Cancer sincronico de endometrio y trompa / Synchronous primary endometrial and tube fallopian cancers

Los tumores sincrónicos del tracto genital femenino son un entidad infrecuente que plantea un reto en el diagnóstico diferencial con la enfermedad metastásica. La mayoría de ellos son cánceres de endometrio y ovario, siendo los tumores sincrónicos de endometrio (CE) y trompa (CT) una asociación excepcional. Presentamos el caso de una paciente de 54 años con un diagnóstico preoperatorio de CE en la en la pieza quirúrgica se desveló la existencia de un tumor sincrónico de trompa izquierda. A propósito de este caso se realiza una revisión del tema haciendo hincapié en cómo llegar a un correcto diagnóstico de los tumores independientes descartando la extensión tumoral y la enfermedad metastásica.

Synchronous primary cancers of gynecological tract are uncommon and a challenge in the differential diagnosis with metastatic disease. Most of them are endometrial and ovarian cancers. Synchronous primary endometrial (EC) and tube fallopian cancers (TC) are a very rare association. We report the case of a patient of 54 years with EC preoperative diagnosis with synchronous left TC postoperative diagnosis. We review the topic emphasizing how to reach a correct diagnosis of tumors independent refusing the tumor invasion and metastatic disease.

Mioma primario de la trompa de Falopio: una localización muy infrecuente / Primary myoma of the fallopian tube

Presentamos un caso muy poco frecuente de mioma extrauterino, localizado en la trompa de Falopio derecha, en su porción media. A la inspección y anatomía patológica, no se encontraron evidencias de dependencia alguna con el útero. Constituyó un hallazgo en una mujer sometida a cirugía abdomino-pélvica debido a infertilidad primaria y dolor abdominal derecho. Los estudios previos con ultrasonido identificaron una imagen compatible con un mioma subseroso grande y pediculado...

We present a rare case of extrauterine fibroid, located in the right fallopian tube in middle portion. The inspection and pathological study not found evidences of any dependence with uterus. It was a finding in a woman undergoing abdominal-pelvic surgery because of a primary infertility and right abdominal pain. Previous studies with ultrasound identified an image support a large pedicle subserous myoma...

Fallopian tube origin of supposed ovarian high-grade serous carcinomas

INTRODUCTION: Serous carcinomas are the most frequent histologic type of ovarian and peritoneal cancers, and can also be detected in the endometrium and fallopian tubes. Serous carcinomas are usually high-grade neoplasms when diagnosed, yet the identification of an associated precursor lesion remains challenging. Pathological examination of specimens obtained from prophylactic bilateral salpingo-oophorectomies that were performed for patients harboring BRCA1/2 mutations suggests that high-grade serous carcinomas may arise in the fallopian tubes rather than in the ovaries. OBJECTIVE: To investigate the presence and extent of fallopian tube involvement in cases of serous pelvic carcinomas. METHODS: Thirty-four cases of serous pelvic carcinoma with clinical presentations suggesting an ovarian origin were analyzed retrospectively. Histologic samples of fallopian tube tissues were available for these cases and were analyzed. Probable primary site, type of tubal involvement, tissues involved in the neoplasia and vascular involvement were evaluated. RESULTS: Fallopian tube involvement was observed in 24/34 (70.6 percent) cases. In 4 (11.8 percent) of these cases, an intraepithelial neoplasia was present, and therefore these cases were hypothesized to be primary from fallopian tubes. For an additional 7/34 (20.6 percent) cases, a fallopian tube origin was considered a possible primary. CONCLUSIONS: Fallopian tubes can be the primary site for a subset of pelvic high-grade serous carcinomas.

Cáncer sincrónico: neoplasias ginecológicas concurrentes de cuello, ovario y trompa: caso clínico / Synchronous cervical, fallopian tube and ovarian primary tumors: case report

Tumores ginecológicos primarios dobles sincrónicos son relativamente frecuentes. Sin embargo los triples sincrónicos son extremadamente raros, más aún si uno de ellos es un tumor ginecológico extremadamente infrecuente, como es el cáncer de la trompa de Fallopio. Presentamos el caso de una mujer de 39 años con cánceres primarios sincrónicos del cuello uterino, ovario y trompa de Fallopio. No hay muchos casos descritos en la literatura, y casi todos ellos están relacionados con la mutación MSH2 (síndrome de Lynch) o BCRA. Es difícil diagnosticar un cáncer sincrónico preoperatoriamente y habitualmente son hallazgos después de cirugía profiláctica efectuada en pacientes con historia familiar de cáncer.

Double synchronous primary tumors of gynecological cancers are a relative common finding. However, triple synchronous primary gynecological cancers are an extremely rare event and even more if one of them it's the rarest gynecological tumor: the fallopian tube cancer. We present a 39- years old patient with synchronous cervical, fallopian tube and ovarian primary tumors. There are no many cases about similar reported in the literature and almost of all them have been related with gene mutations like MSH2 (Lynch syndrome) or BCRA. To diagnose synchronous cancers preoperatively is difficult and they’re usually unexpected findings after prophylactic surgery practiced in patients with family history of cancer.

Biologia molecular das neoplasias ginecológicas: aspectos genéticos: parte II / Molecular biology in gynecological neoplasms: genetic aspects: part II

No presente estudo, são analisadas as possíveis características genéticas que influenciam para o surgimento e o desenvolvimento de diversas neoplasias ginecológicas nos diversos sítios do aparelho genital feminino.

The present study analyses the possible genetic characteristics which influence the onset and development of gynecological neoplasias in diferent parts of the female genital system.

Carcinoma primario en la trompa de Falopio / Primary carcinoma of the Fallopian tubes

Se describe el caso clínico de una paciente de 53 años de edad con antecedente de sangrado vaginal por posible fibroma uterino. Se realizó histerectomía total con doble anexectomía. Los resultados de los exámenes complementarios, incluida la biopsia, confirmaron la presencia de un carcinoma primario de la trompa uterina derecha. Se indicó radioterapia y seguimiento en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba.

The clinical case of a 53 year old patient with history of vaginal bleeding for possible uterine fibroma is described. A total hysterectomy with doble anexectomy was performed. The complementary tests results, including the biopsy, confirmed the presence of a primary carcinoma of the right Fallopian tube. A radiotherapy and follow up were indicated in Conrado Benítez Oncology Hospital from Santiago de Cuba.

Carcinoma de la trompas de falopio presentación de caso / Fallopian tube carcinoma case presentation

Se reporta una paciente con diagnóstico histopatológico de Adenocarcinoma papilar infiltrante de la trompa de Falopio moderadamente diferenciado, que invade hasta la capa muscular, sin rebasar a ésta, con metástasis a un ganglio del epiplón y no invade endometrío. Operada en la clínica de Onco-Ginecología y Patología cervical del Departamento de Gineco-obstetricia Hospital Obrero No 2 de la Caja Nacional de Seguro, constituyendo el único caso conocido en nuestro Hospital. Se completa el tratamiento remitiendo al Servicio de Oncología.

Its report a patient with a diagnosis of papillary adenocarcinoma of the fallopian tubes moderately differentiated, than invades until the muscle layer, without exceeding this layer, metastasis to the ganglyon of epiplon and does not invades endometrial layer. Operated at the Onco-gynecology and cervix pathology clinic of the Department of Gynecology - obstetrics of the Hospital worker at the CNS, been the only one case Knowed in our hospital. The treatment its completed sent the patient to the oncology service.

Utilidad del PET--FDG en patología gineco-oncológica / Usefulness of PET--FDG in gynecological-oncological pathology

El PET-FDG es un estudio de imágenes de cuerpo entero que evalúa el metabolismo glucídico celular. Su mayor utilidad es en oncología tanto en adultos como en niños. Permite distinguir tumores malignos de benignos, seleccionar los sitios de biopsia, etapificar las neoplasias, determinar la respuesta al tratamiento y distinguir entre cicatriz y enfermedad residual post tratamiento. Diversos estudios han concluido que el PET-FDG es un examen útil en el manejo de la patología gineco-oncológica, destacando en cáncer de endometrio, cérvico uterino y ovárico. En este trabajo, se revisan las indicaciones de la técnica en las diversas patologías ginecológicas neoplásicas y su rendimiento. Asimismo, se presenta la experiencia chilena inicial realizada en el Hospital Militar de Santiago con equipo PET dedicado, donde se han estudiado más de 1.500 pacientes en su gran mayoría oncológicos.

FDG-PET is a whole body scan that evaluates glucose cell metabolism. Its main utility is in adult and children oncology. PET scan is useful differentiating benign from malignant neoplasm, selecting the site for biopsy, staging of the malignancy, evaluating response to therapy and distinguishing scar from residual neoplasm. Different studies have concluded that FDG-PET is a useful study in the gyneco-oncological management, especially in endometrial, cervical and ovarian cancer. This work reviews the principal indications of PET in this pathology and also the initial Chilean experience at the Military Hospital of Santiago with a dedicated PET, where we have studied more than 1,500 cases, most of them in cancer patients.

Tumor adenomatoide del aparato genital: estudio clinicopatológico e inmunohistoquímico de 9 casos / Adenomatoid tumor of the genital tract: clinical, pathological and immunohistochemical study in 9 cases

Objetivo: Estudio clinico-patológico e inmunohistoquímico de tumores adenomatoides del aparato genital. Material y métodos: Se describen las características histológicas e inmunohistoquímicas de nueve tumores adenomatoides del Centro Médico ABC diagnosticados entre enero del 2000 a mayo del 2004. Resultados: Ocho mujeres y un hombre. Las edades variaron entre 28 y 54 años de edad. Los tumores se localizaron en útero (siete), salpinge (uno) y epidídimo (uno). El tamaño de los tumores varió entre 0.4 y 5.8cm. Se encontraron tres patrones histológicos: adenoide, angiomatoide y sólido. Características histológicas peculiares fueron la disposición de los túbulos neoplásicos alrededor de los fascículos de músculo liso y la localización periférica del patrón angiomatoide y central de los patrones sólido y adenoide en el tumor. Inmunohistoquímicamente todos los tumores mostraron positividad intensa y difusa para calretinina y AE1/AE3. La trombomodulina fue positiva en todos los tumores (focal y débil en el patrón angiomatoide y difusa e intensa en los patrones adenoide y sólido). La CK5/6 fue positiva en siete tumores (difusa en tres y focal en cuatro). Dos tumores fueron negativos para este marcador. Todos los tumores fueron negativos para CD31. Conclusiones: El inmunofenotipo expresado en nuestros casos confirma el origen mesotelial de los tumores adenomatoides.

OBJECTIVE: Describe the histological and immunohistochemical features of nine genital tract adenomatoid tumors. MATERIAL AND METHODS: Nine cases of adenomatoid tumors were collected from the files of the Pathology department at a private hospital (ABC Hospital). Tumors were studied from a histological and inmunohistochemical perspective. RESULTS: Eight women and one man were studied. Age range was 28-54 yrs. Tumors were located in the uterus (seven),fallopian tube (one) and epididymis (one). Tumor size ranged from 0.4 to 5.8 cm. We observed three histological patterns: adenoid, angiomatoid and solid. Arrangement of the neoplastic tubules around fascicles of smooth muscle; angiomatoidpattern with a peripheral location, and solid and adenoidpatterns with a central location in the tumor were some of the observed histological features. Immunohistochemically all tumors exhibited strong and diffuse positivity for calretinin and AE1/AE3. Thrombomodulin was positive in all tumors (focal and weak in angiomatoid pattern and diffuse and strong in adenoid and solid patterns). The CK5/6 antibody was positive in seven tumors (diffuse in three and focal in four). Two tumors were negative for this marker. All tumors were negative for CD31. CONCLUSIONS: The immunopheno type of the adenomatoid tumors in our series confirms their mesothelial origin.

Adenocarcinoma primario de trompa uterina: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Primary adenocarcinoma of the uterine tube: with regard to a case and review literature

El carcinoma primario de trompa uterina representa el 0,18 por ciento al 1,8 por ciento de todos los tumores malignos ginecológicos, siendo la edad de presentación más frecuente, entre los 52 y 64 años. El diagnóstico se establece durante la laparotomía que se realizó por una masa pélvica que se cree que depende de ovario o del cuerpo uterino. Debido a la rareza de la enfermedad no existen protocolos de tratamiento controlados, empleándose las estrategias de tratamiento para el carcinoma epitelial de ovario. El objetivo del trabajo fue presentar el caso de una paciente femenina de 38 años la cual inició su enfermedad actual en el año 1998 presentando dolor en fosa ilíaca derecha acompañado de flujo y sangrado genital anormal; acudió al ginecólogo, el cual, establece el diagnóstico de tumor de ovario derecho. Se realizó laparotomía exploradora más histerectomía total con ooforosalpingectomía bilateral reportando, la biopsia definitiva: adenocarcinoma infiltrante bien diferenciado de trompa uterina derecha, por lo que es referida a nuestro centro, donde se realizó laparotomía clasificadora, sin evidencia de lesiones macroscópicas, ni microscópicas. La paciente presenta un intervalo libre de enfermedad de 6 años. Dado lo infrecuente de la patología se reporta este caso

Distribución de la patología anexial en mujer chilena: experiencia de la Universidad Católica de Chile / Distribution of adnexal pathology in chilean women: Universidad Católica de Chile experience

Se presenta la distribución de los hallazgos anátomo-patológicos anexiales en pacientes operadas por patología ginecológica durante el período comprendido entre los años 1991 y 2002. Se analiza su frecuencia según edad, localización anatómica y malignidad. El riesgo de cáncer en pacientes operadas con diagnóstico de tumor anexial es 9,5 por ciento. El hallazgo incidental de cáncer en pacientes operadas por patología ginecológica benigna es aproximadamente 1 en 3000 casos (0,3 por ciento).

Cáncer de trompa de falopio: reporte de un caso clínico / Fallopian tube neoplasm: report of a case clinic

Se reporta el caso de una paciente de 51 años de edad, con cuadro clínico de dolor abdominal de varios días de evolución, acompañado de nauseas, vómitos y diarrea, sangrado genital posmenopáusico, con antecedente de ooforectomía izquierda por LOE de 8 cm de diámetro realizada hace 9 años, y varias hospitalizaciones por obstrucción intestinal. Conclusión: la clínica del Cáncer de Trompa de Falopio es variable y puede confundirse con otros cuadros abdominales, por lo que un minucioso interrogatorio y un buen examen físico, así como exámenes de laboratorio e imagenológicos, nos orientan al diagnóstico de las patologías ginecológicas que presenta nuestra población.

Imagenología del absceso tuboovárico: ultrasonografía transvaginal / Tube-ovarian abscess imagenology: transvaginal ultrasound

El absceso tuboovárico es el resultado del compromiso séptico que involucra al ovario y trompa uterina. Un correcto diagnóstico de esta patología determina que el tratamiento sea conservador o intervencionista. El diagnóstico se basa en la anamnesis y examen físico, complementados con laboratorio e imagenología. La ultrasonografía ha sido un aporte importante para el diagnóstico, ya que no requiere preparación, es económica, rápida y no invasiva. Las imágenes ecográficas características son: líquido en el Douglas, ovario multiquístico, trompa dilatada y masa compleja uni o bilateral, hipoecoica con ecos internos, contornos irregulares y nivel líquido; el Doppler demuestra disminución de la resistencia vascular. Actualmente están en estudio los aportes de la tomografía axial computada y de la resonancia magnética, pero su valor está limitado por su alto costo

Torcao anexial: diagnostico e conduta / Adnexal torsion: diagnosis and management

A torcao anexial representa importante emergencia cirurgica na pratica ginecologica. Acomete mulheres em idade fertil ocasionando quadro de dor severa, podendo comprometer o futuro reprodutivo destas pacientes. Frequentemente, esta associada a tumores ovarianos e/ou paraovarianos, que exercem efeito de massa, proporcionando a rotacao da gonada e da tuba sobre o eixo vascular. Foram revistos os casos de torcao anexial atendidos do Setor de Urgencias Ginecologicas da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo...

Tumores con rabdomioblastos y neuroblastos / Tumors with rhabdomyoblasts and neuroblasts

Se evalúa uma técnica de impregnación metálica, doble impregnación de Del Río Hortega, para evidenciar rabdomioblastos y neuroblastos, con recomendaciones sobre los tiempos de impregnación para obtener mejores resultados. Las imágenes obtenidas son muy demostrativas, tanto de los elementos embrionarios del mesénquima primitivo desde mioblasto, miotubo a célula acintada rabdomiobástica con estraciones transversales, hasta los elementos neopláticos de esta estripe. Y de los neuroblastos con sus prolongaciones. El material de estudio incluye un Tumor de Wilms renal con rabdomioblastos y neuroblastos, y un Neuroblastoma de cerebelo con componente rabdomioblástico. A estas lesiones se las considera desembrioplasias. Además se estudiaron 2 Rabdomiosarcomas embrionarios botrioides, uno de ellos de presentación inusual en una mujer menopáusica, 2 Tumores müllerianos mixtos de útero y trompa de Falopio, un Rabdomioma de faringe, y 3 embriones humanos de material de aborto entre 5 y 13 semanas. Destacamos la utilidad de la doble impregnación para estudiar rabdomioblastos y neuroblastos. En los Rabdomiosarcomas se pueden ver estructuras y elementos comparables con los de la etapa embrionaria: células raquetoides, acintadas, miotubos, rabdomioblastos. El Tumor de Wilms es un tumor disembrioplásico y está constituido por el blastema renal. En él hemos encontrado rabdomioblastos y neuroblastos. En el Neuroblastoma del cerebelo servamos rabdomioblastos con cierta organicidad (ectomeséquima). Y por último describimos un caso poco frecuente de Ragdomiosarcoma botrioide de cuello uterino en una mujer menopáusica.

Cáncer de trompa de Falopio. Presentación de un caso de revisión de la litertura / Cancer of fallopian tubes. Report of one case and literatue review

El cáncer de trompa de Falopio constituye menos del 1 por ciento de los cánceres ginecológicos; su etiología es desconocida y su diagnóstico preoperatorio es difícil. Los criterios histopatológicos para su diagnóstico fueron establecidos por Hu. Se presenta en etapas más tempranas comparativamente con el cáncer de ovario y endometrio; pero tiene mayor agresividad biológica. La edad promedio de presentación es de 50 años. Una tercera parte de las enfermas desarrolla enfermedad retroperitoneal. El manejo quirúrgico inicial es similar al cáncer de ovario y los esquemas de quimioterapia se basan en la utilización del platino. Es una neoplasia rara, biológicamente agresiva y la experiencia para su manejo es escasa

Cistadenoma mucinoso primário de trompa de Fallopio: apresentaçäo de caso / Mucinous cystadenoma of Fallopian tube: case report

As lesöes mucinosas da trompa de Fallopio compreendem uma grande quantidade de processos que incluem metaplasia mucinosa, cistadenoma mucinoso, tumores mucinosos com bixo potencial de malignidade (tumores mucinosos "boderline") e adenocarcinoma mucinoso. As neoplasias mucinosas benignas primárias da trompa de Fallopio säo estremamente raras. Há poucos casos descritos na literatura mundial, e o grande interesse gira em torno da possível associaçäo destas, com neoplasias múltiplas do trato genital, lesöes mucinosas do apêndice e síndrome de Peutz-Jeghers. O presente relato descreve a ocorrência de um cistadenoma mucinoso primário de trompa de Fallopio em uma paciente de 50 anos, menopausada há dois anos, cujo cisto foi identificado inicialmente como de ovário, por ecografia transvaginal, realizada para investigaçäo de um sangramento vaginal. A paciente foi submetida a laparotomia exploradora e teve o diagnóstico feito por exame transoperatório de congelaçäo, confirmado posteriormente por exame anatomopatológico convencional