Câncer de colo uterino na gestação / Cervical cancer in pregnancy

PONTOS-CHAVE • A incidência de câncer durante a gestação tem aumentado devido à tendência das mulheres em postergar a gravidez. O câncer de colo de útero é a terceira neoplasia mais comumente diagnosticada durante o período gestacional. • O rastreamento e o diagnóstico devem se dar como nas pacientes não gestantes; a citologia oncótica cervical é o exame obrigatório do pré-natal, e a colposcopia com biópsia pode ser realizada em qualquer período da gestação. • A gestação complicada pelo diagnóstico de um câncer deve sempre ser conduzida em centro de referência e por equipe multidisciplinar. • A interrupção da gestação em situações específicas, para tratamento-padrão, é respaldada por lei. • A quimioterapia neoadjuvante é uma alternativa segura de tratamento durante a gestação, para permitir alcançar a maturidade fetal. Apresenta altas taxas de resposta, sendo relatada progressão neoplásica durante a gestação em apenas 2,9% dos casos. O risco de malformações fetais decorrentes da quimioterapia é semelhante ao da população geral. Contudo, a quimioterapia está associada a restrição de crescimento intraútero, baixo peso ao nascer e mielotoxicidade neonatal. • Na ausência de progressão de doença, deve-se levar a gestação até o termo.

Aspectos clínicos do câncer durante o período gestacional: desafios diagnósticos e terapêuticos / Clinical aspects of cancer during the gestational period: diagnostic and therapeutic challenges

O câncer é uma das maiores causas de morte em mulheres na idade reprodutiva e ocorre em aproximadamente 0,05% a 0,1% das gestações. Os cânceres ginecológicos, de mama, tireoide e hematológicos são os mais comuns na gravidez. O obstetra é o principal médico para investigar sintomas que podem estar relacionados à malignidade. O diagnóstico pode ser dificultado devido à sobreposição de sintomas da gravidez, como náusea, vômitos, aumento do útero e das mamas, dor abdominal, além da limitação para uso de exames de imagem e alterações comuns em exames laboratoriais. O risco e o benefício do diagnóstico e o tratamento para o bem-estar materno e fetal devem ser avaliados com cuidado pelos profissionais envolvidos. Este artigo tem como objetivo realizar uma revisão sobre quando suspeitar e como investigar os principais cânceres na gestação.(AU)

Cancer is the major cause of death in women on reproductive age and occurs in approximately 0.05% to 0.1% of pregnancies. Gynecological, breast, thyroid and hema- tological cancers are the most common in pregnancy. The obstetrician is the primary physician to investigate symptoms that may be related to malignancy. The diagnosis can be difficult due to the overlap of pregnancy symptoms, such as nausea, vomiting, enlargement of the uterus and breasts, abdominal pain, in addition to the limitation for the use of imaging tests and common changes in laboratory tests. The risk and be- nefit of diagnosis and treatment for maternal and fetal well-being should be carefully assessed by the professionals involved. This article aims to conduct a review on when to suspect and how to investigate the main cancers in pregnancy.(AU)

Embarazo con miomatosis uterina complicado con isquemia intestinal: reporte de un caso / Pregnancy with uterine myomatosis complicated by intestinal ischemia: case report

Resumen Los miomas uterinos, también conocidos como fibromas o leiomiomas, son los tumores uterinos benignos más prevalentes. Afectan a las mujeres principalmente durante sus años reproductivos y se diagnostican hasta en un 70% de las mujeres blancas y en más del 80% de las mujeres de ascendencia africana durante su vida, con una prevalencia durante el embarazo del 2% al 10%. Pueden ser asintomáticos hasta en un 70% de las pacientes, y se estima que pueden ocurrir complicaciones en aproximadamente una de cada 10 mujeres embarazadas. Se han asociado a complicaciones y resultados adversos del embarazo, según su tamaño y ubicación en el útero, y pueden manifestarse de diferentes formas. Presentamos el caso de una mujer de 30 años, con embarazo en el tercer trimestre, quien consultó por dolor abdominal, con ecografías obstétricas durante su control prenatal que reportaban miomatosis uterina, quien presentó isquemia intestinal por un vólvulo de intestino delgado versus compresión extrínseca.

Abstract Uterine fibroids, also known as fibroids or leiomyomas, are the most prevalent benign uterine tumors, affecting women mainly during their reproductive years and are diagnosed in up to 70% of white women and more than 80% of women of African descent during their lifetime, with a prevalence during pregnancy of 2% to 10%; they may be asymptomatic in up to 70% of patients, and it is estimated that complications may occur in approximately one in 10 pregnant women. They have been associated with complications and adverse pregnancy outcomes, depending on their size and location in the uterus, they can manifest in different ways. We present the case of a 30-year-old woman, pregnant in the third trimester, who consulted for abdominal pain, with obstetric ultrasound scans during her prenatal check-up reporting uterine myomatosis, who presented intestinal ischemia due to small bowel volvulus versus extrinsic compression.

Manejo con cirugía conservadora de tumor mucinoso infiltrante ovárico coexistente con tumor mucinoso borderline contralateral en gestante de 8 semanas / Conservative surgery for management of invasive mucinous ovarian tumor with concurrent borderline mucinous tumor on contralateral ovary in a woman in 8th week of pregnancy

INTRODUCCIÓN: Aproximadamente un 4% de mujeres embarazadas presentan tumoraciones anexiales en el primer trimestre de gestación, siendo la mayoría quistes anexiales simples. Solo el 1,5% persisten tras el primer trimestre y en torno al 0,9% son malignos. CASO CLÍNICO: Paciente de 31 años que consultó en urgencias por sangrado y amenorrea de 5 semanas. La ecografía transvaginal evidenció un saco gestacional intraútero y una tumoración anexial izquierda compleja de 68 mm, multilocular, sólida, de ecogenicidad mixta, con septos gruesos y un área sólida vascularizada de 40 mm, sospechosa de neoplasia de ovario. Se realizó manejo quirúrgico conservador mediante anexectomía bilateral laparoscópica en la octava semana de gestación. El diagnóstico fue de adenocarcinoma mucinoso infiltrante bien diferenciado en ovario derecho, coexistente con tumor mucinoso borderline en ovario izquierdo (etapa IC FIGO). El embarazo cursó con normalidad, a excepción de feto pequeño para la edad gestacional en la semana 39. Se finalizó la gestación en la semana 40 mediante parto vaginal. Debido al deseo de la paciente, la cirugía se realizó en el primer trimestre de embarazo en lugar de en el segundo como se recomienda. La cirugía se completó meses después del parto, con histerectomía y apendicectomía laparoscópica. DISCUSIÓN: El cáncer de ovario es el segundo tumor ginecológico más diagnosticado durante el embarazo. Suele diagnosticarse en el primer trimestre debido al cribado ecográfico gestacional. Ocurre en mujeres con baja paridad y en sus últimos años de edad reproductiva. Esto podría verse reflejado en un aumento de su incidencia debido al retraso de la edad materna al primer embarazo. Normalmente se diagnostica en etapa I, siendo entonces la supervivencia superior al 90% a los 5 años. En etapas iniciales en mujeres embarazadas, la laparoscopia es tan válida como la laparotomía.

INTRODUCTION: Approximately 4% of pregnant women present adnexal tumors in the first trimester of gestation, the majority being simple adnexal cysts. Only 1.5% persist after the first trimester and around 0.9% are malignant. CASE REPORT: 31-year-old patient who came to the emergency room because of spotting and 5-week amenorrhea. A transvaginal ultrasound revealed an intrauterine gestational sac and a 69 mm complex multiocular-solid left adnexal tumor, with thick septa and a solid vascularized area of 40 mm, with suspicion of ovarian neoplasia. Conservative surgical management was performed through laparoscopic bilateral salpingo-oophorectomy in eighth week of gestation. The diagnosis was a well-differentiated infiltrating mucinous adenocarcinoma in the right ovary, and a coexisting borderline mucinous tumor in the left ovary (FIGO stage IC). The pregnancy proceeded normally except for a small for gestational age fetus at week 39 and pregnancy was completed at week 40 by vaginal delivery. Due to the patients wishes, the surgery was performed in the 1st trimester of pregnancy instead in the 2nd as is recommended. Final surgery was completed after giving birth, with laparoscopic hysterectomy and appendectomy. DISCUSSION: Ovarian cancer is the second most diagnosed gynecological tumor during pregnancy. It is usually diagnosed during the first trimester with gestational ultrasound screening. It occurs in women with low parity and in their later years of reproductive age. This could be reflected in an increase in its incidence due to the delay in the age of first pregnancy. Normally it is diagnosed in stage I, when the survival rate is superior to 90% after 5 years. In early stages, laparoscopic surgery in pregnant women is as valid as laparotomy.

Jaw osteosarcoma and pregnancy: a rare coexistence

Osteosarcoma of the jaw represents less than 1% of all head and neck malignancies. This malignancy in pregnant women occurs in one per 1000 deliveries. We report a case of a 29-year-old woman, in the 33rd week of gestation, who presented with an expansive tumor destroying the maxillary alveolar bone, histologically composed of pleomorphic, round, spindle, or epithelioid cells and osteoid/chondroid matrix. Upon final diagnosis of osteosarcoma, the lesion was excised. To the best of our knowledge, only 10 cases of jaw osteosarcoma in pregnant women have been reported to date in the English language literature. The use of ancillary examinations, malignancy diagnosis, and cancer treatment can be challenging during pregnancy. Knowledge about jaw osteosarcoma in pregnancy can increase healthcare providers' awareness, avoid delays and misdiagnosis and potentially improve maternal and neonatal outcomes.

Manejo de las lesiones anexiales en el embarazo y actualización del abordaje laparoscópico / Management of adnexal masses in pregnancy and an update of the laparoscopic approach

Resumen El manejo del tumor anexial en embarazadas sigue siendo un desafío. El objetivo del siguiente trabajo es realizar una revisión bibliográfica, en la que se abordarán las diferentes alternativas en cuanto a diagnóstico y manejo del tumor anexial en embarazadas, así como también indicaciones de abordaje quirúrgico y recomendaciones para una cirugía segura. Los tumores anexiales en embarazadas son poco frecuentes, y la mayoría son benignos y tipo funcionales. La ecografía ha sido fundamental para lograr diferenciar su carácter benigno o maligno. El manejo puede ser expectante o quirúrgico. El manejo quirúrgico se reserva para ciertas características de las lesiones anexiales. En cuanto a la vía operatoria, la literatura apoya la laparoscopia mostrando que existen múltiples beneficios al compararla con la laparotomía. Para el abordaje quirúrgico existen opciones en cuanto a la técnica, siendo estas anexectomía o quistectomía. Resulta fundamental tener consideraciones especiales en la técnica debido a los cambios fisiológicos de las embarazadas, como por ejemplo la altura uterina y el tamaño del tumor anexial. A modo de conclusión, el manejo de los tumores anexiales en el embarazo sigue siendo controversial y se extrapola principalmente basándose en la literatura de pacientes no gestantes u otros procedimientos quirúrgicos en embarazadas.

Abstract Nowadays the management of the adnexal tumors in pregnant women is still a challenge. The purpose of this article is to perform a bibliographic review and present the differential diagnosis, management, and surgical approaches for the women in this condition. Adnexal tumors in pregnant women are rare, most of them are benign corresponding to functional cysts. In order to differentiate benign from malignant tumors, Ultrasonography has been one of the most important imaging advances. The management can be either expectant or surgical. Surgical management is referred for tumors with certain specific characteristics. In relation to surgical management, the literature supports laparoscopy, showing greater benefits in comparison to laparotomy. There are different options for this kind of approach. Its mandatory to have special considerations in the technique due to the physiological changes in pregnant women, some examples are the uterine and the tumor size. The management of the adnexal tumors in pregnancy is still controversial, its based on studies of non-pregnant patients or other kinds of surgeries in pregnant women.

Transformación maligna de un teratoma maduro de ovario durante la gestación / Malignant transformation of an ovarian mature teratoma during pregnancy

RESUMEN El riesgo de cáncer de ovario a lo largo de la vida de una mujer es menor de 2 %, y durante la vida reproductiva es de 0,01 %. La incidencia de cáncer de ovario durante el embarazo es de 1: 10 000 - 100 000 casos. La mayoría de las masas anexiales en la gestación son asintomáticas. El diagnóstico se realiza frecuentemente mediante un hallazgo casual en la ecografía obstétrica; se ha estimado una incidencia de 0,2 - 2 %, y de estas, 1 - 6 % son malignas. El carcinoma epidermoide desarrollado en un teratoma quístico maduro es una rara neoplasia que representa, aproximadamente, el 2 % de los tumores primarios del ovario. Se presenta una paciente con diagnóstico accidental de teratoma ovárico maduro con diferenciación de carcinoma epidermoide, durante la realización de una cesárea.

ABSTRACT The risk of ovarian cancer throughout a woman's life is less than 2%, and during reproductive life it is 0.01%. The incidence of ovarian cancer during pregnancy is 1: 10,000 - 100,000 cases. Most adnexal masses in pregnancy are asymptomatic. Diagnosis is frequently made by casual finding on obstetric ultrasound; an incidence of 0.2 - 2% has been estimated, and 1 - 6% of them are malignant. Squamous cell carcinoma developed in a mature cystic teratoma is a rare neoplasm that represents approximately 2% of primary ovarian tumors. We present a patient with an accidental diagnosis of mature ovarian teratoma with differentiation of squamous cell carcinoma, during a cesarean section.

Câncer durante a gravidez: análise dos casos com ênfase nos resultados obstétricos e neonatais / Cáncer durante el embarazo: análisis de casos con énfasis sobre resultados obstétricos y neonatales / Cancer during pregnancy: analysis of cases with emphasis on obstetric and neonatal results

Objetivos: Conhecer as interferências do câncer no processo gestacional e seu desfecho, identificar as neoplasias mais frequentemente diagnosticadas em mulheres no período reprodutivo. Métodos: Foram coletadas, informações dos prontuários de mulheres que vivenciaram o câncer, durante a gestação, no período de 2011 a 2018, acompanhadas em um hospital de referência. Resultados: Os cânceres mais prevalentes, durante a gestação foram: mama, colo do útero, leucemia e linfoma, 64,29% das grávidas estavam no segundo trimestre. A faixa etária foi de 27 a 44 anos, 80% receberam quimioterapia, 73,68% apresentaram complicações na gestação/puerpério, 42,11% das mulheres foram a óbito. Observaram-se 70,59% recém-nascidos pré-termo, 56,25% baixo peso, ocorrência de dois abortos espontâneos e um natimorto. Conclusão: Neoplasias associadas à gravidez têm aumentando em incidência e, contribuindo para a mortalidade indireta na gravidez e no pós-parto. Desca-se a abordagem multidisciplinar, centrada no bem-estar maternofetal, além de incluir a mulher e a família no processo(AU)

Objectives: To know how cancer interferes with pregnancy , to identify the most frequently diagnosed neoplasms in women in the reproductive period. Methods: Information was collected from the medical records of women who experienced cancer during pregnancy, from 2011 to 2018, and were treated at a reference hospital. Results: The most prevalent cancers during pregnancy were breast, cervix, leukemia and lymphoma. 64.29% of pregnant women were in the second trimester. The age range was between 27 and 44 years. 80% of these weomen received chemotherapy, 73.68% had complications during pregnancy / postpartum, and 42.11% died. There were 70.59% preterm newborns, 56.25% underweight, two spontaneous abortions and one stillbirth. Conclusion: The incidence of neoplasms associated with pregnancy have increased and contributed to indirect mortality in pregnancy and postpartum. The multidisciplinary approach is centeredon mother-fetus well-being, in addition to including women and family in the process(AU)

Objetivos: Conocer las interferencias del cáncer en el proceso gestacional y su desenlace, identificar las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas en mujeres en período reproductivo. Métodos: Se recopiló información de las historias clínicas de mujeres que experimentaron cáncer durante el embarazo, de 2011 a 2018, acompañadas en un hospital de referencia. Resultados: Los cánceres más prevalentes durante el embarazo fueron: mama, cérvix, leucemia y linfoma, el 64,29% de las gestantes estaban en el segundo trimestre. El rango de edad fue de 27 a 44 años, el 80% recibió quimioterapia, el 73,68% presentó complicaciones durante el embarazo/puerperio, fallecieron el 42,11% de las mujeres. Hubo 70,59% de recién nacidos prematuros, 56,25% de bajo peso, dos abortos espontáneos y un mortinato. Conclusión: Las neoplasias asociadas al embarazo han aumentado en incidencia, contribuyendo a la mortalidad indirecta en el embarazo y posparto. El enfóque se centra en el punto de vista multidisciplinario, dirigido al bienestar materno-fetal, además de incluir a la mujer y la familia en el proceso(AU)

Melanoma y embarazo / Melanoma and pregnancy

RESUMEN El melanoma cutáneo es un tumor maligno que deriva de los melanocitos. Es el segundo cáncer en orden de frecuencia en mujeres de edad fértil, y por consiguiente, representa uno de los tipos de cáncer más frecuentes diagnosticados durante el embarazo. Se presentó una paciente embarazada de 32,5 semanas de edad gestacional, con cambios clínicos a nivel de un nevo preexistente. Se realizaron una dermatoscopia, la exéresis y la biopsia de la lesión, con diagnóstico histopatológico de melanoma maligno melanocítico nodular.

ABSTRACT Cutaneous melanoma is a malignant tumor derived from melanocytes. It is the second cancer in order of frequency in women of childbearing age, and therefore represents one of the most frequent types of cancer diagnosed during pregnancy. We present a 32.5-week gestational age pregnant patient with clinical changes at the level of a pre-existing nevus. A dermoscopy, exeresis, and biopsy of the lesion were performed, with histopathological diagnosis of nodular melanocytic malignant melanoma.

Preeclampsia as an inaugural manifestation of primary hyperparathyroidism: A case report / Pré-eclâmpsia como manifestação inaugural de hiperparatiroidismo primário: Um caso clínico

Abstract Primary hyperparathyroidism is an endocrine disorder characterized by hypercalcemia and elevated or inappropriately normal levels of parathyroid hormone. The diagnosis is based on a biochemical evaluation, and a neck ultrasound is the first choice during pregnancy to access the parathyroid glands. Manifestations during pregnancy are rare and can be present with life-threatening complications, so the diagnosis is challenging. The conservative treatment is limited, and there is not enough data about its safety and efficacy during pregnancy. Surgery is the only curative treatment, and a parathyroidectomy performed during the second or third trimesters is considered safe. Recently, some authors suggested an association between primary hyperparathyroidism and preeclampsia. We describe a case of preeclampsia with severe features at 27 weeks of gestational age. The severity of the preeclampsiamotivated an early termination of the pregnancy by cesarean section. During the postpartum period, the patient presented life-threatening complications, such as severe hypercalcemia and acute pancreatitis. An ultrasound exam found two parathyroid nodules, suggestive of parathyroid adenomas. The patient recovered after the pharmacological correction of the calcemia levels.

Resumo O hiperparatiroidismo primário é umdistúrbio endócrino caraterizado pela elevação do cálcio sérico associada a níveis de paratormona elevados ou inapropriadamente normais. O diagnóstico é baseado em análises bioquímicas, e, na gravidez, o exame de imagem de primeira linha é a ecografia cervical. É uma doença rara na gravidez, e pode se apresentar com complicações ameaçadoras de vida, pelo que o seu diagnóstico é desafiante. O tratamento médico disponível é limitado, havendo poucos dados relativos à sua eficácia e segurança na gravidez. A cirurgia é o único tratamento curativo, e pode ser realizada no segundo ou terceiro trimestres. Tem sido descrita uma relação entre hiperparatiroidismo primário e pré-eclâmpsia. Apresenta-se um caso de uma grávida de 27 semanas com pré-eclâmpsia com critérios de gravidade, o que obrigou ao término da gravidez por cesariana. Verificou-se agravamento clínico no período pós-parto, com aparecimento de complicações graves, tais como hipercalcemia grave e pancreatite aguda. Ecograficamente, constataram-se duas massas paratiróideias sugestivas de adenomas da paratiroide. A doente recebeu tratamento médico, e teve melhora apenas após a correção dos níveis de cálcio sérico.

The effect of small size uterine fibroids on pregnancy outcomes in high-risk pregnancies

Abstract Objective To evaluate the obstetric outcomes of singleton high-risk pregnancies with a small size uterine fibroid. Methods This retrospective cohort study was conducted among 172 high-risk pregnant women who were followed-up by a single surgeon between 2016 and 2019. Pregnant women with preconceptionally diagnosed small size (< 5 cm) single uterine fibroids (n = 25) were compared with pregnant women without uterine fibroids (n = 147) in terms of obstetric outcomes. Results There was no statistically significant difference between the groups in terms of adverse pregnancy outcomes. The size of the fibroids was increased in 60% of the cases, and the growth percentage of the fibroids was 25% during pregnancy. Intrapartum and short-term complication was not observed in women who underwent cesarean myomectomy. Conclusion Small size uterine fibroids seem to have no adverse effect on pregnancy outcomes even in high-risk pregnancies, and cesarean myomectomy may be safelyperformed in properly selected cases.

Leucemia mieloide aguda y pre-eclampsia coexistente: algunas dificultades diagnósticas: a propósito de un caso / Acute myeloid leukemia and coexisting preeclampsia: some diagnosis difficulties: a case report

OBJETIVO: Remarcar la importancia de hacer un adecuado diagnóstico diferencial de la anemia y trombocitopenia en la gestante, ya que en ocasiones enmascaran cuadros tan graves como la leucemia. Presentar un caso de leucemia mieloide aguda con una preeclampsia sobreañadida y describir el proceso diagnóstico y terapéutico llevado a cabo. CASO CLÍNICO: Secundigesta, 25 años, gestante de 37 semanas, con antecedentes de preeclampsia, derivada desde atención primaria por alteración analítica y malestar general. A su llegada a urgencias el cuadro clínico es compatible con un Síndrome de HELLP. Tras el estudio del mismo se llega a la certeza de que se trata de una preeclampsia asociada a una leucemia mieloide aguda que ha simulado los parámetros analíticos de un Síndrome de HELLP. CONCLUSIONES: Es importante el adecuado estudio etiológico de la anemia y trombocitopenia en la gestación. La leucemia exige al clínico un abordaje precoz y multidisciplinar tanto diagnóstico como terapéutico.

OBJECTIVE: To emphasize on the importance of performing a precise differential diagnosis of anaemia and thrombocytopenia during pregnancy, as they can be due to important diseases as leukemia. A case of acute myeloid leukemia associated with preeclampsia is reported, describing the complexity of the diagnostic and therapeutic process. CLINICAL CASE: 25-year-old woman, gravida 2, para 1 (preeclampsia), at 36 weeks of gestation was referred to the emergency department by her primary care physician due to severe disturbance on the blood tests and general discomfort. Initially, a HELLP syndrome was suspected. However, after going in depth in the case, the final diagnosis was preeclampsia associated to acute myeloid leukemia, simulating blood parameters in HELLP syndrome. CONCLUSIONS: It is essential to study deeply and carry out a complete differential diagnosis process of anaemia and thrombocytopenia during pregnancy. Leukemia requires an early multidisciplinary management both for diagnosis and treatment.

Fatores associados ao câncer de mama gestacional: estudo caso-controle / Factors associated with gestational breast cancer: case-control study

Resumo A prevalência do câncer de mama gestacional (CMG) é 1:3.000-10.000 gestações. O objetivo é conhecer os fatores de risco (FR) associados ao CMG. Trata-se de estudo caso-controle entre janeiro de 2004 e dezembro de 2014, em maternidade de referência para gravidez de alto risco no Rio de Janeiro. Para cada um dos casos foram selecionados dois controles, totalizando 21 casos de CMG e 42 controles. Os dados foram coletados a partir de revisão de prontuários e sumários de internação e parto. Características reprodutivas, obstétricas, sociodemográficas e relativas à saúde foram investigadas. Resultados: A idade média das gestantes dos dois grupos foi 35,5 anos. A média de idade da menarca também se mostrou equivalente (12,3 anos). A idade materna na primeira gravidez foi > 30 anos em 28,6% da pacientes com CMG e em 2,4% do grupo controle (p = 0,03). Utilizando regressão logística condicional pareada por idade da mãe, calcularam-se as razões de chance brutas e ajustadas e os respectivos IC95%. Os resultados apontaram que a chance de CMG aumenta 27% para cada ano a mais na idade materna na primeira gravidez (p < 0,02) e que mães com baixa escolaridade tiveram maior chance de apresentar câncer de mama (OR = 8,49). Conclusão: Nossos dados confirmam a associação entre primiparidade a partir de 30 anos e baixa escolaridade como CMG.

Abstract The prevalence of gestational breast cancer (GBC) is 1:3,000-10,000 pregnancies. This study aims to identify the risk factors associated with GBC. This case-control study was conducted in the period between January 2004 and December 2014 at a reference maternity hospital for high-risk pregnancies in Rio de Janeiro. Two controls were selected for each case, totaling 21 GBC cases and 42 controls. Data were collected through a review of medical and hospitalization and delivery records. Reproductive, obstetrical, sociodemographic and health-related characteristics were investigated. Results: The mean age of pregnant women in both groups was 35.5 years. Menarche's mean age was also similar (12.3 years) in both groups. Mother's age at first pregnancy was > 30 years in 28.6% of the patients with GBC and in 2.4% of the control group (p = 0.03). Crude and adjusted odds ratio and their respective CI 95% were calculated through conditional logistic regression paired by mother's age. The results show that the risk for GBC increases 27% for each additional year of mother's age at first pregnancy (p < 0.02) and that mothers with lower schooling had higher risk of GBC (OR = 8.49). Conclusion: Our data confirm the association of primiparity over 30 years of age and low level of schooling with GBC.

Embolization of ruptured renal angiomyolipoma in puerpera / Embolização de angiomiolipoma renal roto em puérpera

Abstract Angiomyolipomas (AMLs) are rare benign tumors derived from mesenchymal tissue and composed of varying degrees of adipose tissue, muscle and blood vessels. Renal AMLs (RAMLs) are the result of a sporadic event, and, in most of cases, the diagnosis is usually incidental, but hemorrhage and shock may be present. During pregnancy, the size of AMLs may increase and they may rupture, probably due to the high expression of hormone receptors, and the increase in maternal circulation and abdominal pressure. The authors present a case of a woman with ruptured RAML submitted to urgent endovascular treatment four days after giving birth by cesarean section.

Resumo Angiomiolipomas (AMLs) são tumores benignos raros derivados do tecido mesenquimal, compostos em graus variados de tecido adiposo, muscular e de vasos sanguíneos. Os AMLs renais (AMLRs) resultam de um evento esporádico e, na maioria dos casos, o diagnóstico costuma ser fortuito, mas quadros de hemorragia e choque podem estar presentes. Durante a gestação, os AMLs podem aumentar de tamanho e romper, provavelmente pela altaexpressãodereceptoreshormonais,epeloaumentodacirculaçãomaternaedapressão abdominal. Os autores apresentam um caso de uma paciente com AMLR roto submetida a tratamento endovascular de urgência no quarto dia pós-operatório de uma cesariana.

Câncer do colo do útero na gravidez / Cancer of the cervix in pregnancy

O câncer do colo do útero é o câncer mais comum na gravidez, com uma estimativa de 1 a 12 casos por 10.000 gestações. Com a melhora do rastreio do câncer do colo do útero e uma tendência feminina de engravidar em idade mais avançada, observa-se que cerca de 43% das pacientes diagnosticadas com câncer do colo do útero têm menos de 45 anos e 20% a 28% são menores de 40 anos. O diagnóstico e o tratamento da doença na gravidez são difíceis e desafiadores, pois geram angústia para a gestante, sua família e os profissionais de saúde. Novos estudos destacam que a preservação da fertilidade e a qualidade de vida estão se tornando preocupações cada vez mais importantes de mulheres jovens com câncer e que os procedimentos cirúrgicos devem ser menos invasivos. O comitê de oncologia da FIGO revisou o sistema de estadiamento do câncer do colo do útero. Este artigo discute o diagnóstico e tratamento do câncer do colo do útero com base no estágio da doença, incluindo atenção a questões de fertilidade e qualidade de vida.(AU)

Cervical cancer is the most common cancer in pregnancy, with an estimated 1-12 cases per 10,000 pregnancies. With improved cervical cancer screening and a tendency to become pregnant at a later age, it is noted that about 43% of patients diagnosed with cervical cancer are younger than 45 and 20-28% are younger than 40 years. Diagnosis and treatment of the disease in pregnancy are difficult and challenging, as they create distress for pregnant women, their families and health professionals. New studies highlight that preserving fertility and quality of life are becoming increasingly important concerns for young women with cancer and that surgical procedures should be less invasive. The FIGO oncology committee reviewed the staging system for cervical cancer. This article discusses the diagnosis and treatment of cervical cancer based on the stage of the disease, including attention to issues of fertility and quality of life.(AU)