Quiste hidatídico cervical primario / Primary cervical hydatid cyst

RESUMEN La hidatidosis cervical es una enfermedad poco frecuente aun en áreas endémicas. Suele presentarse como una lesión quística indolora de lenta evolución. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 19 años con una lesión quística en el compartimento cervical central, inicialmente interpretada como un quiste tirogloso. El diagnóstico debe ser sospechado ante epidemiología compatible, el método de imágenes de elección es la ecografía. En localizaciones extrahepáticas los métodos serológicos tienen baja sensibilidad. El tratamiento de elección es la cirugía, realizando tratamiento perioperatorio con albendazol. Debe manipularse el quiste con cuidado para evitar su rotura y el derrame de contenido líquido, por riesgo de reacción anafiláctica, recurrencia e hidatidosis múltiple. En pacientes con alto riesgo quirúrgico puede optarse por realizar tratamiento médico con albendazol.

ABSTRACT Cervical echinococcosis is a rare disease, even in endemic areas. The lesions usually present as painless slow-growing cystic lesion. We report the case of a 19-year-old female patient with a cystic lesion in the central cervical region that was initially interpreted as a thyroglossal duct cyst. The diagnosis should be suspected when the epidemiology is consistent, and ultrasound is the imaging method of choice. The sensitivity of serologic tests is low in extrahepatic locations. Surgery is the treatment of choice and the administration of albendalzole before surgery is indicated. The cyst must be handled with care to avoid rupture and leakage of cyst contents, which can cause anaphylaxis, recurrence and multiple echinococcosis. In patients with high surgical risk, medical treatment alone may be the option.

Estudio de caso de quiste tirogloso lingual: una urgencia en la vía aérea del lactante menor / Lingual thyroglossal cyst case study: an airway emergency in the young infant

El quiste tirogloso es una de las principales causas de tumores congénitos en el cuello, cuyo sitio menos frecuente de presentación es la lengua; no obstante, es importante conocer esta ubicación, principalmente en los lactantes menores, ya que debido a sus características anatómicas presentan disnea ­como síntoma principal­ con diferentes grados de severidad, que puede llegar a comprometer su vía aérea y su vida. Se presentan dos casos de lactantes que ingresan por estridor y signos de falla ventilatoria: en principio, se les realizó una nasofibrolaringosocopia flexible, que evidenció una lesión de aspecto quístico en la base de la lengua; luego, se complementó con un estudio imagenológico, cuya primera opción diagnóstica fue un quiste tirogloso lingual; por último, se les realizó una microlaringoscopia de suspensión más una marsupialización endoscópica con corte frío y radiofrecuencia, lo que dio como resultado una adecuada evolución posoperatoria. Basados en los casos previos, proponemos un algoritmo de tratamiento que hace énfasis en el uso de imágenes diagnósticos y la técnica quirúrgica.

The thyroglossal cyst is one of the main causes of congenital neck tumors, being the tongue infrequent site of presentation. However, it´s relevant to know this location, mainly in young infants, since, due to its anatomical characteristics respiratory distress is a main finding, it could be presented in different degrees of severity, until it completely compromises the airway and the life of the patient. Two cases of infants are admitted due to stridor and signs of ventilatory failure are presented. In both cases, flexible nasofibrolaryngoscopy was performed, showing a cystic appearance lesion on the tongue, and a diagnostic study was subsequently completed with images giving the lingual thyroglossal cyst as the first diagnostic option. Both patients underwent surgical management with suspension microlaryngoscopy plus endoscopic marsupialization with cold cut and radiofrequency with adequate postoperative evolution. Based on the previous cases, we propose a management algorithm emphasizing the use of diagnostic images and surgical technique.

Cáncer Papilar en Quiste Tirogloso. Caso Clínico y Revisión de la literatura / Papillary Cancer in Tirogloso Cyst. Case report and review of literature

INTRODUCCIÓN: Los quistes tiroglosos son las lesiones más comunes de la línea media cervical y se ha descrito el carcinoma papilar de tiroides en el 1%. Debido a su baja incidencia no existe un consenso acerca del tratamiento óptimo. Caso clínico: Paciente mujer de 34 años de edad consulta por aumento de volumen cervical doloroso y se evidencia nódulo doloroso en región cervical media. Ecografía de tiroides visualiza una lesión quística compleja. Se completa el estudio con tomografía computada del cuello con contraste que evidencia quiste del conducto tirogloso con compromiso inflamatorio-infeccioso, por lo que se decide cirugía. Biopsia evidencia cáncer papilar de 0.25 cm en quiste del conducto tirogloso, con bordes quirúrgicos negativos. Por bajo riesgo se decide control imagenológico estricto. DISCUSIÓN: Los quistes del conducto tirogloso comprenden las lesiones cervicales congénitas más frecuentes. Se presentan como masas indolentes y asintomáticas. El diagnóstico es confirmado mediante ecografía y la tomografía es utilizada para ampliar el estudio. La aparición de cáncer tiroideo en estos quistes es poco común, y generalmente son indistinguibles de las lesiones benignas en el preoperatorio. En relación al manejo del cáncer papilar en quiste del conducto tirogloso no existe un consenso de su tratamiento óptimo. Para los casos de bajo riesgo se sugiere control anual con TSH y ecografía tiroidea. Para aquellos pacientes de alto riesgo se sugiere tiroidectomía total y ablación de los restos tiroides con yodo radioactivo, con control anual con niveles de tiroglobulina. El pronóstico es excelente, con tasas de remisión que superan el 95%. CONCLUSIONES: Los carcinomas en quistes de conducto tirogloso son poco comunes y en la mayoría de los casos son lesiones diagnosticadas de manera incidental después de la resección quirúrgica. Para definir necesidad de tiroidectomía, debe realizarse estudio individualizado por un equipo multidisciplinario con amplia experiencia.

INTRODUCTION: Thyroglossal cysts are the most common affection of the cervical midline. Papillary carcinoma has been described in 1% of this cysts. Due to its low incidence a consensus on the optimal treatment does not exist. Clinical case: A 34 year old female with no relevant past medical history, presented with a painful cervical mass of many weeks of appearance. The thyroid ecography showed a complex cystic lesion and the cervical computed tomography with contrast evidenced a cyst of the thyroglossal duct with inflammatory and infectious findings. Surgery with no incidents was performed. Biopsy reported a 0.25 cm papillary cancer in the thyroglossal duct cyst, with negativa surgical margins. Strict follow up with imaging studies was decided. DISCUSSION: the thyroglossal duct cyst are the most common congenital cervical affections. Classically, they present as indolente, asyntomatic masses on the cervical midline. The diagnosis is confirmed with ecography and computed tomography is used to extent evaluation. Thyroid cancer in thyroglossal duct cyst is uncommon and generally indistinguishable from benign lesions in the preoperative phase. A consensus regarding the optimal management of this patients does not exist. For low risk cases, an anual control with THS and thyroid ecography is suggested. For patients with high risk a Sistrunk with total thyroidectomy and radioactive ablation of thyroids remnants is recommend. Follow up with anual thyroglubin levels should be performed. The prognostic is excellent, with more than 95% remission rates. CONCLUSSIONS: Thyroglossal duct cyst carcinomas are rare. In most cases, diagnosis is made incidentally after surgical resection. To decide wheter thyroidectomy is necessary each case should be analyzed individually by a multidisciplinary team with vast experience.

Carcinoma Papilífero primário de ducto do cisto tireoglosso ­ relato de caso / Primary Papillary Carcinoma of the Thyroglossal Duct Cyst: Case Report

O cisto do ducto tiroglosso é uma anomalia congênita comum, decorrente da falha do desenvolvimento embriológico. Sempre que diagnosticado, é indicada a excisão cirúrgica do cisto, devido ao risco de infecção e malignidade, sendo mais comum o carcinoma papilífero da tireoide. Este trabalho relata o caso de uma paciente jovem que apresentou massa em região cervical anterior, cujo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma de cisto do ducto tireoglosso com tecido tireoidiano ectópico, sem evidência de carcinoma em glândula tireóide. Trabalho realizado através da revisão do prontuário, e em seguida, análise e discussão com base na literatura atual.Este artigo visou reforçar a importância de realizar um estudo anatomopatológico dos cistos do ducto tireoglosso e da diferenciação de carcinomas metastáticos e carcinomas primários.

Thyroglossal duct cyst is a common congenital anomaly, due to failure of embryological development. Whenever diagnosed, surgical excision of the cyst is indicated due to the risk of infection and malignancy, with papillary thyroid carcinoma being the most common. This paper reports the case of a young patient who presented mass in the anterior cervical region, whose anatomopathological confirmed the diagnosis of thyroglossal duct cyst carcinoma with ectopic thyroid tissue, without evidence of carcinoma in the thyroid gland. Work carried out by reviewing the medical chart, and then analysis and discussion based on current literature. This article aimed to reinforce the importance of conducting an anatomopathological study of the thyroglossal duct cysts and the differentiation of metastatic carcinomas and primary carcinomas.

Caso Clínico: Quiste Tirogloso, Cirugía de Sistrunk / Clinical Case Report: Thyroglossal Duct Cyst, Sistrunk Surgery

INTRODUCCIÓN: El quiste tirogloso es una anomalía congénita de la glándula tiroides y de la línea media a nivel del cuello, afecta al 7% de la población mundial. Se presenta como un tumor indoloro, móvil con la deglución. El diagnóstico se realiza con ecografía y biopsia por aspiración con aguja fina, para determinar existencia de malignidad la cual corresponde al 1%. El tratamiento de elección es quirúrgico mediante la técnica de Sistrunk. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 63 años, sin antecedentes patológicos, presentó desde hace un año un tumor en parte central de cuello, de consistencia dura de aproximadamente 3 cm, con aumento progresivo de tamaño. Al examen físico: Tumor de 3 x 2.5 cm que se moviliza con la deglución. EVOLUCIÓN: Se realizó Cirugía de Sistrunk, se envió muestra para estudio transoperatorio de patología el cual reportó presencia de quiste tirogloso, negativo para malignidad. No se presentaron complicaciones quirúrgicas, se colocó dren de Penrose que se retiró a los 5 días. El paciente permaneció hospitalizado durante 24 horas. El reporte definitivo de patología fue quiste tirogloso. Se realizó vigilancia a los 3 y 6 meses, y al primer y segundo año sin recurrencia. CONCLUSIÓN:El quiste tirogloso es una patología congénita benigna con un porcentaje de malignidad bajo, el pronóstico es excelente incluso si reporta malignidad. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y biopsia por punción con aguja fina. La cirugía de Sistrunk constituye el tratamiento de elección, con tasas bajas de recurrencia. El acudir a control médico cuando se sospecha de un tumor en cuello ayuda a un diagnóstico temprano. (au)

BACKGROUND: The thyroglossal cyst is a congenital anomaly of the thyroid gland and the midline at the level of the neck, affecting 7% of the world population. It presents as a painless, mobile tumor when swallowing. The diagnosis is made with ultrasound and biopsy by fine needle aspiration to determine existence of malignancy, which is present in 1%. The treatment of choice is surgery using the Sistrunk technique. CASE REPORT: A 63-year-old male patient, who presented a 3 cm central neck tumor of hard consistency, with a progressive increase in size. Physical examination: 3 x 2.5 cm neck tumor that is mobilized with swallowing. EVOLUTION: Sistrunk Surgery was performed, a sample was sent for transoperative analysis, and the report was compatible with thyroglossal cyst negative for malignancy; the patient remained hospitalized for 24 hours without complications. The definitive pathology report confirmed the presence of a thyroglossal cyst. Follow ups were made at 3, 6 months, 1 and 2 years without recurrence. CONCLUSION: The thyroglossal cyst is a benign congenital disease with low malignancy probability; the prognosis is excellent even in presence of malignancy. The diagnosis is made by ultrasound and fine needle aspiration biopsy. Sistrunk surgery is the treatment of choice, with low recurrence rates. Receiving a medical evaluation when a neck tumor is suspected is helpful for the early diagnosis.

Papillary Thyroid Carcinoma within Thyroglossal Duct Cyst: Case Series and Literature Review

Abstract Introduction Thyroglossal duct cyst (TGDC) is themost common congenital anomaly of the neck, and approximately 7% of all the adult population presents it. Ectopic thyroid tissue is found in the thyroglossal duct cyst wall in up to 65% of cases. This thyroid tissue has the potential to develop some type ofmalignancy, themost common of which is the papillary carcinoma of the thyroid. There are just over 270 cases of thyroglossal duct cyst malignancy reported in the literature. Objectives We aimed to study our population of patients in order to identify cases with thyroglossal duct cyst malignancy. Methods A retrospective chart review was conducted in the section of otolaryngology/ head and neck surgery at a hospital in Karachi, Pakistan, from January of 2004 to December of 2014 on patients with the diagnosis of thyroglossal duct cyst. Results Fifty-eight patients were diagnosed with TGDC, two of whom also presented with thyroglossal duct cyst carcinoma. Both patients revealed papillary thyroid carcinoma on histopathology. Case 1 had an open biopsy before undergoing definitive surgery. Both patients underwent subsequent total thyroidectomy after Sistrunk procedure, and case 2 had selective neck dissection revealing lymph node metastasis. Conclusion Thyroglossal duct cyst carcinoma is a rare finding that comes as a surprise to both the patient and the surgeon. We report 2 out of 58 cases diagnosed with thyroglossal duct cyst carcinoma.

Quiste del ducto tirogloso intratiroideo / Intrathyroid thyroglossal duct cyst

El quiste del ducto tirogloso intratiroideo (DTI) es una entidad extremadamente infrecuente, no encontrándose en la literatura estadísticas en incidencia. Objetivo: reportar un caso clínico de quiste de DTI, manifestado como nódulo solitario, de crecimiento progresivo, en un paciente adulto y revisión bibliográfica. Conclusión: el quiste del DTI es una entidad extremadamente infrecuente. Solo se encuentran descritos en la literatura reportes de casos. Debemos considerarlo dentro del diagnóstico diferencial de la patología estructural tiroidea.

Intra-thyroid thyroglossal duct cyst is an extremely rare entity, there being no incidence statistics in literature. Objective: to report the clinical case of intra-thyroid thyroglossal duct cyst, that presented as a solitary nodule of progressive growth in an adult patient, and to conduct a bibliographical review. Conclusion: intra-thyroid thyroglossal duct cyst is an extremely unusual entity. Only case reports were found in the literature. We need to consider this entity among the differential diagnostic of the thyroid structural pathology.

O cisto do ducto tireoglosso intratiroideo (DTI) é uma entidade extremamente infrequente, não se encontrando na literatura estatísticas sobre sua incidência. Objetivo: descrever um caso clínico de cisto DTI, manifestado como nódulo solitário, de crescimento progressivo em um paciente adulto, e revisão bibliográfica. Conclusão: o cisto de DTI é uma entidade extremamente infrequente. Na literatura somente estão disponíveis relatoss de casos. Deve ser considerado no diagnóstico diferencial da patologia estrutural tireoidea.

Experiencia en el manejo de la patología del conducto tirogloso: serie de casos / Experience in thyroglossal duct pathology: clinical case series

La patología del conducto tirogloso constituye la segunda anomalía cervical benigna más frecuente en la infancia. El diagnóstico es principalmente clínico. Sistrunk fue quien describió la técnica quirúrgica considerada de elección para el tratamiento definitivo de esta patología. Estudio descriptivo retrospectivo. Entre junio de 2008 y agosto de 2015 se realizaron 54 procedimientos en 45 pacientes (39 casos primarios). La mediana de edad fue de 4,7 años; 14/39 pacientes (31,1%) presentaron infección preoperatoria. Todos los pacientes fueron evaluados inicialmente por ecografía. Todos fueron tratados mediante la técnica de Sistrunk. La recidiva global fue de 17,8%.

The thyroglossal duct cyst pathology represents the second cause of bening cervical anomalies in childhood. Diagnosis is mainly clinical. Sistrunk (1920) proposed a surgical technique that is still considered the gold standard for definitive treatment of this condition. A retrospective study was made including patients who underwent surgery for thyroglossal duct cyst pathology in our department between June 2008 and August 2015. In this period, we performed 54 procedures in 45 patients (39 primary cases). Median age was 4.7 years; 14/39 patients (31.1%) had pre-operative infection. All patients were studied with neck ultrasound. A Sistrunk's procedure was performed in all cases. The global recurrence rate was 17.8% (8/45).

Localización atípica del quiste tirogloso / Atypical location of thyroglossal duct cyst / Localização atípica do quisto tireoglosso

El quiste tirogloso es una malformación congénita asociada a la falta de involución del conducto tirogloso, ubicado entre el foramen de la lengua y la glándula tiroides. Su incidencia predomina en la infancia, aunque también se puede presentar en la adultez. Es común que la presencia de infecciones de las vías aéreas superiores o el desarrollo de fístulas hagan parte del cuadro clínico del paciente y se evidencie una masa. Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino de 39 años de edad, que cursó con una lesión nodular corres- pondiente a un quiste tirogloso con apariencia de tejido tiroideo residual, de localización atípica en la línea media suprahiodea, que fue removido quirúrgicamente. Dada su ubicación, se requirió la pertinente planeación imaginoló- gica y prequirúrgica para la valoración de la glándula tiroides con el fin de resecar toda la lesión, usando la técnica de Sistrunk con remoción total del hueso hioides para evitar la recurrencia. Se discuten las características clínico-patoló- gicas de la enfermedad y se establece la importancia de la ubicación para la toma adecuada de decisiones clínicas o quirúrgicas que permitan brindar un tratamiento con un resultado seguro y eficaz para el paciente.

The thyroglossal cyst is a congenital abnormality resulting from a defective closing of the duct located between the foramen of the tongue and the thyroid gland. Its incidence predominates in childhood, although it can also occur in adulthood. It is common that the presences of upper airway infections or fistulas become a part of the patient’s clinical signs and as the mass becomes apparent. This report corresponds to a case of a 39 year old male patient with a nodular lesion. A thyroglossal cyst with an atypical location in the midline superior part of the hyoid bone was diagnosed, which was surgically removed. Because of its location careful imaging and presurgical planning was required for thyroid gland assessment. The Sistrunk technique was performed removing the hyoid bone completely to prevent recurrence. Clinico-patholo- gical features of the disease are discussed, the importance of the location for surgical considerations to provide the best outcome for the patient.

O quisto tireoglosso é uma malformação congénita asso-ciada à falta de involução do conduto tireoglosso localizado entre o ovale da língua e a glândula tiroides. Sua incidência predomina na infância, embora também possa se apre-sentar nos adultos, sendo comum na clínica do paciente a presença de infeções aéreas superiores ou a frequente presença de fístulas sendo evidenciada uma massa.No presente artigo se faz o reporte correspondente a um paciente masculino com 39 anos de idade, que apresentou uma lesão nodular convergente a um quisto tireoglosso com aparência de tecido tiroide residual, de localização atípica na linha media supra-hioideus, remo-vido cirurgicamente. Devido a sua locação foi preciso planejamento imagenológico para valoração da glândula tiroides, visando ressecar a totalidade da lesão mediante a técnica de Sistrunk, com remoção total do osso hioideus para evitar recorrência. O artigo discute as caracterís-ticas clinico patológicas desta doença e se estabelece que a adequada tomada de decisões clinicas e cirúrgicas depende em grande medida da locação da lesão.

Carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso / Thyroglossal duct cyst with papillary carcinoma

Introduction: In about 1-2 percent of cases of thyroglossal cyst may be neoplastic changes, mostly correspond to papillary thyroid carcinoma (75-85 percent). The aim of this paper is to present 9 cases of papillary thyroid carcinoma in thyroglossal duct cyst. Materials and Methods: Data were recorded retrospectively from patients diagnosed with papillary thyroid carcinoma in thyroglossal duct cyst treated at Hospital Clínico Universidad de Chile between 1999 2014. Results: From 142 cases operated for thyroglossal duct cyst, 9 cases of papillary cancer (6.34 percent) were recorded. The average age was 32 years. The average diameter of the lesion was 4.4 cm (SD 2.2 cm). 8 patients underwent total thyroidectomy; a simultaneous thyroid cancer was diagnosed in 3 of them. In 6 cases was added iodine therapy. In only one patient a lymph nodal dissection was performed. We do not observe any surgical complication. A solid component in preoperative ultrasonographic study is suspicious of malignancy. The average follow-up time was 85 months. There is no recurrence or mortality in this group of patients. Conclusions: Although the safest long term management is Sistrunk surgery associated with thyroidectomy and radioiodine in selected cases, these patients must be evaluated by a multidisciplinary group and thyroidectomy should be considered in high surgical volume center, in order to minimize complications.

Introducción: En alrededor de 1-2 por ciento de los casos de quiste tirogloso pueden existir cambios neoplásicos, en su mayoría corresponden a carcinoma papilar de tiroides (75-85 por ciento). El objetivo de este trabajo es presentar 9 casos de carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso, en cuanto a su forma de presentación y manejo. Material y Método: Se registraron en forma retrospectiva datos de pacientes condiagnóstico de carcinoma papilar de tiroides en quiste del conducto tirogloso atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 1999 2014. Resultados: De 142 casos de pacientes operados por quiste del conducto tirogloso, se registraron 9 casos de cáncer papilar (6,34 por ciento). El promedio de edad de los pacientes fue de 32 años. El diámetro promedio de la lesión fue de 4,4 cm (DS 2,2 cm). Del total, 8 pacientes fueron sometidos a tiroidectomía total, se diagnosticó cáncer de tiroides en 3 de ellos, en 6 se asoció tratamiento con radioyodo. En sólo 1 paciente se realizó una disección linfonodal. El tiempo promedio de seguimiento fue de 85 meses; a la fecha la serie no ha presentado recurrencia ni mortalidad. Conclusiones: Si bien el manejo más seguro a largo plazo es la cirugía de Sistrunk, asociado a una tiroidectomía y eventual radioyodo, la resolución quirúrgica con tiroidectomía asociada debe ser considerada cuando la morbilidad no sea mayor que el beneficio teórico.

Carcinoma papilar en quiste tirogloso. Propuesta de algoritmo diagnóstico y terapéutico / Papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst. Proposal of an algorithm for diagnosis and treatment / Carcinoma papilar em cisto tirogloso: proposta de algoritmo diagnóstico e terapêutico

Antecedentes: el carcinoma diferenciado de tiroides en quiste tirogloso (CaQT) es una entidad rara. La incidencia de CaQT es de 1 a 2%. Usualmente su forma de presentación clínica es indistinguible de una lesión benigna y el diagnóstico definitivo es postquirúrgico. No hay en la actualidad un consenso sobre la indicación de tiroidectomía total, radioablación con iodo y/o terapia supresiva con levotiroxina luego de ser extirpado quirúrgicamente...

Introduction: the development of well -differentiated thyroid carcinoma in thyroglossal duct cysts (TGDCa) is uncommon. The incidence of TGDCa lies within 1 to 2%. Usually the clinical appearance is indistinguishable from a benign thyroglossal duct cyst. The definitive diagnosis is post-operative. After the surgery of choice, the other alternative treatments such as thyroidectomy, radioiodine and L-T4 therapy are controversial...

Antecedentes: o carcinoma diferenciado de tireoide em cisto tirogloso (CaQT) é uma entidade rara. A incidência de CaQT é de 1 a 2 por cento. Em geral, a sua forma de apresentação clínica é indistinguível de uma lesão benigna e o diagnóstico definitivo é pós-cirúrgico. Não existe atualmente um consenso sobre a indicação de tiroidectomia total, radioablação com iodo e/ou terapia supressiva com levotiroxina após ser extirpado cirurgicamente...

Carcinoma papilar de quiste de conducto tirogloso sincrónico con carcinoma papilar de tiroides / Synchronous papillary carcinoma of thyroglossal duct cyst and papillary thyroid carcinoma

Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de quiste de conducto tirogloso y un nódulo tiroideo ístmico en el que se evidenciaron focos de carcinoma papilar intraquístico concomitantes con carcinoma papilar en el nódulo tiroideo. La indicación terapéutica en estos casos es controvertida, y dependerá en la mayoría de los casos del estudio microscópico de la muestra. En nuestro caso se realizó en un primer tiempo la intervención de Sistrunk asociada a una istmectomía y tras conocer el resultado de ambas muestras se decidió realizar tiroidectomía total.

We report the case of a patient with a thyroglossal duct cyst and a nodule at the thyroid isthmus which showed intracystic papillary carcinoma foci concomitant with papillary carcinoma in the thyroid nodule. The therapeutic indication in these cases is controversial. In our case it was done in a first intervention a Sistrunk technique associated to an isthmectomy and after knowing the results of both samples was decided to perform a total thyroidectomy.

Quiste tirogloso maligno. Reporte de caso / Malignant cyst thyroglossal. Case report

El quiste del conducto tirogloso es una anomalía congénita que se presenta generalmente en la edad pediátrica como una masa en la línea media del cuello, que asciende con la deglución. mundialmente de carcinoma del quiste del conducto tirogloso. Objetivo: Presentar un caso clínico demostrando la historia natural de esta condición, diagnóstico y las difíciles decisiones que enmarcan su tratamiento. Diseño: Descripción de un caso. Materiales y métodos: Presentamos un paciente de 19 años, con una masa en región submaxilar derecha, de crecimiento progresivo; blanda, e indolora de 6x6cm de dos meses de evolución; la tomografía contrastada mostró una masa sin contornos definidos, con calcificaciones, con captación heterogénea del medio de contraste, considerándose un tumor de glándula submaxilar; la biopsia reportó tejido fibroconectivo bien vascularizado, con leve infiltrado perivascular linfocitario y hemosiderófagos; intraoperatoriamente se encuentra masa de aspecto fibroso quístico, en región submandibular derecha y submentoniana, fija a planos musculares, con contenido líquido cetrino en relación con el hioides considerándose quiste tirogloso con transformación maligna confirmándose posteriormente por patología como carcinoma papilar metastásico; se realizó tiroidectomía total más vaciamiento ganglionar con resultado histopatológico negativo para malignidad. Resultados: En junta oncológica, se considera carcinoma papilar de quiste del conducto tirogloso, totalmente resecado. Conclusiones: La presentación clínica del quiste del conducto tirogloso y el carcinoma del mismo es similar en fases tempranas, pero ante la presencia de una masa cervical anterior de rápido crecimiento, fija, indurada, irregular; multilobulada, pared de grosor irregular y calcificaciones en TAC, es imperativo pensar en carcinoma...

The thyroglossal duct cyst is a congenital anomaly that usually occurs in children as a mass in the midline of the neck, which ascends with swallowing. Less than three hundred cases of thyroglossal duct cyst carcinoma have been reported worldwide. Objective: To present a case showing the natural history of this particular condition, diagnosis and difficult decisions about treatment. Design: Case report. Materials and methods: We report a 19 years old patient, with a soft, painless and progressive growth 6x6cm mass in the right submandibular region during two months; tomography showed a mass with undefined limits, calcifications, isodense and hypodense areas with heterogeneous uptake of contrast; hence a submandibular gland tumor was considered; biopsy reported well-vascularized fibrous connective tissue, with mild perivascular lymphocytic infiltrate and hemosiderophages. At surgery a fibrous cystic mass, fixed to deep tissue in the right submental and submandibular region, with citrine liquid, close to hyoid bone was found; then a thyroglossal cyst with malignant transformation was considered with subsequent confirmation by pathology as a papillary carcinoma metastatic, so a total thyroidectomy with lymph node dissection was performed with histopathological negative results for malignancy. Results: By oncology board, a thyroglossal duct cyst papillary carcinoma completely resected was considered. Conclusions: The clinical presentation of thyroglossal duct cyst and carcinoma is similar in early stages, but in the presence of a fast growth anterior cervical mass, fixed, indurated, irregular, with a tomography showing multiple lobules, irregular wall and calcifications, it is imperative to consider a TDC carcinoma...

Resección del quiste tirogloso con preservación del hueso hioides / Resection of thyroglossal cyst with preservation of the hyoid bone

Introducción. El quiste del conducto tirogloso representa la lesión congénita más frecuente del cuello, con una incidencia de 7 % de la población general. La presentación típica consiste en una masa en la línea media, entre el foramen ciego y la glándula tiroides, que asciende con la deglución o protrusión de la lengua. Tradicionalmente, se ha recomendado la remoción del quiste mediante el procedimiento de Sistrunk. Se describe una modificación de la técnica quirúrgica, preservando el cuerpo del hioides. El objetivo del presente estudio fue evaluar la frecuencia de complicaciones perioperatorias y de recidiva después del procedimiento quirúrgico modificado. Materiales y métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes sometidos entre marzo de 2003 y marzo de 2011 a la resección quirúrgica del quiste del conducto tirogloso con el procedimiento modificado. Las intervenciones fueron practicadas por un cirujano de cabeza y cuello de la Fundación Cardioinfantil (Bogotá). Resultados. En el estudio se incluyeron 43 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. La mediana de seguimiento fue de 11 meses y la tasa de complicaciones fue 6,9 % (n=3). Se presentaron dos granulomas a cuerpo extraño y un mucocele, este último considerado como una recidiva (2,3 %). Discusión. En el presente estudio no se encontró un incremento en la frecuencia de complicaciones perioperatorias cuando se reseca el quiste del conducto tirogloso con la técnica modificada. La recurrencia de la enfermedad está en el rango de lo reportado en la literatura científica, por lo que consideramos que el procedimiento quirúrgico propuesto puede ser una opción segura y viable.

Introduction: Thyroglossal duct cyst is the most common congenital anomaly of the neck, with an overall incidence of 7%. The typical presentation is a mass in the midline between the foramen cecum and the thyroid gland, which moves with swallowing or protrusion of the tongue. Traditionally it has been recommended the removal of the cyst by the Sistrunk procedure. The authors describe a modified surgical technique that preserves the hyoid bone. The aim of our study was to evaluate the rate of perioperative complications and recurrences after this modified surgical procedure. Materials and methods: We conducted a retrospective analysis of a cohort patients undergoing resection of thyroglossal duct cyst with the modified surgical procedure between March 2003 and March 2011. Surgery was performed by a head and neck surgeon of Foundation Cardioinfantil, Bogotá. Results: 43 patients who met the inclusion criteria were included in the study. Median follow-up was 11 months and the rate of complications was 6.9% (n = 3). There were 2 foreign body granulomas and one mucocele, which was considered a recurrence (2.3%). Discussion: We did not find an increase in the rate of perioperative complications with the modified surgical technique. Recurrence of the disease is similar to the data reported in the literature and we believe that the proposed surgical procedure can be a safe and viable option.

Cáncer de quiste en conducto tirogloso / Thyroglossal duct cyst cancer

El quiste del conducto tirogloso es una de las anomalías del desarrollo que se presenta más frecuentemente en el cuello. La presencia en este de carcinoma aislado o concomitante con cáncer en tiroides, es muy infrecuente. Se expone aquí el caso de una paciente joven que se presentó con esta entidad. Se describe su presentación y manejo. Actualmente sigue su control en el Servicio de Endocrinología del Hospital San Vicente de Paúl, Heredia, Costa Rica...

Carcinoma papilar de tiroides en quiste tirogloso / Papillary carcinoma in thyroglossal duct cyst

Background: to report a rare case of papillary carcinoma in thyroglossal duct cyst and discuss its management. Material and Method: a 72 year-old man was clinically diagnosed to have a big thyroglossal duct cyst. Sistrunk's procedure followed by total thyroidectomy on the evidence of papillary cancer in thyroglossal duct cyst. Results: histopathologic examination revealed a papillary carcinoma in the thyroglossal duct cyst and normallity in the thyroid gland. The patient remained free of disease on follow-up. Conclusion: most cancers arising in thyroglossal duct cyst are of low risk, and Sistrunk's procedure with a total thyroidectomy is an adequate treatment for such cancers.

Objetivo: reportar un caso raro de carcinoma papilar en un quiste tirogloso y discutir su manejo. Paciente y Método: un hombre de 72 años a quien se realizó un diagnóstico clínico de un quiste tirogloso, fue llevado a una cirugía de Sistrunk's y luego una tiroidectomía total ante la evidencia de cáncer papilar en el quiste tirogloso. Resultados: el examen histopatológico reveló un carcinoma papilar de tiroides en el quiste tirogloso y la glándula tiroides fue normal, el paciente permaneció libre de enfermedad en su seguimiento. Conclusiones: la mayoría de los cánceres que surgen en quiste del conducto tirogloso son de bajo riesgo, y el procedimiento Sistrunk's con una tiroidectomía total es un tratamiento adecuado para este tipo de cáncer.

Carcinoma papilar en quiste tirogloso: reporte de 4 casos y revisión de la literatura / Papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst: report of 4 cases and review of literature

Introducción: El quiste tirogloso es una de las masas cervicales más frecuentes. En 1 por ciento puede desarrollar un cáncer, siendo el más frecuente el carcinoma papilar tiroideo. Objetivo: Describir la presentación clínica, el diagnóstico, el manejo y la evolución de los casos de carcinoma papilar tiroideo en quiste tirogloso. Material y método: Se revisaron los archivos del Departamento de Patología de la Universidad de Concepción desde 2000 a 2010 analizando las fichas clínicas y el informe de la biopsia. Resultados: Se encontraron 4 casos de carcinoma papilar en quiste tirogloso, todos de sexo femenino con un promedio de edad de 42 años. Todos fueron sometidos a la operación de Sistrunk. Dos casos fueron sometidos a tiroidectomía total y terapia con radioyodo complementaria. Sólo un paciente presentaba un cáncer sincrónico en la tiroides. El seguimiento promedio fue de 4,7 años y no se presentaron recidivas. Conclusiones: Se encontraron 4 casos, se analiza su presentación, diagnóstico, tratamiento y evolución.

Introduction: Thyroglossal duct cyst is one the most frequent cervical masses. Cancer may develop from 1 percent among them, thyroid papillary carcinoma being the most frequent. Aim: To describe the clinical presentation, diagnosis, management and evolution of thyroid papillary carcinoma cases in thyroglossal duct cyst. Material and method: A review was made of the files from the department of pathology of the Universidad de Concepción, since 2000 to 2010, analyzing clinical records and biopsy reports. Results: Four cases of papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst were found, all female with a mean of age of 42 years. All of them underwent Sistrunk procedure. Two cases underwent total thyroidectomy and complementary radioiodine therapy. Only one patient presented synchronic thyroideal cancer. The mean time of follow up consisted of 4,7 years, with no reported recurrence. Conclusions: We found 4 cases, his presentation, diagnosis, treatment and evolution was analyzed.

Carcinoma en quiste tirogloso / Carcinoma in thyroglosal duct cyst

El carcinoma diferenciado de tiroides en quiste tirogloso (CaQT) es una rara entidad. En diferentes series de pacientes operados por quistes tiroglosos su incidencia fue del 0.7 al 1.07%. Luego de la extirpación del quiste por el procedimiento de Sistrunk, no hay consenso sobre la indicación de tiroidectomía total, radioablación y/o terapéutica supresiva con levotiroxina. El objetivo del Departamento de tiroides de SAEM, fue evaluar: formas de presentación, evolución clínica, métodos diagnósticos de utilidad y tratamiento para consensuar futuras conductas. Material y Métodos: Estudio multicéntrico, retrospectivo en 22 pacientes entre 10 a 69 años, 15 mujeres y 7 varones. Resultados: El tamaño de los quistes osciló entre 1 y 8 cm (Mediana= 3.0 cm, Χ ± DS= 3.7 ± 2.2 cm). La mitad de los pacientes presentó crecimiento del quiste en los 6 meses previos a la cirugía. La punción resultó sospechosa en 2/5 quistes y positiva en uno. La ecografía tiroidea evidenció nódulos en 4/13 casos (30%). Se realizó tiroidectomía en 17/22 pacientes (total: 15 y subtotal: 2). La histología del CaQT demostró carcinoma papilar en 21 y carcinoma folicular en uno. Hubo coexistencia de cáncer intratiroideo en el 23.5% de los casos, ninguno multicéntrico. Dos pacientes presentaron metástasis ganglionares y otro tuvo compromiso muscular (ninguno de ellos coexistió con cáncer intratiroideo). Se radioablacionó a 13 pacientes. En 9/11 pacientes la tiroglobulina permaneció indetectable durante el seguimiento (1 a 14 años). Conclusiones: 1) Realizar ecografía de cuello y punción ecoguiada a todo paciente con quiste tirogloso. 2) En caso de CaQT combinar simultáneamente tiroidectomía total y procedimiento de Sistrunk. 3) Evaluar radioablación complementaria y tratamiento supresivo con levotiroxina en cada caso. 4) Efectuar el seguimiento tal como en los carcinomas ortotópicos.

Differentiated thyroid carcinoma (DTC) in thyroglosal duct cyst (TGDC) is rare, ranging from 0.7 to 1.07% in different series. After the surgery of choice (Sistrunk procedure) the other alternative treatments such as thyroidectomy (Tx), radioiodine and L-T4 therapy are controversial. OBJECTIVE: to evaluate several and controversial aspects in the largest series of DTC in TGDC reported in the literature. Subjects and methods: retrospective multicentric study: n= 22, aged 10-69 yrs. (15 females and 7 men) who underwent the Sistrunk procedure for TGDC. Results: none of the TGDC was less than 1 cm (median 3.0 cm, Χ±SD= 3.7 ± 2.2cm). In half of them there was an increased cystic size in the last 6 months before surgery. Cyst FNA was suspicious in 2/5 and positive in one, whereas the histological diagnosis of the operated TGCD was papillary cancer in 21 and 1 follicular carcinoma. Thyroid ultrasound (US) (n=13) showed nodules in 30% of the cases. Tx was performed in 17/22 (total: 15, subtotal: 2). Thyroid DTC coexisted in 4/17 (23.5%), and was unilateral in all of them. Lymph node metastases were present in 2 adults and muscle involvement was found in the 10-year old girl. None of these 3 patients had overt thyroid lesions. 131-I therapy was performed in 10 patients. In 9 out of 11 subjects Tg remained undetectable during follow-up (1-14yrs.). Persistent high Tg was present in one case without thyroid DTC. Conclusions: 1) Ultrasonography and FNAB should be performed to every patient with thyroglossal duct cyst 2) In case of TGDC, total Tx and Sistrunk's procedure should be simultaneously combined 3) 131-I therapy and L-T4 suppressive treatment should be evaluated in every case 4) Follow-up as in the DTC.