Echocardiographic epicardial fat thickness and immature granulocyte are novel inflammatory predictors of acute ischemic stroke: a prospective study

ABSTRACT BACKGROUND: Acute ischemic stroke (AIS) is the most common type of stroke. Inflammation is the primary factor in the pathogenesis of atherosclerosis. Use of immature granulocytes (IGs) has been recommended as a new indicator of systemic inflammation. However, data on the association between echocardiographic epicardial fat tissue thickness (EFT) and IGs in patients with AIS are limited. OBJECTIVE: To evaluate the association between the presences of IGs, epicardial fat tissue and AIS. DESIGN AND SETTING: Prospective study in a tertiary-care university hospital in Antalya, Turkey. METHODS: Our study included 53 AIS patients and 41 healthy controls with age and gender compatibility. Blood samples and transthoracic echocardiography of all participants were compared. RESULTS: IG levels were significantly higher in patients with AIS than in controls (0.62 ± 0.36 versus 0.28 ± 0.02, P < 0.001). The mean EFT was 3.74 ± 0.61 mm in the control group and 6.33 ± 1.47 mm in the AIS patient group. EFT was significantly greater in AIS patients than in controls (P < 0.001). For the optimum cut-off value for IG (0.95), the area under the curve (AUC) was determined to be 0.840; sensitivity was determined to be 81.1% and specificity, 92.5%. For the optimum cut-off value for EFT (4.95 mm), the AUC was determined to be 0.953; sensitivity was determined to be 90.6% and specificity, 90%. CONCLUSIONS: IG and echocardiographic EFT are clinical markers that can be used to predict AIS risk.

Nelore females along a new Brazilian agricultural frontier: hematological and clinical-biochemical approaches / [Abordagens hematológicas e bioquímicas clínicas de fêmeas Nelore na nova fronteira agrícola brasileira]

The Nelore breed is the second largest bovine breed in the world and has actively participated in the expansion of new Brazilian agricultural frontiers. In this context, the purpose of this study was to determine the hematological and biochemical reference intervals of healthy Nelore matrices raised under an extensive regime without supplementation along southwest of Piauí state. Blood samples were collected from fifty-five multiparous female of the Nelore breed. Biochemical and hematological parameters were analyzed using a parametric statistical method with 95% CI of reference limits. The average values of red blood cells, hemoglobin as well as hematimetric indices showed reference ranges similar to reference standards. The hematocrit as well as granulocytes and agranulocytes presented alterations typical of animals raised in environments with higher temperatures. Mineral, enzymatic, protein and metabolic profiles were similar to other bovine breeds but with a narrower range of values. However, lower mean values were observed for levels of ionized calcium, total protein and urea. Nelore females present slightly different biochemical and hematological profiles from other breeds, which might result from the environmental and nutritional management applied and the natural deficiency of nitrogen, phosphorus and calcium in the region's pastures.(AU)

Nelore é a segunda maior raça bovina do mundo e tem participado ativamente da expansão das novas fronteiras agrícolas brasileiras. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi determinar os intervalos de referência hematológicos e bioquímicos de matrizes Nelore criadas em regime extensivo sem suplementação, ao longo do sudoeste do estado do Piauí. Amostras de sangue foram coletadas de 55 fêmeas multíparas da raça Nelore. Os parâmetros bioquímicos e hematológicos foram analisados por método estatístico paramétrico com IC 95% para os limites de referência. Os valores médios de hemácias, hemoglobina e índices hematimétricos apresentaram intervalos de referência semelhantes aos padrões de referência. Tanto o hematócrito quanto os granulócitos e os agranulócitos apresentaram alterações típicas de animais criados em ambientes com temperaturas mais elevadas. Os perfis mineral, enzimático, proteico e metabólico foram semelhantes aos de outras raças bovinas, mas com uma faixa de valores mais estreita. No entanto, valores médios mais baixos foram observados para os níveis de cálcio ionizado, proteína total e ureia. Fêmeas Nelore apresentam perfis bioquímicos e hematológicos ligeiramente diferentes de outras raças, o que pode resultar dos manejos ambiental e nutricional aplicados e da deficiência natural de nitrogênio, fósforo e cálcio nas pastagens da região.(AU)

Myelodysplastic syndrome: validation of flow cytometry multilineage score system / Síndrome mielodisplásica: validação de ficha de escore multilinhagem por citometria de fluxo

ABSTRACT Objective To validate multilineage score system correlating results of flow cytometry, cytogenetics, cytomorphology and histology from samples of patients with suspected myelodysplastic syndrome or cytopenia of unknown origin. Methods A retrospective study analyzing laboratory data of 49 patients with suspected myelodysplastic syndrome or cytopenia of unknown origin, carried out between May and September 2017. The inclusion criteria were availability of flow cytometry results, and at least one more method, such as morphology, histology or cytogenetics. Thirty-eight patients were classified as diagnosis of myelodysplastic syndromes, whereas 11 were classified as normal. Patients were evaluated based on score systems, Ogata score and flow cytometry multilineage score. Results Comparing the scores obtained in the Ogata score and the multilineage score, it was observed that in four cases the Ogata score was zero or 1 point, while the multilineage score was higher than 3 points. In addition, in 12 cases with Ogata score of 2, the multilineage score was greater than 3. Conclusion The flow cytometry multilineage score system demonstrated to be more effective in dysplasia analysis, by assessing the erythroid, monocytic, granulocytic and precursor cell lineages, apart from the parameters evaluated by the Ogata score.

RESUMO Objetivo Validar ficha de escore multilinhagem correlacionando resultados obtidos de citometria de fluxo, citogenética, citomorfologia e histologia de amostras de pacientes com suspeita de síndrome mielodisplásica ou citopenias a esclarecer. Métodos Estudo retrospectivo de análise de dados laboratoriais de 49 pacientes com suspeita clínica de síndrome mielodisplásica ou citopenias a esclarecer realizado entre maio e setembro de 2017. Os critérios de inclusão foram a disponibilidade de resultados de citometria de fluxo e de, pelo menos, outra metodologia, entre morfologia, histologia, ou citogenética. Trinta e oito pacientes foram classificados como diagnosticados com síndromes mielodisplásicas enquanto 11 foram classificados como normais. Os pacientes foram avaliados utilizando sistemas de escore, escore de Ogata e ficha multilinhagem. Resultados Comparando as pontuações obtidas no escore de Ogata e na ficha multilinhagem, observou-se que, em quatro casos, o score de Ogata foi zero ou 1 ponto, enquanto, pela ficha multilinhagem, a pontuação foi superior a 3 pontos. Além disso, em 12 casos com escore de Ogata 2, a pontuação pela ficha multilinhagem foi superior a 3. Conclusão A ficha multilinhagem demonstrou ser mais eficaz na análise de displasia por avaliar as linhagens eritroide, monocítica, granulocítica e células precursoras, além dos parâmetros avaliados no escore de Ogata.

Bacteriological, cytological and histopathological evaluation of the reproductive tract of slaughtered cows / Avaliação bacteriológica, citológica e histopatológica do trato reprodutivo de vacas abatidas

Reproductive diseases, mainly endometritis, are important hurdles in cattle raising, In the current study we evaluated gross, bacteriological, cytological, and histological findings from selected sites of the genital from 23 slaughtered cows and tested whether there is an association between these findings and the probability of reaching a reliable diagnosis. The results from the examinations of macroscopic aspects of uterine secretions, the cytological, bacteriological, and histopathological findings were then correlated. There was no significant correlation (P>0.05) of the statistical data from different parts of the genital tract. Trueperella pyogenes and Escherichia coli were isolated from the vagina in 3/23 cases. In only 2/23 samples Enterococcus faecalis and a gram-negative, oxidase-positive bacteria were isolated from the cervix uteri. Only Staphylococcus epidermidis, in 1/23 case, was isolated from the uterus. Histopathological findings in uterus from samples of Groups II (moderate lesions) and III (severe lesions) did not translated in grossly visible changes. Samples from reproductive tracts with secretion in the vagina and cervix uteri had no detectable changes in the other parameters analyzed from this portion. Uterus with positive bacterial culture had evidence of ascendant inflammation judging by the high granulocyte count in the three analyzed portions. This study reinforces that vaginitis and cervicitis in the cow diagnosed only by clinical examination does not reflect the real status of the uterine health. For this reason, treatment of uterine disorders should be conducted based on reliable tests to determine the appropriate therapy for each situation.(AU)

Doenças reprodutivas causam altas perdas econômicas nos rebanhos bovinos, sendo a endometrite uma das alterações mais relevantes. Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a associação dos achados fisiopatológicos em exames macroscópicos, bacteriológicos, citológicos e histopatológicos nas porções do trato genital de 23 vacas abatidas, bem como avaliar a necessidade de associação destes exames para efetuar diagnóstico fidedigno. A avaliação macroscópica da secreção, os exames histopatológico, citológico e as bactérias identificadas foram correlacionados. Não houve associação (P>0,05) dos resultados nas diferentes porções do trato genital. Na vagina foram isoladas as bactérias Trueperella pyogenes e Escherichia coli. Na cérvix, em apenas 2/23 (8,6%) amostras isolou-se Enterococcus faecalis e gram negativo oxidase positiva. No útero houve isolamento apenas da bactéria Staphylococcus epidermidis. As amostras histopatológicas classificadas em grupo II e III não apresentaram alterações detectadas no exame macroscópico. As amostras com secreção não fisiológica na vagina e cérvix não apresentaram alterações nos outros exames na porção uterina. A amostra com cultura bacteriológica positiva no útero demonstrou uma infecção ascendente através da alta contagem de granulócitos nas três porções analisadas. O presente estudo reforça o conceito de que a vaginite e cervicite diagnosticadas pelo exame clinico na vaca não retratam o real status da saúde uterina e por esta razão, o tratamento do útero deve ser conduzido com critério, alicerçado nos exames complementares para definir a terapia adequada para cada situação.(AU)

Utilização da contagem automatizada de granulócitos imaturos para diagnóstico da sepse / Use of automated immature granulocyte counting for the sepsis diagnosis

Sepse é a presença de bactérias ou seus produtos tóxicos no sangue, levando ao surgimento de manifestações clínicas, por vezes de difícil prognóstico. Com grande incidência nos Estados Unidos e no Brasil, a sepse vem preocupando cada vez mais os profissionais da área de saúde e exigindo seu diagnóstico rapidamente. O aparecimento de células imaturas no sangue, granulócitos imaturos, pode ser indício de presença de sepse e a contagem dessas células sanguíneas é feita de forma automatizada através de citometria de fluxo. A detecção dessas células imaturas vem ganhando espaço nos laboratórios de análises clínicas para que o diagnóstico seja mais específico, iniciando uma terapêutica de forma rápida e eficaz

Ofuji disease: a rare dermatosis and its challenging therapeutic approach

Abstract: Eosinophilic pustular folliculitis (EPF) or Ofuji disease is a rare dermatosis, prone to recurrence and chronicity. The peak incidence occurs in the third decade of life and its exact etiology remains unknown. Evidence suggests that the expression of adhesion molecules and the production of cytokines activate the follicular unit, but the stimulus that triggers these changes remains unclear. The three clinical variants reported in the literature include classic EPF, immunosuppression-associated EPF, and infancy-associated EPF. We report a case of eosinophilic pustular folliculitis with peculiar epidemiological characteristics, which represents a challenging therapeutic scenario.

Neutropenia congênita / Congenital neutropenia

Buscamos aqui revisar os mecanismos imunopatológicos relacionados à neutropenia congênita.O termo neutropenia congênita é utilizado para designar uma série de distúrbios neutropênicos,de caráter permanente, intermitente, grave (< 500 neutrófilos/mm3 de sangue), ou moderado(entre 500-1.500 neutrófilos/mm3 de sangue), que podem acometer pele e mucosa do tratorespiratório e gastrintestinal. Quando a neutropenia é diagnosticada, ela deve ser distinguidadas formas adquiridas, incluindo a neutropenia pós-viral e a autoimune, da forma congênita,que pode ser uma enfermidade isolada ou fazer parte de uma doença genética. Cinquenta porcento das formas congênitas de neutropenia apresentam manifestação extra-hematopoiéticacom resposta imune adaptativa normal e infecções recorrentes no início da vida. O tratamentodestes pacientes tem por objetivo o controle e a prevenção de infecções através do uso profiláticode antibióticos, e outra forma de tratamento consiste na utilização de fator estimuladorde colônia de granulócitos recombinante humano (rHUG-CSF), que aumenta o número degranulócitos, diminui o número infecções e melhora de forma significativa a sobrevida e qualidadede vida. A revisão foi realizada por levantamento bibliográfico de banco de dados obtidosatravés de pesquisa direta, LILACS, MEDLINE e capítulos de livros. A revisão literária demonstraa importância dos neutrófilos pela defesa do hospedeiro contra micro-organismos, e defeitosgenéticos que envolvem estas células acarretam maior susceptibilidade a infecções microbianasem locais como pele e mucosa do trato respiratório e gastrintestinal. Estes defeitos genéticosdos neutrófilos envolvem o seu número, função, ou ambos. Como estes defeitos envolvendofagócitos são de caráter congênito e hereditário, as crianças são os pacientes predominantes. Osneutrófilos apresentam um papel importante na imunidade inata, prevenindo o surgimento deinfecções de repetição. O tratamento com rHUG-CSF aumenta o número de granulócitos, diminuio número de novas infecções e melhora de forma significativa a sobrevida e qualidade de vida.O transplante de células-tronco hematopoiéticas é indicado em casos refratários ao tratamentocom rHUG-CSF que apresentam infecções recorrentes graves e resistência ao tratamento semdetecção de mielodisplasia/leucemia.

Here we aim to review pathogenic mechanisms related to congenital neutropenia. The termcongenital neutropenia has been used to designate a series of neutropenic disorders that canbe permanent, intermittent, severe (< 500 neutrophils/mm3) or moderate (500-1500 neutrophils/mm3), which could affect the skin and mucosa of the respiratory and gastrointestinal tracts. Whenneutropenia is diagnosed, it is necessary to distinguish between the acquired form, includingpost-viral and autoimmune neutropenia, and the congenital form, a disease that can occur eitheralone or as part of a genetic disease. Fifty percent of the congenital forms of neutropenia haveextra-hematopoietic manifestations, with normal adaptive immune response and recurrent infections in early life. Treatment of these patients focuses primarily on controlling and preventing infections through the use of prophylactic antibiotics; another treatment approach is the use of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor (rHUG-CSF), which increases the number of granulocytes, reduces the number of infections, and significantly improves survival rates and quality of life in these patients. Papers were directly searched on the LILACS and MEDLINE database Book chapters were also reviewed. The literature reviewed underscores theimportance of neutrophils for host defense against microorganisms and the association betweengenetic defects involving these cells and an increased susceptibility to microbial infections inthe skin and mucosa of the respiratory and gastrointestinal tracts. Genetic defects may affectneutrophil number, function, or both. Because defects involving phagocytes have a congenitaland hereditary origin, children are the most common patients. Neutrophils have an importantrole in innate immunity, preventing the emergence of recurrent infections. Treatment withrHUG-CSF increases the number of granulocytes, decreases the number of new infections, andsignificantly improves survival rates and quality of life. Hematopoietic stem cell transplantationis indicated in patients refractory to rHUG-CSF treatment with severe and recurrent infectionsand resistance to treatment with no detection of myelodysplasia/leukemia.

Identificación de células madres hematopoyéticas fetales y de adultos: mitos y realidades de los trasplantes / Identification of fetal and adults hematopoietic stem cells: myths and realities of the transplants

Las cédulas madres y hematopoyéticas son células indiferenciadas con una amplia capacidad de proliferación y de autorrenovación; están presentes en medula ósea (1%-3%) y en sangre (0,1%), identificándose por la expresión del marcador CD34. Pueden ser movilizadas desde la médula ósea a la sangre después de quimioterapia o con citoquinas, En este estudio se identificaron células madres en sangre de fetos, neonatos y adultos. Se analizaron 278 muestras de sangre de fetos de 17-32 semanas, neonatos, y en productos de aféresis de células madres de pacientes con enfermedades malignas. La cantidad de células CD34 ± disminuyó con el aumento de la edad gestacional de 6,10% a 1,03%. De estas células se obtuvo la formación de colonias granulocíticas y eritrocíticas en cultivos. En sangre de cordón se obtuvieron 0,86 ± 0,33% células CD34+. Se analizan las indicaciones y resultado de trasplantes de médula ósea y de sangre de cordón en diferentes patologías. Hasta ahora no existe indicación médica para el uso de células madres autólogas de sangre de cordón en leucemias infantiles, ni en enfermedades genéticas. En infarto del miocardio no se han obtenido resultados satisfactorios con los protocolos clínicos evaluados, mientras que en daño neurológico, el uso de células madres permanece todavía como una aproximación experimental.

Hematopoietic stem cells are undifferentiated cells with high proliferative rate and autorenovation; they are found in bone marrow (1%-3%) and blood (0.1%), being identified by the expression of the marker CD34. They may be mobilized from bone marrow (B.M.) into the blood after chemotherapy or cytokine treatment. In this study, stem cells were identified in fetal and adult blood. Two hundred and seventy eigh blood samples were analyzed; they were obtained from fetuses (17-32 weeks-old), neonates, and in the products from apheresis performed to patients with malignancies. The amount of CD34+ cells decreased as the gestational age increased (6.10% to 1.03%). These cells grew in culture to produce granulocytic and erytrocytic colonies. In cord blood CD34+ cell were identified (0,86% ± 0,33%). Indications and results of bone marrow and cord blood stem cell transplants in different pathologies are analyzed. The transplant of allogeneic cord blood stem cells in patients not having a compatible donor is the worldwide approved indication for this procedure. No satisfactory results has been obtained in cases of myocardial infarct. The treatment of neurological damage remains experimental.

Serologic evidence of equine granulocytic anaplasmosis in horses from central West Brazil / Evidência sorológica de anaplasmose granulocítica equina em equinos do Centro-oeste Brasil

Ehrlichiosis is a zoonotic disease caused by gram-negative and intracellular obligatory bacterial organisms. Equine Granulocytic Anaplasmosis - EGA (formerly Equine Granulocytic Ehrlichiosis, EGE) is a seasonal disease, normally self-limited in horses. There are few reports in Brazil about this ehrlichial agent, as well as its natural vectors. Nowadays, veterinarians are considering the suspicion of EGA in horses with suggestive symptoms of ehrlichiosis and which do not respond to piroplasmosis treatment. The aim of the present study was to identify horses exposed to the agent A. phagocytophilum by serological and molecular techniques. Twenty equine blood and serum samples from the central West region of Brazil were evaluated by microscopic examination of buffy coat smear, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), indirect fluorescent antibody test (IFAT) and nested polymerase chain reaction (nPCR). Additionally, the serodiagnosis of Theileria equi by IFA and ELISA were carried out, as well as molecular diagnosis by nPCR. Thirteen (65 percent) serum samples were positive for A. phagocytophilum by ELISA, but none of them were positive by buffy-coat smear examination or nPCR. Antibodies IgG anti-T. equi were detected in 18 (90 percent) and 17 (85 percent) horses by IFA and ELISA, respectively and the agent was detected in 9 (45 percent) animals by nPCR. Our data may be considered as important information to understanding the occurrence of EGA and equine piroplasmosis in central West Brazil.

A Erliquiose é uma doença zoonótica causada por bactérias gram-negativas e intracelulares obrigatórias. A Anaplasmose Granulocítica Equina - AGE (anteriormente denominada Erliquiose Granulocítica Equina, EGE) é uma enfermidade sazonal, normalmente auto-limitante em equinos. No Brasil, existem poucos relatos deste agente erliquial, bem como de seus vetores naturais. Atualmente, veterinários têm levantado a suspeita de casos de AGE em equinos com sinais clínicos sugestivos de erliquiose e não responsivos ao tratamento para a piroplasmose equina. O objetivo do presente estudo foi identificar equinos expostos a A. phagocytophilum por meio de técnicas sorológicas e moleculares. Vinte amostras de sangue e soro de equinos da região Centro-oeste do Brasil foram avaliados por meio do exame microscópico de capa leucocitária, ensaio imunoenzimático indireto (ELISA), reação de imunofluorescência indireta (RIFI) e reação em cadeia da polimerase (nested PCR). Adicionalmente, o diagnóstico sorológico de Theileria equi pela RIFI e ELISA foram realizados, assim como o diagnóstico molecular pelo nPCR. Treze (65 por cento) amostras de soro foram positivas para A. phagocytophilum pelo teste de ELISA, entretanto nenhum equino foi positivo pelo exame microscópico da capa leucocitária ou nPCR. Anticorpos IgG anti-T. equi foram detectados em 18 (90 por cento) e 17 (85 por cento) equinos pela RIFI e ELISA, respectivamente e o agente foi detectado em 9 (45 por cento) animais pelo nPCR. Estes dados sugerem importante informação para o entendimento da ocorrência da AGE e piroplasmose equina no Centro-oeste do Brasil.

Hormonas sexuales y respuesta inmunológica / Sex hormones and immune system

Existe una evidente interrelación entre el sistema endócrino y el sistema inmunológico. Un ejemplo de esto es el efecto que las hormonas sexuales ejercen sobre las distintas poblaciones de leucocitos (linfocitos T y B, Células NK, granulocitos y macrófagos), así como sobre la producción y liberación de citoquinas y proteínas inmunoreguladoras. Tanto en las mujeres como en las hembras de otras especies, los estrógenos y la progesterona harían que primase una respuesta inmune humoral, lo cual resultaría beneficioso para la gestación, pero al mismo tiempo favorecería la aparición de ciertas enfermedades autoinmunes. Contrariamente, la testoterona haría que en los machos predominase la respuesta inmune celular. El siguiente trabajo es una revisión de distintos estudios referentes a la acción que las hormonas sexuales esteroideas ejercen sobre distintos componentes del sistema inmunológico.

Assessment of inflammation based on the release of oxygen radicals by granulocytes in chronic uncontrolled asthma / Avaliação da inflamação com base na liberação de radicais oxidantes por granulócitos na asma crônica não-controlada

Objetivo: Avaliar a liberação espontânea de ânion superóxidopor granulócitos de sangue periférico de pacientescomasma crônica não-controlada antes e após corticoterapia e de indivíduos sadios. Métodos: Foram estudados 32 pacientes entre 6 e 18 anos (média 12,04 anos) e 29 indivíduos sadios como grupo decomparação.Os pacientes oramagrupados de acordocomo volumeexpiratório forçado no primeiro segundo: grupo I, volume expiratórioforçado no primeiro segundo entre 60 e 80%, 19 pacientes; e grupo II, volume expiratório forçado no primeiro segundo = 60%, 13 pacientes. A liberação espontânea de superóxido por granulócitos, medida por espectrofotometria utilizando superóxido dismutase, foi avaliada nos pacientes antes e após o tratamento com prednisona por via oral e beclometasona, budesonida ou fluticasona administradas por via inalatória. Na análise estatística foramutilizados os testes de análise de variância, Tukey e de Wilcoxon.Resultados: Comparando-se a liberação de ânion superóxido por granulócitos dos pacientes asmáticos e indivíduos sadios observamosque a liberação foi maior nos asmáticos não-controladosdo grupo II (p < 0,05). Avaliando-se a liberação de superóxido pelas células dos pacientes antes e após a terapiacomcorticosteroideuma diminuição significativa foi observada apenas no grupo I. Conclusão: O impacto dos glicocorticoides sobre a modulação da inflamação ocorreu nos indivíduos asmáticos não-controlados com volume expiratório forçado no primeiro segundo entre 60 e 80%.Naqueles com volume expiratório forçado no primeiro segundo = 60não foi observada essa modulação, havendo necessidade de mais estudos para avaliar o impacto de tal achado nos pacientes asmáticos.

Objective: To evaluate spontaneous release of superoxide anion by peripheral blood granulocytes of atopic patients with uncontrolled asthma undergoing glucocorticoid therapy and of healthy subjects. Methods: We studied 32 patients, aged 6 to 18 (mean 12.04), and 29 healthy subjects as a comparative group. Patients weregrouped according to the forced expiratory vital capacity in the firstsecond. Group I, forced expiratory vital capacity in the first second of between60and80%,had 19 patients, and group II, forced expiratoryvital capacity in the first second=60%,had 13 patients. Spontaneous superoxide release by granulocytes was measured by aspectrophotometer method based on superoxide dismutase, before and after oral prednisone and beclomethasone, budesonide or fluticasone inhaled therapy. Statistical analyses were performed using ANOVA, Wilcoxon and Tukey tests. Results: Comparing the superoxide anion release bygranulocytes of asthmatic patients and healthy subjects,weobserved a higher release by cells of the uncontrolled patient group II (p < 0.05). Evaluating the superoxide release by cells of asthmatic patients before and after steroid therapy, a significant decrease was found only in patient group I.Conclusion: The impact of corticosteroids on inflammatorymodulation occurred in the uncontrolled asthmatics with forced expiratory vital capacity in the first second between 60 and 80%. In those with forced expiratory vital capacity in the first second of = 60%, this findingwas not observed. Further studies are necessary to evaluate the effect of this finding on asthmatic patients.

Patogenia de las citopenias autoinmunes primarias / Primary autoimmune cytopenias

Las enfermedades autoinmunes son trastornos secundarios a una des regulación del sistema inmune; éste pierde la capacidad de autotolerancia, y produce un daño crónico, continuo y progresivo. Son patologías muy diversas y pueden llegar a afectar hasta el 5 por ciento de la población. Pueden ser clasificadas en sistémicas u órgano-especificas, dependiendo si el antígeno reconocido es exclusivo del tejido target. A este grupo de enfermedades corresponden las citopenias autoinmunes, condiciones que se caracterizan por disminución del recuento de glóbulos rojos, plaquetas, leucocitos o la mezcla de ellos. Si bien los mecanismos patogénicos que participan en producción de cada una de ellas son similares, cada la tiene características que la hacen particularmente interesante. De esta manera tenemos que la anemia hemolítica autoinmune (AHAI) en un síndrome clínico que se produce debido a la disminución de glóbulos rojos secundaria a una destrucción exagerada de ellos, mediada por la alteración de la respuesta inmune, en la que los antígenos de la membrana de estas células son reconocidos como extraños por nuestro sistema inmune. La clasificación de la AHA/ está dada por la temperatura óptima de unión entre el anticuerpo y la membrana del glóbulo rojo; de esta forma, tenemos tres grandes grupos: por Anticuerpos calientes (WAHA), por Anticuerpos fríos (CAHA) y Mixtas (mediadas por anticuerpos calientes y frios). El diagnóstico de AHAl se confirma con la demostración de anticuerpos y/o proteínas del complemento en la superficie de los eritrocitos; entre ellos encontramos: Coombs directo y Coombs indirecto, test de Coombs recto anti-lgM , búsqueda de C3b en la membrana del glóbulo rojo y finalmente la prueba cualitativa de Donath-Landsteine Las trombopenias autoinmunes corresponden a un grupo de desórdenes que se caracterizan por tener un recuento plaquetario bajo 150.000, mediado por una alteración del sistema inmune. (3.14) La trombocitopenia autoinmune puede ser...

Autoimmune diseases are disorders secondary to a deregulation of the immune system, which loses the capacity for self-tolerance, resulting in chronic, continuous and progressive damage. These pathologies are very diverse and affect up to 5 percent of the population. They can be classified into systemic or organ-specific, depending on whether the recognized antigen is unique to the target tissue. Autoimmune cytopenias belong to this group of diseases and are characterized by a decreased count of red blood cells, platelets, leukocytes, or a mix of these. While the pathogenic mechanisms involved in the production of each are similar, each has features that make it particularly interesting. We have autoimmune hemolytic anemia (AlHA), which is a clinical syndrome that occurs due to a decreased number of red blood cells secondary to an exaggerated destruction of the same, mediated by an alteration of the immune response, in which the membrane antigens of these cells are recognized as foreign by our immune system. The classification of AIHA is given by the optimum bond temperature between the antibody and red blood cell membrane. There are 3 main groups: warm antibodies(WAHA), Cold antibodies (CAHA) and mixed (mediated by hot and cold antibodies). AIHA diagnosis is confirmed with the demonstration of antibodies and/or complement proteins on the surface of red blood cells, among these are the direct and indirect Coombs test, direct anti-IgM Coombs test, the search for C3b in the membrane of the red cell and, finally, the qualitative Donath-Landsteiner test. Autoimmune thrombocytopenia isassociated with a group of disorders characterized by a platelet count under 150,000, mediated by an alteration of the immune system.(3-14) Autoimmune thrombocytopenia can be classified as primary or secondary, and these, in turn, into acute and chronic, depending on whether they last 6 months or more, respectively. Antibodies that react against the glycoproteins of the plate...

Linfoma no Hodgkin difuso: virus de inmunodeficiencia humana uso del factor estimulante de colonia de granulocitos / No Hodgkin diffuses lymphoma, human immunodeficiency: stimulant factor of granulocyte colony

El uso rutinario de factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos por 10 días durante el tratamiento con dosis completas de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona en pacientes con linfoma no Hodgkin difuso asociado a la infección por el virus de inmunodeficiencia es muy costoso para ser financiado en países del tercer mundo. El objetivo del presente trabajo es evaluar la forma más adecuada de indicar este factor estimulante. Tratamos 22 pacientes con linfoma no Hodgkin difuso asociado a la infección por virus de inmunodeficiencia con dosis estándar del esquema de quimioterapia antes mencionado, usamos el factor estimulante de colonias después de un episodio de neutropenia febril hasta alcanzar una cifra absoluta de neutrófilos de 1 000/mm3. Obtuvimos una respuesta clínica: completa (36 por ciento), parcial (32 por ciento), enfermedad estable (14 por ciento) y progresión (18 por ciento). No hubo muertes relacionadas con la toxicidad. Neutropenia grado 3 ó 4 se observó en el 16 por ciento de los ciclos, 8 por ciento de los pacientes se complicaron con neutropenia febril. Diecisiete pacientes han muerto (sobrevida media 15 meses; rango, 2-70 meses). Cinco pacientes están vivos (sobrevida media 24+ meses; rango, 17 – 36+ meses). Podemos tratar pacientes con linfomas no Hodgkin asociados a la infección de virus de inmunodeficiencia con dosis completas de quimioterapia, alcanzar una buena respuesta tener un excelente perfil de toxicidad, con la utilización de factor estimulante de colonias de acuerdo a la necesidad y no de uso rutinario.

Estudo comparativo da regulação da apoptose mediada por agentes pró-E anti inflamatórios em granulócitos humanos / Comparative study of the regulation of apoptosis mediated by agents pro-and anti inflammatory in human granulocytes

A morte celular programada, reconhecida através do quadro morfológico de apoptose, é um mecanismo central de regulação de populações celulares em animais multicelulares, que, no sistema imunológico, permite a resolução dos processos inflamatórios, o controle fino da expansão clonal e a prevenção da auto-imunidade. O presente estudo se ocupa dos mecanismos pelos quais a apoptose é modulada por agentes externos. em dois diferentes tipos de granulócitos humanos, neutrófilos e eosinófilos, que compartilham uma origem comum na medula óssea, assim como muitas características morfológicas e funcionais, mas desempenham papéis diferentes na defesa do hospedeiro... A indometacina revelou-se uma forte indutora de apoptose om neutrófilos humanos, na ausência de outros fatores exógenos, um efeito igualmente ainda não descrito na literatura. Estas observações indicam que: a) embora neutrófilos humanos possam apresentar respostas ao ATRA e à dexametasona semelhantes às observadas durante o desenvolvimento de eosinófilos murinos, mas distintas das de eosinófilos humanos maduros, esta semelhança não se estende aos efeitos de outros agentes; b) as vias de sinalização iniciadas pelo ATRA e pela dexametasona em neutrófilos humanos maduros apresentam forte interação (cross-talk), cujo mecanismo precisa ser estabelecido; c) a indometacina pode apresentar, neste modelo, ações prá-apoptóticas distintas para outros agentes anti-inflamatórios não esteroidais, como a aspirina e o salicilato de sódio.

Septal endocarditis, bone infection and severe leg ischemia detected in Tc-99m labelled monoclonal anti granulocyte scan

Patient 28 years old has continued to have a persistent fever (39.2°C), despite ten days treatment by specific antibiotics for bacterial endocarditis associated to a recent claudication of the right lower leg. The persistent fever has motivated a 99mTc-labelled monoclonal anti granulocyte scan which has showed an important uptake in the myocardial septum, and other infection locations in temporal bone and in right tibial arteries. Two days after, a nanocolloids-99mTc WBS showed no uptake in the heart area, a total absence of uptake of the nanocolloids in the bone marrow of right tibia b and cranial SPECT views confirmed the infectious site in the right temporal bone. New antibiotic strategy was adopted successfully associated with surgical amputation of the right lower leg.

Resposta terapêutica e inflamatória de ratos com peritonite secundária submetidos ao uso tópico de ampicilina/sulbactam / Therapeutical and inflammatory response in rats with secondary peritonitis and topical use of ampicilin/sulbactam

OBJETIVOS: A peritonite aguda representa uma importante causa de sepsis e óbito nas unidades de terapia intensiva e cirurgia. Classicamente o seu tratamento deve incluir: a administração sistêmica de antibióticos, a remoção mecânica dos contaminantes e a restauração da integridade gastrintestinal. A utilização de antibióticos diretamente na cavidade peritoneal é controversa. Estudo com o objetivo de avaliar o uso terapêutico, intraperitoneal da ampicilina associada ao sulbactam. MÉTODOS: foram mensurados os níveis plasmáticos do óxido nítrico, bem como a contagem de eosinófilos, linfócitos, monócitos e neutrófilos no sangue e no lavado peritoneal, utilizando-se modelo de peritonite em ratos (ligadura-transfixação cecal). Vinte quatro ratos Wistar, machos, foram divididos em quatro grupos de seis animais, assim distribuídos: grupo A: método de indução de peritonite - soltura da ligadura + tratamento com soro fisiológico; grupo B: método de indução de peritonite + soltura da ligadura + tratamento com soro fisiológico acrescido de ampicilina / sulbactam; grupo C: método de indução de peritonite + soltura da ligadura-transfixação cecal; e grupo D: laparatomia para realização de lavado peritoneal mais coleta de sangue. A ligadura-transfixação do cecum permaneceu por 24 horas, antes do tratamento instaurado. Foi realizada uma relaparotomia nos 18 ratos com coleta de líquido de lavado peritoneal e sangue. Foram dosados os níveis plasmáticos de óxido nítrico e determinado o número de eosinófilos, linfócitos, monócitos e neutrófilos no sangue e no lavado peritoneal. RESULTADOS: Não ocorreu diferença estatisticamente significante (p > 0,05) nos níveis de óxido nítrico, bem como no número de eosinófilos, linfócitos, monócitos e neutrófilos no sangue e no lavado peritoneal, entre os grupos. CONCLUSÃO: Neste estudo, concluiu-se que: a utilização de ampicilina associada a sulbactam por via intraperitoneal nos ratos com peritonite fecal: não modificou a sobrevida; não alterou os níveis plasmáticos de óxido nítrico; não alterou a contagem de eosinófilos, linfócitos, monócitos e neutrófilos tanto no sangue como no lavado peritoneal.