Masa pulmonar como manifestación primaria de tuberculosis en pediatría: reporte de un caso / Pulmonary tuberculosis presenting as a lung mass in children: case report

La tuberculosis es una de las principales causas infecciosas de muerte en el mundo y es endémica en Argentina. La mayoría de los casos de tuberculosis son de localización pulmonar; el tuberculoma una complicación infrecuente. Se describe un caso clínico de presentación pulmonar atípica de tuberculosis. Se trata de una niña de 15 meses, previamente sana, derivada a neumología por fiebre, mal progreso de peso e imagen persistente por 2 meses en la radiografía de tórax a pesar de haber recibido antibioticoterapia. Antecedente de contacto estrecho con persona sintomática respiratoria. Se internó para estudio, mostró una PPD de 13 mm y una masa voluminosa heterogénea en el lóbulo superior izquierdo en la tomografía computada de tórax. Se realizaron tres lavados gástricos y toracoscopia exploratoria con biopsia pulmonar con rescate de Mycobacterium tuberculosis en cultivos. Se diagnosticó tuberculoma pulmonar y realizó tratamiento estándar con fármacos antituberculosos con evolución favorable.

Tuberculosis is one of the main causes of death due to infection around the world. Although tuberculosis frequently involves lung parenchyma, tuberculoma is a rare complication. We describe an atypical pulmonary presentation of tuberculosis. A 15-month-old girl, previously healthy, was referred to the pulmonology department due to fever, poor weight gain, and a 2-months persistent lung image on chest x-ray despite antibiotic therapy. She had been in frequent contact with a respiratory symptomatic subject. She was admitted to the hospital with a TST of 13 mm and a heterogeneous bulky mass in the left upper lobe at chest computed tomography. Three gastric lavages were done and the patient underwent exploratory thoracoscopy and lung biopsy, with positive cultures for Mycobacterium tuberculosis. The diagnosis of pulmonary tuberculoma was confirmed, and the patient received standard anti- tuberculosis therapy with a favorable evolution.

Unilateral choroidal tuberculoma as an initial manifestation of presumed ocular tuberculosis: a case report / Tuberculoma coroidal unilateral como manifestação inicial de tuberculose ocular presumida: relato de caso

ABSTRACT Choroidal tuberculomas are present in patients with ocular tuberculosis. They usually occur in a patient with previous history of tuberculosis, and are rarely the initial presentation, with no prior systemic manifestations. We present a patient with unilateral choroidal tuberculoma as the initial presentation of presumed ocular tuberculosis, which enabled earlier initiation of treatment.

RESUMO Os tuberculomas de coroide apresentam-se em pacientes com tuberculose ocular. Geralmente, ocorrem em indivíduos com história prévia de tuberculose e raramente têm apresentação inicial sem manifestações sistêmicas anteriores. Relatamos o caso de um paciente com tuberculoma de coroide unilateral com apresentação inicial de tuberculose ocular presumida, permitindo o início mais precoce do tratamento.

Brain Tuberculoma as a Differential Diagnosis of Single Intracranial Lesion: Case Report

Tuberculosis (TB) of the central nervous system (CNS) is considered one of the most severe forms of presentation of the disease. Although only 1% of TB cases involve the CNS, these cases represent around between 5 and 15% of extrapulmonary forms.1,2 Tuberculous meningitis (TBM) is the most frequent form of CNS TB. The granulomas formed in the cerebral tuberculoma may cause hydrocephalus and other symptoms indicative of a CNS mass lesion. In the absence of active TB or TBM, the symptoms may be interpreted as indicative of tumors.3,4 The prognosis is directly related to the early diagnosis and proper treatment installation.5 We report the case of a patient with intracranial hypertension syndrome, expansive mass in the parieto-occipital region, accompanied by a lesion in the rib, initially thought to be a metastatic lesion, although posteriorly diagnosed as a cerebral tuberculoma.

Tuberculoid Granuloma in the Brainstem: Case Report

Meningitis or meningoencephalitis are the most common presentations of Koch bacilli infection on the central nervous system (CNS), especially in immunosuppressed patients, in whom the bacilli normally reaches the meninges and the cerebral parenchyma.. A least common pathological presentation is the tumoral growth pattern disease known as tuberculoma. This pathological entity is more common in the cerebral hemispheres and is rarely located in the brainstem. The present case report describes a case of a 55-year-old patient under regular antiretroviral therapy who was hospitalized with signs of brainstem and cerebellar disturbances. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) of the brain showed an exophytic lesion in the dorsal region of the pons. The patient underwent total resection of the lesion and the histopathologic analysis was consistent with a tuberculoma.

Mesenteroplicatura total con tutor transitorio: Prevención de la obstrucción recurrente por adherencias / Total mesenteric plication with temporary suture support: Prevention of recurrent bowel obstruction due to adhesions

La preocupación por los trastornos intestinales y la oclusión, como consecuencia de la formación de bridas peritoneoviscerales producidas por gestos quirúrgicos manuales e instrumentales, ha dado lugar a procedimientos con miras a evitarlas o minimizarlas. En este marco, la técnica de mesenteroplicatura con sostén transitorio tiene el propósito de favorecer el ordenamiento fibrointestinal, cuando la patología tratada haga sospechar que se producirán adherencias y más aún si la intervención ha sido causada por estas. Los fundamentos del procedimiento son los mismos que sostienen las técnicas usuales, por lo tanto no hay controversias en cuanto a las indicaciones. La lógica de la sutura transitoria está en que el tutor pierde su objetivo y se retira cuando finaliza el proceso adherencial, alrededor de las dos semanas de la intervención. Se presentan tres casos de oclusión intestinal operados con el procedimiento, controlados y con buenos resultados.

Peritoneal adhesions produced as a consequence of manual or instrumental manipulation during surgery cause bowel obstruction. Several procedures have been developed to avoid or minimize adhesions. Mesenteric plication with temporary suture support organizes the healing process in the bowel in case of high suspicion of adhesions will develop, particularly when bowel obstruction is produced by adhesions. The basis of this technique is the same as for standard procedures and, thus, there are no controversies about its indications. The rationale of temporary suture support is that when the healing process is over, about two weeks after the intervention, the suture support is no longer needed. We report three cases of intestinal obstruction undergoing mesenteric plication and temporary suture support, with favorable outcomes.

Tuberculomas en sistema nervioso central / Tuberculomas in the central nervous system

Hasta en un 25% de los casos de tuberculosis (TB) existe compromiso extrapulmonar. La afectación de sistema nervioso central ocurre en 5-10% de las formas extrapulmonares de tuberculosis. El cuadro más frecuente es la meningitis aunque también pueden producirse tuberculomas. El compromiso de órganos otros que los pulmones se debe a la diseminación hematógena y linfática del bacilo de Mycobacterium tuberculosis. Los pacientes con TB y serología positiva para VIH tienen cinco veces más probabilidades de tener compromiso del sistema nervioso central (SNC), como resultado de diseminación hematógena del bacilo desde un foco distal que evoluciona formando pequeños focos cerebrales. Los tuberculomas del SNC, por su capacidad de simular otras lesiones y por su incidencia en países en vías de desarrollo, deben incluirse siempre en la lista de diagnósticos diferenciales. A pesar del auge y el avance de las técnicas diagnósticas, el cultivo sigue siendo el estándar de oro que permite el diagnóstico microbiológico definitivo

Tuberculoma hepático que simula metástasis de carcinoma neuroendocrino gástrico / Hepatic tuberculoma simulating metastasis of gastric neuroendocrine carcinoma

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes de distribución mundial, con una amplia presentación clínica. La afectación hepática de la tuberculosis es poco frecuente, pero más infrecuente aún lo es el tuberculoma hepático. Se presenta el caso de una paciente con tuberculoma hepático solitario que simula metástasis hepática secundaria a tumor neuroendocrino

Tuberculosis is one of the most common infectious diseases, with worldwide distribution and ample clinical manifestations. Hepatic tuberculosis is rare but hepatic tuberculoma is even rarer. We report an unusual case of a solitary hepatic tuberculoma simulating hepatic metastasis of a neuroendocrine tumor

Tuberculoma intramedular / Intramedullary tuberculoma

Resumen Se describe el caso de un paciente masculino de 35 años de edad, que se presenta con un tuberculoma intramedular torácico, con diagnóstico de VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana) de seis años de evolución y dos meses antes TB (tuberculosis) pulmonar; su manejo médico y HAART (terapia antirretroviral altamente efectiva) sin adecuada adherencia. Se describe la contribución al diagnóstico de la RM (resonancia magnética), en la cual se visualiza área de mielitis focal en T10 que se marca intensamente con el medio de contraste, imagen que sugiere infección por TB. El tuberculoma intramedular es raro, pero debe ser considerado como diagnóstico diferencial de síntomas compresivos medulares en pacientes infectados por VIH, de evolución no clara y estudios del líquido cefalorraquídeo negativos. (Acta Med Colomb 2016; 41: 141-143).

Abstract The case of a 35 years old male patient with a thoracic intramedullary tuberculoma, with diagnosis of HIV (Human Immunodeficiency Virus) of six years of evolution and of pulmonary TB (tuberculosis) two months before, is presented; he had medical management and HAART (highly effective anti retroviral therapy) without proper adhesion. The contribution of MRI (magnetic resonance imaging) to the diagnosis, in which an image of focal area of myelitis in T10 intensely marked with contrast medium, suggests TB infection, is described. The intramedullary tuberculoma is rare, but should be considered as a differential diagnosis of symptoms of spinal cord compression in HIV-infected patients with no clear evolution and negative cerebrospinal fluid studies. (Acta Med Colomb 2016; 41: 141-143).

Mastitis tuberculosa / Tuberculosis of the breast

Se informa un caso de mastitis granulomatosa causada por Mycobacterium tuberculosis en una paciente inmunocompetente con lesiones inflamatorias crónicas de la mama, diagnosticada por la detección de ADN de la micobacteria mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa de la secuencia de inserción IS6110 presente en el complejo M. tuberculosis , en una biopsia de mama embebida en parafina. La tuberculosis primaria de la mama es rara, incluso en países con alta prevalencia de tuberculosis, y debe sospecharse en pacientes con mastitis granulomatosa crónica de causa no clara. El pilar del tratamiento es la quimioterapia antituberculosa y, ocasionalmente, la cirugía.

We report a case of granulomatous mastitis caused by Mycobacterium tuberculosis in an immunocompetent woman with chronic inflammatory lesions of the breast. It was diagnosed by detection of mycobacteria DNA using polymerase chain reaction technique targeting IS6110 insertion element of M. tuberculosis complex in a paraffin-embedded histological specimen. The primary breast tuberculosis is rare, even in countries where the incidence and prevalence of pulmonary and extra pulmonary tuberculosis are high. It should be suspected in female patients with chronic granulomatous mastitis with no apparent cause. The cornerstone of treatment is antituberculous chemotherapy, and surgery is rarely required.

Tuberculoma intramedular en paciente inmunocompetente / Intramedullary tuberculoma in an immunocompetent patient

Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino, de 26 años de edad, con compromiso subagudo de la fuerza muscular de los miembros inferiores y retención urinaria. Se documentó la presencia de un tuberculoma intramedular para el que recibió tratamiento antituberculoso y corticosteroides, obteniéndose resolución total de los síntomas. Al final se hace una corta revisión de la literatura científica.

We present the case of a 26 year old male patient, with a subacute compromise of muscle strength in his lower limbs and urinary retention. The presence of an intramedullary tuberculoma was documented. The patient received corticosteroids and anti-tuberculous therapy, with a total resolution of the symptoms. A short a literature review is also included.

Posterior scleral tuberculoma: case report / Tuberculoma escleral posterior: relato de caso

Posterior scleral tuberculoma formation is an extremely rare condition. The few reports on scleral involvement in tuberculosis refer to cases of anterior scleritis. In the present manuscript we describe a patient who had rheumatoid arthritis and developed a large posterior scleral tuberculoma. The lesion provoked retinal detachment and visual loss and was diagnosed only after enucleation due to a misdiagnosis of choroidal melanoma.

A formação de granuloma tuberculoso na esclera posterior é um evento extremamente raro. Os poucos relatos de acometimento escleral na tuberculose referem-se a casos de esclerite anterior. No presente trabalho é descrito um caso de granuloma escleral posterior em um paciente portador de artrite reumatóide. A lesão provocou descolamento da retina e perda visual e só foi diagnosticada após enucleação por suspeita de melanoma de coróide.

Tuberculosis parenquimal cerebral y meníngea / Parenchymal brain and meningeal tuberculosis

Se reporta un caso inusual de tuberculosis parenquimal cerebral y meníngea en una mujer de 20 años de edad e inmunocompetente. El diagnóstico se basó en el cuadro clínico, en la radiografía que mostró un compromiso pleuroparenquimalpulmonar, los hallazgos característicos en el líquido cefalorraquídeo y la por la presencia de múltiples lesiones de tipogranulomatosa en el parenquima cerebral. Los tuberculomas cerebrales múltiples constituyen una presentación rara e inusual de compromiso del sistema nervioso central y deben considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones cerebrales múltiples.

We report an unusual case of brain parenchymal and meningeal tuberculosis in a 20-year-old immunocompetent woman- The diagnosis was based on the clinical picture, the chest film tharevealed a pleuroparenchymal lung involvement, the characteristics changes of the cerebrospimal fiuid and multiple granulomatous lesions in the brain. The multiple brain tuberculomas are a rare and unusual clinical presentation of the central nervous system involvement and must be considered in the differential diagnosis of multiple brain lesions.

Tuberculosis del sistema nervioso central: experiencia del Hospital de Niños “J. M de Los Ríos”: Caracas 1990-2008

La tuberculosis del sistema nervioso es una condición amenazante por su alta morbilidad y mortalidad y en los últimos años se produjo un importante incremento que alerta nuestra atención sobre este problema en el país. Se evaluaron 13 casos entre los años 1990 y 2008, de los cuales 8 son masculinos y 5 femeninos. Las edades oscilaron entre 1 y 4 años con una media de 2 años. Los diagnósticos fueron: Pott 2; absceso cerebral 2; meningitis 2; hidrocefalia 4; hipertensión endocraneana 3. Sólo 4 pacientes se mantienen en control adecuado

Nervous system tuberculosis is a serious condition with high morbidity and mortality. In the last years an important increase was produced, which might call our attention upon this problem in the country. Between 1990 and 2008, thirteen cases were evaluated, eight male and five female, aged 1 to 4 years old; mean age 2 years. Diagnosis: Pott disease: 2; cerebral abscess 2; meningitis 2; hidrocephalia 4; intracranial hypertension 3. Only 4 patients are under adequate follow up

Patrones morfológicos de la tuberculosis: serie de casos en necropsias del Hospital Universitario de Santander entre enero de 2003 y diciembre de 2006 / Morphological patterns of tuberculosis: series of fatal cases at Hospital Universitario of Santander between January 2003 and December 2006

La Tuberculosis es una enfermedad que hace 25 años se encontraba controlada, con parámetros clínicos y paraclínicos muy bien definidos para diagnóstico y manejo. Con el advenimiento de la infección por el VIH y el aumento de la desnutrición, se ha presentado un cambio en el espectro de presentación de la tuberculosis. Objetivo: describir los hallazgos morfológicos de la tuberculosis en pacientes fallecidos en un hospital público de tercer nivel, con especial interés en aquellos pacientes con coinfección por VIH-SIDA. Materiales y Métodos: se revisaron 738 protocolos de necropsias realizadas en la morgue del Hospital Universitario de Santander del departamento de patología de la Universidad Industrial de Santander de los años 2003 al 2006, los cuales correspondieron a 17 casos fatales de tuberculosis, se realiza una búsqueda de la literatura en Medline, Scielo y Lilacs en búsqueda de series similares, las cuales se comparan con la presentada en este estudio. Resultados: los 17 casos de tuberculosis fatal, presentan cuatro patrones morfológicos: siete casos (41,2%) son de tuberculosis miliar diseminada, cuatro casos (23,5%) de tuberculosis miliar pulmonar, cuatro casos (23,5%) de tuberculosis de órgano aislado y dos casos (11,7%) de tuberculosis pulmonar cavitada. En pacientes con coinfección VIH-SIDA el patrón morfológico más usual es la tuberculosis miliar generalizada (29 %), en aquellos sin coinfección con VIH-SIDA el patrón morfológico más común es la tuberculosis de órgano aislado (23 %). Conclusión: se nota un cambio en la forma de presentación morfológica de la tuberculosis, con un predominio de las formas miliar pulmonar y miliar generalizada en especial esta última asociada a infección por VIH...

Twenty five years ago, Tuberculosis (TB) was a well-controlled illness, with very well-defined clinical and paraclinical diagnosis and handling parameters. The outbreak of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, together with raised malnutrition levels, has resulted in a changed clinical manifestation of TB. Objective: To conduct fatal TB necropsy case series along last four years. Materials and Methods: 738 necropsy protocols conducted at the morgue of Hospital Universitario of Santander by the Pathology Department at the Universidad Industrial of Santander between January 1st 2003 and December 31st 2006 were reviewed of which 17 protocols corresponded to fatal TB cases. Additionally, MedLine Literature was analyzed including a comparison of result to series similar to that of this study. Results: 17 fatal TB cases are included, presented in four morphological patterns: seven cases (41,2%) of Disseminated TB, four cases (23,5%) of pulmonary miliary TB, four cases (23,5%) isolated organ TB, and two cases (11,7%) of cavitary pulmonary TB. Conclusion: TB changed its most frequent cavitary pulmonary TB manifestation into disseminated miliary form affecting predominantly lung, lymph node, spleen, liver, kidney and adrenal gland of HIV-infected patients or extreme malnutrition cases. Increased central nervous system compromise is evident not only as meningitis with outstanding vasculitis but also as abscess and Tuberculoma. The series also shows slight compromise of organs such as prostate, testes, uterus and small intestine...

Tuberculosis hepática pseudotumoral: a propósito de un caso / Nodular form of local hepatic tuberculosis: case report

La tuberculosis hepática focal aislada, en ausencia de afectación activa pulmonar, es una forma rara de presentación de dicha enfermedad. Presentamos un caso de forma pseudotumoral de tuberculosis hepática en un niño de 3años 9 meses de edad, destacando la dificultad diagnóstica de esta entidad, por su semejanza radiológica con el cáncer de hígado primario y metastásico. La punción biopsia dirigida por ecografía o TAC constituye un buen método diagnóstico, alternativo. El examen histológico revela una lesión granulomatosa tuberculoide, con buena respuesta al tratamiento tuberculostático.

In the absence of active pulmonary disease, hepatic focal tuberculosis is rare form of tuberculosis. We present a case of nodular form of local hepatic tuberculosis in a 3 year 9 months child. Diagnosis is difficult because of its radiological similarity with primary or metastatic hepatic cancer. Percutaneus biopsy with US or CT guidance offers a good diagnostic alternative to laparoscopy. Histology examination revealed a tuberculoid granulomatous lesion. The disease has a good response to tuberculostatic treatment.

Tuberculomas cerebrales en una paciente joven / Tuberculomas of the central nervous system in the young women

La tuberculosis del SNC representa cerca del 5 por ciento de los casos de tuberculosis extrapulmonar, y la meningitis es el cuadro clínico más frecuente. Una forma poco común de presentación en nuestro medio son los tuberculomas. Se refiere el caso de una mujer de 30 años de edad, hospitalizada para estudio por múltiples masas intracerebrales. Se descartaron la toxoplasmosis y la neurocisticercosis debido a la falta de respuesta al tratamiento específico, tampoco se encontró lesión tumoral primaria que sustentara una metástasis. No se llegó al diagnóstico etiológico por la imposibilidad de realizar una biopsia. Tras 5 meses, la paciente reingresa con una pleuritis por M. tuberculosis, que sugirió tuberculomas como causa de las lesiones intracerebrales. Este diagnóstico presuntivo se confirmó con una excelente respuesta a antifímicos, con desaparición de las masas intracerebrales al cuarto mes de tratamiento. El caso demuestra que es importante considerar los tuberculomas en el diagnóstico diferencial de las masas intracerebrales. Descriptores: Tuberculosis sistema nervioso central, tuberculomas.

Tuberculoma hepatico: presentacion de casos y revision bibliografica / Hepatic tuberculoma: presentation of cases and literature review

El compromiso hepático por tuberculosis es una manifestación poco frecuente de dicha enfermedad, pudiéndose manifestar clínicamente de diferentes formas. Una de ellas es el tuberculoma hepático, el cual motiva nuestra presentación. Dado a que el tuberculoma hepático es poco común y los enfermos se presentan generalmente con síntomas inespecíficos, la sospecha diagnóstica sólo con la clínica del enfermo es infrecuente. El diagnostico de tuberculosis hepática generalmente es intra o postquirúrgico mediante el análisis de la muestra realizada por medio de una laparotomía o laparoscopía en el estudio de una masa hepática. Asimismo, tanto en los análisis de laboratorio como en los estudios por imágenes no hay hallazgos patognomónicos de dicha patología. El pilar principal del tratamiento es la terapia antituberculosa. Ocasionalmente se requieren intervenciones quirúrgicas o endoscópicas. El papel de la cirurgía en el tratamiento se reserva para algunas lesiones solitarias. Una vez instaurando el tratamiento adecuado su prognóstico es favorable. Se comunican 4 casos de tuberculoma hepático con diversidad en cuanto a su presentación clínica e imagenológica.

Tuberculoma de ganglios basales: a propósito de un caso / Tuberculoma of glanglion basal: a purpose of a case

Se trata de escolar, femenina, de 7 años de edad, natural y procedente de la localidad de Petare, Edo. Miranda, Venezuela, que ingresa con signos de hipertensión endocraneana, con diagnóstico por estudios imagenológicos de: LOE en núcleos basales izquierdos e hidrocefalia obstructiva, ameritó colocación de sistema de derivación ventrículo peritoneal, con estabilización de condiciones clínicas. Se realiza biopsia por estereotaxia resultando la muestra no concluyente para precisar diagnóstico histopatológico, planificando Craneotomía parietal izquierda, extirpando aproximadamente 40 por ciento de la lesión. El diagnóstico histopatológico: Granuloma tuberculoso (Tubercoloma), se indica tratamiento (Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida), hasta la actualidad, con una reducción significativa de la lesión, y clínicamente asintomática. Se desea destacar las bondades de la estereotaxia, pero deben considerarse ciertas dificultades. Es importante resaltar las variables socioeconómicas y sanitarias que involucra esta patología, poco frecuente en el Sistema Nervioso Central (SNC) y que este caso seria el primero en reportarse con localización supratentorial en nuestro Centro