Hematuria macroscópica como signo inicial del cáncer primario de uretra. Reporte de caso / Macroscopic hematuria as an initial sign of primary urethral cancer. Case report

Fundamento: El cáncer primario de uretra se define como el tumor cuya primera lesión se localiza en la uretra; es infrecuente, el mismo representa menos del 1 % de los tumores malignos y el 5 % de los tumores malignos del sistema urinario. La extensión de este proceso a la glándula prostática genera sintomatología urinaria obstructiva e irritativa y cuadros agudos como la hematuria macroscópica. Objetivo: Presentar el caso de un paciente con cáncer primario de uretra en su variedad urotelial con hematuria macroscópica como forma clínica de presentación. Presentación del caso: Caso clínico de un paciente masculino de 75 años de edad, con hematuria macroscópica como forma clínica de presentación de cáncer primario de uretra en su variedad urotelial, el cual se diagnosticó anatomopatológicamente durante el estudio de la hematuria. Conclusiones: El caso que se presenta permite alertar a la comunidad científica que en pacientes que presentan hematuria macroscópica, sin manifestaciones urológicas obstructivas ni irritativas, también debe tenerse en cuenta el diagnóstico de cáncer uretral primario, aunque sea un signo infrecuente como forma clínica de presentación de esa enfermedad.

Background: Primary urethral cancer is defined as a tumor whose first lesion is located in the urethra; is very uncommon, represents less than 1% of malignant tumors and 5% of malignant tumors of the urinary system. The extension of this process to the prostate gland creates obstructive and irritative urinary symptoms and acute conditions such as macroscopic hematuria. Objective: To present the case of a patient with primary urethral carcinoma in its urothelial variety with macroscopic hematuria as clinical presentation. Case presentation: Clinical case of a 75-year-old male patient, with macroscopic hematuria as a clinical presentation of primary cancer of the urethra in its urothelial variety, diagnosed anatomopathologically during the hematuria study. Conclusions: The case presented alerts the scientific community that the diagnosis of primary urethral cancer should be considered in patients with macroscopic hematuria in the absence of obstructive or irritative urologic manifestations, although it is a rare sign as clinical presentation of this disease.

Comportamiento de las infecciones del sistema genitourinario en el Hospital Universitario "Comandante Faustino Pérez Hernández". Matanzas. 2014-2019 / Behavior of the genitourinary system infections in the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez". 2014-2019

RESUMEN Introducción: durante mucho tiempo los términos infección y sepsis han sido utilizados en forma alternativa, la tendencia actual es referirse al término infección como proceso bacteriano dependiente del germen. Objetivo: caracterizar el comportamiento de las infecciones urológicas en el servicio de urología del Hospital Universitario Comandante "Faustino Pérez Hernández", Matanzas. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, a los pacientes atendidos en el servicio de urología del hospital Faustino Pérez, mediante el método de pesquisaje activo en el periodo comprendido desde enero de 2014 hasta diciembre de 2019. Resultados: se comprobó que la mayor parte de la población sometida a estudio es adulta mayor, predominando el sexo masculino. Entre las patologías crónicas asociadas a infecciones se encuentran la diabetes mellitus, la insuficiencia renal crónica, las inmunodeficiencias. El uso de catéteres se presentó en más de un 64% de los pacientes con infecciones. La echerichia coli fue el germen de mayor incidencia seguido de la klepsiella, pseudomonas. Conclusiones: la hiperplasia benigna de próstata, las litiasis, estenosis uretrales y los tumores uroteliales y prostático, son las principales causas obstructivas asociadas a infecciones. Un grupo importante de los pacientes operados presentaron infección del sitio quirúrgico. La sensibilidad bacteriana ante los antibióticos mostró mayor sensibilidad a meropenem, aztreonam y amikacina (AU).

Summary Introduction: the terms infection and sepsis have being alternatively used during many years; the current tendency is referring to the term infection as a germ- dependent bacterial process. Objective: to characterize the behavior of urologic infections in urological service of the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez". Materials and methods: an observational, descriptive, cross-sectional research has been made to the patients who have attended the urology service of the University Hospital "Comandante Faustino Perez Hernandez", using the method of active screening in the period from January 2014 until December 2019. Results: it was proved that the biggest part of the studied population is elder adult people, predominating the male sex. Diabetes mellitus, chronic renal failure, immunodeficiency were found among the chronic diseases associated to infections. The use of catheters was present in more than 64% of patients. Echerichia coli was the germ with highest incidence, followed by Klepsiella, andPseudomonas. Conclusions: benign prostatic hyperplasia, lithiasis, urethral stenosis, prostatic and urothelial tumors are the main obstructive causes associated to infections. An important group of patients who underwent surgery presented infections at the surgical site. Bacteria showed higher sensitivity to antibiotics like meropenem, aztreonam and amikacin (AU).

Male urethral sarcoma: a case report and literature review / Sarcoma de uretra masculina: relato de caso e revisão de literatura

Urethral tumors are rare and aggressive. They usually affect men (2:1) and occur more commonly in white (85% of cases). Soft tissue sarcomas are a heterogeneous group of tumors that arise from embryonic mesoderm. It represents 1% of all cases of urinary tract malignancies and rarely primary affect the ureter. We report a case of male urethral sarcoma. To date, only two similar cases have been published in literature.

Os tumores de uretra são muito raros e bastante agressivos. Acometem mais frequentemente homens (2:1) e são mais comuns na raça branca (85% dos casos). Os sarcomas de tecidos moles são um grupo heterogêneo de tumores que surgem a partir da mesoderme embrionária e representam 1% de todos os casos de doença maligna urinária, raramente acometendo a uretra primariamente. Relamos aqui um caso extremamente raro de sarcoma uretral masculino com somente dois semelhantes publicados na literatura.

Tumores de la uretra en el adulto / Urethra tumors in adult

Los tumores de uretra, benignos y malignos, en adultos de ambos sexos, son una entidad poco frecuente. La sintomatología, el exámen físico y los estudios complementarios nos permitirán realizar una orientación diagnóstica inicial, pero será la biopsia la que nos dé el diagnóstico definitivo que nos permitirá diferenciar entre un tumor benigno y el cáncer de uretra, cuyo concepto es primordial para la decisión terapéutica ulterior. En general, los tumores uretrales suelen tener una sintomatología común. Los benignos son candidatos para resección quirúrgica, siendo importante considerar aquellas entidades cuyo comportamiento es potencialmente neoplásico ya que deberán tener un seguimiento más estrecho. En cuanto al cáncer uretral hay que considerar que el pronóstico está determinado fundamentalmente por la ubicación anatómica, el tamaño y la profundidad invasora de la neoplasia siendo la histología de menor importancia en la respuesta terapéutica y en la sobrevida. El primer paso terapéutico es el control locorregional quirúrgico de la enfermedad con un margen libre de tumor de 2 cm, debiendo plantearse tratamiento adyuvante con quimioterapia y / o radioterapia en aquellos casos en los que no se pueda conseguir este margen. En casos seleccionados la radioterapia puede ser indicada en monoterapia con intención curativa.

Benign and malignant urethral tumors, in adults of both sexes, are a rare entity. Their symptoms, physical examination, and additional studies will allow us to perform an initial diagnostic approach, but it is the biopsy what will differentiate a benign tumor form cancer. In general, urethral tumors often have common symptoms. Benign tumors can usually be managed with surgical resection, but it is important to consider those entities whose behaviour is potentially neoplastic requiring a closer follow up. The prognosis of urethral cancer is determined mainly by the anatomical location, the size and depth of invasion of the tumor. Histology is of second importance in terms of therapeutic response and survival. The first step in treatment is surgical locoregional control of the disease with a tumor-free margin of 2 cm. Adjuvant chemotherapy and / or radiotherapy should be considered in those cases where this margin cannot be obtained. In selected cases, radiation therapy may be given as monotheraphy with curative intent.

Hemangioma de uretra anterior, tratamiento con láser Holmium: reporte de un caso y revisión de la literatura / Hemangioma of the anterior urethra, Holmium laser treatment. Case report and literature review

El hemangioma uretral es una causa muy infrecuente de uretrorragia. Es un tumor benigno que tiende a recurrir si el tratamiento no es el adecuado. El método diagnóstico de elección es la uretrocistoscopía orientada por una adecuada y exhaustiva anamnesis. Existen diferentes modalidades de tratamiento las que deben ser individualizadas según las características del hemangioma. Presentamos el caso de un paciente joven con uretrorragia intermitente secundario a hemangioma único en uretra anterior tratado mediante fotocoagulación con láser Holmium.

Urethral hemangioma is a rare cause of urethral bleeding. It is a benign tumor that tends to recur if treatment is not adequate. The diagnostic method of choice is urethrocystoscopy guided by adequate and thorough history. There are different treatment modalities, which should be individualized according to the characteristics of the hemangioma. We report the case of a young patient with intermittent urethral bleeding due to a single hemangioma in anterior urethra treated by holmium laser photocoagulation.

Leiomioma uretral durante a gravidez: relato de caso / Urethral leiomyoma during pregnancy: a case report

The authors report a case of urethral leiomyoma diagnosed during pregnancy, which was conservatively treated up to the 38th week, when the pregnancy was interrupted. Thirty days after delivery, exeresis of the lesion was performed from the upper border of the urethral meatus and sutured with interrupted delayed-absorbable suture. The patient evolved favorably and presented no lesion recurrence during three months of follow up.

Sarcoma de uretra masculina: relato de caso e revisão de literatura

Os tumores de uretra são muitos raros e bastante agressivos, acometendo mais frequentemente mulheres (4:1) e são mais comuns na raça branca (85% dos casos). Os sarcomas de tecidos moles são um grupo heterogêneo de tumores que surgem a partir da mesoderme embrionária, que representa 1 a 2% de todos os casos de doença maligna urinária. Os sarcomas em geral possuem como formas mais comum o lipossarcoma, seguido do histiocitoma maligno e do leiomiossarcoma. Diferentemente, os sarcomas geniturinários apresentam os subtipos mais os leiomiossarcoma, seguido do lipossarcoma e do rabdomiossarcoma. O caso relatado trata-se de um homem de 73 anos, com cardiopatia isquêmica prévia e história de hematúria macroscópica há um ano, que iniciou intermitente e tornou-se constante. Na investigação de hematúria, a Ressonância Nuclear Magnética demonstrou uma lesão em uretra posterior extensa que invadia próstata, bexiga, tecido perivesical, sem alteração de trato urinário alto e metástase a distância. A uretrocistoscopia visualizou lesão acastanhada na uretra, submetida a biópsia que revelou um sarcoma uretral avançado. O paciente foi submetido a cistoprostatectomia, com emasculação, linfadenectomia pélvica, ureteroileostomia à Bricker e apresentava programação de tratamento adjuvante com radioterapia e quimioterapia, porém apresentou novo episódio de infarto agudo do miocárdio evoluindo a óbito no pós-operatório precoce

Sarcoma de uretra masculina: relato de caso e revisão de literatura / Sarcoma of the male urethra: a case report and literature review

Os tumores de uretra são muitos raros e bastante agressivos, acometendo mais frequentemente mulheres (4:1) e são mais comuns na raça branca (85% dos casos). Os sarcomas de tecidos moles são um grupo heterogêneo de tumores que surgem a partir da mesoderme embrionária, que representa 1 a 2% de todos os casos de doença maligna urinária. Os sarcomas em geral possuem como formas mais comum o lipossarcoma, seguido do histiocitoma maligno e do leiomiossarcoma. Diferentemente, os sarcomas geniturinários apresentam os subtipos mais os leiomiossarcoma, seguido do lipossarcoma e do rabdomiossarcoma. O caso relatado trata-se de um homem de 73 anos, com cardiopatia isquêmica prévia e história de hematúria macroscópica há um ano, que iniciou intermitente e tornou-se constante. Na investigação de hematúria, a Ressonância Nuclear Magnética demonstrou uma lesão em uretra posterior extensa que invadia próstata, bexiga, tecido perivesical, sem alteração de trato urinário alto e metástase a distância. A uretrocistoscopia visualizou lesão acastanhada na uretra, submetida a biópsia que revelou um sarcoma uretral avançado. O paciente foi submetido a cistoprostatectomia, com emasculação, linfadenectomia pélvica, ureteroileostomia à Bricker e apresentava programação de tratamento adjuvante com radioterapia e quimioterapia, porém apresentou novo episódio de infarto agudo do miocárdio evoluindo a óbito no pós-operatório precoce

Adenocarcinoma de uretra femenina: revisión de un caso clínico / Urethral adenocarcinoma in the female: case report

El cáncer de uretra es muy infrecuente siendo además la única neoplasia urológica con predilección por las mujeres, por lo que rara vez nos vemos enfrentados a un caso. Son en general de un mal pronóstico y existe escasa literatura al respecto por lo que su manejo es siempre un desafío. Presentamos un caso de carcinoma uretral de una paciente de edad media que lleva 5 años de seguimiento sin recaída.

The cancer of urethra is very infrequent being in addition the only(unique) neoplasia urológica with predilection for them mujeres, for what rarely we meet faced a case. They are in general of an evil forecast (prediction) and scanty literature exists in the matter for what his (her,your) managing is always a challenge. Let's sense before hand a case of carcinoma uretral of a patient of middle ages who goes 5 years of follow-up without relapse.

Nefroureterectomía radical por videocirugía: técnica quirúrgica y resultados / Radical nephroureterectomy through videosurgery: surgical technique and results

Se revisan los datos de 18 pacientes portadores de carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior (TCT), 13 hombres y 5 mujeres, tratados entre junio de 1998 y julio de 2004. Con una edad promedio de 62 años (34-84), diez y seis pacientes presentaban un tumor de pelvis renal y dos un tumor de uréter. En 13 pacientes se utilizó la vía transperitoneal y en 5 la vía retroperitoneal. El tiempo promedio de cirugía fue de 150 minutos (80-240) y el sangrado estimado promedio fue de 209 cc (50-400). El tiempo promedio de estadía hospitalaria fue de 72 horas. Dos pacientes presentaron complicaciones. Uno de ellos en el intraoperatorio presentó una lesión aórtica, reparada en forma laparoscópica. Otro paciente evolucionó con una obstrucción intestinal, requiriendo una exploración abierta al décimo día de la cirugía. No hubo conversión a cirugía abierta. El seguimiento promedio fue de 40 meses, no se han presentado recidivas en los pacientes con enfermedad localizada. La factibilidad de realizar esta cirugía, con un adecuado control oncológico, con un bajo nivel de complicaciones y todas las ventajas de la cirugía laparoscópica, nos llevan a considerar esta técnica como una alternativa a la cirugía convencional, en pacientes portadores de TCT de la vía urinaria superior en una etapa localizada

Aggressive vaginal angiomyxoma mimicking urethral tumor

This is a case report of a 32-year-old female patient with a neoplasia mimicking a urethral tumor. Following anterior pelvic exanteration, vulvectomy, bilateral inguinal lymphadenectomy, the pathological study established the diagnosis of aggressive vaginal angiomyxoma, CD-34 labeled.

Ureteral endometriosis and coexistent urethral leiomyoma in a postmenopausal woman

We report the case of a postmenopausal woman with a synchronous obstructing intrinsic endometrioma of the left ureter and a coexistent periurethral leiomyoma. Endometriosis in postmenopausal women is a rare clinical entity usually associated with exogenous estrogen use. Urethral leiomyomas are also rare, with only 40 cases reported in the literature. Ovarian hormones are believed to influence the growth of leiomyomas. We report the genitourinary presentation of 2 separate disease entities with known hormonal influence in a postmenopausal woman receiving estrogen replacement therapy. We believe the patient's hormonal milieu affected the development of her concurrent pathology.

Tumor uretral asociado a hidroureteronefrosis bilateral: revisión del tema y presentación de un caso clínico / Urethral tumour associated with bilateral hydrourethronephrosis: review of the subject and presentation of a clinical case

Las carúnculas son los tumores benignos, generalmente asintomáticos, de la uretra distal, más comunes en mujeres posmenopáusicas. Algunos casos pueden ser dolorosos o estar asociados a disuria y/o hematuria. Debido al aspecto macroscópico de la lesión, se plantea el diagnóstico diferencial con otras lesiones uretrales como carcinoma, divertículo y papiloma, además de los abscesos de las glándulas periuretrales. El diagnóstico de certeza es anatomopatológico. Las opciones de tratamiento dependen de cada paciente, pudiendo ser médico o quirúrgico. El pronóstico es excelente. Se presenta caso clínico de una paciente de 68 años que consulta por sintomatología compatible con una uropatía obstructiva baja, demostrándose posteriormente la existencia de una hidroureteronefrosis bilateral secundaria a una carúncula uretral.

Más signos radiológicos relacionados con la gastronomía / More radiological signs selected

Hay una serie de signos imagenológicos descriptos en la literatura médica que están asociados con las comidas o los utensillos que se usan en relación con ella. La mayoría son signos clásicos que permiten la rápida interpretación de la imagen. Estos signos de comidas son fáciles de reconocer y memorizar. En este artículo describimos signos asociados con comida: migas de pan (fecaloma y abscesos), esqueleto de arenque (pliegues yeyunales noemales), vértebra de pescado (osteoporosis, Paget, neoplasias), ristra de chorizos (pancreatitis crónica), queso suizo (enfermedad poliquística, pulmón en estadio final, hiperplasia de glándulas de Brunner), coliflor (pólipos adenomatosos y vellosos), cebolla de verdeo (ureterocele), racimo de uvas (várices esofágicas, hemorroides internas), frutilla (colesterolosis), coco (áreas gástricas con hiperplasia folicular), pera (derrame pericárdico), medialuna (neumoperitoneo), sandwich (linfoma mesentérico). Entre los utensillos asociados con comida describimos: sacacorchos (espasmo esofágico difuso), botella de cuero (linitis gástrica), bandeja (tumor de Ewing), servilletero (cáncer del tracto digestivo), copa (tumor ureteral). Para el consumo y uso de estos elementos debemos disponer del último signo que agregamos a esta serie: el signo de la pila de monedas (hemorragia en intestino delgado)

Carcinoma primario de uretra: experiencia de 10 años en el Hospital Regional de Antofagasta / Primary urethral cancer: experience during 10 years at the Hospital Regional de Antofagasta

El Cáncer Uretral es una neoplasia poco común, constituyendo menos del 1 por ciento de los cánceres genitourinarios. Es una neoplasia con un claro predominio en el sexo femenino, en una proporción 4:1, apareciendo en el sexto o séptimo decenio de vida, siendo el tipo histológico que predomina de Células Escamosas. Se describen las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes. Estudio retrospectivo de fichas clínicas de 24 pacientes que ingresaron al Servicio de Urología del Hospital Regional de Antofagasta con el diagnóstico de Cáncer Uretral, entre los años 1990 y 2001. Se seleccionaron pacientes con estudio completo y que fueran portadores de una neoplasia uretral primaria. Del grupo de 24 pacientes estudiados, 19 correspondieron a hombres y 5 a mujeres, con un promedio de edad de 70 años para las mujeres y 49 años para los hombres. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: Retención de Orina y Estenosis Uretral (33,5 por ciento), Uretrorragia y Hematuria (25 por ciento) y Flegmón Urinoso (17 por ciento). Según localización anatómica un 75 por ciento se ubican en uretra anterior. De acuerdo a la histología se encontraron: Adenocarcinoma (42 por ciento), Carcinoma de Células de Transición (33 por ciento) y Carcinoma de Células Escamosas (25 por ciento). De acuerdo al sexo en los hombres hubo un claro predominio de Adenocarcinomas y las mujeres de Carcinoma de Células Transicionales. La mayoría de los pacientes se diagnosticaron en etapa T2, un 21 por ciento de los pacientes tenían N+ y dos pacientes tenían metástasis a distancia. En el Cáncer Uretral, a pesar de su baja incidencia en el total de cánceres urológicos, cabe destacar en esta revisión el predominio del sexo masculino, la predilección por grupos etarios intermedios, la histología predominante adenocarcinoma en hombres y lo complejo de su tratamiento