Presentación atípica de histoplasmosis diseminada / Atypical presentation of disseminated histoplasmosis

La histoplasmosis es una micosis sistémica producida por una variedad de hongo dimorfo perteneciente al complejo Histoplasma capsulatum. Es una enfermedad prevalente en nuestro medio y sobre todo en pacientes viviendo con HIV con recuento de <200 linfocitos CD4/ml y con cargas virales mayores a 100.000 copias/ml. La presentación de la forma diseminada raramente suele afectar al aparato reproductor; siendo la forma más frecuente pulmonar

Effects of tumor derived exosomes on T cells markers expression / Efeitos de exossomos derivados de tumor na expressão de marcadores de células T

Exosomes are 30-120nm bio particles transferred from donor to recipient cells leading to modification in their regulatory mechanisms depending upon the coded message in the form of loaded biomolecule. Cancer cells derived exosomes the true representatives of the parent cells have been found to modify the tumor surrounding/distinct regions and participate in metastasis, angiogenesis and immune suppression. Tis study was aimed to study the effects of tumor mice derived exosomes on the normal mice spleen isolated T cells by using co-culture experiments and flow cytometer analysis. We mainly focused on some of the T cells population and cytokines including IFN-γ, FOXP3+ regulatory T (Treg) cells and KI67 (proliferation marker). Overall results indicated random changes in different set of experiments, where the cancer derived exosomes reduced the IFN-γ expression in both CD4 and CD8 T cells, similarly the Treg cells were also found decreased in the presence of cancer exosomes. No significant changes were observed on the Ki67 marker expression. Such studies are helpful in understanding the role of cancer exosomes in immune cells suppression in tumor microenvironment. Cancer exosomes will need to be validated in vivo and in vitro on a molecular scale in detail for clinical applications.

Os exossomos são biopartículas de 30-120 nm transferidas de células doadoras para células receptoras, levando à modificação em seus mecanismos reguladores, dependendo da mensagem codificada na forma de biomolécula carregada. Verificou-se que exossomos derivados de células cancerosas ­ os verdadeiros representantes das células-mãe ­ modificam as regiões circundantes / distintas do tumor e participam da metástase, angiogênese e imunossupressão. Este estudo teve como objetivo estudar os efeitos de exossomos derivados de camundongos com tumor nas células T isoladas de baço de camundongos normais, usando experimentos de cocultura e análise de citômetro de fluxo. Concentrou-se, principalmente, em algumas populações de células T e citocinas, incluindo IFN-γ, células T reguladoras FOXP3 + (Treg) e KI67 (marcador de proliferação). Os resultados gerais indicaram mudanças aleatórias em diferentes conjuntos de experimentos, em que os exossomos derivados de câncer reduziram a expressão de IFN-γ em células T CD4 e CD8, da mesma forma que as células Treg também foram encontradas diminuídas na presença de exossomos de câncer. Nenhuma mudança significativa foi observada na expressão do marcador Ki67. Esses dados são úteis para a compreensão do papel dos exossomos do câncer na supressão de células do sistema imunológico no microambiente tumoral. Exossomos de câncer precisarão ser validados in vivo e in vitro em escala molecular com detalhes para aplicações clínicas.

Anatomía Comparada del Bazo de la Rata Blanca (Rattus norvegicus albinus), Una Revisión de la Literatura / Comparative Anatomy of the Spleen of the White Rat, (Rattus norvegicus albinus) a Literature Review

El bazo es el órgano linfático intraperitoneal más grande del organismo, presentando dos funciones principales: defensiva, mediante respuesta inmunitaria y filtración sanguínea. El objetivo de la presente revisión, fue obtener información actualizada sobre la anatomía del bazo de la rata albina (Rattus norvegicus albinus) y comparativa con la anatomía del bazo humano, perro, gato y cerdo, al representar las principales especies de importancia en la medicina, medicina veterinaria y en las ciencias biomédicas. Se realizó una búsqueda de material bibliográfico actualizado en diferentes sitios web científicos. Es así como, se revisaron 71 fuentes bibliográficas, en su gran mayoría artículos científicos (31), libros de anatomía humana y veterinaria (17), artículos especializados (17) y tesis (6). En general existe consenso, sobre la descripción anatómica del bazo, el cual se sitúa en la región hipocondriaca izquierda del abdomen, entre el fondo del estómago y el diafragma, irrigado por la arteria y vena esplénica. Se evidenció que existen similitudes en aspectos macroscópicos, al comparar el bazo de la rata blanca, con el bazo de otras especies (funcionalidad, peso relativo, ubicación topográfica). En aspectos microscópicos, el bazo en humanos y otros mamíferos se compone de estroma, además de parénquima, constituido a su vez por pulpa blanca y roja. En particular, existen diferencias entre el bazo de rata, humano, gato, perro y cerdo, en formas, tamaños y aspectos microscópicos, relacionados con la microcirculación e inmunidad. Mientras que existen semejanzas en procesos patológicos y respuestas a tratamientos farmacológicos y clínicos. Por lo anteriormente expuesto, se concluye que la rata albina constituye un buen modelo biológico, específicamente en aspectos anatómicos microscópicos del bazo de tipo inmunológico. Mientras que el bazo de cerdo es mejor comparativamente, en estudios anatómicos macroscópicos de tipo quirúrgicos, resultando ambos extrapolables, especialmente a la medicina humana.

SUMMARY: The spleen is the largest intraperitoneal lymphatic organ of the body, presenting two main functions: defensive, through immune response and blood filtration. The objective of the present review was to obtain updated information on the anatomy of the spleen of the albino rat (Rattus norvegicus albinus) and to compare it with the anatomy of the human, dog, cat and pig spleen, representing the main species of importance in medicine, veterinary medicine and biomedical sciences. A search for updated bibliographic material was carried out in different scientific websites. Thus, 71 bibliographic sources were reviewed, mostly scientific articles (31), human and veterinary anatomy books (17), specialized articles (17) and theses (6). In general, there is consensus on the anatomical description of the spleen, which is located in the left hypochondriac region of the abdomen between the fundus of the stomach and the diaphragm, irrigated by the splenic artery and vein. It was evidenced that there are similarities in macroscopic aspects when comparing the spleen of the white rat with the spleen of other species (functionality, relative weight, topographic location). In microscopic aspects, the spleen in humans and other mammals is composed of stroma, in addition to parenchyma, constituted in turn by white and red pulp. In particular, there are differences between rat, human, cat, dog and pig spleens in shapes, sizes and microscopic aspects related to microcirculation and immunity. While there are similarities in pathological processes and responses to pharmacological and clinical treatments. For the above mentioned, it is concluded that the albino rat constitutes a good biological model, specifically in microscopic anatomical aspects of the spleen of immunological type. While the pig spleen is comparatively better in macroscopic anatomical studies of surgical type, both are extrapolable especially to human medicine.

Genética y genómica de la longevidad y el envejecimiento / Genetics and genomics of longevity and aging

El envejecimiento y la longevidad son procesos que involucran una serie de factores genéticos, bioquímicos y ambientales. En esta revisión se tratan algunas cuestiones sobre estos dos procesos biológicos y epigenéticos. Se presentan los genes más importantes en estos procesos, así como se ejemplifican enfermedades que presentan un aceleramiento o falla en la longevidad y el envejecimiento. Se usa el análisis inteligente de datos para hallar interacciones de proteínas/genes que expliquen estos dos fenómenos biológicos.

Aging and longevity are processes that involve a series of genetic, biochemical and environmental factors. This review addresses some issues about these two biological and epigenetic processes. The most important genes in these processes are presented, as well as diseases that present an acceleration or failure in longevity and aging. Intelligent data analysis is used to find protein/gene interactions that explain these two biological phenomena.

Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

"Tô tranquila, estou com meus exames indetectáveis": as relações afetivo-sexuais de mulheres jovens vivendo com HIV com carga viral indetectável / "I'm calm, I have my undetectable exams": the affective-sexual relationships of young women living with HIV with an undetectable viral load / "Estoy tranquila, tengo mis exámenes de laboratorio indetectables": las relaciones afectivo-sexuales de mujeres jovenes viviendo con VIH con carga viral indetectable

Resumo Neste artigo, discutimos de que modo o discurso biomédico sobre carga viral indetectável (re)organiza as trajetórias afetivas e sexuais de mulheres jovens vivendo com HIV. Realizamos entrevistas semiestruturadas com cinco jovens vivendo com HIV/aids, com idade entre 18 e 30 anos, tanto pela internet, como em um serviço de saúde especializado (SAE) em Salvador-Ba, no período entre 2015 e 2017. As interações online aconteceram através do Whatsapp e Facebook. As jovens vivenciam a necessidade de negociar o prazer e a prevenção. Posicionam-se como sujeitos de "risco" e adotam a noção de carga viral indetectável como forma de sentirem-se seguras na prevenção. Os novos discursos biomédicos são incorporados em seus cotidianos, e os sentimentos de medo, rejeição e a "possibilidade" de "perigo" para o outro (soronegativo) contribuem para a reorganização de suas vidas e de seus relacionamentos.

Abstract In this article, we discuss how the biomedical discourse of undetectable viral load reorganises the affective and sexual trajectories of young women living with HIV. We conducted semi-structured interviews with five young women living with HIV/AIDS, aged between 18 and 30 yo, on the internet and at a specialized health service (SAE) in Salvador-Ba, between 2015 and 2017. The online interactions occurred through Whatsapp and Facebook. Young women experience the need to negotiate pleasure and prevention. They position herself as at "risk" subjects and adopt the notion of undetectable viral load as a way to feel safe in prevention. The new biomedical discourses are incorporated into their daily lives, and the fear, rejection and "possibility" of "danger" for another (seronegative) contributed to the reorganization of their lives and relationships.

Resumen En este artículo, discutimos cómo el discurso biomédico sobre la carga viral indetectable (re)organiza las trayectorias afectivas y sexuales de las mujeres jovens que viven con el VIH. Realizamos entrevistas semiestructuradas con cinco jovenes que viven con VIH/ SIDA, con edades entre 18 y 30 años, tanto en línea como en un servicio especializado de salud (SAE) en Salvador-Ba, entre 2015 y 2017. Las interacciones en línea ocorrieron través de Whatsapp y Facebook. Las mujeres jóvenes experimentan la necesidad de negociar el placer y la prevención. Se posicionan como sujetos de "riesgo" y adoptan la noción de una carga viral indetectable como forma de sentirse seguras en la prevención. Los nuevos discursos biomédicos se incorporan a su cotidianidad, y los sentimientos de miedo, rechazo y "posibilidad" de "peligro" para el otro (seronegativo) contribuyen a la reorganización de sus vidas y relaciones.

Down-regulation of complement genes in lipopolysaccharidechallenged zebrafish (Danio rerio) larvae exposed to Indonesian propolis / Regulação negativa dos genes do complemento em larvas de peixe-zebra (Danio rerio) desafiadas com lipopolissacarídeo expostas à própolis indonésia

Although propolis has been reported for having anti-inflammatory activities, its effects on complement system has not been much studied. This research was conducted to find out the effects of Indonesian propolis on the expression levels of C3, C1r/s, Bf, MBL, and C6 in zebrafish larvae which were induced by lipopolysaccharide (LPS). Counting of macrophages migrating to yolk sac and liver histology were carried out. Larvae were divided into four groups: CON (cultured in E3 medium only), LPS (cultured in a medium containing 0.5 μg/L LPS), LPSIBU (cultured in a medium containing LPS, and then treated with 100 μg/L ibuprofen for 24 hours), and LPSPRO (cultured in a medium containing LPS, and then immersed in 14,000 μg/L propolis for 24 hours) groups. The results showed that complement gene expression in larvae from the LPSIBU and LPSPRO groups were generally lower than in larvae from the LPS group. The number of macrophage migrations to the yolk in the LPSPRO group was also lower than in the LPS group. Histological structure of liver in all groups were considered normal. This study shows that Indonesian propolis has the potential to be used as an alternative to the substitution of NSAIDs.

Embora a própolis tenha sido relatada por ter atividade anti-inflamatória, seus efeitos no sistema complemento, uma parte do sistema imunológico inato, não foram muito estudados. Esta pesquisa foi conduzida para descobrir os efeitos da própolis da Indonésia nos níveis de expressão de C3, C1r/s, Bf, MBL e C6 em larvas de peixe-zebra induzidas por lipopolissacarídeo (LPS). Foram realizadas contagens de macrófagos que migram para o saco vitelino e histologia do fígado. As larvas foram divididas em quatro grupos: CON (cultivadas apenas em meio E3), LPS (cultivadas em meio contendo 0,5 μg/L de LPS), LPSIBU (cultivadas em meio contendo LPS e, em seguida, tratadas com 100 μg/L de ibuprofeno por 24 horas) e LPSPRO (cultivado em meio contendo LPS, e então imerso em própolis 14,000 μg/L por 24 horas). Os resultados mostraram que a expressão do gene do complemento em larvas dos grupos LPSIBU e LPSPRO foi geralmente menor que em larvas do grupo LPS. O número de migrações de macrófagos para a gema no grupo LPSPRO também foi menor que no grupo LPS. A estrutura histológica do fígado em todos os grupos foi considerada normal. Este estudo mostra que a própolis indonésia tem potencial para ser utilizada como alternativa na substituição dos AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).

Avaliação por imagem de medidas esplênicas e tímicas como biomarcadores de resposta em pacientes com câncer tratados com imunoterapia / Imaging evaluation of thymic and splenic measurements as response biomarkers in cancer patients treated with immunotherapy

INTRODUÇÃO: Em menos de duas décadas, a imunoterapia consolidou-se como um dos pilares do tratamento do câncer. Apesar da sua potencial elevada eficácia e resposta duradoura, a proporção de pacientes que apresentam resposta objetiva é relativamente baixa e existem poucos biomarcadores para selecionar os pacientes com maior potencial de resposta. OBJETIVO: Nossa hipótese era de que era possível avaliar globalmente o sistema imune do paciente através da mensuração por imagem do timo e do baço e usar essas métricas como fator prognóstico e preditivo de resposta a bloqueadores de checkpoint. RESULTADOS: Os principais resultados foram: 1) As medidas tímicas não se correlacionam com a sobrevida em pacientes tratados com imunoterapia; 2) Há aumento do volume esplênico após o uso de imunoterapia na maior parte dos pacientes, mas o grau de aumento não se correlaciona com resposta à terapia; 3) Maior volume esplênico está associado a pior sobrevida livre de progressão em pacientes com melanoma tratados com imunoterapia, mas essa correlação não pôde ser replicada em outros tipos tumorais. CONCLUSÃO: a espessura tímica não se correlaciona com desfechos clínicos em pacientes oncológicos tratados com imunoterapia. Menor volume esplênico antes de iniciar imunoterapia está relacionada a melhor prognóstico em pacientes com melanoma, mas não em outros tipos tumorais.

INTRODUCTION: In less than two decades, immunotherapy has established itself as one of the pillars of cancer treatment. Despite its potentially high efficacy and long-lasting response, the proportion of patients who have an objective response is relatively low and there are few biomarkers to select patients with the greatest response potential. OBJECTIVE: Our hypothesis was that it was possible to assess the patient's immune system globally by measuring the thymus and spleen by imaging and using these metrics as a prognostic and predictive factor of response to immune checkpoint inhibitors. RESULTS: The main results were: 1) Thymic measurements do not correlate with survival in patients treated with immunotherapy; 2) There is an increase in splenic volume after the use of immunotherapy in most patients, but the degree of increase does not correlate with response to therapy; 3) Greater splenic volume is associated with worse progression free survival in patients with melanoma treated with immunotherapy, but this correlation could not be replicated in other tumor types. CONCLUSION: thymic thickness does not correlate with clinical outcomes in cancer patients treated with immunotherapy. Smaller splenic volume before starting immunotherapy is associated with better prognosis in patients with melanoma, but not other tumor types

Telogen Effluvium and COVID-19: a case and a brief review of literature / Eflúvio Telógeno e COVID-19: um caso e uma breve revisão de literatura

COVID-19 is a new disease that has brought a great impact on global morbidity and mortality. There have been increasingly frequent reports of persistent symptoms and/or clinical manifestations attributed to COVID-19 after the acute phase of the disease. In this article, we present a case of post-COVID-19 telogen effluvium in a 39-year-old hypertensive and obese patient who looked for medical attention due to massive hair loss. Previous history of moderate COVID-19 4 months ago. After investigation and exclusion of other possible causes of telogen effluvium well established in the literature, the condition was attributed to the previous episode of COVID-19. Persistent fever, the cytokine storm, and the entire immunological cascade of COVID-19 can lead to apoptosis of the keratinocytes of the hair follicles, initiating the catagen phase early followed by the telogen phase with a consequent capillary release. Late symptoms possibly secondary to COVID-19 should receive attention and interest from the medical and scientific community. As it is a new disease, whose late consequences are not yet fully known/elucidated, careful observation and careful clinical follow-up of these patients are recommended (AU)

A COVID-19 é uma doença nova que vem provocando grande impacto na morbimortalidade mundial. Relatos de persistência de sintomas e/ou manifestações clínicas atribuídas à COVID-19 após a fase aguda da doença tem sido cada vez mais frequentes. Neste artigo, apresentamos um caso de eflúvio telógeno pós COVID-19 em um paciente de 39 anos, hipertenso e obeso, que procurou atendimento médico devido à queda volumosa de cabelos. Histórico prévio de COVID-19 moderada há 4 meses. Após investigação e exclusão de outras possíveis causas de eflúvio telógeno bem estabelecidas na literatura o quadro foi atribuído ao episódio prévio de COVID-19. É possível que a febre persistente, a tempestade de citocinas e toda a cascata imunológica da COVID-19 possam levar à apoptose dos queratinócitos dos folículos capilares, iniciando, assim, precocemente a fase catágena seguida pela fase telógena com consequente liberação capilar. Sintomas tardios possivelmente secundários à COVID-19 devem ser alvo de atenção e interesse da comunidade médica e científica. Por se tratar de uma doença nova, cujas consequências tardias ainda não se encontram completamente conhecidas/ elucidadas, recomenda-se a observação atenta e o seguimento clínico criterioso desses pacientes (AU)

Intervención educativa sobre los beneficios inmunológicos de la lactancia materna para los lactantes / Educative Intervention about the Immune Benefits of Breastfeeding for Infants

Introducción: La lactancia materna es el elemento más importante en el fortalecimiento inmunológico del lactante, porque aporta IgA, lactoferrina, citoquinas, caseína y otros componentes que permiten una acción antiinfecciosa, antimicrobiana y trófica del crecimiento intestinal, se logra así la integración del sistema inmune madre-hijo. Objetivo: Evaluar el resultado de la intervención educativa Un regalo para el recién nacido en las puérperas pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo del Policlínico José Martí. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención educativa comunitaria en Gibara en el período de julio del 2019 a febrero del 2020. El universo estuvo constituido por 47 puérperas, se seleccionaron 35 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, exclusión y salida. Resultados: Después de aplicada la intervención, en el nivel de conocimientos sobre los beneficios de la lactancia materna fue adecuado en un 97,1 por ciento. Sobre el conocimiento y habilidad técnica adecuada para lactar antes de la intervención eran inadecuados y después un 100 por ciento de las pacientes adquirieron correctamente la habilidad. La evaluación de los conocimientos generales sobre los beneficios de la lactancia demostró el número de pacientes con conocimientos adecuados en un 94,3 por ciento. Conclusiones: La estrategia educativa sobre lactancia materna fue efectiva, porque se logró un nivel de conocimiento y de práctica alto en la mayoría de las mujeres y casi todas las madres lactaron a sus infantes como mínimo por seis meses(AU)

Introduction: Breastfeeding is the most important element for immune strengthening of the infant because it provides IgA, lactoferrin, cytokines, casein and other substances that allow antiinfectious, antimicrobial and trophic action of intestinal growth; thus the integration of the mother-child immune system is achieved. Objective: To evaluate the results of the educational intervention concerning breastfeeding "Un regalo para el recién nacido" [a gift for the newborn], developed with the puerperal women belonging to the basic work group of José Martí outpatient polyclinic. Methods: A quasiexperimental study of community educational intervention was carried out in Gibara Municipality, eastern Cuba, from July 2019 to February 2020. The universe consisted of 47 puerperal women and 35 patients who met the inclusion, exclusion and exit criteria were selected. Results: After the intervention was applied, the level of knowledge about the benefits of breastfeeding was adequate, accounting for 97.1 percent. Before the intervention, the knowledge and appropriate technical skills for breastfeeding were inadequate, while after the intervention, 100 percent of the patients acquired the skill appropriately. The assessment of general knowledge about the benefits of breastfeeding showed that the number of patients with adequate knowledge accounted for 94.3 percent. Conclusions: The educational strategy on breastfeeding was effective because a high level of knowledge and practice was achieved in most women, while almost all the mothers breastfed their infants for at least six months(AU)

Vacinação e exercício: imunologia em ação em tempos de pandemia / Vaccination and exercise: immunology in action in pandemic times

A COVID-19 é a enfermidade causada pelo SARS-CoV-2, descrita em 2019, em Wuhan. Desde então, causou a morte de milhões de pessoas. A doença caracteriza-se entre sintomas gripais e gastrointestinais, podendo evoluir com gravidade. A importância de compreender como melhorar a eficácia da vacinação levou à investigação de fatores que podem influenciar a resposta imune. A prática de exercícios foi identificada como um fator que pode melhorar a função imunológica e, portanto, ser um potencial adjuvante para respostas imunes. O treinamento crônico, ou altos níveis de atividade física durante um período prolongado (mês/ anos) e, separadamente, o exercício agudo ­ a realização de uma única sessão de exercício (minutos/horas), são dois segmentos relacionados à resposta imunológica ao exercício físico. O exercício agudo é conhecido por gerar efeitos de curto prazo sobre o sistema imune, mas parecem existir efeitos contrastantes entre sessões de exercícios moderados e exercícios prolongados. Na ausência de uma medicação profilática ou tratamento efetivo, a existência de vacinas e associação com a prática de exercícios, particularmente em populações em risco de disfunção imunológica, como idosos, deve ser estimulada. Assim, nesta revisão os autores buscam dissertar e hipotetizar sobre os efeitos do exercício nas respostas à vacinação. Enfim, a prática de exercícios se apresenta como adjuvante dos efeitos imunológicos sobre a vacinação, todavia, com o andamento da vacinação global para SARS-CoV-2, serão necessários estudos com acompanhamento regular para que possamos avaliar a correlação entre a atividade física e a resposta imunológica a estes imunizantes.

COVID-19 is a disease caused by SARS-CoV-2, which was first described in Wuhan in 2019. Since then, it has caused the death of millions of people. COVID-19 is characterized by flulike and gastrointestinal symptoms and may become severe. The importance of understanding how to improve vaccination effectiveness has led to the investigation of factors that may influence immune response. Exercise has been associated with improved immune function and, therefore, may be a potential adjuvant to vaccine-induced immune responses. Chronic training (high levels of physical activity over a prolonged period [months/ years]) or acute exercise alone (engaging in a single exercise session [minutes/hours)] are two segments related to the immune response to physical exercise. Acute exercise is known to have short-term effects on the immune system, but there seems to be contrasting effects between moderate exercise sessions and prolonged exercise. In the absence of prophylactic medication or effective treatment, vaccination plus exercise, particularly in populations at risk for immune dysfunction such as older adults, should be encouraged. Thus, in this review, we aimed to discuss and hypothesize the effects of exercise on vaccination responses. Exercise is presented as an adjuvant to improve the immunological effects of vaccination; however, as the COVID-19 vaccination advances worldwide, studies with regular monitoring will be necessary to evaluate the correlation between physical activity and the immune response to these vaccines.

Boletín epidemiológico 15 - 2022. Semana epidemiológica del 10 al 16 de abril del 2022 / Epidemiological bulletin 15 - 2022. Epidemiological week from April 10 to 16, 2022

Las vacunas generan por sí mismas un incremento en la esperanza de vida en el ser humano y evitan cerca de 3 millones de muertes infantiles al año, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Pero para tener éxito, las vacunas deben ser usadas de forma generalizada en la población objetivo, su administración a millones de personas sanas implica un riesgo que asumir, ya que ningún producto con potencial para generar protección a través del sistema inmune, resulta inocuo en el 100% de los casos. La monitorización de la seguridad de las vacunas es uno de los requerimientos más importantes y exigidos por las agencias reguladoras de medicamentos para otorgar la autorización de su comercialización

Inmunodeficiencia combinada grave: Presentación de un caso / Severe Combined Immunodeficiency: Case presentation

Introducción: Las inmunodeficiencias primarias son un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios ocasionados por defectos del desarrollo o función del sistema inmunológico. Las inmunodeficiencias combinadas graves constituyen el 15 por ciento de las inmunodeficiencias primarias, son graves y los pacientes rara vez sobreviven sin tratamiento después del primer año de vida, lo que obliga a un diagnóstico y tratamiento oportuno. Objetivo: Presentar un caso con inmunodeficiencia combinada grave, condición reportada con poca frecuencia y evolución desfavorable. Presentación de caso: Lactante masculino de seis meses con antecedentes de cuatro ingresos en Unidad de Terapia Intensiva por infecciones, el último por bronconeumonía bilateral. Fue valorado por Inmunología y se diagnosticó una inmunodeficiencia combinada grave por la clínica (infecciones por gérmenes oportunistas: Candida albicans y Pneumocistys jirovecii) y estudios inmunológicos (con disminución de los anticuerpos IgG: 0,02 g/L, IgM: 0.1 g/L e IgA: 0 g/L), subpoblaciones linfocitarias disminuidas (CD3/CD4: 9,3 por ciento, CD3/CD8: 5,6 por ciento, CD19: 0 por ciento, CD 16: 0,73 por ciento), además hipoplasia tímica severa (120 mm2). Se inició tratamiento con antimicrobianos de amplio espectro e inmunoestimulantes (Hebertrans y Biomodulina T). Evolucionó desfavorablemente y falleció por shock séptico. Conclusiones: La inmunodeficiencia combinada grave es una emergencia pediátrica que debe tenerse en cuenta en pacientes con antecedentes de infecciones recurrentes, es vital conocer las manifestaciones clínicas tempranas que permitan la sospecha diagnóstica, haciendo uso de todas las herramientas disponibles para su confirmación. El diagnóstico precoz es el elemento clave para la reducción de la morbilidad y mortalidad relacionada con estas enfermedades(AU)

Introduction: Primary Immunodeficiencies are a heterogeneous group of inherited disorders caused by defects in development or function of the immune system. Severe Combined Immunodeficiencies constitute 15% of the primary immunodeficiencies, they are acute and patients rarely survive without treatment after the first year of life, requiring a quick diagnosis and treatment. Objective: To present a case on Severe Combined Immunodeficiency, a condition infrequently reported and with unfavorable evolution. Case presentation: Six-month-old male infant with a history of four admissions to the Intensive Care Unit due to infections, in the latter one due to bilateral bronchopneumonia. He was evaluated by Immunology and a Severe Combined Immunodeficiency was diagnosed by the clinic (infections by opportunistic germs: Candida albicans and Pneumocistys jirovecii) and immunological studies (with a decrease in IgG antibodies: 0.02 g/L, IgM: 0.1 g/L and IgA: 0 g/L), decreased lymphocyte subpopulations (CD3/CD4: 9.3 percent, CD3/CD8: 5.6 percent, CD19: 0 percent, CD 16: 0.73 percent), in addition to severe thymic hypoplasia (120 mm2). Treatment with broad spectrum antimicrobials and immunostimulants (Hebertrans and Biomodulin T) was started. He evolved unfavorably and died of septic shock. Conclusions: Severe Combined Immunodeficiency is a pediatric emergency that must be taken into account in patients with a history of recurrent infections, it is vital to know the early clinical manifestations that allow a suspected diagnosis, making use of all the available tools for its confirmation. Early diagnosis is the key element in reducing morbidity and mortality related to these diseases(AU)

Evidence-based anti-viral and immunomodulatory potential of Black cumin (Nigella sativa L) in COVID-19 / Potencial antivírico e inmunomodulador en COVID-19 del comino negro (Nigella sativa L) basado en la evidencia

Currently, the whole world is facing a life-threatening novel coronavirus 2019 (COVID-19) pandemic. Natural products are well-known for their potential role against viral disease, and some anti-viral agents have been developed to combat these diseases. Herein, the authors investigated the possible effects of this Holy plant Nigella sativa L. (NS), against coronavirus, using evidence-based and mechanistic approaches to conclude the immune-boosting and alleviation of respiratory systemeffects of NS. The pharmacological studies established a prominent role in treating various respiratory, immune systems, cardiovascular, skin, and gastrointestinal disorders. Literature supported the significant anti-viral role and showed an inhibitory role for NS against MHV-A59 CoV (mouse-hepatitis virus­A59) infected Hela, i.e., HeLaCEACAM1a (HeLa-epithelial carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1a) cell. NS is a safe herbal product or dietary supplement and could be an effective and affordable community adjuvant treatment for coronavirus in the current scenario.

Actualmente, el mundo entero se enfrenta a una pandemia del nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) que amenaza la vida. Los productos naturales son bien conocidos por su papel potencial contra las enfermedades virales, y se han desarrollado algunos agentes antivirales para combatir estas enfermedades. En este documento, los autores investigaron los posibles efectos de esta planta sagrada Nigella sativa L. (NS), contra el coronavirus, utilizando enfoques mecanicistas y basados en la evidencia para concluir el refuerzo inmunológico y el alivio de los efectos del SN en el sistema respiratorio. Los estudios farmacológicos establecieron un papel destacado en el tratamiento de diversos trastornos respiratorios, del sistema inmunológico, cardiovasculares, cutáneos y gastrointestinales. La literatura apoyó el importante papel antivírico y mostró un papel inhibidor de NS contra células Hela infectadas con MHV-A59 CoV (virus de la hepatitis de ratón-A59), es decir, HeLaCEACAM1a (molécula de adhesión celular 1a relacionada con el antígeno carcinoembrionario epitelial de HeLa). NS es un producto a base de hierbas o un suplemento dietético seguro y podría ser un tratamiento adyuvante comunitario eficaz y asequible para el coronavirus en el escenario actual.

Infecções graves por SARS-CoV-2 com uso de tocilizumabe / Severe infections by SARS-CoV-2 with the use of tocilizumab

O SARS-CoV-2 é causador da doença infecciosa COVID-19. A infecção estimula o sistema imunológico a produzir citocinas próinflamatórias. A principal citocina envolvida é a IL-6, e está ligada à gravidade da doença. Devido à associação dos altos níveis de IL-6 com a mortalidade na COVID-19, investiga-se sobre o uso de tocilizumabe (TCZ), um anticorpo monoclonal humanizado antirreceptor de IL-6 humana. O objetivo desta revisão sistemática é avaliar a eficácia do uso do TCZ em pacientes com COVID-19 grave. As buscas foram feitas através das bases de dados Science Direct e PubMed em setembro de 2021. Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados com pacientes em um único estágio de COVID-19, casos graves e sem restrição de idade, os quais receberam o TCZ como medicação de intervenção combinado a tratamentos protocolados por cada hospital e associado a corticosteroides. A análise desses estudos demonstrou resultados significantes sobre o uso de TCZ em casos severos de COVID-19. O uso de TCZ associado a glicocorticoides levou a uma redução no índice de mortalidade e de submissão a ventilações mecânicas e a uma melhora expressiva em relação à escala "WHO-endorsed 7-point ordinal scale". Entretanto, não houve melhora relevante quanto ao uso do TCZ de maneira isolada.

SARS-CoV-2 causes the COVID-19 infectious disease that affects the respiratory tract. From the beginning of the infection, the immune system starts to produce pro-inflammatory cytokines and chemokines. The main cytokine involved is IL-6 and is linked to the severity and prognosis of the disease, as it provokes a storm of cytokines and severe inflammatory responses. Due to the association of high levels of IL-6 with severity and mortality in COVID-19, the use of Tocilizumab (TCZ), a humanized anti-human IL-6 receptor monoclonal antibody, which binds to IL receptors, is being investigated. -6 and blocks intracellular signaling reducing cytokine storm and hyperinflammatory state. The aim of this review is to assess the effectiveness of using TCZ in the treatment of patients with severe COVID-19. Searches were performed using the Science Direct and PubMed databases in May 2021. Randomized clinical trials with patients in a single stage of COVID­19, severe cases and without age restriction, who received TCZ as medication for treatment, were included. Intervention was combined with treatments protocoled by each hospital and associated with corticosteroids. The analysis of these studies showed significant results regarding the use of TCZ in severe cases of COVID-19. The use of TCZ associated with glucocorticoids led to a reduction in the rate of mortality and compliance with mechanical ventilation and a significant improvement in relation to the "WHO-endorsed 7-point ordinal scale". However, there was no evidence of relevant improvement when using TCZ alone.

Probiotics in Crohn's disease remission: a systematic review

Crohn's disease (CD) is an inflammatory condition that can affect the entire gastrointestinal tract due to an exacerbated and inadequate immune system response. Objective. This study aimed to conduct a systematic review, through clinical trials, about the use of probiotics in humans with CD. Materials and methods. Research was carried out in the PubMed, Scopus and Science Direct databases using the keywords "Crohn's disease" and "probiotics". We conducted the review by searching clinical trials published from 2000 to December 2019. Results. Of 2,164 articles found, only nine were considered eligible for this review. The studies investigated patients with CD at different stages of the pathology, and in three studies the potential effect of probiotics in the active phase was observed; in two, in the remission phase; and in four, after intestinal surgery. The sample size of the studies ranged from 11 to 165 individuals and the age of the participants between 5 and 71 years. Gram-positive bacteria were used in six clinical interventions and in two studies yeasts were used. As for the significant results obtained with the treatment with probiotics, in one study there was beneficial clinical effects in patients and, in another, there was an improvement in intestinal permeability. Conclusion. Currently, it is not possible to establish a recommendation for probiotic therapy to control CD due to the few clinical trials with significant results. There is a need for more research on clinical intervention with probiotics in CD to clarify the action, define doses and time of use(AU)

La enfermedad de Crohn (EC) es una afección inflamatoria que puede afectar todo el tracto gastrointestinal debido a una respuesta del sistema inmunitario exacerbada e inadecuada. Objetivo. Realizar una revisión sistemática, a través de ensayos clínicos, sobre el uso de probióticos en humanos con EC. Materiales y métodos. La investigación se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus y Science Direct utilizando las palabras clave "enfermedad de Crohn" y "probióticos". La revisión se hizo en ensayos clínicos publicados desde 2000 hasta diciembre 2019. Resultados. De 2164 artículos encontrados, solo nueve fueron considerados elegibles. Los estudios investigaron pacientes con EC en diferentes etapas de la patología, y en tres estudios se observó el efecto potencial de los probióticos en la fase activa; en dos, en remisión; y en cuatro, tras cirugía intestinal. El tamaño de la muestra fue entre 11 y 165 individuos y la edad entre 5 y 71 años. Se utilizaron bacterias grampositivas en seis intervenciones clínicas y en dos estudios se utilizaron levaduras. En cuanto a los resultados significativos obtenidos con el tratamiento con probióticos, en un estudio hubo efectos clínicos beneficiosos en los pacientes y, en otro, hubo una mejora en la permeabilidad intestinal. Conclusión. Actualmente, no es posible establecer una recomendación de terapia con probióticos para el control de la EC debido a los pocos ensayos clínicos con resultados significativos. Existe la necesidad de más investigación sobre la intervención clínica con probióticos en EC para aclarar la acción, definir dosis y tiempo de uso(AU)

Helicobacter pylori: novedades, genes de virulencia y resistencia a los antibióticos en Colombia / Helicobacter pylori: novelties, virulence genes and antibiotic resistance in Colombia / Helicobacter pylori: novidades, genes de virulência e resistência aos antibióticos na Colômbia

Helicobacter pylori es un carcinógeno tipo I resistente a múltiples antibióticos y con alta prioridad en salud pública. La infección por este microorganismo está influenciada por una interacción compleja entre la genética del huésped, el entorno y múltiples factores de virulencia de la cepa infectante. Afecta al 50 % de la población mundial, provocando afecciones gastroduodenales graves, la mayoría de forma asintomática. El 20 % de los individuos con H. pylori pueden desarrollar a través del tiempo lesiones gástricas preneoplásicas y el 2 % de ellos un cáncer gástrico. Las manifestaciones clínicas gastrointestinales y extragastrointestinales están asociadas a su virulencia y a la respuesta del sistema inmunológico con la liberación de citosinas proinflamatorias, tales como TNF-alfa, IL-6, IL-10 e IL-8, causantes de inflamación aguda y crónica. Múltiples factores de virulencia han sido estudiados como el gen A asociado a la citotoxina (CagA) y la citotoxina vacuolante (VacA), los cuales juegan un rol importante en la aparición del cáncer gástrico. Dada la resistencia cada vez mayor a los antibióticos utilizados, las líneas de estudio en el futuro inmediato deben estar encaminadas en establecer la utilidad de los nuevos antibióticos y la determinación de profagos colombianos en todo el país. Esta revisión tiene como objetivo hacer una puesta al día sobre las características del H. pylori, los mecanismos patogénicos, genes de virulencia, su asociación con el mayor riesgo de cáncer gástrico, farmacorresistencia microbiana y su erradicación.

Helicobacter pylori is recognized as a class I carcinogen resistant to multiple antibiotics and with high priority in public health. The infection caused by this microorganism is influenced by a complex interaction between host genetics, environment, and multiple virulence factors of the infecting strain. It affects 50% of the world population, causing severe gastroduodenal conditions, most of them asymptomatic. Through time, 20% of individuals with H. pylori may develop preneoplastic gastric lesions and 2% of them develop gastric cancer. The gastrointestinal and extra-gastrointestinal clinical manifestations are associated with its virulence and the response of the immune system with the release of pro-inflammatory cytokines, such as TNF-alpha, IL-6, IL-10 and IL-8, which cause acute and chronic inflammation. Multiple virulence factors have been studied, such as cytotoxin-associated gene A (CagA) and vacuolating cytotoxin A (VacA), which play an important role in the development of gastric cancer. Due to the increasing antibiotics resistance, the research in the immediate future should be aimed at establishing the usefulness of the new antibiotics and the determination of Colombian prophages throughout the country. This paper aims to update the characteristics of H. pylori, its pathogenic mechanisms, virulence genes, its association with the increased risk of gastric cancer, microbial drug resistance, and eradication.

Helicobacter pylorié um carcinógeno tipo I resistente a múltiplos antibióticos e com alta prioridade na saúde pública. A infecção por este microrganismo está influenciada por uma interação complexa entre a genética do hospede, o entorno e múltiplos fatores de virulência da cepa infectante. Afeta a 50% da população mundial, provocando afeções gastroduodenais graves, a maioria de forma assintomática. 20% dos indivíduos com H. pylori podem desenvolver através do tempo lesões gástricas pré-neoplásicas e 2% deles um câncer gástrico. As manifestações clínicas gastrointestinais e extragastrointestinais estão associadas à sua virulência e à resposta do sistema imunológico com a liberação de citocinas pró-inflamatórias, tais como TNF-alfa, IL-6, IL-10 e IL-8, causantes de inflamação aguda e crónica. Múltiplos fatores de virulência hão sido estudados como o gene. A associado à citotoxina (CagA) e a citotoxina vacuolante (VacA), os quais jogam um papel importante no aparecimento do câncer gástrico. Dada a resistência cada vez maior aos antibióticos utilizados, as linhas de estudo no futuro imediato devem estar encaminhadas em estabelecer a utilidade dos novos antibióticos e a determinaçãode profagos colombianos em todo o país. Esta revisão tem como objetivo fazer uma atualização sobre as características do H. pylori, os mecanismos patogénicos, genes de virulência, sua associação com o maior risco de câncer gástrico, farmacorresistência microbiana e sua erradicação.

Lactancia materna en épocas de covid-19 / Breastfeeding in times of covid-19

La lactancia materna provee del aporte nutricional perfecto por su composición única en la naturaleza como alimento adecuado para el lactante. Recientes estudios avalan que su consumo es sano y seguro en estados de crisis y emergencia mundial, y es recomendada por diversos organismos internacionales en materia de salud como estrategia alimentaria para reducir la mortalidad infantil en especial ante la situación de pandemia impuesta por el COVID-19. Objetivo: Describir el proceso de lactancia materna en épocas del covid-19. Materiales y Métodos: Consiste en un estudio del tipo descriptivo con recopilación de información de manera sistematizada, con atención a lo relevante y actualizado en la web y publicaciones e investigaciones disponibles en línea. Resultados: La lactancia materna como proceso fisiológico puede salvar vidas infantiles y mejorar la salud, el desarrollo social y económico de individuos, y de las naciones donde habitan en especial en situaciones de emergencia como la impuesta por la pandemia del COVID-19, donde se genera una necesidad de promoverla como estrategia de alcance en materia de salud pública, prevenir infecciones y fortalecer el sistema inmunitario de los individuos infantes a nivel general. Conclusiones: Las precauciones estimadas para una lactancia materna segura constituyen uso de mascarillas y buenas prácticas de higiene antes, durante y posterior al amamantamiento. No se ha detectado la transmisión del COVID-19 a través de la leche materna o la lactancia, por lo que se recomienda su práctica bajo las medidas de bioseguridad correspondientes(AU)

Breastfeeding provides the perfect nutritional contribution due to its unique composition in nature as the perfect food for infants. recent studies support that its consumption is healthy and safe in states of crisis and emergency worldwide, and is recommended by various international health organizations as a food strategy to reduce infant mortality, especially in the face of the pandemic imposed by COVID-19. Objective: To describe the breastfeeding process maternal in times of covid-19. Materials and Methods: It consists of a study of the type descriptive with information gathering in a systematic way, paying attention to what relevant and up-to-date on the web and publications and research available online. Results: Breastfeeding as a physiological process can save infant lives and improve the health, social and economic development of individuals and nations where They live especially in emergency situations such as the one imposed by the pandemic of the COVID-19, where there is a need to promote it as an outreach strategy in public health, prevent infections and strengthen the immune system of infant individuals at a general level. Conclusions: The estimated precautions for a safe breastfeeding constitute the use of masks and good hygiene practices before, during and after breastfeeding. No transmission detected COVID-19 through breast milk or breastfeeding, so its practice is recommended under the corresponding biosecurity measures(AU)

Ethnological aspects of COVID-19

Abstract Within recent past, coronavirus has shaken the whole world. The world faced a new pandemic of novel coronavirus 2019 (SARS-CoV-2/ COVID-19).It has socioeconomically impacted world population a lot in terms of education, economy as well as physical and mental health. This novel coronavirus is notorious enough that put human health at a great risk. Currently, researchers all over the world aretrying hard to develop a new drug/vaccine for its treatment. In past decades, the world population has faced various viral infectious illness outbreaks. Influenza A, Ebola, Zika, SARS and MERS viruses had whacked public health and economy. Medical science technology achieved the landmark in developing coronavirus (SARS-CoV-2) vaccines that are approved currently for emergency use. Some of the recently approved vaccines are developed by Pfizer and Moderna, Johnson and Johnson, Gam-COVID-vac (Sputnik V), Bharat Biotech (covaxin) andOxford-AstraZeneca vaccines (covishield) (Badenet al., 2021). Here, a short review is drafted focusingon infection, immune system, pathogenesis, phylogenesis, mode of transmission and impact of coronavirus on health and economy and recent developments in treating COVID-19