Histological Techniques for the Study of the Dentogingival Junction: A Scoping Review Using the Anatomical Quality Assurance Checklist (AQUA) / Técnicas Histológicas para el Estudio de la Unión Dentogingival: Una Revisión de Alcance Utilizando el Anatomical Quality Assurance Checklist (AQUA)

SUMMARY: The dentogingival junction (DGJ) is an adaptation of the oral mucosa composed of epithelial and connective tissues intimately related with the mineralised tissues of the tooth. The histological evidence available is mainly based on studies in animals, separate evaluations of hard and soft tissues, and studies using conventional histological techniques that eliminate the enamel from preparations. The aim of this study was to carry out a review of the existing evidence on histological techniques available for study of the tooth and periodontium in conjunction in humans. A scoping review was carried out of the available literature referring to study of the tooth and the periodontium in conjunction in humans, in the Web of Science (WoS), EMBASE, Scopus and SciELO databases, using the terms "Histological Techniques"[Mesh]) and "Epithelial Attachment"[Mesh]. One hundred and fifty-nine articles were found, of which 54 were selected for full- text reading. Ten were finally included in the qualitative synthesis, and we applied the Anatomical Quality Assurance (AQUA) checklist for analysis the methodological quality of the selected articles. The results showed that the only articles with a low risk of bias in all five domains according to the AQUA criteria corresponded to Silva et al. (2011) and Agustín-Panadero et al. (2020). Finally, we conclude that the quality of the histological sections to observe tissues that simultaneously contain the tooth and the periodontium, is conditioned by the selected technique and by the care required in certain specific tasks during the histological processing of the samples.

La unión dentogingival (DGJ) es una adaptación de la mucosa oral compuesta por tejidos epitelial y conectivo íntimamente relacionados con los tejidos mineralizados del diente. La evidencia histológica disponible se basa principalmente en estudios en animales, evaluaciones separadas de tejidos duros y blandos y estudios utilizando técnicas histológicas convencionales que eliminan el esmalte de las preparaciones. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de la evidencia existente sobre las técnicas histológicas disponibles para el estudio del diente y el periodonto en conjunto en humanos. Se realizó un scoping review de la literatura disponible referente al estudio del diente y el periodonto en conjunto en humanos, en las bases de datos Web of Science (WoS), EMBASE, Scopus y SciELO, utilizando los términos "Histological Techniques"[Mesh]) y "Epithelial Attachment"[Mesh]. Se encontraron 159 artículos, de los cuales 54 fueron seleccionados para lectura de texto completo. Diez fueron finalmente incluidos en la síntesis cualitativa, y se aplicó la lista de verificación Anatómica Quality Assurance (AQUA) para el análisis de la calidad metodológica de los artículos seleccionados. Los resultados mostraron que los únicos artículos con bajo riesgo de sesgo en los cinco dominios según los criterios AQUA correspondían a Silva et al. (2011) y Agustín-Panadero et al. (2020). Finalmente, concluimos que la calidad de los cortes histológicos para observar los tejidos que contienen simultáneamente el diente y el periodonto, está condicionada por la técnica seleccionada y por el cuidado requerido en ciertas tareas específicas durante el procesamiento histológico de las muestras.

Espacio biológico: invasión, preservación y protocolos de acción en periodoncia y odontología restauradora / Biologic with: invation, preservation, and action protocols in periodontics and restorative dentistry

El concepto de "espacio biológico" ha sido ampliamente descrito por periodoncistas y odontólogos generales. Se denomina "espacio biológico" a la unión dentogingival que está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. Cuando se habla de "espacio biológico" no sólo se debe pensar en la longitud de la inserción gingival, sino que se debe relacionar con el grosor de la encía, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival, puesto que todos estos parámetros se integran, y deben ser tomados en cuenta para comprender de manera exacta la morfología del tejido gingival supracrestal. La variabilidad de dimensiones de los componentes epitelial y conectivo que existe entre individuos, e incluso dentro del mismo individuo, es otro factor que debe ser considerado. El mantenimiento de una relación correcta de los tejidos periodontales con los márgenes de las restauraciones depende, además de la óptima adaptación de la restauración, también de la ausencia de invasión del espacio biológico, que es ocupado por los tejidos blandos presentes en la unión dentogingival. Estas invasiones llevan a complicaciones como la inflamación gingival, pérdida de hueso alveolar y recesiones gingivales. Esta revisión discute el concepto de "espacio biológico", su relación con la salud periodontal, la odontología restauradora y su importancia en el mantenimiento de una restauración a largo plazo. (AU)

The concept of biologic width has been extensively described by general practitioners and periodontists. The biologic width is conformed by the dentogingival junction which is formed by the junctional epithelium and connective tissue attachement. When talking about biologic width, we should not only think about the length of the gingival attachment, it must be related to the thickness of the gingiva, periodontal biotype and the depth of the gingival sulcus, since these parameters are integrated and must be taken into account to accurately understand the morphology of the supracrestal gingival tissue. Variability in dimensions of epithelial and connective tissue components between individuals and even within the same individual, is another factor that must be considered. Maintaining a correct relationship of periodontal tissues with restoration margins depends on the optimum adaptation of the restoration. Also, to the absence of invasion of biologic width which is occupied by the soft tissue present in the dentogingival junction. These violations lead to complications like gingival inflammation, alveolar bone loss and gingival recession. This review discusses the concept of biologic width and its relationship to periodontal health and restorative dentistry. The importance in maintaining a long-term restoration will also be addressed. (AU)

Periointegración / Periointegration

Se busca entender cuáles son las respuestas biológicas que se dan en diferentes etapas de la implantología, centrando la atención en la influencia de la tecnología en la formación del ancho biológico. Se analiza cómo fue evolucionando la ciencia en la búsqueda de mejores respuestas y cuáles serán los factores decisivos para que la tecnología influencie a la biología y poder aproximarse cada vez más a lo natural.

The aim of this paper is to understand the biological responses at the different stages of implantology, with a focus on the influence of technology in the formation of the biological width. It presents a study of the evolution of science towards better responses and the determining factors for technology to influence biology, which allow us to get closer to what is natural.

Consideraciones periodontales y protéticas para el tallado de piezas dentarias / Periodontal and prosthetic considerations for teeth grinding

Las preparaciones dentales para prótesis fija, involucran al tejido duro, además la proximidad que existe con la encía hace necesario la comprensión de su estructura y la función del aparato de protección, para que las restauracionesno invadan el ancho biológico constituido por el epitelio de unión y las fibras gingivales; basándonos en los estudios de Gargiulo en 1961, donde la inserción del tejido conjuntivo mide 1.07 mm y la adherencia epitelial 0.97 mm en promedio, sumados al espacio del surco gingival. El biotipo periodontal es de vital importancia para la elección de la altura de terminación del hombro de la preparación, donde el mismo deberá establecerse, previo sondaje óseo a no menos de 2.5 mm de la cresta según Kois (2008). La utilización de materiales y técnicas para la toma de impresiones definitivas deben ser amigables con los tejidos blandos a fin de no producir alteraciones y que las restauraciones sean predecibles, tanto funcional como estéticamente en el transcurso del tiempo

Dental preparations fixed prosthesis, involving the hard tissue, there is also proximity to the gum is necessary to understand the structure and function of the protection device, to restorations without invading the biologic width consisting of the epithelium junction and the gingival fibers; based on Gargiulo studies in 1961, where the insertion of the connective tissue and epithelial measured 1.07 mm 0.97 mm in average adhesion, coupled with sulcular space. The periodontal biotype is of vital importance for the choice of the termination of the shoulder height of the preparation, where it must be established prior tobone sounding no less than 2.5mm crest according Kois (2008). The use of materials and techniques for making final impressions should be friendly soft so as not to alter tissues and restorations predictable, both functionally and aesthetically over time.

Manejo del espacio biológico: revisión de literatura / Management of biological width: Literature review

Dentro de los diagnósticos de las patologías Periodontales, la clasificación número VIII según el último workshop de la Academia Americana de Periodoncia incluye a factores localizados y relacionados con un diente que predisponen a enfermedades gingivales inducidas por la biopelícula o la periodontitis; muchos de estos diagnósticos involucran directamente al espacio biológico. El espacio biológico es una zona variable, ya sea por la edad, el sexo, la pieza dentaria, la posición dentro de la arcada, etc. Sin embargo su función siempre es la misma, servir de soporte y de ser una zona fisiológicamente activa frente a la agresión bacteriana y mecánica. El presente artículo resume las múltiples fuentes de información de la literatura científica para abordar al detalle los aspectos a considerar al momento de diagnosticar las alteraciones del espacio biológico así como los protocolos para el tratamiento que permita su restauración...

Within the diagnoses of periodontal diseases, the classification number VIII according to the last workshop of the American Academy of Periodontology includes tooth localized factors and related that predisposing plaque-induced gingival diseases or Periodontitis, many of these diagnoses involve directly the biological width. Biological width is a variable area, either due to age, sex, the tooth, the position within the arcade, etc. However, its function is always the same, provide support and be a physiologically active zone against bacterial aggression and mechanics. This article summarizes the multiple sources of information in the scientific literature to address in detail the aspects to consider when diagnosing disorders of the biological width and the protocols for the treatment to its restoration or alteration...

Effects of zinc during lactation on the junctional epithelium and inserted gum in rats / Efectos del zinc durante la lactancia sobre el epitelio de unión y la encía insertada en ratas

The purpose of this study was to evaluate the effects of zinc, during lactation, on the junctional epithelium and inserted gum of the first upper molar of rats. The study used one-day old male rats, divided into two groups: those whose mother had been treated with 300 mg zinc chloride (ZnCl2) in the drinker water (treated group), and those whose mothers did not receive ZnCl2 (control group). After 21 days, the rat pups were sacrificed. Using karyometrical techniques, the greater (D) and smaller (d) nuclear diameters of the different layers of the junctional and inserted gum epithelia were determined, and the mean geometric diameter, D/d ratio, perimeter, area, volume, volume/area ratio, eccentricity, shape coefficient, and the contour index were estimated. The 100-point Merz grid was used with the purpose of evaluating the citoplasmatic and celular volume, the nucleus/citoplasm relationship, number density, outer surface/basal layer ratio, the thickness of epithelial layers, and the surface density. The results were submitted to statistical analysis using the Wilcoxon-Mann-Whitney test. The nuclei of the studied structures were significantly smaller, and the stereological results demonstrated that there were smaller cells, hence meaning a greater number of cells per mm3 of tissue, in the treated group. Zinc caused changes on the studied epitheliums, according to morphometric and stereological evaluations.

El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos del zinc durante la lactancia, sobre el epitelio de unión y la encía insertada del primer molar superior de ratas. Fueron utilizadas ratas macho de un día de edad, divididas en dos grupos: aquellas cuyas madres habían sido tratadas con 300 mg de cloruro de zinc (ZnCl2) con agua del bebedero (grupo tratado) y aquellas cuyas madres no recibieron ZnCl2 (grupo control). Las crías fueron sacrificadas después de 21 días. Utilizando técnicas cariométricas fueron medidos los diámetros mayor (D) y menor (d) de los núcleos de las células de los diferentes estratos del epitelio de unión y de la encía insertada, estimándose el diámetro geométrico medio, la relación D/d, perímetro, área, volumen, relación volumen/área, excentricidad, coeficiente de forma e índice de contorno. Fue usada la rejilla de Merz, de 100 puntos, con la finalidad de evaluar el volumen celular y citoplasmático, la relación núcleo/citoplasma, densidad numérica, relación superficie externa/superficie basal, espesor de las capas epiteliales y densidad de superficie. Los resultados fueron sometidos a análisis estadístico mediante el test de Wilcoxon-Mann-Whitney. En el grupo tratado los núcleos celulares de las estructuras estudiadas fueron significativamente menores y los resultados estereológicos demostraron que las células eran menores, por lo tanto, con mayor número por mm3 de tejido. De acuerdo a los resultados morfométricos y estereológicos, el zinc provocó cambios en los epitelios estudiados.

Espaço biológico em dentes e implantes / Biological width in teeths and implants

Ao longo dos anos, com a evolução da odontologia, percebeu-se a importância da manutenção da saúde periodontal. Através de estudos aprofundados os cirurgiões-dentistas puderam compreender melhor a morfologia e funcionamento do selamento biológico e das distancias biológicas ao redor de dentes e implantes. O espaço biológico é uma região anatômica que compreende a distância entre a margem gengival e a crista óssea alveolar com uma dimensão média de três mm...

Espacio biológico y prótesis fija: del concepto clásico a la aplicación tecnológica / Biologic width and fixed prosthetics: from basic concept to technologicapplication

Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival que está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. Cuando se habla de espacio biológico no sólo se debe pensar en la longitud de la inserción gingival, sino que se debe relacionar con el grosor de la encía, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival. Una vez invadida la unión dentogingival, el tipo de manifestación clínica que se produce va a ser distinta según los casos debido a la susceptibilidad del paciente que puede estar relacionado a otros factores, el tejido puede reaccionar favorablemente o no, si así fuese se optaría por procedimientos que involucren la modificación de la prótesis y/o de los tejidos blandos. Ésta investigación bibliográfica reúne información que muestra la importancia de cuidar y mantener el espacio biológico cuando se hacen restauraciones que puedan comprometerla y la ventaja de emplear tecnología CAD/CAM para el éxito de la adaptación del tejido periodontal que conforma el espacio biológico.

It is called biologic width to the dento-gingival junction which consists of the junctional epithelium and connective tissue insertion of the gum. When talking about biological width must not only think about the length of the gingival attachment, it must be related to the thickness of the gingiva, periodontal biotype and depth of gingival sulcus, since all these parameters are integrated and should be considered to accurately understand the morphology of the supracrestal gingival tissue. The variability of dimensions of the epithelial and connective tissue components between individuals and even within the same individual is another factor to be considered. Once it has invaded the dento-gingival junction, the type of clinical manifestation that occurs will be different depending on the case, and that we should not forget that the answer is related to the susceptibility of the patient to periodontal disease, as well other factors. Once over the biologic width tissue may react favorably or not, if so they would opt for procedures that involve tissue engineering, both the gingival and the support. This literature review gathers information that demonstrates the importance of protecting and maintaining biological width when doing restorations can be compromised and the advantage of using CAD / CAM for the successful adaptation of the periodontal tissue that forms the biological width.

Restos epiteliais de Malassez no ligamento periodontal e sua possível relação com anquilose dento-alveolar / Epithelial rests of Malassez in periodontal ligament and possible association with ankylosis

Introdução - O objetivo do presente trabalho foi investigar a presença dos restos epiteliais de Malassez e sua possível participação no processo da anquilose dento-alveolar, por meio de avaliação histológica do ligamento periodontal de dentes decíduos em infra-oclusão e retenção prolongada, com indicação de remoção cirúrgica. Material e Métodos - Foram estudados vinte e cinco dentes decíduos com diagnóstico clínico de infra-oclusão e retenção prolongada. Após exodontia os dentes foram fixados em solução formol a 10%, descalcificados em solução de ácido fórmico e citrato de sódio, processados para inclusão em parafina nos quais se realizaram cortes de 5 micrometros. Para análise morfológica, os cortes foram corados em hematoxilina e eosina e avaliados em microscopia de luz (Olympus BX60), em aumentos de 100 a 400 vezes. Resultados - Ao exame microscópico, foi possível observar a presença de restos epiteliais de Malassez no ligamento periodontal de dezesseis dentes. Observou-se também, que em área de anquilose, a presença dos restos epiteliais de Malassez promoveu interrupção localizada do processo de fusão óssea. Conclusão - Concluiu-se que os restos epiteliais presentes no ligamento periodontal podem desempenhar função inibidora do fenômeno da anquilose pela sua incompatibilidade com o tecido ósseo e pelo seu papel na manutenção do espaço do ligamento periodontal

Bioactive Glass Efficacy in the Periodontal Healing of Intrabony Defects in Monkeys

A proposta desse estudo foi avaliar histologicamente a eficácia de um vidro bioativo com pequena variação de tamanho de partículas (Biogran) na cicatrização periodontal de defeitos infra-ósseos de 2 paredes em macacos. Os defeitos foram feitos na mesial dos segundos pré-molares direito e esquerdo de 4 macacos, a seguir foram preenchidos com guta-percha e, após 15 dias, foram debridados e preenchidos naturalmente com coágulo (controle) ou com vidro bioativo (teste). Nos sítios-controle, o epitélio juncional migrou até a base do defeito. A formação de novo cemento foi mais significante nos defeitos-teste. Ambos os tipos de defeitos, controle e teste, apresentaram formação de novo osso na área da base dos defeitos. Os defeitos-teste apresentaram deposição de novo osso ao redor e dentro de partículas de vidro bioativo localizadas no terço médio, distantes das paredes do defeito. A análise histológica demonstrou que o vidro bioativo com partículas de 300 a 355 µm favoreceu nova inserção periodontal. Concluiu-se que o vidro bioativo testado teve melhor potencial de cura que o debridamento. O material enxertado mostrou promissora inibição da migração apical do epitélio junctional e maior deposição de cemento na superfície radicular em defeitos infra-ósseos A substituição das partículas de vidro bioativo por novo osso ocorreu devido não apenas a uma atividade osteo-condutora, mas também a uma capacidade osteo-estimuladora. Futuras investigações devem avaliar esse potencial comparativamente a outros materiais de enxerto, técnicas regenerativas e modificadores biológicos, assim como, avaliar longitudinalmente a estabilidade dessa nova inserção.

Modification of Col shape and interproximal area after periodontal surgery associated with the restorative alveolar interface (RAI) technique: histological study in dogs / Modificação da forma do col e da área interproximal após cirurgia periodontal associada à técnica de iar-interface alvéolo restauração: estudo histológico em cães

Foi avaliada a modificação da forma e posição do Col das áreas interproximais entre os primeiros molares e quartos pré-molares inferiores de 10 cães, utilizando-se a técnica de IAR-Inteface Alvéolo Restauração. Realizaram-se retalhos de espessura total para a exposição da superfície radicular interproximal e da crista óssea alveolar. Os procedimentos de IAR foram realizados apenas nos lados experimentais e as áreas controle foram os lados opostos dos mesmos animais. Os animais foram sacrificados à zero hora, 7, 14, 21, e 28 dias para análises histológicas. Secções de aproximadamente 6.0 µm de espessura foram obtidas no sentido buco-lingual e mésio-distal, coradas com hematoxilinaeosina e Mallory para análise em microscopia óptica. Uma cicatrização satisfatória foi observada entre o 14º e 21º dia, evidenciando uma modificação na forma do Col. A partir desse período, desenvolveu-se uma reação inflamatória afetando a evolução da cicatrização. A cirurgia provavelmente criou condições para a instalação de um processo inflamatório, resultante da modificação da anatomia da área interdental

Computer assisted image analysis methods for evaluation of periodontal wound healing / Imagem digitalizada para avaliação de cicatrização periodontal

O objetivo deste estudo foi determinar a precisão de um método de imagem digitalizada e avaliar sua aplicação na cicatrização periodontal. Material histológico de um estudo realizado em cães foi analisado em microscópio óptico conectado a uma câmera que adquire as imagens e transmite os sinais luminosos para um computador na forma de pixels e dessa forma, permite a realização de medidas. Vinte campos foram medidos para acessar a reprodutividade intra e inter examinador para os parâmetros: área preenchida por tecido, área de epitélio, área de osso e medidas lineares de cemento. Os números foram analisados pelo test-t para testar a hipótese de não diferença entre as medidas executadas pelo mesmo examinador e entre examinadores diferentes. Nenhuma diferença estatística significativa num intervalo de confiança de 95 por cento foi encontrada quando as medidas intra-examinadores foram analisadas (p>0,05). Resultados similares foram analisadas medidas de área. Entretanto, houve diferença estatística significativa quando as medidas lineares de cemento foram analisadas (p<0,05). Os resultados foram consistentes e uniformes e o método demonstrou ser bastante preciso quando medidas intra-examinadores foram avaliadas

Características biológicas y clínicas de la mucosa periimplantaria / Biological and clinical aspects of perimplant mucosa

En este artículo revisamos las diferentes características morfológicas e histológicas de los tejidos periimplantarios. También analizamos las características bioquímicas, histométricas y la relación de las características del implante y el efecto de la carga oclusal sobre la osteointegración y la morfología de los tejidos periimplantarios

Etiología de las enfermedades periimplantarias: parte II / Etiology of periimiplant diseases: part II

Las patologías periimplantarias son de origen multifactorial. Quedaron por revisar los factores etiológicos secundarios de las enfermedades periimplantarias, ya que los causantes principales, infecciones bacterianas y sobrecarga, fueron tratados en el número anterior. En esta parte consideraremos entonces, los factores relacionados con la superficie del implante, el cierre de los tejidos blandos, la unión entre el pilar e implante, el modo de fijación de la supraestructura y los factores del huésped

Reparación de heridas de piel y mucosas / Repair of skin and mucosal wounds

La capacidad de cicatrizar mediante la formación de tejido fibroso es vital para la supervivencia de todas las especies animlaes superiores. Las heridas pueden poner en peligro la vida, alterar el funcionamiento y comprometer la apariencia del individuo. Durante los últimos años ha aumentado el interés por conocer los aspectos fisiológicos básicos del proceso reparativo y las relaciones que presentan entre sí. El cirujano y el odontólogo, deben conocer estos fenómenos si quieren tratar adecuadamente a sus pacientes. Este artículo actualiza los conceptos sobre los siguientes temas: hemostasia, la inflamación, la migración y la multiplicación de células mesenquimáticas, la revascularización, la epitelización, la contracción, la fibroplasia, la colagenólisis y la remodelación. Todas estas etapas están influenciadas por las citocinas y otras sustancias mediadoras de las funciones celulares

Serosal patch of the gastroesophageal junction: and experimental study in dogs

Thirty two dogs were operated on in order to evaluate the mucosal rgeneration of the serosal patch at the gastroesophageal junction. The operation began with a cardiotomy involving one centimeter of the esophagus and two centimeters of the stomach, originating an elliptical serosal surface three centimeters long and one centimeter large, turned to the digestive lumen. The animals were divided into four groups of eight dogs each and named: 1,2,3 and 4; they were sacrificed after one, two, four and eight weeks respectively. The results were evaluated by post-operative clinical aspects, macro and microscopic analysis. Post-operative morbidity was low, without signs of digestive tract obstruction. Macroscopically, the patch area at the first week became an ulcerated lesion, with a necrotic bottom; at the second and fourth weeks there was a progressive reduction of the ulcer, from its boundaries to the center, until the complete healing at the eighth week. Microscopically, the serous membrane disappeared early and it was replaced by inflamatory cells and severe neovascular formation, which fitted as a bed to the epithelial proliferation. The neo-epithelization occurred from the periphery to the center of the lesion. At the esophagus this process was completed within two weeks, with multiple layers of cells; at the stomach, within four weeks, with an unicellular epithelium. The corium, showing an inflamatory reaction at the first week, with fibrinoid necrosis and polimorphonuclear cells, changed to a fibroblastic proliferation with mononuclar cells at the second and fourth weeks and, finally, to fibrosis at the eighth week. It the animals sacrificed lately there was regeneration of the smooth muscle layer of the esophagus. At electronic microscopy, the neo-epithelium of the esophagus had all the layer which constitute the normal esophageal epithelium.