with 10, 20, 50 and 100 mg.kg-1 of EEA and 4 mg.kg-1 of MMC simultaneously. The frequency of MNPCE was evaluated 36 hours after exposure. Cytotoxicity was evaluated by the polychromatic and normochromatic erythrocytes ratio (PCE/NCE). In the mutagenicity assessment, all doses of EEA resulted in no significant increase of MNPCE (P > 0.05), compared to solvent- control group. Regarding administration time, no significant difference among three evaluation periods was observed (P > 0.05). Such results indicate that EEA did not exert mutagenic activity. Cytotoxicity was evident in doses of 50, 100 and 160 mg.kg-1 at 24 and 48 hours after exposure. Concerning antimutagenicity, except the 10 mg.kg-1 co-administered with 4 mg/kg of MMC, all doses reduced significantly the frequency of MNPCE compared to the positive control group (P < 0.05). These results, therefore, indicate an antimutagenic activity of the EEA. Cytotoxicity was significantly increased (P < 0.01) at 100 mg.kg-1 EEA doses co-administered with 4 mg.kg-1 of MMC.

O araticum (Annona crassiflora Mart.) é uma planta tipicamente brasileira, largamente utilizada em humanos como remédio para o tratamento de diversas doenças como diarréia, reumatismo e sífilis. Esta planta contém acetogeninas que apresentam propriedades citotóxica, antitumorigênica e antiparasitária. Neste estudo, foram avaliados os possíveis efeitos mutagênico, antimutagênico e citotóxico do extrato etanólico de folhas de araticum, pelo teste de micronúcleos em camundongos. Para a investigação da atividade mutagênica, os animais foram tratados com o extrato etanólico de araticum (EEA) utilizando 10, 20, 50, 100 e 160 mg.kg-1. Para todas as doses, as freqüências de eritrócidos policromáticos micronucleados (MNPCE) foram avaliadas em 24, 48 e 72 horas após o tratamento. Para a investigação da atividade antimutagênica, os animais foram tratados com 10, 20, 50 e 100 mg.kg-1 de EEA simultaneamente com 4 mg.kg-1 de MMC. A freqüência de MNPCE foi avaliada após 36 horas de exposição. A citotoxicidade foi avaliada pela razão de eritrócitos policromáticos e normocromáticos (PCE/NCE). Na avaliação da mutagenicidade, todas as doses de EEA não aumentaram significativamente o número de MNPCE (P > 0,05), comparativamente as do grupo solvente-controle. Em relação ao tempo de administração, não foi constatada diferença significativa entre os 3 períodos avaliados (P > 0,05). Esses resultados indicam que o EEA não exerceu atividade mutagênica.A citotoxicidade foi evidente nas doses de 50, 100 e 160 mg.kg-1 em 24 e 48 horas depois da exposição. Em relação à antimutagenicidade, exceto para a dose de 10 mg.kg-1 co-administrada com 4 mg.kg-1 de MMC, todas reduziram significativamente a freqüência de MNPCE, comparativamente as do grupo controle positivo (P < 0,05). Esses resultados, portanto, indicam uma atividade antimutagênica do EEA. A citotoxicidade foi significativamente aumentada (P < 0,01) na dose de 100 mg.kg-1 de EEA co-administrada com 4 mg.kg-1 de MMC.

Deformabilidade eritrocitária na anemia ferropriva / Erythrocyte deformability in iron deficiency

A deformabilidade é a característica que permite ao eritrócito normal de 7 a 8 micrômetros (µm) circular por capilares de até 3 µm de diâmetro. Esse fenômeno depende da geometria celular, da viscosidade interna e de propriedades visco-elásticas da membrana eritrocitária. Dentre as técnicas de estudo da deformabilidade eritrocitária (DE), como aspiração por micropipeta, filtração e reoscopia, destaca-se a ectacitometria. Esta técnica utiliza um viscosímetro de fluxo laminar no qual as modificações de forma dos eritrócitos são monitoradas continuamente por um feixe de raio laser, processadas por microcomputador, gerando o "índice de Deformabilidade" (ID), que mede a eliptocitogênese dos eritrócitos quando submetidos a uma força denominada "shear stressl". Alterações de DE foram descritas em diversas situações, como em anemias hemolíticas hereditárias ou auto-imunes. Na anemia ferropriva, os trabalhos são controversos. O presente estudo avalia a DE em 21 pacientes portadores de anemia ferropriva, utilizando a ectacitometria. Os resultados obtidos a partir do ID demonstram DE diminuída nesses doentes, quando comparada ao grupo controle (p< 0,0007). O presente estudo sugere que o fator responsável pela diminuição da DE na anemia ferropriva é a microcitose. Recentemente, relatos desta anemia associada a fenômenos trombóticos aumentaram o interesse no estudo da DE para melhor entendimento desses casos.

Deformability allows the 7 to 8 µm red cell to cirDeformability allows the 7- to 8-µm red blood cells to circulate through capillaries of 3 µm. This phenomenon depends on cellular geometry, internal viscosity and viscoelastic properties of the membrane. Among the various techniques of erythrocyte deformability analysis, such as micropipette aspiration, filtration and reoscopy, we chose ektacytometry. This technique uses a laminar flow viscometry, where red blood cell shape changes are continuously monitored by laser, processed by a computer, generating the "Deformability Index", which shows the elliptocytogenesis of the erythrocyte under "shear stressl" force. Erythrocyte deformability has been described in a number of situations like hereditary or autoimmune hemolytic anemia. In respect to iron deficiency anemia, conclusions are controversial. The present study evaluates erythrocyte deformability in 21 patients with documented iron deficiency, using ectacytometry. Results obtained from deformability Index demonstrate diminished erythrocyte deformability in individuals with iron deficiency anemia, when compared to a control group (p< 0.0007). The present study suggests that the factor responsible for diminished erythrocyte deformability in iron deficiency is microcytosis. Recently, this anemia has been associated to thrombotic phenomenon, which has raised interest in the study of erythrocyte deformability, in order to understand these cases.

Diagnóstico diferencial de anemias microcíticas / Microcytic anemia differential diagnostic

La anemia microlítica se define comúnmente por la disminución en el volúmen corpuscular medio (VCM). Las formas más frecuentes se deben a deficiencia de hierro y a síndromes talasémicos. En este trabajo, fueron seleccionados 250 hemogramas de un total de 8.738 cuyo VCM era menor a 80 fL y que correspondían a una población formada por 76 por ciento de mujeres con una edad promedio de 37,5 años. En cada muestra se detrminó la ferremia, se realizó una electroforesis de hemoglobina (Hb) y se investigó la presencia de las mutaciones IVS1-1, IVS1-6, IVS1-110 y del codón 39 del exón 2. La frecuencia de distribución de los pacientes con microcitosis mostró dos poblaciones bien definidas, una constituida por pacientes ferropénicos (n=152) y otra, por pacientes talasémicos menores (n=81). Los pacientes con un área de distribución eritrocitaria (ADE) mayor al 20 por ciento no presentaban mutación y sí resultaron ferropénicos. Los valores hallados de HbA2 mayores a 3,5 por ciento coinciden con la presencia de algunas de las mutaciones citadas. La mutación más común fue la IVS1-110 que alcanzó un valor del 12 por ciento, que coincidió con otros estudios realizados en la Argentina

Toxicidad del aluminio sobre el sistema eritropoyético: mecanismos involucrados / Aluminum toxicity in erythropoiesis: related mechanisms

En la presente revisión se expone una discusión de resultados publicados que involucran al aluminio como uno de los factores que pueden afectar al sistema eritropoyético. En células K562 se determinó que el receptor específico para transferrina presente en la membrana de células eritroides posee afinidad similar para esa proteína cuando transporta hierro o aluminio y que la captación celular de hierro disminuye por la presencia de aluminio. Este metal provoca, en células eritroides, una disminución de la síntesis de hemoglobina. En base a los resultados obtenidos en estudios experimentales in vitro e in vivo se postulan dos hipótesis que involucran: la interferencia del aluminio con la captación y/o utilización celular de hierro y la interacción del aluminio con componentes de la membrana celular. Este último hecho afectaría no sólo la estructura de la membrana sino también sus características fisicoquímicas y/o sus funciones, como la unión de ligandos a sus receptores específicos de la superficie de la membrana celular. Los mecanismos que se discuten permiten adjudicar a la presencia de aluminio en el organismo tanto la inhibición del crecimiento y/o la diferenciación de células progenitoras eritroides como las diferentes alteraciones morfológicas de eritrocitos maduros

High prevalence of alpha-thalassemia among individuals with microcytosis and hypochromia without anemia

In order to determine the contribution of alpha-thalassemia to microcytosis and hypochromia, 339 adult outpatients seen at Unicamp University Hospital (with the exception of the Clinical Hematology outpatient clinics), who showed normal hemoglobin (Hb) levels and reduced mean corpuscular volume and mean corpuscular hemoglobin, were analyzed. Ninety-eight were Blacks (28.9 percent) and 241 were Caucasians (71.1 percent). In all cases, Hb A2 and F levels were either normal or low. The most common deletional and nondeletional forms of alpha-thalassemia [-alpha3.7, -alpha4.2, --MED, -(alpha)20.5, alphaHphIalpha, alphaNcoIalpha, aaNcoI and alphaTSAUDI] were investigated by PCR and restriction enzyme analyses. A total of 169 individuals (49.9 percent) presented alpha-thalassemia: 145 (42.8 percent) were heterozygous for the -alpha3.7 deletion (-alpha3.7/aa) and 18 (5.3 percent) homozygous (-alpha3.7/-alpha3.7), 5 (1.5 percent) were heterozygous for the nondeletional form alphaHphIalpha (alphaHphIalpha/aa), and 1 (0.3 percent) was a --MED carrier (--MED/aa). Among the Blacks, 56 (57.1 percent) showed the -alpha3.7/aa genotype, whereas 12 (12.2 percent) were -alpha3.7/-alpha3.7 and 1 (1.0 percent) was an alphaHphIalpha carrier; among the Caucasians, 89 (36.9 percent) were -alpha3.7/aa, 6 (2.5 percent) had the -alpha3.7/-alpha3.7 genotype, 4 (1.7 percent) presented the nondeletional form (alphaHphIalpha/aa), and 1 (0.4 percent) was a --MED carrier. These results demonstrate that alpha-thalassemia, mainly through the -alpha3.7 deletion, is an important cause of microcytosis and hypochromia in individuals without anemia. These data are of clinical relevance since these hematological alterations are often interpreted as indicators of iron deficiency

Hemoglobinas AS/alfa talassemia: importância diagnóstica / Hemoglobins AS/alpha thalassemia: diagnostic importance

Portadores de traço falciforme (hemoglobina AS) associados a talassemia alfa apresentam alterações na morfologia dos eritrócitos, normalmente ausentes nos heterozigotos para esta variante de hemoglobina. A interação entre hemoglobina S e talassemia alfa tem sido descrita como um dos fatores responsáveis pela melhora no quadro clínico de portadores homozigotos de hemoglobina S (anemia falciforme), diminuindo os episódios de crises de falcização. Os mecanismos genéticos desta influência são avaliados em análises moleculares dos genes da globina humana. Com o objetivo de verificar a presença de talassemia alfa em portadores de hemoglobina S em heterozigose, com presença de anemia, encaminhados ao Laboratório de Hemoglobinas do Departamento de Biologia da UNESP, de São José do Rio Preto, analisamos 1.002 amostras de sangue com traço falciforme, no período de 1990 a 1998. As amostras foram colhidas com EDTA como anticoagulante, após prévia autorização dos portadores. Para o diagnóstico laboratorial as amostras de sangue foram submetidas a procedimentos eletroforéticos em pH alcalino e ácido e pesquisa citológica de hemoglobina H. Os procedimentos eletroforéticos confirmaram a presença de hemoglobina AS. A pesquisa citológica evidenciou a presença de talassemia alfa. Deste total analisado, 16 (1,59 por cento) amostras de sangue apresentaram a associação entre hemoglobina AS e alfa talassemia, sendo que duas eram de indivíduos de uma mesma família. Os resultados obtidos nos direcionaram a sugerir aos laboratórios de rotina que realizem a pesquisa de alfa talassemia entre os portadores de hemoglobina AS, com presença de anemia, para verificar a interação com talassemia alfa, fornecendo assim aos portadores informação importante sobre seu perfil hematológico.

Sickle Cell disease is a generic term for a group ofgenetic disorders characterized by thepredominance of hemoglobin S. These disorders include Sickle Cell anemia, the Sickle Cell betaThalassemia syndromes, and Hemoglobinopathies in which hemoglobin S is in association withanother abnormal hemoglobin, such ashemoglobin S/C. The Sickle Cell trait (hemoglobin AS) associated with Alpha Thalassemia presentsalterations in the red blood cells morphology,usually absent in the heterozygous for thishemoglobin variant. ........... The genetic mechanisms of this influence are evaluated using molecular analyses of the human globin genes. With the objective ofverifying the presence of alpha Thalassemia inheterozygous of hemoglobin S, with anemia, sentto the Laboratory of Hemoglobins, Department ofBiology, UNESP, São José do Rio Preto, SP, weanalyzed 1002 blood samples with Sickle Cell trait, n the period from 1990 to 1998. The samples werepicked with EDTA 5% as anticoagulant, afterprevious authorization of the carriers.Appropriated counseling and managementrequires definitive diagnosis. For the laboratorialdiagnosis the blood samples were submitted toelectrophoretic procedures in alkaline and acidpH and cytological evaluation of hemoglobin H.The electrophoretic procedures confirmed thepresence of hemoglobin AS. The cytologicalevaluation evidenced the presence of alphaThalassemia. Of this total analyzed, 16(1,59%)blood samples presented the associationbetween hemoglobin AS and alphaThalassemia and two individuals belonged ofthe same family. Our results addressed us tosuggest to the routine laboratories, that isimportant to accomplish the research of alphaThalassemia among the Sickle Cell trait, withanemia, to verify the interaction with alphaThalassemia, supplying to the carriers aimportant information on its hematologicalprofile, genetic pattern of hemoglobinopathiesand the appropriated counseling.

Revisión de 34 casos de esferocitosis hereditaria / Review of 34 cases of hereditary spherocytosis

La esferocitosis hereditaria (EH), es una patología basada en un desorden en la membrana del eritrocito y de herencia autosómica dominante, se manifiesta con presencia de microesferocitos en sangre periférica, anemia crónica hemolítica, esplenomegalia, ictericia, e incremento en la fragilidad osmótica de los eritrocitos, con prueba de Coombs negativa. El objetivo de la presente revisión es exponer el criterio de diagnóstico de la EH en base a técnicas sencillas de efectuar en un laboratorio de hematología y conocer los datos de estos pacientes en nuestro medio poblacional. En el trabajo se presentan datos de 34 pacientes de ambos sexos (niños y adultos) seleccionados por tener las características descriptas, y 55 individuos normales que constituyen el grupo control. Con respecto a las variables estudiadas, se obtuvieron diferencias altamente significativas entre el grupo control y el de pacientes. En este último, las medias fueron: hematocrito: 34,06 por ciento, fragilidad corpuscular media basal: 0,48 g/dl, fragilidad corpuscular media post-incubación: 0,64 g/dl, y las medianas: hematíes: 4,2 x 10 elevado a la potencia 12/l, hemoglobina: 11,0 g/dl, reticulocitos: 6,6 por ciento, bilirrubina indirecta: 33,7 µmoles/l, láctico deshidrogenasa, 221 UI/l, hemoglobina libre en plasma: 2,4 mg/dl, autohemólisis espontánea: 14,7 por ciento, con el agregado de glucosa: 2,0 por ciento, hemólisis incipiente basal: 0,60 g/dl. El 70 por ciento de las haptoglobinas fueron ausentes. El analizar estas determinaciones y más aún, conocer los distintos detalles del test de resistencia globular, permiten llegar al diagnóstico presuntivo de la EH. Asimismo se pudo conocer los valores de estos pacientes en este medio poblacional

Eritrocitos micronucleados en niños esplenectomizados con y sin quimioterapia / Micronucleated erytrocytes in splenectomized children with or without antineoplastic chemotherapy

Introducción. En el ser humano el bazo elimina de la circulación eritrocitos micronucleados (EMN) entre otras anormalidades; después de la esplenectomía, estos se evidencia, y al recibir quimioterapia antineoplásica (QA) se incrementa. El objetivo de este trabajo fue comparar el número de EMN en sangre periférica de niños esplenectomizados con y sin QA. Material y métodos. Se colectaron 56 muestras de 42 pacientes del Departamento de Hematología de Pediatria del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social, las cuales fueron divididas en 4 grupos (grupo 1: paciente con bazo y sin QA, grupo 2: paciente con bazo y con QA; grupo 3: pacientes esplenectomizados y sin QA; y grupo 4: pacientes esplenectomizados y con QA). Se realizaron frotis de sangre periférica; se tiñeron (tinción de Wright y Giemsa) y contaron al microscopio los EMN en 10,000 eritrocitos totales. Resultados. Se observó diferencia entre esplenectomizados vs no esplenectomizados (P<0.001); no así en el grupo no esplenectomizado con y sin QA. Al compara el grupo esplenectomizado sin QA vs con QA, se encontró diferencia significativa (P< 0.001). El número de EMN en niños resultó más bajo (P< 0.001) al compararlos con datos previos de adultos. Conclusión. Estos resultados revelan que el niño esplenectomizado es un bioindicador de agentes genotóxicos

Anemias hemolíticas por alteraciones de la membrana del glóbulo rojo: evaluación bioquímica y clínica de 22 pacientes / Hemolytic anemias due to red membrane chamges: biochemical and medical assessment of 22 patients

Se evaluaron 22 pacientes: 14 con esferocitosis hereditaria (EH) y 8 con eliptocitosis hereditaria (EpH), atendidos en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" y el Instituto de Hematología e Inmunología. El diagnóstico de la EH y EpH se realizó por medio de distintas pruebas de laboratorio y se recogieron además datos clínicos de interés. Para precisar la forma d eherencia se estudiaron también a los padres. Las manifestaciones clínicas más frecuentes en al EH al momento del diagnóstico fueron anemia (100 por ciento ), esplenomegalia(71,4 por ciento ), e ictericia neonatal (71,4 por ciento ). La manifestación clínica más frecuente en la EpH en el momento del diagnóstico y durante el curso clínico de la enfermedad, fue la anemia de intensidad variable. Los resultados de este trabajo, incluido el estudio realizado a los padres, permitió comprobar la heterogenidad clínica y de laboratorio de estas 2 entidades

Pattern of splenic phagocytic function in Brazilian patients with sickle cell disease

The splenic function measured by the counts of pitted erythrocytes has been assessed in 87 patients with sickle cell disease (59 homozygotes for hemoglobin S (SS), 14 double heterozygotes for Hb S and beta zero thalassemia (S/beta zero thal), 4 S/beta+ thal and 10 SC patients) in Southeast Brazil. Results showed a progressive increase in pit counts according to age. The reduction pattern in the splenic function was similar for the SS, S/beta zero thal and S/beta+ thal patients, and over the age of 12 almost all patients presented counts compatible with severe splenic hypofunction. Patients with SC hemoglobinopathy presented slower development of hyposplenism and lower levels of pit counts even in advanced ages. Except for S/beta+ thal patients, the developmental pattern of hyposplenism was not different from that reported among patients in the United States and Jamaica

Hematuria: frecuencia y nivel de sangrado por morfología del eritrocito urinario / Hematuria: frequency and bleeding level from urinary red blood cell morphology

Se determinó la frecuencia de la hematuria en 100 muestras de orina recien emitida, 292 de pacientes hospitalizados y 708 de la consulta ambulatoria. Se localizó el sitio de la hematuria, mediante la morfología de las células sanguíneas rojas de la orina y se correlacionó con los diagnósticos de egreso. La incidencia de la hematuria fue de 14.8 por ciento en exámenes simples de orina. La hematuria originada en el glomerulo renal (eritrocitos urinarios dismórficos) fue similar en pacientes hospitalizados y ambulatorios (p<0.05). La hematuria glomerular se correlacionó con 92 por ciento de los diagnóstico definitivos de egreso y la no glomerular con el 91.8 por ciento