El trasplante de progenitores hematopoyéticos y la terapia celular: el valor agregado en el tratamiento del paciente hemato-oncológico / Hematopoietic stems cell transplantation and cell therapy: added value in the treatment of hematopoietic patients

El trasplante de progenitores hematopoyéticos se ha convertido en una opción curativa y de sobrevida libre de enfermedad que las alcanzadas con otras modalidades terapéuticas en ciertas patologías congénitas o tumorales. A inicios del año 2006 se diseñó el proyecto para la creación de la Unidad de Trasplante de progenitores hematopoyéticos del Hospital de SOLCA ­Guayaquil. En Junio de 2006, la Unidad de Trasplante de Médula Ósea (UTMO) inicia los primeros trasplantes, uno autólogo y otro alogénico, y a partir de entonces se han realizado 375 trasplantes de progenitores hematopoyéticos, de los cuales 166 han sido de tipo alogénicos, 147 con progenitores hematopoyéticos obtenidos desde la sangre periférica o médula ósea propiamente dicha y 19 con células obtenidas desde la sangre de cordón umbilical, así como 209 trasplantes de tipo autólogo. Actualmentese ha diseñado un proyecto de ampliación que contempla una infraestructura con 20 habitaciones para hospitalización y un área para manipulación celular más amplia con equipamiento complementario, lo cual permitirá incrementar la cartera de servicios, a saber: la opción del trasplante alogénico de tipo haploidéntico y ciertos procedimientos de inmunoterapia adoptiva con células T

Hematopoietic stem cell transplantation has become a curative and disease-free survival option than those achieved with other therapeutic modalities in specific congenital or tumor pathologies. At the beginning of 2006, the project for the creation of the Hematopoietic Stem Cell Transplant Unit of the Hospital de SOLCA ­ Guayaquil was designed. In June 2006, the Bone Marrow Transplant Unit (UTMO) began the first transplants, one autologous and the other allogeneic. Since then, 375 hematopoietic progenitor transplants have been performed, of which 166 have been allogeneic, 147 with hematopoietic progenitors obtained from peripheral blood or bone marrow itself, and 19 with cells obtained from umbilical cord blood, as well as 209 autologous transplants. An expansion project has been designed that includes an infrastructure with 20 rooms for hospitalization and a larger area for cell manipulation with complementary equipment, which will make it possible to increase the portfolio of services, namely: the option of haploidentical allogeneic transplantation and specific adoptive T-cell immunotherapy procedures.

Utilidad diagnóstica de la biopsia de médula ósea en pediatría / Diagnostic utility of biopsy of bone marrow in Pediatry

La biopsia de médula ósea (BMO) es un procedimiento invasivo que ha ganado campo en la práctica médica ya que se realiza para el diagnóstico, estadificación y seguimiento de enfermedades hematológicas y no hematológicas, benignas o neoplásicas, entre otros. El objetivo fue establecer el rol de la BMO en las hemopatías en Pediatría en el ION SOLCA Guayaquil- Ecuador. Se utilizó un estudio descriptivo retrospectivo donde se incluyeron a todos los pacientes pediátricos menores de 18 años de edad que se sometieron a BMO, desde Julio de 2014 a Julio de 2017 en el hospital. De las 1511 BMO realizadas en el periodo de estudio, 869 correspondieron a biopsias pediátricas, de las cuales el 57,08% fueron varones. La edad mediana fue 5 (RIC: 3-10) años. El tamaño promedio de la BMO fue de 0,74 (0,1-2,5) cm, con una celularidad media de 20% (4-100%). El motivo de consulta más frecuente fue la fiebre (22,67%). En el hemograma se detectó más frecuentemente bicitopenia (44,65%) y pancitopenia (24,63%). La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) fue la enfermedad hematológica maligna más comúnmente encontrada (19,59%). Solo un 0,12% correspondió al grupo de Síndromes Mielodisplásicos (SMD), mientras que un 0,23% fueron Neoplasias Mieloproliferativas (NMP). El 26,93% de las biopsias no fueron aptas para el diagnóstico, el 48,45% se encontraron libres de enfermedad de base. La enfermedad oncohematológica pediátrica más frecuente es la LLA, mientras que los SMD y las NMP son infrecuentes. El rol del patólogo y de la BMO es fundamental en el diagnóstico de las enfermedades hematológicas, siempre en integración con la clínica y los exámenes complementarios.

Bone marrow biopsy (BMB) is an invasive procedure that has gained ground in medical practice since it is performed for the diagnosis, staging and monitoring of hematological and non-hematological, benign or neoplastic diseases, among others. This work aims to establish the role of the BMB in hematological diseases in Pediatrics in the ION SOLCA Guayaquil ­ Ecuador. A non-experimental design study, descriptive type was used, that included all pediatric patients under 18 years of age who submitted a BMB, from July 2014 to July 2017 in the hospital. Of the 1511 BMB performed in the study period, 869 corresponded to pediatric biopsies, of which 57.08% belong to male patients. The median age was 5 (interquartile range: 3 - 10) years. The average size of the BMB was 0.74 (0.1 - 2.5) cm, with an average cellularity of 20% (4 - 100%). The most frequent reason for consultation was fever (22.67%). In the complete blood count, bicytopenia (44.65%) and pancytopenia (24.63%) were detected most commonly. Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) was the most frequent malignant hematologic disease (19.59%). Only 0.12% corresponded to the group of Myelodysplastic Syndromes (MDS), while 0.23% were Myeloproliferative Neoplasms (MPN). 26.93% of the biopsies were not apt for diagnosis, 48.45% were free of base disease. The most cfrequent pediatric onco-hematologic disease is ALL, while MDS and MPN are infrequent. The role of the pathologist and the BMP is fundamental in the diagnosis of hematological diseases, always in integration with the clinic and complementary examinations.

Aplicando la normativa protectora de los consumidores por deficiencias en advertencias de riesgo en el prospecto de medicamentos / Applying consumer protection rules for deficient risk warnings in medicine's package insert

El Tribunal de Apelaciones en lo Civil de 2º Turno, confirma la sentencia de primera instancia que, en aplicación de la normativa protectora de los consumidores en el ámbito del Derecho a la Salud, condenó al laboratorio farmacéutico fabricante de un medicamento con el que fue tratado un paciente para el acné, y que posteriormente desarrolló una aplasia medular. Aún sin quedar comprobada la causalidad entre la ingesta del medicamento y el daño sufrido por el paciente, la falta de advertencia en el prospecto de que se habían dado una serie de casos que se habrían asociado a la enfermedad aunque no comprobados, hace incurrir al fabricante en responsabilidad objetiva

The Court of Appeals of the second turn, confirmed the first instance sentence, which, through the application of the consumer protection rules to the field of Health Law, condemned a pharmaceutical company that manufactures a medicine used to treat a patient with acne who developed aplastic anemia. Despite the relationship of causality between the intake of the medicine and the damage suffered by the patient was not demonstrated, the lack of warning in the package insert about other cases, also not proven, that might be associated with this disease, causes the pharmaceutical laboratory incurs in objective responsibility.

T-cell lymphoma with rhabdomyolysis: case report and literature review

Rhabdomyolysis refers to the destruction or disintegration of striated muscles. This syndrome is characterized by muscle breakdown and necrosis, resulting in the leakage of intracellular muscle constituents into the circulation and extracellular fluid. We report a rare case of rhabdomyolysis complicating multi-organ failure caused by T-cell lymphoma in a 32-year-old woman. The final diagnosis was rhabdomyolysis caused by peripheral T-cell lymphoma based on bone marrow aspirate and biopsy.

Fibrobroncoscopía en pacientes onco-hematológicoscon infiltrados pulmonares, estudio transversal / Fibrobronchoscopy in onco-hematological patients with pulmonary infiltrates, cross-sectional study

Introducción: Las enfermedades infecciosas y masas pulmonares son una causa importante de mortalidad en los pacientes onco-hematológicos. El objetivo del presente estudio fue determinar la sensibilidad y especificidad de la fibrobroncoscopía (FBC) en el diagnóstico temprano de pacientes hemato-oncológicos. Métodos: El presente estudio descriptivo transversal se realizó en pacientes onco-hematológicos con hallazgos anormales en imágenes de tórax que fueron sometidos a FBC en el Instituto Oncológico de Solca-Guayaquil entre el periodo enero 2014 -diciembre 2016. Resultados: Ingresaron al estudio 98 pacientes: 54 mujeres (55.1%), de 61 ±18 años, 39 (39.8 %) con tumores sólidos, 76 (77.6 %) con síntomas respiratorios, 88 (89.8 %) con alta sospecha de lesión maligna. La sensibilidad del diagnóstico con líquido bronquial fue del 62.5 %; con cepillado, 88 % y del esputo post FBC fue de 14.3 %. La especificidad del diagnóstico con líquido bronquial fue del 89.7 %; con cepillado, 73.9 % y del esputo post FBC fue de 93.3 %. Conclusiones: En el presente estudio existe mayor sensibilidad con el cepillado bronquial comparativamente al líquido bronquial y el esputo post FBC para el diagnóstico de lesiones malignas

Introduction:Infectious diseases and lung masses are an important cause of mortality in onco-hematological patients. The aim of this study was to determine the sensitivity and specificity of Fiber Optic Bronchoscopy (FOB) in the early diagnosis of haemato-oncological patients. Methods:The present descriptive cross-sectional study was performed in onco-hematological patients with abnormal findings in chest images that were submitted to BCF in the Oncology Institute of Solca-Guayaquil between the period January 2014 to December 2016. Results: 98 patients, 54 women (55.1 %), 61 ± 18 years old, 39 (39.8 %) with solid tumors, 76 (77.6 %) with respiratory symptoms, 88 (89.8%) with high suspicion of malignant injury, entered the study. The sensitivity of the diagnosis with bronchial fluid was 62.5 %, with brushing 88 % and sputum post FOB was 14.3 %. The specificity of the diagnosis with Bronchial fluid was 89.7 %, with Brush 73.9 % and sputum post FOB was 93.3 %. Conclusions: In the present study there is greater sensitivity with Bronchial Brush comparatively to bronchial fluid and sputum post FOB.

Recaída extramedular de leucemia linfocítica aguda: reporte de un caso / Extramedullary relapse of acute linfoblastic leukemia: report of a case

El síndrome de vena cava superior (SVCS), considerado una emergencia, requiere tratamiento inmediato, por lo que el diagnóstico etiológico es esencial antes de decidir una conducta terapéutica. El manejo del SVCS consiste en el alivio de los síntomas y de la enfermedad subyacente. Los tratamientos tienen el objetivo de restituir el flujo sanguíneo. Se presenta un paciente de 5 años de edad, masculino, con antecedente de LLA tipo B. Su estado oncohematológico era remisión total y, en febrero de 2013, consultó por síndrome de dificultad respiratoria (SDR) de rápida evolución y edema facial, que progresó en 24 h. Se realizó angio TC de tórax y vasos de cuello, que evidenció tejido pseudonodular que comprime VCS. Se realiza biopsia endocavitaria de urgencia, que informa infiltración difusa Knfroproliferativa. Tratamiento quimioterápico, con buena evolución y egreso hospitalario. El SVCS es una emergencia oncológica que requiere diagnóstico oportuno y tratamiento inmediato a fin de mejorar los resultados.

The superior vena cava syndrome (SVCS) is considered an emergency and requires immediate treatment; therefore, the etiologic diagnosis is essential before deciding on its implementation. The management of SVCS consists on the relief of symptoms and treatment of the underlying disease, aiming to restore the blood flow. We present a 5 years old boy with a history of B-cell ALL. His oncologic state was that of complete remission. In February 2013 he consulted for respiratory distress syndrome (RDS) of rapid evolution, and facial edema which progressed within 24 hours. CT chest and neck angiography was performed, showing pseudo nodular tissue compressing the SVC. Emergency endocavitary biopsy reported diffuse lymphoproliferative infiltration Chemotherapy is administered, with good results and hospital discharge. The SVCS is an oncologic emergency that requires prompt diagnosis and immediate treatment in order to improve results.

Primary bone marrow B-cell non-hodgkin's lymphoma successfully treated with R-CHOP / Linfoma primario no hodgkin de células B en la médula ósea tratado con R-CHOP

Primary isolated bone marrow disease as a presenting feature of lymphoma is very rare. We describe the case of a Chinese with isolated bone marrow small B-cell lymphoma as a first manifestation. A 55-year old woman was admitted to our hospital with fever. Her peripheral blood smear and laboratory findings were suggestive of bicytopenia. Bone marrow specimen showed diffusely distributed small-sized lymphocytes. Combined with immunophenotypic and chromosomal analysis, a diagnosis of primary bone marrow B-cell non-Hodgkin's lymphoma was made. The patient was treated with R-CHOP (rituximab and cyclophosphamide, epirubicin, vindesine, and prednisone) regimen for six cycles. She had complete remission and is still alive without relapse. We concluded that primary bone marrow mature small B-cell lymphoma is a rare but distinctive subtype of lymphoma. The prognosis for this entity is poor but rituximab-based treatment is promising for improving its outcomes.

La enfermedad aislada primaria de la médula ósea como rasgo de manifestación del linfoma es muy rara. Describimos el caso de una paciente china con linfoma aislado de células B pequeñas en la médula como una primera manifestación. Se trata de una mujer de 55 años que ingresara a nuestro hospital con fiebre. El frotis de sangre periférica y los hallazgos de laboratorio apuntaban a una bicitopenia. El espécimen de la médula ósea mostró la presencia de linfocitos de pequeño tamaño distribuidos de manera difusa. En combinación con un análisis inmunofenotípico y un análisis cromosómico, se realizó un diagnóstico de linfoma primario no Hodgkin de células B de la médula ósea. La paciente recibió como tratamiento un régimen de seis ciclos de R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, epirubicina, vindesina, y prednisona). Esto le permitió alcanzar una remisión completa, y todavía está viva sin que se haya producido recaída alguna. Concluimos que el linfoma primario de células B pequeñas maduras de la médula ósea es un subtipo raro pero particular de linfoma. La prognosis para esta entidad es pobre, pero el tratamiento a base de rituximab re-basado resulta promisorio en cuanto a mejorar su evolución clínica.

Morfología dual de células de mieloma: inusual presentación de un caso / Unusual presentation of plasma cell myeloma

Una mujer de 41 años consultó por dolor facial. En una resonancia magnética nuclear se observó una masa en el ápex del peñasco derecho. La biopsia mostró una infiltración difusa por células grandes atípicas con morfología plasmablástica, positivas para CD138, BCL6, CD56 y p53, con expresión monoclonal de cadena liviana kappa y factor de proliferación del 80%, planteando el diagnóstico diferencial entre linfoma plasmablástico versus plasmocitoma plasmablástico. Un mapeo óseo evidenció múltiples lesiones osteolíticas en cráneo; el proteinograma reveló hipogamaglobulinemia y la inmunofijación en suero y orina fueron negativas. Se realizó biopsia de médula ósea donde se observó infiltración en un 30% del cilindro óseo por células plasmáticas maduras monoclonales para kappa, con expresión focal de p53 y negativas para CD56. Estos hallazgos confirmaron el diagnóstico de mieloma múltiple. Este caso pone de manifiesto la existencia de un espectro morfológico de las neoplasias de células plasmáticas, mostrando una evolución clonal continua con una plasticidad adquirida para desdiferenciarse, volverse inmaduras e infiltrar tejidos extramedulares, posiblemente debido a acumulación de alteraciones moleculares. Por lo tanto, se evidencia la dificultad del diagnóstico diferencial histopatológico entre linfoma plasmablástico y transformación plasmablástica de mieloma múltiple, debido a sus perfiles inmunohistoquímicos casi idénticos.

A 41 year-old woman consulted because of facial pain. A magnetic resonance imaging showed a mass in the right petrous apex. A biopsy revealed a diffuse proliferation of large atypical cells with plasmablastic appearance, positive for CD138, BCL6, CD56 and p53. The proliferation factor was 80%. Monoclonal kappa light chain expression was observed. Because the unusual clinicopathological features the patient was studied to rule out systemic plasma cell myeloma. Bone scan disclosed multiple cranium osteolytic lesions; proteinogram showed hypogammaglobulinemia and immunofixation in serum and urine were negative. Afterwards, bone marrow biopsy was performed and it presented a 30% infiltration of the bone cylinder by mature plasma cells. These were monoclonal for kappa light chain with focal expression of p53 and without expression of CD56. These findings suggested the diagnosis of multiple myeloma. This case proposes a morphological spectrum of plasma cell neoplasms, showing a continuous clonal evolution of tumor cells, with an acquired plasticity of dedifferentiate, become immature and infiltrate extramedullary tissues, a fact possibly determined by accumulation of multiple genetic alterations. These findings confirm the difficulty of the differential diagnosis from histopathology study between plasmablastic lymphoma and plasmablastic transformation of plasma cell myeloma because of the nearly identical immunohistochemical profiles.

Extraneural metastases in medulloblastoma / Mestástases extraneurais em moduloblastoma

Medulloblastoma is the most common childhood malignant tumor of central nervous system, but it may also occur in adults. It presents high invasive growth with spreading of tumor cells into the leptomeningeal space along the neuroaxis early in the course of the disease. Extraneural metastases are rare but frequently lethal, occurring only in 1 to 5 percent of patients, and are related, in the most of cases, to the presence of ventriculoperitoneal shunt. Here we characterize the clinical profile of five cases of medulloblastoma with systemic spreading of tumor cells, also comparing them to cases already described in the literature.

O meduloblastoma é o tumor maligno mais frequente do sistema nervoso central na infância, mas também pode ocorrer em adultos. Ele apresenta crescimento altamente invasivo com disseminação de células tumorais ao longo do neuroeixo precocemente no curso da doença. Metástases extraneurais são raras mas frequentemente letais, ocorrendo apenas em 1 a 5 por cento dos pacientes, e estão relacionadas, na maioria dos casos, a presença de derivação ventriculperitoneal. Neste artigo ,apresentamos o perfil de cinco casos de meduloblastoma com disseminção sistêmica das células tumorais, comparando-os com os casos já descritos na literatura.

Cáncer de mama detección de células tumorales aisladas en médula ósea: relación con factores pronósticos / Breast cancer detection of isolated tumor cells in osseous: medulla relation with prognostic factors

La presencia de células tumorales en médula ósea en pacientes con cáncer de mama no metastático ha sido reportada en la literatura internacional, sin embargo, su valor pronóstico no está claro. El presente es el primer estudio nacional dirigido a determinar la incidencia de este hallazgo en nuestros pacientes y establecer su significado al relacionarlo con factores pronósticos conocidos. Se analizó la médula ósea de 40 pacientes con cáncer de mama no metastático que acudieron a la consulta de patología mamaria del Instituto Oncológico “Dr. Luis Razetti” entre enero de 2005 y abril de 2006. Las muestras fueron analizadas con hematoxilina-eosina e inmunohistoquímica con la aplicación de anticuerpos anticitoqueratina y se determinó la relación entre la presencia de células tumorales asiladas en médula ósea y los factores pronósticos conocidos. De las pacientes estudiadas, un 8 por ciento presentaron células tumorales aisladas en médula ósea; y este hallazgo se relacionó desde el punto de vista estadístico con el tamaño tumoral, estadio de la enfermedad, estado de los receptores hormonales. Durante el seguimiento de estas pacientes no se evidenció recaída sistémica. En pacientes con cáncer de mama no metastático es posible detectar células tumorales aisladas en aspirados de médula ósea y este hallazgo parece estar relacionado con factores pronósticos conocidos. Sin embargo, el impacto de este nuevo elemento evaluado en el pronóstico de las pacientes y su utilidad en la toma de decisiones terapéuticas está por definirse.

The presence of isolated tumor cells in non metastatic breast cancer patients has been reported in the international literature, however its prognostic values is actually not clear. The present work is the first national report to determinate these find and his incidence in our patients, the objetive was to determine the relationship between this isolated tumour cells and the knowing prognostic factors. We analyzed the bone marrow of 40 patients with non metastatic breast cancer whom accede to the breast cancer department consult of the “Dr. Luis Razetti” Oncology Institute, between the years January 2005 and April 2006. The specimens were analized with hematoxilin-eosin and an inmunohystochemistry with the application of the anticytokeratin antiboides and the determination of the relationship between the presence of isolated tumor cells and known prognostic factors was established. Of the studied patients the bone marrow study reported isolated tumour cells in 8 % of the patients and this finding was statistically related with the tumour size, the pathological stage and the hormonal receptors status. During the following time no systemic recurrence was reported in our patients. In patients with non metastatic breast cancer it is possible to detect isolated tumor cells in bone marrow and this finding seems to be related with some known prognostic factos, however the impact of this new element in the prognosis of the patients and its utility in the therapeutic decisions making needs to be defined.

Estesioneuroblastoma con metástasis en médula ósea. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Esthesioneuroblastoma with bone marrow metastasis. A case report and review of the literature

El estesioneuroblastoma (ENB) es un tipo de cáncer poco común que se desarrolla en el área olfatoria de las fosas nasales, de baja malignidad con recidivas tardías locales. El propósito de este trabajo es presentar el caso de un paciente con diagnóstico de ENB con metástasis en médula ósea y revisión de la literatura acerca de la patología.

Esthesioneuroblastoma (ENB) is an uncommon malignant neoplasm that grows in the nostrils olfactory’s area with low malignancy and late local relapses. The purpose of this paper work is to present a patient case with diagnosis of ENB and bone marrow metastasis, and to review the literature about the pathology.

Eficacia del Radiofármaco 153m-EDTMP en dolor y metástasis ósea / Efficay of radiopharmac 153sm-Edtmp in the pain and osseous metastases

En el laboratorio del Centro de Investigación y Desarrollo de Radiofármacos de la Universidad Central de Venezuela se desarrolló método de preparación, en sistema cerrado y a temperatura ambiente, del radiofármaco 153Sm-EDTMP, para ser administrado por vía endovenosa como radioterapia sistémica metabólica, con la finalidad de aliviar el dolor crónico asociado a la enfermedad metastásica ósea. Con la finalidad de evaluar la eficacia del tratamiento se diseñó un protocolo clínico, el cual fue aprobado por el Comité de Bioética. De acuerdo con este protocolo se seleccionaron 15 pacientes con diagnóstico comprobado de metástasis óseas y manifestación de dolor. A todos se les administró una primera dosis de 1 mCi/kg del radiofármaco y solamente 4 de estos recibieron después de tres meses segunda dosis igual de 1 mCi/kg cada uno. Se llevaron registros semanales del alivio del dolor, calidad de vida del paciente y el uso de analgésicos. Los resultados demuestran que con cada administración del radiofármaco 153Sm EDTMP, se produce un significativo alivio del dolor, disminuye el uso de analgésicos y mejora la calidad de vida del paciente. 153Sm-EDTMP preparado en nuestra facultad, constituye una alternativa válida y viable, en virtud de su disponibilidad y accesibilidad, para el tratamiento paliativo del dolor en la enfermedad metastásica ósea. La aplicación del protocolo clínico diseñado para la evaluación del radiofármaco 153Sm-EDTMP en la terapia de la enfermedad metastásica ósea ha permitido confirmar su eficacia en estos casos clínicos.

Tumoraciones pediátricas vertebro-medulares / Pediatrics tumor: vertebromedullary

Se presenta la experiencia parcial de los autores de la patología tumoral vertebromedular en las edades pediátricas: 2 quistes óseos aneurismáticos, un tumor a células gigantes, un neuroblastoma metastásicos y un ganglioneurocitoma metastásico. El abanico etiológico de patologías vertebrales pediátricas se resume en tumores: metabólicos, congénitos, secundarios a parálisis cerebral, polio; inflamatorios, ideopáticos. Se consideran los aspectos diagnósticos, terapéuticos y el uso de implantes espinales en la inestabilidad consecutiva a la lesión

Detección de micrometástasis en médula ósea de pacientes con cáncer de vesícula biliar / Detection of bone marrow micrometastases in patients with gallbladder cancer

Background: There is a very strong documented correlation between the appearance of cancer cells in blood and occurrence of metastasis in gastrointestinal cancer. Aim: To determine MUC1, CK19, CK20 and CEA mRNA expression in bone marrow of patients with gallbladder cancer and evaluate its clinical significance. Material and methods: Sixty eight samples were analyzed, 38 bone marrow samples of gallbladder cancer patients, 20 healthy donors, and 10 frozen samples of gallbladder cancer. Nested reverse transcriptase-polymerase chain reaction (nested RT-PCR) was used to analyze mRNA expression. Results: All frozen tumors were positive for CEA, CK19, and MUC1 mRNA and 70 percent were positive for CK20. Seventeen of 20 donor samples were positive for MUC1 and only one sample from donors was positive for both CK20 and CK19 mRNA. Among the 38 blood and bone marrow samples of gallbladder cancer patients, the expression of MUC1, CK19, CK20, and CEA, mRNA was 60.5 percent (23/38), 31.6 percent (12/38), 7.9 percent (3/38), and 7.9 percent (3/38), respectively. Disregarding the MUC1 results. 37 percent (14/38), 13 percent (5/38) and 5 percent (2/38) were positive for one, two and three markers respectively. Not significant differences were found in survival with a follow up to 12 months. Conclusion: Our results indicate that the molecular detection of tumor cells in bone marrow in patients with gallbladder carcinoma is technically possible, being CEA, CK19 and CK20 gene expression the best markers. The MUC1 gene expression marker was highly unspecific and it should not been considered. The detection of bone marrow micrometastasis might be helpful in prognosis and the selection of clinical treatment but a larger series with a longer follow-up should be studied.

Detecção de micrometástases na medula óssea de pacientes com câncer inicial: correlação com estadiamento pós-cirúrgico(pTNM), idade e grau histológico / Detection of bone marrow micrometastases in patients with primary breast cancer: correlations with pTNM stage, age and histological grade

A disseminação oculta de células tumorais é uma das maiores causas de recaída após o tratamento local, e a detecção de células epiteliais(micrometástases) na medula óssea de pacientes com câncer de mama pode ter implicações no prognóstico. O objetivo deste trabalho foi detectar micrometástases na medula óssea utilizando técnica de biologia molecular, a imunocitoquímica(ICC), e correlacioná-la com as características clínicas e patológicas apresentadas pelas pacientes selecionadas. O aspirado de medula óssea foi obtido de 37 pacientes portadoras de câncer de mama nos estádios clínicos I, II e IIIA, com indicação de tratamento cirúrgico. A punção da medula óssea foi realizada na crista ilíaca ântero-superior, imediatamente antes do procedimento cirúrgico, e estocada em tubos tratados com heparina. Para análise da imunocitoquímica, utilizamos anticorpo monoclonal pancitoqueratina. Nossos resultados mostraram especificidade e sensibilidade para a técnica de ICC. Os casos positivos para micrometástases incluem 26,3 por cento dos pacientes sem e 72,2 por cento dos pacientes com linfonodos positivos. Concluímos que a presença de micrometástases na medula óssea foi estatisticamente significativa quanto ao grau histológico do tumor e quanto ao número de linfonodos axilares comprometidos. Nas pacientes com axilas livres, consideradas de baixo risco, a presença de micrometástases na medula óssea permite identificar um subgrupo de pacientes de risco

Simultaneous occurrence of Hodgkin's disease and chronic lymphocyte leukemia: a unique presentation

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is a chronic, low-grade hematologic malignancy that can transform to a large cell non-Hodgkin's lymphoma (Richter's syndrome), which is associated with an unfavorable prognosis. A distinct Hodgkin's disease subgroup of lymphomatous CLL transformation has been well characterized. We describe a patient presenting with simultaneous manifestations of CLL and Hodgkin's disease. This patient is unique, presenting with separate sites of involvement of each disease within the same organ, in this case the bone marrow. The morphologic and immunohistochemical findings at diagnosis are correlated with the findings of the postmortem examination

Estudio de la incidencia de tumores raquimedulares tratados en el Servicio de Neurocirugía Hospital San Juan de Dios set. 1994 - mar. 1998 y revisión del tema / Study is a retrospective review of spinal cord tumors, it`s incidence and treatment at San Juan de Dios Hospital, that underwent surgery betwen september 94 to march 98

El presente trabajo es un estudio retrospectivo sobre la incidencia de presentación de tumores raquimedulares en pacientes tratados en el servicio de Neurocirugía del Hospital San Juan de Dios durante cuarenta y dos meses (8 setiembre de 1994 a marzo de 1998). Se incluyeron veintiséis pacientes: dieciocho (18) de sexo masculino y ocho (8) femeninas, se logró determinar los tipos de tumores más frecuentes y si eran de origen primario o metastásico, su histopatología; en relación con su localización a nivel raquídeo 46,1 por ciento fueron extraudrals y 53,9 intradurales. Se logró conocer las manifestaciones clínicas y síndromes clínicos al igual que los tratamientos realizados para cada caso en particular y los métodos de diagnósticos disponibles y empleados en estos pacientes y así obtener un modelo de tratamiento integral para que los futuros pacientes de nuestro servicio sean manejados en forma ideal