Epidemiología de la candidiasis diseminada neonatal / epidemiology of the candidiasis disseminated neonatal

La candidiasis sistémica neonatal se considera una infección nosocomial, presente en las unidades de cuidados intensivos neonatales, a pesar de los esfuerzos realizados por la comunidad médica para el entendimiento de la fisiopatología y terapéutica de la enfermedad. Se realizó un estudio descriptivo, mixto e inferencial, sobre 705 ingresos de Servicio de Patología Neonatal del Hospital de Niños "J.M de Los Rios", entre enero de 1995 hasta diciembre de 1998. Fueron elegidos 39 recién nacidos con diagnóstico de candidiasis diseminada comprobada por hemocultivo. El análisis estadístico se realizó a travéz de porcentajes, análisis entre diferencias, promedio de porcentajes y aplicación del Chi cuadrado con p<0.05 en las variables en donde fue posible realizar contraste. En el grupo de estudio un 58,9 por ciento de los neonatos tenían un peso menor de 2.500 gr y un 65,8 por ciento eran pretérminos. En su mayoría recibieron antibióticos de amplio espectro (70 por ciento) esteroides, aminofilina, bloqueantes de la secreción gástrica y nutrición parenteral total (60.5 por ciento); presentaron un promedio de estancia prolongada (38,75 días), ameritando ventilación mecánica (79,6 por ciento), catéteres (100 por ciento) y cirugía (30 por ciento). Entre las patologías asociadas destaca la sepsis (82,8 por ciento). El promedio de porcentaje de ingresos correspondió a un 5,27 por ciento y de fallecidos a 10,1 por ciento. La tasa de letalidad fue de 37 por ciento. La candidiasis diseminada está asociada con una alta mortalidad a pesar del tratamiento, por la que la identificacion precoz de los factores de riesgo, un diagnóstico y tratamiento rápidos podría ayudar a reducir la alta letalidad relacionada con esta patología

Efeito da microcistina - LR em rim e intestino isolados e na secreção de insulina / Effect of microcystin - LR in the intestine and kidney and isolated in insulin secretion

A microcistina-LR é uma toxina de cianobactéria amplamente distribuída nos reservatórios de água e que representa grande risco para a saúde de animais e humanos. Neste trabalho avaliou-se o efeito da microcistina-LR em anel de aorta isolado de rato nas doses de 1, 3, 10, 30, 100 e 300 ng/mL, os efeitos renais induzidos por sobrenadante de macrófagos estimulados com esta toxina (1μg/mL), o efeito secretório induzido por microcistina-LR (1μg/mL) e sobrenadante de macrófagos ativados em alça isolada e perfusão intestinal, além da atividade antimitótica e teratogênica da microcistina-LR em ouriço do mar, assim como, a atividade na secreção de insulina utilizando ilhotas de Langerhans isoladas. Observou-se que a toxina não exerceu nenhum efeito no modelo de anel de aorta isolado nas doses utilizadas. Por outro lado, o sobrenadante de macrófagos estimulados com microcistina mostrou-se capaz de alterar de modo significante (*p < 0,05), a pressão de perfusão, resistência vascular renal, fluxo urinário, ritmo de filtração glomerular, percentual de transporte de sódio e percentual de transporte proximal de sódio e potássio no modelo de rim isolado. Os bloqueadores farmacológicos, ciclohexamida (10-5M), dexametasona (10-5M) e quinacrina (10-5M) bloquearam a maioria das alterações renais observadas, enquanto talidomida (1,5 x 10-5M) reverteu apenas o efeito na resistência vascular renal. Estes resultados sugerem que macrófagos estimulados com microcistina-LR liberam mediadores capazes de promover nefrotoxicidade in vitro. Evidenciou-se também que a microcistina-LR assim como, o sobrenadante de macrófagos estimulados com esta toxina, induzem secreção de água e de eletrólitos (sódio, potássio e cloreto) de modo semelhante à toxina da cólera, em alça isolada e perfusão intestinal...

Mecanismo de transporte iônico, em íleo de coêlho, induzido por mecrocistina_LR de microcystis aeruginosa: participação de macrófagos, IL 1 ß, TNF a e mediadores pro-inflamatórios [Manuscrito] / Ion transport mechanism in rabbit ileum induced by Microcystis aeruginosa mecrocistina_LR of: participation of macrophages, IL 1 beta, TNF a and pro-inflammatory mediators [manuscript]

Este trabalho teve-se como principal objetivo, avaliar os efeitos eletrogênicos em preparações de íleo de coelho fixadas em câmaras de Üssing, em presença de sobrenadante de macrófagos (S.MφS) estimulados com microcistina-LR MCLR de Microcystis aeruginosa. S.MφS estimulados com MCLR (3,2. 10-7M; 9,6.10-7M e 3,2.10-6M), produz, de foram dose-dependente; sendo que a variação temporal (t) da corrente de curto-circuito (Isc), pode ser descrita por uma equação do tipo Isc = a. ekt. para um coeficiente de correlação r = 0,9988 e Iscmaximo = 128,16 =- 14,54 μacm-2. Posteriormente, observou-se que os processos metabólicos associados à gênese do fator de " secreção intestinal" (FSI), a partir de macrófagos estimulados, requer a participação de uma proteína G sensível à toxina pertusis ativa. Verificou-se também que inibidores de síntese proteica, proteases, fosfolipase A2, cicloxigenases, lipoxigenases; síntese de TNF-α e antagonista do PAF, reduziram a síntese de FSI. Com o emprego de anticorpos monoclonais, verificou-se que IL-1β era o principal FSI; como também, que macrófagos estimulados com MCLR, nas concentrações acima, reduziu IL-1β e TNF-α, de forma dose-dependente...

Algunas características del tracto gastrointestinal del habitante de las grandes alturas del Perú / Some characteristics of tract gastrointestinal of inhabitant of the altitudes big of Peru

Los habitantes de los Andes peruanos que moran por encima de 3,800 m.s.m.n presentan característicamente: I. Gran frecuencia del dolicomegacolon andino, que se acompaña de estreñimiento, distensión abdominal, elevación del hemidiafragma izquierdo evidenciable radiográficamente y alta incidencia del vólvulo, que constituye la primera causa de obstrucción intestinal en la altura. II. Un débito de secreción ácida gástrica basal mayor que a nivel del mar, con hiperrespuesta a la estimulación; pero alcanzando un débito de secreción gástrica post-estímulo similar al de los individuos del nivel del mar. En la mayor secreción gástrica basal influye, entre otros factores, la hipertonía vagal inducida por la hipoxia y la hipergastrinemía basal encontrada como característica del individuo de altura. En ellos la secreción gástrica disminuye mas tempranamente en relación con la edad y presentan mayor incidencia de úlcera y hemorragia gástrica.

Efeito secretório intestinal do sobrenadante de macrófagos estimulados com a toxina A do clostridium difficile: papel da interleucina-1B / Effect Intestinal secretory macrophages stimulated with supernatant Clostridium difficile toxin A: role of interleukin-1B

O Clostridium difficile produz duas exotoxinas denominadas toxina A (TxA; 308 kDa) e toxina B (TxB; 279 kDa). O modo de ação intestinal dessas toxinas ainda é pouco compreendido, não obstante vários trabalhos científicos confirmarem seu envolvimento na patogênese de doenças diarréicas inflamatórias. No início desse estudo foi determinado o efeito secretório intestinal induzido pelo sobrenadante de macrófagos estimulados com TxA ou TxB, no íleo de coelho montado em câmaras de Üssing. A partir desse protocolo, observou-se que o sobrenadante de macrófagos estimulados com TxA (3,2x10-7M, 9,6x10-7M e 3,6x10-6M) causa secreção intestinal (ΔIsc = 41,0, 52,0 e 99,0 μA.cm-², respectivamente). Entretanto, o sobrenadante de macrófagos tratados com TxB (3,6x10-7M) não alterou de forma significativa essa atividade (ΔIsc = 28,0 μA.cm-² vs ΔIsccontrole = 20,0 μA.cm-²). Vale salientar que a adoção de TxA (3,2x10-6M) diariamente nas câmaras de Üssing não produziu secreção intestinal (ΔIsc = 2,2 μA.cm-²). Ademais, a gênese do fator de secreção intestinal (FSI), presente neste sobrenadante, foi bloqueada (80%) pela incubação de TxA com o PCG4. Na etapa seguinte, investigou-se o envolvimento de proteína G na gênese do FSI, através do tratamento prévio dos macrófagos com a toxina pertussis ativa. Daí, evidenciou-se que esse procedimento é capaz de bloquear a liberação do FSI (bloqueio: 61%). A seguir, avaliou-se o efeito de vários bloqueadores farmacológicos sobre a síntese do FSI. Assim, foi observado que inibidores específicos, como por exemplo, inibidor de síntese protéica (67%), proteases (57%), fosfolipase A2 (54%), ciclooxigenase (62%), ciclo e lipoxigenase (48%), síntese de TNF-α (48%) e antagonista de PAF (55%), reduzem a síntese e liberação do FSI...

The lysine-1 analog of guanylin induces intestinal secretion and natriuresis in the isolated perfused kidney

Guanylin is an endogenous peptide synthesized by several mammalian species that mimics the effects of a thermostable enterotoxin of Escherichia coli (STa: NTFYCCELCCNPACAGCY) in the gut. We have cloned a lysine-1 derivative of rat guanylin (Lys-1-NTCEICAYAACTGC) and tested its effects on ileal tissue membranes in Ussing chambers and in the isolated perfused rat kidney. Rabbit ileal mucosa membranes were mounted into a Ussing chamber and the effects of Lys-1 guanylin (Lys-1 G) and STa enterotoxin peptide on chloride secretion were determined by changes in short-circuit current (Isc). Lys-1 G (10 to 100 nM) showed a dose-dependent effect on chloride secretion with a maximal response estimated to be 52 microA/cm2. Lys-1 G mimics the effect of STa peptide, but the enterotoxin elicited a greater maximal effect of 120 microA/cm2 (p<0.01). Lys-1 G (2.5 microg/ml) promoted an increase in both urine flow (from 0.13 +/- 0.07 to 0.40 +/- 0.01 ml g(-1) min(-1), N = 4; P<0.05) and glomerular filtration rate (from 0.68 +/- 0.02 to 0.85 0.00 ml g(-1) min(-1), N = 4; P<0.01) in the isolated perfused kidney and a reduction of the fractional reabsorption of sodium (from 76.0 +/- 0.03 to 59.5 +/- 0.85 percent, N = 4; P<0.01). These maximal effects were accompanied by intense natriuretic effect observed 30 and 60 min after drug administration. The Lys-1 G analog similar to STa enterotoxin elicited intestinal chloride secretion and a natriuretic effect. These data demonstrate that the cloned peptide analog retains the biological activity of the native hormone and presents activity similar to STa. The properties of Lys-1 G resemble those of a factor formed during perfusion of the hypoxic rabbit kidney and named by us factor natriureticus similis (FNS).

Nutrition-physiology link: need to increase basic research

Comentam-se alguns mecanismos complexos da absorçäo intestinal em relaçäo ao seu elo com interaçöes entre nutrientes, ou ao sistema alimentar, em si. Considera-se também a biodisponibilidade de nutrientes em relaçäo ao estado nutricional dos indivíduos, afim de enfatizar a necessidade de maior conhecimento da fisiologia para a melhor compreensäo da nutriçäo, e vice-versa

Esofagitis de reflujo experimental papel etiopatogénico de las secreciones gástricas, biliar y pancreática / Experimental reflux esophagitis etiopatogenic paper of the gastric, biles and pancreatic secretiors

Durante el lapso comprendido entre marzo y julio de 1993 se llevó a cabo un estudio experimental en el Servicio de Cirugía Experimental del Hospital Vargas de Caracas con 83 ratas blancas para producir reflujo esofágico con diferente composición del material refluido evaluando el efecto de estos sobre la mucosa esofágica. Se realizaron 5 modelos experimentales controlados, con reflujo de: 1.- Secreción gástrica + bilis + jugo pancreático; 2.- Secreción gástrica; 3.- Jugo pancreático; 4.- Secreción biliar sola y 5.- Jugo pancreático + bilis. Cada grupo estudiado estuvo constituido por 5 muestras para un total de 25 animales estudiados. La evaluación de las lesiones esofágicas se realizó por estudio histológico del esófago de cada animal en comparación con el patrón de esófago normal. Los grupos fueron comparados entre sí. La bilis sola no produjo lesiones de esofagitis. La combinación de secreción gástrica + bilis + jugo pancreático y la combinación de jugo pancreático + bilis produjeron lesiones de esofagitis severa. La secreción gástrica sola y el jugo pancreático sólo produjeron lesiones de esofagitis moderada

Antisecretory activity in a lectin fraction of plasma from patients with acute diarrhea

The present study describes the first attempt to detect antisecretory activity in a lectin fraction of plasma from patients with acute diarrhea. The plasma antisecretory protein (ASP) was purified by affinity chromatography in agarose, and its antisecretory activity in rats subjected to intestinal challenge with cholera toxin. During the first 24 h of the diarrheal episode, antisecretory activity in patients (median 0, range 0 -25 percent) was lower than that seen in the asymptomatic group (median 10, range 0 -30 percent); 3 days leter, when diarrhea ceased in most of the patients, the ASP activity increased significantly (median 30, range 0 -70 percent). However, 5 days later the activity decreased again (median 0, range 0 . 55 percent). No differences in ASP levels were found between cases associated with an enteropathogen and those whwew no pathogen was identified. These findings reveal an inverse relationship between the increase in ASP and the patient's intestinal secretion; suggesting that ASP plays a role in the compensatory mechanisms that occur in diarrhea in humans

Influence of atropine and ketanserin on canine jejunal secretory and contractile effects of serotonin

A serotonina é um importante mediador da secreçao hidroeletrolítica e da motilidade intestinais. Diversas substâncias têm sido estudadas no sentido de controlar os efeitos hipersecretórios e motores, com conseqüênte diarréia severa, induzidos pela hiperserotoninemia. Este trabalho investiga a influência da atropina e da quetaserina sobre a secreçao hidroeletrolítia e a motilidade jejunais induzidas pela serotonina, en alças de Thiry-Vella de cao. Ambas as substâncias reduziram a secreçao de água, sódio, potássio e cloreto, bem como diminuíram a atividade motora de segmento jejunal isolado. Esses resultados sugerem uma possível açao benéfica da atropina e da quetanserina no tratamento de efeitos prejudiciais da serotonina sobre o intestino, como por exemplo a diarréia

Evaluación clinica de leche libre de lactosa en el tratamiento de niños con diaarrea persistente / Clinic evaluation of lactose-fre milk in the treatment of children with persistent diarrhea

La lesión de la mucosa intestinal presente en niños con diarrea persistente condiciona un deficiencia de lactasa. Se realizó un ensayo clínico a doble ciegas, asigndasdose 40 niños menores de un año con idarrea persistente de forma aleatoria a 2 grupos, uno recibio leche libre de lactosa (SINLACTI) y el otro leche evaporada terciada. el número de éxito es tres veces mayor en los pacientes a los que se administró leche sin lactasa. sinlacti fue eficaz en el control de la diarrea. Se tuvieron en cuenta para el análisis de los resultados las sguientes variables: edad, estado nutricional, introducción precoz de la leche animal, episodios diarreicos previos, tratamiento con metronidazol y la etiología de la enfermedad diarreica. Los factores de riesgo evaluados no influeyeron significativamente en los resultados de ensayo.

Rotavirus identification in jejunal juice and stools of acute and chronic forms of infantile gastroenteritis

The present study investigates, by means of a combined enzyme immunoassay for rotaviruses and adenoviruses (EIARA), the occurrence of rotaviruses in stools and jejunal juices from 31 children with acute diarrhea and 18 with chronic diarrhea. Stools from 8 acute cases contained rotaviruses (26%). In two of these cases rotaviruses were also detected in the jejunal juice. In the chronic diarrhea group we identified rotaviruses in the stools of one patient and in the jejunal juice of another. Some of the electropherotypes of the rotaviruses identified showed different patterns of RNA migration. Abnormalities of the jejunal mucosa were characterized in 6 acute rotavirus-positive cases. No morphological or functional abnormalities of the intestinal mucosa were observed in the chornic diarrhea rotavirus-positive cases

Algunas características de los venenos y secreciones digestivas de Aphonopelma seemanni y Sphaerobothria hoffmanni (Araneae: Theraphosidae) de Costa Rica / Characteristics of the venoms and digestive secretions of Aphonopelma seemanni and Sphaerobothria hoffmanni (Araneae: Theraphosidae) of Costa Rica

A comparison of some components of the venoms of two Costa Rican tarantulas, Aphonopelma seeamanni (Cambridge) and Sphaerobothria hoffmanni (Karsch) by polyacrylamide gel electrophoresis shows patterns similar to those of Dugesiella hentzi (Girard), a North American tarantula. The digestive secretions have proteins that do not enter the 15% gels; thus no bands are obsorved. The method used by the tarantulas to consume their prey involves the action of both the venom and the digestive secretions. The percent protein, pH, proteolytic activity and hemolytic activity of venom and digestive secretions of both species were determined, and a high proteolytic activity for digestive secretions was found.

Giardiasis: functional immunological and histological study of the small bowel; therapeutic trial with a single dose of tinidazole

Quatorze pacientes com idade entre 9 meses e 5 anos, com diarréia crônica e giardíase, foram estudados. Dez eram eutróficos e quatro eram subnutridos. O diagnóstico parasitológico foi feito pelo exame de fezes, aspirado duodenal e no muco aderente à mucosa de biopsia intestinal. Estudos da funçäo absortiva, determinaçäo de IgA e imunofluorescência foram feitos. Após os testes, foi administrada suspensäo de tinidazol com 60 a 70 mg/Kg em dose única, via oral. Os pacientes foram reavaliados clínica e laboratorialmente após 30 dias. O propósito do trabalho foi o de avaliar alteraçöes laboratoriais e a eficácia da dose única. Nove pacientes tiveram bons resultados clínicos, dois foram regulares e três näo foram avaliados devido à doença celíaca. Todos tiveram exame parasitológico negativo. Näo houve relaçäo entre o número de protozoários e severidade dos sintomas, nem entre gordura fecal e d-xilose antes e após o tratamento. Houve melhora significativa (p < 0,05) na absorçäo de dissacarídeos, após o tratamento. A determinaçäo de IgA secretora foi baixa, antes e após o tratamento (p < 0,01). A imunofluorescência mostrou células produtoras de IgA em todos os casos. A melhora histológica da mucosa foi observada em seis pacientes

Enfermedad ácido péptica / Peptic ulcer diseases

El aparato digestivo posee inervación con fibras simpáticas y parasimpáticas del sistema nervioso. Las primerass se encargan de la sensibilidad en el dolor visceral; las segundas, principalmente a través del nervio vago, son responsables de la secreción digestiva. Tanto la inervación gastrointestinal como los péptidos y las hormonas, regulan la motilidad y la secreción. El aparato digestivo y su función, debe analizarse tanto en salud como en enfermedad. Este artículo no permite comprender la participación de los sistemas neuroentérico y hormonal en la enfermedad ulcerosa péptica, cubriendo los aspectos clínicos y de investigación de la secreción gástrica y la ulceración péptica

Evaluación de regímenes de alimentación sobre la recuperación instestinal en niños eutróficos con diarrea aguda / Food regimen evaluation on intestinal eutr with diarhea

El propósito del presente estudio fue determinar la eficacia de un tratamiento dietético, en cuanto a la recuperación intestinal, medida a través de la absorción de lactosa con un Test de Tolerancia a la misma en niños eutróficos entre 3 y 36 meses de edad en etapa de recuperación de un proceso de diarrea aguda. Se midió la glicemia en sangre capilar de los 53 niños varones, de raza mestiza que procedian de familias de bajos recursos económicos. Se encontró que el 66 por ciento del total de niños ya habían alcanzado la máxima concentración de sangre a los 30 min. de administrada la fórmula láctea (sin lactosa). No se registró absorción de lactosa en el 6 por ciento del total de niños, correspondiendo esta cifra al grupo I (n=2) y al grupo II (n=1). Nuestros resultados indican que la temprana reintroducción de leche completa en relación con los otros tratamientos dietéticos aplicados, no mostraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la recuperación intestinal.