Actividad antimicrobiana de extractos de plantas frente a Staphylococcus aislados de pacientes con conjuntivitis bacteriana / Antimicrobial Activity of Plant Extracts against Isolated Staphylococcus Infection in Patients with Bacterial Conjunctivitis / Atividade antimicrobiana de extratos vegetais contra Staphylococcus isolados de pacientes com conjuntivite bacteriana

Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis son los principales agentes etiológicos de las conjuntivitis bacterianas, que al tratarse con antibióticos de manera empírica, incrementan la resistencia antimicrobiana después de exposiciones repetidas. Se están buscando alternativas naturales para el tratamiento de infecciones bacterianas autolimitadas de la conjuntiva. Objetivo: determinar la actividad antimicrobiana de ocho extractos de las plantas frente a bacterias aisladas de pacientes con conjuntivitis bacterianas. Materiales y métodos: se tomaron muestras de 15 pacientes con conjuntivitis bacterianas. Se cultivaron en agar sangre y chocolate durante 24 h a 37 °C y se identificaron mediante el sistema automatizado vitek y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana por el método de Kirby-Bauer. A cada aislamiento identificado con el género Staphylococcus se le evaluó su susceptibilidad frente a siete extractos: Ocimum basilicum, Sambucus nigra L., Delphinium elatum, Calendula officinalis, Bixa ore-llana (parte aérea y fruto independiente), Clinopodium brownei y Laurus nobilis, con un uso tradicional reportado para el tratamiento de infecciones oculares. Resultados: las bacterias aisladas con más frecuencia fueron S. epidermidis, S. hominis y S. aureus, las cuales presentaron resistencia antimicrobiana a oxacilina, tetraciclinas y eritromicina. Todos los aislamientos fueron inhibidos por los extractos de O. basilicum (cmi: >0.9 mg/mL) y L. nobilis (cmi: hasta 15 mg/mL). Conclusión: los extractos de C. officinalis y D. elatum tuvieron actividad antimicrobiana solo frente a los aislados con mayor sensibilidad antimi-crobiana. Los extractos etanólicos de O. basilicum y L. nobilis pueden ser una alternativa de tratamiento de las infecciones de la conjuntiva.

Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis are the primary etiological agents of bacterial conjunctivitis which are empirically treated with antibiotics. This results in an increase in antimicrobial resistance due to repeated exposure. Currently, natural treatment alternatives are being sought for self-limited bacterial infections of the conjunctiva. Objective: To determine the antimicrobial activity of eight extracts from Colombian plants against bacteria isolated from patients with bacterial conjunctivitis. Materials and methods: Samples were taken from 15 patients with bacterial conjunctivitis which were grown on blood and chocolate agar for 24 h at 37 °C. These samples were identified by the vitek automated system and antimicrobial susceptibility tests by the Kirby Bauer method. Each isolate identified with the genus Staphylococcus was evaluated for susceptibility to the following eight plant extracts of seven plant: Ocimum basilicum (basil), Sambucus nigra L. (elderberry), Delphinium elatum(belladonna), Calendula officinalis (marigold), Bixa orellana (annatto) (aerial part and independent fruit), Clinopodium brownei (pennyroyal), and Laurus nobilis (laurel), with traditional use previously reported for treating eye infections. Results: The most frequently isolated bacteria were S. epidermidis, S. hominis, and S. aureus, which exhibited antimicrobial resistance mainly to oxacillin, tetracyclines, and erythromycin. All isolates were inhibited by O. basilicum extracts (mic > 0.9 mg/mL) and L. nobilis (mic < 15 mg/mL). Conclusion: The extracts of C. officinalis y D. elatum showed antimicrobial activity only against isolates with higher antimicrobial sensitivity. Ethanolic extracts of O. basilicum y L. nobilis can be used as an alternative treatment for infections of the anterior segment of the eye.

Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis são os principais agentes etiológicos da conjuntivite bacteriana, estes são tratados empiricamente com antibióticos, causando aumento da resistência antimicrobiana após repetidas exposições aos mesmos. Atualmente, estão sendo estudadas alternativas naturais para o tratamento de infecções bacterianas autolimitadas da conjuntiva. Objetivo: determinar a atividade antimicrobiana de oito extratos de sete vegetais contra bactérias isoladas de pacientes com conjuntivite bacteriana. Materiais e métodos: foram retiradas amostras de 15 pacientes com conjuntivite bacteriana. As amostras foram cultivadas em ágar sangue e ágar chocolate por 24 horas a 37°C e os isolados foram identificados pelo sistema automatizado vitek, além de testes de susce-tibilidade antimicrobiana pelo método Kirby Bauer. Cada isolado identificado como sendo pertencente ao gênero Staphylococcus foi avaliado quanto à suscetibilidade a oito extratos vegetais: Ocimum basili-cum (manjericão), Sambucus nigra L. (sabugueiro), Delphinium elatum (belladona), Calendula officinalis(calêndula), Bixa orellana (urucum; parte aérea e fruto independente), Clinopodium brownei (poejo) e Laurus nobilis (louro), anteriormente relatados como uso tradicional para o tratamento de infecções ocu-lares. Resultados: as bactérias mais frequentemente isoladas foram S. epidermidis, S. hominis e S. aureus, que apresentaram resistência antimicrobiana principalmente à oxacilina, tetraciclinas e eritromicina. Todos os isolados foram inibidos por extratos de O. basilicum (cim: >0,9 mg/mL) e L. nobilis (cim: até 15 mg/mL). Conclusão: os extratos de C. officinalis e D. elatum apresentaram atividade antimicrobiana apenas contra os isolados com maior sensibilidade antimicrobiana. Os extratos etanólicos de O. basilicum e L. nobilis podem ser uma alternativa de tratamento para infecções conjuntivais.

Abscesos de córnea bilaterales en una paciente con SIDA. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Corneal Abscess in a patient with aids: case report and literature review

El epitelio corneal es una importante barrera de defensa que impide el ingreso de una gran variedad de microorganismos. Cualquier alteración de la superficie ocular facilita la invasión bacteriana de la córnea. El germen más frecuentemente identificado es Staphylococcus aureus. Se presenta una paciente con enfermedad debida al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con diagnóstico de sida, absceso corneal bilateral y lesiones cutáneas. S.aureus meticilino resistente se aisló en hemocultivos y en material obtenido por raspado de la córnea. El absceso corneal es una entidad poco frecuente en pacientes con infección por VIH y síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

The corneal epithelium is an important defense barrier that prevents the entry of great variety of microorganisms. Any alteration of the ocular surface facilitates bacterial invasion of the cornea. The most frequently reported germ is Staphylococcus aureus. Here, we present a patient with a diagnosis of HIV/ AIDS disease, who developed bilateral corneal abscess and skin lesions. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated from blood cultures and corneal scrapings. Corneal abscess is a rare entity in patients with HIV and acquired immunodeficiency syndrome

Caso Clínico: Paciente VIH positivo con Coroideoretinits por Citomegalovirus / Case Report: Cytomegalovirus Choroideoretinitis in an hiV positive patient

INTRODUCCIÓN: La retinitis causada por citomegalovirus (CMV) es una infección ocular viral oportunista, que afecta con mayor frecuencia a personas con Virus de Inmunodeficiencia Humana ­ Síndrome de inmunodeficiencia Adquirida (VIH-SIDA). El VIH infecta a las células que expresan CD4* como: linfocitos T, monocitos, macrófagos, células dendríticas; como consecuencia se inicia una inmunosupresión que incrementa la susceptibilidad del huésped a infecciones oportunistas. La retinitis por CMV permanece como la causa más frecuente de infección oportunista en pacientes con SIDA; pero solamente el 8 % de los pacientes con SIDA tiende a presentar retinitis por CMV como manifestación inicial. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 26 años, en estudio por fiebre de origen desconocido, fue diagnosticado de infección por VIH. Se realizaron exámenes de extensión y se detectó PCR positivo para CMV. En examen oftalmológico se evidenció en ojo derecho un pequeño exudado perimacular en arcada vascular superior, al momento del hallazgo paciente no presentaba ninguna sintomatología. EVOLUCIÓN: Tras diagnóstico de VIH y retinitis por CMV, se inició tratamiento con TARGA y Valganciclovir. Paciente presentó evolución satisfactoria evidenciándose desaparición del exudado perimacular en controles oftalmológicos periódicos. CONCLUSION: La Retinitis por CMV es frecuente en pacientes con VIH/SIDA. Muchas veces el paciente es asintomático, o no se le ha realizado el diagnóstico oportuno de infección por VIH, por lo que es importante implementar y protocolizar medidas para detección y tratamiento oportuno de este tipo de patologías asociadas, con el fin de la mejorar la calidad de vida de los pacientes.(au)

BACKGROUND: CMV retinitis is a viral opportunistic ocular infection that affects more frequently HIV positive- AIDS patients. HIV virus infects cells that express CD4, like: lymphocytes, monocytes, macrophages, dendritic cells; as a consequence the patient gets immunosuppressed, increasing its susceptibility to opportunist infections. CMV retinitis is the most frequent cause of opportunist infections in AIDS patients; but only 8% of the patients present with CMV retinitis a an initial sign. CASE REPORT: 26 year old male patient, being evaluated for fever of unknown origin, was diagnosed of HIV infection. Complementary tests showed CMV positive PCR test. At the ophthalmological examination a perimacular exudate was evident on the right eye, the patient was asymptomatic at the moment of the diagnosis. EVOLUTION: After being diagnosed of HIV infection and CMV retinitis, patient started taking HAART and Valganciclovir. The ourtcome was good, perimacular exudate disappeared in posterior follow up. CONCLUSIONS: CMV retinitis is frequent in HIV-AIDS patients. Sometimes the patients are asymptomatic, or missing diagnosis of HIV, therefore it is important to standarize early detection and treatment measures, to improve life quality for this patients.(au)

Epidemiologia da conjuntivite no departamento de emergência de um hospital de referência em Goiânia / Epidemiology of conjunctivitis in the emergency department of a reference hospital in Goiânia

RESUMO Objetivo: Avaliar as características das urgências oftalmológicas atendidas no Pronto Socorro do Instituto de Olhos de Goiânia, com destaque à conjuntivite infecciosa, morbidade de maior incidência neste Serviço. Visa ainda delinear as principais etiologias encontradas dentre as conjuntivites infecciosas e compará-las às encontradas em diversos outros serviços de referência em Oftalmologia, norteando, assim, futuros diagnósticos e tratamentos das patologias infecciosas oculares. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, com 783 pacientes atendidos na emergência oftalmológica do Instituto de Olhos de Goiânia, no período de primeiro de maio a 03 de setembro de 2017. Os dados foram coletados por meio de protocolos baseados nos prontuários físicos da emergência oftalmológica do hospital. Resultados: Observou-se que, quanto às causas diagnósticas, a principal foi a conjuntivite aguda, seguida, em ordem decrescente de incidência, por hordéolo e corpo estranho em superfície ocular, com porcentagens, respectivamente, de 10,98% e 9,96%. Dentre os 783 pacientes admitidos na emergência neste período, 302 foram diagnosticados com conjuntivite, representando uma porcentagem de 38,56% da totalidade dos atendimentos. Dentre essas, 226 foram diagnosticados como sendo de etiologia bacteriana e 38 de etiologia viral. Os números absolutos nos levam a uma porcentagem de 74,8% de conjuntivite bacteriana. Conclusão: A conjuntivite infecciosa representa uma porcentagem substancial dentre as patologias admitidas nos serviços de urgência oftalmológica em todo o mundo. No presente estudo houve ainda prevalência da conjuntivite bacteriana, bem como uma tendência irrefutável à instituição precoce de antibioticoterapia tópica. A alta prevalência desta comorbidade e a dificuldade no diagnóstico clínico da etiologia da infecção reitera a necessidade de realização de maiores estudos na área, a fim de otimizar o diagnóstico e a terapêutica da conjuntivite infecciosa.

ABSTRACT Objective: Evaluate the epidemiology of ocular emergencies in a Reference Ophthalmological Hospital in Goiânia, with emphasis on acute infectious conjunctivitis, morbidity with a higher incidence in this Service. It aims to delineate the main etiologies found among infectious conjunctivitis and to compare them with those found in several others Ophthalmology reference services, thus guiding future diagnoses and treatments of ocular infectious diseases. Methods: A cross-sectional and retrospective study was conducted with 783 patients seen at the ophtalmological emergency of the Goiânia Institute of Eyes from May 1 to September 3, 2017. Data were collected through protocols based on physical charts of the ophthalmologic emergency of the hospital. Results: The most common ocular emergencies were acute conjunctivitis, followed in decreasing order of incidence by hordeolum and foreign body on ocular surface, with percentages, respectively, of 10.98% and 9.96%, respectively. Among the 783 patients admitted to the emergency room in this period, 302 were diagnosed with conjunctivitis, representing a percentage of 38.56% of the total number of visits. Of these, 226 were diagnosed as having bacterial etiology (74.8%) and 38 (25.2%) as viral etiology. Conclusion: Infectious conjunctivitis represents a substantial percentage of the pathologies admitted to ophthalmological emergency services worldwide. In the present study there was also a prevalence of bacterial conjunctivitis, as well as an irrefutable tendency to the early institution of topical antibiotic therapy. The high prevalence of this comorbidity and the difficulty in the clinical diagnosis of the etiology of the infection reiterates the need for further studies in the area in order to optimize the diagnosis and treatment of infectious conjunctivitis.

Úlcera corneal micótica por Lasiodiplodia theobromae. Reporte de caso / Fungal corneal ulcer by Lasiodiplodia theobromae. Case report

Introducción: La úlcera corneal de etiología micótica por Lasiodiplodia theobromae es una patología infrecuente con menos de 50 casos de infección ocular por este patógeno reportados en la literatura. Objetivo: Dar a conocer un caso de una patología poco frecuente, haciendo una breve revisión de la literatura, y discutiendo el tratamiento elegido que resultó favorable. Diseño del estudio: Reporte de caso. Resumen del caso: Se presenta el caso de un paciente atendido en el Hospital Universitario de Santander (HUS) durante los años 2015 - 2017 con antecedente de trauma ocular con material vegetal quien desarrolla úlcera corneal micótica por Lasiodiplodia theobromae, que se confi rmó usando análisis microbiológico del frotis corneal. Se instauró tratamiento con una combinación de antimicóticos con un resultado final satisfactorio. Conclusión: L. theobromae es un patógeno oportunista. La importancia del diagnóstico precoz en estos casos, que requiere un alto índice de sospecha en pacientes con trauma vegetal, con la identificación del agente etiológico radica en evitar o minimizar consecuencias irreversibles mediante la instauración de un tratamiento oportuno.

Background: The corneal ulcer of mycotic etiology caused by Lasiodiplodia theobromae is an infrequent pathology with less than 50 cases of ocular infection by this pathogen reported in the literature. Objective: To present a case of a rare pathology, make a brief literature review, and discuss the chosen treatment that was favorable. Study design: Case report. Case summary: We present the case of a patient treated at the Hospital Universitario de Santander (HUS) during the years 2015 - 2017 with a history of ocular trauma with plant material who developed fungal corneal ulcer by Lasiodiplodia theobromae, which was confi rmed using microbiological analysis of the corneal smear. Treatment with a combination of antifungals was established with a satisfactory final result. Conclusion: L. theobromae is an opportunistic pathogen. The importance of early diagnosis in these cases, which requires a high index of suspicion in patients with plant trauma, with the identifi cation of the etiological agent lies in avoiding or minimizing irreversible consequences through the establishment of an opportune treatment.

Preparation and characterization of novel, mucoadhesive ofloxacin nanoparticles for ocular drug delivery

The efficacy of conventional ocular formulations is limited by poor corneal retention and permeation, resulting in low ocular bioavailability. Mucoadhesive chitosan (CS)/ tripolyphosphatesodium (TPP) and chitosan (CS)/ tripolyphosphatesodium (TPP)-alginate (ALG) nanoparticles were investigated for the prolonged topical ophthalmic delivery of ofloxacin. A modified ionotropic gelation method was used to produce ofloxacin-loaded nanoreservoir systems. The ofloxacin-loaded CS/TPP and CS/TPP-ALG nanoparticles were characterized for particle size, morphology, zeta potential, encapsulation efficiency, subsequent release and corneal penetration study. The designed nanoparticles have a particle size from 113.8 nm to 509 nm and zeta potential from 16.2 mV to 40.3 mV and encapsulation efficiency values ranging from 19.7% to 33.1%. Nanoparticles revealed a release during the first hours, followed by a more gradual drug release. The ofloxacin-loading CS/TPP or CS/TPP-ALG NPs developed are pronounced penetration enhancing effect as compared to OFX solution (5-6.5 times). Thus, these nanoparticles have a strong potential for ocular drug delivery.

Proptosis ocular a causa de la infección-enfermedad por VIH-sida / Ocular proptosis caused by HIV-AIDS infection-disease

RESUMEN Se presenta a un paciente que ingresó en el antiguo Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "José Ramón López Tabrane", de Matanzas. El motivo del ingreso fue una proptosis ocular derecha de instauración súbita en el curso de la infección-enfermedad por VIH-sida. Se le realizaron múltiples estudios para poder definir la causa, y, pese a imponer tratamiento oportuno, falleció a los 15 días del mismo. La epidemia de sida continúa creciendo mundialmente. El conocimiento de las manifestaciones oculares; tanto las alteraciones del segmento anterior como las del posterior, y las infecciones asociadas, permiten mayor posibilidad de preservar la función visual en estos pacientes (AU).

ABSTRACT We present the case of a patient who entered the former Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital "José Ramón López Tabrane", of Matanzas. The cause of admission was a sudden right ocular proptosis in the course of an HIV-AIDS infection-disease. Many different studies were carried out to define the cause, and although he was timely treated, he died 15 days after the treatment. The AIDS epidemic is still growing around the world. The knowledge of ocular manifestations, the alterations of the anterior segment as much as the alterations of the posterior one, and the associated infections allow a higher possibility of preserving the visual function in these patients (AU).

Multiple bee stings, multiple organs involved: a case report

Abstract Accidents related to Africanized honey bees are growing globally and are associated with multiple stings owing to the aggressive behavior of this species. The massive inoculation of venom causes skin necrosis and rhabdomyolysis leading to renal failure. Anaphylactic manifestations are more common and are treated using well-defined treatment protocols. However, bee venom-induced toxic reactions may be serious and require a different approach. We report the case of a 3-year-old child, which would help clinicians to focus on the treatment approach required after an incident involving multiple bee stings.

Seleção de marcadores para a busca ativa de endoftalmite após cirurgia de catarata / Selection of markers for active search of endophthalmitis after cataract surgery / Selección de marcadores para la búsqueda activa de endoftalmitis tras cirugía de catarata

Objetivo: Identificar marcadores potenciais para auxiliar na busca ativa de endoftalmite após cirurgia de catarata. Método: Estudo retrospectivo, descritivo e longitudinal, realizado por meio da revisão de prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de catarata. Resultados: A amostra incluiu 20 pacientes (grupo de estudo ­ GE) que desenvolveram endoftalmite pós-operatória e 309 pacientes (grupo controle ­ GC) que não apresentaram endoftalmite. Os dados foram analisados para identificar os marcadores clínicos e epidemiológicos com uma diferença percentual ≥30% entre os grupos. Em comparação com o GC, o GE teve frequência ≥30% em: sinais e sintomas pós-operatórios definidos (dor, reação da câmara anterior, hipópio, edema da córnea, hiperemia conjuntival e opacidade vítrea); mais de 4 retornos pós-operatórios; e realização de injeção de antibiótico intravítreo. Conclusão: Os indicadores selecionados são sugeridos para incorporação na busca ativa das infecções pós-operatórias de endoftalmite, visando à facilidade operacional do sistema de vigilância epidemiológica

Objective: To identify potential markers to assist in the active search of endophthalmitis after cataract surgery. Method: Retrospective, descriptive, and longitudinal study, conducted through review of medical records of patients who underwent cataract surgery. Results: The sample included 20 patients (study group - SG) who developed postoperative endophthalmitis and 309 patients (control group - CG) who did not have endophthalmitis. The data were analyzed to identify the clinical and epidemiological markers with a percentage difference ≥30% between groups. In comparison with the CG, the SG demonstrated frequency ≥30% in established postoperative signs and symptoms (pain, anterior chamber reaction, hypopyon, corneal edema, conjunctival hyperemia, and vitreous opacity); more than four postoperative appointments; and administration of an intravitreal antibiotic injection. Conclusion: The selected markers are suggested for incorporation into the active search for post-operative endophthalmitis, in order to facilitate the operation of the epidemiological surveillance system

Objetivo: Identificar marcadores potenciales para auxiliar en la búsqueda activa de endoftalmitis tras cirugía de facectomía. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, realizado por medio de la revisión de prontuarios de pacientes sometidos a la cirugía de catarata. Resultados: La muestra incluyó 20 pacientes (grupo de estudio ­ GE) que desarrollaron endoftalmitis pos-operatoria y 309 pacientes (grupo control ­ GC) que no presentaron endoftalmitis. Los datos fueron analizados para identificar los marcadores clínicos y epidemiológicos con una diferencia porcentual ≥30% entre los grupos. En comparación con el GC, el GE tuvo frecuencia ≥30% en: señales y síntomas pos-operatorios definidos (dolor, reacción de la cámara anterior, hipopión, edema de la córnea, hiperemia conjuntival y opacidad vítrea); más de 4 retornos pos-operatorios; y realización de inyección de antibiótico intravítreo. Conclusión: Los indicadores seleccionados son sugeridos para incorporación en la búsqueda activa de las infecciones pos-operatorias de endoftalmitis, buscando la facilidad operacional del sistema de vigilancia epidemiológica

Toxoplasmosis ocular en Colombia: 10 años de aportes investigativos / Ocular toxoplasmosis in Colombia: 10 years of research contributions

Objetivo: Describir aportes investigativos en Toxoplasmosis ocular, realizados en Colombia. Método: Revisión narrativa de la literatura entre 2007 y 2017 en Toxoplasmosis Ocular (TO) en Colombia, sobre aspectos relacionados con el parásito y con el hospedero. Se incluyeron las revisiones publicadas, así como todos los artículos originales relacionados con diversos temas: epidemiológicos, inmunológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos a través de PubMed usando los términos MeSH, con la siguiente sintaxis: "(((Colombia[Affiliation]) OR colombia[MeSHTerms]) OR south america[MeSH Terms]) AND "toxoplasmosis, ocular"[MeSH Terms] AND ("2007/01/01"[PDAT] : "2017/12/31"[PDAT]). Adicionalmente se realizaron búsquedas manuales. Resultados: En la búsqueda de la literatura con los términos MESH mencionados, se encontraron 36 artículos, distribuidos en el territorio con 10 en Colombia y 26 en el resto de Suramérica. Se encontraron diferencias importantes relacionadas con el parásito y con el hospedero, al comparar Colombia con el mundo. Las cepas en Colombia son más virulentas (Tipo I/III y atípicas). Se encontró una alta prevalencia de títulos positivos y desarrollo de TO en el país, presentándose el agua y los productos cárnicos como uno de los principales medios de contagio. Se determinó la importancia de péptidos que activan la respuesta inmune humoral en pacientes. Se encontraron diferencias significativas en la severidad clínica (tamaño de las lesiones, grado de inflamación, compromiso macular, compromiso bilateral y recurrencias, siendo mayores para los pacientes colombianos) relacionada con la respuesta inflamatoria producida en el hospedero, asociada con una disminución de los niveles intraoculares de IFN-γ /IL-17 y un aumento de IL-6/Il-13. En los pacientes colombianos el citoquinoma ocular está relacionado con las características clínicas, presentando una respuestaTh 2 relacionada con un compromiso severo ocular. Conclusión: Los aportes investigativos que Colombia ha realizado en TO, han sido de importancia mundial, permitiendo conocer más acerca del tipo de parásito, la epidemiología, la presentación clínica y la respuesta inmune.

Purpose: To describe research contributions in ocular toxoplasmosis performed in Colombia. Method: We conducted a narrative review of the literature on ocular toxoplasmosis (OT) in Colombia between 2007 and 2017 on aspects related to the parasite and to the host. Published reviews were included, as well as all the original articles related to various topics: epidemiological, immunological, clinical, diagnostic and therapeutic through PubMed using the MeSH terms, with the following syntax: "(((Colombia [Affi liation]) OR colombia [MeSH Terms]) OR south america [MeSH Terms]) AND "toxoplasmosis, ocular" [MeSH Terms] AND ("2007/01/01" [PDAT]: "2017/12/31" [PDAT]). Hand searches were also conducted. Results: In the literature search with the MESH terms, 36 articles were found, distributed in the territory with 10 in Colombia and 26 in the rest of South America. Important diff erences were found in the relationship between the parasite and the host when comparing Colombia with the rest of the world. The strains in Colombia are more virulent (Type I / III and atypical) and we found a high prevalence of positive titers and development of OT in the country, with water and meat products as one of the main means of contagion. The importance of peptides that triggered the humoral immune response in patients was determined. Significant differences were found in the clinical severity (with Colombian patients experiencing a greater size of lesions, degree of infl ammation, macular involvement, bilateral involvement, and recurrences) related to the infl ammatory response produced in the host, associated with a decrease in intraocular levels of IFN-γ / IL-17 and an increase of IL-6 / Il-13. In Colombian patients, ocular cytokinome is related to clinical features, presenting a Th 2 response related to severe ocular involvement. Conclusion: Research contributions of OT in Colombia have been of global importance, allowing to know more about the type of parasite, the epidemiology, the clinical presentation, the immune response.

Guía técnica: Guía de práctica clínica para diagnóstico, manejo y control de dislipidemia, complicaciones renales y oculares en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Technical guide: Clinical practice guide for diagnosis, management and control of dyslipidemia, renal and ocular complications in people with type 2 diabetes mellitus

La presente guía describe los criterios técnicos para el diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia, complicaciones renales y oculares en personas con diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención. Asimismo, incluye recomendaciones para personas mayores de 18 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con dislipidemia, la enfermedad renal crónica por nefropatía diabética como complicación renal o retinopatía diabética como complicación ocular. La presente guía técnica tiene como ámbito de aplicación a los establecimientos de salud, del Instituto de Gestión de Servicios de Salud o el que haga sus veces, las Direcciones Regionales de Salud, de las Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces a nivel regional. También servirá como referente para los demás establecimientos de salud privados y otros prestadores que brinden atenciones de salud en todo el país

A case of atypical nocardia asteroides sclerouveitis resistant to fourth-generation fluoroquinolones / Um caso atípico de esclero-uveíte por Nocardia Asteroides resistente a fluorquinolona de quarta-geração

ABSTRACT We describe an unusual case of Nocardia spp scleritis in a health girl resistant to topical fourth-generation fluoroquinolones. Clinically, there was only partial response of the scleritis to initial therapy. Treatment was changed to meropenem intravenously and topical amikacin. Following several weeks of antibiotic treatment, the patient's infection resolved but her vision was reduced to no light perception. Nocardia asteroides must be considered as a possible agent in cases of necrotizing scleritis in patients without a clear source. Antibiotic sensitivity testing has a definitive role in view of the resistance to these new medications.

RESUMO Nós descrevemos um raro caso de esclerite por Nocardia spp em uma criança sadia resistente a utilização tópica de fluorquinolona de quarta-geração. Clinicamente, a paciente apresentou apenas uma resposta parcial do quadro de esclerite a terapêutica inicial. O tratamento foi então modificado para meropenem intravenoso e amicacina tópica. Após várias semanas de tratamento com antibiótico, o quadro infeccioso regrediu porém a visao da pacientes evoluiu para perda da percepção luminosa. Em casos de esclerite necrotizante em pacientes sem fatores de risco aparente é necessário considerer a Nocardia Asteroides como possível agente causador. Os testes de sensibilidade medicamentosa apresentam importância significativa em virtude do aparecimento de resistência aos novos medicamentos.

Manejo de toxoplasmosis ocular severa con clindamicina y triamcinolona intravitreas: reporte de 22 casos / Management of severe ocular toxoplasmosis with intravitreal clindamycin and triamcinolone: report of 22 cases

Objetivo: determinar la eficacia del uso secuencial de clindamicina - triamcinolona intravítreas en el tratamiento de la toxoplasmosis retinal severa (definida como aquella que afecta la macula y/o el nervio óptico) y de las toxoplasmosis atípicas difusas. Métodos: se evaluaron prospectivamente 22 ojos de 22 pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis retinal severa, manejados con clindamicina intravítrea (4,5mg/0,03 cc) seguida, una semana después, de la aplicación de triamcinolona intravítrea (4mgs/0,1 cc). La agudeza visual se midió y se convirtió a LogMAR y se realizó una comparación con la prueba de Wilcoxon para establecer diferencias. Resultados: el 82% (18 pacientes) de los ojos tratados con este esquema presentaron mejoria de la agudeza visual, el 9 % (2 pacientes), se estabilizaron, el 9% (2 pacientes), empeoraron después del tratamiento. Sin tratamiento, el 74% de los pacientes (16 pacientes) tenían visión menor a 20/200. Con el tratamiento, este porcentaje disminuyó al 26% (6 pacientes). La agudeza visual expresada en LogMAR cambió después del tratamiento, pasando de 1.05 antes del tratamiento a 0,51, con una significancia estadística valor de p=0.002. Luego del tratamiento, 12 de los 22 pacientes (54%), estaban por encima de 20/50, logrando 20/20 en tres casos y 20/25 en cinco casos. No se observaron casos de hipertensión ocular, y se reportaron cinco complicaciones durante el tratamiento. Conclusiones: el tratamiento de toxoplasmosis retinal severa con el esquema de clindamicina intravítrea seguida de triamcinolona intravítrea muestra resultados positivos. Este tratamiento se puede recomendar para casos de toxoplasmosis retinales severas, definidas como aquellas que comprometen mácula, nervio óptico o toxoplasmosis difusas atípicas.

Objective: to determine the efficacy of sequential use of intravitreal clindamycin - intravitreal triamcinolone in the treatment of retinal toxoplasmosis severe (defi ned as one that affects the macula and / or the optic nerve) and diffuse atypical toxoplasmosis. Methods: we prospectively evaluated 22 eyes of 22 patients diagnosed with severe retinal toxoplasmosis, managed with intravitreal clindamycin (4,5mg/0,03 cc) followed a week later, the application of intravitreal triamcinolone(4mgs/0,1 cc). Visual acuity was measured and converted to LogMAR. Comparisons were made using Wilcoxon test. Results: 82% (18 patients) of eyes treated with this system showed improved visual acuity, 9% (2 patients), stabilized, 9% (2 patients), worsened after treatment. Without treatment, 74% of patients (16 patients) had less than 20/200 vision. With treatment, this percentage decreased to 26% (6 patients). Visual acuity in LogMAR changed after treatment from 1,05 to 0,51 with statistical significance p=0,002. After treatment, 12 of 22 patients (54%) were above 20/50, 20/20 achieved in three cases and 20/25 in five cases. No cases of ocular hypertension and five complications were reported during treatment. Conclusions: The treatment of severe retinal toxoplasmosis with clindamycin scheme followed by intravitreal triamcinolone shows positive results. This treatment could be recommended for severe cases of retinal toxoplasmosis, defined as those that involve the macula, optic nerve, or diffuse atypical toxoplasmosis.

Evidencia del uso de plantas medicinales en infecciones oculares / Evidence of the use of medicinal plants in eye infections

Los productos a base de plantas medicinales se pueden considerar como medicamentos, debido a sus efectos terapéuticos y reacciones adversas. La evidencia científica muestra actividad antiséptica, anti fúngica, reepitelizante, cicatrizante y anti-inflamatoria, que hace que las plantas posean efectos terapéuticos dependiendo su dosificación frente a diversas patologías oculares como conjuntivitis, ojo seco, dacriocistitis, blefaritis, demódex o enfermedades degenerativas. Por esta razón se presenta mediante una herramienta interactiva, las propiedades antimicrobianas en patología ocular, de las plantas medicinales. Objetivo: Caracterizar la evidencia científica del uso de plantas medicinales a nivel ocular a través de un recurso innovador e interactivo. Materiales y métodos: A través de las bases de datos Medline, Science Direct, Pubmed, ProQuest, E-libro, Embase. Se recopiló información asociada al uso de plantas medicinales a nivel general y ocular mediante los términos de búsqueda "antimicrobial activity medicinal plants ocular"," antimicrobial activity medicinal plants eye journal"," review antibacterial effects medicinal plants ocular infection multicentre research"," plantas medicinales a nivel ocular", "etnobotánica", "fitoterapia ocular" "medicinal plants and conjunctivitis", "medicinal plants and blepharitis", "medicinal plants and pterigion" La información se filtró de acuerdo con las fuentes de búsqueda, de libros, webs y artículos de los últimos quince años. Se recopiló información de la historia de la medicina natural, historia de las plantas medicinales, evidencia científica general y ocular de cada una de las plantas, seguidamente se filtró la información de las plantas medicinales seleccionando las más usadas a nivel ocular, con el fin de que el recurso interactivo tenga evidencia clínica actualizada. Finalmente se reprodujo por medio de un recurso interactivo el cual contiene información necesaria para dar al lector un conocimiento amplio de las características de las plantas medicinales y de sus bondades curativas para el tratamiento de las enfermedades oculares del segmento anterior. Conclusiones: Las plantas medicinales con más evidencia científica son Aloe Vera, Eufrasia, Melaleuca, Sándalo y Ajo, quienes muestran eficacia en bacterias como Estafilococos Aureus, Enterococos Escherichia coli, Aspergillus flavus; en diversas patologías oculares como conjuntivitis, blefaritis, ojo seco, dacriocistitis y queratitis. (AU)

Asymptomatic ocular sarcoidosis

Sarcoidosis is an idiopathic systemic granulomatous disease. It commonly affects the skin, lungs, kidneys, and central nervous system. In the eyes it primarily affects the uveal tract, conjunctiva, lacrimal glands and optic nerve. Here in we describe the case of a patient with systemic sarcoidosis and asymptomatic eye inflammation.

Sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica idiopática. Afeta comumente pele, pulmões, rins e sistema nervoso central. Nos olhos afeta primariamente a úvea, conjuntiva, glândulas lacrimais e nervo óptico. Descrevemos o caso de um paciente portador de sarcoidose sistêmica com acometimento ocular assintomático.

Efectos adversos oculares de fármacos sistémicos / Ocular adverse effects of systemic drugs

El 4.3% de las reacciones adversas a medicamentos de uso sistémico se presentan como trastornos oculares. Aunque el síndrome del ojo seco es el efecto adverso más común y probablemente el más benigno, los fármacos de uso sistémico pueden provocar trastornos oculares graves e irreversibles. Este artículo presenta una revisión de los fármacos más relevantes capaces de producir trastornos oculares...

4.3% of all adverse reactions to drugs are ocular disorders. Although the dry-eye syndrome is the most comun and probably the most benign, systemic use drugs can produce serious and irreversible eye disorders. This article presents an overview of the most relevant drugs that can cause disorders in the eye...