Symptomatic primary iris cysts treated with frequency-doubled Nd: YAG laser photocoagulation / Cistos irianos primários sintomáticos tratados com fotocoagulação a laser de Nd: YAG de dupla frequência

Abstract We report the case of a 31-year-old woman who presented with a nine-month history of blurred vision in her left eye. Slit-lamp examination and optical coherence tomography showed four cystic masses hanging at the pupillary margin of the left eye. Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd:YAG) laser photocoagulation was used to rupture the wall (cystotomy), drain the cyst content and shrink the remnants of the pigment epithelium, using laser parameters at the lowest effective levels. The patient's best corrected visual acuity improved significantly after treatment. Despite the increase of pigment at anterior chamber angle, no complication was observed during 6 months of follow up. This is the first report to describe frequency-doubled Nd:YAG laser (532 nm) photocoagulation as a therapeutic option for patients with symptomatic primary IPE cysts at pupillary margin.

Resumo Relatamos o caso de uma mulher de 31 anos com queixa de visão turva no olho esquerdo. Exame em lâmpada de fenda e tomografia de coerência óptica mostraram quatro lesões císticas nas margens da pupila esquerda. O laser do tipo Neodymium:Yttrium-Aluminum-Garnet (Nd:YAG) de dupla-frequência foi o tratamento de escolha para romper a parede (cistotomia), drenar o conteúdo do cisto e encolher os remanescentes do epitélio de pigmentar utilizando os menores parâmetros efetivos. Após o tratamento do olho comprometido, sua acuidade visual melhorou consideravelmente. Apesar do aumento da pigmentação no ângulo da câmara anterior, nenhuma complicação foi observada durante 6 meses de acompanhamento. Este é o primeiro relato que descreve o laser de Nd:YAG de dupla frequência (532 nm) como uma opção terapêutica para pacientes com cistos irianos primários do epitélio pigmentar sintomáticos na margem pupilar.

Iris metastases from systemic cancer: a report of three cases / Metástase de íris de câncer sistêmico: relato de três casos

ABSTRACT Ocular metastasis is relatively uncommon, with a reported incidence of approximately 8%, according to the results of autopsy evaluation. The majority of ocular metastases are located within the choroid, while metastatic tumors affecting the iris are rare. Metastatic tumors may manifest as stromal nodules or ill-defined iris thickening, or they may present with nonspecific features such as pain, iridocyclitis, and hyphema. Here, we describe three patients with iris metastasis and discuss the diagnostic challenges and unusual findings associated with these cases.

RESUMO A maioria das metástases oculares do câncer sistêmico são encontrados na coroide. As metástases para a íris são incomuns, podendo se manifestar como nódulo estromal, espessamento de íris de limites mal definidos ou como uma iridociclite ou hifema. Relatamos 3 pacientes com lesão de íris e história pregressa de câncer sistêmico. Enfatizamos a dificuldade no diagnóstico e raridade dessas lesões comparando com relatos anteriores.

Biomicroscopia ultra-sônica (UBM) no planejamento cirúrgico e acompanhamento pós-operatório de melanomas malignos de íris e corpo ciliar / Ultrasound biomicroscopy (UBM) in the surgical planning and postoperative follow-up of iris and ciliary body melanomas

OBJETIVO: Estudar os achados da biomicroscopia ultra-sônica (UBM) em melanomas malignos primários da íris e corpo ciliar antes e depois da resecçäo cirúrgica e correlacionar a extensäo do tumor (revelado pela biomicroscopia ultra-sônica) aos achados histopatológicos. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 5 pacientes com diagnóstico clínico de tumor de íris e/ou corpo ciliar. Estes pacientes foram avaliados pela biomicroscopia ultra-sônica antes e após iridociclectomia ou iridectomia. Os espécimens foram enviados para estudo histopatológico. Os pacientes foram acompanhados por período mínimo de 6 meses quando foi realizada nova biomicroscopia ultra-sônica. RESULTADOS: Neste grupo de 5 pacientes, 3 eram do sexo feminino e 2, do masculino, variaçäo de idade de 32 e 64 anos. Todos os casos eram unilaterais. Quatro pacientes apresentaram massa iridociliar e um apresentou lesäo limitada à íris. Em todos os casos a biomicroscopia ultra-sônica auxiliou o planejamento cirúrgico para a ressecçäo tumoral com margens livres. A biomicroscopia ultra-sônica no pós-operatório revelou ausência de crescimento tumoral em todos os casos, sendo que 2 pacientes apresentaram vítreo na incisäo cirúrgica, 1 deles com traçäo vítrea leve, mas sem sinais de descolamento de retina. CONCLUSÄO: A biomicroscopia ultra-sônica pareceu ser método auxiliar confiável para diagnosticar tumores de íris e corpo ciliar, planejar o tratamento cirúrgico e o acompanhamento pós-operatório

Correlação entre a citologia e a histologia nas lesões intra-oculares suspeitas de malignidade / Cytologic-histologic correlation in intraocular lesions with suspicion of malignancy

OBJETIVO: Correlacionar os achados citológicos da biópsia aspirativa com agulha fina (BAAF) de lesões intra-oculares suspeitas de malignidade com a histopatologia obtida quando o tratamento de escolha foi enucleação ou ressecção da lesão tumoral. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 51 pacientes submetidos à biópsia aspirativa com agulha fina com fins diagnósticos ou para correlação cito-histológica. Foram excluídos os casos com lesões não sólidas, tratamento conservador e biópsias guiadas por ultrasom. Após exclusões, 20 olhos de pacientes contendo lesões intra-oculares suspeitas de malignidade foram estudados, sendo 12 do sexo feminino, com idades entre 2 e 78 anos. Todas biópsias foram realizadas pela primeira autora sob observação direta (microscópio) ou indireta (oftalmoscopia binocular indireta). A rota escolhida foi transaquosa para os tumores de segmento anterior e transvítrea com acesso escleral para os tumores de segmento posterior, exceto os casos suspeitos de retinoblastoma, biopsiados com acesso pela periferia da córnea. Foram obtidas 2 amostras de áreas diferentes do tumor em todos os casos com agulha calibre 25. As amostras colhidas foram encaminhadas para processamento, fixação e coloração pelo método de Papanicolaou e hematoxilina-eosina. Os espécimens obtidos para histopatologia foram corados pela hematoxilina-eosina. RESULTADOS: Três casos eram tumores de segmento anterior (íris) e 17 de segmento posterior, sendo 3 retinoblastomas. Nove pacientes foram submetidos à biópsia aspirativa com agulha fina com fins diagnósticos e 11 para correlação cito-histológica após enucleação. Somente dois casos apresentaram quantidade insuficiente de material para diagnóstico e posteriormente revelaram ser um granuloma e um melanoma maligno de coróide. CONCLUSÕES: A biópsia aspirativa com agulha fina parece ser um método diagnóstico confiável baseado na correlação cito-histológica neste grupo de pacientes.

Carcinoma ductal de mama com metástase para íris em paciente com nevus melanocítico da coróide: relato de caso / Metastatic breast cancer to the iris in patient with choroidal melanocitoma: case report

Objetivo: Alertar para a possibilidade do diagnóstico precoce de neoplasias sistêmicas com manifestação metastática ocular. Local: Hospital Geral de Fortaleza/SUS - Laboratório BIOPSE, Fortaleza - CE. Método: Relato de caso de uma paciente de 52 anos com história de mastectomia radical apresentando, 8 meses depois, baixa da acuidade visual e dor ocular intensa. Resultados: O exame oftalmológico evidenciou hiperemia conjuntival moderada, sinéquias posteriores exsudato fibrinóide vindo, posteriormente, à íris, e tumefação no terço externo inferior. A paciente apresentou hipermetropização inicialmente de +1.00D e, posteriormente, de +2.50D no OD, com manutenção da acuidade visual corrigida. Com o seguimento evidenciou-se mudança no aspecto da lesão e aumento da dor, sendo indicada a enucleação. O exame anatomopatológico concluiu tratar-se de carcinoma infiltrante de mama, com metástase para íris e melanocitoma de coróide. Conclusão: Apesar de raro, o carcinoma metastático de íris deve fazer parte do diagnóstico diferencial de afecções oculares em pacientes com neoplasias sistêmicas.

Melanoma de tejido uveal / Uveal melanoma

El melanoma del tracto uveal es el tumor intraocular primario más frecuente en el adulto y se asocia a una alta incidencia de metástasis. Clínicamente puede ser asintomático y descubrirse en el transcurso de una exploración oftalmológica o manifestarse como una masa tumoral que desprende la retina ocasionando pérdida de la función visual. Su diagnóstico se basa en los hallazgos oftalmoscópicos, fluorangiográficos y ecográficos, además de existir pruebas inmunohistoquímicas específicas que determinan su terapéutica en gran medida.La presente sección muestra imágenes ecográficas características de esta patología enfatizando la importancia de este estudio en su diagnóstico.

Estudo do segmento anterior com biomicroscopia ultra-sônica em bloqueio pupilar / Anterior segment study with ultrasound biomicroscopy

Foram estudados quinze pacientes com diagnóstico de ângulo estreito com bloqueio pupilar relativo, através de novo sistema de imagem, a biomicroscopia ultra-sônica de ângulo estreito com bloqueio pupilar relativo. O objetivo do estudo foi medir nestes pacientes o arco de contato írido cristaliniano (ACIC), a abertura do ângulo a 500 (AA500), a distância trabéculo processos ciliares (DTPC) e a espessura da íris periférica (El1); comparar estas medidas ás existentes em pacientes normais e em pacientes com "íris em plateau"; analisar estatisticamente estes dados, para tentar verificar a real importância do arco de contato írido cristaliniano na gênese do bloqueio pupilar relativo e tentar esclarecer outros fatores anatômicos envolvidos na fisiopatologia dos bloqueios pupilares relativos.

Carcinoma metatástico de íris: descriçäo de 2 casos / Metastic carcinoma of the iris: 2 case reports

Descrevemos 2 casos de carcinoma metastático para o segmento anterior ocular. Apesar da raridade desta patologia é importante suspeitar de tal diagnóstico ao avaliar tumoraçöes em segmento anterior e proceder a investigaçäo clínica adequada. Nos 2 casos descritos, a hipótese diagnóstica de metástase foi feita pelo exame oftalmológico. Os pacientes näo apresentavam queixa sistêmica e näo tinham o diagnóstico do tumor primário. Em um dos casos, o diagnóstico foi confirmado pela biópsia aspirativa, sugerindo ser um instrumento valioso no diagnóstico desta patologia

Retirada cirúrgica de tumor de iris, corpo ciliar e coróide, de grandes proporçöes / Surgical removal of iris tumor, ciliary body and choroid, of great proportions

O presente trabalho descreve um caso de retirada cirúrgica de um leiomioma que atingia íris, corpo ciliar e coróide (até quase o equador do globo ocular) e a manutençäo de visäo de 20/20 no olho operado. Foi realizada a retirada completa do tumor com margem de segurança de 2 mm. Fazem-se consideraçöes sobre o diagnóstico diferencial e manejo adequado destes tumores, bem como, a possibilidade da excisäo completa mantendo boa acuidade visual com o uso de técnicas cirúrgicas avançadas