Frecuencia de Haemophilus ducreyi en la etiología de la úlcera genital y papel de la coloración de Gram en el diagnóstico de chancroide

Objetivo: determinar la frecuencia de H. ducreyi en la úlcera genital (UG) y definir la importancia de la coloración de Gram en el diagnóstico de chancroide. Material y métodos: se trata de un estudio prospectivo, longitudinal. Con todos los pacientes se siguió un protocolo de laboratorio para el estudio de la UG que incluyó: coloración de Gram, prueba de Tzanck, campo oscuro, VDRL, FTA-ABS, aislamiento en línea celular para Herpes simplex y cultivo de H. ducreyi utilizando un medio bifásico. Resultados: se studiaron 79 pacientes con predominio del sexo masculino. En 35 pacientes (44.3 por ciento) se encontró uno o más agentes de transmisión sexual y en 44 (55.6 por ciento) no se encontró agente etiológico. En los 35 pacientes con UG los agentes encontrados fueron: H. ducreyi en 11 (13.9 por ciento), Herpes simplex en 10 (12.7 por ciento), Treponema pallidum en tres (3.8 por ciento), Calymatabacterium granulomatis en dos (2.5 por ciento) y en nueve (11.4 por ciento) la etiología fue mixta. Al comparar el cultivo de H. ducreyi con la coloración de Gram se encontró en esta última una sensibilidad de 87.5 por ciento, especificidad de 94.2 por ciento y valores predictivos positivos y negativos de 82.3 por ciento y 96.0 por ciento respectivamente, con un intervalo de confianza de 95 por ciento. Conclusiones: H. ducreyi es la primera causa de UG en este estudio; el encontrar etiologías mixtas en la UG hace necesario establecer protocolos que permitan buscar la mayoría de los agentes etiológicos de la UG. La coloración de Gram continúa siendo de mucha utilidad para sostener el diagnóstico de H. ducreyi

Propuesta y ensayo de un medio de cultivo para mejorar la recuperación de haemophilus ducreyi y detección de antígenos específicos de dos especies de haemophilus: ducreyi e influenza / Proposal and trial of cultives medio to Haemophilus ducreyi: and detection of specific antigens of two species of Haemophilus: ducrey and influenza

El diagnóstico de laboratorio mediante, cultivo de Haemophilus ducreyi, causante del chancro blando resulta conflictivo, por ser bacterianutricionalmente exigente. La serología no es eficaz por la existencia de antígenos comunes con otras bacterias, por lo que, el diagnóstico muchas veces es soloclínico. En el presente trabajo se abordó la posibilidad de mejorar y aumentar el crecimiento de Haemophilus ducreyi e influenzae considerando sus requerimientos nutricionales y condiciones de cultivo, introduciendose modificaciones que optimizaron el procedimiento, lo cual, permitió obtener cantidades importantes de antígenos para estudios inmunoquímicos, caracterizar fracciones antígenicas que presenten específicidad para cada una de las especies analizadas, con aplicación futura para desarrollar pruebas serológicas eficaces. Se obtuvieron antisueros policlonales en conejos contra ambas especies de Haemophilus, se determinó el título precipitante y se evidenció la existencia de antígenos comunes y específicosque, mostraron diferencias antigénicas en pruebas de inmunodifusión doble, tal diferencia se comprobó en electroforesis en gel de poliacrilamida (PAGE-SDS). Se observaron proteínas de peso molecular aparentemente específico para cada uno delos Haemophilus: para el ducreyi una proteína de peso molecular aproximado de 24Kda. y, en el influenzae otra que fluctúa entre 70 y 80 Kda. Estos estudios aún continúan en proceso, en una segunda fase se intenta establecer si esta diferencia antigénica es detectada por el suero de pacientes infectados con estos microorganismos mediante el Western Blott