Conocimientos sobre cáncer cérvico uterino en población de riesgo. Ciego Montero. Cienfuegos, Cuba 2015 / Knowledge about cervical cancer in the at-risk population. Ciego Montero. Cienfuegos, Cuba 2015

Cervical carcinoma is a disease that has had a major impact in all social spheres contributing to high rates of morbidity and mortality worldwide, including malignant neoplasms that develop in the lower fibromuscular portion of the uterus. Objective : to identify the knowledge about cervical cancer in women included in the Early Cervical Cancer Detection Program, belonging to the Office No. 4 of the Popular Council Arriete - Ciego Montero. Methodology : a sample of 93 participants was selected from a universe of 233 patients included in the program, which represents 40%. The data were obtained mainly through the application of a survey to the population under study. Results : the 36-40 age group prevailed. 33.3% of the patients surveyed had a High school diploma. 81% of respondents reported having received information about this disease. Having multiple sexual partners was identified as the most common risk factor for 93.5% of patients. Conclusions : There is no information about the age of some patients included in the Early Cervical Cancer Detection Program, nor about the periodicity of the Pap test, the main symptoms, risk factors and methods of prevention of cervical cancer pathology.

El cáncer cervico-uterino, o carcinoma del cuello uterino, es una enfermedad que ha provocado gran impacto en todas las esferas sociales contribuyendo a las altas tasas de morbilidad y mortalidad en el mundo entero, incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibromuscular inferior del útero. Objetivo Identificar los conocimientos sobre cáncer cérvico-uterino en las mujeres comprendidas dentro del programa de detección precoz del mismo, pertenecientes al Consultorio N° 4 del Consejo Popular Arriete - Ciego Montero Metodología De un universo de 233 pacientes incluidas dentro del programa se seleccionó una muestra de 93 participantes, la cual representa el 40 %. Los datos fueron obtenidos fundamentalmente mediante la aplicación de una encuesta a la población objeto de estudio. Resultados Predominó el grupo de edad de 36 a 40 años, el 33.3 % de las pacientes encuestadas presentan un nivel de escolaridad de duodécimo grado, el 81 % de las participantes encuestadas refirió haber recibido información sobre esta enfermedad, el tener múltiples compañeros sexuales fue identificado como el factor de riesgo más frecuente por el 93.5 % de las pacientes. Conclusiones Existe desconocimiento en algunas pacientes sobre el grupo de edades de las pacientes comprendidas dentro del Programa de Detección Precoz de Cáncer Cérvico-uterino, la periodicidad de la realización de la prueba de Papanicolaou, los principales síntomas, factores de riesgo y métodos de prevención de esta patología.

Registro institucional de cáncer del Instituto Nacional de Cancerología, empresa social del estado, resultados principales, año 2001 / Institutional register of neoplasm of National Institute of Cancerology

Un registro de cáncer es una herramienta poderosa que brinda información útil tanto médica como sociodemográfica sobre los casos nuevos de cáncer atendidos en la institución. El registro Institucional de Cáncer del Instituto Nacional de Cancerología. Empresa Social del estado, funciona desde 1936 y cuenta con datos sistematizados desde 1980. A partir de la base de datos se obtuvo la información sobre residencia habitual, tipo de aseguramiento, edad, sexo, localización primaria del tumor, tipo morfológico, estado clínico de la enfermedad y tratamientos efectuados en los casos nuevos de cáancer atendidos en el año 2001. El anáalisis de los datos se hizo con el paquete estadístico SPSS9.0 para Windows. Durante el año 2001 se diagnosticaron 4.389 casos nuevos de cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología, 333 casos más que en el año 2000, lo que representó un incremento de 8.2 por ciento en relación con el año anterior, y de un 4,5 por ciento comparado con el año 1999. Las cinco localizaciones anatómicas más frecuentes, en su orden, fueron: cuello uterino, mama, piel, estómago y sistema hematopoyético. Estas localizaciones no se apartan mucho del comportamiento del cáncer en el país, durante los últimos años. Los casos llegan al Instituto en estadios clínicos muy avanzados.Se encontraron diferencias importantes de acuerdo con el régimen de seguriad social, que muestran problemas de accesibilidad para los pacientes vinculados y del régimen subsidiado. Los indicadores de calidad del registro, según los estándares internacionales, mejoraron en términos generales con respecto al año 2000; el porcentaje de casos con verificación histológica pasó de 95 por ciento a 96,3 por ciento y el número de casos que contó únicamente con verificación clínica fue del 0,4 por ciento, el porcentaje de casos con diagnóstico de tumor con localización primaria desconocida fue de 2,5 por ciento.

Angioleiomioma / Angioleiomyoma

Presentamos el caso de un angioleiomioma en una paciente de 50 años de edad localizado en tobillo izquierdo, de 7 meses de evolución, asociado a miomas uterinos y cáncer de mama. Se realiza una revisión bibliográfica del tema teniendo en cuenta sus aspectos clínicos, histológicos, diagnósticos diferenciales, tratamiento y sus asociaciones

Tratamiento quirúrgico del melanoma / Surgical treatment of malignant melanoma

Se estudió el seguimiento de 130 pacientes operados por melanomas de piel. Se evaluó la variable edad, sexo, ubicación del melanoma y el tipo histológico; se midió el espesor de Breslow, el índice de Clark y se evaluó el estadío según la clasificación unificada AJC-UICC. Se ratificó que en las mujeres es más frecuente el melanoma en las extremidades y en los hombres en el tronco. En esta investigación, a los 5 años después del tratamiento, las mujeres tuvieron 7 por ciento más de probabilidad de supervivencia libre de enfermedad respecto de los hombres. Los melanomas de la cabeza y el cuello mostraron levemente mayor supervivencia que los de tronco y miembros (83 por ciento, 81 por ciento y 78 por ciento respectivamente). Más del 85 por ciento de los pacientes con melanomas < 1,50 mm de espesor libres de lesión los 5 años postquirúrgicos. Sólo 1 de los 3 pacientes con tumores de > 4mm de espesor falleció a 3 años de la cirugía. Pacientes con melanomas con niveles de Clark II y III presentaron una probabilidad de sobrevivir del 86 por ciento a 5 años, con nivel IV la sobrevivencia fue del 84 por ciento y con nivel V del 75 por ciento. Los pacientes en Estadío I y II tuvieron una probabilidad de supervivencia del 88 por ciento a 5 años, y los Estadíos III del 76 por ciento

Neoplasias malignas iniciando em focos de endometriose após terapia de reposiçäo hormonal (TRH) / Malignant neoplasms in endometriosis foci after hormonal replacement therapy (HRT)

A transformaçäo maligna em focos de endometriose foi documentada há muitos anos por Sampson, 1925. Desde entäo, muitos casos têm sido relatados. A exata incidência da transformaçäo maligna é entretanto, desconhecida. Os ovários e o septo reto vaginal säo os dois principais locais de malignizaçäo. O mais freqüente tipo histológico encontrado nas lesöes ovarianas e extra ovarianas foi o adenocarcinoma endometrióide. Säo descritos casos associados à reposiçäo de estrogênios na menopausa que poderiam induzir a malignizaçäo, semelhante ao que ocorre com o carcinoma de endomêtrio. Frente a estas evidências parece prudente que as histerectomizadas, com antecedentes de endometriose, recebam reposiçäo hormonal combinada para prevenir possível malignizaçäo de focos restantes.

Matástasis cutaneomucosas: estudio de 27 pacientes / Mucocutaneous metastases: a study of 27 patients

Se realiza un estudio restrospectivo sobre 27 casos de metástasis cutáneo-mucosas observados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Prof. A. Posadas (Buenos Aires, Argentina) entre los años 1988 y 1994. El primitivo más común fue el cáncer de mama, siguiéndole el hipernefroma, el cáncer de pulmón y el melanoma. Se efectúa una actualización sobre el tema.

Impacto de la edad en la presentación y evolución del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello en enfermos menores de 40 años / Presentation, development and survival for head and neck squamous cell carcinoma in patients less than 40 years

Existe controversia sobre la forma de presentación, evolución y supervivencia del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello en menores de 40 años. A fin de conocer lo ocurrido en nuestra Institución, se observó que la incidencia entre 1978 y 1994 fue del 2,16 por ciento. Sobre un total de 3.473 pacientes con carcinomas epidermoides del tracto aereo-digestivo superior, se analizaron 52 menores de 40 años con seguimiento absoluto de por lo menos 1 año o hasta su muerte y tratados con intensión curativa. El 80,77 por ciento pertenecían al sexo masculino, con una media de 32,0 años y un rango de 17 y 39. Predominaron los grados bien y moderadamente diferenciados en el 86,53 por ciento, y los estadios avanzados en el 78,85 por ciento. Se analizaron en forma uni y multivariada de edad, sexo, localización, tamaño del primario, factor N, grado, quimioterapia previa y tratamiento curativo, todos en relación a las variables muerte y recidiva. Los enfermos operados desarrollaron recidivas locoregionales en el 21,42 por ciento y los irradiados en 36,66 por ciento. El análisis uni y multivariado demostró que la única variable con significación estadística que influyó en el período libre de enfermedad, fue el factor N y éste en combinación con el tamaño del primario y el sexo femenino, aumentaron el riesgo relativo de morir por la enfermedad. La edad se comportó como un factor favorable de evolución.

Melanoma maligno: seguimiento y factores pronósticos en 109 pacientes / Malignant melanoma: follow-up and prognostic factors in 109 patients

Se presentan los hallazgos de un estudio retrospectivo, realizado con 109 pacientes portadores de melanoma maligno, diagnosticados en el Hospital Privado de Comunidad, de Mar del Plata, entre los años 1971-1991. Se constató una alta incidencia, del 0,04 por ciento de las consultas dermatológicas y del 0,001 por ciento de las consultas generales de dicho período de 20 años. Las edades estuvieron comprendidas entre los 25 y 93 años....

Tratamiento quirúrgico de epiteliomas avanzados / Surgical treatment of advanced skin cancer

Se presenta una serie consecutiva de 43 pacientes tratados por cáncer avanzado de piel entre 1986 y 1991. Treinta y uno (72 por ciento) fueron varones y el promedio de edad fué de 62 años. Hubieron 46 tumores (3 pacientes tuvieron 2 primarios): 29 carcinomas espinocelulares y 17 basocelulares. El tamaño tumoral varió entre 2 y 10 cm. Fueron realizadas 53 operaciones (7 pacientes tuvieron recurrencias): 32 resecciones radicales, 17 resecciones extendidas a estructuras vecinas (hueso en 13 casos y parótida en 4), y 4 amputaciones. En 4 enfermos se agregó vaciamiento ganglionar. Los procedimientos reconstructivos empleados fueron: 20 colgajos locales, 19 colgajos libres con microcirugía (16 radiales, 2 escapulares y 1 dorsal ancho), 6 injertos de piel, 3 colgajos miocutáneos (2 trapecios y pectoral) y un colgajo abdominal. No existió mortalidad operatoria. Cuatro pacientes presentaron infección de herida, 2 necrosis total del colgajo, 2 necrosis parcial y uno sufrió una isquemia transitoria. El mejor conocimiento de las diferentes técnicas reconstructivas capacita al cirujano para elegir la opción con la mejor oportunidad de éxito y menor morbilidad

Nevo de Jadassohn: estudio clínico-morfológico, sus asociaciones / Jadasshon's nevus: clinical considerations

Se realiza un estudio clínico e histopatológico de sesenta casos de nevo de Jadassohn, observados en el período comprendido entre los años 1973 y 1993. Se describen las características clínicas de nuestros pacientes y se las relaciona con las de la bibliografía. Se enfatizó en el estudio de las asociaciones tumorales. Se hallaron 6 casos de epitelioma basocelular, 4 casos con quistes de inclusión epidérmica ( 1 con calcificación), 3 casos con hidrocistomas apócrinos, un caso con verruga vulgar y un caso con inclusiones coilocitóticas. Se incluyen dos casos de síndrome del nevo epidérmico sebáceo lineal (facomatosis del nevo organoide)

Cáncer cefalopancreático y periampular: casuística y resultados / Cancer of the head of the pancreas and periampullary

Se presentaron 160 cánceres cefalopancreáticos y periampulares sometidos a duodeno-pancreatectomías (64 casos), ampulectomías (4 casos)y derivaciones paliativas (92 casos). La mortalidad global en resecciones se ha reducido al 12,82%. La mortalidad en el grado I fue del 12%; la misma se duplica en el grado II y supera el triple en el grado III. Entre los cánceres cefalopancreáticos predominan los grados II y III, en cambio entre los periampulares predominan los pertenecientes al grado I. Por dicha razón se efectuaron más resecciones en los ampulares (91,6%) que en los cefolopancreáticos (27,2%). La sobrevida a 5 años ha sido insignificante en los pancreáticos (1 solo sobreviviente en 33 resecciones), en cambio en los periampulares es significativamente superior (5 sobrevivientes a 5 años sobre 18 resecciones pancreáticas (27,7%). Dada la diferencia pronóstica entre ambas localizaciones y en virtud de las dificultades macro y microscópicas para determinar su verdadero origen se acepta la necesidad de efectuar la resección duodenopancreática como proceder de elección, cuando la misma puede ser realizada. Para mejorar los magros resultados obtenidos en el cáncer pancreático e incrementar los más aceptables obtenidos en los periampulares es necesario cumplir prospectivamente con una estrategia racional de los métodos complementarios de diagnóstico, seguir investigando sobre las posibilidades de los marcadores biológicos en el cáncer de su expresión clínica e intensificar la búsqueda del cáncer en la población de alto riesgo

Melanoacantona atípico: una 5ta variedad clínico-patológica del melanoma maligno / Atypical melanoacanthoma: a fifth clinical-pathological variety of malignant melanoma

Se presenta una casuística de 37 melanoacantomas atípicos (MAA), que representan una 5ta. variedad clínico-patológica, de melanoma maligno primitivo cutáneo, diferente del lentigio maligno-melanoma (LMM), melanoma extensivo superficial (MES), melanoma nodular (MN) y melanoma lentiginoso acral (MLA). Esta variedad de melanoma maligno ha sido poco reconocida en la literatura y es referida como una "forma no clasica" de melanoma maligno, que debiera merecer mejores estudios. La primera publicación realizada en 1967 por dos de nosotros (J.A.y D.G.) con el nombre de melanoacantoma atípico, por sus semejanzas con el melanoacantoma típico (Mishima Pinkus), tuvo escasa repercusión internacional. Posteriormente es referido como Melanoma maligno verrugoso "in sensu stricto" vinculando su origen con queratosis seborreicas o nevos melanocíticos verrugosos. El melanoacantoma atípico se expresa en la clínica predominante como una lesión verrugosa circunscripta que puede ser confundida con queratosis seborreicas o Nevos melanocíticos verrugosos grisaceos o negruzcos, o puede adoptar caracteres nodulares-eritematosos de un Nevo de Spitz, o semejarse a lesiones nodulares-escamosas de un queratoacantoma o carcinoma epidermoide acantolítico y menos frecuentemente con lesiones nodulares a veces pedunculadas, pardo-negruzcas con poros foliculares dilatados. La histopatología es característica. Demuestra: a) una hipertrofia acantomatosa de los infundíbulos pilo-sebáceos, (excepcionalmente con componente sudoríparo) que forma un retículo de queratinocitos a nivel de la dermis papilar hipertrofiada, asociada a b) una proliferación de melanocitos atípicos (epitelioides o fusocelulares), que invade y tiende a reemplazar el armazón queratinocítico, del que persisten tabiques o islotes, con aspecto seudoepiteliomatoso. La hiperplasia melanocítica es primero intraepitelial, con caracteres de un melanoma "in situ" para luego invadir los planos dérmicos subyacentes, realizando secundariamente un crecimiento vertical infiltrativo. Se caracteriza por mostrar una ligera mayor frecuencia en el sexo femenino (1,4:1,0).Aparecen en cualquier edad de la vida luego de la 3ra década y persistiendo hasta más de los 80 años. Se localiza predominantemente en miembros inferiores, en especial piernas. Le siguen el dorso, cara y miembros superiores. El tamaño oscila entre los 4 y 30 mm. Predominaron los niveles 1 y 2 de Clark (44,8 por ciento) y los espesores de Breslow fueron mayores de 1,50mm en el 6

Detección de infección por HPV en el hombre a través de la genitoscopia / Detection of HPV infection in men with genitoscopy

Se comunica los resultados del examen mediante genitoscopia de 64 varones sin lesiones clínicas, cuyas parejas sexuales tenían condilomas o CIN I, II o III. En 29 de ellos se observaron lesiones acetopositivas, que fueron confirmadas por histopatologías, como producidas por HPV. La citología, efectuada en 15 pacientes, no permitió confirmar lesiones por HPV. Se destaca la utilidad de la genitoscopia, técnica sencilla y de muy bajo costo, para el control y seguimiento de las parejas infectadas por HPV

Factores pronósticos en cáncer de laringe: experiencia en 296 varones / Prognostic factors in laryngeal carcinoma: our experience in 296 male patients

Se analizan los factores pronósticos en 296 varones portadores de carcinoma epidermoide de laringe tratados entre 1969 y 1987. Se detallan los resultados del análisis univariado y se destaca que en el análisis multivariado sólo el grado de compromiso ganglionar, la ingesta de alcohol y la movilidad cordal (o la traqueotomía previa) resultaron estadísticamente significativos con respecto a la sobrevida. Como conclusión práctica se señala la importancia del tratamiento del componente ganglionar y la conveniencia de seleccionar grupos de riesgo para su tratamiento electivo

Hiperparatiroidismo primario: nuestra experiencia / Primary hyperparathyroidism: our experience

Se presentan 46 pacientes portadores de hiperparatiroidismo primario operados entre 1979 y 1990 (31 adenomas, 11 hiperplasias, 4 carcinomas). La gravedad de las manifestaciones clínicas debida al diagnóstico tardío, condicionó una mortalidad de 8,7%. No hubo pacientes operados asintomáticos en esta serie. Se analizan los resultados de la ecografía, centellografía, tomografía computada y resonancia nuclear en la localización preoperatoria, y de azul de metileno en la atención intraoperatoria de las glándulas. El éxito terapeútico en la primera intervención fue de 93%. Hubo 2 persistencias y 1 recurrencia. La morbilidad fue de 2,17%. Se enfatiza la importancia de la labor multidisciplinaria para la obtención de buenos resultados

Hamartoma angiomatoso ecrino / Eccrine angiomatous hamartoma

Se presenta un paciente con hamartona angiomatoso ecrino, formación névica constituída por la asociación de alteraciones vasculares y sudoríparas ecrinas, de rara observación. No encontramos antecedentes bibliográficos argentinos, no llegando a 15 los casos de la bibliografía internacional. La clínica es de una placa o nódulos eritematosos o pigmentados, generalmente dolorosos, que a la fricción trasudan. Este detalle es diagnóstico. El tratamiento es quirúrgico o crioquirúrgico

Epitelioma basocelular de la semimucosa del labio inferior / Basal cell epithelioma of the lower lip semi-mucosa

Se presenta un paciente de 85 años de edad con un epitelioma basocelular de localización exclusiva en la semimucosa del labio inferior. Se destaca el antecedente de traumatismo labial a repetición. Se plantea la actitud terapéutica y se realiza una revisión bibliográfica acerca de la localización bucal de este tumor, con especial énfasis en la ubicación labial