Revascularización y reimplante digital. Revisión de conceptos actuales / Digital reimplantation adn revascularization. current concets

El reimplante es la obra maestra del cirujano de mano, donde incluye la técnica microquirúrgica para la anastomosis de arteria, vena y reparación del nervio, la osteosíntesis de los huesos y el manejo de tejidos blandos como los tendones y la piel Indicaciones absolutas, amputación del pulgar, el pulgar es quizás el elemento más importante de la mano, dado que le da funcionalidad a la extremidad, sin importar la movilidad final ni la sensibilidad debe reimplantarse el pulgar. No se debe intentar el reimplante en lesiones aplastantes de los dedos, amputación en más de un nivel, presencia de lesiones que amenacen la vida del paciente, enfermedades graves del paciente, isquemia prolongada, amputaciones en paciente con alteraciones psiquiátricas. Clasificación según Tamai es la mas utilizada. Se explica además como se debe transportar la parte amputada. La técnica microquirúrgica es lo mas importante para el desenlace. La rehabilitación física y posibles complicaciones.

Reimplantation is the masterpiece of the hand surgeon, which includes the microsurgical technique for artery anastomosis, vein and nerve repair, osteosynthesis of the bones and the management of soft tissues such as tendons and skin. Absolute indications, Amputation of the thumb: the thumb is perhaps the most important element of the hand because it gives functionality to the limb, regardless of the final mobility or sensitivity it should be reimplanted. Reimplantation should not be attempted in crushing lesions of the fingers. Crush injury of the fingers may have multilevel amputation and microcirculation injury that may not be susceptible of repair. Amputation at more than one level, the presence of life-threatening injuries, serious illnesses of the patient, prolonged ischemia, amputations in a patient with psychiatric disorders. Tamai Classification is the most used. We explain the correct way to transport the amputated part. The microsurgical technique is the most important in order to avoid complications. We also explain the physical therapy and complications.

Unusual vaginal bleeding due to a leech bite in a girl from a tropical area: a case report

Abstract This study describes the isolation of a leech following the presentation of unusual vaginal bleeding. Vaginal bleeding in children due to a leech bite is very rare. This is the first report of severe bleeding in a virgin 14-year-old girl from Mashhad, Iran due to the presence of a leech in the vagina.

Serotonin induces or inhibits neuritic regeneration of leech CNS neurons depending on neuronal identity

Recovery of motor function after central nervous system (CNS) injury is dependent on the regeneration capacity of the nervous system, which is a multifactorial process influenced, among other things, by the role of neuromodulators such as serotonin. The neurotransmitter serotonin can promote neuronal regeneration but there are also reports of it causing restriction, so it is important to clarify these divergent findings in order to understand the direct scope and side effects of potential pharmacological treatments. We evaluated the effect of serotonin on the extent of neuritic outgrowth and morphology of three different neuronal types in the leech Haementeria officinalis during their regeneration in vitro: Retzius interneurons (Rz), annulus erector (AE) motoneurons, and anterolateral number 1 (AL1) CNS neurons. Neurons were isolated and cultured in L15 medium, with or without serotonin. Growth parameters were registered and quantified, and observed differences were analyzed. The addition of serotonin was found to induce AL1 neurons to increase their average growth dramatically by 8.3-fold (P=0.02; n=5), and to have no clear effect on AE motoneurons (P=0.44; n=5). For Rz interneurons, which normally do not regenerate their neurites, the addition of concanavaline-A causes substantial growth, which serotonin was found to inhibit on average by 98% (P=0.02; n=5). The number of primary neurites and their branches were also affected. These results reveal that depending on the neuronal type, serotonin can promote, inhibit, or have no effect on neuronal regeneration. This suggests that after CNS injury, non-specific pharmacological treatments affecting serotonin may have different effects on different neuronal populations.

Infections of Hypostomus spp. by Trypanosoma spp. and leeches: a study of hematology and record of these hirudineans as potential vectors of these hemoflagellates / Infecções de Hypostomus spp. por Trypanosoma spp. e Sanguessugas: um estudo hematológico e registro desses hirudíneos como potenciais vetores desses hemoflagelados

Abstract Among Kinetoplastida, the Trypanosoma is the genus with the highest occurrence infecting populations of marine fish and freshwater in the world, with high levels of prevalence, causing influences fish health and consequent economic losses, mainly for fish populations in situation stress. This study investigated infections of Hypostomus spp. by Trypanosoma spp. and leeches, as well as blood parameters of this host in the network of tributaries of the Tapajós River in the state of Pará, in the eastern Amazon region in Brazil. Of the 47 hosts examined, 89.4% were parasitized by Trypanosoma spp. and 55.4% also had leeches attached around the mouth. The intensity of Trypanosoma spp. increased with the size of the host, but the body conditions were not influenced by the parasitism. The number of red blood cells, and hemoglobin, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), mean corpuscular hemoglobin (MCH), total number of leukocytes and thrombocytes showed variations and negative correlation with the intensity of Trypanosoma spp. in the blood of the hosts. The results suggest that the leeches were vectors of Trypanosoma spp. in Hypostomus spp.

Resumo Dentre os Kinetoplastida, Trypanosoma é o gênero com maior ocorrência, infectando populações de peixes marinhos e de água doce em todo o mundo. Apresenta elevados níveis de prevalência, ocasiona impactos na saúde dos peixes e consequente perdas econômicas, principalmente para populações de peixes em situação de estresse. Este estudo investigou a infecção por Trypanosoma spp. e sanguessugas em Hypostomus spp. e parâmetros sanguíneos desse hospedeiro do sistema de tributários do Rio Tapajós, no Estado do Pará, Amazônia Oriental, Brasil. De 47 hospedeiros examinados, 89,4% estavam parasitados por Trypanosoma spp., e 55,4% tinham também sanguessugas na região da boca. A intensidade de Trypanosoma spp. aumentou com o tamanho dos hospedeiros, mas as condições corporais não foram influenciadas pelo parasitismo. O número de eritrócitos, hematócrito, hemoglobina, VCM, HCM, CHCM, número de leucócitos e trombócitos totais apresentaram variações e correlação negativa com a intensidade de Trypanosoma spp. no sangue dos hospedeiros. Os resultados sugerem que sanguessugas foram os vetores de Trypanosoma spp. in Hypostomus spp.

Sangrias por flebotomia, ventosas sarjadas e sanguessugas: atribuições técnicas das enfermeiras brasileiras (1916-1942) / Bloodletting by phlebotomy, wet cupping and leeches: roles of the Brazilian nurses’ techinique (1916-1942)

Introdução: As sangrias são heranças da Antiguidade, comuns em tratamentos médicos e presentes no ensino de técnicas de enfermagem no Brasil. Objetivo: Descrever o ensino da semiotécnica de sangrias realizadas pelas primeiras enfermeiras brasileiras. Método: Pesquisa descritiva e histórica, baseada em cuidados de enfermagem, com recorte temporal de 1890 até 1949. Foram consultados livros e artigos de periódico desse período, abordando-se cada técnica de sangria. Resultados: Quatro livros, escritos por médicos e enfermeiros, indicaram que as alunas de enfermagem aprendiam a auxiliar ou a aplicar a técnica de flebotomia, ventosa sarjada e sanguessuga. A flebotomia era realizada de modo direto (venossecção) e indireto (por orifícios). A ventosa sarjada consistia na produção de feridas e extração por vácuo, utilizando-se aparelhos escarificadores. A sanguessuga era uma ventosa sarjada natural e viva, que demandava técnicas peculiares para colocação e retirada da pele, com muitas precauções. Conclusões: As sangrias consistiam em procedimentos rotineiros mas dolorosos e radicais para os pacientes. Além disso, traziam diversos riscos ocupacionais para as enfermeiras, seja pela exposição ao sangue, seja pela manipulação de animais vivos.

Caracterización de la comunidad bacteriana aerobia en sanguijuelas (Hirudinea), Haementeria sp. (Glossiphoniidae) y Oxytychus ornatus (Macrobdellidae) de El Bagre, Antioquia / Characterization of the aerobic bacterial community in leeches Haementeria sp (Hirudinea: Glossiphoniidae) y Oxytychus ornatus (Hirudinea: Macrobdellidae) de El Bagre, Antioquia

Se ha incrementado el uso terapéutico de las sanguijuelas y se ha demostrado que ellas pueden inocular bacterias causantes de infecciones en el 20% de los pacientes. El hallazgo en Antioquia de dos especies de sanguijuelas promisorias para hirudoterapia motivó este estudio para identificar las bacterias en la superficie, la probóscide y el intestino de estos anélidos y evaluar su sensibilidad a antibióticos. Las sanguijuelas estudiadas se identificaron como Haementeria sp., y Oxytychus ornatus. Muestras de la superficie, boca e intestino de ambos anélidos se inocularon en agar sangre, agar sangre con ampicilina y agar eosina azul de metileno. La identificación de las bacterias y su sensibilidad a antibióticos se evaluaron por el método automatizado Vitek (Biomerieux®). Se hicieron en total 26 aislamientos pertenecientes a 12 especies de nueve géneros. Enterobacter cloacae fue la especie más frecuente en ambos anélidos. Las bacterias fueron sensibles a los antibióticos comúnmente empleados en las infecciones causadas por este tipo de microorganismos. Se sugiere hacer profilaxis con antibióticos en los pacientes que reciban terapia con los anélidos investigados e implementar los protocolos estandarizados para el lavado de los animales antes de su uso y para el aseo de los acuarios en donde se los mantenga.

Therapeutic use of leeches (hyrudotherapy) has increased, and it has been shown that they can transmit bacteria associated with infections in 20% of patients. Two species of leeches have been found in Antioquia, Colombia, apparently promising for such therapy. This study was done to identify bacteria in the surface, mouth and intestine of these species and to test the antibiotic sensitivity of the isolates. The studied species were Haementeria sp., and Oxytychus ornatus. Specimens were obtained from their surface, mouth and intestine. Blood agar, blood agar with ampicillin, and eosine-methylene blue agar were used as culture media. Identification and sensitivity tests were carried out with the Vitek (Biomerieux®) automated method. A total of 26 isolates was obtained belonging to 12 species and nine genera. Isolates were sensitive to the commonly used antibiotics. We suggest to do antibiotic prophylaxis in patients undergoing hyrudotherapy, and to implement standardized protocols to disinfect the animals before use and for the cleaning of the aquarium where they are kept.

Marine leech Ozobranchus margoi parasitizing loggerhead turtle (Caretta caretta) in Rio Grande do Sul, Brazil / Sanguessugas Ozobranchus margoi parasitando uma tartaruga cabeçuda (Caretta caretta) no Rio Grande do Sul, Brasil

This paper reports the finding of several Ozobranchus margoi (Annelida: Hirudinea) parasitizing a loggerhead turtle (Caretta caretta) that was found in the municipality of Tavares, state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Since this parasite is considered to be a vector of chelonid herpesvirus 5 (ChHV-5), the leeches collected were tested for the presence of this virus. All the specimens were negative on PCR analysis. Although O. margoi is considered to be a common sea turtle parasite, this is the first official record describing collection of this parasite from a loggerhead turtle in southern Brazil, within the country's subtropical zone. This finding draws attention to the presence of this parasite and to the risk of leech-borne infectious diseases among turtles found along the coast of southern Brazil.

Este artigo relata a descoberta de vários exemplares de Ozobranchus margoi (Annelida Hirudínea) parasitando uma tartaruga cabeçuda (Caretta caretta) encontrada no município de Tavares, Rio Grande do Sul, sul do Brasil. Uma vez que esse parasito é considerado vetor do chelonid herpesvirus 5 (ChHV 5), as sanguessugas foram testadas para a presença deste vírus. Todas as amostras foram negativas pela análise de PCR. Embora o O. margoi seja considerado um parasito comum de tartarugas marinhas, este é o primeiro registro oficial que descreve a coleta deste parasita em uma tartaruga cabeçuda no sul do Brasil, dentro da zona subtropical do país. Este achado chama a atenção para a presença deste parasita e para o risco de sanguessugas transmitirem doenças infecciosas em tartarugas no litoral sul do Brasil.

Clonagem, expressão e caracterização de um inibidor de agregação plaquetária proveniente dos complexos salivares de sanguessugas Haementeria depressa / Cloning, expression and characterization of a platelet aggregation inhibitor from Haementeria depressa leech salivary complexes

Animais hematófagos possuem em sua saliva substâncias que permitem a fluidez do sangue, para o sucesso de sua alimentação. Com isso, têm sido descritos diversos componentes com atividades nos diferentes processos hemostáticos (coagulação, fibrinólise e agregação plaquetária). O complexo salivar da sanguessuga Haementeria depressa vem sendo estudado através de bioquímica clássica e análises transcriptômica e proteômica deste tecido determinaram o perfil dos transcritos e das proteínas produzidas. Dentre os transcritos mais abundantes foram encontrados três clones (H06A09, H06A02 e L02F02) que apresentaram 45%, 87% e 94% de similaridade ao LAPP, um inibidor de agregação plaquetária da sanguessuga Haementeria officinallis, a produção destes componentes pelo tecido foi confirmada pela análise proteômica. O LAPP é um inibidor que age pela via do colágeno e possui cerca de 14 kDa e pI de 4,0 e inibe a ligação da plaqueta ao colágeno tanto pelo epítopo do FvW quanto pelo domínio a2b1. Assim, o objetivo do presente trabalho foi clonar, expressar e caracterizar a proteína recombinante ativa, a partir do clone H06A09 para estudos de atividade desta molécula. Para obter a proteína recombinante de interesse inicialmente a clonagem do transcrito foi realizada com sucesso em vetor pAE, porém, a expressão em sistema procarioto apresentou alguns obstáculos já que a molécula não tinha atividade. Uma nova estratégia foi proposta, sendo realizada clonagem em vetor pPIC9K e expressão em sistema eucariótico (leveduras Pichia pastoris - GS115). Desta forma, o presente trabalho caracteriza o primeiro inibidor recombinante de agregação plaquetária pela via do colágeno proveniente de sanguessugas Haementeria depressa, e comprova que apesar de apresentar 45% de similaridade estrutural ao LAPP é um inibidor com características funcionais diferentes, e com grande potencial a ser estudado.

Hematophagous animals have in their saliva substances that maintain the blood fluidity to the success of their feeding. Therefore, components have been described by their activities in the hemostatic processes (coagulation, fibrinolysis and platelet aggregation).The salivary complex of Haementaria depressa leech has been studied by classical biochemical and transcriptomic and proteomic analysis of this tissue determined the profile of transcripts and proteins produced by it. Among the most abundant transcripts were found three clones (H06A09, H06A02 e L02F02) that showed 45%, 87% e 94% of similarity to LAPP, an inhibitor of platelet aggregation from Haementeria officinallis, the components production was confirmed by proteomic analysis. LAPP is a inhibitor that acts by collagen pathway and has around 14 kDa and pI of 4.0, and inhibits the binding of platelet to collagen by both the epitope domain of vWF as the a2b1. Thereby, the aim of this study was to clone, express and characterize the active recombinant protein from the clone H06A09 for studies of activity of this molecule. To obtain the recombinant protein initially cloning of transcript was successfully performed in pAE vector, however, the protein expressed in prokaryotic system presented some obstacles not presenting activity. A new strategy was proposed, being held in pPIC9K vector and expression in eukaryotic system - yeast Pichia pastoris (GS115). Thus, this study characterized the first recombinant inhibitor of platelet aggregation through collagen pathway from Haementeria depressa leeches, and proves that despite having 45% structural similarity to the LAPP is an inhibitor with different functional characteristics, and great potential to be studied.

Biodiversity and ecology of Hirudinea (Annelida) from the Natural Reserve of Isla Martín García, Río de la Plata, Argentina / A Biodiversidade e a Ecologia de Hirudinea (Annelida) da Reserva Natural da Ilha Martín García, na Argentina

The Island of Martin Garcia lies at the confluence of the Uruguay and Paraná Rivers (upper Río de la Plata). This island is an outcrop of the crystalline basement. Due to basalt exploitation the island exhibits several ponds covered by carpets of free-floating macrophytes. Seven major environmental variables were measured: water and air temperature, percentage of oxygen saturation, dissolved oxygen, electrical conductivity, total dissolved solids and pH. Eleven leech species were found, Helobdella striata, H. diploides, H. adiastola and H. hyalina were new records. UPGMA clustering of species based on their occurrence in different ecological conditions revealed three main species groups. Canonical Correspondence Analysis (CCA) explained 97.2 percent of the correlation between species and environmental variables. H. triserialis shows the widest range of tolerance, H. hyalina shows positive relationships to conductivity; H. diploides shows a high correlation with dissolved oxygen, H. striata, H. lineata, and S. similis are negatively correlated with water temperature, and H. simplex is positively correlated with pH. Relationships between the species richness (S) and the sampling sites were negatively correlated with water temperature and positively correlated with dissolved oxygen. Leech biodiversity from the water bodies of Martín García Island, shows a great diversity of species and a wide plasticity regarding the characteristics of the environmental factors considered.

A Ilha Martín García encontra-se na afluência dos Rios Uruguay e Paraná (no Rio de la Plata superior) e constitui um afloramento do maciço cristalino de Brasília. Por causa da exploração do basalto, formaram-se lacunas que apresentam tapetes de vegetação flutuantes e macrófitas enraizadas. Mediram-se sete variáveis físico-químicas da água: temperatura do ar e da água, porcentagem de saturação de oxigênio, oxigênio dissolvido, condutividade elétrica, sólidos totais dissolvidos e pH. Encontraram-se onze espécies de sanguessuga, como Helobdella striata, H. diploides, H. adiastola e H. hyalina que constituem novos registros para a ilha. A análise de agrupamento baseado na ocorrência das espécies em condições ecológicas diferentes revelou três grupos principais. A análise canônica da correspondência sugere que a distribuição das espécies relaciona-se às variáveis ambientais consideradas, 97,2 por cento da correlação entre as espécies e as variáveis se distribui no eixo dois do diagrama de ordenamento. As variáveis com maior flutuação foram a condutividade e o pH. H. triserialis foi a espécie mais tolerante às variáveis ambientais; H. hyalina se relacionou positivamente com a condutividade; H. diploides teve alta correlação com o oxigênio dissolvido; H. striata, H. lineata e Semiscolex similis relacionaram-se negativamente com a temperatura da água e H. simplex, positivamente com o pH. As relações entre a riqueza de espécies (S) e os lugares de amostras foram negativas com a temperatura da água e positivas com o oxigênio dissolvido. Os corpos da água da Ilha Martín García mostram uma grande biodiversidade de espécies de sanguessuga, assim como uma ampla ductilidade com relação aos fatores ambientais considerados.

Hirudo medicinalis (sanguessuga): eficácia do seu uso no tratamento da insuficiência venosa em retalhos epigástricos de ratos / Hirudo medicinalis (leech): their effective use in venous compromisedd

Objetivo: Demonstrar a eficácia do uso de sanguessugas (Hirudo medicinalis) na insuficiência venosa nos retalhos epigástricos em ilha, utilizando ratos Wistar. Métodos: Em 23 ratos foram realizados retalhos epigástricos bilateralmente, criando uma oclusão venosa de seis horas em ambos. Em um dos retalhos foi aplicado o tratamento com a sanguessuga de maneira randomizada, enquanto o lado contralateral serviu como controle. Foram analisados o número de retalhos sobreviventes e necrosados, o tempo de sucção e de sangramento após a mordida da sanguessuga. Resultados: O número de retalhos que sobreviveram com o uso de sanguessugas foi significativamente superior quando comparado com o grupo de controle, respectivamente, 86,97% e 52,18% (n = 23, p < 0,0134, teste z de proporção). O tempo médio de sucção foi de 92 minutos (mínimo de 14 minutos e máximo de 186 minutos, n = 23) e o tempo de sangramento, em média, de 63 minutos (mínimo de 17 minutos e máximo de 157 minutos), não sendo estatisticamente significante (p < 0,32 pelo teste t de Student). Conclusão: O uso de sanguessugas melhorou a sobrevida de retalhos com isquemia venosa de seis horas em modelo experimental em ratos...

Sanguijuelas (Hirudinea: Glossiphoniidae) asociadas a Cryphiops caementarius (Decapoda: Palaemonidae) del Río Limarí, Chile / Leeches (Hirudinea: Glossiphoniidae) associated to Cryphiops caementarius (Decapoda: Palaemonidae) of the Limarí River, Chile

Two leech species were found parasitizing the shrimp Cryphiops caementarius from Limarí river, Chile. These ectoparasites can act as population regulators or development inhibitors in their host; however the biological characteristics of this host-parasite interaction are unknown. We analyze the inter-specific differences of the parasitism and its relation with host size and sex using quantitative descriptors. Abundance, prevalence, intensity and range were estimated with respect to host size and sex. The leeches belong to two species of Glossiphonidae: Helobdella triserialis and H. duplicata. Forty-seven percent of the hosts were parasitized by one or both leech species. H. triserialis was found only in the pleopod of the hosts with the highest prevalence values (42%), intensity (2.9) and range (1-11). H. duplicata was found only in the branchial filaments with 7 % prevalence, an intensity of 1.7 and a range of 1-4. The host's total length and sex can explain the variation in leech intensity and infection prevalence. However, when only the host's sex is considered, prevalence only increased with size in female hosts. Morphological characteristics of the females could explain the greater H. triserialis intensity in the base of the pleopod and would be related to a greater abdomen development.

Sanguijuelas, parásitos presentes ayer y hoy / Leeches, today and yesterday present parasites

Las sanguijuelas son anélidos planos o gusanos segmentados que viven en aguas tibias y estancadas o en la tierra. Se alimentan de sangre o fluidos corporales. Las sanguijuelas en la medicina (Hirudo medicinalis) han sido utilizadas por miles de años para tratar un gran número de patologías. Hoy en día, son utilizadas exitosamente en medicina en el área de la microcirugía y la cirugía reconstructiva, específicamente para salvar injertos y colgajos cuya viabilidad se ve amenazada por la congestión venosa. Sin embargo; este anélido, ectoparásito temporal del hombre, también debe considerarse en el diagnóstico clínico en ciertas circunstancias. Este trabajo desea entregar información actualizada sobre un tema que es parte de la historia de la medicina.

The marine leech Stibarobdella loricata (Harding, 1924) (Hirudinea, Piscicolidae), parasitic on the angel shark Squatina spp. and sandtiger shark Carcharias taurus Rafinesque, 1810 (Chondrichthyes: Squatinidae, Carchariidae) in Southern Brazilian waters

The presence of the marine leech, Stibarobdella loricata (Harding, 1924) (Hirudinea, Piscicolidae), is reported on the southern coast of Brazil, based on seven lots with 47 specimens, between 71 and 182 mm in total length, collected on the dorsal region of angel sharks, Squatina argentina (Marini, 1930); S. guggenheim Marini, 1936; S. punctata Marini, 1936 (Chondrichthyes, Squatinidae); and on the head of a sandtiger shark, Carcharias taurus Rafinesque, 1810 (Chondrichthyes, Carchariidae). This is the first record of S. loricata in the western Atlantic and of its parasitic association with S. argentina, S. guggenheim, S. punctata, and C. taurus.

Marine leech, Stibarobdella macrothela (Schmarda, 1861) (Hirudinea, piscicolidae), parasitic on the whaler shark, Carcharhinus Brachyurus (Günther, 1870) (Chondrichthyes, Carcharhinidae), in Southern Brazilian waters

The presence of the sea leech, Stibarobdella macrothela (Schmarda, 1861) (Hirudinea, Piscicolidae), is marked in the south coast of Brazil, based on the single specimen with 67 mm (CT), collected in the intergill ventral region of a whaler shark, Carcharhinus brachyurus (Günther, 1870) (Chondrichtyes, Carcharhinidae), adult male with about 2 m (CT), being treated of the first registrations of S. macrothela in the Southwest Atlantic and the parasitic association with C. brachyurus

Steps in the formation of neurites and synapses studied in cultured leech neurons

Leech neurons in culture have provided novel insights into the steps in the formation of neurite outgrowth patterns, target recognition and synapse formation. Identified adult neurons from the central nervous system of the leech can be removed individually and plated in culture under well-controlled conditions, where they retain their characteristic physiological properties, grow neurites and form specific chemical or electrical synapses. Different identified neurons develop distinctive outgrowth patterns that depend on their identities and on the molecular composition of the substrate. On native substrates, the patterns displayed by these neurons reproduce characteristics from the adult or the developing neurons. In addition, the substrate may induce selective directed growth between pairs of neurons that normally make contact in the ganglion. Upon contact, pairs of cultured leech neurons form chemical or electrical synapses, or both types depending on the neuronal identities. Anterograde and retrograde signals during membrane contact and synapse formation modify the distribution of synaptic terminals, calcium currents, and responses to 5-hydroxytryptamine.

Hurudiniasis interna: sangrado vaginal por mordedura de sanguijuela / Internal hirudiniasis: Vaginal bleeding by leech bite

Una mujer postmenopáusica acudió por sangrado genital persistente de siete días de evolución, de aparición repentina después del baño en un río de su comunidad. Sin ataque a su estado general. El examen ginecológico determinó el origen del sangrado activo, provocado por mordedura de sanguijuela acuática en la pared vaginal; el gusano se retiró con una pinza quirúrgica sin complicaciones, Describimos las características clínicas y patogénicas de un ataque parasitario poco común

Posibilidad de transmisión de la tripanosomiasis cruzi (enfermedad de chagas) por sanguijuelas medicinales: (reflexiones sobre un caso clínico) / Transmission possibility (Chagas disease) Through leeches: (Reflections on a clinical case)

Exposición del historial clínico de un caso de tripanosomiasis americana aguda (enfermedad de Chagas) en un hombre sano de 47 años, evidenciada por fiebre prolongada, irregular e intermitente asociada a astenia, que contrajo la parasitosis a través de la aplicación de sanguijuelas medicinales (Hirudo medicinalis) realizada por un curandero (bajo el pretexto de "absorción de toxinas de la sangre"). La curación fue obtenida mediante la infusión venosa de anfotericina B. La observación surgió por existir antecedentes experimentales de que las sanguijuelas pueden ser trasmisoras de infecciones y de parasitismos