Carcinoma Mamaria Lobulillar PLeomórfico vs Carcinoma Lobulillar Clásico. Estudio comparativo descriptivo de características clínicopatológicas y evolución. / Pleomorphic Lobulilar Breast Carcinoma vs Classic Lobulilar Carcinoma. Descriptive comparative study of clinical-pathological characteristics and evolution.

Introducción La variante pleomórfica del carcinoma lobulillar infiltrante es considerada más agresiva y con peor pronóstico que la variante clásica, según se ve reflejado en numerosos trabajos que muestran una menor sobrevida global en pacientes con carcinoma lobulillar infiltrante pleomórfico (CLP) en comparación con el carcinoma lobulillar infiltrante clásico (CLC). El objetivo del presente trabajo fue comparar las características clínicas, anatomo-patológicas, la sobrevida global y libre de enfermedad entre el carcinoma lobulillar infiltrante pleomórfico y el carcinoma lobulillar infiltrante clásico. Material y método Estudio comparativo, descriptivo, retrospectivo, llevado a cabo en el Instituto de Ginecología de Rosario, donde de un total de 562 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, se hallaron 112 pacientes con diagnóstico de cáncer lobulillar infiltrante, de las cuales un grupo de 94 pacientes tuvo diagnóstico de carcinoma lobulillar infiltrante clásico (19,9%) y 18 pacientes fueron diagnosticadas con carcinoma lobulillar infiltrante pleomórfico (3,2%), de acuerdo al informe anatomopatológico. Se compararon las características clínico-patológicas de presentación, el tratamiento quirúrgico y los resultados oncológicos a largo plazo. Resultados No hubo diferencias significativas en la edad de presentación entre el CLC y el CLP (Mediana: 55 años vs 55 años), tamaño tumoral (Promedio: 2,4 cm vs 3,1 cm), multicentricidad (17% vs 11.1%), receptores hormonales positivos (93,3% vs 97,1%), y tratamiento quirúrgico conservador (70.6% vs 79.4%). Se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a estadificación ganglionar (N3: 2.8% vs 44.5% p=0,004), Her2neu positivo (p=0,012) e indicación de quimioterapia en el grupo de carcinoma lobulillar infiltrante pleomórfico (43,2% vs 75% p=0,028). Con respecto al seguimiento, en el grupo CLP se observó menor sobrevida global (p=0,006) y libre de enfermedad (p=0,004) durante 151 meses de seguimiento promedio. Hallamos concordancia con las publicaciones que reportan al CLP como una variante con peor evolución en comparación al CLC. Conclusión Hallamos que el CLP tuvo mayor compromiso ganglionar, indicación de quimioterapia adyuvante, mayor porcentaje de Her2neu positivo y peor evolución, lo que se vio reflejado en una menor sobrevida global y libre de enfermedad.

Introduction According to what is reflected in numerous studies showing a lower global survival in patients with pleomorphic infiltrating lobular carcinoma (PLC) rather than in those with classical infiltrating lobular carcinoma (CLC), the pleomorphic variant of infiltrating lobular carcinoma is considered an aggressive tumor which has a worst prognosis than the classical type. The aim of the present study was to compare the clinical, pathological characteristics, the global and disease-free survival between the pleomorphic infiltrating lobular carcinoma and the classical infiltrating lobular carcinoma. Material and method Comparative, descriptive, retrospective study, conducted at the Instituto de Ginecología de Rosario, where a total of 562 patients diagnosed with breast cancer. 112 patients of them were found diagnosed with infiltrating lobular carcinoma, of which a group of 94 patients had a diagnosis of classic lobular carcinoma (19.9%) and 18 (3.2%) patients were diagnosed with pleomorphic infiltrating lobular carcinoma, according to the pathological report. The clinical-pathological characteristics of presentation, surgical treatment and long-term outcomes were compared. Results There were no significant differences in the age of presentation between the CLC and the CLP (Median: 55 years vs 55 years), tumor size (Mean: 2.4 cm vs. 3.1 cm), multicentricity (17% vs. 11.1%), positive hormonal receptors (93.3% vs. 97.1%), and surgical treatment (70.6% vs. 79.4% in conservative surgery). A statistically significant difference was found in terms of lymph node status (N3: 2.8% vs. 44.5% p=0.004), Her2neu positive (p=0.012) indication of chemotherapy in the group of pleomorphic infiltrating lobular carcinoma (43.2% vs. 75% p=0.028). Regarding the follow-up, in the CLP group, lower overall survival (p= 0.006) and disease-free (p=0.004) noticed during 151 months of average follow-up. We found ourselves in agreement with the publications that report to the CLP as a variant with worse evolution compared to the CLC. Conclusion We found that CLP had a greater lymph node involvement, an indication for adjuvant chemotherapy, a higher percentage of positive Her2 neu and worse evolution, which was reflected in a lower overall and disease-free survival.

Análisis comparativo del Carcinoma Lobulillar Invasor versus Carcinoma Ductal Invasor: ¿entidades clínica o biológicamente diferentes? / Comparative analysis of Invasive Lobular Carcinoma versus Invasive Ductal Carcinoma: clinically or biologically different entities?

Introducción El Carcinoma Lobulillar Invasor (cli) es el tipo histológico especial más común del cáncer de mama. Presenta características histopatológicas asociadas a buen pronóstico, pero algunos estudios sugieren que los resultados a largo plazo pueden ser peores que los del Carcinoma Ductal Invasor (cdi). Objetivo Los objetivos principales del estudio fueron evaluar las características clínico-patológicas del cli y establecer el valor pronóstico. Material y método Se seleccionaron 244 pacientes con cli y se utilizó como grupo control a 524 pacientes con cdi, comparándolas con relación 2 a 1. Resultados No se observaron diferencias en edad, estado menopáusico, motivo de consulta e invasión linfovascular. Fueron más frecuentemente multifocales, multicéntricos, de mayor tamaño, bajo grado histológico y her2 negativo. La cirugía conservadora se realizó con menos frecuencia. No hubo diferencias significativas en recaída a distancia, cáncer de mama contralateral, sobrevida libre de enfermedad y global. Conclusiones Las pacientes con cli no tuvieron mejores resultados a pesar de un fenotipo biológico más favorable. La histología ductal o lobulillar no debería ser un factor en el manejo de la patología, y no debería considerarse un factor pronóstico o predictivo determinante al momento del diagnóstico

Introduction Invasive Lobular Carcinoma (ilc) is the second most common histologic type of breast cancer. Typically, displays features associated with a good prognosis, but some studies suggest that outcomes of ilc may be worse than for Invasive Ductal Carcinoma (idc). Objective The main purpose of this study was to evaluate the clinical-pathological characteristics of Lobular Breast Carcinoma and establish his prognostic value. Materials and method We selected a group of 244 patients with ilc and compared with 524 patients whit idc in relation 2:1. Results There were no differences in age, menopausal status, symptoms at time of diagnosis, and lymph vascular invasion. ilc were larger, low histological grade and her2 negative, more often mulfifocal and multicentric. Breast-preservation therapy was less frequent for Invasive Lobular Carcinoma. Distant relapse, contralateral cancer, overall survival, disease-free survival, did not differ between idc and ilc. Conclusions Women with ilc do not have better clinical outcomes than patients with idc, despite the fact that the biologic phenotype of ilc is quite favorable. The ductal or lobular histology should not be a factor in the therapeutic decision-making process, and should not be considered an important prognostic or predictive factor at diagnosis

Manejo Nutricional em Paciente com Metástase Gástrica de Câncer de Mama: um Relato de Caso / Nutritional Management in a Patient with Breast Cancer Metastasis to the Stomach: a Case Report / Manejo Nutricional en Paciente con Metástasis Gástrica del Cáncer de Mama: un Informe de Caso

Introdução: O surgimento de metástase gástrica oriunda de neoplasia da mama é raro. Entretanto, o suporte nutricional nesses casos é imprescindível, já que tumores gástricos estão relacionados a complicações nutricionais, favorecendo desfechos clínicos negativos. Relato do caso: Paciente com diagnóstico de adenocarcinoma de mama, com progressão para ossos, ovário e estômago, internada em razão das complicações clínicas. Apresentou perda de peso grave durante a internação, além de diagnóstico de risco de desnutrição pela avaliação subjetiva global produzida pelo paciente. Em virtude do quadro de odinofagia severa, a alimentação via oral tornou-se impossibilitada, sendo optado pelo uso de sonda nasoentérica após discussão com equipe interdisciplinar. Conclusão: A terapia nutricional em pacientes com câncer avançado ainda é um dilema entre os profissionais e sua execução deve ser discutida e decidida por uma equipe interdisciplinar, com participação indispensável do nutricionista, do paciente e de seus familiares. Para isso, os serviços de saúde devem estar preparados para o correto manejo da conduta nutricional, a fim de promover qualidade de vida para esses pacientes.

Introduction: It is uncommon for breast cancer to metastasize to the stomach. However, when it does occur, nutritional support is indispensable, because gastric tumors are associated with nutritional complications, which worsen clinical outcomes. Case report: We report the case of a female patient diagnosed with breast adenocarcinoma that had metastasized to the bones, ovary, and stomach, who was hospitalized because of clinical complications. During hospitalization, she presented severe weight loss and was classified as being at nutritional risk, as determined by the Patient-Generated Subjective Global Assessment. Due to severe odynophagia, oral intake was not possible. Therefore, after consultation with the multidisciplinary team, the decision was made to insert a nasogastric tube. Conclusion: Nutritional therapy in patients with advanced cancer still constitutes a dilemma facing professionals and needs to be discussed by a multidisciplinary team, the participation of the nutritionist, patient, and family being indispensable. Therefore, health care services must be prepared to manage nutritional therapy correctly, in order to promote better quality of life for such patients.

Introducción: El surgimiento de metástasis gástrica proveniente de neoplasia de mama es raro. Sin embargo, el soporte nutricional en estos casos es imprescindible, ya que los tumores gástricos están relacionados a complicaciones nutricionales, favoreciendo los resultados clínicos negativos. Informe de caso: Paciente con diagnóstico de adenocarcinoma de mama, con progresión para huesos, ovario y estómago, internada debido a complicaciones clínicas. Se presentó una pérdida de peso grave durante la internación, además de diagnóstico de riesgo de desnutrición por la evaluación subjetiva global producida por el paciente. Debido a un cuadro de odinofagia severa, la alimentación oral se volvió imposibilitada, siendo optado por el uso de sonda nasoentérica después de la discusión con el equipo interdisciplinario. Conclusión: La terapia nutricional en pacientes con cáncer avanzado sigue siendo un dilema entre los profesionales y su ejecución debe ser discutida y decidida por un equipo interdisciplinario, con participación indispensable del nutricionista, del paciente y de sus familiares. Para ello, los servicios de salud deben estar preparados para el correcto manejo de la co

Relationship between food perceptions and health-related quality of life in a prospective study with breast cancer patients undergoing chemotherapy

OBJECTIVE: To correlate the perceptions related to dietary intake with the domains and subscales of health-related quality of life (HRQL) in women with breast neoplasms receiving chemotherapy. METHODS: In this prospective study, 55 women with breast cancer were followed up during chemotherapy at three different times (T0, T1, T2). Before chemotherapy, perceptions related to food consumption were evaluated. HRQL was analyzed with the EORTC QLQ-C30 and Br23 instruments 21 days after each investigated cycle. The differences (T2-T0) in the subscales and HRQL domains were correlated with the differences (T2-T0) in the appetite scores. Spearman's correlation was used to verify a possible correlation between differences in functional and overall HRQL domains (T2-T0) and differences in appetite scores for certain foods and between the differences in some subscales of EORTC QLQ-C30 and Br23 (T2-T0) and differences in appetite scores for certain food groups (T2-T0). RESULTS: Correlations between pain and appetite for bitter taste and between an increased appetite for juices and pain intensification or fatigue were identified, and pain was correlated with an appetite for starchy foods. An appetite for vegetables, legumes and meat/eggs was correlated with physical function. The only significant correlation with social functions occurred between the appetite for sweet foods and these functions. We found a correlation between overall health, emotional function, social function and physical function and the appetite for juices. CONCLUSION: Chemotherapy alters the individual's relationship with food and, consequently, the individual's HRQL.

Carcinoma lobular infiltrante para el radiólogo general: revisión en imágenes / Lobular Carcinoma of the Breast for the General Radiologist: Imaging Review

El carcinoma lobular infiltrante es la segunda neoplasia maligna más frecuente de la mama. Su presentación suele ser avanzada, ya que el diagnóstico imaginológico no es sencillo. En mamografía puede presentarse como una masa mal definida, distorsión de la arquitectura o asimetrías; sin embargo, es necesaria la valoración mediante ultrasonido y resonancia magnética para poder acercarse al diagnóstico. Las metástasis de este tipo de cáncer tienen una distribución diferente a las de su contraparte ductal, siendo más frecuentes en tracto gastrointestinal, peritoneo y anexos.

Infiltrating lobular carcinoma is the second most common malignancy of the breast. Its presentation is usually advanced given that the imaging diagnosis is not easy. In mammography it may be found as an ill-defined mass, architectural distortion or asymmetry. However, the assessment by ultrasound and magnetic resonance imaging is necessary for the diagnosis. The metastasis of this type of cancer has a different distribution than its ductal counterparts, being more common in gastrointestinal tract, peritoneum and annexes.

Lobular Carcinoma in Situ with Atypical Mass Presentation: a Case Report / Carcinoma lobular in situ com apresentação nodular atípica: relato de caso

Lobular carcinoma in situ (LCIS) is associated with an increased risk of breast cancer and accounts for 1 to 2% of all breast cancers. LCIS diagnosis currently remains one of the major identifiable risk factors for subsequent breast cancer development. Imaging methods are becoming increasingly sensitive, and the consequent detection of small lesions and subtle abnormalities increases the chance of detection of in situ and invasive carcinomas, leading to a reduction in mortality. This report describes a case of a palpable complaint with abnormal imaging findings, including a solid LCIS mass.

O Carcinoma Lobular in situ (CLIS) está associado a um aumento do risco de câncer de mama e representa 1-2% de todas as neoplasias mama. Atualmente, o diagnóstico de CLIS continua a ser um dos maiores fatores de risco identificáveis para o posterior desenvolvimento de câncer de mama. Os métodos de imagem estão cada vez mais sensíveis, fazendo com que a detecção de pequenas lesões e anormalidade sutis aumentemo risco de detecções de carcinomas in situ e invasivos, levando a diminuição da mortalidade. Neste relato será descrito um caso de queixa clínica palpável com alteração de achados de imagem como massa sólida de CLIS.

A Rare Location of Angiofibroma in the Inferior Turbinate in Young Woman

Introduction Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a rare benign neoplasm in the nasopharynx. The tumor tends to be locally aggressive and is typically seen in adolescent boys. Extranasopharyngeal angiofibromas have been reported sporadically in the literature. They most commonly originate from the maxillary sinus. Objectives A 26-year-old woman was referred to our clinic with intermittent epistaxis from the right nasal passage for the previous 2 months. Maxillofacial magnetic resonance imaging showed a lobular, contoured mass originating from the right inferior turbinate and hanging in the right nasal cavity, with dense contrast enhancement denoting hypervascularity. Resumed Report Vascular feeding of the mass was seen from the right internal maxillary artery with angiography, and this branch was embolized. On the following day, the patient underwent transnasal endoscopic excision of the mass. An approximately 3-cm-diameter mass was excised by partial turbinectomy, and the posterior edge of the remaining turbinate was cauterized. Conclusion Extranasopharyngeal angiofibromas are rarely seen, and the inferior turbinate is an extremely rare location for them. This young woman is the first case reported in the English literature of angiofibroma originating from the inferior turbinate. We should consider these neoplasms can be found in female, nonadolescent patients with extranasopharyngeal localization, and we should not perform biopsy because of its massive bleeding. .

Carcinoma lobular invasivo versus carcinoma ductal invasivo. Evaluación de resultados del tratamiento conservador / Invasive lobular carcinoma versus invasive ductal carcinoma. Evaluation of conservative treatment results

Introducción :El carcinoma lobular invasivo (CLI) suele presentarse con características clínicas e imaginológicas diferentes al carcinoma ductal invasivo (CDI), lo que podría asociarse a peores resultados quirúrgicos cuando se seleccionan a las pacientes candidatas a cirugía conservadora mediante un examen clínico y senográfico. El objetivo del presente trabajo fue comparar las tasas de reoperaciones por márgenes positivos, conversión a mastectomía y tasas de recaída local/regional entre pacientes con diagnóstico de cáncer lobular invasivo y cáncer ductal invasivo, tratadas de inicio con cirugía conservadora. Material y métodos: Se seleccionó un grupo de 43 pacientes con diagnóstico de CLI tratado de inicio con cirugía conservadora y 86 pacientes diagnosticadas con CDI, pareadas por edad, estado menopáusico y año de diagnóstico. Se compararon los resultados oncológicos a largo plazo. Resultados: El CDI no presentó diferencias con el CLI en la tasa de reoperación por márgenes positivos (8,13% vs. 11,6% ), conversión a mastectomía (5,81% vs. 6,97% ) ni recaída local/regional (10,4% vs. 9,3%) en 86 meses promedio de seguimiento. Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que las pacientes con CLI tratadas con cirugía conservadora y radioterapia, presentan resultados similares a largo plazo, comparadas con las pacientes diagnosticadas con CDI, en tanto sean seleccionadas mediante un correcto examen clínico y senográfico.

Historia natural del carcinoma ductal invasivo frente a carcinoma lobulillar invasivo. Nuestra experiencia / Natural history of invasive ductal carcinoma versus invasive lobular carcinoma. Our experience

Introducción: La subclasificación histológica del cáncer de mama infiltrante, ya sea ductal (CDI) o lobulillar (CLI) se correlaciona aparentemente con una biología tumoral distinta. Los datos de nuestro análisis m ostraron que los carcinomas lobulillares invasivos son generalmente de tipo luminales, tienen mayor tamaño al momento del diagnóstico clínico y un superior índice de cirugías radicales. Siendo superior la tasa de recurrencia local. Tanto la supervivencia global como la libre de enfermedad no tuvieron diferencia significativa en ambos grupos. Conclusión: La clasificación histológica del cáncer invasivo de mama, ya sea ductal o lobulillar, no se correlaciona con la supervivencia de la enfermedad. Sin embargo, en nuestro trabajo encontramos diferencias en la recidiva local, no así a distancia, lo que podría deberse a un comportamiento biológico diferente.

Metastasis of breast cancer to major duodenal papilla / Metástasis del cáncer de mama a la papila mayor duodenal

Metastasis is an infrequent cause of tumor involvement of the major duodenal papilla and of cholestasis. We report a case of obstructive jaundice due to a metastatic breast carcinoma to the major duodenal papilla, and assess curative and palliative treatment that interventional endoscopy can offer.

La metástasis es una causa infrecuente de compromiso de la papila mayor y colestasis. Reportamos una causa rara de ictericia causada por metástasis de cáncer de mama en la papilla mayor duodenal.

Neoplasia Lobular da mama: revisão / Lobular neoplasia of the breast: review

A neoplasia lobular da mama se refere às lesões caracterizadas pela hiperplasia lobular atípica e pelo carcinoma lobular in situ. A neoplasia lobular não é apenas um fator de risco, mas um precursor não obrigatório para desenvolvimento de carcinoma invasivo. O carcinoma lobular in situ do tipo pleomórfico é subtipo de neoplasia lobular com comportamento agressivo, com alto grau nuclear e pode mimetizar o carcinoma ductal in situ de alto grau. O manejo e o seguimento das pacientes portadoras de neoplasia lobular é controverso, especialmente, quando o diagnóstico é feito através da core biopsy. Os estudos moleculares e genômicos têm sido capazes de identificar genes que podem ser dirimir dúvidas quanto à sua patogênese e permitir abordagem que permite abordagens terapêuticas mais seguras e adequadas. Esta revisão procura estabelecer o conceito mais atual sobre a abordagem da neoplasia lobular da mama.

Lobular neoplasia of the breast refers to lesions featuring atypical lobular hyperplasia and lobular carcinoma in situ. Recent evidence suggests that lobular neoplasia is not only a risk factor, but is also a non-obligate precursor for invasive carcinoma. Pleomorphic lobular carcinoma in situ is a subtype of lobular neoplasia with agressive behaviour, that has high-grade nuclei and may simulate high-grade ductal carcinoma in situ. The management and follow-up of patients diagnosed with lobular neoplasia is a current issue of debate, specially when the diagnostic is given by core biopsy. Molecular and genomic studies have identified genes that may be important in understanding its pathogenesis and may lead to news therapeutic interventions.

Metástasis enoftalmiantes de la órbita: una excepción a la regla / Enophthalmos due to orbit metastasis: an exception to the rule

De los tipos de cáncer que metastatizan la órbita, el de la mama, el pulmon y la próstata ocupa un lugar preeminente. En ocasiones el diagnóstico del tumor primario permanece elusivo a pesar de una evaluación exhaustiva. La mayoría de las veces producen proptosis ocular y son fácilmente detectados. En otras producen todo lo contrario, enoftalmía, haciendo entonces el problema menos aparente y el diagnóstico elusivo. La metástasis mamaria enoftalmiante de la órbita es un raro evento y debe ser considerada como un diagnóstico diferencial inicial en mujeres maduras con enoftalmía no traumática. En elpresente trabajo presentamos una serie de ocho pacientes con carcimona lobulillar infiltrante y escirroso de la órbita productor de enoftalmía, describimos sus características clínicas y hacemos notar su mal pronóstico vital

Of the types of cancer that metastatize the orbit, the breast, lung and prostate occupy a pre-eminet place. Sometimes the diagnosis of the primary tumor remains elusive despite a thorough assessment. Most of the times produce eye proptosis and are easily detected. In other cases they produce just the oppsite, enophthalmos, then doing the problem least apparent and the diagnosis elusive. Enopthalmos and breast metastasis are a rare event and should be considered as an initial differential diagnosis in especially in mature women with non-traumatic enophthalmos. In this paper we present a series of eight patients with infiltrating lobulillar and scirrous carcinoma of the orbit producing enophthalmos, we described their clinical features and do note their poor vital prognosis

Detección inmunohistoquímica de la expresión de la oncoproteína c-erbB-2 en tumores ductales y lobulillares de mama / Immunohistochemical detection of c-erbB-2 oncoprotein expression in human breast ductal and lobular tumors

El cáncer de mama es una de las enfermedades importantes en la mujer y se le dedican grandes esfuerzos científicos y económicos existiendo el propósito de la búsqueda constante de vías de mejor precocidad en el diagnóstico y con ello, mejoramiento del pronóstico. En los rangos etarios de mayor riesgo de presentar esta patología se han descrito varios factores desencadenantes como son los receptores de estrógenos (RE), progesterona (RP) y de la proteína c-erbB-2. Se utilizaron biopsias de cáncer mamario ductal y lobulillar de diagnóstico de rutina, sometidas a reacciones inmunohisto químicas con anticuerpos anti RE, anti RP y específicamente para anti c-erbB-2. El revelado fue a través de kit comercial HRP con AEC y DAB. Las imágenes fueron capturadas con microscopio Olympus CX31, cámara fotográfica digital incorporada y software Micrometrics SE Premium 2011. Los resultados permiten observar reacción positiva en color rojo intenso en las muestras reveladas con AEC y pardo cuando se utilizó DAB, en las células que expresan la marcación y que se distribuyen indistintamente en el sitio del tejido afectado por la patología. Estas técnicas son de uso clínico protocolizado en el diagnóstico de cáncer de mama, por lo cual su estandarización y visualización son de extrema importancia para el laboratorio de histopatología integrado a unidades de patologia mamaria.

Breast cancer is one of the major diseases in women and devote great economic and scientific eforts. The intention of continuing to find ways of better and early diagnosis, and improved prognosis. In the age ranges of increased risk for this disease have been described several triggers such as receptors: estrogen (ER), progesterone (PR), and protein c-erbB-2. Biopses were used ductal and lobular breast cancer diagnostic routine, subjected to immunohistochemical antibodies to ER, PR and specifically anti c-erbB-2. The development was through HRP AEC and DAB commercial kit. Images were captured with Olympus CX31 microscope and digital camera and software built Micrometrics SE Premium 2011. The results allow observed positive reaction in red color in the samples developed with AEC and brown when used DAB in cells expressing the bearing and which are distributed equally at the site of pathology tissue affected. These techniques are protocolized by clinical use in diagnosing breast cancer, so its standardization and visualization are of extreme importance to the histopathology laboratory of integrated units of breast disease.

Carcinoma lobular invasivo bilateral de mama en mujer joven: presentación de caso / Bilateral invasive lobular breast carcinoma in a young woman: case report

Las características histopatológicas y clínicas del carcinoma lobular invasivo (CLI) hacen que la apariencia imaginológica de las lesiones sea variable. Por lo tanto, la correlación entre las diferentes modalidades de imagen ayuda a determinar la extensión y el número de lesiones. En esta revisión se presenta el caso de una mujer joven a quien se le diagnosticó un CLI múltiple y bilateral con afectación metastásico.

Inmunodetección de FHIT y E-cadherina en fibroadenomas y cáncer ductal y lobulillar de mama / Inmunodetection of FHIT and E-cadherin in fibroadenomas and ductal and lobular human breast cancer

En Chile, el cáncer es la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares. Los principales cánceres asociados a muerte en mujeres fueron mama, estómago, vesícula biliar, broncopulmonar y cérvico uterino. Alteraciones de las E-cadherinas han sido relacionadas con varios tipos de cáncer, ya que uno de los principales eventos involucrados con su disfunción es el gatillar la invasión y metástasis del tumor. La inactivación del gen CDH1 ha sido demostrada en el cáncer gástrico difuso y el cáncer de mama lobulillar. Asimismo, la inactivación del gen FHIT parece estar asociado con la progresión a neoplasias más agresivas. Se realizaron determinaciones inmunohistoquímicas (IHQ) en fibroadenomas mamarios y cánceres previamente diagnosticados por RE, RPg y Her2, mostrando positividad en todos los casos. La detección (IHQ) de la expresión de FHIT y E-cadherina en tejidos con patologías benignas y malignizados, puede aportar una importante información diagnóstica y pronóstica en el cáncer de mama.

In Chile, cancer is the second leading cause of death after cardiovascular diseases. The major death-related cancers in women were breast, stomach, gallbladder, lung and cervical cancer. Alterations of E-cadherin have been linked to various cancers, as one of the main events involved in its dysfunction is the trigger of tumor invasion and metastasis. CDH1 gene inactivation has been demonstrated in diffuse gastric cancer and lobular breast cancer. Furthermore, inactivation of the FHIT gene to be associated with progression to more aggressive tumors. Immunohistochemistry (IHC) determinations were performed in fibroadenomas and breast cancers previously diagnosed by ER, PgR and Her2, showing positivity in all cases. Immunohistochemical detection of FHIT and E-cadherin expression in tissues with benign disease and malignant, may provide an important diagnostic and prognostic information in breast cancer.

Es carcinoma lobulillar infiltrante igual a carcinoma ductal infiltrante?: seguimiento a largo plazo / Is lobulillar infiltrante carcinoma equal to ductal infiltrante carcinoma?: long term follow

Comparar carcinoma lobulillar infiltrante y carcinoma ductal infiltrante a largo plazo según estadio, tratamiento quirúrgico, terapia neoadyuvante, adyuvante. Estudiamos en la base de datos de CECLINES 841 pacientes, el lobulillar representa 7,25% (61) y ductal 51,24% (431). El seguimiento global 22 años con promedio de 5 años. La sobrevida global: lobulillar 68,1% vs. 60,9% ductal (P=0,772), por estadio fue: I lobulillar 96,3% ductal 90,5 II 94,4% y 88,4% III 90,5% 83,2% (P=0,023). La expresión de receptores de estrógenos positivos en comparación a los CDI fue 87,7% vs. 74,7%,(P=0,031) sobrevida 96,9% vs. 94,0% (P=0,033). El tratamiento preservador del lobulillar en comparación aductal 57,4% vs. 63,2% (P=0,949) y la sobrevida 85,4% vs. 82,9% (P=0,001). La sobrevida de lobulillar sometidos a quimioterapia primaria, quimioterapia adyuvante, radioterapia y hormonoterapia adyuvante en relación al grupo ductal fue 93,4% vs. 91,3%, 91,5% vs. 89,7%, 92,5% vs. 89,8% 92,5% vs. 88,4%, respectivamente (P<0,05). La sobrevida global es igual, la sobrevida por estadio favorece al lobulillar estos presentan más receptores positivos y sobrevida mejor. La tendencia a tratamiento preservador en lobulillar es mayor encontrando excelentes cifras de sobrevida. Dado el perfil hormonal y sobrevida según receptores las pacientes con lobulillar infiltrante son candidatas a participar en protocolos de hormonoterapia primaria. Generalmente el tratamiento para ambos grupos es similar.

Compare infiltrante lobulillar carcinoma and ductal carcinoma in long-term follow up as stage surgical treatment, neoadyuvante, adjuvant therapy. We studied in CECLINES data base 841 patients; lobulillar represents 7.25% (61) and 51.24% ductal (431). The overall followup was up to twenty two years with an average of five years. The overall survival for lobulillar was 68.1%and for ductal 60.9% (P=0.772), the survival according to state was: I lobulillar 96.3% ductal 90.5, II 94.4% vs. 88.4 III 90.5 and 83.2 respectively (P=0.023). Estrogen receptors positive expression for lobulillar compared to ductal was 87.7% vs. 74.7%, (P=0.031) and its survival 96.9% vs. 94.0% (P=0.033). The breast conserving surgery for lobulillar compared to ductal was 57.4% vs. 63.2% (P=0.949) survival 85.4% vs. 82.9% (P=0.001). The survival reported for patients with lobulillar who received neoadyuvante chemotherapy adjuvant chemotherapy radiotherapy and adjuvant hormonotherapy compared to ductal was 93.4% 91.3%, 91.5% 89.7%, 92.5% 89.8% 92.5% 88.4%, respectively P<0.05. The overall survival is equal, survival favors. The lobulillar have more positive receptors and survival is better. The tendency to conservative treatment in lobulillar is increasingly. Given the hormonal profile and survival according to estrogen receptors patients with ILC, are probably good candidates to participate in neoadyuvante hormone therapy protocols. Usually the treatment is the same or similar for both groups.

Caracterización epidemiológica y evolución del cáncer de mama en Arica y Parinacota, Chile 1997-2007 / Epidemiological characterization and evolution of breast cancer patients in the Arica and Parinacota region in Chile, 1997-2007

Objetivo Caracterizar epidemiológicamente el cáncer de mama y su evolución en la Región de Arica y Parinacota para el decenio 1997- 2007, Chile Método Se realizó un estudio descriptivo de tendencia. Se revisaron las historias clínicas de 306 casos pesquisados, consultantes del Policlínico de Oncología Mamaria del Hospital en Red Dr. Juan Noé Crevani. Se realizó un análisis descriptivo univariado de cada variable estudiada y se evaluó la tendencia de la incidencia y mortalidad de cáncer de mama. Resultados De los 306 casos estudiados durante el periodo, el 51,3 por ciento tuvo entre 46 y 65 años de edad, siendo el 13,9 por ciento de origen Aymara. El 70,2 por ciento de las pacientes eran menopáusicas, 98,4 por ciento sin tratamiento hormonal. El 12 por ciento refirió tener antecedentes familiares, de los cuales la hermana fue lo más frecuente. El 84,1 por ciento tuvo el diagnostico de carcinoma ductal infiltrante, un 32,8 por ciento de estos en etapa IIA. De todos los casos, el 31,6 por ciento presentó metástasis múltiple, con 74,7 por ciento en un rango de edad entre of 56 a 94 años. El análisis de la serie indica una tendencia creciente de nuevos casos y una moderada tendencia a la diminución de la tasa de mortalidad. Conclusiones La Región de Arica y Parinacota de Chile, muestra una tendencia creciente absoluta y relativa de nuevos casos de cáncer de mama durante el decenio estudiado. Por otra parte, la tasa mortalidad tendió a la disminución en el periodo. Ambos situaciones se explicarían en parte por el diagnóstico precoz y las políticas de salud implementados.

Objective Epidemiologically characterizing breast cancer in the Arica and Parinacota region in Chile and its evolution during 1997-2007. Method A descriptive, cross-sectional study was performed. All clinical histories for 306 cases of breast cancer were reviewed. All patients were detected through the Arica Juan Noé Crevani Hospital's Oncological Mammary Polyclinic from 1997 to 2007. A descriptive data analysis was made, followed by a tendency analysis. Results 51.3 percent of the 306 cases studied were aged 46 to 65 years, 13.9 percent being of Aymara ethnic origin. 70.2 percent of the women involved in the study were climacteric, 98.4 percent being without hormonal treatment. 12 percent referred to having a family background of cancer, the sister being the most frequently referred to relative. 84.1 percent had a histological diagnosis of infiltrating ductal carcinoma, stage IIA being the most frequently occurring one (32.8 percent). 31.6 percent presented multiple metastases, 74.7 percent of this group being aged 56 to 94. Time series analysis indicated an increasing incidence rate and decreasing mortality rate. Conclusions The Arica and Parinacota region of Chile presented an increasing tendency for new cases of breast cancer during the period being studied which was concentrated during the early stages of evolution. These findings could be explained by the early detection of breast cancer and the implementation of public health policy.

Aspectos clínicos e radiológicos do carcinoma lobular invasivo de mama / Clinical and radiological features of invasive lobular breast carcinoma

Carcinoma lobular invasivo (CLI) é o segundo tipo histológico mais comum de câncer de mama e a sua incidência vê aumentando continuamente ao longo das últimas décadas. Seu padrão de crescimento insidioso e infiltrativo parece contribuir para a dificuldade na detecção precoce e explica sua apresentação atípica no exame físico. Assim, os exames de imagem apresentam papel fundamental para o diagnóstico e manejo do CLI. O objetivo deste artigo é apresentar os aspectos histológicos e clínicos desse tumor de difícil diagnóstico, bem como a sua apresentação radiológica nos principais exames de imagem.

Manejo quirúrgico de cáncer subclínico detectado en mamografía: como densidad nodular: no visible al ultrasonido / Surgical management of subclinical cancer detected in mamography: how nodular density: no visible at ultrasound

Evaluar el manejo quirúrgico del cáncer subclínico detectado en mamografía de pesquisa como densidad nodular, no visible al ultrasonido. Análisis retrospectivo del manejo quirúrgico de tres cánceres subclínicos detectados en la mamografía de pesquisa como densidades nodulares, no visibles al ultrasonido que fueron extirpados mediante radio-localización con arpón. Se evaluó la realización de biopsia de ganglio centinela en segundo acto operatorio al tener la confirmación histológica definitiva o durante la operación inicial. En dos pacientes se le practicó tumorectomía eficaz y en el otro un margen fue cercano requiriendo re-ampliación. Un solo paciente se practicó tumorectomía y biopsia de ganglio centinela en el mismo acto quirúrgico. Dos presentaron carcinoma lobulillar infiltrante uno de ellos multifocal y el otro caso ductal infiltrante. La edad promedio fue: 63 años (Rango 62 a 64 años) El promedio del tamaño de las lesiones fue 0,9 cm. (Rango en cuatro lesiones: 0,7 cm a 1,2 cm). En todas las pacientes se realizó biopsia de ganglio centinela siendo positivo en solo un caso, sin embargo, se practicó disección axilar en todas. En pacientes, cuando se detecta lesiones sospechosas como densidad nodular a la mamografía y no visible al ultrasonido, la radio-localización con arpón representa un método relativamente sencillo y eficaz para la obtención de biopsias y pueden ser practicadas en cualquier centro que disponga de mamógrafo. Sugerimos realizar biopsia de ganglio centinela durante la operación inicial si hay confirmación firme de malignidad.

The purpose of these work is evaluate the surgical management of non-palpable breast cancer diagnosed as a mammographic visible mass on screening, non visible ultrasonographic. Analyzed retrospectively of tree cases with the diagnosis of non palpable breast lesion visible at the screening mammography and non visible at the ultrasound, they were excised after preoperative tumor localization with a wire. The performance of the sentinel lymph node biopsy was evaluated, if it was in the second surgery after the definitive histopathology confirmation. All the three cases underwent wire localization prior to the tumorectomy, in 2 cases the tumorectomy had wide margins, and in the other one they were close. In one patient we did tumorectomy and sentinel lymph node biopsy in the same surgical procedure. Two cases had invasive lobulillar carcinoma, one of them multifocal and in the other case invasive ductal. The average ages were 63 years (62 to 64 years). The averages of the lesion were 0.9 cm (range in four lesions 0.7 to 1.2 cm). In all the patient were performed the sentinel lymph node biopsy, being positive in just one of the cases. In patients the wire radio-localization represents a simple and efficient method to obtain the biopsy and could be performed in any center that counts with a mammographic. We suggest performing the sentinel lymph node biopsy with patent blue during the initial surgery if there is a strong confirmation of malignant.