Síndrome de Ramsay Hunt: reporte de un caso clínico / Ramsay Hunt Syndrome: clinical case report

El virus varicela zoster produce cuadros clínicos por reactivación del mismo en años posteriores a la primoinfección, en sujetos con condiciones particulares, como situaciones de estrés, inmunodepresión, radioterapia, estados infecciosos que cursen con fiebre, entre otros. El síndrome de Ramsay Hunt es uno de ellos. Se caracteriza por una tríada de parálisis facial periférica, vesículas herpéticas en oído externo y otalgia. Objetivo: pr esentar un caso típico del síndr ome de Ramsay Hunt, métodos diagnósticos y tratamiento realizado. Presentación de caso clínico: paciente femenina, de 21 años, originaria de Tegucigalpa, Honduras, se presentó al Hospital Escuela Universitario por cuadro de seis días de evolución, de cambios inflamatorios en el oído externo izquierdo, en la región del pabellón auricular y el conducto auditivo externo, con presencia de vesículas herpéticas eritematosas con costras y restos hemáticos, otorrea, hiperemia, prurito y otalgia intermitente. También refirió parálisis de hemicara izquierda de cuatro días de evolución. Examen físico: conducto auditivo externo izquierdo presentaba vesículas con costras. Hubo ptosis palpebral izquierda e incapacidad para realizar las mímicas faciales. Tratamiento intrahospitalario: aciclovir 800 mg vía oral cada 6 horas, dexametasona 8 mg IV cada 8 horas, diclofenaco 75 mg IV cada 12 horas; citidina-5- monofosfato disódico, más uridin-5-trifosfato trisódico, 1 comprimido cada 12 horas; mupirocina ungüento al 1Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Facultad de Ciencias Médicas, Tegucigalpa, Honduras. ORCID 0000-0002-2346-4209 2Universidad Nacional Autónoma de Honduras, Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Cirugía. Tegucigalpa, Honduras. 3Hospital Escuela Universitario, Departamento de Cirugía, Tegucigalpa, Honduras. Autor de correspondencia: Paola Andrea Hincapié Gaviria, paolahincapie23@gmail.com Recibido: 10/07/2020 Aceptado: 03/03/2021 al 2%, aplicado en oído externo cada 8 horas y ejercicios de fisioterapia. Conclusión: el síndrome de Ramsay Hunt se diagnóstica, fundamentalmente, mediante hallazgos clínicos. El tratamiento empírico y adecuado, acompañado de una buena terapia posterior, anticipa un pronóstico favorable sin secuelas neurológicas...(AU)

Síndrome de Ramsay Hunt: revisión narrativa / Ramsay Hunt Syndrome: Narrative Review

El síndrome de Ramsay Hunt (SRH) corresponde a la asociación de la parálisis facial periférica con una erupción vesicular localizada en el pabellón auricular, causada por el compromiso del ganglio geniculado secundario a una infección por el virus de la varicela-zóster (VVZ). Este síndrome es la segunda causa más común de parálisis facial atraumática y representa aproximadamente el 10 %-12 % de las parálisis faciales agudas, con una incidencia anual de 5 por cada 100 000 habitantes en Estados Unidos. El diagnóstico es principalmente clínico y entre las manifestaciones más destacadas se encuentran síntomas neurológicos como otalgia, tinnitus, hipoacusia asociada con parálisis facial junto a lesiones herpéticas características. Dentro de las complicaciones que se pueden presentar en esta entidad se encuentra, principalmente, la neuralgia posherpética, seguida de otras menos frecuentes como la encefalitis, el herpes zóster oftálmico y la mielitis. El manejo actual del SRH se basa en la aplicación de terapias duales con corticosteroides asociados a terapia antiviral, lo cual ha demostrado que el inicio temprano del tratamiento mejora el pronóstico y disminuye la aparición de complicaciones. El pronóstico de esta patología es inferior en comparación a patologías menos severas que comprometen el nervio facial (como la parálisis de Bell) y se ve impactado por varios factores como el inicio oportuno de tratamiento, el grupo etario y la presencia de comorbilidades.

Ramsay Hunt syndrome corresponds to the association of peripheral facial paralysis with a vesicular eruption located in the pinna, caused by the involvement of the geniculate ganglion secondary to infection by the varicella zoster virus. This syndrome is the second causes of atraumatic facial paralysis, representing approximately 10 %-12 % of acute facial paralysis, with an annual incidence of 5 per 100,000 inhabitants. The diagnosis is mainly clinical and among the most prominent manifestations are neurological symptoms such as otalgia, tinnitus, hypoacusis associated with facial paralysis together with characteristic herpetic lesions. Among the complications that may occur in this entity is mainly postherpetic neuralgia, followed by less frequent ones such as encephalitis, ophthalmic herpes zoster and myelitis. Current management of Ramsay Hunt syndrome is based on the application of dual therapies consisting of corticosteroids associated with antiviral therapy, showing that early initiation of treatment improves prognosis and reduces the appearance of complications. The prognosis of this pathology is inferior compared to less severe pathologies that compromise the facial nerve (Bell's palsy) and is impacted by several factors such as the timely initiation of treatment, the age group, and the presence of comorbidities.

Ramsey hunt syndrome after antimonial treatment for American Cutaneous Leishmaniasis

Abstract Ramsay Hunt Syndrome (RHS), also known as herpes zoster oticus, is caused by the reactivation of varicella zoster virus (VZV) in the geniculate ganglion of the facial nerve. Herein, we report a case of Ramsey Hunt Syndrome in a patient after antimonial treatment for Cutaneous Leishmaniasis. The patient presented with microvesicles grouped on an erythematous base, starting in the neck and ascending towards the scalp margin on the right side of the head. The patient also developed grade V peripheral facial palsy the day after initiating the herpes zoster treatment, this outcome corroborated the assumption of Ramsey Hunt Syndrome.

Síndrome de Ramsay Hunt. Informe de un caso y revisión de la literatura / Ramsay Hunt syndrome. Case report and literature review

RESUMEN Se presentó paciente masculino de 68 años de edad, con antecedentes de síndrome de Parkinson posinfarto cerebral isquémico antiguo e hipertensión arterial sistémica, con la intensión de describir la experiencia del diagnóstico y tratamiento del síndrome de Ramsay Hunt. El paciente acudió a consulta de Medicina Interna del Policlínico Universitario "Omar Ranedo Pubillones", Guantánamo, por presentar dolor en hemicara izquierda y otalgia homolateral, cefalea y febrícula. Luego, presentó lesiones vesiculosas de aspecto herpético. Se concluyó el diagnóstico definitivo de síndrome de Ramsay Hunt tipo II y se remitió a consulta de Otorrinolaringología, donde se confirmó el diagnóstico. Luego del tratamiento evolucionó satisfactoriamente. Aunque el síndrome de Ramsay Hunt no es un problema de salud, se revela la necesidad de que el médico del nivel primario de atención a la salud se familiarice con las bases teóricas para su diagnóstico y se connota la importancia de la evaluación interdisciplinaria para esta finalidad.

ABSTRACT It was reported a 68 year old male patient with a personal pathological history of post- ischemic stroke Parkinson's syndrome and systemic arterial hypertension and with the intention of describing the experience of diagnosis and treatment of Ramsay Hunt syndrome. Patient presented to his primary health physician at the Univirsity Clinic "Omar Ranedo Pubillones" in Guantanamo, presenting pain in right side of the face and earache, headache and fever. Then, he presented vesicular lesions with a herpetic appearance. It was concluded the definitive diagnosis of Ramsay Hunt syndrome type II and it was referred to Otolaryngology consultation, where the diagnosis was confirmed. After treatment patient's improvement was good. Although Ramsay Hunt syndrome is not a health problem, shows the need for primary care physicians to become familiar with the theoretical basis for its diagnosis and the importance of interdisciplinary evaluation for this purpose.

Parálisis facial periférica. Incidencia y etiología / Peripheral facial paralysis. Incidence and etiology / Paralísia facial periferal. Incidência e etiologia

INTRODUCCIÓN: La parálisis facial periférica implica una disfunción del VII par. Predomina la forma idiopática o de Bell. Su tratamiento se basa en el uso de corticoides y en las demás causas depende de la patología de base. El presente estudio describe la incidencia, la etiología y el grado de afectación de la parálisis facial en la población del Hospital de Clínicas José de San Martín. MÉTODO: Revisión de historias clínicas de pacientes que concurrieron a la guardia del Servicio de Otorrinolaringología entre enero de 2013 y septiembre de 2017, y revisión bibliográfica...

INTRODUCTION: Peripheral facial paralysis implies a dysfunction of the seventh pair. The idiopathic or Bell form predominates. Its treatment is based on the use of corticosteroids; and in the other causes depends on the underlying pathology. The present study describes the incidence, etiology and degree of involvement of facial paralysis in the population of the Hospital de Clínicas José de San Martín. METHOD: Review of medical records of patients who attended the otorhinolaryngology service ward between january 2013 and september 2017, and literature review…

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica implica uma disfunção do sétimo par. Predomina a forma idiopática ou de Bell. O seu tratamento baseia-se no uso de corticosteróides; e nas outras causas depende da patologia subjacente. O presente estudo descreve a incidência, etiologia e grau de envolvimento da paralisia facial na população do Hospital de Clínicas José de San Martín. MÉTODO: Revisão dos registros médicos de pacientes atendidos na sala de atendimento de Otorrinolaringologia entre janeiro de 2013 e setembro de 2017 e revisão da literatura...

Síndrome de Ramsay Hunt tipo II en mujer mayor de 90 años / Ramsay Hunt Syndrome type II in women older than 90 years of age

El Síndrome de Ramsay Hunt o Herpes Zóster Ótico, se define por la asociación de parálisis facial periférica con la presencia de erupción eritemato-vesicular en el oído externo, por el virus de la Varicela-Herpes Zóster. Objetivo: Establecer la evolución de la reactivación del virus de la varicela en personas mayores de 90 años. Presentación del Caso clínico: paciente femenina de 91 años, con antecedente de artritis reumatoide e hipertensión arterial no controlada; inicia con erupción maculo papular en hemicara izquierda que evoluciona a vesículas, acompañada de fiebre y mal estado general; concomitante presenta otalgia. Es ingresada por el servicio de Medicina Interna al Hospital Escuela Universitario donde se instaura tratamiento: Aciclovir 500mg intravenoso cada 8 horas, Pregabalina 1 cápsula vía oral cada 12 horas y Prednisona 50mg vía oral cada día, con buena respuesta terapéutica; se da de alta con mejoría de sus síntomas y resolución de lesiones faciales. Conclusión: Para la aparición del síndrome de Ramsay Hunt II en esta paciente, el principal factor de riesgo fue la edad; su evolución fue favorable y sin secuelas al instaurarse el tratamiento en forma oportuna...(AU)

Facial paralysis due to Ramsay Hunt syndrome - A rare condition / Paralisia facial secundária à síndrome de Ramsay Hunt - Uma condição rara

Summary Ramsay Hunt syndrome (or herpes zoster oticus) is a rare complication of herpes zoster in which reactivation of latent varicella zoster virus infection in the geniculate ganglion occurs. Usually, there are auricular vesicles and symptoms and signs such otalgia and peripheral facial paralysis. In addition, rarely, a rash around the mouth can be seen. Immunodeficient patients are more susceptible to this condition. Diagnosis is essentially based on symptoms. We report the case of a diabetic female patient who sought the emergency department with a complaint of this rare entity.

Resumo A síndrome de Ramsay Hunt (ou zóster auricular) é uma complicação rara do herpes-zóster em que ocorre reativação de uma infecção latente pelo vírus varicela-zóster no gânglio geniculado. Geralmente, estão presentes vesículas auriculares e sintomas como otalgia e paralisia facial periférica. Além disso, mais raramente pode haver rash ao redor da boca. Pacientes com imunodeficiência apresentam maior susceptibilidade para essa condição. O diagnóstico é essencialmente pelo quadro clínico. É apresentado o caso de uma paciente diabética que compareceu ao setor de emergência com essa manifestação rara.

Síndrome de Ramsay-Hunt: un caso pediátrico / Ramsay-Hunt syndrome: a pediatric case

El síndrome de Ramsay-Hunt es una afección rara, caracterizada por parálisis facial periférica, erupción en el pabellón auricular ipsilateral y compromiso vestibular-coclear. Es producido por la reactivación del virus varicela zoster a nivel del ganglio geniculado. Representa la segunda causa más frecuente de parálisis facial periférica atraumática. Presentamos un caso de síndrome de Ramsay-Hunt en una niña de 12 años, sin antecedentes previos relevantes, que manifestaba una erupción herpética en la zona auricular derecha acompañada de otalgia aguda y parálisis facial periférica. Fue tratada con aciclovir y corticoides, evolucionando satisfactoriamente. El síndrome de Ramsay-Hunt es una entidad poco frecuente en pediatría y debe sospecharse en niños con parálisis facial periférica, eritema, vesículas y/o dolor auricular. El tratamiento precoz con aciclovir y corticoides puede mejorar la evolución de la parálisis facial periférica.

Ramsay-Hunt syndrome is a rare affection characterized by peripheral facial paralysis, skin eruption in the auricular canal and cochleovestibular symptoms. It is produced by varicella-zoster virus reactivation at the geniculate ganglia. We report a case of Ramsay-Hunt syndrome in a healthy 12-year-old girl who presented a herpetic eruption on the right ear accompanied by acute otalgia and peripheral facial nerve palsy. Ramsay-Hunt syndrome is an infrequent disease in the pediatric population and it should be suspected in children with peripheral facial paralysis, erythema, vesicles and/or auricular pain. Early treatment with acyclovir and steroids could improve the recovery rate of facial nerve palsy.

Síndrome de Ramsay-Himt en Pediatría: reporte de cuatro casos y revisión de la literatura / Ramsay Hunt syndrome in children: four cases and review

Ramsay-Hunt Syndrome (RHS) is a rare affection characterized by peripheral facial paralysis (PFP), skin eruption in the auricular canal and cochleovestibular symptoms. It is produced by varicella-zoster virus (VZV) reactivation at the geniculate ganglia. We report four patients between 3 and 17 years-old with RHS. Earache was the first symptom in two cases and three had cochleovestibular compromise. The direct immunofluorescence from the vesicular lesión was positive for VZV in two of them. All patients received treatment with aeyelovir and in three cases, this was associated with steroids. Three children had complete resolution of the PFP. RHS is an infrequent disease in the pediatric population and it should be suspected in children with PFP, erythema, vesicles and/or auricular pain. Early treatment with aeyelovir therapy could improve the recovery rate of facial nerve palsy.

El síndrome de Ramsay-Hunt (SRH) corresponde a una inusual afección caracterizada por parálisis facial periférica (PFP), erupción en el pabellón auricular ipsilateral y compromiso cocleo-vestibular. Es producida por reactivación del virus varicela zoster (VVZ) a nivel del ganglio geniculado. Se reporta una serie de cuatro pacientes entre 3 y 17 años de edad con SRH. La otalgia fue el primer síntoma en dos casos, tres de ellos presentaron sintomatología vestibular periférica y uno déficit cócleo-vestibular. La inmunofluorescencia directa de hisopado de lesión vesicular fue positiva para VVZ en dos niños. Todos recibieron tratamiento con aciclovir y tres recibieron además corticoesteroides. Tres niños tuvieron recuperación clínica completa. El SRH es una entidad poco frecuente en pediatría y debe sospecharse en niños con PFP, eritema, vesículas y/o dolor auricular, ya que el tratamiento precoz con aciclovir pudiera mejorar la evolución de la PFP.

Síndrome de Ramsay Hunt: relato de caso / Ramsay Hunt Syndrome: case report

A Síndrome de Ramsay Hunt é definida por paralisia facial periférica acompanhada de um rash eritematosoe vesicular no pavilhão auricular ou na boca, causado por herpes zoster. Comparado com a paralisia de Bell,os pacientes com Síndrome de Ramsay Hunt geralmente apresentam um quadro de paralisia mais grave e dificilmentese recuperam totalmente. Alguns estudos sugerem que o tratamento com aciclovir e predinisona possa melhorar o prognóstico, entretanto estudos randomizados ainda são necessários. Os autores descrevem um caso desta síndrome acompanhado de ceratopatia de exposição.

Ramsay Hunt Syndrome consists in facial peripheric paralysis associated with auricular or mouth rash andvesicles, caused by herpes zoster. Compared to Bell’s paralysis, the patients with Ramsay Hunt Syndrome usually present worse paralisy and hardly have a total recovery. Some studies suggest that acyclovir and prednisone treatment may improve the prognosis, but random control studies are still necessary. The authors describeone case of this syndrome with exposure keratopathy.

Síndrome de ramsay-hunt: a propósito de un case en el Hospital Militar "Cap. (AV)(F) Guilllermo Hernández Jacobsen" / Syndrome of ramsay-hunt: a purpose of a case in the Hospital Militar

El síndrome de Ramsay Hunt, es una causa infecciosa de parálisis del nervio facial, teniendo actualmente una incidencia de 15 a 40 casos por 100000 habitantes. El objetivo del presente trabajo, es dar a conocer esta patología así como establecer pautas de tratamiento. Realizamos una revisión bibliográfica, efectuando una actualización del mismo. La mayor incidencia esta en los 40 y 60 años, no encontrando distinción en la incidencia entre hombre y mujeres, generalmente existe remisión total de la enfermedad, este síndrome es el principal responsable de la parálisis de Bell. El tratamiento debe consistir en antivirales. Todo paciente portador de parálisis de Bell deberá ser revisado en busca de lesiones herpeticas que comprometan el trayecto inervado por el octavo y séptimo par craneal, así como esta indicado se le practiquen, pruebas inmunológicas, tales como la reacción de cadena de polimerasas para virus de la varicela-zoster, Debe ser tratado con antivirales, a dosis similares a las empleadas en la primo infección por virus del herpes, así como se incluirán esteroides para su tratamiento ya que la fisiopatología es debida al proceso inflamatorio. Siendo esta patología poco conocida por el personal de salud, nos proponemos a difundir nuestra actualización y resultados encontrados

Síndrome de Ramsay-Hunt: relato de um caso / Ramsay-Hunt syndrome: case report

A síndrome de Ramsay-Hunt tem sido descrita com mais ênfase, provavelmente, pela melhoria das possibilidade diagnósticas e principalmente da resposta terapêutica quando iniciada precocemente. Caracteriza-se pela paralisia facial periférica, otalgia e presença de vesícula em pavilhäo auditivo externo e face. Descrevemos um quadro clássico da síndrome em paciente previamente hígido, que com a demora do diagnóstico acarretou lentidäo na recuperaçäo. O relato do caso pelos autores tem como principal objetivo demonstrar que a síndrome de Ramsay-Hunt, quando descoberta precocemente,permite-nos o tratamento com menor número de seqüelas, principalmente a paralisia facial (au)

Síndrome de Ramsay-Hunt: descrição de caso / Ramsay-Hunt syndrome: case report

A síndrome de Ramsay Hunt apresenta-se com erupções vesiculares no ouvido externo, otalgia e paralisia facial periférica devida à reativação do vírus varicela-zoster (VZV), presente em estado latente no gânglio sensorial do nervo facial. Esta síndrome ocorre geralmente em idosos, diabéticos e imunodeprimidos. Neste artigo, descrevemos um caso de um paciente de 17 anos com diagnostico clínico e laboratorial tratado com prednisona e aciclovir, com boa evolução.

The Ramsay Hunt syndrome envolves a vesicular eruption on the external, middle and inner ear reported to the reativation of latent varcela-zostervirus (VZV) retained in a dormant state within sensory ganglia of the facial nerve, causing facial paralysis. This syndrome commonly affects elderly, diabetics and immunedeprimed patients. In this article, an younger patient with Ramsay Hunt syndrome is described. This patient was treated with prednisona and acyclovir having a good evolution.

Ramsay hunt syndrome complicated by contralateral cerebral infarction

Varicella-zoster virus has been associated with a variety of neurological manifestations. We describe a patient with the Ramsay Hunt Syndrome who developed a contralateral cerebral infarction.